專利名稱：鼻旁竇和鼻腔內(nèi)的組織移除的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明整體涉及醫(yī)療裝置、系統(tǒng)和方法，并且更具體地涉及用于進(jìn)行鼻旁竇內(nèi)的治療的微創(chuàng)裝置、系統(tǒng)和方法。
背景技術(shù)：
慢性鼻竇炎為泛發(fā)且引起虛弱的醫(yī)學(xué)病癥，其在美國每年影響超過三千萬人。耳鼻喉(ENT)醫(yī)生通常利用鼻腔類固醇和/或抗生素來治療鼻竇炎，但通常這些藥物并不奏效并且患者隨后必須決定完全忍受其癥狀或者進(jìn)行疼痛的外科手術(shù)。慢性鼻竇炎的癥狀包括頭痛、呼吸困難、頭部和面部的緊張壓迫感、牙痛、阻塞、和流鼻涕，并且通常顯著降低患者的生活質(zhì)量。功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)(FESS)是目前用于治療慢性鼻竇炎的最普通類型的外科手術(shù)。在通常的FESS手術(shù)中，將剛性內(nèi)窺鏡與一個(gè)或多個(gè)剛性外科器械一起插入到鼻孔內(nèi)，并且使用所述器械來移除鼻腔和鼻旁竇的開口中的骨和粘膜組織，以擴(kuò)大這些開口并由此有希望地改善竇引流和減輕鼻竇炎癥狀。在大多數(shù)FESS手術(shù)中，至少一個(gè)鼻旁竇的自然口(如開口)被用外科方法擴(kuò)大以改善從竇腔的引流。FESS手術(shù)可有效地治療鼻竇炎和從鼻中移除腫瘤、息肉、和其他異常生長(zhǎng)物，然而，從鼻腔移除顯著量的組織會(huì)引起流血以及手術(shù)后疼痛和疤痕并且通常需要鼻填塞和疼痛的清創(chuàng)術(shù)(疤痕移除)，所有這些對(duì)患者而言均為困難的并且需要額外的醫(yī)師就診。FESS手術(shù)通常包括正常解剖結(jié)構(gòu)的外科移除和修改，以便進(jìn)入一個(gè)或多個(gè)鼻旁竇的開口。例如，在多個(gè)FESS手術(shù)中，在手術(shù)開始時(shí)進(jìn)行全鉤突切除(如，鼻淚管中的鉤突移除)以允許呈現(xiàn)和進(jìn)入上頜竇口和/或篩骨泡。通常，當(dāng)移除較多組織時(shí)，患者的術(shù)后恢復(fù)變得更久和更疼痛。同時(shí)，在進(jìn)行竇手術(shù)時(shí)，往往可能有利的是移除一些組織，例如息肉或骨質(zhì)生長(zhǎng)。最近，已設(shè)計(jì)出新型裝置、系統(tǒng)、和方法以能夠使用微創(chuàng)手術(shù)來擴(kuò)張進(jìn)入鼻旁竇的開口，由此減輕或緩解慢性鼻竇炎。在一個(gè)實(shí)例中，將球囊擴(kuò)張導(dǎo)管推進(jìn)到自然鼻旁竇口內(nèi)并且在自然鼻旁竇口內(nèi)膨脹以擴(kuò)張?jiān)摽?。用于?zhí)行這種Balloon Sinuplasty 手術(shù)的系統(tǒng)由 Acclarent 公司(Menlo, California) (www. acclarent. com)提供。這種以及其他方法、裝置、和系統(tǒng)的實(shí)例描述于(例如)下述美國專利申請(qǐng)中名稱為Devices, Systemsand Methods for Diagnosing and Treating Sinusitis and Other Disorders of theEars, Nose and/or Throat (用于診斷及治療鼻竇炎和耳部、鼻部和/或喉部的其他病癥的裝置、系統(tǒng)和方法)的美國專利申請(qǐng)?zhí)?0/829,917 ;名稱為Apparatus and Methodsfor Dilating and Modifying Ostia of Paranasal Sinuses and Other Intranasalor Paranasal Structures (用于擴(kuò)張并修改鼻旁竇口及其他鼻內(nèi)或鼻旁結(jié)構(gòu)的設(shè)備和方法)的美國專利申請(qǐng)?zhí)?10/944，270 ;名稱為 Methods and Devices for PerformingProcedures Within the Ear, Nose, Throat and Paranasal Sinuses (用于進(jìn)行耳部、鼻部、喉部和鼻旁竇內(nèi)手術(shù)的方法和裝置)的美國專利申請(qǐng)?zhí)?1/116，118 ;以及名稱為Devices，Systems And Methods Useable For Treating Sinusitus (用于治療鼻竇炎的裝置、系統(tǒng)、和方法)的美國專利申請(qǐng)?zhí)?1/150，847，這些專利中的全部均全文以引用方式并入。在一些情況下，ENT醫(yī)師移除組織(如同常規(guī)FESS手術(shù))并且還在同一患者內(nèi)執(zhí)行一次或多次球囊擴(kuò)張。理想的是，這種結(jié)合的組織移除/球囊擴(kuò)張手術(shù)將移除極少量的組織同時(shí)仍能提供針對(duì)患者的所需結(jié)果。另外理想的是，這種手術(shù)將對(duì)于醫(yī)師而言為相對(duì)直接的。本發(fā)明將滿足這些目標(biāo)中的至少一些。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明描述了用于治療鼻旁竇的方法、裝置、和系統(tǒng)。在各個(gè)實(shí)施例中，被治療的鼻旁竇(或副鼻竇)可包括上頜竇、額竇、篩竇、和/或蝶竇中的一者或多者。另外在各個(gè)實(shí)施例中，本發(fā)明的方法、裝置、和系統(tǒng)可包括從一個(gè)或多個(gè)竇和/或鼻腔移除組織和/或物質(zhì)、擴(kuò)張進(jìn)入一個(gè)或多個(gè)鼻旁竇的一個(gè)或多個(gè)開口、擴(kuò)張鼻腔內(nèi)的其他區(qū)域/結(jié)構(gòu)、或者這些操作的任何合適組合。在其中擴(kuò)張鼻旁竇的開口的實(shí)施例中，這種開口可為自然鼻旁竇口或人工開口。在一些實(shí)施例中，一個(gè)竇的自然鼻旁竇口和另一個(gè)竇的人工開口可利用同一系統(tǒng)進(jìn)行擴(kuò)張。在一些實(shí)施例中，可擴(kuò)張如下區(qū)域，例如(但不限于)額竇流出道、竇口鼻道復(fù)合體等等。應(yīng)當(dāng)設(shè)想到本文所述的這些或其他操作步驟的任何合適組合。在本發(fā)明的一個(gè)方面，用于治療患者的鼻旁竇的方法可包括將擴(kuò)張裝置沿導(dǎo)向裝置推進(jìn)到患者頭部?jī)?nèi)；使用擴(kuò)張裝置來擴(kuò)張進(jìn)入鼻旁竇的開口 ；從頭部移除擴(kuò)張裝置同時(shí)將導(dǎo)向裝置留在患者頭部?jī)?nèi)；將組織移除裝置沿導(dǎo)向裝置推進(jìn)到鼻旁竇內(nèi)；以及利用組織移除裝置從患者的鼻旁竇、不同鼻旁竇、或鼻腔中的至少一者移除組織。在各個(gè)實(shí)施例中，導(dǎo)向裝置可為具有內(nèi)腔的導(dǎo)向?qū)Ч?、?dǎo)絲、或者導(dǎo)向?qū)Ч芎蛯?dǎo)絲的組合。在一個(gè)實(shí)施例中，擴(kuò)張裝置為球囊導(dǎo)管。 在所述方法的一個(gè)實(shí)施例中，移除組織包括將組織抽吸到組織移除裝置內(nèi)并且利用組織移除裝置的切割器切斷所抽吸的組織。在各個(gè)實(shí)施例中，移除組織可包括從進(jìn)入鼻旁竇的開口移除組織、從鼻旁竇內(nèi)移除組織、或這兩者的組合。在一個(gè)實(shí)施例中，擴(kuò)張開口包括擴(kuò)張額竇口和額竇流出道中的至少一者，并且移除組織包括從額竇流出道移除組織。在一個(gè)實(shí)施例中，擴(kuò)張開口包括擴(kuò)張鼻旁竇的自然鼻旁竇口，移除組織包括移除骨片。在另一個(gè)實(shí)施例中，擴(kuò)張開口包括擴(kuò)張鼻旁竇的自然鼻旁竇口，移除組織包括移除篩竇的至少一部分?？墒褂眠@種方法移除任何合適類型的組織，包括(但不限于)息肉、粘膜組織、包囊、骨片、骨、和/或粘液囊。類似地，在移除組織中，可使用任何合適的裝置，包括但不限于粉碎器、勒除器、組合型勒除器/切割器、過濾器、射頻切割和/或凝固裝置、可收縮網(wǎng)裝置、構(gòu)造為具有刀片的球囊、骨切割器組件、與切割器結(jié)合的具有開口的管、高壓噴霧裝置、和/或鉗子-夾持器組件。在本發(fā)明的另一個(gè)方面，用于治療患者的鼻旁竇的方法可包括將導(dǎo)向?qū)Ч芡七M(jìn)到患者頭部?jī)?nèi)；推進(jìn)導(dǎo)絲以穿過導(dǎo)向?qū)Ч芎痛┻^進(jìn)入鼻旁竇的開口 ；通過導(dǎo)向裝置沿導(dǎo)絲推進(jìn)球囊擴(kuò)張導(dǎo)管以將導(dǎo)管的球囊設(shè)置在開口中；通過膨脹球囊來擴(kuò)張開口 ；移除球囊，由此至少將導(dǎo)絲留在適當(dāng)位置；將組織移除裝置沿導(dǎo)絲推進(jìn)到患者頭部?jī)?nèi)；利用組織移除裝置從患者的鼻旁竇、不同鼻旁竇、和鼻腔中的至少一者移除組織；以及從患者頭部移除組織移除裝置和導(dǎo)絲。在另一個(gè)方面，用于治療患者的鼻旁竇的方法可包括將導(dǎo)向裝置推進(jìn)到患者頭部?jī)?nèi)；沿導(dǎo)向裝置推進(jìn)組織擴(kuò)張和移除裝置以將該裝置的擴(kuò)張器設(shè)置在進(jìn)入鼻旁竇的開口內(nèi)；通過膨脹擴(kuò)張器來擴(kuò)張開口 ；利用組織擴(kuò)張和移除裝置從鼻旁竇移除組織；以及從患者頭部移除組織擴(kuò)張和移除裝置以及導(dǎo)向裝置。在另一個(gè)方面，用于治療患者的鼻旁竇的系統(tǒng)可包括導(dǎo)向裝置，用于將一個(gè)或多個(gè)裝置導(dǎo)向到患者頭部?jī)?nèi)以治療鼻旁竇；擴(kuò)張裝置，用于擴(kuò)張進(jìn)入鼻旁竇的開口并且構(gòu)造為沿導(dǎo)向裝置穿行；和組織移除裝置，用于從鼻旁竇內(nèi)移除組織并且構(gòu)造成沿導(dǎo)向裝置穿行。
者。在一個(gè)實(shí)施例中，擴(kuò)張裝置可為球囊導(dǎo)管。在各個(gè)實(shí)施例中，組織移除裝置可包括下述裝置中的一者或多者抽吸子結(jié)構(gòu)、切割器、勒除器、和/或射頻能量遞送構(gòu)件。另外在各個(gè)實(shí)施例中，組織移除裝置可構(gòu)造成移除下述組織，例如(但不限于)息肉、粘膜組織、包囊、骨片、骨、和/或粘液囊。在另一個(gè)方面，用于治療患者的鼻旁竇的系統(tǒng)可包括導(dǎo)向裝置，用于將一個(gè)或多個(gè)裝置導(dǎo)向到患者頭部?jī)?nèi)以治療鼻旁竇；和組合型組織擴(kuò)張和移除裝置，用于擴(kuò)張進(jìn)入鼻旁竇的開口和從鼻旁竇移除組織，其中所述組織擴(kuò)張和移除裝置構(gòu)造成沿導(dǎo)向裝置穿行。其他方面、細(xì)節(jié)、和實(shí)施例描述于下文和附圖中。


圖I示出了用于導(dǎo)管型微創(chuàng)竇手術(shù)的系統(tǒng)的實(shí)例的普通工作環(huán)境的示意圖，所述導(dǎo)管型微創(chuàng)竇手術(shù)用于對(duì)人類患者執(zhí)行竇手術(shù)。圖IA示出了圖I的區(qū)域IA的放大視圖，其中示出了用于人類患者的導(dǎo)管型微創(chuàng)竇手術(shù)的系統(tǒng)。圖IB示出了用于人類患者的導(dǎo)管型微創(chuàng)竇手術(shù)的治療托盤的透視圖。圖2示出了包括塑性可變形(可延展)區(qū)域的導(dǎo)向?qū)Ч艿耐敢晥D。圖3示出了包括直海波管的導(dǎo)向?qū)Ч艿膶?shí)施例的透視圖。圖3A示出了圖7的導(dǎo)向?qū)Ч艽┻^平面3A-3A的橫截面。圖4A示出了鼻旁解剖結(jié)構(gòu)的冠狀切面，其中示出了利用圖2F的導(dǎo)向?qū)Ч苓M(jìn)入上頜竇口的方法。圖4B示出了鼻旁解剖結(jié)構(gòu)的矢狀切面，其中示出了利用圖8F的導(dǎo)向?qū)Ч苓M(jìn)入上頜竇口的圖8G的方法。圖5示出了用于擴(kuò)張或修改竇口或其他開口的一組裝置的透視圖。圖6示出了包括定徑球囊和擴(kuò)張球囊的球囊導(dǎo)管的實(shí)施例的透視圖。圖6A示出了通過圖6的平面6A-6A的橫截面視圖。
圖6B-6D示出了使用圖6中的球囊導(dǎo)管來擴(kuò)張解剖學(xué)開口的各個(gè)步驟。圖7示出了包括切割鉗口的切割裝置的透視圖。圖7A示出了圖7的切割裝置的遠(yuǎn)端區(qū)域的透視圖，其中切割鉗口為閉合的，如從切割裝置的遠(yuǎn)端所見。圖7B示出了圖7的切割裝置的切割鉗口的一個(gè)實(shí)施例的透視圖。圖7C示出了圖7中的切割裝置穿過切割平面7C-7C的橫截面視圖。圖8A示出了包括切割或夾持鉗口的裝置的替代實(shí)施例的透視圖。圖SB示出了圖8A的裝置的透視圖，其中切割裝置的切割或夾持鉗口處于閉合構(gòu) 型。圖9A示出了竇口擴(kuò)大器和/或微剃刀的實(shí)施例的透視圖。圖9B示出了用于移除組織或物質(zhì)的圖9A的裝置的一個(gè)實(shí)施例。圖9C示出了用于剃除組織或物質(zhì)的圖9A的裝置的另一個(gè)實(shí)施例。圖9D為圖9C的裝置的分解視圖。圖10A-10C示出了抽吸和勒除器裝置以及使用該裝置來捕獲和移除生物物質(zhì)的各個(gè)步驟。圖11A-11C示出了抽吸和粉碎裝置以及使用該裝置來捕獲和移除生物物質(zhì)的各個(gè)步驟。圖12A-12C示出了抽吸夾持裝置以及使用該裝置來捕獲和移除生物物質(zhì)的各個(gè)步驟。圖13A-13C示出了組織捕獲抽吸裝置以及使用該裝置來捕獲和移除生物物質(zhì)的各個(gè)步驟。圖14A-14C示出了包括捕獲管形瓶的組織捕獲裝置以及使用該裝置來捕獲和移除生物物質(zhì)的各個(gè)步驟。圖15A-15C示出了捕獲篩網(wǎng)裝置以及使用該裝置來捕獲和移除生物物質(zhì)的各個(gè)步驟。圖16A-16E示出了捕獲和切割球囊裝置以及使用該裝置來捕獲和移除生物物質(zhì)的各個(gè)步驟。圖17A-17D示出了旋轉(zhuǎn)切割器裝置以及使用該裝置來捕獲和移除生物物質(zhì)的各個(gè)步驟。圖18A-18C示出了逆向切割器裝置以及使用該裝置來捕獲和移除生物物質(zhì)的各個(gè)步驟。圖19A-19C示出了球囊和切割器裝置以及使用該裝置來捕獲和移除生物物質(zhì)的各個(gè)步驟。圖20A-20C示出了紡絲形切割器裝置以及使用該裝置來捕獲和移除生物物質(zhì)的各個(gè)步驟。圖21A-21C示出了高壓沖洗裝置以及使用該裝置來捕獲和移除生物物質(zhì)的各個(gè)步驟。圖22A-22C示出了超聲攪拌裝置以及使用該裝置來捕獲和移除生物物質(zhì)的各個(gè)步驟。
圖23A-23D示出了鉗子夾持器裝置以及使用該裝置來捕獲和移除生物物質(zhì)的各個(gè)步驟。圖24A-24E示出了用于擦洗和擦拭裝置的各種裝置。圖25A-25E示出了用于治療鼻旁竇的方法。
具體實(shí)施例方式以下詳細(xì)說明、附圖和上述

旨在描述本發(fā)明的一些(但并非不可避免地是所有的)實(shí)例或?qū)嵤├?。?b>具體實(shí)施方式
的內(nèi)容、附圖、以及

并不以任何方式來限制本發(fā)明的范圍。本專利申請(qǐng)的多個(gè)附圖示出了耳鼻喉的解剖結(jié)構(gòu)。一般地，這些解剖結(jié)構(gòu)用下列參考字母標(biāo)記
鼻腔NC
鼻咽NP
額竇FS
額竇口FSO
篩竇ES
篩骨竇EAC
蝶竇SS
蝶竇口SSO
上頜竇MS
上頜竇口MSO
粘液囊MC
p因鼓管ET
耳蝸C
鼓室腔TC
中鼻甲MT
下鼻曱IT
鉤突UN圖I示出了用于導(dǎo)管型微創(chuàng)竇手術(shù)的系統(tǒng)的實(shí)例的普通工作環(huán)境的示意圖，所述導(dǎo)管型微創(chuàng)竇手術(shù)用于對(duì)人類患者執(zhí)行竇手術(shù)。通過工作裝置10來治療人類患者。工作裝置10可連接至設(shè)置在治療托盤12上的一個(gè)或多個(gè)輔助裝置。C形臂熒光鏡14在手術(shù)期間提供解剖區(qū)域的熒光鏡可視化。還可存在包括一個(gè)或多個(gè)功能模塊18的器械控制臺(tái)16?？膳c本發(fā)明結(jié)合使用的功能模塊的實(shí)例為I.抽吸泵，以用于將可控量的負(fù)壓或真空遞送至抽吸裝置；2.沖洗泵，以遞送鹽水、抗生素溶液、或其他合適的沖洗介質(zhì)；3.電力模塊，以向鉆頭或其他電氣裝置供電；4.儲(chǔ)存模塊，以用于儲(chǔ)存器械、藥物等；5.能量遞送模塊，以向外科手術(shù)裝置提供射頻、激光、超聲波或其他治療能量；6.熒光鏡、MRI、CT、錄像機(jī)、內(nèi)窺鏡、或相機(jī)、或者其他成像模塊，以與各種診斷或治療手術(shù)中所使用的裝置連接或交互；
7.顯示模塊，如IXD、CRT或全息屏，以顯示來自諸如內(nèi)窺鏡、熒光鏡或其他數(shù)據(jù)或成像模塊的各種模塊的數(shù)據(jù)；8.遠(yuǎn)程控制模塊，以使操作者能夠控制一個(gè)或多個(gè)功能模塊18的一個(gè)或多個(gè)參數(shù)；9.可編程微處理器，其為可儲(chǔ)存用于一個(gè)或多個(gè)功能模塊18等的一個(gè)或多個(gè)操作設(shè)置；以及10.穩(wěn)定裝置，以用于在手術(shù)期間固定各個(gè)設(shè)備，其可包括穩(wěn)定臂、工作天臺(tái)、夾子、鼻內(nèi)或鼻外的可膨脹支承件、或者機(jī)器人可控的設(shè)備；11.旋轉(zhuǎn)驅(qū)動(dòng)模塊(如，具有旋轉(zhuǎn)驅(qū)動(dòng)軸或與其附接的驅(qū)動(dòng)電纜的馬達(dá))，以用于旋轉(zhuǎn)諸如鉆孔機(jī)或螺旋鉆之類的可旋轉(zhuǎn)裝置。
可將一個(gè)或多個(gè)功能模塊18連接至工作裝置10?？赏ㄟ^控制臺(tái)控制裝置20 (如，腳踏板控制器、遠(yuǎn)程控制器等)來控制器械控制臺(tái)模塊16。器械控制臺(tái)16可配有轉(zhuǎn)輪以使操作者能夠改變器械控制臺(tái)16在操作區(qū)域中的位置。在一個(gè)實(shí)施例中，器械控制臺(tái)模塊16和C形臂熒光鏡14集成為單個(gè)單元。圖IA示出了圖I的區(qū)域IA的放大視圖，其中示出了用于人類患者的導(dǎo)管型微創(chuàng)竇手術(shù)的系統(tǒng)。在圖IA中，將球囊導(dǎo)管用作工作裝置10的實(shí)例。工作裝置10具有用于多個(gè)輔助裝置(例如，球囊膨脹注射器22、導(dǎo)絲24、和抽吸或沖洗管26)的附件。工作裝置10和輔助裝置可以可拆卸地附接至治療托盤12。治療托盤12可包括一個(gè)或多個(gè)治療托盤控制器28以控制一個(gè)或多個(gè)治療參數(shù)。治療托盤12可包括一個(gè)或多個(gè)儲(chǔ)存模塊以存儲(chǔ)在手術(shù)期間使用的裝置，如沖洗瓶、拭子等。圖IB示出了用于人類患者的導(dǎo)管型微創(chuàng)竇手術(shù)的治療托盤的透視圖。治療托盤12包括一個(gè)或多個(gè)裝置固定器30以在手術(shù)期間可拆卸地固定裝置。在一個(gè)實(shí)施例中，裝置固定器30可拆卸地附接至治療托盤12上的裝置固定器槽32。因此，可通過從裝置固定器槽32中移出裝置固定器30并且轉(zhuǎn)移至新的裝置固定器槽32來改變裝置固定器30在治療托盤12上的位置。本文所公開的任何診斷或治療裝置可包括一個(gè)或多個(gè)可延展區(qū)域。例如，圖2示出了包括塑性可變形(可延展)區(qū)域的導(dǎo)向?qū)Ч艿耐敢晥D。這種導(dǎo)向?qū)Ч?00可用于將組織或生物物質(zhì)移除裝置設(shè)置在鼻旁竇中的目標(biāo)部位處。導(dǎo)向?qū)Ч?00包括軸102，所述軸102包括位于其遠(yuǎn)端區(qū)域上的可延展區(qū)域104。軸102可包括硬化元件，如編織物、海波管等?？裳诱箙^(qū)域104可包括可延展金屬管、桿(如，嵌在軸102等內(nèi)的桿)、導(dǎo)絲等?？捎糜跇?gòu)造可延展區(qū)域104的金屬的實(shí)例為可延展不銹鋼、充分退火的不銹鋼、銅、鋁等。導(dǎo)向?qū)Ч?00還包括位于軸102的近端的螺紋魯爾接頭(Iuer) 106。在此實(shí)例中，可延展區(qū)域104位于導(dǎo)向?qū)Ч?00的遠(yuǎn)端?？裳诱箙^(qū)域104也可位于軸102的近端區(qū)域或任何其他中間區(qū)域上。軸102也可包括不止一個(gè)可延展區(qū)域。包括一個(gè)或多個(gè)可延展區(qū)域的這種設(shè)計(jì)可用于本文所述的裝置中的任何一種，例如具有工作元件的導(dǎo)管、導(dǎo)向?qū)Ч堋⒕哂蓄A(yù)設(shè)形狀的導(dǎo)向?qū)Ч?、可控型?dǎo)向?qū)Ч?、可控型?dǎo)管、導(dǎo)絲、具有預(yù)設(shè)形狀的導(dǎo)絲、可控導(dǎo)絲、端口、插管器、鞘、或者其他的診斷或治療裝置。圖3示出了包括直海波管的導(dǎo)向?qū)Ч艿膶?shí)施例的透視圖。該結(jié)構(gòu)也可用于將組織或物質(zhì)移除裝置設(shè)置在竇腔內(nèi)以實(shí)現(xiàn)所需治療。導(dǎo)向?qū)Ч?10包括管狀元件112和附接至管狀元件112的外表面的海波管114。用于構(gòu)造海波管114的合適材料為不銹鋼304、鎳鈦諾等。在一個(gè)實(shí)施例中，將海波管114退火(annealed)至管狀元件112的外表面。管狀元件112可由多種材料制成，包括Pebax、HDPE等。管狀元件112可包括編織物或夾套。在一個(gè)實(shí)施例中，管狀元件112在其內(nèi)表面上具有潤(rùn)滑涂層115。潤(rùn)滑涂層115可由合適的潤(rùn)滑材料(例如特氟隆)構(gòu)成。在一個(gè)實(shí)施例中，管狀元件112包括位于管狀元件112的遠(yuǎn)端附近的彎曲或彎角區(qū)域。彎曲或彎角區(qū)域可圍起0至180度的角度。此外，此彎曲或彎角區(qū)域可進(jìn)一步地彎曲到面外以提供復(fù)合的三維末端形狀。海波管114可為可延展的或顯著剛性的?？裳诱购２ü芸捎糜谌缦虑闆r，其中導(dǎo)向?qū)Ч?10必須進(jìn)行彎曲或扭曲來優(yōu)化其形狀以適形于患者的解剖結(jié)構(gòu)?？捎糜谥苽淇裳诱购２ü艿牟牧系膶?shí)例為可延展不銹鋼、充分退火的不銹鋼、銅、鋁等。顯著剛性的海波管可用于如下情況，其中需要外部支承以通過導(dǎo)向?qū)Ч?10引入或移出裝置?？捎糜谥苽滹@著剛性的海波管的材料的實(shí)例為不銹鋼304、鎳鈦諾等。海波管114可彎曲成二維或三維形狀。管狀元件112的遠(yuǎn)端可包括不透射線標(biāo)志器111，如，標(biāo)準(zhǔn)的不透射線標(biāo)志帶。管狀元件112的近端區(qū)域包括螺紋魯爾接頭。 圖3A示出了圖7的導(dǎo)向?qū)Ч?10穿過平面3A-3A的橫截面視圖。導(dǎo)向?qū)Ч?10的橫截面顯示出圍繞管狀構(gòu)件112的外部海波管114，所述管狀構(gòu)件112又具有位于管狀構(gòu)件112的內(nèi)表面上的潤(rùn)滑涂層115。圖4A示出了鼻旁解剖結(jié)構(gòu)的冠狀切面，其中示出了利用圖2的導(dǎo)向?qū)Ч?00進(jìn)入上頜竇口的方法。將導(dǎo)向?qū)Ч?00引導(dǎo)穿過鼻孔并且推進(jìn)到鼻旁解剖結(jié)構(gòu)中以使得無創(chuàng)末端104設(shè)置在上頜竇口 MSO的內(nèi)部或附近。近端的彎曲、彎形、或彎角區(qū)域102允許導(dǎo)向?qū)Ч?00設(shè)置在下鼻甲IT周圍。類似地，遠(yuǎn)端的彎曲、彎形、或彎角區(qū)域104允許導(dǎo)向?qū)Ч?00設(shè)置在中鼻甲MT周圍。然后可將導(dǎo)絲或合適的診斷或治療裝置通過導(dǎo)向?qū)Ч?00的內(nèi)腔引入到上頜竇MS內(nèi)。圖SB示出了鼻旁解剖結(jié)構(gòu)的矢狀切面，其中示出了利用圖2的導(dǎo)向?qū)Ч?00進(jìn)入上頜竇口的圖8G的方法。圖5示出了用于擴(kuò)張或修改竇或其他體腔中的口或其他開口的一組裝置的透視圖。導(dǎo)向?qū)Ч?00包括軸202，所述軸202包括位于其近端的螺紋魯爾接頭204。軸202的遠(yuǎn)端包括不透射線標(biāo)志帶MB以能夠使醫(yī)師在熒光圖像中辨識(shí)軸202的末端。軸202的遠(yuǎn)端可為顯著平直的或者可包括一個(gè)或多個(gè)彎曲或彎角區(qū)域。還可在軸202上設(shè)置一個(gè)或多個(gè)距離標(biāo)志DM。在所述組的裝置中也可提供任選的超選擇性導(dǎo)管806。超選擇性導(dǎo)管206包括軸208，所述軸208具有位于其近端的螺紋魯爾接頭210。軸208的內(nèi)徑小于軸202的內(nèi)徑。軸208的遠(yuǎn)端包括不透射線標(biāo)志帶MB以能夠使醫(yī)師在熒光圖像中辨識(shí)軸208的末端。軸208的遠(yuǎn)端可為顯著平直的或者可包括一個(gè)或多個(gè)彎曲或彎角區(qū)域。還可在軸208上設(shè)置一個(gè)或多個(gè)距離標(biāo)志DM。工作裝置212包括軸214,所述軸214具有位于軸214的遠(yuǎn)端的工作元件216和位于軸214的近端的螺紋魯爾接頭218。工作元件216可為擴(kuò)張球囊或者可為如下裝置組合中的一個(gè)或多個(gè)抽吸或沖洗裝置、針、息肉切除工具、刷子、刷子、能量發(fā)射裝置(例如消融裝置)、激光裝置、包括傳感器或發(fā)射器的圖像引導(dǎo)裝置、內(nèi)窺鏡、組織修改裝置(例如切割器)、活組織檢查裝置、用于注射診斷或治療試劑的裝置、藥物遞送裝置(例如物質(zhì)洗脫裝置)、物質(zhì)遞送植入物等。在方法的一個(gè)實(shí)施例中，將導(dǎo)向?qū)Ч?00引入患者體內(nèi)以使得導(dǎo)向?qū)Ч?00的遠(yuǎn)端位于解剖區(qū)域(如，鼻旁竇)的解剖開口(如，竇口)附近。其后，通過導(dǎo)向?qū)Ч?00將導(dǎo)絲220引入解剖區(qū)域(如，鼻旁竇)內(nèi)。如果需要，則可移出導(dǎo)向?qū)Ч?00并且可沿導(dǎo)絲220將較小的超選擇性導(dǎo)管206引入鼻旁竇內(nèi)。其后，通過導(dǎo)絲220將工作裝置212引入鼻旁竇內(nèi)并且通過工作裝置212來執(zhí)行診斷或治療手術(shù)。在使用上述組的裝置的方法的另一個(gè)實(shí)施例中，將超選擇性導(dǎo)管206從手術(shù)中省去。另外，在另一個(gè)方法中，可沿導(dǎo)絲220引入較大的導(dǎo)向?qū)Ч?00。然后通過導(dǎo)絲220將工作裝置212引入鼻旁竇內(nèi)并且通過工作裝置212來執(zhí)行診斷或治療手術(shù)。這種方法實(shí)施例能夠使得使用者將較大的工作裝置212引入解剖區(qū)域中。圖6示出了包括定徑球囊和擴(kuò)張球囊的球囊導(dǎo)管的實(shí)施例的透視圖。球囊導(dǎo)管可用作與組織或生物物質(zhì)移除結(jié)合的治療形式。定徑球囊的一部分已被移除以示出 定徑球囊下面的擴(kuò)張球囊。球囊導(dǎo)管250包括軸252和位于軸252的遠(yuǎn)端的擴(kuò)張球囊254。擴(kuò)張球囊254可由合適的非柔順材料(如，聚對(duì)苯二甲酸乙二醇酯、尼龍)制成。通過第一球囊膨脹開口 255使擴(kuò)張球囊254膨脹。球囊導(dǎo)管250還包括位于擴(kuò)張球囊254周圍的定徑球囊256。定徑球囊256由柔順或半柔順材料(例如，交聯(lián)的聚乙烯或其他聚烯烴、聚氨酯、柔性聚氯乙烯、尼龍等)制成。通過第二球囊膨脹開口 257使定徑球囊256膨脹。擴(kuò)張球囊254和定徑球囊256包封中間球囊體積258。圖6A示出了圖6的球囊導(dǎo)管穿過平面6A-6A的橫截面。軸252包括導(dǎo)絲內(nèi)腔260、遠(yuǎn)端端接至圖14的第一球囊膨脹開口 255的第一膨脹內(nèi)腔262、和遠(yuǎn)端端接至圖6的第二球囊膨脹開口 257的第二膨脹內(nèi)腔264。圖6B-6D示出了使用圖6中的球囊導(dǎo)管來擴(kuò)張解剖學(xué)開口的各個(gè)步驟。在圖6B中，將球囊導(dǎo)管250沿導(dǎo)絲GW引入待擴(kuò)張的解剖開口 266中。可通過本發(fā)明進(jìn)行擴(kuò)張的解剖開口 266的類型的實(shí)例包括鼻旁竇口、咽鼓管口、淚管口等。其后，在圖6C中，利用可成像膨脹介質(zhì)使定徑球囊256膨脹。合適的可成像膨脹介質(zhì)的實(shí)例為具有不透射線造影劑、二氧化碳?xì)怏w等的鹽水。隨后利用合適的成像方式(例如熒光鏡或X射線)來對(duì)球囊導(dǎo)管250的遠(yuǎn)端區(qū)域進(jìn)行成像。這使操作者能夠精確地估計(jì)解剖開口 266的尺寸。這種球囊導(dǎo)管還適于在執(zhí)行診斷或治療手術(shù)(例如球囊擴(kuò)張)之前估計(jì)管狀解剖區(qū)域(如咽鼓管)中的最窄區(qū)域的直徑?；谠诓襟E6C期間獲得的信息，可重新設(shè)置球囊導(dǎo)管250并根據(jù)需要重復(fù)步驟6C。其后，在步驟6D中，使定徑球囊256放氣。另外在步驟6D中，使擴(kuò)張球囊254膨脹以擴(kuò)張解剖開口 266中的目標(biāo)區(qū)域。其后，使擴(kuò)張球囊254放氣并且從解剖開口266取出球囊導(dǎo)管250。在一個(gè)實(shí)施例中，可在球囊擴(kuò)張操作之后使定徑球囊256再膨脹以獲得有關(guān)球囊擴(kuò)張操作的性能的反饋。在植入球囊導(dǎo)管之前、之后、或同時(shí)，可從治療部位捕獲或移除組織和/或生物物質(zhì)。這種捕獲和移除裝置可設(shè)置在導(dǎo)絲上或者可包括允許直接設(shè)置在介入部位的結(jié)構(gòu)。圖21示出了包括切割鉗口的切割裝置的一個(gè)方法。切割裝置300包括軸302，所述軸302具有位于其遠(yuǎn)端的上鉗口 304和下鉗口 306。軸302的近端包括具有柄部或其他合適控制裝置308的剪刀狀裝置以用于控制上鉗口 304和/或下鉗口 306的移動(dòng)。上鉗口 304和下鉗口 306鉸接在一起以使得它們可通過剪刀柄部308進(jìn)行打開或閉合以咬合、夾持、或切割組織。在一個(gè)實(shí)施例中，上鉗口 304和下鉗口 306的邊緣設(shè)置有一系列的切割齒。作為另外一種選擇，上鉗口 304和下鉗口 306的邊緣可設(shè)置有銳邊、鈍夾持齒等。軸302具有內(nèi)腔310。這使得切割裝置300能夠沿進(jìn)入裝置(例如導(dǎo)絲)進(jìn)行推進(jìn)以進(jìn)入目標(biāo)解剖區(qū)域?？捎糜跇?gòu)造切割裝置300的材料的實(shí)例為不銹鋼304、不銹鋼316、鈦、鈦合金等。
圖7A示出了圖7的切割裝置的遠(yuǎn)端區(qū)域的透視圖，其中切割鉗口為閉合的。圖7B示出了圖7的切割裝置的切割鉗口的一個(gè)實(shí)施例的透視圖。上鉗口 304包括上鉗口凹口 312。在一個(gè)實(shí)施例中，上鉗口凹口 312的形狀為半圓形的。類似地，下鉗口306包括下鉗口凹口 314。在一個(gè)實(shí)施例中，下鉗口凹口 314的形狀為半圓形的。這種設(shè)計(jì)使得導(dǎo)絲能夠穿過切割裝置300的遠(yuǎn)端中的間隙，即使在上鉗口 304和下鉗口 306閉合時(shí)。在另一個(gè)實(shí)施例中，導(dǎo)絲穿過設(shè)置在上鉗口 304或下鉗口 306上的開口。上鉗口 304和下鉗口 306的形狀也可為方形的、卵圓形的、梯形的、或圓形的。圖7C示出了圖7中的切割裝置穿過平面7C-7C的橫截面視圖。切割裝置300的軸302包括用于進(jìn)入裝置(例如導(dǎo)絲)的內(nèi)腔310。軸302還包括連接上鉗口 304和下鉗口 306的一個(gè)或多個(gè)牽拉絲316以控制設(shè)備308。當(dāng)移動(dòng)控制設(shè)備308時(shí)，牽拉絲316將該移動(dòng)傳送至上鉗口 304和下鉗口 306以使得它們打開或閉合。圖8A示出了包括切割或夾持鉗口的裝置的替代實(shí)施例的透視圖。切割裝置320包括軸322。切割裝置320的遠(yuǎn)端具有在第一鉸鏈328處鉸接在一起的上鉗口 324和下鉗口 326。上鉗口 324的近端具有第一細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件330并且第二鉗口 326的近端具有第二細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件332。第一細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件330的近端連接至第二鉸鏈334，所述第二鉸鏈334又連接至第三細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件336。第二細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件332的近端連接至第三鉸鏈338，所述第三鉸鏈338又連接至第四細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件340。第三細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件336和第四細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件340的近端通過第四鉸鏈332進(jìn)行連接以牽拉穿過軸322的導(dǎo)絲344。圖8A示出了切割裝置330，其中上鉗口 334和下鉗口326處于打開構(gòu)型。當(dāng)將牽拉絲344沿近端方向進(jìn)行牽拉時(shí)，第四鉸鏈342在軸322內(nèi)被牽拉。這使得第三細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件336和第四細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件340的遠(yuǎn)端彼此更靠近。這繼而使得第一細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件330和第二細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件332的近端彼此更靠近。這繼而使得上鉗口 324和下鉗口 326閉合。類似地，沿遠(yuǎn)端方向推動(dòng)牽拉絲344使得上鉗口 324和下鉗口 326打開。在一個(gè)實(shí)施例中，切割裝置320包括設(shè)置在牽拉絲344和軸322之間的彈簧機(jī)構(gòu)以將上鉗口 324和下鉗口 326偏置成打開或閉合構(gòu)型。圖SB示出了圖9A的裝置的透視圖，其中切割裝置的鉗口處于閉合構(gòu)型。圖9A示出了微剃刀或竇口擴(kuò)大裝置350的實(shí)施例的透視圖。裝置350包括近端部分352和遠(yuǎn)端部分353。近端部分352為中空的并且具有位于近端部分352的遠(yuǎn)端的近端切割表面354，如銳利切割齒等。遠(yuǎn)端部分353具有位于遠(yuǎn)端部分353的近端的遠(yuǎn)端切割表面356，如銳利切割齒等。遠(yuǎn)端部分353還連接至圍繞導(dǎo)絲內(nèi)腔360的牽拉軸358。導(dǎo)絲內(nèi)腔360允許將微剃刀350沿導(dǎo)絲GW引入目標(biāo)解剖區(qū)域內(nèi)。牽拉軸358和近端部分352之間的區(qū)域包封抽吸內(nèi)腔362。抽吸內(nèi)腔362可用于從目標(biāo)解剖區(qū)域通過抽吸移除固體碎屑或液體。近端部分352、遠(yuǎn)端部分353、和牽拉軸358可由合適的生物相容性材料(例如不銹鋼)制成。圖9B示出了鼻旁竇的橫截面，該圖示出了其中可使用圖9A的裝置350移除組織或物質(zhì)的一種方式。將裝置350沿導(dǎo)絲GW引入鼻旁竇364內(nèi)。裝置350隨后被設(shè)置為使得 組織或物質(zhì)位于近端切割表面354和遠(yuǎn)端切割表面356之間。其后，在此實(shí)施例中，將牽拉軸358沿近端方向進(jìn)行牽拉。這使得遠(yuǎn)端區(qū)域353相對(duì)近端部分352在近端方向上移動(dòng)。這繼而促使圓柱形遠(yuǎn)端切割器356收縮到圓柱形近端切割器354的內(nèi)部，由此切掉或切斷捕獲在兩者間的組織或物質(zhì)?？扇芜x的是，在此實(shí)施例中，圓柱形遠(yuǎn)端切割器356和圓柱形近端切割器354可相對(duì)彼此進(jìn)行旋轉(zhuǎn)以進(jìn)一步地切割或剃除組織。另外可任選的是，在此實(shí)施例中，可使用抽吸內(nèi)腔352來移除在手術(shù)中產(chǎn)生的任何固體碎屑或液體。圖9C和9D示出了其中可使用裝置350，即來剃除組織或物質(zhì)的另一種方式的實(shí)例?？赏ㄟ^此裝置350剃除的解剖結(jié)構(gòu)的實(shí)例包括咽鼓管、鼻甲、淚管、解剖開口(例如鼻旁竇口、淚管口等)、以及耳、鼻、喉、或嘴的其他區(qū)域的骨、軟骨、和軟組織。如圖9C所示，在此實(shí)施例中，無需存在近端可移動(dòng)的牽拉軸358，而是遠(yuǎn)端切割表面356可保持設(shè)置在圓柱形近端切割表面354內(nèi)。切割表面設(shè)置為鄰近有待剃除的組織或物質(zhì)并且圓柱形遠(yuǎn)端切割器356和/或圓柱形近端切割器354旋轉(zhuǎn)以剃除組織或物質(zhì)。可通過內(nèi)腔362施用抽吸以將組織或物質(zhì)吸取到槽359中以使其將通過旋轉(zhuǎn)的近端切割器354被剃除?，F(xiàn)在參見圖10A-C，在一個(gè)實(shí)施例中，組織移除裝置380可包括細(xì)長(zhǎng)型管狀構(gòu)件382和勒除器384。在使用擴(kuò)張導(dǎo)管(例如圖6中所示的那些)之前、之后、或同時(shí)，可使用組織移除裝置380從鼻腔和/或從鼻旁竇內(nèi)移除組織。在各個(gè)實(shí)施例 中，可使用組織移除裝置380來移除一個(gè)或多個(gè)鼻旁竇中、鼻腔中、或這兩者中的組織。細(xì)長(zhǎng)型管狀構(gòu)件382可包括近端，所述近端構(gòu)造成附接至在管狀構(gòu)件382內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓梯度的裝置。在一個(gè)實(shí)施例中，細(xì)長(zhǎng)型管狀構(gòu)件382還可包括球囊或可擴(kuò)張構(gòu)件以允許裝置380移除組織和擴(kuò)張鼻腔或鼻旁竇中的開口或其他空間。在一個(gè)實(shí)施例中，可沿導(dǎo)絲和/或通過插管器或?qū)驅(qū)Ч?例如上文參照?qǐng)D2和3所述的那些)來推進(jìn)組織移除裝置380。在替代實(shí)施例中，可無需使用導(dǎo)向裝置來推進(jìn)組織移除裝置382。細(xì)長(zhǎng)型管狀構(gòu)件382可包括尺寸和形狀適于接納勒除器384的內(nèi)腔。勒除器384可相對(duì)細(xì)長(zhǎng)型管狀構(gòu)件380進(jìn)行縱向移動(dòng)以使其可推進(jìn)到細(xì)長(zhǎng)型管狀構(gòu)件380的遠(yuǎn)端之外并且可完全回退到管狀構(gòu)件380的內(nèi)腔內(nèi)。在各個(gè)實(shí)施例中，勒除器384可為諸如導(dǎo)絲之類的材料的簡(jiǎn)單機(jī)械套環(huán)或者可被裝配成傳送RF能量。在后一實(shí)施例中，勒除器384的近端可連接至RF能量傳送裝置。如圖IOB和IOC中所示，可將組織移除裝置380推進(jìn)到患者的鼻腔364 (和/或一個(gè)或多個(gè)鼻旁竇)內(nèi)以接合組織或其他生物物質(zhì)。在這些以及后續(xù)組的附圖中，為易于舉例說明，示出了從鼻腔移除組織的裝置。然而，在很多(如果并非全部)實(shí)施例中，也可使用這些附圖中所示的裝置和方法來從一個(gè)或多個(gè)鼻旁竇內(nèi)移除組織。在裝置380的推進(jìn)期間或之后的某些點(diǎn)處，可將勒除器384推出到細(xì)長(zhǎng)型管狀構(gòu)件382之外并且可進(jìn)行操作以勒除和切割目標(biāo)組織或物質(zhì)。在純機(jī)械方法中，可將勒除器384設(shè)置在目標(biāo)組織周圍并且回退以從竇腔切割組織。作為另外一種選擇，可傳送RF能量以實(shí)現(xiàn)組織切斷。與這種切斷動(dòng)作同時(shí)或者在其之后，通過細(xì)長(zhǎng)型管狀構(gòu)件382施加抽吸力。隨后勒除器384的抽吸和回退實(shí)現(xiàn)目標(biāo)物質(zhì)的捕獲。然后可從介入部位移除裝置380和切斷的組織/物質(zhì)，或者可進(jìn)行材料的進(jìn)一步切斷和收集直至根據(jù)需要已清理該部位?，F(xiàn)在參考圖11A-11C，在相關(guān)方法中，用于從副鼻竇腔移除生物物質(zhì)的治療系統(tǒng)400可包括具有遠(yuǎn)端部分的細(xì)長(zhǎng)型管狀抽吸構(gòu)件402，所述遠(yuǎn)端部分構(gòu)造成具有粉碎器404。此外，球囊擴(kuò)張或其他副鼻竇腔的擴(kuò)張可與目標(biāo)組織移除一起進(jìn)行。另外，細(xì)長(zhǎng)型管狀構(gòu)件402旨在連接至在穿過細(xì)長(zhǎng)型管狀構(gòu)件402的長(zhǎng)度的內(nèi)腔內(nèi)產(chǎn)生抽吸力的裝置。粉碎器404可限定各種子組件，所述子組件設(shè)計(jì)成破碎、切斷、或切割存在于患者竇內(nèi)的生物物質(zhì)。在附圖所示的方法中，粉碎器404可包括圍繞中心轂旋轉(zhuǎn)的多個(gè)葉片?？刂蒲b置可附接至粉碎器404并且近端延伸至操作者以使得可實(shí)現(xiàn)粉碎器404的旋轉(zhuǎn)。使用時(shí)，結(jié)合或獨(dú)立于副鼻竇腔的球囊擴(kuò)張，可將抽吸和粉碎組件400的遠(yuǎn)端按上文所述設(shè)置在鼻旁竇內(nèi)且靠近指定用于移除的物質(zhì)。然后可在細(xì)長(zhǎng)型管狀構(gòu)件402內(nèi)產(chǎn)生抽吸壓力以開始物質(zhì)收集過程。然后啟動(dòng)粉碎器404以切斷、切割、或切碎目標(biāo)物質(zhì)。然后可使目標(biāo)生物物質(zhì)回退到細(xì)長(zhǎng)型管狀構(gòu)件402內(nèi)并且可從患者的竇中移除?？筛鶕?jù)需要重復(fù)該過程以將竇清理至所需程度。另外可進(jìn)行進(jìn)一步的球囊擴(kuò)張以完全處理竇?，F(xiàn)在轉(zhuǎn)到圖12A-12C，公開了抽吸管狀構(gòu)件420的另一個(gè)實(shí)施例。獨(dú)立于或結(jié)合鼻旁竇開口或者其他鼻部區(qū)域/鼻旁區(qū)域的球囊擴(kuò)張，抽吸管狀構(gòu)件可用于處理竇的治療。與前述相同，抽吸管狀構(gòu)件420還可包括球囊或其他可擴(kuò)展構(gòu)件以用于擴(kuò)張鼻旁竇解剖結(jié)構(gòu)，或者可使用單獨(dú)的導(dǎo)管以用于此目的。裝置420的近端再次附接至產(chǎn)生抽吸力的組件。在本方法中，抽吸管狀構(gòu)件420的遠(yuǎn)端構(gòu)造成具有單個(gè)臂，所述臂其中形成有多個(gè)孔422以利用抽吸可逆地附著至組織。如圖所示，可使用這種對(duì)組織操作具有相對(duì)較小創(chuàng)傷性的方法來從竇和/或鼻腔解剖結(jié)構(gòu)中捕獲和移除組織365或其他物質(zhì)。
在另一個(gè)相關(guān)方法(圖13A-13C)中，設(shè)想出組織捕獲抽吸裝置430以從竇解剖結(jié)構(gòu)切斷、捕獲、或移除組織，所述組織捕獲抽吸裝置430具有大致細(xì)長(zhǎng)的管狀主體結(jié)構(gòu)和包括切割邊緣432的遠(yuǎn)端。這種組件也可沿導(dǎo)絲和/或在導(dǎo)向?qū)Ч軆?nèi)進(jìn)行推進(jìn)或者可自身限定導(dǎo)向?qū)Ч?。此外，這種裝置可結(jié)合或獨(dú)立于用于擴(kuò)張鼻旁竇和/或鼻腔解剖結(jié)構(gòu)的球囊導(dǎo)管或其他結(jié)構(gòu)進(jìn)行使用，或者可將可擴(kuò)張結(jié)構(gòu)直接整合到管狀主體內(nèi)。如圖所示，延伸管狀主體的完整圓周的切割邊緣432可由管狀捕獲抽吸裝置430的內(nèi)部腔壁和其外表面之間的銳角來限定。還設(shè)想到切割表面的各種其他方式，例如延伸少于遠(yuǎn)端管狀部分的完整圓周的銳利邊緣。組織捕獲抽吸裝置430還包括過濾器434以用于將捕獲材料寄存在裝置內(nèi)。使用時(shí)，獨(dú)立于或同步于球囊或其他竇擴(kuò)張，將組織捕獲抽吸裝置430設(shè)置在鄰近待收集物質(zhì)的介入部位處。通過連接至抽吸子組件,施加抽吸力同時(shí)操縱切割邊緣432以接合和切斷指定用于移除的物質(zhì)。當(dāng)所述裝置分開指定用于移除的物質(zhì)時(shí)，抽吸力吸取細(xì)長(zhǎng)型管狀構(gòu)件內(nèi)的物質(zhì)，過濾器434用于將物質(zhì)保持在適當(dāng)位置。作為另外一種選擇，如圖14A-14C所示，組織捕獲裝置450可包括細(xì)長(zhǎng)型管狀構(gòu)件452以及捕獲子組件456，所述細(xì)長(zhǎng)型管狀構(gòu)件452終止于切割表面454，所述捕獲子組件456具有附接至管狀構(gòu)件452的近端的管形瓶458。為了易于操縱,細(xì)長(zhǎng)型管狀構(gòu)件452可相對(duì)捕獲子組件456旋轉(zhuǎn)以接合和切斷目標(biāo)生物物質(zhì)。盡管此實(shí)施例在結(jié)構(gòu)和使用方面均享有前一實(shí)施例的特征，但此處過濾器構(gòu)造成位于捕獲子組件456內(nèi)以實(shí)現(xiàn)寄存所捕獲的材料。以此方式，可從介入部位移動(dòng)所捕獲材料，并且可收集較大體積的材料。也可使用捕獲篩網(wǎng)裝置470(例如圖15A-15C所示的那些)來切斷和收集指定用于從鼻旁竇移除的生物物質(zhì)。可如同前述實(shí)施例來使用此裝置，同時(shí)施加抽吸力，因?yàn)椴东@篩網(wǎng)裝置470用于收集目標(biāo)組織，這獨(dú)立于抽吸的使用。此外，與前述相同，此裝置可結(jié)合球囊或竇解剖結(jié)構(gòu)的其他擴(kuò)張并且其可形成導(dǎo)向?qū)Ч艿牟糠趾?或可設(shè)置在導(dǎo)向?qū)Ч軆?nèi)或?qū)Ыz上。本發(fā)明設(shè)想的捕獲篩網(wǎng)裝置470包括在大致管狀導(dǎo)管474內(nèi)可縱向平移的可擴(kuò)張和可伸縮篩網(wǎng)472。此外，管474可根據(jù)需要附接至抽吸子組件。此外，球囊(未示出)可構(gòu)造成位于篩網(wǎng)472內(nèi)以有助于擴(kuò)張篩網(wǎng)或促使竇解剖結(jié)構(gòu)的擴(kuò)張。
使用時(shí)，將捕獲篩網(wǎng)裝置470設(shè)置在鼻腔或鼻旁竇內(nèi)的介入部位處。一旦根據(jù)需要就位后，篩網(wǎng)裝置472就被推到管狀構(gòu)件474的遠(yuǎn)端之外并且允許自擴(kuò)張或通過限定篩網(wǎng)472的構(gòu)件(例如附接至篩網(wǎng)的遠(yuǎn)端的牽拉導(dǎo)絲，未示出)的相對(duì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行擴(kuò)張。當(dāng)篩網(wǎng)472擴(kuò)張時(shí)，有待切斷的材料被捕獲在篩網(wǎng)結(jié)構(gòu)472的交叉撐條476之間。篩網(wǎng)472的操縱和/或篩網(wǎng)在管狀構(gòu)件474內(nèi)的后續(xù)回退和回縮實(shí)現(xiàn)從竇內(nèi)切割目標(biāo)生物材料和收集篩網(wǎng)內(nèi)的材料。在移除填充有從介入部位收集的材料的篩網(wǎng)時(shí)完成治療。可根據(jù)需要重復(fù)多次收集步驟以完成所需治療?，F(xiàn)在轉(zhuǎn)到圖16A-16E，提供了包括生物組織或物質(zhì)捕獲和移除的治療的另一種治療方法。為此目的設(shè)想出球囊導(dǎo)管490，其包括具有外表面的球囊491，所述外表面構(gòu)造成具有切割元件。如上文所公開，這種裝置可沿導(dǎo)絲和在導(dǎo)向?qū)Ч軆?nèi)進(jìn)行推進(jìn)并且還可結(jié)合抽吸或其他捕獲方法進(jìn)行使用以移除切斷組織(其中結(jié)合或獨(dú)立于竇解剖結(jié)構(gòu)的獨(dú)立球囊擴(kuò)張)。在一種方法中，切割球囊490可包括沿球囊主體491縱向延伸的一個(gè)或多個(gè)刀片492 (圖16A)。刀片也可呈現(xiàn)如圖16B和16C所示的勺式設(shè)計(jì)494或螺旋圖案496。為了提供介入部位處的治療，則擴(kuò)張球囊導(dǎo)管470以完全暴露刀片492、494、496。操縱球囊490使 得刀片492、494、496接合和切斷目標(biāo)組織365，由此導(dǎo)致從限定副鼻竇腔的壁中移除組織。隨后可通過沖洗或通過使用抽吸構(gòu)件(未示出)來移除切斷的組織365。在替代方法中，可使用旋轉(zhuǎn)切割器裝置500來實(shí)現(xiàn)目標(biāo)組織的切斷(參見圖17A-17D)。在此處，旋轉(zhuǎn)切割器裝置500也可結(jié)合用于打開鼻旁竇腔的擴(kuò)張導(dǎo)管進(jìn)行使用并且所述裝置也可在導(dǎo)向?qū)Ч軆?nèi)和/或沿導(dǎo)絲進(jìn)行推進(jìn)。如圖所示，旋轉(zhuǎn)切割器裝置500包括細(xì)長(zhǎng)的大致圓柱形構(gòu)件502，所述細(xì)長(zhǎng)的大致圓柱形構(gòu)件502具有外表面，所述外表面構(gòu)造成具有切割刀片504，所述切割刀片504具有限定組織保留特征的彎曲、卷狀輪廓。一旦根據(jù)需要設(shè)置在竇解剖結(jié)構(gòu)內(nèi)時(shí)，旋轉(zhuǎn)切割器500就進(jìn)行旋轉(zhuǎn)以使得切割刀片504切割和捕獲其卷狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的組織。所述裝置可根據(jù)需要進(jìn)行再使用并且隨后在使用護(hù)套的情況下從所述部位取出以避免對(duì)該區(qū)域中的組織造成創(chuàng)傷。組織收集和移除的其他方法示于圖18A-18C和19A-19C中。這些其他方法可獨(dú)立于或結(jié)合竇或鼻腔解剖結(jié)構(gòu)的球囊擴(kuò)張、抽吸壓力、沿導(dǎo)絲推進(jìn)、和導(dǎo)向?qū)Ч芤胫械囊徽呋蚨嗾邅韴?zhí)行。如圖18A-18C所示，可使用逆向切割器裝置520來捕獲指定用于從竇移除的生物物質(zhì)365。逆向切割器裝置520可包括支承在縱向構(gòu)件524上的錐體522，其中每一個(gè)構(gòu)件均可相對(duì)大致管狀的收集套管526進(jìn)行平移。在一個(gè)實(shí)施例中，縱向構(gòu)件524在套管526的內(nèi)部滑動(dòng)并且錐體522具有合適的尺寸以接納在套管526的遠(yuǎn)端內(nèi)。可以設(shè)想到，錐體522的近端和套管526的遠(yuǎn)端中的一者或兩者可包括用于切割通過存在于竇內(nèi)的生物物質(zhì)的結(jié)構(gòu)。就這一點(diǎn)而言，與前述相同，限定錐體522和套管526的結(jié)構(gòu)可包括圍繞錐體522和套管526的中心或圓周的一部分的銳角。為了實(shí)現(xiàn)切割，可將目標(biāo)物質(zhì)365設(shè)置在錐體522和套管526之間并且可旋轉(zhuǎn)縱向構(gòu)件524以使得錐體522的切割表面切割目標(biāo)物質(zhì)365。另外，也可旋轉(zhuǎn)套管526以切割目標(biāo)物質(zhì)365。一旦據(jù)信已產(chǎn)生充分的切割后，就可向近端牽拉縱向構(gòu)件524以捕獲錐體522和套管526之間的切割材料。在相關(guān)實(shí)施例(圖19A-19C)，球囊和切割器裝置540構(gòu)造成切割和捕獲鼻旁竇和/或鼻腔中的生物組織365。此處，裝置540包括遠(yuǎn)端部分，所述遠(yuǎn)端部分構(gòu)造成具有橫向延伸的可擴(kuò)張球囊以及設(shè)置在裝置中與球囊542相對(duì)側(cè)上的開放窗口 544。在窗口 544內(nèi)構(gòu)造有杯形切割器546，所述杯形切割器546的近端連接至延伸到操作者的操縱構(gòu)件548。所述裝置的球囊部分542可用于打開竇口或竇內(nèi)的其他空間或者錨定用于組織收集的裝置?？赏ㄟ^將窗口 544設(shè)置在待切割和移除的組織或其他物質(zhì)上來進(jìn)行組織收集。然后可旋轉(zhuǎn)并且/或者相對(duì)所述材料推進(jìn)杯形切割器546以切割或捕獲所述材料。然后可通過從患者取出球囊和切割器裝置來從所述部位移除捕獲的材料。也可按前文所述來使用紡絲形切割器裝置560 (例如圖20A-20C中所示的那些)以進(jìn)入并隨后設(shè)置在指定用于從竇中移除的組織附近。該裝置設(shè)有大致管狀的主體562，所述大致管狀的主體562具有合適的尺寸以接納具有刻痕的細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件564，所述細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件564的末遠(yuǎn)端包括成形切割器566。在一種方法中，切割器566為高度柔性的并且通過操縱細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件564來旋轉(zhuǎn)切割器566以切割組織。通過觀察細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件564上的標(biāo)志物相對(duì)管狀主體562的近端的位置來監(jiān)測(cè)成形切割器566的推進(jìn)深度。可使用所公開的治療裝置的其他實(shí)施例的類似刻痕來監(jiān)測(cè)裝置位置。另外，可使用直接或遠(yuǎn)程觀測(cè)技術(shù)(例如內(nèi)窺鏡和/或熒光鏡)來輔助組織切割和捕獲。 竇治療的另一種方法(圖21A-21C)可包括使用高壓流體遞送系統(tǒng)580來從患者的鼻腔364和/或鼻旁竇內(nèi)移除材料。系統(tǒng)580也可進(jìn)行裝配成通過管狀主體582以及球囊584從治療部位抽吸所移除材料，所述球囊584可用于穩(wěn)定所述系統(tǒng)或擴(kuò)張竇口或其他竇腔。還可通過其中形成有多個(gè)開口 604的大致管狀構(gòu)件602來限定治療裝置600 (參見圖22A-22C)。在這種應(yīng)用中，如果已發(fā)現(xiàn)切割器606難以切穿硬組織或骨，則將其構(gòu)造為響應(yīng)或施用超聲旋壓或其他振蕩運(yùn)動(dòng)以改善切割能力。即，諸如旋壓或振動(dòng)之類的運(yùn)動(dòng)可減少微運(yùn)動(dòng)，由此有助于消除摩擦和進(jìn)一步增強(qiáng)切割能力。切割器600還可根據(jù)需要被取出以切割延伸到形成于裝置主體602的孔604內(nèi)或其附近的組織。在另一種方法(圖23A-23D)中，結(jié)合竇解剖結(jié)構(gòu)的球囊擴(kuò)張，提供鉗子夾持裝置620以接合并從鼻旁竇、鼻旁竇開口、和/或鼻腔內(nèi)移除組織。裝置620可包括可重復(fù)使用的柄部622和可替換的夾持器結(jié)構(gòu)624。所述裝置也可為完全一次性的或可重復(fù)使用的。此外，鉗子夾持器620裝置可具有合適的尺寸和形狀以穿過導(dǎo)向構(gòu)件(未示出)進(jìn)行設(shè)置。在任何情況下，均方便地設(shè)置位于近端的手指插孔626以使得可遠(yuǎn)程實(shí)現(xiàn)組織提取。機(jī)械擦洗、清潔、和擦拭副鼻竇腔的各種方法提供于圖24A-24E中。因此，除了使用鋒利的刀片狀物體之外，設(shè)想到使用棉簽630 (圖24A)、布料構(gòu)件632(圖24B)、或細(xì)刷 634來治療鼻旁竇。還可設(shè)想到使用圖24D所示的金屬絲擦洗器636。對(duì)于這些物體中的每一個(gè)，擦洗或擦拭構(gòu)件可通過護(hù)套640進(jìn)行推進(jìn)并且可允許自擴(kuò)張成如下構(gòu)型，所述構(gòu)型適于有效地接合鼻旁竇內(nèi)部的表面?？芍苯油ㄟ^擦拭/擦洗裝置以及通過其他所公開的方法(即，抽吸)將移除材料從治療部位取出。移除裝置可包括上文所述的那些中的任何一個(gè)。在各個(gè)實(shí)施例中，移除裝置可通過導(dǎo)向裝置進(jìn)行推進(jìn)(如圖所示)或者可自身進(jìn)行推進(jìn)而無需使用導(dǎo)向裝置。在各個(gè)實(shí)施例中，可使用內(nèi)窺鏡來觀察手術(shù)的全部或部分。在一個(gè)實(shí)施例中，可使用可變視角的內(nèi)窺鏡，例如描述于名稱為“Swing Prism Endoscope”(擺動(dòng)棱鏡內(nèi)窺鏡)的美國專利申請(qǐng)序列No. 12/502，101中的擺動(dòng)棱鏡內(nèi)窺鏡，該專利申請(qǐng)的全部公開內(nèi)容以引用方式并入本文。在一些實(shí)施例中，組織移除裝置可包括(例如)安裝在容納組織切割器的導(dǎo)管軸上的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。因此，在一些實(shí)施例中，可通過同一裝置來實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張和組織移除功能。在一些實(shí)施例中，這種組合型裝置可沿導(dǎo)向裝置或穿過導(dǎo)向裝置進(jìn)行推進(jìn)，而在替代實(shí)施例中可不需要導(dǎo)向裝置。圖25A-25E中所示的方法也可適用于其他鼻旁竇，例如上頜竇、蝶竇、和篩竇。盡管篩竇通常不具有一個(gè)分立的自然開口(其他竇均具有分立的自然開口)，但在一些實(shí)施例中可使用擴(kuò)張和組織移除的某種組合 來治療篩竇和/或鼻腔的區(qū)域(例如竇口鼻道復(fù)合體)。此處，將球囊導(dǎo)管650通過導(dǎo)向?qū)Ч?52推進(jìn)到通向額竇654的竇口或流出道653內(nèi)。擴(kuò)張球囊導(dǎo)管的球囊656 (圖25B)以打開竇口或流出道。然后移出球囊導(dǎo)管650，且將導(dǎo)向?qū)Ч芰粼谶m當(dāng)位置(圖25C)。骨片或其他生物物質(zhì)660可保留在所述部位處。因此，可將組織移除裝置670 (例如上文所述的那些)通過導(dǎo)向裝置652推進(jìn)到所述部位(圖25D)。一旦就位后，就可移出碎片，由此留下擴(kuò)張的、清除干凈的流出道和竇口。在各個(gè)替代實(shí)施例中，上文所述的裝置、系統(tǒng)、和方法可用于診斷或治療由耳、鼻、喉、或嘴中的結(jié)構(gòu)的縮窄或阻塞引起的其他病癥。另外在各個(gè)實(shí)施例中，本文所述的裝置(例如導(dǎo)管)可包括一個(gè)或多個(gè)內(nèi)腔，例如端到端內(nèi)腔、拉鎖型內(nèi)腔、快速交換內(nèi)腔、由夾套環(huán)繞的平行內(nèi)腔等等。上述描述提供了多個(gè)實(shí)例和實(shí)施例，但在不脫離本發(fā)明的預(yù)期精神和范圍的前提下，可以對(duì)這些實(shí)例和實(shí)施例進(jìn)行各種添加、刪除、更改和修改。例如，可以將一個(gè)實(shí)施例或?qū)嵗娜魏卧驅(qū)傩哉系搅硪粋€(gè)實(shí)施例或?qū)嵗谢蚺c另一個(gè)實(shí)施例或?qū)嵗黄鹗褂茫沁@樣做將會(huì)使得實(shí)施例或?qū)嵗贿m合于其要達(dá)到的目的用途。所有適當(dāng)?shù)奶砑印h除、修改和更改都應(yīng)視為所述實(shí)例和實(shí)施例的等同形式，并應(yīng)包括在以下權(quán)利要求書的范圍內(nèi)。
權(quán)利要求
1.ー種用于治療患者的鼻旁竇的方法，所述方法包括 將擴(kuò)張裝置沿導(dǎo)向裝置推進(jìn)到所述患者的頭部?jī)?nèi)； 使用所述擴(kuò)張裝置來擴(kuò)張進(jìn)入所述鼻旁竇的開ロ； 從所述頭部移除所述擴(kuò)張裝置同時(shí)將所述導(dǎo)向裝置留在所述患者的頭部?jī)?nèi)； 將組織移除裝置沿所述導(dǎo)向裝置推進(jìn)到所述鼻旁竇內(nèi)；以及 利用所述組織移除裝置從所述患者的鼻旁竇、不同鼻旁竇、或鼻腔中的至少ー者移除組織。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中所述鼻旁竇選自上頜竇、蝶竇、額竇和篩竇。
3.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中所述導(dǎo)向裝置選自具有內(nèi)腔的導(dǎo)向?qū)Ч?、?dǎo)絲、以及導(dǎo)向?qū)Ч芎蛯?dǎo)絲的組合。
4.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中所述擴(kuò)張裝置包括球囊導(dǎo)管。
5.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中擴(kuò)張所述開ロ包括擴(kuò)張鼻旁竇ロ。
6.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中擴(kuò)張所述開ロ包括擴(kuò)張人工開ロ。
7.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中移除所述組織包括 將所述組織抽吸到所述組織移除裝置內(nèi)；以及 利用所述組織移除裝置的切割器切掉所述抽吸的組織。
8.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中移除所述組織包括從進(jìn)入所述鼻旁竇的開口中移除所述組織。
9.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中移除所述組織包括從所述鼻旁竇內(nèi)移除組織。
10.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中擴(kuò)張所述開ロ包括擴(kuò)張額竇口和額竇流出道中的至少ー者，并且其中移除所述組織包括從所述額竇流出道移除組織。
11.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中擴(kuò)張所述開ロ包括擴(kuò)張所述鼻旁竇的自然鼻旁竇ロ，并且其中移除所述組織包括移除骨片。
12.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中擴(kuò)張所述開ロ包括擴(kuò)張所述鼻旁竇的自然鼻旁竇ロ，并且其中移除所述組織包括移除篩竇的至少一部分。
13.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中移除組織包括移除選自息肉、粘膜組織、包囊、骨片、骨、和粘液囊的組織類型。
14.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中移除組織包括使用選自如下的設(shè)備粉碎器、勒除器、組合型勒除器/切割器、過濾器、射頻切割和/或凝固裝置、可收縮網(wǎng)裝置、構(gòu)造為具有刀片的球囊、骨切割器組件、與切割器結(jié)合的具有開ロ的管、高壓噴霧裝置、和鉗子-夾持器組件。
15.ー種用于治療患者的鼻旁竇的方法，所述方法包括 將導(dǎo)向?qū)Ч芡七M(jìn)到所述患者的頭部?jī)?nèi)； 推進(jìn)導(dǎo)絲以穿過所述導(dǎo)向?qū)Ч芎痛┻^進(jìn)入所述鼻旁竇的開ロ； 通過所述導(dǎo)向裝置沿所述導(dǎo)絲推進(jìn)球囊擴(kuò)張導(dǎo)管以將所述導(dǎo)管的球囊設(shè)置在所述開口中； 通過膨脹所述球囊來擴(kuò)張所述開ロ； 移除所述球囊，由此將至少所述導(dǎo)絲留在適當(dāng)位置； 將組織移除裝置沿所述導(dǎo)絲推進(jìn)到所述患者的頭部?jī)?nèi)；利用組織移除裝置從所述患者的鼻旁竇、不同鼻旁竇、和鼻腔中的至少ー者移除組織；以及 從所述患者的頭部移除所述組織移除裝置和所述導(dǎo)絲。
16.ー種用于治療患者的鼻旁竇的方法，所述方法包括 將導(dǎo)向裝置推進(jìn)到所述患者頭部?jī)?nèi)； 沿所述導(dǎo)向裝置推進(jìn)組織擴(kuò)張和移除裝置以將所述裝置的擴(kuò)張器設(shè)置在進(jìn)入所述鼻旁竇的開ロ內(nèi)； 通過膨脹所述擴(kuò)張器來擴(kuò)張所述開ロ； 利用所述組織擴(kuò)張和移除裝置從所述鼻旁竇移除組織；以及 從所述患者的頭部移除所述組織擴(kuò)張和移除裝置以及所述導(dǎo)向裝置。
17.一種用于治療患者的鼻芳妻的系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括 導(dǎo)向裝置，用于將ー個(gè)或多個(gè)裝置導(dǎo)向到所述患者的頭部?jī)?nèi)以治療所述鼻旁竇； 擴(kuò)張裝置，用于擴(kuò)張進(jìn)入所述鼻旁竇的開ロ并且構(gòu)造為沿所述導(dǎo)向裝置穿行；和 組織移除裝置，用于從所述鼻旁竇內(nèi)移除組織并且構(gòu)造成沿所述導(dǎo)向裝置穿行。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其中所述鼻旁竇選自上頜竇、蝶竇、額竇、和篩竇。
19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的系統(tǒng)，其中所述導(dǎo)向裝置包括具有內(nèi)腔的導(dǎo)向?qū)Ч堋?br> 20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的系統(tǒng)，其中所述導(dǎo)向裝置還包括導(dǎo)絲。
21.根據(jù)權(quán)利要求19所述的系統(tǒng)，其中所述擴(kuò)張裝置為球囊導(dǎo)管。
22.根據(jù)權(quán)利要求20所述的系統(tǒng)，其中所述開ロ為鼻旁竇ロ。
23.根據(jù)權(quán)利要求20所述的系統(tǒng)，其中所述開ロ為人工開ロ。
24.根據(jù)權(quán)利要求20所述的系統(tǒng)，其中所述組織移除裝置包括抽吸子結(jié)構(gòu)。
25.根據(jù)權(quán)利要求20所述的系統(tǒng)，其中所述組織移除裝置包括切割器。
26.根據(jù)權(quán)利要求20所述的系統(tǒng)，其中所述組織移除裝置構(gòu)造成移除選自如下的組織息肉、粘膜組織、包囊、骨片、骨、和粘液囊。
27.根據(jù)權(quán)利要求20所述的系統(tǒng)，其中所述組織移除裝置包括勒除器。
28.根據(jù)權(quán)利要求20所述的系統(tǒng)，其中所述組織移除裝置構(gòu)造成遞送RF能量。
29.ー種用于治療患者的鼻旁竇的系統(tǒng)，所述裝置包括 導(dǎo)向裝置，用于將ー個(gè)或多個(gè)裝置導(dǎo)向到所述患者的頭部?jī)?nèi)以治療所述鼻旁竇；以及組合型組織擴(kuò)張和移除裝置，用于擴(kuò)張進(jìn)入所述鼻旁竇的開口和從所述鼻旁竇移除組織，其中所述組織擴(kuò)張和移除裝置構(gòu)造成沿所述導(dǎo)向裝置穿行。
全文摘要
使用微創(chuàng)方法來診斷和/或治療鼻旁竇的鼻竇炎、腫瘤、感染、骨折、和其他疾病?？墒褂眠M(jìn)入裝置以有利于插入工作裝置，例如，導(dǎo)管、球囊導(dǎo)管、擴(kuò)張導(dǎo)管、組織切割或改形裝置、抽吸或沖洗裝置、以及活組織檢查裝置。
文檔編號(hào)A61B17/24GK102686171SQ201080060394
公開日2012年9月19日 申請(qǐng)日期2010年12月22日 優(yōu)先權(quán)日2009年12月28日
發(fā)明者B·H·安德里斯, E·戈德法布, H·V·哈, J·H·莫里斯, J·Y·常, J·馬考爾, N·謝爾曼, R·M·黑澤, T·詹金斯 申請(qǐng)人:阿克拉倫特公司