減少兒童時(shí)期肥胖的方法【專利摘要】本公開內(nèi)容提供了用于預(yù)防和/或減少早期兒童時(shí)期肥胖的方法，其基于早開始（例如，懷孕的第三個(gè)三月期），預(yù)期指導(dǎo)（例如，在嬰兒到達(dá)特定發(fā)育階段之前），相繼指導(dǎo)，和營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育適當(dāng)?shù)娘嬍澈透改肝桂B(yǎng)行為指導(dǎo)，都具體靶向已與兒童時(shí)期肥胖相關(guān)的所有因素。本方法可幫助對(duì)嬰兒和幼兒灌輸早期健康飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)食物偏好，促進(jìn)適當(dāng)?shù)脑缙谏L(zhǎng)軌跡，和與公共政策建議一致和與長(zhǎng)期健康相關(guān)的長(zhǎng)期體重狀態(tài)。【專利說明】減少兒童時(shí)期肥胖的方法[0001]背景[0002]本公開內(nèi)容一般涉及健康和營(yíng)養(yǎng)。更具體地，本公開內(nèi)容涉及減少兒童時(shí)期肥胖的方法。[0003]已證明年齡低于2歲的兒童的體重狀態(tài)將貫穿學(xué)步期和之后的成年期。目前，在美國(guó)(“US”)約10-20%的嬰兒和學(xué)步兒童超重，導(dǎo)致增加的終生肥胖及其相關(guān)的慢性病的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療保健成本。還未對(duì)在此年輕群體中成功降低超重率的干預(yù)措施給予足夠的關(guān)注。此外，對(duì)年齡低于2歲的在家照顧的美國(guó)兒童缺乏定量喂養(yǎng)建議或國(guó)家食品和營(yíng)養(yǎng)指南。[0004]建立飲食攝入模式、飲食習(xí)慣和食物偏好的關(guān)鍵時(shí)期開始于嬰兒期，且盡管是可塑的，可能到2歲時(shí)，當(dāng)兒童大體上接受家庭的飲食實(shí)踐時(shí)確定。父母的喂養(yǎng)行為，如果不是幼兒體重狀態(tài)的原因的話，與貫穿兒童期的體重和健康食品選擇密切相關(guān)。目前的研究顯示，調(diào)整食物組成或熱量攝入和增加身體活動(dòng)的干預(yù)，特別是在嬰兒期后，具有相對(duì)小的影響，且不足以削弱影響幼兒的超重的患病率的增加。在學(xué)齡期預(yù)防過量體重增長(zhǎng)的努力提供的作用坦白說已經(jīng)太遲了。20%的學(xué)齡前兒童已經(jīng)超重了。[0005]從出生時(shí)開始的靶向多層面飲食方面，例如促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，并且對(duì)父母提供直接靶向與健康生長(zhǎng)和肥胖預(yù)防相關(guān)因素的教育的干預(yù)逐漸成為推薦的研究領(lǐng)域。目前有關(guān)肥胖預(yù)防的證據(jù)指向特定的飲食和身體活動(dòng)/不活動(dòng)行為，并且也要求關(guān)注父母的喂養(yǎng)行為和知曉對(duì)嬰兒饑餓和飽腹感線索的適當(dāng)反應(yīng)，父母可采用這些策略促進(jìn)其兒童的健康生長(zhǎng)和體重狀態(tài)。盡管有助于對(duì)抗兒童時(shí)期肥胖，這些策略不能完全解決促成兒童時(shí)期肥胖的多種因素。[0006]因此，存在下述需要，即提供從出生前開始全面的營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育的適當(dāng)干預(yù)，所述干預(yù)設(shè)計(jì)用于促進(jìn)在嬰兒期和以后的健康飲食攝入、喂養(yǎng)習(xí)慣和生長(zhǎng)。[0007]概述[0008]本公開提供了減少早期兒童時(shí)期肥胖的方法，其基于早開始(例如，懷孕的第三個(gè)三月期)，預(yù)期指導(dǎo)(例如，在嬰兒到達(dá)特定發(fā)育階段之前)，營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育適當(dāng)?shù)娘嬍澈透改肝桂B(yǎng)行為指導(dǎo)，都具體靶向已與兒童時(shí)期肥胖相關(guān)的因素。本文公開的方法可幫助對(duì)嬰兒和幼兒灌輸早期健康飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)食物偏好，促進(jìn)適當(dāng)?shù)脑缙谏L(zhǎng)軌跡，和符合公共政策建議和與長(zhǎng)期健康相關(guān)的長(zhǎng)期體重狀態(tài)。[0009]在一般實(shí)施方案中，提供了減少兒童時(shí)期肥胖的方法。所述方法包括以關(guān)于兒童發(fā)育階段的預(yù)期和相繼的方式對(duì)照顧者遞送多條信息。所述信息涉及與兒童時(shí)期肥胖相關(guān)的因素并且遞送在而兒童的母親的第三個(gè)三月期開始。使用選自郵件、電子郵件、視頻、電話、印刷資料、網(wǎng)絡(luò)相關(guān)應(yīng)用、移動(dòng)電話應(yīng)用、計(jì)算機(jī)應(yīng)用的程序或其組合的媒體源進(jìn)行遞送。[0010]在一個(gè)實(shí)施方案中，照顧者是兒童的生物學(xué)母親且是初次母親。在一個(gè)實(shí)施方案中，照顧者不是兒童的生物學(xué)母親。在照顧者不是生物學(xué)母親的實(shí)施方案中，本文公開的每條信息可能不適用于照顧者(例如，“母乳喂養(yǎng)您的嬰兒”)[0011]在一個(gè)實(shí)施方案中，遞送可以在母親的第三個(gè)三月期開始并持續(xù)至少兩年。在一個(gè)實(shí)施方案中，媒體源是網(wǎng)站。在另一個(gè)實(shí)施方案中，媒體源是是智能電話應(yīng)用。在一個(gè)實(shí)施方案中，媒體源是印刷的郵件。[0012]在一個(gè)實(shí)施方案中，多條信息包括至少3，4，5，6，7，8，9或更多條信息。信息可涉及選自喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)相關(guān)行為，或其組合的因素。多條信息中的至少一條可涉及喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)因素并可選自“母乳喂養(yǎng)您的嬰兒”、“在適當(dāng)?shù)陌l(fā)育階段對(duì)您的嬰兒引入固體食物和從杯子飲水”、“限制您的嬰兒攝取果汁和甜飲料”、“最小化離家食物和進(jìn)餐頻率”，或其組口ο[0013]在一個(gè)實(shí)施方案中，信息是“母乳喂養(yǎng)您的嬰兒”，并且在兒童母親懷孕的第三個(gè)三月期將信息首次遞送給照顧者。[0014]在一個(gè)實(shí)施方案中，信息是“在適當(dāng)?shù)陌l(fā)育階段對(duì)您的嬰兒引入固體食物和從杯子飲水”，并且當(dāng)兒童為約2個(gè)月齡時(shí)將信息首次遞送給照顧者。[0015]在一個(gè)實(shí)施方案中，信息是“限制您的嬰兒攝取果汁和甜飲料”，并且當(dāng)兒童為約2個(gè)月齡時(shí)將信息首次遞送給照顧者。[0016]在一個(gè)實(shí)施方案中，信息是“最小化離家食物和進(jìn)餐頻率”，并且當(dāng)兒童為約4個(gè)月齡時(shí)將信息首次遞送給照顧者。[0017]在一個(gè)實(shí)施方案中，多條信息中的至少一條涉及喂養(yǎng)相關(guān)行為因素并選自“基于饑餓和飽腹感線索喂養(yǎng)您的嬰兒”、“在家庭餐中包括您的嬰兒”、“限制電視和屏幕觀看時(shí)間”、“您的嬰兒應(yīng)具有充足的睡眠”、“為您的嬰兒提供身體活動(dòng)的機(jī)會(huì)”或其組合。I[0018]在一個(gè)實(shí)施方案中，信息是“基于饑餓和飽腹感線索喂養(yǎng)您的嬰兒”，并且在兒童出生時(shí)將信息首次遞送給照顧者。[0019]在一個(gè)實(shí)施方案中，信息是“在家庭餐中包括您的嬰兒”，并且當(dāng)兒童為約6個(gè)月齡時(shí)將信息首次遞送給照顧者。[0020]在一個(gè)實(shí)施方案中，信息是“限制電視和屏幕觀看時(shí)間”，并且當(dāng)兒童為約4個(gè)月齡時(shí)將信息首次遞送給照顧者。[0021]在一個(gè)實(shí)施方案中，其中信息是“您的嬰兒應(yīng)具有充足的睡眠”，并且當(dāng)兒童為約2個(gè)月齡時(shí)將信息首次遞送給照顧者。[0022]在一個(gè)實(shí)施方案中，信息是“為您的嬰兒提供身體活動(dòng)的機(jī)會(huì)”，并且當(dāng)兒童為約4個(gè)月齡時(shí)將信息首次遞送給照顧者。[0023]在一個(gè)實(shí)施方案中，發(fā)育階段選自出生+、輔助坐、坐、爬行、學(xué)步、學(xué)齡前或其組合。出生+發(fā)育階段一般出現(xiàn)在0-4個(gè)月之間。輔助坐發(fā)育階段一般出現(xiàn)在4-6個(gè)月之間。坐發(fā)育階段一般出現(xiàn)在約6個(gè)月以后。爬行發(fā)育階段一般出現(xiàn)在約8個(gè)月以后。學(xué)步發(fā)育階段一般出現(xiàn)在約12個(gè)月以后。學(xué)齡前發(fā)育階段一般出現(xiàn)在約24個(gè)月以后。與各個(gè)發(fā)育階段相關(guān)的發(fā)育里程碑在下面的表3中提供。[0024]在一個(gè)實(shí)施方案中，所述方法還包括對(duì)照顧者提供至少一種選自菜單規(guī)劃、進(jìn)食份量的視覺資料、母乳喂養(yǎng)追蹤器、生長(zhǎng)追蹤工具或其組合的教育工具。所述至少一種教育工具可通過選自郵件、電子郵件、視頻、電話、印刷資料、網(wǎng)絡(luò)相關(guān)應(yīng)用、移動(dòng)電話應(yīng)用、計(jì)算機(jī)應(yīng)用的程序或其組合的媒體源提供給照顧者。[0025]在一個(gè)實(shí)施方案中，所述方法還包括對(duì)照顧者提供至少一種選自注冊(cè)的營(yíng)養(yǎng)師、認(rèn)證的哺乳專家或其組合的支持源。照顧者可使用選自郵件、電子郵件、視頻、電話、印刷資料、網(wǎng)絡(luò)相關(guān)應(yīng)用、移動(dòng)電話應(yīng)用、計(jì)算機(jī)應(yīng)用的程序或其組合的媒體源獲得至少一種支持源。在一個(gè)實(shí)施方案中，照顧者可使用電話獲得支持源。[0026]在另一個(gè)實(shí)施方案中，提供了降低兒童的體重指數(shù)的方法。方法包括以關(guān)于兒童發(fā)育階段的預(yù)期和相繼的方式對(duì)照顧者遞送多條信息。所述信息涉及與兒童時(shí)期肥胖有關(guān)的因素并且遞送在兒童母親的第三個(gè)三月期開始。使用選自郵件、電子郵件、視頻、電話、印刷資料、網(wǎng)絡(luò)相關(guān)應(yīng)用、移動(dòng)電話應(yīng)用、計(jì)算機(jī)應(yīng)用的程序或其組合的媒體源進(jìn)行遞送。[0027]在另一個(gè)實(shí)施方案中，提供了用于降低患上2型糖尿病、高血壓、心臟病、慢性疾病或X綜合征的風(fēng)險(xiǎn)的方法。所述方法包括以關(guān)于兒童發(fā)育階段的預(yù)期和相繼的方式對(duì)照顧者遞送多條信息。信息涉及與兒童時(shí)期肥胖有關(guān)的因素，并且遞送在兒童母親的第三個(gè)三月期開始。使用選自郵件、電子郵件、視頻、電話、印刷資料、網(wǎng)絡(luò)相關(guān)應(yīng)用、移動(dòng)電話應(yīng)用、計(jì)算機(jī)應(yīng)用的程序或其組合的媒體源進(jìn)行遞送。[0028]在另一個(gè)實(shí)施方案中，提供了減少兒童時(shí)期肥胖的方法。所述方法包括在母親的第一個(gè)三月期期間，指導(dǎo)母親在第一個(gè)未來時(shí)間進(jìn)行有關(guān)喂養(yǎng)兒童的第一個(gè)行為，在兒童在發(fā)育上準(zhǔn)備好第一個(gè)行為之前進(jìn)行指導(dǎo)。方法還包括指導(dǎo)照顧者在第二個(gè)未來時(shí)間進(jìn)行有關(guān)喂養(yǎng)兒童的第二個(gè)行為。指導(dǎo)在兒童在發(fā)育上準(zhǔn)備好第二個(gè)行為之前開始，且第二個(gè)未來時(shí)間在第一個(gè)未來時(shí)間之后。也使用選自郵件、電子郵件、視頻、電話、印刷資料、網(wǎng)絡(luò)相關(guān)應(yīng)用、移動(dòng)電話應(yīng)用、計(jì)算機(jī)應(yīng)用的程序或其組合的媒體源進(jìn)行指導(dǎo)。[0029]在一個(gè)實(shí)施方案中，照顧者為初次母親。指導(dǎo)可以間斷的方式貫穿于兒童生命的至少最初兩年進(jìn)行。在一個(gè)實(shí)施方案中，媒體源是網(wǎng)站。在另一個(gè)實(shí)施方案中，媒體源是是智能電話應(yīng)用。在一個(gè)實(shí)施方案中，媒體源是印刷的郵件。[0030]在一個(gè)實(shí)施方案中，以關(guān)于兒童發(fā)育階段預(yù)期和相繼的方式進(jìn)行指導(dǎo)。發(fā)育階段選自出生+、輔助坐、坐、爬行、學(xué)步、學(xué)齡前或其組合。出生+發(fā)育階段一般出現(xiàn)在0-4個(gè)月之間。輔助坐發(fā)育階段一般出現(xiàn)在4-6個(gè)月之間。坐發(fā)育階段一般出現(xiàn)在約6個(gè)月以后。爬行發(fā)育階段一般出現(xiàn)在約8個(gè)月以后。學(xué)步發(fā)育階段一般出現(xiàn)在約12個(gè)月以后。學(xué)齡前發(fā)育階段一般出現(xiàn)在約24個(gè)月以后。[0031]在一個(gè)實(shí)施方案中，所述方法還包括指導(dǎo)照顧者在第三個(gè)未來時(shí)間進(jìn)行有關(guān)喂養(yǎng)兒童的第三個(gè)行為。所述指導(dǎo)可在兒童在發(fā)育上準(zhǔn)備好第三個(gè)行為之前開始，且第三個(gè)未來時(shí)間可以在第一個(gè)和第二個(gè)未來時(shí)間中的至少一個(gè)之后。[0032]在一個(gè)實(shí)施方案中，所述行為涉及選自喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)相關(guān)行為或其組合的因素。[0033]在一個(gè)實(shí)施方案中，第一個(gè)和第二個(gè)命令中的至少一個(gè)涉及喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)因素并可選自母乳喂養(yǎng)兒童、在適當(dāng)?shù)陌l(fā)育階段對(duì)兒童引入固體食物和用杯子喝、限制兒童攝取果汁和甜飲料、最小化離家食物和進(jìn)餐頻率，或其組合。[0034]在一個(gè)實(shí)施方案中，所述行為是母乳喂養(yǎng)兒童，并且所述指導(dǎo)開始于兒童母親的第二個(gè)二月期。[0035]在一個(gè)實(shí)施方案中，所述行為是在適當(dāng)?shù)陌l(fā)育階段對(duì)兒童引入固體食物和用杯子喝，并且所述指導(dǎo)開始于當(dāng)兒童為約2個(gè)月齡時(shí)。[0036]在一個(gè)實(shí)施方案中，所述行為是限制兒童攝取果汁和甜飲料，并且所述指導(dǎo)開始于當(dāng)兒童為約2個(gè)月齡時(shí)。[0037]在一個(gè)實(shí)施方案中，所述行為是最小化離家食物和進(jìn)餐頻率，并且所述指導(dǎo)開始于當(dāng)兒童為約4個(gè)月齡時(shí)。[0038]在一個(gè)實(shí)施方案中，第一個(gè)和第二個(gè)行為中的至少一個(gè)涉及喂養(yǎng)相關(guān)行為因素并選自基于饑餓和飽腹感線索喂養(yǎng)兒童、在家庭餐中包括兒童、限制電視和屏幕觀看時(shí)間、提供兒童充足的睡眠、為兒童提供身體活動(dòng)的機(jī)會(huì)或其組合。[0039]在一個(gè)實(shí)施方案中，所述行為是基于饑餓和飽腹感線索喂養(yǎng)兒童，并且所述指導(dǎo)開始于兒童出生時(shí)。[0040]在一個(gè)實(shí)施方案中，所述行為是在家庭餐中包括兒童，并且所述指導(dǎo)開始于當(dāng)兒童為約6個(gè)月齡時(shí)。[0041]在一個(gè)實(shí)施方案中，所述行為是限制電視和屏幕觀看時(shí)間，并且所述指導(dǎo)開始于當(dāng)兒童為約4個(gè)月齡時(shí)。[0042]在一個(gè)實(shí)施方案中，所述行為是提供兒童充足的睡眠，并且所述指導(dǎo)開始于當(dāng)兒童為約2個(gè)月齡時(shí)。[0043]在一個(gè)實(shí)施方案中，所述行為是為兒童提供身體活動(dòng)的機(jī)會(huì)，并且所述指導(dǎo)開始于當(dāng)兒童為約4個(gè)月齡時(shí)。[0044]在一個(gè)實(shí)施方案中，所述方法還包括對(duì)照顧者提供至少一種選自菜單規(guī)劃、進(jìn)食份量的視覺資料、母乳喂養(yǎng)追蹤器、生長(zhǎng)追蹤工具或其組合的教育工具。所述至少一種教育工具可通過媒體源提供給照顧者。[0045]在一個(gè)實(shí)施方案中，所述方法還包括對(duì)照顧者提供至少一種選自注冊(cè)的營(yíng)養(yǎng)師、認(rèn)證的哺乳專家或其組合的支持源。照顧者可使用選自郵件、電子郵件、視頻、電話、印刷資料、網(wǎng)絡(luò)相關(guān)應(yīng)用、移動(dòng)電話應(yīng)用、計(jì)算機(jī)應(yīng)用的程序或其組合的媒體源獲得至少一種支持源。在一個(gè)實(shí)施方案中，照顧者可使用電話獲得支持源。[0046]本公開內(nèi)容的優(yōu)點(diǎn)是提供減少兒童時(shí)期肥胖的方法。[0047]本公開內(nèi)容的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是提供幫助減少兒童時(shí)期肥胖的多組分喂養(yǎng)方法。[0048]本公開內(nèi)容的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是提供可通過任意公共衛(wèi)生項(xiàng)目遞送的多組分喂養(yǎng)方法。[0049]本公開內(nèi)容的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是提供可對(duì)任意有文化的群體(例如，種族/人種，SES地位)遞送的多組分喂養(yǎng)方法。在一個(gè)實(shí)施方案中，所述群體可為說英語的群體。[0050]本公開內(nèi)容的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是在兒童生命的最初2年中降低兒童的體重指數(shù)(“BMI”)、體重增長(zhǎng)率和體重。[0051]本公開的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是在兒童生命的最初2年中建立積極的喂養(yǎng)實(shí)踐和喂養(yǎng)相關(guān)實(shí)踐。[0052]本公開的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是提供增加母乳喂養(yǎng)的起始率和持續(xù)時(shí)間。[0053]本公開的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是提供提高的飲食質(zhì)量。[0054]本公開的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是提供父母有關(guān)嬰兒和兒童飲食和喂養(yǎng)行為的增加的知識(shí)。[0055]本文描述了其他特征和優(yōu)點(diǎn)，其從以下詳述和圖中是將顯而易見的。[0056]附圖簡(jiǎn)述[0057]圖1說明了在美國(guó)兒童國(guó)民健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查2007-2008中的高臥位長(zhǎng)體重(出生到2歲)和體重指數(shù)(“BMI”)(2到19歲)的流行率。改編自O(shè)gden，C.L.，等人，“PrevalenceofHighBodyMassIndexinUSChildrenandAdolescents,”JAMA，303:242-249(2010)O[0058]圖2說明了消耗母乳的兒童的百分比。改編自Siega-Riz等人，“FoodConsumptionPatternsofInfantsandToddlers:WhereAreWeNow”？，J.Am.Diet.Assoc.，110:S38-S51(2010)。[0059]圖3說明了平均能量(kcal/日)攝取:FITS2008相比從出生至35個(gè)月齡估計(jì)的能量需求。估計(jì)的能量需求基于疾病控制和預(yù)防中心的中位數(shù)體重。Kuczmarski等人，CDC生長(zhǎng)圖表:UnitedStates.Advancedatafromvitalandhealthstatistics;N0.314.健康統(tǒng)計(jì)學(xué)國(guó)家中心，http://www.cdc.gov/nchs/data/ad/ad314.pdf(2000)。在美國(guó)飲食協(xié)會(huì)年會(huì)(2009)上展示的初始數(shù)據(jù)。[0060]圖4說明了從出生至15個(gè)月齡消耗多種補(bǔ)充食物的兒童的百分比。FITS2008。改編自Siega-Riz等人，“FoodConsumptionPatternsofInfantsandToddlers:WhereAreWeNow”？，J.Am.Diet.Assoc.，110:S38-S51(2010)。[0061]圖5說明了每天至少一次消耗多種蔬菜的嬰兒和學(xué)步兒童的百分比。FITS2008。改編自Siega-Riz等人，“FoodConsumptionPatternsofInfantsandToddlers:WhereAreWeNow”？，J.Am.Diet.Assoc.，110:S38-S51(2010)。[0062]圖6說明了每天至少一次消耗多種水果或100%水果果汁的嬰兒和學(xué)步兒童的百分比。FITS2008。改編自Siega-Riz等人，“FoodConsumptionPatternsofInfantsandToddlers:WhereAreWeNow，，？，J.Am.Diet.Assoc.，110:S38-S51(2010)。[0063]發(fā)明詳述[0064]定義[0065]本文中使用的“預(yù)期的”表示在兒童相關(guān)發(fā)育階段以前或之前開始將信息或指令提供給照顧者。例如，遞送給照顧者的信息可為“母乳喂養(yǎng)您的嬰兒”。在母親的第三個(gè)三月期期間，胎兒還未達(dá)到其中嬰兒需要喂養(yǎng)(例如，母乳喂養(yǎng)，瓶喂養(yǎng)，等等)的發(fā)育階段(例如，出生)。像這樣，如果在母親的第三個(gè)三月期期間將信息遞送給初次母親，則信息對(duì)于兒童的相關(guān)發(fā)育階段(例如，出生+，當(dāng)兒童需要喂養(yǎng)時(shí))是預(yù)期的。盡管在兒童相關(guān)發(fā)育階段以前或之前開始(例如，首次)將信息提供給照顧者，可在首次遞送后持續(xù)遞送提供給照顧者的信息或指令。[0066]本文中使用的“相繼的”或“相繼地”表示以與兒童的相關(guān)發(fā)育階段有關(guān)的連續(xù)的方式開始(例如，首次)將信息或指令提供給照顧者。例如，可在初次母親的第三個(gè)三月期期間，在預(yù)期兒童出生時(shí)，對(duì)她提供有關(guān)“母乳喂養(yǎng)您的嬰兒”的信息，并且當(dāng)兒童為約2個(gè)月齡，預(yù)期在約4至6個(gè)月齡時(shí)對(duì)兒童引入固體食物時(shí)，對(duì)初次母親提供“對(duì)您的嬰兒引入固體食物”的信息。因此，關(guān)于兒童的相關(guān)發(fā)育階段相繼開始發(fā)信息，盡管可在首次提供信息后繼續(xù)對(duì)照顧者提供信息。[0067]本文中使用的“發(fā)育階段”指兒童生命的階段，其中兒童一般開始展示某些行為或一般能夠進(jìn)行某些行為。例如，一般對(duì)在“輔助坐”階段中的兒童引入固體食物，此階段可從約4至約6個(gè)月。發(fā)育階段的其他例子包括在約O至4個(gè)月的“出生+”，約6+個(gè)月的“坐”，約8+個(gè)月的“爬行”，約12+個(gè)月的“學(xué)步”和約24+個(gè)月的“學(xué)齡前”。[0068]本文中使用的“信息”或“指令”表示涉及與健康飲食和基于肥胖相關(guān)可修飾因素預(yù)防兒童時(shí)期肥胖有關(guān)的核心喂養(yǎng)(例如，喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)因素、喂養(yǎng)相關(guān)行為因素)，喂養(yǎng)策略和實(shí)用父母喂養(yǎng)建議的信息的集合。[0069]嬰兒和兒童時(shí)期肥胖的流行率[0070]兒童時(shí)期肥胖是全球流行病并已成為現(xiàn)今美國(guó)最突出和具挑戰(zhàn)性的公共健康問題之一。從20世紀(jì)70年代起，肥胖在兒童中漸增的流行率始終沒有削弱，直到最近，當(dāng)在35年間在學(xué)齡兒童中增至3倍后,速度似乎才趨于穩(wěn)定。BroylesS.，等人，“ThePediatricObesityEpidemicContinuesUnabatedinBogalusa,Louisiana,，，Pediatrics;125:900-5(2010)。最近的美國(guó)國(guó)民調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，接近1/3的美國(guó)兒童滿足超重的診斷標(biāo)準(zhǔn)(>年齡的第85體重指數(shù)(BMI)百分位)并且17%為肥胖(>第95百分位)。OgdenC.L.，等人，“PrevalenceofhighbodymassindexinUSchildrenandadolescents,”JAMA,303:242-9,2007-2008(2010)。超重和肥胖的比率與一些種族和人種群不成比例地相關(guān)，且似乎在嬰兒期和兒童期始終一致。如在圖1中所示，西班牙裔和墨西哥裔美國(guó)人和非西班牙裔黑人兒童相比其他組從嬰兒期直到19歲具有較高的超重和肥胖的流行率。[0071]年幼的兒童正受到超重的影響。2007年，在世界范圍內(nèi)估計(jì)2千2百萬5歲以下的兒童超重，見LaniganJ.,等人，“Preventionofobesityinpreschoolchildren,”Proc.Nutr.Soc.;69:204-10(2010),最近的美國(guó)國(guó)家調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，1/5的年齡在2-5歲的兒童超重；10%的美國(guó)學(xué)齡前兒童時(shí)期肥胖。同樣的憂慮是發(fā)現(xiàn)接近10%的從出生至2歲的美國(guó)嬰兒和學(xué)步兒童也肥胖，其處于或高于臥位長(zhǎng)體重生長(zhǎng)圖表的第95百分位。OgdenC.L.,等人,“PrevalenceofhighbodymassindexinUSchildrenandadolescents,”JAMA,303:242-9,2007-2008(2010)。在一個(gè)縱向研究中，超過一半的超重兒童在2歲前變得超重，并且到5個(gè)月齡時(shí)25%超重。HarringtonJ.W.,等人，“IdentifyingtheiTippingPointjAgeforOverweightPediatricPatients,”C1in.Pediatr.(Phila.)(2010)。[0072]兒童時(shí)期肥胖的健康和經(jīng)濟(jì)后果[0073]在超重成人中經(jīng)常并存的疾病的增加的風(fēng)險(xiǎn)在超重嬰兒和兒童也不能幸免。已在超重兒童中鑒定了下述疾病的令人擔(dān)憂的增加的流行率:(i)胰島素抵抗和II型糖尿病，JAL,BoneyC.M.,等人，“Metabolicsyndromeinchildhood:associationwithbirthweight,maternalobesity,andgestationaldiabetesmellitus,，，Pediatrics,115:e290-e296,(2005);LobsteinT.，等人，“Estimatedburdenofpaediatricobesityandco-morbiditiesinEurope.Part2.Numbersofchildrenwithindicatorsofobesity-relateddisease,”Int.J.Pediatr.0bes.，1:33-41(2006);HuangT.T.,等人，“Metabolicsyndromeinyouth:currentissuesandchallenges,^Appl.Physiol.Nutr.Metab.,32:13-22(2007);KaufmanF.R.,“Type2diabetesmellitusinchildrenandyouth:anewepidemic,，，J.Pediatr.Endocrinol.Metab.，15Suppl2:737-44(2002);FranksP.ff.,等人，“Childhoodpredictorsofyoung-onsettype2diabetes,，，Diabetes,56:2964-72,(2007);(ii)血脂異常，見，F(xiàn)reedmanD.S.,等人，“Relationshipofchildhoodobesitytocoronaryheartdiseaseriskfactorsinadulthood:theBogalusaHeartStudy,，，Pediatrics,108:712-8(2001);FreedmanD..S,等人，“Therelationofoverweighttocardiovascularriskfactorsamongchildrenandadolescents:theBogalusaHeartStudy,”Pediatrics，103:1175-82(1999);(iii)高血壓，見，F(xiàn)reedmanD.S.,等人，“Relationshipofchildhoodobesitytocoronaryheartdiseaseriskfactorsinadulthood:theBogalusaHeartStudy，，，Pediatrics，108:712-8(2001);SorofJ.M.，等人，“Overweight，ethnicity，andtheprevalenceofhypertensioninschool-agedchildren，’’Pediatrics，113:475-82(2004);和(iv)升高的循環(huán)炎性標(biāo)記物，JAL,TamC.S.，等人，“Obesityandlow-gradeinflammation:apaediatricperspective，’’Obes.Rev.，11:118-26(2010);SkinnerA.C.，等人，“Multiplemarkersofinflammationandweightstatus:cross-sectionalanalysesthroughoutchildhood,”Pediatrics，125:e801_e809(2010)。肥胖兒童也更可能具有增加的心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)，見，DanielsS.R.,等人，“Overweightinchildrenandadolescents:pathophysiology,consequences,prevention,andtreatment,，’Circulation2005;111:1999-2012，最近的研究已提供了與成人類似的在早在3歲的肥胖兒童中的脂肪組織中的改變的脂肪細(xì)胞形態(tài)學(xué)和炎性過程。TamC.S.，等人，“Obesityandlow-gradeinflammation:apaediatricperspective，”O(jiān)bes.Rev.，11:118-26(2010);KapiotisS.，等人，“Aproinflammatorystateisdetectableinobesechildrenandisaccompaniedbyfunctionalandmorphologicalvascularchanges,”Arterioscler.Thromb.Vase.Biol.，26:2541-6，(2006);LandeM.B.，等人，“Elevatedbloodpressure,race/ethnicity,andC-reactiveproteinlevelsinchildrenandadolescents，，，Pediatrics，122:1252-7(2008);SkinnerA.C.,等人，“Multiplemarkersofinflammationandweightstatus:cross-sectionalanalysesthroughoutchildhood，，，Pediatrics，125:e801-e809(2010).盡管仍需測(cè)定在肥胖兒童中升高的炎性標(biāo)記物的水平是否預(yù)測(cè)了后來的心血管事件，暴露于炎性狀態(tài)的時(shí)間長(zhǎng)度的增加可提高后來年份的血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)在生物學(xué)上似乎是合理的。Id.[0074]與兒童時(shí)期肥胖相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用的影響具有顯著的短期和長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)后果。最近的綜述研究提供了對(duì)美國(guó)肥胖的經(jīng)濟(jì)影響的估計(jì)，結(jié)論是在全國(guó)范圍基礎(chǔ)上，額外的醫(yī)療開銷可多達(dá)每年$143億用于肥胖兒童，和多達(dá)$1470億用于肥胖成人。Hammond，R.A.等人，“TheeconomicimpactofobesityintheUnitedStates.Diabetes,MetabolicSyndromeand0besity:TargetsandTherapy3，”285-295(2010).此外，通過數(shù)學(xué)建模技術(shù)，Trasande估計(jì)在2005年12歲的美國(guó)超重男孩將引起估計(jì)$7億的由其超重狀態(tài)導(dǎo)致的在兒童期的直接醫(yī)療開支，和$7.18億，如果他肥胖。TrasandeL.，“Howmuchshouldweinvestinpreventingchildhoodobesity”？，HealthAff.(Millwood)，29:372-8(2010)。預(yù)測(cè)成人將花費(fèi)$35億的額外醫(yī)療費(fèi)用，如果他為兒童時(shí)超重或肥胖的話。但是，如果減少1%的12歲兒童的超重，將在兒童期節(jié)省$8千7百70萬，和在成年期減少價(jià)值$4.00千萬的醫(yī)療開支。[0075]嬰兒期肥胖預(yù)測(cè)成年體重[0076]許多超重嬰兒在其兒童期仍然超重，并且早就知道兒童時(shí)期肥胖是成年肥胖的有力預(yù)不。WhitakerR.C.,等人，“Predictingobesityinyoungadulthoodfromchildhoodandparentalobesity，nN.Engl.J.Med.，337:869-73(1997)。來自257位兒童的回顧性醫(yī)療圖表綜述的結(jié)果證明早在2周齡時(shí)增加的BMI與6，12，36，和60個(gè)月時(shí)的顯著增加的超重風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。WinterJ.D.,等人，“Newbornadipositybybodymassindexpredictschildhoodoverweight,^Clin.Pediatr.(Phila)，49:866-70(2010)。類似地，越來越多的證據(jù)證明在6-18個(gè)月齡時(shí)超重有力預(yù)示了在學(xué)齡前期的體重的報(bào)導(dǎo)。OhlundI,等人,uBMIat4yearsofageisassociatedwithpreviousandcurrentproteinintakeandwithpaternalBMI,yfExxr.J.Clin.Nutr.,64:138-45(2010);TaverasE.M.，等人，“Weightstatusinthefirst6monthsoflifeandobesityat3yearsofage,’Tediatrics,123:1177-83(2009);StettlerN.,等人，“Earlygrowthpatternsandlong-termobesityrisk,Curr.0pin.Clin.Nutr.Metab.Care,13:294-9(2010).最近來自762位嬰兒和兒童(年齡0-18歲)的縱向數(shù)據(jù)顯示，早在2歲時(shí)體重開啟了成年超重的積極追蹤期；2-6歲的體重狀態(tài)是預(yù)測(cè)和實(shí)現(xiàn)成年超重的最關(guān)鍵的生長(zhǎng)期。DeKroonM.L.,等人，“TheTerneuzenbirthcohort:BMIchangesbetween2and6yearscorrelatestrongestwithadultoverweight,’TLoSOne,5:e9155(2010).相比在其學(xué)齡前期不超重的兒童，在2-4歲時(shí)超重的兒童在12歲時(shí)具有增加5倍的超重風(fēng)險(xiǎn)。StunkardA.J.,等人，“Thebody-massindexoftwinswhohavebeenrearedapart,N.Engl.J.Med.,322:1483-7(1990).兒童越早變得超重，保持超重越長(zhǎng)，兒童超重將跟隨進(jìn)入到成年期的風(fēng)險(xiǎn)越大。[0077]在嬰兒中漸增的肥胖流行率及其長(zhǎng)期后果不僅增加了問題的嚴(yán)重性，而且指出了集中在此年齡組的干預(yù)的必要性以及可能性。事實(shí)上，考慮到此病況的明顯的個(gè)體發(fā)育進(jìn)展、嬰兒代謝編程的可塑性和行為模式的易適應(yīng)性，這可能是在一般人群中可用的真正“預(yù)防”或減少肥胖的最關(guān)鍵和潛在有效的機(jī)會(huì)窗口。[0078]與兒童時(shí)期肥胖有關(guān)的因素和潛在的因果關(guān)系[0079]早期兒童時(shí)期肥胖的前因明顯是多因素的，已記錄了遺傳、生物學(xué)、飲食、環(huán)境、社會(huì)和行為因素的不同強(qiáng)度的相關(guān)性。`[0080]遺傳傾向[0081]盡管有力證據(jù)支持尚不可修飾的遺傳因素在早期發(fā)作的肥胖中的作用，其自身不足以作為論據(jù)支持在近30年中增加的兒童時(shí)期肥胖的流行率。增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)的遺傳多樣性可解釋兒童期發(fā)作的肥胖的小部分案例。StunkardAJ..,“Thebody-massindexoftwinswhohavebeenrearedapart,”N.Engl.J.Med.，322:1483-7(1990);ScheragA.,等人，“TwonewLociforbody-weightregulationidentifiedinajointanalysisofgenome-wideassociationstudiesforearly-onsetextremeobesityinFrenchandgermanstudygroups，，，PLoSGenet,6:e1000916(2010);BellC.G.，等人，“Thegeneticsofhumanobesity，”Nat.Rev.Genet.，6:221-34(2005);ChungW.K.,等人，“Molecularphysiologyofsyndromicobesitiesinhumans，’’TrendsEndocrinol.Metab.,16:267-72(2005).然而，在大多數(shù)兒童中，肥胖歸因于多種遺傳因素和適應(yīng)環(huán)境的相互作用，見，MutchDMj等人，“Geneticsofhumanobesity，”BestPract.Res.Clin.EndocrinolMetab.，20:647-64(2006)，這在最近才開始研究，見，TrasandeL.，等人，“EnvironmentandobesityintheNationalChildren’sStudy,“EnvironHealthPerspect.，117:159-66(2009)。整合來自環(huán)境、基因型和表達(dá)的多個(gè)來源的數(shù)據(jù)將幫助闡明來自這些方面的肥胖相關(guān)的貢獻(xiàn)。[0082]與兒童體重、食物攝入和飲食模式相關(guān)的遺傳傾向受經(jīng)驗(yàn)調(diào)節(jié)，見，ScaglioniS.，等人，“Influenceofparentalattitudesinthedevelopmentofchildreneatingbehaviour,”Br.J.Nutr.，99Suppl1:S22-S25(2008)，并受環(huán)境，包括家庭環(huán)境的顯著影口向，JAL,WardleJ.,等人，“Geneticandenvironmentaldeterminantsofchildren’sfoodpreferences,’T3r.J.Nutr.，99Suppll:S15-S21(2008)。Skidmore和同事最近提出在女性雙胞胎中致胖(obesogenic)的出生后環(huán)境比胎兒環(huán)境對(duì)肥胖發(fā)展更重要。SkidmoreP.Μ.,等人，“Anobesogenicpostnatalenvironmentismoreimportantthanthefetalenvironmentforthedevelopmentofadultadiposity:astudyoffemaletwins,"Am.J.Clin.Nutr.,90:401-6(2009).甚至在兒科肥胖流行率中的種族和人種差異都可被部分解釋為在早期嬰兒期間潛在地可修飾風(fēng)險(xiǎn)因素的差異。TaverasE.M.,等人，uRacial/ethnicdifferencesinearly-liferiskfactorsforchildhoodobesity,”Pediatrics;125，686-95(2010).[0083]不出意外，父母的體重狀態(tài)是兒童時(shí)期肥胖的有力預(yù)示，因?yàn)楦改冈谄涮囟ㄉ鐣?huì)和行為設(shè)定的背景下提供基因、環(huán)境和飲食。超重父母的孩子具有增加的患上肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，并且盡管已證明了父母體重和兒童期體重狀態(tài)是獨(dú)立相關(guān)的結(jié)果，母親的體重狀態(tài)被一致地報(bào)道為與其孩子的體重的緊密關(guān)聯(lián)之一。WhitakerR.C.，等人，“Predictingobesityinyoungadulthoodfromchildhoodandparentalobesity,N.Engl.J.Med.,337:869-73(1997);PriceR.A.,等人，“Childhoodonset(agelessthanlO)obesityhashighfamilialrisk,，，Int.J.0bes.，14:185-95(1990);Ohlund1.,等人,“BMIat4yearsofageisassociatedwithpreviousandcurrentproteinintakeandwithpaternalBMI,^Eur.J.Clin.Nutr.,64:138-45(2010).超重母親的孩子超重的可能性是健康體重的母親生的孩子的3倍。Danielzik,S.，等人，“ImpactofparentalBMIonthemanifestationofoverweight5-7yearoldchildren,^Eur.J.Nutr.,41:132-138(2002).肥胖女性傾向于生出大嬰兒，并且大于其胎齡嬰兒處于較高的變成肥胖兒童的風(fēng)險(xiǎn)，盡管不是所有研究都證明了此相關(guān)性。SalihuH.M.，等人，“Successofprogrammingfetalgrowthphenotypesamongobesewomen,”0bstet.Gynecol.,114:333-9(2009);StettlerN.,等人，“Earlygrowthpatternsandlong-termobesityrisk,^Curr.0pin.Clin.Nutr.Metab.Care,13:294-9(2010).總之，遺傳關(guān)系明顯與兒童時(shí)期肥胖相關(guān)，但不能解釋兒童超重或肥胖的所有案例。有趣地是，表觀遺傳因素，即除了與DNA序列變化相關(guān)的表型或基因表達(dá)中的遺傳變化以外的因素，可能更好地聯(lián)系了肥胖和基因之間的相關(guān)性。[0084]產(chǎn)前環(huán)塏[0085]早就知道產(chǎn)前暴露在孕期母親吸煙的環(huán)境下增加后來肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，元分析(meta-analysis)結(jié)果證明了孕期母親吸煙的兒童相比孕期母親不吸煙的兒童在3_33歲處于升高的超重風(fēng)險(xiǎn)(合并調(diào)整比值比(“0R”)1.50，95%C1:L36，1.65)。OkenE.,等人，“Maternalsmokingduringpregnancyandchildoverweight:systematicreviewandmeta-analysis,Int.J.0bes.(Lond),32:201-10(2008).產(chǎn)前暴露于可增加兒童時(shí)期肥胖的風(fēng)險(xiǎn)的其他環(huán)境毒素，例如內(nèi)分泌干擾性化學(xué)品，作為潛在的產(chǎn)前致胖因素正引起越來越多的注意。NewboldR.R.,等人，“Developmentalexposuretoendocrinedisruptorsandtheobesityepidemic，，，Reprod.Toxicol.，23:290-6(2007).如在國(guó)家兒童研究中提出的，將調(diào)查額外的化學(xué)品和化合物與早期體重的相關(guān)性；結(jié)果待定。TrasandeL，等人，“EnvironmentandobesityintheNationalChildren’sStudy，，，Environ.HealthPerspect.,117:159-66(2009);LandriganP.J.，等人，“TheNationalChildren’sStudy:a21-yearprospectivestudyof100，OOOAmericanchildren，”Pediatrics，118:2173-86(2006).[0086]子宮內(nèi)環(huán)境也可為影響出生體重的額外大量營(yíng)養(yǎng)素的可能來源。在子宮內(nèi)經(jīng)歷過量的母親妊娠期體重增長(zhǎng)的嬰兒，或糖尿病母親生出的嬰兒，具有增加的相對(duì)其孕齡出生較大的風(fēng)險(xiǎn)。這些嬰兒在其學(xué)齡前期或?qū)W齡期期間也具有較大的變得超重，或發(fā)展出增加的肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。GillmanM.W.，等人，“Developmentaloriginsofchildhoodoverweight!potentialpublichealthimpact,，’Obesity(SiIverSpring)，16:1651-6(2008);OkenE.，等人，“Gestationalweightgainandchildadiposityatage3years,”Am.J.0bstet.Gynecol.，196:322-8(2007);LewisK.L，等人，“Overweightamonglow-1ncomeTexaspreschoolersaged2to4years，，，J.Nutr.Educ.Behav.,42:178-84(2010);WrightC.S.，等人，“Intrauterineexposuretogestationaldiabetes,childadiposity,andbloodpressure,”Am.J.Hypertens.，22:215-20(2009);OkenE.,等人，“Maternalgestationalweightgainandoffspringweightinadolescence,”O(jiān)bstet.Gynecol.，112:999-1006(2008);WrotniakB.H.，“Gestationalweightgainandriskofoverweightintheoffspringatage7yinamulticenter,multiethniccohortstudy,，’Am.J.Clin.Nutr.，87:1818-24(2008);LambM.M.，等人，“Early-lifepredictorsofhigherbodymassindexinhealthychildren,”Ann.Nutr.Metab.，56:16-22(2010).[0087]盡管來自上述觀察研究的相關(guān)性一般在關(guān)于嬰兒或兒童期超重風(fēng)險(xiǎn)方面是一致的，仍未明確建立因果關(guān)系。雖然如此，這些緊密相關(guān)性強(qiáng)調(diào)了母親肥胖，連同其伴隨的內(nèi)分泌和其他生物學(xué)干擾可造成問題世代存在的事實(shí)，并支持產(chǎn)前干預(yù)以修飾胎兒環(huán)境的潛能。盡管有一定價(jià)值，似乎很明顯地如果試圖改變母親飲食和環(huán)境干預(yù)，這些可能的預(yù)防措施中的一部分需要在妊娠前開始。[0088]嬰兒期體重增長(zhǎng)[0089]來自若干系統(tǒng)綜述的結(jié)果一致證明了`快速的嬰兒期體重增長(zhǎng)和后來的肥胖風(fēng)險(xiǎn)之間的正相關(guān)的有力證據(jù)。StettlerN.，等人，“Earlygrowthpatternsandlong-termobesityrisk,”Curr.0pin.Clin.Nutr.Metab.Care,13:294-9(2010);OngK.K.,等人，“Rapidinfancyweightgainandsubsequentobesity:systematicreviewsandhopefulsuggestions，”Acta.Paediatr.，95:904-8(2006);BairdJ.，等人，“Beingbigorgrowingfast:systematicreviewofsizeandgrowthininfancyandlaterobesity，”BMJ，331:929(2005).在應(yīng)用的若干身體組成方法或用于肥胖評(píng)估的替代標(biāo)記物中，嬰兒期的快速體重增長(zhǎng)和后來的超重風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性保持一致。GillmanM.W.,等人，“Developmentaloriginsofchildhoodoverweight:potentialpublichealthimpact，”O(jiān)besity(SilverSpring)，16:1651-6(2008);ReillyJ.J.，等人，“Earlyliferiskfactorsforobesityinchildhood:cohortstudy，，，BMJ，330:1357(2005);GiIImanM.W.,“Thefirstmonthsoflife:acriticalperiodfordevelopmentofobesity,”Am.J.Clin.Nutr.，87:1587-9(2008);GardnerD.S.，等人，“Contributionofearlyweightgaintochildhoodoverweightandmetabolichealth:alongitudinalstudy(EarlyBird36),”Pediatrics，123:e67_e73(2009);DuboisL，等人，“Earlydeterminantsofoverweightat4.5yearsinapopulation-basedlongitudinalstudy，”Int.J.0bes.(Lond)，30:610—7(2006).例如，最近證明通過雙能量X光吸光測(cè)定法測(cè)量的在生命最初2個(gè)月和從2-9個(gè)月中的體重增長(zhǎng)與10歲兒童的脂肪量、脂肪量百分比和無脂肪量比例相關(guān)。OngK.K.，等人，“Infancyweightgainpredictschildhoodbodyfatandageatmenarcheingirls，，，J.Clin.Endocrinol.Metab.94:1527-32(2009).類似地，在生命最初3個(gè)月和從3-12個(gè)月中的體重增長(zhǎng)也與7歲時(shí)的世界衛(wèi)生組織BMIz分?jǐn)?shù)正相關(guān)。HuiL.L.，等人，“Birthweight,infantgrowth,andchildhoodbodymassindex:HongKong’schildrenof1997birthcohort,”Arch.Pediatr.Adolesc.Med.，162:212-8(2008).另外，在生命最初6個(gè)月中的長(zhǎng)度重量改變與3歲時(shí)的BM1、皮下脂肪過多和肥胖正相關(guān)。TaverasE.M.，等人，“Weightstatusinthefirst6monthsoflifeandobesityat3yearsofage,，’Pediatrics，I23:1177-83(2009).有關(guān)(i)皮褶厚度測(cè)量，見，Karaolis-DanckertN.，等人，“Howpre—andpostnatalriskfactorsmodifytheeffectofrapidweightgainininfancyandearlychildhoodonsubsequentfatmassdevelopment:resultsfromtheMulticenterAllergyStudy90，”Am.J.Clin.Nutr.，87:1356-64(2008);(ii)生物阻抗，見，ErikssonΜ.,等人，“Associationsofbirthweightandinfantgrowthwithbodycompositionatagel5—theCOMPASSstudy，nPaediatr.Perinat.Epidemiol.，22:379-88(2008);BottonJ.，等人，“Postnatalweightandheightgrowthvelocitiesatdifferentagesbetweenbirthand5yandbodycompositioninadolescentboysandgirls，”Am.J.Clin.Nutr.，87:1760-8(2008);或(iii)方法的組合，見，ChomthoS.，等人，“Associationsbetweenbirthweightandlaterbodycomposition:evidencefromthe4-componentmodel，”Am.J.Clin.Nutr.，88:1040-8(2008);ChomthoS.，等人，“Infantgrowthandlaterbodycomposition:evidencefromthe4-componentmodel,”Am.J.Clin.Nutr.，87:1776-84(2008);的研究顯示了類似的發(fā)現(xiàn)，即早期生長(zhǎng)圖式是產(chǎn)生嬰兒期肥胖的關(guān)鍵時(shí)期。嬰兒過量體重增長(zhǎng)得越快和越早，在后來的月份和年份中體重不理想的可能性越大。因此，在早嬰兒期中的快速體重增長(zhǎng)可被視為早年致胖因素的“效果”，和在此生命期間需要干預(yù)的明顯信號(hào)。[0090]與兒童時(shí)期肥胖相關(guān)的嬰兒期潛在的可修飾的喂養(yǎng)和相關(guān)行為[0091]設(shè)計(jì)有效的在嬰兒期和幼兒中肥胖預(yù)防和或/降低的干預(yù)應(yīng)是以前應(yīng)用的成功方法的延伸。當(dāng)可獲得受限的建立因果關(guān)系的研究時(shí)，提出的干預(yù)可以合理地基于來自公開的觀察研究中與肥胖密切相關(guān)的因素。解決這些相關(guān)性的預(yù)期干預(yù)具有理論上似乎合理的建立與問題的因果關(guān)系的機(jī)會(huì)。因此，成功的預(yù)防性干預(yù)的設(shè)計(jì)應(yīng)包括解決與期望的結(jié)果相關(guān)的可實(shí)行的和潛在的可修飾的因素的組分。[0092]最近的研究引起了對(duì)從出生開始的特定父母喂養(yǎng)實(shí)踐和行為的關(guān)注，其可與遺傳傾向或產(chǎn)前共變量相互作用從而非故意地促進(jìn)嬰兒期的致胖環(huán)境。這些與嬰兒期至學(xué)齡前期的超重或肥胖相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素已在來自不同群體和樣本量的預(yù)期和回顧性數(shù)據(jù)綜述的觀察研究中鑒定，并在下表I中示出。[0093]表1-與嬰兒至學(xué)齡前期的超重或肥胖相關(guān)的可修飾的喂養(yǎng)和父母相關(guān)的喂養(yǎng)行為【權(quán)利要求】1.減少兒童時(shí)期肥胖的方法，所述方法包括:以關(guān)于兒童發(fā)育階段預(yù)期和相繼的方式對(duì)照顧者遞送多條信息，信息涉及與兒童時(shí)期肥胖相關(guān)的因素，遞送開始于兒童母親的第三個(gè)三月期，并且使用媒體源進(jìn)行遞送，所述媒體源選自由郵件、電子郵件、視頻、電話、印刷資料、網(wǎng)絡(luò)相關(guān)應(yīng)用、移動(dòng)電話應(yīng)用、計(jì)算機(jī)應(yīng)用的程序，及其組合組成的組，其中遞送開始于母親的第三個(gè)三月期并持續(xù)至少2年。2.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，還包括a)對(duì)照顧者提供至少一種教育工具，所述教育工具選自由菜單規(guī)劃、進(jìn)食份量的視覺資料、母乳喂養(yǎng)追蹤器、生長(zhǎng)追蹤工具，及其組合組成的組。3.根據(jù)權(quán)利要求2的方法，其中通過媒體源對(duì)照顧者提供至少一種教育工具，所述媒體源選自由郵件、電子郵件、視頻、電話、印刷資料、網(wǎng)絡(luò)相關(guān)應(yīng)用、移動(dòng)電話應(yīng)用、計(jì)算機(jī)應(yīng)用的程序及其組合組成的組。4.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，還包括對(duì)照顧者提供至少一種支持源，所述支持源選自由注冊(cè)的營(yíng)養(yǎng)師、認(rèn)證的哺乳專家，及其組合組成的組。5.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，其中發(fā)育階段選自由出生+、輔助坐、坐、爬行、學(xué)步、學(xué)齡前，及其組合組成的組。6.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，其中減少兒童時(shí)期肥胖是降低兒童的體重指數(shù)。7.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，其中多條信息中的至少一條是:喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)因素并選自由“母乳喂養(yǎng)您的嬰兒”、“在適當(dāng)?shù)陌l(fā)育階段為您的嬰兒引入固體食物和用杯子喝”、“在適當(dāng)?shù)陌l(fā)育階段提供營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充食品和飲料”、“排除嬰兒的含糖甜飲料和限制學(xué)步兒童飲用含糖甜飲料”、“限制您的嬰兒攝取果汁和甜飲料”、“最小化離家食物和進(jìn)餐頻率”，及其組合組成的組。8.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，其中多條信息中的至少一條涉及喂養(yǎng)相關(guān)行為因素并選自由“基于饑餓和飽腹感線索喂養(yǎng)您的嬰兒”、“在家庭餐中包括您的嬰兒”、“限制電視和屏幕觀看時(shí)間”、“您的嬰兒應(yīng)具有充足的睡眠”、“為您的嬰兒提供身體活動(dòng)的機(jī)會(huì)”、“利用響應(yīng)喂養(yǎng)實(shí)踐”、“確保兒童具有充足的睡眠”、“通過共享的家庭餐和進(jìn)餐時(shí)間常規(guī)培養(yǎng)健康的進(jìn)食行為”、“限制電視和屏幕觀看時(shí)間”、“提供身體活動(dòng)的機(jī)會(huì)”，及其組合；或其組合組成的組。9.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，還包括將消息分發(fā)給兒童照顧者和參與兒童護(hù)理的健康護(hù)理提供者。10.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，其中對(duì)照顧者遞送多條信息包括指導(dǎo)照顧者執(zhí)行至少一種與喂養(yǎng)兒童相關(guān)的行為。11.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，還包括降低患上2型糖尿病、高血壓、心臟病、慢性疾病或X綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。12.降低患上2型糖尿病、高血壓、心臟病、慢性疾病或X綜合征的風(fēng)險(xiǎn)的方法，所述方法包括:以關(guān)于兒童發(fā)育階段的預(yù)期和相繼的方式對(duì)照顧者遞送多條信息，信息涉及與兒童時(shí)期肥胖相關(guān)的因素，遞送開始于兒童母親的第三個(gè)三月期，并且使用媒體源進(jìn)行遞送，所述媒體源選自由郵件、電子郵件、視頻、電話、印刷資料、網(wǎng)絡(luò)相關(guān)應(yīng)用、移動(dòng)電話應(yīng)用、計(jì)算機(jī)應(yīng)用的程序，及其組合組成的組。其中遞送開始于母親的第三個(gè)三月期并持續(xù)至少2年。13.根據(jù)權(quán)利要求12的方法，還包括a)對(duì)照顧者提供至少一種教育工具，所述教育工具選自由菜單規(guī)劃、進(jìn)食份量的視覺資料、母乳喂養(yǎng)追蹤器、生長(zhǎng)追蹤工具，及其組合組成的組。14.根據(jù)權(quán)利要求13的方法，其中通過媒體源對(duì)照顧者提供至少一種教育工具，所述媒體源選自由郵件、電子郵件、視頻、電話、印刷資料、網(wǎng)絡(luò)相關(guān)應(yīng)用、移動(dòng)電話應(yīng)用、計(jì)算機(jī)應(yīng)用的程序，及其組合的組成的組。15.根據(jù)權(quán)利要求12的方法，還包括對(duì)照顧者提供至少一種支持源，所述支持源選自由注冊(cè)的營(yíng)養(yǎng)師、認(rèn)證的哺乳專家，及其組合組成的組。16.根據(jù)權(quán)利要求12的方法，其中發(fā)育階段選自由出生+、輔助坐、坐、爬行、學(xué)步、學(xué)齡前，及其組合組成的組。17.根據(jù)權(quán)利要求12的方法，其中降低患上2型糖尿病、高血壓、心臟病、慢性疾病或X綜合征的風(fēng)險(xiǎn)是降低兒童的體重指數(shù)。18.根據(jù)權(quán)利要求12的方法，其中多條信息中的至少一條是:喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)因素并選自由“母乳喂養(yǎng)您的嬰兒”、“在適當(dāng)?shù)陌l(fā)育階段為您的嬰兒引入固體食物和用杯子喝”、“在適當(dāng)?shù)陌l(fā)育階段提供營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充食品和飲料”、“排除嬰兒的含糖甜飲料和限制學(xué)步兒童飲用含糖甜飲料”、“限制您的嬰兒攝取果汁和甜飲料”、“最小化離家食物和進(jìn)餐頻率”，及其組合組成的組。19.根據(jù)權(quán)利要求12的方法，其中多條信息中的至少一條涉及喂養(yǎng)相關(guān)行為因素并選自由“基于饑餓和飽腹感線索喂養(yǎng)您的嬰兒”、“在家庭餐中包括您的嬰兒”、“限制電視和屏幕觀看時(shí)間”、“您的嬰兒應(yīng)具有充足的睡眠”、“為您的嬰兒提供身體活動(dòng)的機(jī)會(huì)”、“利用響應(yīng)喂養(yǎng)實(shí)踐”、“確保兒童具有充足的睡眠”、“通過共享的家庭餐和進(jìn)餐時(shí)間常規(guī)培養(yǎng)健康的進(jìn)食行為”、“限制電視和屏幕觀看時(shí)間”、“提供身體活動(dòng)的機(jī)會(huì)”和其組合；或其組合組成的組。20.根據(jù)權(quán)利要求12的方法，其中對(duì)照顧者遞送多條信息包括指導(dǎo)照顧者執(zhí)行至少一種與喂養(yǎng)兒童相關(guān)的行為。21.根據(jù)權(quán)利要求12的方法，還包括將消息分發(fā)給兒童照顧者和參與兒童護(hù)理的健康護(hù)理提供者?！疚臋n編號(hào)】G09B19/00GK103814402SQ201280046290【公開日】2014年5月21日申請(qǐng)日期:2012年7月20日優(yōu)先權(quán)日:2011年7月22日【發(fā)明者】J·M·薩維德拉,H·M·施托姆,A·M·達(dá)蒂洛,N·A·摩爾,K·H·烏索吉申請(qǐng)人:雀巢產(chǎn)品技術(shù)援助有限公司