帶螺紋的種植體的制作方法
【專利摘要】一種帶螺紋的種植體包括主體、外表面、內(nèi)表面、開窗、以及螺紋。所述主體可以是空心管狀結(jié)構(gòu)?？蛇x擇地，所述主體可以是實(shí)心的并且被插管的。所述帶螺紋的種植體的表面可以具有網(wǎng)眼構(gòu)造、珠狀構(gòu)造、小梁構(gòu)造、孔洞或有益于骨向內(nèi)生長、在上生長和/或貫穿生長的任何表面。所述螺紋可以有倒鉤并且可以允許穿過所述骨的容易的插入。所述帶螺紋的種植體可以被敲打到適當(dāng)?shù)奈恢?。一種用于融合骨的方法可以包括把所述種植體穿過髂骨、穿過骶-髂關(guān)節(jié)而側(cè)向插入，并且側(cè)向插入到骶骨內(nèi)。
【專利說明】帶螺紋的種植體
[0001]相關(guān)申請的交叉引用
[0002]本專利申請要求2012年3月9日提交的題為“THREADED MPLANT”的61/609，211號美國臨時申請的優(yōu)先權(quán)。本專利申請可能涉及以下專利申請中一個或更多個:2010年10月 5 日提交的題為“SYSTEMS AND METHODS FOR THE FUS1N OF THE SACRAL-1LIAC JOINT”的2011/0087294號美國專利公開和2010年12月6日提交的題為“APPARATUS, SYSTEMS, ANDMETHODS FOR ACHIEVING ANTER1R LUMBAR INTERBODY FUS1N”的 2011/0118785 號美國專利公開。這些參考文獻(xiàn)中的每個通過引用以其整體被并入本文。
[0003]通過引用并入
[0004]本說明中提到的所有出版物和專利申請通過引用被并入本文，達(dá)到猶如每個單獨(dú)的出版物或?qū)＠暾埍惶貏e地并且單獨(dú)地指出通過引用被并入的相同的程度。
[0005]領(lǐng)域
[0006]本發(fā)明通常涉及骶髂關(guān)節(jié)的固定或融合。
[0007]背景
[0008]多種類型的硬件可利用于斷裂的骨的固定以及待被融合的骨的固定。融合是其中通常被關(guān)節(jié)分開的兩根骨被允許生長在一起成為一根骨的手術(shù)。用于此類型融合程序的醫(yī)學(xué)術(shù)語是關(guān)節(jié)固定術(shù)(arthrodesis)。
[0009]例如，人類髖帶(見圖4和5)由通過兩個相對固定的關(guān)節(jié)連接的三個大骨組成。骨中的一個被稱為骶骨并且其位于腰椎的底部，在該處其與L5椎骨相連。另外兩個骨通常被稱為“髖骨”并且技術(shù)上被稱為右髂骨和左髂骨。骶骨與兩個髖骨相連于左骶髂關(guān)節(jié)和右骶髂關(guān)節(jié)(簡稱，S1-關(guān)節(jié))。
[0010]S1-關(guān)節(jié)在力從脊柱傳遞到下肢中起作用，并且反之亦然。S1-關(guān)節(jié)已經(jīng)被描述為對于高達(dá)22%的下背痛的疼痛產(chǎn)生者。
[0011]為了緩解由S1-關(guān)節(jié)產(chǎn)生的疼痛，骶髂關(guān)節(jié)融合通常被指出作為例如用于退行性骶髂關(guān)節(jié)炎、炎癥性骶髂關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)的醫(yī)源性不穩(wěn)定性、致密性髂骨炎、或骨盆的外傷性骨折脫位的外科治療。目前，螺釘和帶有板的螺釘被用于骶髂融合。同時，軟骨必須從S1-關(guān)節(jié)的“滑膜關(guān)節(jié)”部分中被除去。這需要大切口以接近損壞的、半脫位的、脫位的、斷裂的、或退化的關(guān)節(jié)。
[0012]有對用于對付慢性髖部疼痛、慢性關(guān)節(jié)疼痛或慢性背部疼痛的改善的S1-關(guān)節(jié)骨融合治療的需要。
[0013]公開內(nèi)容的概述
[0014]本發(fā)明通常涉及骶髂骨關(guān)節(jié)的固定或融合。
[0015]某些實(shí)施方案提供了具有種植體主體的帶螺紋的骨種植體，所述種植體主體具有遠(yuǎn)端和近端，以及位于主體近端的狹槽。種植體可以具有在約30_到約70_之間的長度。此外,種植體主體可以包括壁,該壁具有外表面、內(nèi)表面、以及穿過該表面之間的壁的厚度。在另外的變型中，狹槽被配置以接收驅(qū)動裝置。
[0016]在多種實(shí)施方案中，種植體主體具有在遠(yuǎn)端的第一直徑和在近端的第二直徑，第二直徑在尺寸上大于第一直徑。第一直徑和第二直徑可以在約5mm和約15mm之間。在另外的實(shí)施方案中，種植體主體沿著縱向方向在遠(yuǎn)端和近端之間成錐形。帶螺紋的種植體還可以被配置以被側(cè)向插入到髂骨和骶骨之間的骶-髂關(guān)節(jié)內(nèi)。
[0017]種植體主體在主體上可以包括多個小孔(pore)，其中多個小孔中的每個小孔都沒有延伸穿過內(nèi)表面和外表面之間的壁的整個厚度。在任何前述實(shí)施方案中，多個小孔中的每個小孔可以被配置以沒有穿透壁的整個厚度。在另外的變型中，小孔或多個小孔可以具有在約50微米到約800微米之間的平均孔徑。
[0018]在任何前述實(shí)施方案中，種植體可以是帶螺紋的。種植體主體可以包括在主體的外表面上的多個螺紋。螺紋還可以包括指向近側(cè)的倒鉤，所述倒鉤適合于有利于驅(qū)動種植體到骨內(nèi)并且抑制遷移到骨外。
[0019]在任何前述實(shí)施方案中，種植體可以由生物可吸收材料制成，如此以致種植體是生物可吸收的。
[0020]在任何前述實(shí)施方案中，種植體可以包括安全突出物或安全標(biāo)記，以指出種植體插入深度。
[0021]另外的實(shí)施方案提供了帶螺紋的骨種植體，所述種植體包括具有遠(yuǎn)端和近端的空心主體?？招闹黧w可以被多個小孔覆蓋，其中小孔可以具有在約50微米到約800微米之間的平均孔徑。每個小孔可以具有在約50微米到約800微米之間的平均孔徑。在某些變型中，每個小孔都沒有穿透壁的整個厚度。種植體還可以包括位于主體近端的頭部。在某些情況下，頭部包括頭部狹槽。在另外的變型中，頭部包括相對于主體較大的橫截面。
[0022]種植體還可以被配置用于插入到鄰近的骨段內(nèi)。
[0023]在任何前述實(shí)施方案中，種植體或種植體主體可以由小梁多孔金屬(trabecularporous metal)形成。在另外的變型中,種植體或種植體主體由覆蓋有多孔金屬的實(shí)心金屬(solid metal)形成。
[0024]在任何前述實(shí)施方案中，種植體主體包括帶螺紋的部分。在另外的實(shí)施方案中，種植體主體的帶螺紋的部分可以被配置以在插入期間在骨中切割出螺旋槽。此外，螺旋部分可以包括螺距，所述螺距被配置以穩(wěn)定鄰近骨段。在任何前述實(shí)施方案中，螺距可以在0.5_到約4_之間。螺紋部分還可以在主體遠(yuǎn)端附近成錐形。在另外的實(shí)施方案中，種植體主體可以包括光滑部以及帶螺紋的部或部分。
[0025]在任何前述實(shí)施方案中，種植體可以包括套管，所述套管穿過種植體的頭部并且在種植體主體的遠(yuǎn)端和近端之間延伸。在某些變型中，套管被配置以接收導(dǎo)銷。
[0026]在任何前述實(shí)施方案中，種植體可以由有益于骨向內(nèi)生長(in-growth)、在上生長(on-growth)或貫穿生長(through-growth)的材料形成。種植體主體可以包括具有促進(jìn)骨向內(nèi)生長的表面特征的外層。在某些實(shí)施方案中，表面特征可以具有開窗。在另外的實(shí)施方案中，表面特征是多孔網(wǎng)眼。在另外的實(shí)施方案中，表面特征包括多孔等離子噴涂涂層。在某些情況下，表面特征包括具有用于促進(jìn)骨向內(nèi)生長的生物助劑的表面涂層。在任何前述實(shí)施方案中，生物助劑包括生長因子。此外，在任何前述實(shí)施方案中，生物助劑是控釋制劑。
[0027]另外的實(shí)施方案提供用于緩解關(guān)節(jié)疼痛的方法。這些方法包括以下步驟:確定關(guān)節(jié)，所述關(guān)節(jié)具有第一骨段、第二骨段、以及第一骨段和第二骨段之間的非骨區(qū)域；提供具有帶有帶螺紋的外表面的主體的帶螺紋的骨融合種植體；把遞送銷穿過第一骨段、穿過非骨區(qū)域而插入，并且插入到第二骨段內(nèi)；在第一骨段和第二骨段中并且穿過非骨區(qū)域形成導(dǎo)向孔；以及把帶螺紋的種植體插入到第一骨段和第二骨段內(nèi)以從而融合骨段。
[0028]在任何前述方法中，種植體主體可以包括覆蓋有多個小孔的壁，其中多個小孔具有在約50微米到約800微米之間的平均孔徑。此外，種植體主體可以由小梁多孔金屬或涂覆有多孔金屬的實(shí)心金屬形成。在某些實(shí)施方案中，種植體主體包括壁，壁具有外表面、內(nèi)表面、以及穿過該表面之間的壁的厚度。種植體主體還可以包括多個小孔，其中多個小孔中的每個小孔都沒有延伸穿過內(nèi)表面和外表面之間的壁的整個厚度。
[0029]此外，在任何前述實(shí)施方案中，插入帶螺紋的種植體還包括把種植體擰緊到導(dǎo)向孔內(nèi)。在另外的實(shí)施方案中，插入帶螺紋的種植體還包括把種植體敲打到導(dǎo)向孔內(nèi)并且把種植體放置在第一段中、穿過非骨區(qū)域、并且部分地穿過第二骨段。形成導(dǎo)向孔可以包括使導(dǎo)向孔成形以具有對應(yīng)于種植體主體的錐形部分的錐形形狀。
[0030]另外的實(shí)施方案提供了用于融合髂骨和骶骨之間的骶-髂關(guān)節(jié)的方法。這些方法可以包括:把帶螺紋的種植體側(cè)向插入到髂骨附近，所述種植體包括近端和遠(yuǎn)端；以及驅(qū)動帶螺紋的種植體的遠(yuǎn)端進(jìn)入髂骨內(nèi)、穿過骶-髂關(guān)節(jié)、并且進(jìn)入骶骨內(nèi)。
[0031]在任何前述方法中，種植體可以包括具有覆蓋有多個小孔的壁的主體，其中多個小孔具有在約50微米到約800微米之間的平均孔徑。主體可以由小梁多孔金屬形成。此夕卜，主體可以由涂覆有多孔金屬的實(shí)心金屬形成。在某些情況下，主體包括壁，該壁具有外表面、內(nèi)表面、以及穿過該表面之間的壁的厚度，并且多個小孔中的每個小孔都沒有延伸穿過內(nèi)表面和外表面之間的壁的整個厚度。
[0032]在任何前述實(shí)施方案中，插入帶螺紋的種植體還包括把種植體穿過髂骨、穿過骶-髂關(guān)節(jié)、并且部分地穿過骶骨擰緊。在另外的實(shí)施方案中，方法還包括在沒有形成導(dǎo)向孔的情況下通過直接敲打種植體把帶螺紋的種植體穿過骶-髂關(guān)節(jié)而放置。在另外的實(shí)施方案中，驅(qū)動帶螺紋的種植體的遠(yuǎn)端包括通過驅(qū)動裝置把狹槽嚙合到帶螺紋的種植體的近端上。
[0033]附圖的簡要描述
[0034]本發(fā)明的新穎的特征特別地在隨后的權(quán)利要求中被陳述。本發(fā)明特征和優(yōu)點(diǎn)的較好的理解將通過參考以下詳細(xì)描述和附圖被獲得，該詳細(xì)描述陳述了利用本發(fā)明的原理的闡釋性實(shí)施方案，其中:
[0035]圖1A是例示性帶螺紋的種植體的透視圖；
[0036]圖1B是圖1A的例示性帶螺紋的種植體的縱切面視圖；
[0037]圖1C是圖1A的例示性帶螺紋的種植體的側(cè)視圖；
[0038]圖2A是另一例示性帶螺紋的種植體的側(cè)視圖；
[0039]圖2B是圖2A的例示性種植體的遠(yuǎn)端的放大圖；
[0040]圖3A-3D是用于植入帶螺紋的種植體的例示性程序的示意圖；
[0041]圖4-5分別是包括骶骨和髖骨(右髂骨和左髂骨)的人類髖帶的前部視圖和后部前部視圖，骶骨與兩個髖骨在骶髂關(guān)節(jié)(簡稱S1-關(guān)節(jié))相連。
[0042]圖6-8B是分別以植入前透視圖、植入透視圖、植入前部視圖、以及植入頭-尾截面視圖(cran1-caudal sect1n view)示出用于使用穿過髂骨、S1-關(guān)節(jié)、并且到骶骨內(nèi)的外側(cè)入路來固定S1-關(guān)節(jié)的三個種植體結(jié)構(gòu)的植入的解剖學(xué)視圖。
[0043]圖9A-9B示出多孔帶螺紋的種植體的透視圖和橫截面視圖。
[0044]圖10A-10B示出另一例示性多孔帶螺紋的種植體的側(cè)視圖和橫截面視圖。
[0045]詳細(xì)描述
[0046]現(xiàn)在將詳細(xì)地參考本發(fā)明的例示性實(shí)施方案，其中的實(shí)施例在附圖中被示出。雖然將結(jié)合例示性實(shí)施方案來描述本發(fā)明，將理解的是，其不意圖把本發(fā)明限制于那些實(shí)施方案。相反，本發(fā)明意圖包括替代方案、修改方案以及等同方案，所述替代方案、修改方案以及等同方案可以被包括在如本文描述的本發(fā)明的精神和范圍內(nèi)。
[0047]本發(fā)明的多個方面涉及具有用于骨向內(nèi)生長、在上生長和/或貫穿生長的開窗的帶螺紋的種植體。在多種實(shí)施方案中，帶螺紋的種植體可以被用于融合骶髂關(guān)節(jié)。
[0048]圖1A是例示性帶螺紋的種植體的透視圖。帶螺紋的種植體10可以包括具有遠(yuǎn)端14和近端16的主體12，其中術(shù)語遠(yuǎn)和近相對于插入帶螺紋的種植體10的醫(yī)師被使用。主體12包括外表面18、開窗20、螺紋22以及內(nèi)表面24。在多種實(shí)施方案中，主體12是包括在外表面18上的螺紋22的空心管狀結(jié)構(gòu)。在外表面18上的螺紋22可以允許容易穿過骨而插入。在多種實(shí)施方案中，螺紋22是有倒鉤的，指向種植體的近端。這樣的布置利于驅(qū)動種植體到骨內(nèi)，并且抑制遷移回到骨外。近端16的內(nèi)部可以包括狹槽26。狹槽26可以形成空心幾何形狀比如六邊形、八邊形或其它幾何形狀，插入部分被設(shè)計(jì)以配合到所述空心幾何形狀內(nèi)。在多種實(shí)施方案中，狹槽26被設(shè)計(jì)以配合并且接收驅(qū)動裝置。
[0049]帶螺紋的種植體10可以由假體領(lǐng)域中可用的耐久材料形成，所述耐久材料隨著時間的過去不經(jīng)受由周圍的骨或組織的明顯的生物吸收或再吸收。帶螺紋的種植體10意圖停留在適當(dāng)?shù)奈恢贸掷m(xù)足以穩(wěn)定斷裂部位或融合部位的時間。帶螺紋的種植體10也可以永久地停留在患者的適當(dāng)位置。這樣的材料包括但不限于鈦、鈦合金、鉭、tivanium(招、釩、以及鈦)、鉻鈷、手術(shù)鋼、或任何另外的全部關(guān)節(jié)替換金屬和/或陶瓷、燒結(jié)玻璃、人工骨、任何非骨水泥(uncemented)金屬或陶瓷表面、或其組合?？蛇x擇地，帶螺紋的種植體10可以由適當(dāng)?shù)哪途蒙锊牧匣蚪饘俸蜕锊牧系慕M合比如生物相容性骨填充材料或骨形成。帶螺紋的種植體10可以從可流動生物材料例如丙烯酸骨水泥(例如通過UV光被固化的丙烯酸骨水泥)被模塑成非流動材料或固體材料例如PLA、PLGA、PGA等聚合物或另外類似的材料。帶螺紋的種植體10在外表面上可以具有有益于骨向內(nèi)生長、在上生長和/或貫穿生長的部分。在多種實(shí)施方案中，該部分可以包括帶螺紋的種植體10的整個表面，所述整個表面包括外表面18和內(nèi)表面24。骨向內(nèi)生長、在上生長和/或貫穿生長部分可以包括通孔、多種表面圖案、多種表面紋理、和/或小孔、或其組合。例如，圖1A中示出的例示性實(shí)施方案包括多個開窗20。外表面18可以具有網(wǎng)眼構(gòu)造、珠狀構(gòu)造、小梁構(gòu)造、孔洞或有益于骨向內(nèi)生長、在上生長和/或貫穿生長的任何表面。
[0050]帶螺紋的種植體10的外表面18和內(nèi)表面24可以被涂覆、包裹或表面處理以促進(jìn)骨向內(nèi)生長、在上生長和/或貫穿生長。在多種實(shí)施方案中，涂層材料可以包括生物助劑，所述生物助劑可以促進(jìn)和/或增強(qiáng)骨向內(nèi)生長、組織修復(fù)、和/或減少炎癥、感染以及疼痛。生物助劑可以包括:生長因子比如骨形態(tài)發(fā)生蛋白質(zhì)(BMP);在液體載體或漿體載體中的輕磷灰石；脫礦骨；顆粒狀(morselized)自體移植骨或同種異體移植骨；減少炎癥、感染以及疼痛的藥物比如鎮(zhèn)痛藥、抗生素以及類固醇。在多種實(shí)施方案中，生長因子可以是人類重組生長因子比如hr-BMP-2和/或hr_BMP_7或任何另外的人類重組形式的BMP。
[0051]用于生物助劑的載體可以是液體或凝膠比如鹽水或膠原凝膠。生物助劑還可以被封裝或包含在控釋制劑中以便生物助劑在種植體部位經(jīng)過較長的持續(xù)時間被釋放到患者。例如，控釋制劑可以被配置以經(jīng)過數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月的過程釋放生物助劑，并且可以被配置以經(jīng)過種植體部位痊愈將花費(fèi)的預(yù)計(jì)時間釋放生物助劑。被遞送到帶螺紋的種植體10的生物助劑的量可以被控制，這使用多種技術(shù)比如控制或改變被應(yīng)用到帶螺紋的種植體10的涂層材料的量和/或控制或改變被包含在涂層材料內(nèi)的生物助劑的量。控制被遞送的生物助劑的量可以是重要的，因?yàn)槟承┥镏鷦┑倪^度使用可以導(dǎo)致負(fù)面效果比如局部性炎癥、局部性疼痛、或神經(jīng)根痛。
[0052]在多種實(shí)施方案中，在帶螺紋的種植體10上，骨向內(nèi)生長、在上生長和/或貫穿生長部分包括多孔等離子噴涂涂層。在多種實(shí)施方案中，包括外表面18和內(nèi)表面24的帶螺紋的種植體10的整個表面包括多孔等離子噴涂涂層。涂層可以產(chǎn)生生物力學(xué)上嚴(yán)密的固定/融合系統(tǒng)，該固定/融合系統(tǒng)被設(shè)計(jì)以支持可靠的固定/融合和急性的承重能力。
[0053]帶螺紋的種植體10可以由本身內(nèi)在地具有有益于骨向內(nèi)生長、在上生長和/或貫穿生長的結(jié)構(gòu)(比如多孔網(wǎng)眼、羥磷灰石、或另外的多孔表面)的材料形成。在多種實(shí)施方案中，帶螺紋的種植體10可以由用于骨向內(nèi)生長、在上生長和/或貫穿生長的多孔金屬比如小梁金屬形成。骨向內(nèi)生長、在上生長和/或貫穿生長部分還可以被多種另外的涂層比如抗菌劑、抗血栓形成劑、以及骨誘導(dǎo)劑、或其組合覆蓋。在多種實(shí)施方案中，整個帶螺紋的種植體10可以飽含有這樣的試劑。
[0054]種植體穩(wěn)定性可以被定義為種植體抵抗在軸向方向、側(cè)向方向以及旋轉(zhuǎn)方向的負(fù)載而不松動的能力。種植體抵擋這些負(fù)載同時保持穩(wěn)定性的能力是重要的。初級的種植體穩(wěn)定性在手術(shù)時被獲得并且可以取決于種植體設(shè)計(jì)。初級的種植體穩(wěn)定性可以受種植體幾何結(jié)構(gòu)影響。雖然最初的穩(wěn)定性可以與機(jī)械特征有關(guān)，骨痊愈過程最終規(guī)定長期的穩(wěn)定性。
[0055]隨著時間的過去而獲得的次級的種植體穩(wěn)定性可以取決于初級的穩(wěn)定性的水平以及對手術(shù)和種植體的生物學(xué)反應(yīng)。新形成的骨組織可以填充在種植體/骨的界面的空處和開口比如開窗20，產(chǎn)生與種植體表面的直接接觸，并且與表面不規(guī)則處嚙合。當(dāng)新形成的骨隨著時間的過去成熟時這樣的聯(lián)鎖效果被放大并且在被植入時可以提供防止旋轉(zhuǎn)、遷移以及微運(yùn)動的穩(wěn)定性。
[0056]帶螺紋的種植體10可以包括安全特征，用于防止種植體以免被驅(qū)動到患者內(nèi)太遠(yuǎn)。在多種實(shí)施方案中，安全特征可以包括標(biāo)記、突出物、或某些另外的特征。突出物可以被安置在種植體10或遞送裝置(未示出)上并且可以接觸患者的皮膚或外髂骨表面以防止進(jìn)一步行進(jìn)到骨內(nèi)。標(biāo)記可以被安置在種植體10上或在遞送裝置上并且可以指出插入深度的量度，例如深度規(guī)。
[0057]圖1B是圖1A的例示性帶螺紋的種植體的縱切面視圖。帶螺紋的種植體10包括主體12、遠(yuǎn)端14、近端16、外表面18、內(nèi)表面24、開窗20、螺紋22以及狹槽26。如縱切面視圖所示，主體被整體形成。在多種實(shí)施方案中，主體12可以作為兩個或更多個件被形成。兩個或更多個件可以包括內(nèi)芯23和外層25。外層25可以是帶螺紋的并且可以是多孔的以促進(jìn)骨向內(nèi)生長、在上生長和/或貫穿生長。開窗20可以穿過內(nèi)芯23和外層25兩者而延伸。
[0058]圖1C是圖1A的例示性帶螺紋的種植體的側(cè)視圖。圖1C的種植體具有長度L、遠(yuǎn)端直徑D1以及近端直徑D2。帶螺紋的種植體10可以根據(jù)局部解剖學(xué)被定尺寸。局部結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)通?？梢酝ㄟ^使用人類骨骼解剖學(xué)教科書以及他們對位置和其疾病或損傷的了解而被醫(yī)學(xué)專業(yè)人員所理解。醫(yī)師還能夠確定帶螺紋的種植體10的大小，這基于靶骨區(qū)域形態(tài)學(xué)的較早分析，所述較早分析使用例如平片X-射線、熒光鏡X-射線、或MRI或CT掃描。在多種實(shí)施方案中，帶螺紋的種植體10的長度L是在約30mm到約70mm的范圍中。在多種實(shí)施方案中，帶螺紋的種植體10的長度L是約30mm、約35mm、約40mm、約45mm、約50mm、約55mm、約 60mm、約 65mm、或約 70mm。
[0059]直徑D1和D2的大小可以相等或不等。當(dāng)D1和D2相等時，主體12在縱向方向上可以具有均勻的形狀。當(dāng)D1和D2不等時，主體12可以具有錐形的形狀。在多種實(shí)施方案中，在大小上D2可以大于D1以形成如示出的從主體12的近端16到遠(yuǎn)端14的向內(nèi)成錐形的形狀。在多種實(shí)施方案中，DJPD2的大小在約5mm到約15mm之間的范圍中。在多種實(shí)施方案中，D1和D2的大小是約5mm、約7mm、約9mm、約11mm、約13mm或約15mm。
[0060]圖2A是另一例示性帶螺紋的種植體的側(cè)視圖。帶螺紋的種植體40可以包括主體42、頭部44、遠(yuǎn)端46以及近端48。主體42可以包括螺紋50和套管52。圖2A的帶螺紋的種植體40可以由與圖1A的種植體10相同的材料形成。圖2A的帶螺紋的種植體40可以類似于圖1A的種植體10被建造或制造。在多種實(shí)施方案中，導(dǎo)銷(未示出)可以被穿過套管52而插入以固定并且引導(dǎo)帶螺紋的種植體40。頭部44可以包括一個或更多個頭部狹槽54。頭部狹槽54可以被設(shè)計(jì)以配合并且接收驅(qū)動裝置。在多種實(shí)施方案中，驅(qū)動裝置是人工六角驅(qū)動器或電動驅(qū)動器比如鉆孔機(jī)。頭部44可以具有比主體42更大的橫截面以控制帶螺紋的種植體40可以被驅(qū)動到骨內(nèi)的距離。帶螺紋的種植體40還可以包括先前關(guān)于圖1A的帶螺紋的種植體10所描述的安全特征。
[0061]外表面56可以覆蓋主體42和頭部44。外表面56可以具有涂層(見圖2B)。包圍外表面56的涂層可以類似于關(guān)于圖1A的帶螺紋的種植體10所描述的涂層。
[0062]螺紋50可以在主體42的一部分上延伸。主體42的帶螺紋的部分可以包括在遠(yuǎn)端成錐形的部分。在多種實(shí)施方案中，主體42的一部分是光滑的。螺紋50的螺距可以被配置成隨著種植體42被插入而在骨中切割出螺旋槽。在多種實(shí)施方案中，螺紋50的螺距被配置以穩(wěn)定或融合S1-關(guān)節(jié)。螺紋50的螺距可以基于帶螺紋的種植體40的材料組分被選擇。螺紋50的螺距可以被配置以允許從外側(cè)入路植入。在多種實(shí)施方案中，螺紋50的螺距是在約0.5mm到約4mm的范圍中。
[0063]圖2B是圖2A的例示性種植體的遠(yuǎn)端的放大圖。如圖2B中所示，種植體40由多孔材料制成并且外表面56可以包括多孔涂層。在多種實(shí)施方案中，多孔涂層可以是如關(guān)于圖1A描述的等離子噴涂涂層。多孔涂層包括多個小孔58，所述多個小孔58可以促進(jìn)骨向內(nèi)生長、在上生長和/或貫穿生長。在多種實(shí)施方案中，多孔材料的平均孔徑在約50微米到約800微米的范圍中。
[0064]圖9A-10B示出關(guān)于多個小孔的另外的細(xì)節(jié)，所述多個小孔可以覆蓋種植體的全部或一部分。圖9A示出類似于圖1A-1C的種植體10的種植體10’。如所示，種植體的主體由具有內(nèi)側(cè)或內(nèi)表面301和外側(cè)/外表面305的壁303形成。一系列的小孔302被安置在壁的外表面上。在多種實(shí)施方案中，壁上的每個小孔都沒有直接穿透整個壁厚度Tw。而是，小孔的深度小于小孔被安置的壁的完整厚度。例如，圖9B示出種植體10的橫截面，所述種植體10在壁的不同部分具有兩種不同的壁厚度T1 (在狹槽的頂點(diǎn)處)和T2 (在狹槽頂點(diǎn)之間的中點(diǎn)處)。在任一情況下，位于那些壁部分附近的小孔沒有直接穿透整個壁。此外，小孔的深度小于壁厚度。正因如此，小孔沒有形成從外表面305直接延伸到內(nèi)表面301內(nèi)的孔洞或開口。在某些實(shí)施方案中，種植體可以由具有通道矩陣的多孔材料形成，所述通道矩陣間接地連接內(nèi)表面301與外表面305，但沒有如開窗20那樣直接連接兩個表面。
[0065]除了外表面305上的小孔之外，多個小孔304可以被安置在內(nèi)表面301上。這些小孔可以以與所描述的相同的方式形成并且也沒有完全穿透壁303。
[0066]圖10A-B示出在圖2A-B的種植體40上的多個小孔202。如在這樣的實(shí)施方案中所示，小孔202也沒有直接穿透壁107的完整厚度。種植體40被示出具有壁107，所述壁107限定在種植體40之內(nèi)的內(nèi)腔105。內(nèi)腔被內(nèi)表面101包圍，內(nèi)表面101也可以包括小孔。這些小孔沒有直接穿過壁的完整厚度而延伸。同樣地，外表面103可以包括多個小孔，所述多個小孔具有小于壁的完整厚度的穿透深度。
[0067]在某些情況下，種植體的整個主體可以像多孔材料一樣被小孔覆蓋，比如小梁多孔金屬形成整個種植體主體。在其它情況下，主體完全地或部分地被多孔涂層比如多孔金屬涂層所涂覆。在每種情況下，小孔促使組織快速向內(nèi)生長到種植體內(nèi)以允許種植體被融合到周圍骨段之內(nèi)的位置中。在某些實(shí)施方案中，開窗20被省去，以便種植體促進(jìn)組織向內(nèi)生長但不貫穿生長。在這樣的實(shí)施方案中，種植體可以快速地與骨融合，但必要時通過應(yīng)用足夠的轉(zhuǎn)矩到種植體以破壞組織向內(nèi)生長仍然可除去。
[0068]圖3A-3D是用于植入圖1A-2B的帶螺紋的種植體的例示性程序的示意圖。更詳細(xì)地，帶螺紋的種植體在S1-關(guān)節(jié)中的特定植入技術(shù)的關(guān)注在解剖學(xué)上的描述關(guān)于圖4-8B被描述。
[0069]醫(yī)師確定待被固定或融合的(關(guān)節(jié)融合(arthrodesed))骨段或鄰近的骨區(qū)域(見圖3A)。通過常規(guī)可視化技術(shù)輔助，例如使用X射線圖像增強(qiáng)器比如C-臂或熒光鏡以產(chǎn)生在TV屏幕上被展示的直播圖像反饋，遞送銷70通過常規(guī)手段(見圖3B)穿過一個鄰近的骨段或區(qū)域(骨段I)、穿過介于中間的空間或關(guān)節(jié)而被引入，并且部分地被引入到另一鄰近的骨段或區(qū)域(骨段2)內(nèi)。
[0070]被插管的鉆頭90可以經(jīng)過遞送銷70(見圖3C)被傳遞以形成穿過一個鄰近骨段或區(qū)域、穿過介于中間的空間或關(guān)節(jié)、并且部分地進(jìn)入另一鄰近的骨段或區(qū)域內(nèi)的導(dǎo)向插入路徑或孔92。單鉆頭或多鉆頭90可以被利用以鉆穿骨碎片或骨表面以產(chǎn)生預(yù)期尺寸和構(gòu)造的導(dǎo)向孔92。錐形的鉆頭或另外的切割工具可以被用于產(chǎn)生具有與種植體的錐形互補(bǔ)的錐形的導(dǎo)向孔。當(dāng)導(dǎo)向孔92被完成時，被插管的鉆頭90被除去。
[0071]帶螺紋的種植體10 (見圖3D)可以在遞送銷70上被敲打而穿過導(dǎo)向孔92。通過敲打到導(dǎo)向孔92內(nèi)，帶螺紋的種植體10穿過一個鄰近骨段或區(qū)域、穿過介于中間的空間或關(guān)節(jié)而被推進(jìn)，并且部分地被推進(jìn)到另一鄰近的骨段或區(qū)域內(nèi)?？蛇x擇地，帶螺紋的種植體10可以穿過一個鄰近骨段或區(qū)域、穿過介于中間的空間或關(guān)節(jié)、并且部分地進(jìn)入另一鄰近的骨段或區(qū)域內(nèi)而被擰緊到導(dǎo)向孔92內(nèi)。在某些實(shí)施方案中，利用錐形種植體和錐形孔，轉(zhuǎn)矩扳手可以被利用以向外科醫(yī)生指出何時種植體被足夠地穿越關(guān)節(jié)就座。
[0072]帶螺紋的種植體10還可以在沒有形成導(dǎo)向插入路徑或孔92的情況下被放置。通過直接敲打或擰緊遞送裝置直到進(jìn)展被如關(guān)于圖1A-2B所描述的安全停止特征阻止為止，帶螺紋的種植體10可以被放置。(見圖3D)
[0073]骨移植物或骨移植物替代物(未示出)可以被包裝到種植體10和孔92內(nèi)。骨移植物可以是自體的、同種異體的、或合成的。替代骨移植物可以包括陶瓷(即磷酸鈣、羥磷灰石、磷酸三鈣)、生物玻璃以及硫酸鈣或另外的生物助劑。生物助劑和用于生物助劑的載體關(guān)于圖1A被描述。帶螺紋的種植體10和孔92在植入前可以被處理為帶有骨移植物或骨移植物替代物。在多種實(shí)施方案中，帶螺紋的種植體10和孔92在植入后被處理為帶有骨移植物或骨移植物替代物。添加骨移植物或替代骨移植物可以增強(qiáng)新融合關(guān)節(jié)的次級的種植體穩(wěn)定性并且可以提供對旋轉(zhuǎn)、遷移以及微運(yùn)動的抗性。
[0074]圖4-5分別是包括骶骨和髖骨(右髂骨和左髂骨)的人類髖帶的前部視圖和后部前部視圖，骶骨與兩個髖骨在骶髂關(guān)節(jié)(簡稱S1-關(guān)節(jié))相連。如圖1A和2A中示出的那種的帶螺紋的種植體結(jié)構(gòu)10、40使得以最低限度侵入性方式固定S1-關(guān)節(jié)(分別在圖4和5中以前部視圖和后部視圖被示出)成為可能。帶螺紋的種植體結(jié)構(gòu)10、40通過使用兩個備選的手術(shù)入路即外側(cè)入路或后-外側(cè)入路可以被有效地植入。通過常規(guī)的外側(cè)和/或前部-后部(A-P)可視化技術(shù)例如使用X射線圖像增強(qiáng)器比如C-臂或熒光鏡以產(chǎn)生在TV屏幕上被展示的直播圖像供給，任一程序合意地被輔助。雖然帶螺紋的種植體10被示出在圖3D、6-8B中，帶螺紋的種植體40可以使用本文描述的方法被植入。
[0075]圖6-8B是分別以植入前透視圖、植入透視圖、植入前部視圖、以及植入頭-尾截面視圖示出用于使用外側(cè)入路固定S1-關(guān)節(jié)的三個種植體結(jié)構(gòu)的植入的解剖學(xué)視圖。在外側(cè)入路的一種實(shí)施方案中(見圖6-8B)，一個或更多個帶螺紋的種植體結(jié)構(gòu)10穿過髂骨、S1-關(guān)節(jié)、并且進(jìn)入骶骨內(nèi)而被側(cè)向地引入。帶螺紋的種植體結(jié)構(gòu)10的這樣的路徑和產(chǎn)生的布置在圖6-8B中被最好地示出。在示出的實(shí)施方案中，三個帶螺紋的種植體結(jié)構(gòu)10以這樣的方式被放置。此外，在示出的實(shí)施方案中，帶螺紋的種植體結(jié)構(gòu)10在橫截面上是圓形的，但應(yīng)該理解的是，其它橫截面的帶螺紋的種植體結(jié)構(gòu)可以被使用。
[0076]在進(jìn)行側(cè)向植入程序之前,通過使用例如Fortin手指試驗(yàn)(Fortin finger test)、大腿推力(thigh thrust)、FABER、Gaens I en，S、壓縮(compress1n)、干擾(distract1n)、以及診斷性SI關(guān)節(jié)注射，醫(yī)師確定待被固定或融合(關(guān)節(jié)融合(arthrodesed))的S1-關(guān)節(jié)段。
[0077]在被側(cè)向、入口、以及出口 C-臂視圖輔助的例示性程序中，并且在患者以俯臥位躺下的情況下，醫(yī)師(使用側(cè)向可視化)對齊坐骨大切跡(greater sciatic notches)并且然后對齊翼(alae)以提供正確的側(cè)向位置。3cm切口被做成，這開始與骶管的后皮質(zhì)對齊，隨后為直至髂骨的鈍性組織分離。
[0078]根據(jù)側(cè)向視圖,具有銷套(未示出)的遞送銷70例如斯坦曼銷(Steinmann Pin),開始于在低于骶骨終板并且恰好在骶管之前并且以淺角度(例如，離地面15°到20°，如圖8B示出)的位置停留在髂骨上。在出口視圖中，遞送銷70應(yīng)該平行于骶骨終板或遠(yuǎn)離骶骨終板輕微地成角度。在側(cè)向視圖中，遞送銷應(yīng)該在骶骨前壁之后。在出口視圖中，遞送銷應(yīng)該高于第一骶孔并且在中線的外側(cè)。這通常對應(yīng)于圖3A-B中圖解式示出的順序。軟組織保護(hù)器(未示出)合意地在遞送銷70上滑動并且在除去銷套之前穩(wěn)固地靠著髂骨。在入口視圖中，遞送銷70的軌跡必須沒有穿透前骶皮質(zhì)。
[0079]導(dǎo)向孔92可以以先前描述的方式在遞送銷70上(并且通過軟組織保護(hù)器)被鉆孔，如圖3C中所示。導(dǎo)向孔92可以穿過髂骨、穿過S1-關(guān)節(jié)而延伸，并且延伸到骶骨內(nèi)。鉆頭90然后被除去。
[0080]帶螺紋的種植體10在遞送銷70上(并且通過軟組織保護(hù)器)被敲打到導(dǎo)向孔92內(nèi)。
[0081]如圖6和7中所示，管狀帶螺紋的種植體10可以通過軟組織保護(hù)器在遞送銷70上被敲打而穿過髂骨、跨越S1-關(guān)節(jié)、并且到骶骨內(nèi)，直到帶螺紋的種植體10的近端與髂骨的側(cè)壁齊平為止(還見圖8A-B)。在多種實(shí)施方案中，遞送銷70和軟組織保護(hù)器被撤回，帶螺紋的將存在于被鉆孔的通道中的帶螺紋的種植體10保留為與髂骨的側(cè)壁齊平(見圖8A-B)。在另外的實(shí)施方案中，帶螺紋的種植體10的近端被保留為凸出于髂骨側(cè)壁，如此以致其延伸到髂骨外側(cè)約1mm、約2mm、約3mm、約4mm、或約5mm。這確保帶螺紋的種植體10哨合髂骨的硬的皮質(zhì)骨部分而不只是較軟的松質(zhì)骨部分，如果沒有來自硬的皮質(zhì)骨的結(jié)構(gòu)支持，其可能通過較軟的松質(zhì)骨部分遷移。硬的皮質(zhì)骨還可以承受通常由帶螺紋的種植體10施加在骨上的負(fù)載或力。在示出的實(shí)施方案中，兩個另外的帶螺紋的種植體10以這樣的方式被遞送，如圖7最好地示出。
[0082]帶螺紋的種植體10根據(jù)局部解剖學(xué)被定尺寸。對于S1-關(guān)節(jié)，取決于局部解剖學(xué)，代表性的帶螺紋的種植體10在尺寸上可以變動，長度從約35mm到約70mm變動，并且直徑從約7_到約15_變動。局部結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)通常可以通過使用人類骨骼解剖學(xué)教科書以及他們對部位以及其疾病或損傷的了解而被醫(yī)學(xué)專業(yè)人員所理解。醫(yī)師還能夠確定帶螺紋的種植體10的大小，這基于靶骨形態(tài)學(xué)的較早分析，所述較早分析使用例如平片X-射線、熒光鏡X-射線、或MRI或CT掃描、以及使用提供的儀器的手術(shù)中定尺寸方法。
[0083]帶螺紋的種植體結(jié)構(gòu)可以免除對自體移植物、骨移植材料、另外的螺釘和/或桿、空心的模塊化錨定螺釘、被插管的加壓螺釘、籠、或另外的固定螺釘?shù)男枰?。盡管如此，由醫(yī)師斟酌決定，骨移植材料和另外的固定儀器可以與帶螺紋的種植體組合地被使用。
[0084]帶螺紋的種植體使得比傳統(tǒng)開放手術(shù)更少侵入性的沒有廣泛的軟組織剝離的手術(shù)技術(shù)成為可能。組件使得補(bǔ)充最低限度侵入性的手術(shù)技術(shù)的徑直的手術(shù)入路成為可能。帶螺紋的種植體的輪廓和設(shè)計(jì)最小化旋轉(zhuǎn)和微運(yùn)動。由鈦制成的剛性帶螺紋的種植體提供即時的手術(shù)后融合穩(wěn)定性。包括具有不規(guī)則表面的多孔等離子噴涂涂層的骨向內(nèi)生長、在上生長和/或貫穿生長區(qū)域支持穩(wěn)定的骨固定/融合。帶螺紋的種植體和手術(shù)入路使得較大融合表面積的安置成為可能，所述較大融合表面積被設(shè)計(jì)以最大化術(shù)后承重能力并且提供被特別地設(shè)計(jì)以穩(wěn)定重負(fù)載的腰椎的生物力學(xué)上嚴(yán)密的種植體。
[0085]包括材料和生產(chǎn)技術(shù)的與本發(fā)明有關(guān)的另外的細(xì)節(jié)可以如在相關(guān)領(lǐng)域技術(shù)人員的水平內(nèi)被利用。這同樣可以適用于關(guān)于本發(fā)明的基于方法的方面(以通常地或邏輯地應(yīng)用的另外的做法的形式)。此外，預(yù)期的是，描述的創(chuàng)造性變型的任何任選特征可以獨(dú)立地被陳述并且被要求或與本文描述的特征中的任何一個或更多個組合地被陳述并且被要求。同樣地，提到的單數(shù)項(xiàng)包括存在相同項(xiàng)的復(fù)數(shù)的可能性。更特別地，如本文和所附權(quán)利要求中所使用，除非上下文另外明確規(guī)定，否則單數(shù)形式“一”、“一個”、“所述”以及“該”包括復(fù)數(shù)指示物。還注意的是，權(quán)利要求的撰寫可以排除任何任選的要素。因此，這樣的聲明意圖充當(dāng)用于此類排他性術(shù)語如“僅僅”、“只”以及與所述要素的敘述有關(guān)的類似術(shù)語的使用、或“負(fù)面的”限制的使用的先行基礎(chǔ)。除非本文另外限定，否則本文使用的所有技術(shù)術(shù)語和科學(xué)術(shù)語具有與由本發(fā)明所屬領(lǐng)域的普通技術(shù)人員通常所理解相同的含義。本發(fā)明的廣度不受限于本文描述的實(shí)施例，但僅僅受限于利用的權(quán)利要求用語的普通含義。
【權(quán)利要求】
1.一種帶螺紋的骨種植體，包括: 具有遠(yuǎn)端和近端的主體，所述主體具有壁，所述壁帶有外表面、內(nèi)表面、以及穿過所述表面之間的所述壁的厚度； 在所述主體上的多個小孔，其中所述多個小孔中的每個小孔都沒有延伸穿過所述內(nèi)表面和所述外表面之間的所述壁的整個厚度；以及 狹槽，所述狹槽位于所述主體的所述近端處，所述帶螺紋的種植體被配置以被側(cè)向插入到髂骨和骶骨之間的骶-髂關(guān)節(jié)內(nèi)。
2.如權(quán)利要求1所述的種植體,其中所述主體由小梁多孔金屬形成。
3.如權(quán)利要求1所述的種植體，其中所述主體由被涂覆有多孔金屬的實(shí)心金屬形成。
4.如權(quán)利要求1所述的種植體，其中所述多個小孔中的每個小孔都沒有直接連接所述外表面和所述內(nèi)表面。
5.如權(quán)利要求1所述的種植體，其中所述多個小孔具有在約50微米到約800微米之間的平均孔徑。
6.如權(quán)利要求1所述的種植體,其中所述主體包括在所述主體的外表面上的多個螺紋。
7.如權(quán)利要求6所述的種植體，其中所述螺紋包括指向近側(cè)的倒鉤，所述倒鉤適合于有利于驅(qū)動所述種植體到骨內(nèi)并且抑制遷移到骨外。
8.如權(quán)利要求1所述的種植體，其中所述帶螺紋的種植體由有益于骨向內(nèi)生長、在上生長或貫穿生長的材料形成。
9.如權(quán)利要求1所述的種植體，還包括多個開窗，所述多個開窗適合于促進(jìn)骨向內(nèi)生長。
10.如權(quán)利要求1所述的種植體，還包括表面涂層，所述表面涂層適合于促進(jìn)骨向內(nèi)生長。
11.如權(quán)利要求1所述的種植體，其中所述主體包括在所述遠(yuǎn)端處的第一直徑和在所述近端處的第二直徑，所述第二直徑在尺寸上大于所述第一直徑。
12.如權(quán)利要求11所述的種植體，其中所述第一直徑和所述第二直徑在約5mm和約15mm之間。
13.如權(quán)利要求1所述的種植體，其中所述主體沿著縱向方向在所述遠(yuǎn)端和所述近端之間成錐形。
14.一種帶螺紋的骨種植體，包括: 具有遠(yuǎn)端和近端的空心主體，所述空心主體具有覆蓋有多個小孔的壁，其中所述多個小孔中的每個小孔具有在約50微米到約800微米之間的平均孔徑；以及 頭部，所述頭部位于所述主體的所述近端，所述帶螺紋的種植體被配置以被插入到鄰近的骨段內(nèi)。
15.如權(quán)利要求14所述的種植體，其中所述多個小孔中的每個小孔都沒有穿透所述壁的整個厚度。
16.如權(quán)利要求14所述的種植體，其中所述主體包括帶螺紋的部分。
17.如權(quán)利要求16所述的種植體，其中所述帶螺紋的部分包括螺距，所述螺距被配置以穩(wěn)定鄰近的骨段。
18.如權(quán)利要求17所述的種植體,其中所述螺距在0.5mm到約4mm之間。
19.如權(quán)利要求16所述的種植體，其中所述主體由小梁多孔金屬形成。
20.一種用于緩解關(guān)節(jié)疼痛的方法，所述方法包括: 確定關(guān)節(jié)，所述關(guān)節(jié)包括第一骨段、第二骨段、以及所述第一骨段和所述第二骨段之間的非骨區(qū)域； 提供帶螺紋的骨融合種植體，所述種植體包括具有帶螺紋的外表面的主體； 將遞送銷穿過第一骨段、穿過所述非骨區(qū)域而插入，并且插入到第二骨段內(nèi)； 在所述第一骨段和所述第二骨段中并且穿過所述非骨區(qū)域形成導(dǎo)向孔；以及 把所述帶螺紋的種植體插入到所述第一骨段和所述第二骨段內(nèi)以從而融合所述骨段。
21.如權(quán)利要求20所述的方法，其中所述種植體主體包括覆蓋有多個小孔的壁，其中所述多個小孔具有在約50微米到約800微米之間的平均孔徑。
22.如權(quán)利要求20所述的方法，其中所述種植體主體包括壁，所述壁具有外表面、內(nèi)表面、以及穿過所述表面之間的所述壁的厚度，所述主體包括多個小孔并且所述多個小孔中的每個小孔都沒有延伸穿過所述內(nèi)表面和所述外表面之間的所述壁的整個厚度。
23.如權(quán)利要求20所述的方法，其中插入所述帶螺紋的種植體還包括把所述種植體擰緊到所述導(dǎo)向孔內(nèi)。
24.如權(quán)利要求20所述的方法，其中插入所述帶螺紋的種植體還包括把所述種植體敲打到所述導(dǎo)向孔內(nèi)并且把所述種植體放置在所述第一段中、穿過所述非骨區(qū)域、并且部分地穿過所述第二骨段。
25.如權(quán)利要求20所述的方法，其中形成所述導(dǎo)向孔包括使所述導(dǎo)向孔成形以具有對應(yīng)于所述種植體主體的錐形部分的錐形形狀。
26.一種用于融合在髂骨和骶骨之間的骶-髂關(guān)節(jié)的方法，所述方法包括: 把帶螺紋的種植體側(cè)向插入到所述髂骨附近，所述種植體包括近端和遠(yuǎn)端；以及 驅(qū)動帶螺紋的種植體的所述遠(yuǎn)端到所述髂骨內(nèi)、穿過所述骶-髂關(guān)節(jié)、并且到所述骶骨內(nèi)。
27.如權(quán)利要求26所述的方法，其中所述種植體包括主體，所述主體具有覆蓋有多個小孔的壁，其中所述多個小孔具有在約50微米到約800微米之間的平均孔徑。
28.如權(quán)利要求27所述的方法，其中所述主體包括壁，所述壁具有外表面、內(nèi)表面、以及穿過所述表面之間的所述壁的厚度，并且所述多個小孔中的每個小孔都沒有延伸穿過所述內(nèi)表面和所述外表面之間的所述壁的整個厚度。
29.如權(quán)利要求26所述的方法，其中插入所述帶螺紋的種植體還包括把所述種植體穿過所述髂骨、穿過所述骶-髂關(guān)節(jié)、并且部分地穿過所述骶骨擰緊。
30.如權(quán)利要求26所述的方法，還包括在沒有形成導(dǎo)向孔的情況下通過直接敲打所述種植體把所述帶螺紋的種植體穿過所述骶-髂關(guān)節(jié)而放置。
【文檔編號】A61B17/86GK104302237SQ201380012916
【公開日】2015年1月21日 申請日期:2013年3月8日 優(yōu)先權(quán)日:2012年3月9日
【發(fā)明者】理查德·G·莫爾丁 申請人:西-博恩公司