成角度腋動(dòng)脈專用插管的制作方法
【專利說(shuō)明】
所屬技術(shù)領(lǐng)域
[0001]本實(shí)用新型涉及大血管外科手術(shù)中的體外循環(huán)建立。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓病的發(fā)病率不斷攀升，其兇險(xiǎn)并發(fā)癥主動(dòng)脈夾層也已經(jīng)成為常見(jiàn)病和多發(fā)病。而外科手術(shù)是主動(dòng)脈夾層主要治療手段，主動(dòng)脈夾層的手術(shù)方式不同于一般意義上的心臟外科手術(shù)，其建立體外循環(huán)的方法更復(fù)雜，是保證手術(shù)成功的重要因素。
技術(shù)背景
[0002]主動(dòng)脈夾層手術(shù)涉及主動(dòng)脈根部、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓部的人工血管替換，以及降主動(dòng)脈支架血管植入術(shù)，涉及心臟、腦和脊髓保護(hù)。常規(guī)體外循環(huán)插管技術(shù)難以保證既要精確完成主動(dòng)脈弓的手術(shù)操作，又要避免腦缺血所造成的神經(jīng)系統(tǒng)損害。依據(jù)右鎖骨下動(dòng)脈、無(wú)名動(dòng)脈和腦基底動(dòng)脈環(huán)的解剖特點(diǎn)，采用經(jīng)腋動(dòng)脈插管技術(shù)，在深低溫停循環(huán)下行持續(xù)選擇性腦灌注手術(shù)治療累及主動(dòng)脈弓的心血管疾病，建立可靠的體外循環(huán)是該手術(shù)成功的保證。腋動(dòng)脈插管的目是在深低溫停循環(huán)期間可以通過(guò)腋動(dòng)脈插管，經(jīng)右頸總動(dòng)脈進(jìn)行選擇性腦灌注，進(jìn)行腦保護(hù)，減少腦部并發(fā)癥。
[0003]目前腋動(dòng)脈插管方法是:右鎖骨下方橫行切開(kāi)皮膚、皮下組織和胸大肌筋膜，鈍性分離胸大肌和胸小肌，暴露其深層的腋動(dòng)、靜脈和臂叢，腋動(dòng)脈兩端套線繩。肝素化后依次阻斷腋動(dòng)脈遠(yuǎn)端和近心端，中間作橫切口，選用7號(hào)普通動(dòng)脈直插管，插入腋動(dòng)脈并松開(kāi)近心端阻斷鉗，插管進(jìn)入血管內(nèi)長(zhǎng)度約3cm，管口斜面朝上，近心端線繩打結(jié)并固定，右心房插靜脈引流管后便可轉(zhuǎn)機(jī)降溫，開(kāi)始主動(dòng)脈夾層手術(shù)。
[0004]由于腋動(dòng)脈處于胸大肌深面，切口位置很深，顯露困難，對(duì)于肥胖的患者來(lái)說(shuō)更是如此。如果采用普通的動(dòng)脈插管，由于此類插管本身是直的，在相對(duì)狹小的空間中操作會(huì)有不少困難，對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)有如在深井中操作一般，容易造成插管困難，可能造成血管內(nèi)膜剝離或血管斷裂，導(dǎo)致出血、動(dòng)脈損傷、肢體缺血等；即使插管成功，也可能因?yàn)橐竸?dòng)脈位置深，導(dǎo)致動(dòng)脈插管扭曲、打折，使得栗壓升高，影響體外循環(huán)流量，導(dǎo)致病人多臟器的灌注不足，引發(fā)嚴(yán)重后果。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]我們發(fā)現(xiàn)，造成腋動(dòng)脈插管困難和動(dòng)脈插管打折、扭曲的原因是該部位解剖位置深，所用的插管又是直的，極易造成插管不順和插管打折、扭曲。而主動(dòng)脈夾層患者多為肥胖和高血壓患者，體重大，解剖位置比普通病人更深。為了提高大血管外科的體外循環(huán)有效性和安全性，特別是對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)，能確保手術(shù)安全和順利，更加穩(wěn)定地、方便地建立和固定腋動(dòng)脈插管，維護(hù)血血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，我們依據(jù)人體解剖學(xué)和長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，發(fā)明了成角度腋動(dòng)脈專用插管，將傳統(tǒng)的動(dòng)脈直插管，改為三段式，根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，插管的三段之間成一定角度，能使其更加適應(yīng)解剖層次深和操作空間狹小的特點(diǎn)。
[0006]本實(shí)用新型專利解決其技術(shù)問(wèn)題所采用的技術(shù)方案是:采用醫(yī)用有機(jī)材料，制造成角度腋動(dòng)脈專用插管。本實(shí)用新型包括:插管前段、中段和后段三部分。本實(shí)用新型專利特征是:成角度腋動(dòng)脈專用插管，長(zhǎng)250mm，內(nèi)徑7mm，管壁厚1mm ;插管頭成60度角的斜面；插管前段長(zhǎng)50mm ;中段長(zhǎng)50mm，后段長(zhǎng)150mm。距離頭部50mm處，插管前段和中段成135度角，插管中段和后段成135度角。使用時(shí)，肝素化后依次阻斷腋動(dòng)脈遠(yuǎn)端和近心端，中間作一橫切口，選用7號(hào)成角度腋動(dòng)脈專用插管，利用其前段、中段和后段的形成的夾角，在相對(duì)較深和狹小的空間里，插入腋動(dòng)脈，插管進(jìn)入血管內(nèi)深度3cm，使管口斜面朝上，近心端線繩打結(jié)并固定，右心房插靜脈引流管后便可轉(zhuǎn)機(jī)降溫，開(kāi)始主動(dòng)脈夾層手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，拔除成角度腋動(dòng)脈專用插管，間斷或連續(xù)縫合腋動(dòng)脈切口。
[0007]本實(shí)用新型專利的有益效果是:方便術(shù)者在相對(duì)較深和狹小的空間內(nèi)完成腋動(dòng)脈插管，減少血管和周圍組織損傷，確保手術(shù)安全；避免因腋動(dòng)脈位置深而容易導(dǎo)致動(dòng)脈插管扭曲、打折，使得栗壓升高，影響體外循環(huán)流量，導(dǎo)致病人灌注不足，更加穩(wěn)定地、方便地建立和固定腋動(dòng)脈插管，維護(hù)血血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。
【附圖說(shuō)明】
[0008]圖1是本實(shí)用新型專利的三維視圖(單位:mm)，插管分為前段、中段和后段三部分。其特征是:成角度腋動(dòng)脈專用插管，長(zhǎng)250mm，內(nèi)徑7mm，管壁厚1mm ;插管頭成60度角的斜面；插管前段長(zhǎng)50mm ;插管中段長(zhǎng)50臟，插管后段長(zhǎng)150mm。距離頭部50mm處，插管前段和中段成135度角，插管中段和后段成135度角。
[0009]圖2是本實(shí)用新型專利的側(cè)面剖面視圖，顯示:成角度腋動(dòng)脈專用插管，長(zhǎng)250mm，內(nèi)徑7mm，管壁厚1mm ;插管頭成60度角的斜面；插管前段長(zhǎng)50mm ;中段長(zhǎng)50mm，后段長(zhǎng)150mm。距離頭部50mm處，插管前段和中段成135度角，插管中段和后段成135度角。
[0010]圖3是本實(shí)用新型專利的橫截面視圖，顯示:成角度腋動(dòng)脈專用插管，內(nèi)徑7mm，管壁厚1mm。
【具體實(shí)施方式】
[0011]下面結(jié)合附圖，對(duì)本實(shí)用新型專利的結(jié)構(gòu)作進(jìn)一步描述。實(shí)施例采用醫(yī)用有機(jī)材料制作。
[0012]圖1是本實(shí)用新型專利的三維視圖(單位:mm)，插管分為前段、中段和后段三部分。其特征是:插管長(zhǎng)250mm，內(nèi)徑7mm，管壁厚1mm ;插管頭成60度角的斜面；插管前段長(zhǎng)50mm ;中段長(zhǎng)50mm，后段長(zhǎng)150mm。距離頭部50mm處，插管前段和中段成135度角，插管中段和后段成135度角。
[0013]圖2是本實(shí)用新型專利的側(cè)面剖面視圖，顯示:插管長(zhǎng)250mm，內(nèi)徑7mm，管壁厚1mm ;插管頭成60度角的斜面；插管前段長(zhǎng)50mm ;中段長(zhǎng)50mm，后段長(zhǎng)150mm。距離頭部50mm處，插管前段和中段成135度角，插管中段和后段成135度角。
[0014]圖3是本實(shí)用新型專利的橫截面視圖，顯示:插管的內(nèi)徑7mm，管壁厚lmrn。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.成角度腋動(dòng)脈專用插管，專用于主動(dòng)脈夾層手術(shù)，包括:插管前段、中段和后段三部分，長(zhǎng)250mm，內(nèi)徑7mm，管壁厚1mm ;插管頭成60度角的斜面；插管前段長(zhǎng)50mm，中段長(zhǎng)50mm，后段長(zhǎng)150mm ;距離頭部50mm處，插管前段和中段成135度角，插管中段和后段成135度角；使用時(shí)，利用其前段、中段和后段的形成的夾角，在相對(duì)較深和狹小的空間里，將其插入腋動(dòng)脈內(nèi)3cm，并使管口斜面朝上。
【專利摘要】本實(shí)用新型涉及主動(dòng)脈夾層的外科手術(shù)治療，采用經(jīng)腋動(dòng)脈插管建立體外循環(huán)，在深低溫停循環(huán)下選擇性腦灌注，是主動(dòng)脈夾層手術(shù)成功的保證。本實(shí)用新型專利，成角度腋動(dòng)脈專用插管，包括：插管前段、中段和后段三部分，長(zhǎng)250mm，內(nèi)徑7mm，管壁厚1mm；插管頭成60度角的斜面；插管前段長(zhǎng)50mm；中段長(zhǎng)50mm，后段長(zhǎng)150mm。距離頭部50mm處，插管前段和中段成135度角，插管中段和后段成135度角。方便術(shù)者在相對(duì)較深和狹小的空間內(nèi)完成腋動(dòng)脈插管，減少血管和周圍組織損傷，確保手術(shù)安全。
【IPC分類】A61M25/14
【公開(kāi)號(hào)】CN205041951
【申請(qǐng)?zhí)枴緾N201520550646
【發(fā)明人】吳松
【申請(qǐng)人】北京大學(xué)第三醫(yī)院
【公開(kāi)日】2016年2月24日
【申請(qǐng)日】2015年7月28日