專利名稱：一種經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術穿刺套管的制作方法
技術領域：
本實用新型涉及醫(yī)療手術器械，特別是涉及一種經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術穿剌套管。
背景技術：
傳統(tǒng)的經(jīng)腹腹腔鏡手術為經(jīng)腹部穿剌，手術中持續(xù)向腹腔注入二氧化碳氣體，患 者腹部由平坦變膨隆，腹腔壓力由正常狀態(tài)的負壓變成正壓(13 15mmHg)，使腹膜緊貼腹 壁，穿剌套管易于突破腹膜進入腹腔。如果要轉換為較大直徑的穿剌套管，只要拔出原來的 穿剌套管，在原穿剌位置再進行穿剌即可。另外，經(jīng)腹腹腔鏡手術有多個穿剌孔，從第二個 穿剌孔開始都是在腹腔鏡直視下進行，這樣也使得穿剌更易成功。 對于婦科腹腔鏡手術，可考慮采用經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術，但現(xiàn)有的經(jīng)腹腹腔鏡 手術的穿剌套管難以完成經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術的穿剌。經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術是經(jīng)陰道 向腹腔注入生理鹽水約200ml，術中患者腹腔仍然是負壓，因此，在穿剌過程中，穿剌套管不 僅不易突破腹膜進入腹腔，而且盆底腹膜會與腹膜外組織及陰道壁分離，加大穿剌距離。當 然，在掌握了穿剌技巧后，使用第一個外徑較小的穿剌套管穿剌時還是比較容易進入腹腔， 但如果需要轉換成外徑較大的穿剌套管再行穿剌時，則很難再進入腹腔，因為1、在拔出原 來的小直徑穿剌套管后，此時盆底腹膜多數(shù)已經(jīng)與腹膜外組織及陰道壁肌層分離，穿剌距 離大大加長；2、經(jīng)腹腹腔鏡有多個穿剌孔，從第二個穿剌孔開始可以在腹腔鏡直視下進行 穿剌；而經(jīng)陰道注水腹腔鏡只有一個穿剌孔，不能在腹腔鏡直視下進行穿剌，只能在超聲監(jiān) 視下穿剌，在穿剌距離長又是腹腔負壓的情況下很難再穿剌進入腹腔。 德國具有用于經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術的穿剌套管，但存在如下缺點1、價格昂貴， 需9. 5萬元；2、器械長度太長，穿剌套管的鞘長達25cm，使光學視管或手術器械在鞘內的移 動距離受限，不能到達盆腔的全部范圍，影響對盆腔病變的檢查和治療；3、該器械只有一個 液體通道，用于向盆腔注入和放出液體，而且由于光學視管與穿剌套管的鞘之間沒有間隙， 因此，在檢查和手術過程中，液體不能進出盆腔，不利于保證盆腔內視野清晰。其操作過程 是，在穿剌套管穿剌成功后，先向盆腔注入液體，然后進行檢查或手術；如術中有出血，要放 出盆腔內血性液體，則必須拔出腔鏡，停止檢查和手術，在盲視下放出液體，再在盲視下注 入液體，然后才能繼續(xù)檢查和手術，使手術時間大大延長。有時盆腔內出血一直持續(xù)，使盆 腔內視野很難清晰，因而可能導致止血難以進行而被迫改為經(jīng)腹腹腔鏡手術，甚至開腹手 術。

發(fā)明內容本實用新型要解決的技術問題是提供一種實用、高效、結構簡單、價格低廉的用于 經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術的穿剌套管。 為解決上述技術問題，本實用新型提供一種經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術穿剌套管，其 特征在于，包括大穿剌套管、小穿剌套管和引導棒；其中，所述大穿剌套管由大擴張器和空心的大穿剌套管鞘組成，大擴張器可拆卸地穿設于大穿剌套管鞘內，鋒利的大擴張器頭部 伸出其套管鞘、且頭部所在那一端緊密適配于所述套管鞘，大擴張器內設可容納引導棒通 過的通孔；所述小穿剌套管由小擴張器和空心的小穿剌套管鞘組成，所述小擴張器可拆卸 地穿設于小穿剌套管鞘內，鋒利的小擴張器頭部伸出其套管鞘，且頭部所在那一端緊密適 配于其套管鞘；所述小穿剌套管鞘的內徑大于所述引導棒的外徑，可容其通過；所述引導 棒的長度大于大穿剌套管的長度、也大于小穿剌套管的長度。 所述小穿剌套管鞘的管體尾部靠近手柄處設有兩個徑向通孔，每個徑向通孔上分 別向外連通有一個液管，每個液管的外端則設有一個可開啟/閉合的孔塞。 所述小穿剌套管鞘包括順次連通的管體、進/出液腔室和手柄，所述徑向通孔及 其液管即設于所述進/出液腔室的兩側。所述小穿剌套管鞘的管體內徑3. 9mm ;小擴張器的頭部所在端的外徑為3. 9mm ;所 述大穿剌套管鞘的管體內徑6. 5mm ;大擴張器的頭部所在端的外徑6. 5mm，大擴張器內設有 內徑為3mm的通孔，可放置引導棒；所述引導棒為實心棒體，其直徑為3mm。 所述小穿剌套管鞘的長度為16cm，其中工作長度為11. 5cm ;所述大穿剌套管鞘的 長度為13cm，其中工作長度為11. 5cm ;所述引導棒長度為35cm。 所述孔塞為彈性材質制成，其外端設有可堵住液管口的塞帽，另一端套接于所述 液管上。 所述大擴張器和大穿剌套管鞘的手柄部分別設有彈性材質制成的手柄套，大擴張 器的手柄套中間設有可緊密配合于所述引導棒的孔，而大穿剌套管鞘的手柄套中間則設有 可緊密配合于所述大擴張器管體外徑的孔。 使用本實用新型的經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術的穿剌套管進行腹腔鏡手術的過程是 1、先用Veress針(經(jīng)腹腹腔鏡用氣腹針)經(jīng)陰道后穹隆穿剌進入子宮直腸陷凹，接上輸液 管快速滴入37t:生理鹽水約200ml，然后拔出Veress針。2、用本實用新型的小穿剌套管經(jīng) 上述穿剌點穿剌入子宮直腸陷凹，拔出小擴張器，用3mm光學視管經(jīng)小穿剌套管鞘插入盆 腔進行觀察，并行輸卵管染色通液術。3、如需手術治療，則拔出光學視管，在小穿剌套管鞘 內置入引導棒，然后僅拔出小穿剌套管鞘，沿引導棒向盆腔置入大穿剌套管，然后僅拔出引 導棒和大擴張器，將鏡鞘6. 5mm的宮腔鏡置入大穿剌套管鞘，并進入盆腔。再使用雙極電凝 針和鉤剪進行盆腔粘連松解、子宮內膜異位病灶電凝、卵巢打孔等手術操作。 本實用新型的經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術穿剌套管易于穿剌進入盆腔。大穿剌套管的 大擴張器內設有通孔，可穿設引導棒，從而很容易實現(xiàn)由小穿剌套管向大穿剌套管的順利 轉換。因為，在將小穿剌套管轉換成大穿剌套管時，不是拔出整個小穿剌套管，而是只拔出 小穿剌套管鞘內的小擴張器，而小穿剌套管鞘仍保留在盆腔，在經(jīng)此鞘將引導棒放入盆腔 后，再拔出這個小穿剌套管鞘，然后大穿剌套管沿著此引導棒就很容易進入腹腔了。因此， 本實用新型不受盆腔負壓及盆底腹膜與腹膜外組織分離致穿剌距離大大延長的影響。 進一步的技術方案中，所述小穿剌套管鞘的管體尾部設有兩個液管，作為進液管 和出液管。這樣，進行盆腔檢查時，液體能隨進隨出，不僅保證盆腔內視野清晰，而且液體進 出時能繼續(xù)進行檢查。大穿剌套管鞘的管體尾部沒有設置進液管和出液管，因為將宮腔鏡 插入大穿剌套管鞘進行手術操作時，宮腔鏡本身具有進液管和出液管，已能使液體隨進隨 出，保證盆腔內視野清晰，同樣液體進出時也能繼續(xù)進行手術操作。[0016] 另外，本實用新型的經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術的穿剌套管長度合適(小穿剌套管全 長16cm，其中工作長度11. 5cm ;大穿剌套管全長13cm，其中工作長度11. 5cm)，術中能順利 地進行盆腔檢查與手術操作，也不影響同時施行宮腔鏡檢查與手術。本實用新型的經(jīng)陰道 注水腹腔鏡手術的穿剌套管價格低廉、使用簡單。 本實用新型的經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術的穿剌套管與德國的類似產(chǎn)品比較如下 1、德國的用于經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術的穿剌套管，價格昂貴，需9.5萬元，而本實 用新型的經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術的穿剌套管僅需0. 5萬元。 2、德國的器械長度太長，穿剌套管的鞘長達25cm，使光學視管或手術器械在鞘內 的移動距離受限，不能到達盆腔的全部范圍，影響對盆腔病變的檢查和治療；而本實用新型 的兩個穿剌套管的鞘的長度分別僅為16cm和13cm，光學視管或手術器械在鞘內移動距離 長，能到達盆腔的任何部位，因而能在盆腔進行很好的檢查與治療。 3、德國的器械只有一個液體通道，用于向盆腔注入和放出液體，而且由于光學視 管與穿剌套管的鞘之間沒有間隙，因此，在檢查和手術過程中，液體不能進出盆腔，不利于 保證盆腔視野清晰。其操作過程是，在穿剌套管穿剌成功后，先向盆腔注入液體，然后進行 檢查或手術；如術中有出血，要放出盆腔內血性液體，則必須拔出腔鏡，停止檢查和手術，在 盲視下放出液體，再在盲視下注入液體，然后才能繼續(xù)檢查和手術，使手術時間大大延長， 有時盆腔內出血一直持續(xù)，使盆腔內視野很難清晰，因而可能導致止血難以進行而被迫改 為經(jīng)腹腹腔鏡手術，甚至開腹手術。經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術是一個門診手術，而經(jīng)腹腹腔鏡 手術和開腹手術均需要住院數(shù)日，給患者帶來較大創(chuàng)傷和較大費用負擔。相反，本實用新型 的經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術的穿剌套管同時設計了進液口和出液口，而且光學視管與穿剌套 管的鞘之間有間隙，因此，液體可以隨進隨出，放液時不需拔出腔鏡，可以在直視下而不是 盲視下放液。這樣，不僅可以始終保持術中視野清晰，而且放液同時可以繼續(xù)進行盆腔檢查 與手術，即使術中出血，也可以在清晰的視野中迅速止血。
以下結合附圖和具體實施方式
對本實用新型進行進一步詳細說明。


圖1為本實用新型的大穿剌套管的立體分解圖。 圖2為本實用新型的小穿剌套管的立體分解圖。 圖3為本實用新型的引導棒立體外形圖。 圖4為本實用新型的小穿剌套管的裝配圖。 圖5為本實用新型的小穿剌套管鞘中撤除小擴張器并將引導棒穿入后的立體圖。 圖6為本實用新型的大穿剌套管內穿入引導棒后的立體圖。
具體實施方式如
圖1 3所示的是組成本實用新型的經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術的穿剌套管，由大 穿剌套管10、小穿剌套管20和引導棒30組成。 如
圖1所示，所述大穿剌套管10由大擴張器11和空心的大穿剌套管鞘12組成，大 擴張器11可拆卸地穿設于大穿剌套管鞘12內。所述大穿剌套管鞘12是一個管體，一端設 有手柄，手柄的直徑大于管體的主體部分的直徑，該大穿剌套管10的長度為13cm，其中工作長度為11. 5cm、管體內徑為6. 5mm。所述大擴張器11也是一個中空的管體， 一端是尖銳 鋒利的頭部，另一端是直徑大于管體的手柄部，中部則是管體的主體部分，大擴張器內部沿 中軸線設有內徑為3mm的通孔112 ;大擴張器11的主體部分的外徑小于其頭部所在那一端 的外徑，其頭部所在那一端的管體外徑為6. 5mm，當大擴張器11穿設于大穿剌套管鞘12內 時，其配合是間隙配合，鋒利的大擴張器頭部111伸出其套管鞘、與所述套管鞘的配合較為 緊密，便于順利穿剌。如圖3所示的引導棒30為實心棒體，其直徑為3mm，長度為35cm，可 穿過大擴張器內的通孔112。大擴張器11和大穿剌套管鞘12的手柄部分別設有彈性材質 (如硅膠)制成的手柄套，大擴張器的手柄套113中間設有直徑較小的孔，引導棒穿過時，彈 性材質變形可容引導棒穿過、又可緊密配合于所述引導棒30外徑。而大穿剌套管鞘的手柄 套123中間也設有直徑較小的孔，所述大擴張器11穿過時，彈性材質變形可容其穿過、又可 緊密配合于大擴張器的管體外徑。 如圖2所示，所述小穿剌套管20由小擴張器21和空心的小穿剌套管鞘22組成， 所述小擴張器可拆卸地穿設于小穿剌套管鞘內。所述小擴張器21 —端是尖銳鋒利的頭部 211，另一端是小擴張器手柄212，中部則是擴張器的桿體，其桿體的外徑小于其頭部所在那 一端的外徑，所述頭部所在端的外徑是3. 9mm。所述小穿剌套管鞘22包括順次連通的管 體223、進/出液腔室224和手柄225，該小穿剌套管鞘22的長度為16cm，其中工作長度為 11. 5cm、管體內徑為3. 9mm。當小擴張器穿設于小穿剌套管鞘內時，是間隙配合，其鋒利的小 擴張器頭部211伸出其套管鞘(參閱圖4)，且頭部所在那一端緊密適配于其套管鞘。 在所述小穿剌套管鞘22的進/出液腔室224的兩側各設有一個徑向通孔，每個徑 向通孔上分別向外連通有一個液管221，每個液管的外端則設有一個可開啟/閉合的孔塞 222，該所述孔塞222為彈性材質(如硅膠)制成，孔塞外端設有可堵住液管口的塞帽2221， 另一端是連接端、套接于所述液管221上。 利用本實用新型的經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術的穿剌套管進行腹腔鏡手術的過程 是 1、先用Veress針(經(jīng)腹腹腔鏡用氣腹針)經(jīng)陰道后穹隆穿剌進入子宮直腸陷凹， 接上輸液管快速滴入37。C生理鹽水約200ml，然后拔出Veress針。 2、用如圖4所示的小穿剌套管20經(jīng)上述穿剌點穿剌入子宮直腸陷凹，拔出小擴張 器21，用3mm光學視管通過小穿剌套管鞘22插入盆腔進行觀察，并行輸卵管染色通液術。 3、如需要手術治療，則拔出光學視管，在小穿剌套管鞘22內置入引導棒30，如圖5 所示，然后僅拔出小穿剌套管鞘22，沿引導棒30向盆腔置入大穿剌套管10，如圖6所示，然 后僅拔出引導棒30和大擴張器11，將鏡鞘6. 5mm的宮腔鏡置入大穿剌套管鞘12內，并進入 盆腔。再使用雙極電凝針和鉤剪進行盆腔粘連松解、子宮內膜異位病灶電凝及卵巢打孔等 手術操作。
權利要求一種經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術穿刺套管，其特征在于，包括大穿刺套管(10)、小穿刺套管(20)和引導棒(30)；其中，所述大穿刺套管(10)由大擴張器(11)和空心的大穿刺套管鞘(12)組成，大擴張器(11)可拆卸地穿設于大穿刺套管鞘(12)內，鋒利的大擴張器頭部(111)伸出其套管鞘、且頭部所在那一端緊密適配于所述套管鞘，大擴張器內設可容納引導棒通過的通孔(112)；所述小穿刺套管(20)由小擴張器(21)和空心的小穿刺套管鞘(22)組成，所述小擴張器可拆卸地穿設于小穿刺套管鞘內，鋒利的小擴張器頭部(211)伸出其套管鞘，且頭部所在那一端緊密適配于其套管鞘；所述小穿刺套管鞘(22)的內徑大于所述引導棒(30)的外徑、可容其通過；所述引導棒(30)的長度大于大穿刺套管(10)的長度、也大于小穿刺套管(20)的長度。
2. 根據(jù)權利要求1所述的經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術穿剌套管，其特征在于，所述小穿剌 套管鞘(22)的管體尾部靠近手柄處設有兩個徑向通孔，每個徑向通孔上分別向外連通有 一個液管(221)，每個液管的外端則設有一個可開啟/閉合的孔塞(222)。
3. 根據(jù)權利要求2所述的經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術穿剌套管，其特征在于，所述小穿剌 套管鞘(22)包括順次連通的管體(223)、進/出液腔室(224)和手柄(225)，所述徑向通孔 及其液管(221)即設于所述進/出液腔室的兩側。
4. 根據(jù)權利要求1 3任一項所述的經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術穿剌套管，其特征在于，所 述小穿剌套管鞘(22)的管體內徑3.9mm;小擴張器(21)的頭部所在端的外徑為3. 9mm ;所 述大穿剌套管鞘(12)的管體內徑6.5mm;大擴張器(11)的頭部所在端的外徑6. 5mm，大擴 張器內設有內徑為3mm的通孔，可放置引導棒(30);所述引導棒(30)為實心棒體，其直徑 為3mm。
5. 根據(jù)權利要求1 3任一項所述的經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術穿剌套管，其特征在于，所 述小穿剌套管鞘(22)的長度為16cm，其中工作長度為11.5cm;所述大穿剌套管鞘(12)的 長度為13cm，其中工作長度為11. 5cm ;所述引導棒(30)長度為35cm。
6. 根據(jù)權利要求2所述的經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術穿剌套管，其特征在于，所述孔塞 (222)為彈性材質制成，其外端設有可堵住液管口的塞帽(2221)，另一端套接于所述液管 (221)上。
7. 根據(jù)權利要求1 3任一項所述的經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術穿剌套管，其特征在于，所 述大擴張器(11)和大穿剌套管鞘(12)的手柄部分別設有彈性材質制成的手柄套，大擴張 器的手柄套(113)中間設有可緊密配合于所述引導棒(30)的孔，而大穿剌套管鞘的手柄套 (123)中間則設有可緊密配合于所述大擴張器(11)管體外徑的孔。
專利摘要一種經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術穿刺套管，包括大穿刺套管(10)、小穿刺套管(20)和引導棒(30)；大穿刺套管由大擴張器(11)穿設于大穿刺套管鞘(12)內組成，大擴張器內設可容納引導棒通過的通孔(112)；小穿刺套管(20)由小擴張器(21)穿設于小穿刺套管鞘(22)內組成；小穿刺套管鞘(22)內可容引導棒(30)通過；引導棒比兩個穿刺套管長。小穿刺套管轉換成大穿刺套管時，只拔出小擴張器，再將引導棒經(jīng)小穿刺套管鞘放入盆腔，然后拔出小穿刺套管鞘，大穿刺套管沿引導棒就很容易進入腹腔了。小穿刺套管鞘尾部設有進液管和出液管，而且光學視管與小穿刺套管鞘之間有間隙，術中液體能隨進隨出。本穿刺套管長度合適，價格低廉，使用簡單。
文檔編號A61B1/313GK201524123SQ200920260010
公開日2010年7月14日 申請日期2009年11月2日 優(yōu)先權日2009年11月2日
發(fā)明者張海燕, 胡小良 申請人:胡小良;張海燕