專利名稱：后方椎弓根螺釘和板系統(tǒng)及其方法
技術領域：
本發(fā)明涉及一種矯形植入物組件，該矯形植入物組件在矯正骨錯位病癥(misalignment disorder)時用于將骨構件穩(wěn)定成所想要的空間關系或者用于脊柱或其它骨的融合。特別是，本發(fā)明涉及一種采用諸如板之類的細長構件的多軸向(multi-axial)脊柱固定系統(tǒng)。
背景技術：
在矯形外科手術、特別是脊柱外科手術的領域中，長期以來人們已經知道將諸如板或桿之類的細長構件固定于骨，以將它們保持和支撐在給定的位置。例如，在對融合損壞、病變、畸形或其它異常的椎骨的手術中，由外科醫(yī)生將椎骨定位在矯正的位置上。在脊椎骨附近放置細長的板，并采用諸如特定形狀的螺釘或螺栓之類的錨固件(anchor)將板固定于骨。采用這些錨固件，通過在骨中鉆出一個或多個孔并將錨固件旋入孔中來完成放置。作為例子，可參見授予Oxland等人的美國專利第5,676,666號、授予Engelhardt等人第5,613,967號以及授予Aust等人的第5,603,713號。錨固件可以如通過旋入椎骨孔而穿過板連接于骨，或者可以在錨固件連接于骨之后在錨固件之上或周圍將板放置到位。然后，將錨固件和板彼此固定，以使相對移動最少或防止產生相對移動。以這種方式，就可以由脊柱來將骨保持和/或支撐成正確定位(alignment)以供愈合。
已經發(fā)現，希望植入系統(tǒng)能夠在相對于植入系統(tǒng)的細長構件或其它固定機構的多個平面中使螺栓或其它錨固件成角度地定向。這樣的特性可使骨錨固件能以最優(yōu)的固定角度來放置，從而減少發(fā)生松開、拉出或其它錨固件移動的幾率，同時又不會影響固定板的最優(yōu)定位。
此外，這樣的系統(tǒng)還可減輕在脊柱外科手術中經常會發(fā)生的、由于不均勻的骨表面和所要矯正的異常所引起的麻煩程度，而且一般所要求的植入物調整較少、使外科醫(yī)生更易于施行矯形外科手術且使病人的創(chuàng)傷較小。
人們已采用各種方法來實現這種多軸向的能力。例如，授予Olerud的美國專利第5,735,853號揭示了一種植入裝置，在該植入裝置中，通過設置卡合在螺栓周圍的可壓縮的球形軸環(huán)、且該軸環(huán)可以在板插入件的球形開口中轉動或傾斜，從而使接骨螺栓能處于相對板的不同角度位置中。螺栓和套環(huán)在板內的壓配合可能會在裝置的組裝中、特別是在滿是流體的環(huán)境中的裝置組裝中產生困難。
在授予Wagner的美國專利第5,304,179號中示出另一方法。該專利揭示了一種接骨螺釘，這種接骨螺釘固定在襯套內并相對襯套的縱軸線成一角度。襯套可在相對鄰接的、基于桿的裝置的軸線傾斜的一連接器的一部分中轉動。連接器可繞裝置軸線轉動。Wagner系統(tǒng)僅允許實現一個接骨螺釘在三維空間中個別的幾個位置，并且襯套還會使結構具有額外的長度和剖面，從而也添加了外科醫(yī)生所需要處理和布置的額外的零件。
在授予Asher等人的美國專利第5,984,924號中示出了第三種方法。該專利揭示了一種骨定位系統(tǒng)，該系統(tǒng)具有夾在兩對墊圈之間的細長的骨對準構件。這樣的每一對墊圈具有以“球窩”式構形配合在一起以可能呈現多個位置的相應表面。當骨錨固件的軸延伸穿過各對墊圈并穿過細長構件中的孔時，這些成對墊圈使軸能相對于細長構件定向成各種角度。這種方法還要有多個小零件以在外科手術的過程中進行處理和組裝。此外，由于該系統(tǒng)中的墊圈位于細長構件的外側，所以它們增加了整體結構的厚度，從而也伴隨地增加了在較小的外科手術空間中使用它的難度和使病人感到不適的可能性。
如上所述，在放置這樣的植入物時，通常要求外科醫(yī)生重新定位椎骨，從而通過外科手術來實現正常的脊柱彎曲形狀(curvature)。在開腔外科手術中，外科醫(yī)生可以用手來重新定位椎骨，或者可以在工具的協助下來進行重新定位。一旦重新定位了椎骨，之后就可以附接植入物以將椎骨保持在所想要的位置上。或者，人們也知道可以提供預彎成接近正常脊柱彎曲形狀的桿以及提供可以保持住附接于若干椎骨的桿的鉤子或螺釘。采用這樣的裝置，可以通過迫使預彎桿與已固定在椎骨中的鉤子或螺釘接合來重新定位椎骨。不過，即使采用這種方法，仍需要諸如縮徑桿(rod reducer)之類的附加工具。例如，為了壓縮(亦即推壓在一起)或撐開牽引(亦即推開)兩椎骨，已知除了別的工具之外還使用相對較大的工具、剪刀或鉗狀的工具，并通過擠壓或拉開這種工具的手柄來操作這樣的工具；與椎骨或附接于椎骨的裝置接觸的工具末端部分會產生撐開牽引或壓縮的作用。
采用開腔外科手術的傳統(tǒng)技術和裝置來執(zhí)行這樣的任務具有人們所不希望的特性并會帶來人們所不希望的后果。在開始時這樣的開腔外科手術要求較長的切口，從而會留下人們所不希望的、相對較長的疤痕。此外，除了脊柱組織之外，這樣的外科手術還需要切開、縮回以及調整許多組織。結果，對這些組織造成創(chuàng)傷、導致疼痛和發(fā)生感染的可能性也相對較高。此外，標準的開胸術或其它的切開可能僅露出脊柱曲線的一個頂點，因而為了能完全的治療脊柱，則要求附加的長切口或更長的初始切口。即使脊柱曲線的頂點充分地露出并相對開胸外科手術處于良好的位置，通常相鄰的椎骨和椎間盤也并不與切口所形成的外露面相平行，從而使用來矯正異常彎曲形狀的裝置的有效性降低。出于這些原因，較佳的是采用內窺鏡、胸腔鏡或其它微創(chuàng)方法。
因此，本技術領域中仍需要這樣一種裝置，特別是在采用微創(chuàng)方法時，這種裝置可簡化椎骨的調整或重新定位。

發(fā)明內容
在一個實施例中，揭示了一種包括板件的裝置，該板件具有彎曲形狀、第一槽和第二槽，并且板件的尺寸構造成可穿過微創(chuàng)口或其它的外科手術開口插入身體內。槽各具有尺寸構造成接納骨錨固件的至少一部分的側壁。在所述第二槽內設置傾斜表面，所述傾斜表面沿縱向傾斜。還設置適于接合板件的第一骨固定元件，且第一骨固定元件的至少一部分能位于第一槽內。第二骨固定元件適于在第二槽內沿著傾斜表面接合板件，藉此，在與傾斜表面接合之后旋緊第二骨固定元件致使板件相對第二骨固定元件移動。
在特定的實施例中，板件的彎曲形狀可以接近諸如脊柱前凸或脊柱后凸的彎曲形狀之類的一個或多個脊柱階段的自然彎曲形狀。傾斜表面可以大致均勻地傾斜，可以一體地形成為槽壁的一部分，并且可以具有向下或向上的坡度(從靠近板件的一個端部的第二槽端部朝向板件中間的第二槽端部所見)。該表面的一部分可以沒有坡度，亦即可以基本平行于板件的底部。一骨固定元件保持件(例如固定螺釘)可以設置成在第二槽附近連接于板件(例如通過螺紋孔)。骨固定元件可以是多軸向固定裝置的一部分、標準的接骨螺釘、或者具有一頭部的螺釘，所述頭部設有成圓角的下側且其直徑比傾斜表面的相鄰部分之間的距離大。該裝置還可以包括附加的槽，所述槽的尺寸構造成接納用于這種槽的骨錨固件的至少一部分。
在另一實施例中，提供一種工具包，該工具包包括至少一個板件，各板件具有彎曲形狀、第一槽、第二槽以及在所述第二槽內的傾斜表面。所述表面沿縱向傾斜，并且板件的尺寸構造成穿過微創(chuàng)口或其它的外科手術開口插入身體內。還設置至少一個第一骨固定元件，各第一骨固定元件適于接合板件且其至少一部分能位于第一槽內；以及還設置至少一個第二骨固定元件，各第二骨固定元件適于沿著傾斜表面接合板件。工具包可包括不都是相同尺寸和/或彎曲形狀的多個板件，且一些板件可以具有向上的坡度而其它的則具有向下的坡度。板件可以構造成用于附接在頸部、胸部、腰部以及骶骨區(qū)域中的一個或多個區(qū)域中的脊柱上。工具包還可具有多個第一和/或第二骨固定元件，這些骨固定元件適于在頸部、胸部、腰部以及骶骨區(qū)域中的一個或多個區(qū)域中附接于脊柱。
在再一實施例中，提供一種方法，該方法包括提供板件，該板件具有接近自然的脊柱前凸彎曲形狀的彎曲形狀、第一槽和第二槽，且在所述第二槽中設有傾斜表面，并且板件的尺寸構造成可穿過微創(chuàng)口或其它的外科手術開口插入身體內；通過開口將板件插入病人體內接近板件所要附接的椎骨處；放置第一錨固構件(anchoring member)使其穿過第一槽并插入第一椎骨；放置第二錨固構件使其穿過第二槽并插入第二椎骨；抵靠傾斜表面旋緊第二錨固構件，以使板件相對第二錨固構件移動。可以在旋緊第二錨固構件之前，相對所述板件旋緊第一錨固構件。該方法還可包括旋松第一和第二錨固構件，沿著椎骨調整板件，以及重新旋緊錨固構件。旋緊第二錨固構件可壓縮或者撐開牽引椎骨，并且當達到壓縮或者撐開牽引椎骨的預定量時，可停止旋緊第二錨固構件。
在還有另一實施例中，提供一種植入脊柱植入物的方法，所述脊柱植入物具有脊柱前凸的彎曲形狀以及多個縱向槽，諸槽中的至少一個槽具有沿著縱向傾斜的表面，所述方法包括在接近病人體內的第一和第二椎骨處形成微創(chuàng)口或其它外科手術開口；通過開口在第一椎骨中準備第一孔以及在第二椎骨中準備第二孔；通過開口插入第一固定構件(fixation member)并將其插入第一孔；通過開口插入植入物，并將其插入到與椎骨相鄰的位置，以使第一固定構件位于植入物的一個槽內，并且使植入物中的另一槽與第二孔相鄰，該第二槽包括傾斜表面；通過開口插入第二固定構件，并將其穿過第二槽插入第二孔；以及旋緊第二固定構件，以使其和第二椎骨相對植入物移動。


圖1是具有本發(fā)明特征的裝置的一實施例的立體圖。
圖2是圖1所示實施例的側視圖。
圖3是圖1所示實施例的分解圖。
圖4是沿著圖1中的線IV-IV截取并沿箭頭方向所見的剖視圖。
圖5是圖1所示實施例的一部分的放大圖。
圖6是具有本發(fā)明特征的裝置的另一實施例的立體圖。
具體實施例方式
為了促進對本發(fā)明原理的理解，現將參照這里所圖示的實施例，并用專用的語言來描述它們。盡管如此，將予以理解的是，絕非想要由其來對本發(fā)明的保護范圍加以限制。應該認為，熟悉本發(fā)明所涉及的技術領域的人們可以很正常地想到對所描述的方法、系統(tǒng)或裝置的任何替代方式或進一步的修改、以及如這里所述的發(fā)明原理的任何其它的應用。
現請總的參見圖1-5，圖中示出了一板件20，該板件帶有多軸向骨固定構件22和骨固定構件24。板件20是細長的并包括多條槽。在所示的實施例中，板件20包括兩條槽30和32，不過，可理解的是，板件20中也可以放置附加的槽。在一具體的實施例中，板件20以及槽30和32的尺寸構造成板件20可以與鄰近的椎骨相接觸，并且槽30和32各與那些椎骨中的一個相鄰，以使固定構件能穿過槽30和32放置并插入椎骨。板件20的尺寸和形狀還可以構造成延伸橫跨多于兩個的相鄰椎骨。
在所示的實施例中，槽32靠近板件20的第一端34，槽30靠近板件20的第二端36。在所示的實施例中，板件20預彎或形成為呈一彎曲形狀，例如自然的脊柱前凸的彎曲形狀。如圖2和3中具體所示，當從頂部看時，板件20具有凹入的彎曲形狀。應予理解的是，板件20可以采用適合于一節(jié)或多節(jié)脊柱(無論是頸部、胸部、腰部或骶骨)的任何彎曲形狀。這樣的彎曲形狀可包括完全凹入、完全凸出、完全筆直(以及基本上呈平面狀)及其組合。如前所述，在所示的實施例中，描繪出脊柱前凸的彎曲形狀，具體說是腰部脊柱的彎曲形狀特征。板件20也可以是帶有不彎曲部分的部分脊柱前凸、帶有不彎曲部分的部分脊柱后凸、完全脊柱后凸的，或者具有其它的彎曲形狀或彎曲形狀的組合。
在所示的實施例中，槽30是縱向的長圓形槽。槽30從頂部到底部地延伸穿通板件20。在接近板件20的底部處，一凸出部分38伸入槽30。凸出部分38與板件20的表面40和42一起形成凹槽44，該凹槽44沿著板件20在槽20內縱向延伸。凹槽44接納多軸向骨固定構件22的一部分，如下文所述的那樣。
在所示的實施例中將槽32描繪成縱向的長圓形槽。槽32從頂部到底部延伸穿通板件20。一斜壁部分46伸入槽32，并較佳的是與板件20成一體。在所示的實施例中，壁部46具有凹入的圓角部分48，該圓角部分48結束于傾斜邊緣或傾斜表面50。這里所使用的“傾斜”指的是，在沿著邊緣或稱表面50的不同位置處，沿著邊緣或稱表面50的點離開板件20的頂面的距離不同，并且可以接近線性或具有其它合適的形狀。在所示的實施例中，相對沿著邊緣或稱表面50的另一點更靠近第一端34的沿著邊緣或稱表面50的點將更靠近板件20的頂面。應予理解的是，邊緣或稱表面50可以具有平直或不傾斜的部分，亦即基本水平或平行于板件20底面的部分。本實施例中的這樣的部分可較佳的是與槽32朝向板件20的中間部分的那個端部相鄰。在一個特殊的實施例中，槽30上緣52的尺寸構造成接骨螺釘或其它固定構件(例如固定構件24)的頭部可以配合在上緣52內，但邊緣或稱表面50不會允許這樣的固定構件的頭部通過。
所示的板件20的實施例還包括與槽32相鄰的一孔54?？?4用于接納一保持件，該保持件設計用于將固定構件24保持在槽32內或者防止固定構件24旋出，諸如為固定螺釘56(圖5)、凸輪或滑楔件、彈簧加載的構件或類似的裝置。在使用固定螺釘56的實施例中，孔54包括螺紋部分58。較佳的是，孔54的尺寸構造成接納保持件(例如固定螺釘56)的至少一部分，以使其頂部最少或完全不延伸過板件20的頂面，從而減低整個結構的型面。
多軸向固定構件22包括接骨螺栓60、穩(wěn)定件62、墊圈64以及螺母66。授予Morrison等人的美國專利第6,280,445號和第6,315,779號中描述了多軸向固定構件22的各個零件，這些專利的全文援引于此以供參考。在上述實施例中，墊圈64和螺母66是預附接的，如美國專利第6,315,779號中所示和所述。應予認同的是，本發(fā)明的實施例設計成墊圈64和螺母66是分開的，并直至將多軸向固定構件22附接到板件20上時才使它們彼此相連或彼此接觸。
在一個實施例中，固定構件24所示為標準的接骨螺釘，該接骨螺釘具有帶松質骨螺紋70的一附接部分68和一頭部72。頭部72包括工具接合孔74，較佳的是包括圓角的下側75。如前所述，頭部72的直徑較佳的是大于槽32的相對側上的邊緣或稱表面50部分之間的距離，以使頭部72不能穿過板件20中的槽32。
為了易于使用，可以提供包括一個或多個植入物的工具包。例如工具包可包括板件20的若干個實施例，或者若干不同長度、尺寸和/或彎曲形狀的板件20的一個或多個實施例?？梢园ㄟm用于頸部、胸部、腰部和/或骶骨植入的多種長度和尺寸。還可以在這樣一種工具包中設置較佳的是各種尺寸的、或者適于附接于脊柱的頸部、胸部、腰部和骶骨區(qū)域的一組或多組螺釘、螺栓。穩(wěn)定件、墊圈和/或螺母。例如，可以包括用于接合板件中的一條或多條槽的一個或多個固定構件22和/或24。此外，還可以提供用于將固定構件24保持在槽32內的保持件(例如固定螺釘56)。在這種工具包的一個特別的實施例中，每一板件都設有預裝載在槽30下方的凹槽44中的穩(wěn)定件62?？梢栽诎疾?4上或者穩(wěn)定件62上設置掣子、凸塊或止擋，以使穩(wěn)定件62不能移出凹槽44并從板件20脫落。類似地，如果墊圈64和螺母66形成初步的單元，如美國專利第6,315,779號所示，則可以在該工具包中設置各種這樣的單元?；蛘?，可以提供不同數量的螺母和墊圈。
現將描述采用該植入物的方法。如上所述，可以在微創(chuàng)外科手術中使用該植入物，并且下面所述的方法反映了這樣的手術。那些熟悉本技術領域的人們會認同的是，使微創(chuàng)方法能使用該植入物的特征也將使該植入物能更加容易地通過標準的開口或其它外科手術插入。
使用微創(chuàng)技術，外科醫(yī)生可以在相對接近椎骨或其它骨頭的、附接植入物的地方在病人體內形成切口。如本技術領域中已知的，將從皮膚中的切口上方的位置延伸到植入部位的一足夠長度的管子插入該切口，從而實現通向該部位的可視通道的情況。當實現通向外科手術部位的合適通道之后，就以標準的方式準備好要裝設器械的下方(inferior)椎骨的一部分(例如椎弓根(pedicle))。例如，可以使用錐子制備一孔，然后探測其深度并進行攻絲而適用于螺栓或螺釘零件。然后將多軸向骨固定構件22的螺栓60插入下方椎骨中的孔中。然后，可以通過前述的切口或通過類似的微創(chuàng)切口來實現通向上方(superior)椎骨的一部分(例如椎弓根)的通道。識別出植入物所要附接處的上方椎骨上的位置，并如上所述地對椎骨進行準備工作。不過，在較佳的實施例中，固定構件24還未插入在上方椎骨中。然后插入(例如，穿過微創(chuàng)手術中的管子)板件20。板件20定位在骨固定構件22之上，并且槽30是底部裝載的(亦即，骨固定構件22穿過板件20的底部插入槽30)以將骨固定構件22裝配在槽30內。然后，平移或以其它方式移動板件20，直至上方椎骨中的孔與槽32相鄰。在一個具體的實施例中，上方椎骨中的孔應位于槽32的最上區(qū)域、亦即最靠近板件20的端部36的區(qū)域的下方。然后，將墊圈64和螺母66放置在螺栓60上，并將螺母66向下旋緊到墊圈64和板件20上，以相對于下方椎骨將板件20保持在位?？勺⒁獾?，可以僅由螺母66來將板件鎖定在位，而無需設置中間墊圈64。
在相對下方椎骨鎖定板件20之后，可以將固定構件24頂部裝載(亦即插入穿過板件20的頂部并穿過槽32)到板件20中，以插入在上方椎骨中準備好的孔中。一直插入固定構件24，直至其頭部72接觸槽32中的傾斜邊緣或稱表面50為止。然后，進一步旋緊固定構件24，致使板件20相對固定構件24移動。實際上，當旋緊固定構件24時，板件20相對固定構件24和上方椎骨，沿著平行于槽32的方向滑動，以使固定構件22和24彼此靠近。由于板件20相對固定構件22和下方椎骨是鎖定的，所以這樣的滑動動作致使下方椎骨和上方椎骨更靠近到一起，產生壓縮作用。此外，如果相對板件20旋緊固定構件24時接觸椎骨，則板自身的彎曲形狀可以矯正脊柱的彎曲形狀。可以繼續(xù)旋緊固定構件24，直至實現最大量的調整(亦即壓縮)為止，或者，當實現了預定量的調整之后可以不再繼續(xù)旋緊。
在許多情況下，可以在外科手術之前就確定好椎骨的壓縮量或其它形式的矯正量，并且可以預先確定椎骨中孔的位置，從而當將固定構件24旋緊到其頭部支靠在大致邊緣或稱表面50不再有坡度的位置處、或者到達槽32朝向板件20中部的端部處的長度時，椎骨可以處于其正確、矯正好的位置。換言之，通?？梢詫⒐潭嫾?4旋緊到板件20不再可能相對固定構件24發(fā)生滑動動作的位置處。不過，人們會認同的是，在一些情況中，正確的矯正會要求，即便固定構件24的頭部72還未到達槽32的端部，也應停止旋緊固定構件24。當完成對固定構件24的旋緊時，可以將保持件或防遷移或保持零件(諸如固定螺釘56)插入孔54或以其它方式附接于板件20上固定構件24的附近，以覆蓋或接觸固定構件24的一部分(例如頭部72)。
如果人們注意到上述的步驟沒有提供足夠的壓縮，則可以釋放固定構件22，亦即可以旋松螺母66。然后，可以通過相對螺栓60沿著槽30移動板件20來對板件20加以調整，然后可以旋緊螺母66。以這種方式，板件20的端部34可以移動得更靠近上椎弓根中的孔，從而當旋緊固定構件24并且板件20相對固定構件24滑動更多的距離時，可以更多地進行壓縮。類似地，如果希望較小的壓縮，則應定位(或者說重新定位)板件20，以使上椎弓根中的孔更靠近槽32朝向板件20中間的端部。在不想要壓縮椎骨的情況下，應將板件20定位成上椎弓根中的孔就位于槽32更靠近板件20的中間部分的端部下方，或者定位成上椎弓根中的孔在邊緣50的相對平直或無坡度的部分上。
如前所述，上述的技術是使用所述植入物的方法的一個較佳的實施例。應予注意的是，該技術也可以是反過來的，也就是說，槽32可以與上方椎骨相鄰，而槽30可以與下方椎骨相鄰。那些熟悉本技術領域的人們將會認識到，通過使用附加的外部壓縮或撐開牽引器械也可以實現壓縮和/或撐開牽引。
在本發(fā)明的另一實施例中，如圖6所示，示出板件120。板件120在許多方面與如上所述的板件20相似。不過，板件120在多高度植入(multi-levelimplantation)(亦即在多個相應的椎骨之上進行植入)中特別有用。板件120包括類似于板件20的槽30的槽130a和130b以及類似于板件20中的槽32的槽132。槽130a和130b所示為設有固定構件122，所述固定構件122與板件20的固定構件22相似。與上述的固定構件24相似的固定構件124所示為位于槽132中。在使用中，要如上所述地準備用于三個椎骨的椎弓根，各椎弓根設置一可進行攻絲的孔?？蓪⒐潭嫾?24的螺栓部分插入最下的兩個椎骨和放置在它們之上的板件120，以使它們延伸穿過槽130a和130b。然后，將板件120定位成最上椎弓根中的孔位于槽132下方。將墊圈164和螺母166放置在螺栓160上。然后通過旋緊其相應的螺母166而相對板件120鎖定最下方或最下的那個固定構件122。然后將固定構件124插入穿過槽132并插入最上椎弓根的孔中，如上所述地旋緊以產生壓縮或撐開牽引作用。在壓縮或撐開牽引過程中允許中間的椎骨浮動。在旋緊固定構件124之后，可以通過其相應螺母166而相對板件120鎖定剩下的那個固定構件122(附接于中間椎骨)。
板件120還示出了在板件120的一端134處的橫向孔200和槽202。如果需要的話，可以在孔200中放置一銷(未示出)并使其穿過槽202，以提供一種保持或抓住板件120的方式。外科醫(yī)生可以使用設有齒或圓角開口的抓持工具，且使齒抓持或使圓角開口圍繞這樣孔200和槽202的這樣的槽。然后，外科手術醫(yī)生可以在握住抓持板件120的工具的同時，將板件120(或者，如果板件20設有類似的孔和/或槽以及銷時，也可以是板件20)下放到外科手術部位。如果孔200中沒有放置銷，則可以由合適的抓持器械在槽202處抓持板120(或者，如果板件20設有相似的槽時也可以是板件20)。
人們會認同的是，可以與板件20相似的方式來形成提供撐開牽引的板件。如上所述，板件20包括設有傾斜邊緣或稱表面50的槽32。邊緣或稱表面50的向下坡度大體從靠近板件20的端部36的位置朝向板件20的中部。與之相反，撐開牽引板可包括從靠近板件20的端部36的位置朝向板件20的中部大體向上地成坡度的傾斜邊緣或稱表面。因此，當在這樣的撐開牽引板中旋緊固定構件24時，撐開牽引板可以相對固定構件24滑動，以使裝有器械的椎骨彼此推開，以提供撐開牽引作用。
人們還會認同的是，上述的實施例應用適于植入在人體或其它軀體內的材料制成，并可以包括如鈦或不銹鋼之類的惰性金屬。諸如聚乳酸化合物之類的生物可再吸收的材料可以與上述零件一起使用或者用作它們的一部分。
如上所述，骨固定元件22和122在本文中描述為如美國專利第6,280,445號和第6,315,445號所述，這兩個專利所揭示的全部內容援引于此以供參考。如這些專利中所述，這樣的骨固定元件使板件20能相對固定元件22多軸向定位。這使通過微創(chuàng)切塊的板定位和脊柱矯正有更高的自由度。不過，人們將會認同的是，也可以使用其它的已知固定元件來替代所述的固定元件22、122、24和124。此外，盡管槽30描述為是底部裝載而槽32是頂部裝載的，但將會明白的是，當板件20形式上變化和/或固定元件不同時，也可以從相同的方向裝載槽，或者槽30可以從頂部裝載而槽32從底部裝載。
此外，如上所述的方法和結構一般由于在微創(chuàng)外科手術、亦即在那些穿過皮膚開出一個或多個相對較小的孔以通向外科手術部位的那些手術中有效而著名。將會認同的是，上述的方法和結構也可以用于諸如開腔手術之類的其它類型的外科手術。
還考慮到，可以如那些熟悉本技術領域的人們會想到的那樣對具體實施本發(fā)明的諸方法進行修改、重新布置、替換、刪除、重復、組合或者將它們添加到其它方法中，這些都不超出本發(fā)明精神。此外，如那些熟悉本技術領域的人們會想到的那樣，可以對這些方法中的各個階段、步驟、程序、技術、狀態(tài)以及操作進行修改、重新布置、替換、刪除、重復或加以組合。本說明書中所引用的所有出版物、專利以及專利申請援引于此以供參考，就像各個單獨的出版物、專利或專利申請被具體和單獨地指出以援引于此供作參考并完整地在此提出的那樣。
此外，本文所述的任何手術操作理論、證明或發(fā)現用于幫助進一步增強對本發(fā)明的理解，而并非想要使本發(fā)明的保護范圍由這樣的理論、證明或發(fā)現來限定。
權利要求
1.一種裝置，該裝置包括外科手術可植入的脊柱板件，該板件具有一縱軸線，所述板件具有第一細長槽和第二細長槽，各槽基本平行于所述軸線，所述板件的尺寸構造成可穿過微創(chuàng)開口插入身體內；所述第一槽的側壁的尺寸構造成接納骨錨固件的至少一部分；所述第二槽的側壁的尺寸構造成接納骨錨固件的至少一部分；位于所述第二槽內的傾斜表面，所述表面沿縱向傾斜；適于接合所述板件的第一骨固定元件，且所述第一骨固定元件的至少一部分能位于所述第一槽內；以及適于在所述第二槽內沿著所述傾斜表面接合所述板件的第二骨固定元件，藉此，在與所述表面接合之后旋緊所述第二骨固定元件致使所述板件相對所述第二骨固定元件移動。
2.如權利要求1所述的裝置，其特征在于，所述板件的彎曲形狀接近一個或多個脊柱節(jié)段的自然彎曲形狀。
3.如權利要求2所述的裝置，其特征在于，所述彎曲形狀包括脊柱前凸、脊柱后凸以及平面彎曲形狀中的至少一種彎曲形狀。
4.如權利要求1所述的裝置，其特征在于，所述表面大致呈直線地傾斜。
5.如權利要求1所述的裝置，其特征在于，所述板件具有第一端部和中間部分，所述第二槽具有鄰近所述板件的所述第一端部的第一端和鄰近所述板件的所述中間部分的第二端，所述表面隨著朝向所述槽的所述第二端的延伸而大體向下傾斜。
6.如權利要求5所述的裝置，其特征在于，所述板件具有底部，并且所述表面鄰近所述槽的所述第二端的一部分基本平行于所述底部。
7.如權利要求1所述的裝置，其特征在于，所述板件具有第一端部和中間部分，所述第二槽具有鄰近所述第一端部的第一端和鄰近所述中間部分的第二端，所述表面隨著朝向所述槽的所述第二端的延伸而大體向上傾斜。
8.如權利要求1所述的裝置，其特征在于，還包括骨固定元件保持件，該保持件在所述第二槽附近連接于板件。
9.如權利要求8所述的裝置，其特征在于，所述板件在所述第二槽附近包括螺紋孔，所述保持件包括與所述螺紋孔相配的固定螺釘。
10.如權利要求1所述的裝置，其特征在于，所述傾斜表面一體地形成為所述第二槽的所述側壁的一部分。
11.如權利要求1所述的裝置，其特征在于，所述第一骨固定元件是多軸向骨固定裝置的一部分。
12.如權利要求1所述的裝置，其特征在于，所述第二骨固定元件是具有一頭部的接骨螺釘，所述頭部具有成圓角的下側且其直徑比所述表面的相鄰部分之間的距離大。
13.如權利要求1所述的裝置，其特征在于，還包括其尺寸構造成接納骨錨固件的至少一部分的第三槽。
14.如權利要求13所述的裝置，其特征在于，還包括適于接合所述板件的第三骨固定元件，所述第三骨固定元件的至少一部分能位于所述第三槽內。
15.如權利要求14所述的裝置，其特征在于，所述第三骨固定元件是多軸向骨固定裝置的一部分。
16.如權利要求1所述的裝置，其特征在于，所述第一槽是底部裝載的，所述第二槽是頂部裝載的。
17.一種工具包，該工具包包括一個或多個板件，所述板件具有彎曲形狀、第一槽、第二槽以及在所述第二槽內的傾斜表面，所述表面沿縱向傾斜，所述板件的尺寸構造成穿過微創(chuàng)開口插入身體內；至少一個第一骨固定元件，各第一骨固定元件適于接合至少一個所述板件，且其至少一部分能位于所述第一槽內；以及至少一個第二骨固定元件，各第二骨固定元件適于沿著所述傾斜表面接合至少一個所述板件。
18.如權利要求17所述的工具包，其特征在于，包括多個所述板件，并且不是所有的所述板件都是相同的尺寸。
19.如權利要求17所述的工具包，其特征在于，包括多個所述板件，不是所有的所述板件都具有相同的彎曲形狀。
20.如權利要求17所述的工具包，其特征在于，包括多個所述板件，各所述板件構造成用于附接在頸部、胸部、腰部以及骶骨區(qū)域中的一個或多個區(qū)域中的脊柱上。
21.如權利要求17所述的工具包，其特征在于，包括第一組和第二組各至少一個板件，并且；所述第一組中的各板件具有第一端部和中間部分，所述第二槽具有鄰近所述第一端部的第一端和鄰近所述中間部分的第二端，所述表面隨著朝向所述槽的所述第二端的延伸而大體向下傾斜；以及所述第二組中的各板件具有第一端部和中間部分，所述第二槽具有鄰近所述第一端部的第一端和鄰近所述中間部分的第二端，所述表面隨著朝向所述槽的所述第二端的延伸而大體向上傾斜。
22.如權利要求17所述的工具包，其特征在于，包括多個所述第一骨固定元件，各所述第一骨固定元件適于附接在頸部、胸部、腰部以及骶骨區(qū)域中的一個或多個區(qū)域中的脊柱上。
23.如權利要求17所述的工具包，其特征在于，包括多個所述第二骨固定元件，各所述第二骨固定元件適于附接在頸部、胸部、腰部以及骶骨區(qū)域中的一個或多個區(qū)域中的脊柱上。
24.一種方法，該方法包括提供板件，該板件具有接近自然的脊柱前凸彎曲形狀的彎曲形狀，所述板件具有第一槽和第二槽，且其尺寸構造成可通過微創(chuàng)開口插入身體內，所述板件在所述第二槽中設有傾斜表面；將所述板件插入病人體內接近所述板件所要附接的椎骨處；放置第一錨固構件使其穿過所述第一槽并插入第一椎骨；放置第二錨固構件使其穿過所述第二槽并插入第二椎骨；以及抵靠所述傾斜表面旋緊第二錨固構件，以使所述板件相對所述第二錨固構件移動。
25.如權利要求24所述的方法，其特征在于，在旋緊第二錨固構件之前，相對所述板件旋緊所述第一錨固構件。
26.如權利要求25所述的方法，其特征在于，還包括旋松所述第一錨固構件和所述第二錨固構件；相對椎骨調整所述板件；以及重新旋緊所述第一錨固構件和第二錨固構件。
27.如權利要求25所述的方法，其特征在于，所述旋緊所述第二錨固構件的步驟壓縮或者撐開牽引椎骨。
28.如權利要求27所述的方法，其特征在于，還包括在達到壓縮或者撐開牽引椎骨的預定量時，停止所述旋緊所述第二錨固構件的操作。
29.如權利要求24所述的方法，其特征在于，還包括在病人身上形成微創(chuàng)開口的步驟，并且通過所述微創(chuàng)開口來執(zhí)行所述插入步驟。
30.一種微創(chuàng)地植入脊柱植入物的方法，所述植入物具有脊柱前凸的彎曲形狀以及多個縱向槽，所述槽中的至少一個槽具有沿著縱向傾斜的表面，所述方法包括在接近病人體內的第一和第二椎骨處形成一個或多個微創(chuàng)開口；通過至少一個所述開口在所述第一椎骨中準備第一孔以及在所述第二椎骨中準備第二孔；通過所述開口之一插入第一固定構件并將其插入所述第一孔；通過所述開口之一插入所述植入物，并將其插入到與所述椎骨相鄰的位置，以使所述第一固定構件位于所述植入物的所述槽中第一槽內，并且使所述植入物的所述槽中的第二槽與所述第二孔相鄰，所述第二槽包括所述沿著縱向傾斜的表面；通過所述開口之一插入第二固定構件，并將其穿過所述第二槽插入所述第二孔；以及旋緊所述第二固定構件，以使所述第二固定構件和所述第二椎骨相對所述植入物移動。
31.如權利要求30所述的方法，其特征在于，還包括通過至少一個所述開口在第三椎骨中準備第三孔，所述第三椎骨位于所述第一和第二椎骨之間；通過所述開口之一插入第三固定構件并將其插入所述第三孔；以及所述植入物具有至少三個槽，所述植入物插入步驟執(zhí)行成使所述第三固定構件位于所述槽中的第三槽內。
全文摘要
一種用于矯正脊柱異常的裝置，該裝置特別是用于無需附加工具或器械而能壓縮和/或撐開牽引椎骨。板件(20)設有多個槽(30，32)，諸槽之一設有傾斜的內邊緣或稱表面(50)。板通過第一錨固件(22)固定于一個椎骨，然后穿過設有傾斜內邊緣或稱表面的槽放置第二錨固件(24)，并旋緊它。這樣的旋緊致使板相對旋緊的錨固件移動，從而將壓縮或撐開牽引作用施加在椎骨上。該裝置在微創(chuàng)外科手術中尤為有用，但也可以用于較傳統(tǒng)的開腔外科手術。
文檔編號A61B17/70GK1758882SQ200480006735
公開日2006年4月12日 申請日期2004年3月1日 優(yōu)先權日2003年3月10日
發(fā)明者K·T·法利, A·布魯尼奧, A·J·麥爾肯特, T·E·羅姆三世 申請人:Sdgi控股股份有限公司