專利名稱：：用于遠(yuǎn)程患者管理的鼓勵系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
：本發(fā)明涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。其具體應(yīng)用于遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)，但更一般性地可應(yīng)用于任何遠(yuǎn)程患者/健康護理交互系統(tǒng)。
背景技術(shù)：
：已知適當(dāng)?shù)男袨槌C正可以帶來改善的醫(yī)學(xué)干預(yù)療效并通常促進健康。這種行為矯正可以例如包括改善的飲食、戒煙、按日程參加有規(guī)律的鍛煉、按日程服藥等。遺憾的是，多數(shù)國家中的醫(yī)學(xué)護理模式并不良好地適合于施予成功的行為矯正?；颊呖赡芎苌偃タ瘁t(yī)生，或許至多每月一次或更不頻繁。未接受針對特定狀況的治療的人可能更很少去看醫(yī)生。例如，在美國，這樣的人可能只進行每年一次的體檢。在開發(fā)門診醫(yī)學(xué)監(jiān)測和干預(yù)系統(tǒng)方面己付出過努力。例如，Motiv^系統(tǒng)(荷蘭艾恩德霍芬的皇家飛利浦電子股份有限公司)提供了基于因特網(wǎng)或基于其他通信網(wǎng)絡(luò)的用于根據(jù)個性化護理計劃管理遠(yuǎn)程患者的工具。按預(yù)定計劃提供涉及健康相關(guān)主題的教學(xué)和鼓勵視頻。通過交互式評估調(diào)查、在教學(xué)視頻呈現(xiàn)之后施予的信息保持測驗、患者在家中所測量的生命體征或患者體重的傳輸以及其他工具來獲得關(guān)于患者進展的反饋。試驗研究已經(jīng)顯示出Motiv^極大增強了干預(yù)療效并提高了患者的生活質(zhì)量度量。然而，Motiv^和其他遠(yuǎn)程健康管理系統(tǒng)的長期成功取決于患者的延續(xù)的長期參與。在這一點上，樂觀的和愉快的患者更有可能參與自動健康管理，而沮喪的或氣餒的患者不太可能參與。因此，已經(jīng)認(rèn)識到，患者鼓勵是遠(yuǎn)程患者管理成功或失敗的重要因素。鼓勵患者的一種方法為針對隨著患者管理方案的可測量的進展提供獎勵。例如，基于因特網(wǎng)的飲食計劃組織SparkPeopl浐己經(jīng)制定出SparkPoints方案，其基于諸如飲食方案依從性、登錄SparkPeople^網(wǎng)站、閱讀健康相關(guān)文章等動作而分配分?jǐn)?shù)給參與者。SparkPeopl^網(wǎng)站顯示已積累最高分?jǐn)?shù)的得分領(lǐng)先者，其通過使用別名標(biāo)識而提供匿名性。SparkPeopl^的方法具有作為鼓勵工具的某些缺點。所獲取的數(shù)字(對于得分領(lǐng)先者為好幾萬分)可以很高以致失去鼓勵意義。該方案也不可能使得分很低的人受到鼓勵。事實上，與得分領(lǐng)先者的非常高的分?jǐn)?shù)總和相比，得分靠后的執(zhí)行者缺乏積累的分?jǐn)?shù)，這可以具有使人泄氣的效果。問題在于，恰恰是那些在該方案中表現(xiàn)較差的人通常最需要鼓勵推動。有可能的是，得分領(lǐng)先者已經(jīng)受到了極高的鼓勵，并且即使沒有分?jǐn)?shù)激勵也會具有良好的表現(xiàn)。事實上，這種問題在現(xiàn)有的得分系統(tǒng)中是固有的——受到極高鼓勵的個體努力成為得分領(lǐng)先者并由此接收另外的(通常不必要)的鼓勵，而沒有受到鼓勵或不成功的個體因其未能追趕上得分領(lǐng)先者而變得更加氣餒。更容易地獲得分?jǐn)?shù)能夠使得沒有受到鼓勵或不成功的個體更容易地獲取分?jǐn)?shù)，但這伴隨著使所獲取的分?jǐn)?shù)貶值的代價并降低了分?jǐn)?shù)激勵系統(tǒng)的總體有效性。本發(fā)明提供了克服上述問題及其他問題的新的改善的裝置和方法。
發(fā)明內(nèi)容根據(jù)一個方面，公開了一種患者管理系統(tǒng)，其包括調(diào)度器，將其配置為根據(jù)護理計劃安排與患者的約見，所述約見至少包括音頻/視頻內(nèi)容的呈現(xiàn)；音頻/視頻呈現(xiàn)設(shè)備，將其配置為隨著所述調(diào)度器指引而向所述患者呈現(xiàn)音頻/視頻內(nèi)容；輸入設(shè)備，將其配置為接收患者響應(yīng)；響應(yīng)分析器，將其配置為分析至少一個患者響應(yīng)以確定對所述護理計劃的目標(biāo)的患者依從性；以及激勵規(guī)則引擎，將其配置為基于所述患者依從性生成激勵，所述激勵規(guī)則引擎基于至少一個另外的因素調(diào)整所生成的激勵，以提高所生成的激勵的鼓勵值。根據(jù)另一方面，公開了一種患者管理方法，其包括為患者生成護理計劃；根據(jù)所述護理計劃約見所述患者，所述約見至少包括根據(jù)所述護理計劃向所述患者呈現(xiàn)音頻/視頻內(nèi)容；使用至少一個患者度量來量化所述患者在遵循所述護理計劃方面的進展；積累激勵，所述積累激勵基于所述至少一個患者度量以及為提高所述積累激勵的鼓勵值而選擇的至少一個另外的因素。根據(jù)另一方面，公開了一種用于對收集的得分進行公布的方法，所述方法包括重新標(biāo)度所述得分以壓縮所述得分的范圍，同時保持所述得分從最低得分到最高得分的排序；以及公布經(jīng)重新標(biāo)度的得分。根據(jù)另一方面，公開了一種調(diào)整分配給患者的保險費的方法，所述方法包括為患者生成護理計劃；根據(jù)所述護理計劃約見所述患者，所述約見至少包括根據(jù)所述護理計劃向所述患者呈現(xiàn)音頻/視頻內(nèi)容；使用至少一個患者度量來量化所述患者在遵循所述護理計劃方面的進展；至少基于所述至少一個患者度量來積累激勵；以及對分配給所述患者的所述保險費向下調(diào)整一定數(shù)量，所述一定數(shù)量是基于所積累的激勵而確定的。一個優(yōu)勢在于提供了遠(yuǎn)程患者管理中的基于激勵的鼓勵，其對患者護理計劃中表現(xiàn)較差的人有效。另一優(yōu)勢在于提供了對表現(xiàn)較差的患者有效的基于激勵的鼓勵。另一優(yōu)勢在于提供了得分公布，其采用的方式不使較差的執(zhí)行者氣餒而同時保持與由比較得分公布造成的競爭相關(guān)聯(lián)的鼓勵方面。另一優(yōu)勢在于提供了對于患者的情緒很關(guān)鍵的基于激勵的鼓勵。另一優(yōu)勢在于提供了使用激勵類型的基于激勵的鼓勵，所述激勵類型是基于主要的患者個性而選擇的本領(lǐng)域普通技術(shù)人員在閱讀并理解以下詳細(xì)描述的基礎(chǔ)上將會意識到本發(fā)明的更多優(yōu)勢。圖1示意性地示出了包括基于激勵的鼓勵機制的遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)；圖2示意性地示出了基于對患者護理計劃的目標(biāo)的依從性而生成的未經(jīng)調(diào)整的激勵；圖3示意性地示出了基于患者情緒的激勵加權(quán)調(diào)整；圖4示意性地示出了基于積累的分?jǐn)?shù)或得分的激勵加權(quán)調(diào)整；圖5示意性地示出了在公布之前對得分適當(dāng)?shù)厥┘拥闹匦聵?biāo)度函數(shù)。具體實施例方式參考圖1，遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)提供了自動或半自動的信息傳遞、患者交互以及其他方面，從而促進患者健康和幸福感。本文所使用的術(shù)語"患者"要廣義地解釋為包含從遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)接收輔助的任何人。這種患者可以包括患有慢性病的人、正從手術(shù)或疾病中康復(fù)的人、從遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)接收輔助以促進健康或保持健康的大體健康的人等。患者可以是生活在家里或在輔助生活環(huán)境中或在護理院等的門診患者。作為替代，患者可以是已進入醫(yī)院或其他醫(yī)學(xué)護理設(shè)施的住院患者?；颊呖墒褂靡纛l/視頻呈現(xiàn)設(shè)備，諸如所示出的電視io，或具有圖形顯示的移動電話，或具有圖形顯示的個人數(shù)據(jù)助理(PDA)，或具有視頻重放能力的個人音樂播放器等。在一些實施例中，患者可以選擇性地利用多于一個這種音頻/視頻呈現(xiàn)設(shè)備以訪問遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)，例如在家時使用所示出的電視IO，而不在家時使用移動電話。音頻/視頻呈現(xiàn)設(shè)備通常具有與患者管理系統(tǒng)相分離的主功能，并且也可用于呈現(xiàn)由患者管理系統(tǒng)選擇的音頻/視頻內(nèi)容。例如，電視10保留有其呈現(xiàn)廣播電視的主功能(任選地通過有線網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò)等提供)，并且任選地呈現(xiàn)DVD重放或其他非廣播內(nèi)容。將電視10另外配置為呈現(xiàn)由遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)提供的內(nèi)容。這種雙功能音頻/視頻呈現(xiàn)設(shè)備具有諸如通常為患者所熟悉、降低空間占有率等的優(yōu)勢。然而，還可預(yù)期音頻/視頻呈現(xiàn)設(shè)備為僅用于呈現(xiàn)由遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)提供的音頻/視頻內(nèi)容的專用設(shè)備。患者還可使用響應(yīng)輸入設(shè)備，諸如所示出的手持式遙控器12、移動電話或PDA的鍵盤、個人音樂播放器的用戶接口等。響應(yīng)輸入設(shè)備具有的功能包括控制音頻/視頻呈現(xiàn)設(shè)備以及向遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)提供患者響應(yīng)。通常，同一響應(yīng)輸入設(shè)備用于兩種功能——例如，可以將遙控器12配置為控制電視10(諸如選擇要觀看的頻道、改變音量等)，并且還向遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)提供患者響應(yīng)。類似地，可以將移動電話的鍵盤配置為控制電話(諸如輸入電話號碼以打電話、改變揚聲器的音量等)，并且還向遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)提供患者響應(yīng)。使用單一設(shè)備用于兩種功能對患者來說通常是非常方便的；然而，可預(yù)期具有用于執(zhí)行對音頻/視頻呈現(xiàn)設(shè)備的控制以及用于向遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)提供患者響應(yīng)的分離的設(shè)備。這種分離布置對于改造現(xiàn)有的電視或其他音頻/視頻呈現(xiàn)設(shè)備以與遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)協(xié)同操作來說可能更為實際。如果音頻/視頻呈現(xiàn)設(shè)備為僅用于呈現(xiàn)由遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)提供的音頻/視頻內(nèi)容的專用設(shè)備，則響應(yīng)輸入設(shè)備通常也為專用設(shè)備。遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)是個性化的一一每個患者具有相關(guān)聯(lián)的患者記錄14，其通常以電子形式，盡管一些部分可以另外地或可選擇地以印刷形式。9患者記錄通常包括病史16(可以完整的或不完整的)以及護理計劃18，該護理計劃提供關(guān)于為患者安排的干預(yù)約見的信息，以及意欲要由這種干預(yù)約見完成的一個或多個目標(biāo)。調(diào)度器20安排音頻/視頻內(nèi)容以向患者呈現(xiàn)。所安排的音頻/視頻內(nèi)容可以來自各種來源。例如，可以從音頻/視頻內(nèi)容數(shù)據(jù)庫22中檢索所安排的內(nèi)容，該音頻/視頻內(nèi)容數(shù)據(jù)庫包含諸如關(guān)于如何戒煙的視頻、減輕體重的視頻、鍛煉視頻、鼓勵視頻、交互調(diào)査視頻等的內(nèi)容。所安排的內(nèi)容還可以包括個性化音頻/視頻內(nèi)容24，諸如來自患者的醫(yī)生或來自護士等的視頻消息。任選的個性化音頻/視頻內(nèi)容24有利地為患者提供與醫(yī)務(wù)人員的個性化聯(lián)系。任選的個性化音頻/視頻內(nèi)容24任選地可以包括來自正受到遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)輔助的其他人的個人消息。這種個人消息可預(yù)期作為用于建立具有相似狀況的患者之間的支持網(wǎng)絡(luò)的工具，作為用于促進束縛在家里或以其他方式與社會隔離的患者的社會化的工具等。調(diào)度器20基于護理計劃18選擇安排為用于呈現(xiàn)的內(nèi)容。例如，護理計劃18可以包括來自數(shù)據(jù)庫22的存儲內(nèi)容的列表以及呈現(xiàn)時間信息，該呈現(xiàn)時間信息可以是絕對的(例如，指示出應(yīng)該于2008年12月14日呈現(xiàn)視頻"x")，或者是相對的(例如，指示出呈現(xiàn)的次序而沒有具體的日期或時間)，或者是絕對和相對定時信息的某種組合。來自個性化內(nèi)容數(shù)據(jù)庫24的個性化消息可以是預(yù)先安排的(例如，醫(yī)生可以每周或基于其他安排的時間記錄患者的消息)，或者是臨時做成的(例如，檢查患者記錄14的護士標(biāo)識出應(yīng)該給予患者的信息并記錄適當(dāng)?shù)南?。在臨時做成的情況中，通常將消息盡可能快地呈現(xiàn)出來。音頻/視頻引擎30處理所安排的內(nèi)容的呈現(xiàn)。在一些實施例中，音頻/視頻引擎30具有充分的處理能力，例如體現(xiàn)為與電視IO相連接的控制盒，并且音頻/視頻引擎30實現(xiàn)圖形用戶界面，從而為患者提供用于進行觀看的選項菜單。在這種布置中，可用的所安排的音頻/視頻內(nèi)容(諸如視頻、視頻消息、視頻調(diào)查等)經(jīng)由圖形用戶界面而向患者標(biāo)識出來，并且患者可以選擇要呈現(xiàn)哪個內(nèi)容。在其他實施例中，音頻/視頻引擎30可以包括較少的處理能力，并且可以僅用作格式化設(shè)備或用于將所安排的音頻/視頻內(nèi)容引導(dǎo)至電視10或其他呈現(xiàn)設(shè)備的其他通路。要意識到的是，系統(tǒng)部件的物理布局和邏輯布局可以改變。音頻/視頻呈現(xiàn)設(shè)備應(yīng)該位于患者附近，諸如患者家里的電視的情況，或者通常由患者攜帶的移動電話、PDA、便攜式音樂播放器等的情況。音頻/視頻引擎30可以位于患者家里，或者位于呈現(xiàn)設(shè)備中作為在呈現(xiàn)設(shè)備的處理器上執(zhí)行的軟件(例如，由移動電話、PDA等的處理器執(zhí)行的程序)，或者位于遠(yuǎn)程服務(wù)器處，該遠(yuǎn)程服務(wù)器例如經(jīng)由因特網(wǎng)、移動電話網(wǎng)絡(luò)等與呈現(xiàn)設(shè)備相通信?；颊哂涗?4通?？捎舍t(yī)學(xué)專家經(jīng)由位于醫(yī)院、醫(yī)生辦公室或其他醫(yī)學(xué)設(shè)施處的計算機32或其他接口進行訪問。然而，可以將患者記錄14存儲在這種醫(yī)學(xué)設(shè)施處或其他地方。在一些實施例中，可以將患者記錄14或其部分存儲在音頻/視頻引擎30的硬盤或其他存儲器上。患者記錄14的各個部件可以在物理上或邏輯上分離，或者在物理上或邏輯上集成。因此，例如，可以將病史16存儲在安全的醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中，而將護理計劃18和調(diào)度器20存儲在作為遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)的主機的專用安全服務(wù)器中。護理計劃18可以適當(dāng)?shù)赜勺o士、醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)或管理人員構(gòu)建并至少具有一些針對患者的個性化。例如，可以將患者標(biāo)識為非吸煙者、中度超重、具有心臟病家族史以及具有不太理想的飲食。護士、醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)或管理人員接收這一信息，并通過從音頻/視頻內(nèi)容數(shù)據(jù)庫22選擇與從患者端對系統(tǒng)進行的基本操作相關(guān)的、與飲食和心臟病預(yù)防相關(guān)的預(yù)先記錄的模塊以及與這些主題相關(guān)的鼓勵視頻，而構(gòu)建護理計劃18，安排這些視頻用于呈現(xiàn)，優(yōu)選地插有交互式患者調(diào)查、生命體征測量請求視頻或構(gòu)建為引出患者反饋的其他交互式模塊。護士、醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)或管理人員任選地還記錄患者特異性音頻/視頻內(nèi)容，諸如歡迎消息，其包括關(guān)于患者在遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)的個人聯(lián)系(任選地這可以是記錄該消息的人)的信息，并且還將患者特異性音頻/視頻內(nèi)容插入護理計劃調(diào)度。在指定的時間，調(diào)度器20將所安排的音頻/視頻內(nèi)容傳送至音頻/視頻引擎30以向患者呈現(xiàn)。當(dāng)呈現(xiàn)交互式調(diào)查、生命體征測量請求視頻或其他交互式模塊時，患者使用手持式遙控器12或其他患者響應(yīng)設(shè)備以提供所請求的反饋。例如，交互式調(diào)査可以顯示具有一列若干答案選項的問題(例如，"你今天感覺怎樣？"，其具有的答案選項包括"愉快""一般""有點低落"以及"沮喪")，患者按壓遙控器12上的"上"和"下"箭頭鍵以在這些選擇之間移動，并且按壓"輸入"鍵以做出選擇。在生命體征測量請求視頻的情況中，例如，請求患者測量其脈搏，然后要求使用遙控器12的數(shù)字按鈕輸入所測量的脈搏。將所得到的患者響應(yīng)33傳送至響應(yīng)分析器34，在圖1中將響應(yīng)分析器34示為分離的部件，但是其任選地可以集成到遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)的調(diào)度器或其他部件中。響應(yīng)分析器34輸出患者度量或多個患者度量35。患者度量35可以包括未處理的響應(yīng)(諸如所測量的脈搏)、處理結(jié)果(諸如患者在調(diào)査中獲得的累計得分)，或未處理的和已處理的結(jié)果的某種組合?；颊哂涗浉缕?6基于患者度量36更新患者記錄14。例如，這種更新可以包括將所測量的生命體征讀數(shù)增加至病史16、基于患者度量35更新護理計劃18等。作為后一情形的示例，如果患者在調(diào)査中得分很低，則可以將護理計劃18更新為安排提供了與該調(diào)査的主題相關(guān)的指導(dǎo)的一個或多個視頻的重復(fù)，以便加強或確?；颊邔W(xué)習(xí)了相關(guān)信息。類似地，如果生命體征測量是有問題的(例如，高的血壓讀數(shù))，則可以安排另外的視頻或一組視頻以針對意在改正該有問題的生命體征測量所反映出的潛在問題的行為矯正(例如，意在解決可能導(dǎo)致高的血壓讀數(shù)的高的壓力的放松視頻)。參考圖1而進行描述的且包括各種部件10、12、14、22、30、32、34、36的遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)是說明性示例。為了實現(xiàn)一種患者管理方法可以構(gòu)建其他系統(tǒng)，該患者管理方法包括為患者生成護理計劃，并且根據(jù)該護理計劃約見患者，該約見包括根據(jù)護理計劃日程向患者呈現(xiàn)音頻/視頻內(nèi)容，并且接收患者響應(yīng)。如這里所使用的，患者響應(yīng)意在包括由患者提供的任何反饋。例如，僅僅打開電視10以接收所安排的視頻可以認(rèn)為是患者響應(yīng)。在一些實施例中，可預(yù)期患者響應(yīng)包括自動獲取患者數(shù)據(jù)，諸如通過與因特網(wǎng)或其他通信通路操作連接的Sp02儀自動獲取血氧讀數(shù)。繼續(xù)參考圖1，所示出的遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)包括基于激勵的鼓勵機制。激勵規(guī)則引擎40接收患者度量35并且計算適當(dāng)?shù)募钜怨膭罨颊呷〉酶筮M步。激勵的類型適當(dāng)?shù)厝Q于主要的患者個性?；颊邆€性可以例如基于對包括了設(shè)計為引出關(guān)于患者個性的問題的調(diào)查的回答而確定。響應(yīng)分析器34適當(dāng)?shù)胤治鲰憫?yīng)以提取主要的患者個性，患者記錄更新器36利用由這種分析確定的主要的患者個性而更新患者記錄14。作為替代，構(gòu)建護理計劃18的護士、醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)或管理人員可以基于其關(guān)于患者的直接或間接知識而將主要的患者個性輸入患者記錄14。<table>tableseeoriginaldocumentpage12</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage13</column></row><table>表1示出了對具有各種所標(biāo)識的個性的患者有利的一些說明性激勵類型?；诨颊邆€性的激勵類型的選擇在產(chǎn)生高度鼓勵性的激勵方面可以是有利的。例如，以健康結(jié)果預(yù)報的形式提供激勵對于作為持有他們"在控制之下"并且能夠改進其自身健康的觀點的健康熱衷者的患者而言可以具有高度鼓勵。對于這一激勵類型而言，激勵規(guī)則引擎40基于患者度量和使患者度量與統(tǒng)計的患者健康結(jié)果預(yù)報相關(guān)聯(lián)的適當(dāng)?shù)乃惴ɑ蚬蕉m當(dāng)?shù)赜嬎憬】到Y(jié)果預(yù)報。例如，每五磅的體重減輕可能與預(yù)期壽命的一定的增加有關(guān)。另一方面，或許不應(yīng)當(dāng)提醒憂郁癥患者有關(guān)健康結(jié)果問題，因為這可能會助長憂郁癥傾向。對于憂郁癥患者而言，以遠(yuǎn)程健康管理系統(tǒng)的患者約見會話期間在音頻/視頻設(shè)備10上所顯示的"笑臉"計數(shù)器的形式的鼓勵可能更具有鼓勵性。如此顯示的"笑臉"計數(shù)器提醒憂郁癥患者他或她事實上情況良好。類似地，以保險費扣除的形式的激勵對于經(jīng)濟方面有限的患者而言具有高度鼓勵性，而對于富有的患者而言可能具有更小的鼓勵性。兒童可能會發(fā)現(xiàn)以視頻游戲時間(適當(dāng)?shù)赝ㄟ^經(jīng)由電視機10玩視頻游戲來"結(jié)算"并且任選地由音頻/視頻引擎30支持)的形式的激勵具有高度鼓勵，然而成人可能會發(fā)現(xiàn)這樣的激勵幾乎不具有或者根本不具有鼓勵值。作為又一說明性示例，束縛在家里的患者可能會發(fā)現(xiàn)免費電影積分(適當(dāng)?shù)赝ㄟ^從與遠(yuǎn)程健康管理系統(tǒng)的提供商協(xié)議操作的有線服務(wù)提供商請求電影來"結(jié)算")具有高度鼓勵。在圖1中示意性地指示所生成的激勵42。選擇激勵規(guī)則引擎40所應(yīng)用的規(guī)則以提高所生成的激勵42的鼓勵值。在一些實施例中，基于患者情緒檔案44調(diào)整所生成的激勵，患者情緒檔案44由患者情緒分析器46基于患者響應(yīng)33的選定部分確定并偶爾更新。例如，所呈現(xiàn)的音頻/視頻內(nèi)容可以包括調(diào)查，該調(diào)查包括設(shè)計為引出關(guān)于患者情緒的信息的問題，并且然后由患者情緒分析器46處理這一信息以更新患者情緒檔案44。在所示出的實施例中，將患者情緒指定為在沮喪至愉快13的范圍內(nèi)變化的參數(shù)；然而，預(yù)期患者情緒的更復(fù)雜表示，例如以解釋患者的希望水平(例如，以絕望和自信之間的等級表示)或者解釋患者的社會交互水平(例如以與訪問者隔離和擠滿訪問者之間的等級表示)等?？梢越忉屨{(diào)整所生成的激勵以提高鼓勵值的其他另外的因素包括積累的激勵總數(shù)(有時在本文稱作得分50)和由隨機數(shù)或偽隨機數(shù)字發(fā)生器52適當(dāng)?shù)匾氲碾S機因素。繼續(xù)參考圖1并進一步參考圖2，說明性規(guī)則引擎40基于患者處于或高于對護理計劃18的一個或多個目標(biāo)的依從性而給予激勵(在調(diào)整之前)。適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)的一些示例包括考勤目標(biāo)(例如患者可以接收所觀看的每個視頻的激勵)；成績目標(biāo)(例如正在進行減肥方案的患者可以按基于體重是否減輕或減輕多少體重的數(shù)量接收激勵)；行為矯正目標(biāo)(例如吸煙的患者可以基于自患者上次吸煙起到現(xiàn)在的時間接收激勵)；成果目標(biāo)(例如，患者可以在每次成功報告所測量的血壓讀數(shù)時接收激勵)等?？梢砸愿鞣N方式檢測依從性。對于考勤目標(biāo)而言，可以基于患者對音頻/視頻呈現(xiàn)設(shè)備10、音頻/視頻引擎30等的操作自動檢測依從性。對于其他目標(biāo)而言，依從性或非依從性的檢測可以依賴于患者響應(yīng)33，諸如對調(diào)査問題的回答或所提供的生命特征、體重或其他個人測量結(jié)果。激勵的方式可以是二元的(例如患者觀看視頻并接收激勵分?jǐn)?shù)或者患者不觀看視頻并且因此不接收分?jǐn)?shù))或者可以是模擬的(例如在任何調(diào)整之前接收的激勵分?jǐn)?shù)的數(shù)量可以是基于已減輕的體重的磅數(shù)的)。在目標(biāo)為模擬的情況下，如果患者低于依從性但接近依從性，如圖2中所示意性地示出的，則預(yù)期提供某些激勵分?jǐn)?shù)。例如，圖2中的目標(biāo)可以是在一個月的周期內(nèi)減輕五磅。因而，患者在其精確地減輕五磅的情況下處于依從性，而在其減輕大于五磅的任何重量的情況下高于依從性。另一方面，如果患者只減輕四磅，則患者不處于依從性但接近依從性。在這種情況下，接收某一數(shù)量的激勵，然而，這一數(shù)量小于在患者已處于或高于依從性的情況下接收的激勵的數(shù)量。為了鼓勵對目標(biāo)的依從性，激勵累積應(yīng)當(dāng)在依從性點處急劇增加，如圖2中所示。否則，可以鼓勵患者對接近但未達到目標(biāo)的成績感到滿意。任選地，激勵積累在模擬的情況下隨著成績增加至高于目標(biāo)而增加。如圖2中所示，這一增加任選地向下凹，使得激勵累積的速率隨著患者進一步高于對目標(biāo)的依從性而減小。這一任選的減小具有這樣的優(yōu)勢，即如果患者基本上超出依從性目標(biāo)，則患者很可能已經(jīng)至少針對這一目標(biāo)受到高度鼓勵，并且因此提供另外的激勵累積的鼓勵值受到限制。不對根據(jù)圖2積累的激勵進行調(diào)整以提高激勵的鼓勵值。參考圖3和4，描述了對所生成的激勵的某些調(diào)整，期望這些調(diào)整提高經(jīng)調(diào)整的激勵42的鼓勵值。繼續(xù)參考圖1并且進一步參考圖3，在所圖示的實施例中，通過使用在從患者沮喪時的相對較大的數(shù)值至患者愉快時的相對較小的數(shù)值的范圍內(nèi)變化的情緒加權(quán)(表示為W情緒)，基于患者情緒檔案44調(diào)整所生成的激勵。因而，如果在調(diào)整之前生成的激勵由^表示，則經(jīng)調(diào)整的激勵適當(dāng)?shù)赜沙朔eW情緒xN,表示。在說明性實施例中，當(dāng)患者與其愉快時相比處于沮喪時，當(dāng)對情緒加權(quán)W^加以選擇，使得患者大體上接收更多激勵。這是有利的，因為與患者愉快時相比，患者在沮喪時更可能從來自提高的激勵的另外的鼓勵中獲益。對于其他情緒表示可以估計到類似的關(guān)系例如，與患者感覺有希望時相比，在患者感覺沒有希望時應(yīng)當(dāng)大體提供更多激勵。更一般地，激勵規(guī)則引擎40對指示了患者處于沒有鼓勵的情緒(諸如沮喪、沒有希望、害怕等)的患者情緒分析器46進行響應(yīng)而大體向上調(diào)整所生成的激勵，以及對指示了患者處于具有鼓勵的情緒(諸如愉快、有希望、受到鼓勵等)的患者情緒分析器46進行響應(yīng)而大體向下調(diào)整所生成的激勵。繼續(xù)參考圖1并且進一步參考圖4，在圖示的實施例中，基于患者得分50(即基于先前積累的激勵總數(shù))調(diào)整所生成的激勵。使用先前激勵總數(shù)加權(quán)(表示為W，)進行調(diào)整，該先前激勵總數(shù)加權(quán)從患者未積累激勵或積累很少的激勵(即具有很低的得分)時的相對很大的數(shù)值開始，并且隨著患者得分50的增加而減小。如果調(diào)整之前生成的激勵由M表示，則經(jīng)調(diào)整的激勵適當(dāng)?shù)赜沙朔eW先前xN!給出。如果要對于情緒(W情緒)和先前積累的激勵(W^)這兩者進行調(diào)整，則經(jīng)調(diào)整的激勵適當(dāng)?shù)赜蒞^xW先前xN^合出。在說明性實施例中，對W，加以選擇，使得患者將大體在早期接收更多激勵，激勵累積的速率隨著患者的進步而根據(jù)W，降低。這是有利的，因為與當(dāng)已確立方案時相比，患者更可能在方案早期從額外的鼓勵中更多獲益。在一些實施例中，一旦患者達到激勵的某一累積(即達到圖4中由N最g表示的某一最終得分)或滿足另一水平標(biāo)準(zhǔn)，則激勵方案就終止并重新開始新激勵方案。這可以通過在激勵總數(shù)達到水平標(biāo)準(zhǔn)N^時將激勵總數(shù)重設(shè)為零或另一選定的開始點以及使用不同的進展度量、(多個)不同的鼓勵提高調(diào)整因素或這些改變的組合從重設(shè)的激勵總數(shù)開始重新開始激勵的量化和積累來完成。例如，在"水平l"患者可以僅僅通過觀看視頻并且回答調(diào)查而不管行為矯正或身體狀況的進展而獲得激勵。在某一點處，患者達到激勵水平N終并且移至"水平2"，在"水平2"通過僅僅觀看視頻并且回答調(diào)查而獲得的激勵減少或被消除，并且作為替代，通過滿足相應(yīng)于行為矯正或身體狀況的成績目標(biāo)來得到分?jǐn)?shù)。另一方面，在一些實施例中，可能對患者一貫無法遵從的較低目標(biāo)做出調(diào)整。例如，如果圖2的"處于依從性"線指示了每日鍛煉的目標(biāo)量，并且患者一貫無法滿足這一目標(biāo)，則可以降低該目標(biāo)。降低該目標(biāo)的優(yōu)勢在于，患者可以偶爾滿足降低的目標(biāo)并因此接收鼓勵患者在達到每日鍛煉方面上的取得更大進步的激勵。參考圖l，在一些實施例中，調(diào)整所生成的激勵以提高所生成的激勵的鼓勵值是部分基于隨機化因子的。在示例性圖1中，由偽隨機數(shù)字發(fā)生器52提供這一隨機化因素。激勵的隨機調(diào)整的無法預(yù)期的本質(zhì)可以是具有鼓勵性的，因為患者常常希望得到以隨機過高的激勵的形式的無法預(yù)期的獎勵。繼續(xù)參考圖1并且進一步參考圖5，在一些實施例中，可以公布激勵總數(shù)，或者可以公布激勵總數(shù)的子集，諸如圖1中示意性地指示的"得分領(lǐng)先板"60，其列出最高得分或激勵總數(shù)。公布可以經(jīng)由因特網(wǎng)，或者經(jīng)由如圖1中所指示的音頻/視頻引擎30和呈現(xiàn)設(shè)備10等。公布得分的困難在于通過查看那些得分高得多的人的高分可能會使相對于其他參與者得分很低的人泄氣。因此，重新標(biāo)度處理器62在公布之前任選地重新標(biāo)度得分或激勵總數(shù)。重新標(biāo)度涉及通過單調(diào)遞增的、向下凹的重新標(biāo)度函數(shù)來調(diào)整每個公布的激勵總數(shù)，所述重新標(biāo)度函數(shù)相對于較低得分減小較高得分，并同時維持得分的排序。即，雖然得分之間的差異有利地由重新標(biāo)度處理器62減小，其應(yīng)當(dāng)總是如果得分"A"高于得分"B"、則經(jīng)重新標(biāo)度的得分"A"還應(yīng)當(dāng)高于經(jīng)重新標(biāo)度的得分"B"。另外的方式為折衷所公布的得分之間的比較的完整性。通過在重新標(biāo)度函數(shù)可應(yīng)用的間隔內(nèi)(即得分可能存在的間隔內(nèi))使用單調(diào)遞增的重新標(biāo)度函數(shù)確保排序性質(zhì)。同時，在公布之前希望重新標(biāo)度能夠與較低得分相比相對地壓縮較高得分的范圍。該壓縮通過確保重新標(biāo)度函數(shù)的導(dǎo)數(shù)在重新標(biāo)度函數(shù)可應(yīng)用的間隔內(nèi)單調(diào)減小的向下凹的性質(zhì)實現(xiàn)。某些適當(dāng)?shù)膯握{(diào)遞增的、向下凹的重新調(diào)度函數(shù)包括基于對數(shù)的重新標(biāo)度函數(shù)，諸如圖5中所示的重新標(biāo)度函數(shù)。這一函數(shù)形式為經(jīng)重新標(biāo)度的得分=八><10§(得分)+8(1)，其中A和B為常數(shù)并且"log()"為對數(shù)函數(shù)，諸如以10為底的對數(shù)(即"log,。()")、自然對數(shù)(即"ln()")等。表2示出了選定的得分和對"log()"函數(shù)以10為底并且A-B4的方程式(1)的對數(shù)重新標(biāo)度函數(shù)的經(jīng)重新標(biāo)度得分。如表2中所示，得分在為1的低值至為20,000的高值的范圍內(nèi)變化，表示4個數(shù)量級的范圍。可以很容易地想象Matt和Jill相應(yīng)的15,000和20,000的更高得多的得分的公布使得分100的Sally氣餒。另一方面，通過公布在從為1.00的低值至為5.30的高值的范圍變化的經(jīng)重新標(biāo)度的得分，Sally不會感到氣餒，因為她的經(jīng)重新標(biāo)度的得分3.00在Matt和Jill相應(yīng)的公布的經(jīng)重新標(biāo)度的得分5.18和5.30的合理的范圍內(nèi)。表2.<table>tableseeoriginaldocumentpage17</column></row><table>基于對數(shù)的重新標(biāo)度函數(shù)為說明性示例。可以使用其他單調(diào)遞增、向下凹的函數(shù)。此外，所公開的用于在公布之前重新標(biāo)度激勵總數(shù)的系統(tǒng)和方法通?？蓱?yīng)用于得分(包括但不限于在遠(yuǎn)程患者管理系統(tǒng)的背景下對應(yīng)于激勵總數(shù)的得分)的公布。例如，所公開的用于重新標(biāo)度得分的系統(tǒng)和方法可應(yīng)用于競爭運動得分，諸如賽跑的完成時間、學(xué)術(shù)級別得分的公布等。重新標(biāo)度有利地實現(xiàn)了造成競爭鼓勵但不會使具有低分的那些人過度氣餒的公布。經(jīng)重新標(biāo)度的得分保持得分的排序，以便于培養(yǎng)與對手相比改進人際競爭以及其他鼓勵方面的希望。如表2中所示，基于對數(shù)的重新標(biāo)度有利地將跨越若干個數(shù)量級范圍的得分壓縮到具有小于一個數(shù)量級范圍的經(jīng)重新標(biāo)度的得分中。另一方面，在得分具有較小范圍(諸如賽跑的完成時間)的情況下，可以使用具有更不積進的單調(diào)遞增的、向下凹的重新標(biāo)度函數(shù)，諸如sqrt(x)，其中x為得分而sqrt(x)為x的平方根。更不積進的sqrt(x)重新標(biāo)度函數(shù)具有將大約因子為5的得分范圍減小至大約因子為2的得分范圍的作用。表3.<table>tableseeoriginaldocumentpage18</column></row><table>雖然公布了經(jīng)重新標(biāo)度的得分，但是任選地通知每個人其未經(jīng)重新標(biāo)度的得分。例如，如果得分為有意義的參量的反映，諸如賽跑的完成時間，則得分具有經(jīng)重新標(biāo)度的得分所沒有的意義。在所示出的示例中，積累的激勵由單個示出的患者得分50量化。在其他預(yù)期的實施例中，可能保持兩個或更多不同的得分以反映兩個或更多不同的且獨特的目標(biāo)。例如，一個患者得分可能反映戒煙的進展，而另一個的患者得分可能反映減輕體重的進展。通過將激勵規(guī)則引擎40應(yīng)用于每個目標(biāo)而將本發(fā)明所公開的系統(tǒng)和方法很容易地應(yīng)用于這樣的情形，以產(chǎn)生單獨的且單獨積累的激勵。對于校正W，而言，戒煙目標(biāo)的積累的激勵總數(shù)用于調(diào)整戒煙目標(biāo)的所生成的激勵，同時減輕體重目標(biāo)的積累的激勵總數(shù)用于調(diào)整減輕體重目標(biāo)的所生成的激勵。在一些實施例中，護士、醫(yī)生或其他醫(yī)學(xué)專業(yè)人員可以檢査由患者使用計算機32或另一適當(dāng)?shù)慕缑嫠杉募?，或可以查看患者檔案以評估患者的心理狀況，或者可以查看患者記錄14的其他方面以評估患者的狀況和進展。在一些實施例中，可以給予患者貨幣獎勵或其他有價值的獎勵以達到一定的激勵總數(shù)。已參考優(yōu)選實施例描述本發(fā)明。在閱讀和理解先前詳細(xì)的描述的基礎(chǔ)上可以對其他進行修改和變更。意在將本發(fā)明解釋為包括所有這種修改和變更，只要它們落在所附權(quán)利要求書及其等同物的范圍內(nèi)。19權(quán)利要求已經(jīng)描述了優(yōu)選實施例，現(xiàn)在本發(fā)明主張如下權(quán)利1、一種患者管理系統(tǒng)，包括調(diào)度器(20)，將其配置為根據(jù)護理計劃(18)安排與患者的約見，所述約見至少包括音頻/視頻內(nèi)容的呈現(xiàn)；音頻/視頻呈現(xiàn)設(shè)備(10)，將其配置為按照所述調(diào)度器的指引而向所述患者呈現(xiàn)音頻/視頻內(nèi)容；輸入設(shè)備(12)，將其配置為接收患者響應(yīng)；響應(yīng)分析器(34)，將其配置為分析至少一個患者響應(yīng)以確定對所述護理計劃的目標(biāo)的患者依從性；以及激勵規(guī)則引擎(40)，將其配置為基于所述患者依從性生成激勵，所述激勵規(guī)則引擎基于至少一個另外的因素調(diào)整所生成的激勵，以提高所生成的激勵的鼓勵值。1、一種患者管理系統(tǒng)，包括調(diào)度器(20)，將其配置為根據(jù)護理計劃(18)安排與患者的約見，所述約見至少包括音頻/視頻內(nèi)容的呈現(xiàn)；音頻/視頻呈現(xiàn)設(shè)備(10)，將其配置為按照所述調(diào)度器的指引而向所述患者呈現(xiàn)音頻/視頻內(nèi)容；輸入設(shè)備(12)，將其配置為接收患者響應(yīng)；響應(yīng)分析器(34)，將其配置為分析至少一個患者響應(yīng)以確定對所述護理計劃的目標(biāo)的患者依從性；以及激勵規(guī)則引擎(40)，將其配置為基于所述患者依從性生成激勵，所述激勵規(guī)則引擎基于至少一個另外的因素調(diào)整所生成的激勵，以提高所生成的激勵的鼓勵值。2、如權(quán)利要求1所述的患者管理系統(tǒng)，其中，所述音頻/視頻呈現(xiàn)設(shè)備包括電視(10)，所述輸入設(shè)備包括配置為至少操作所述電視的手持式遙控器(12)。3、如權(quán)利要求1所述的患者管理系統(tǒng)，還包括患者情緒分析器(46)，將其配置為分析至少一個患者響應(yīng)以確定患者情緒，所述激勵規(guī)則引擎(40)使用所述患者情緒來調(diào)整所生成的激勵以提高鼓勵值。4、如權(quán)利要求3所述的患者管理系統(tǒng)，其中，所述激勵規(guī)則引擎(40)對指示出所述患者處于沒有受到鼓勵的情緒的所述患者情緒分析器(46)進行響應(yīng)而大體向上調(diào)整所生成的激勵，并且對指示出所述患者處于受到鼓勵的情緒的所述患者情緒分析器進行響應(yīng)而大體向下調(diào)整所生成的激勵。5、如權(quán)利要求1所述的患者管理系統(tǒng)，其中，所述激勵規(guī)則引擎(40)基于患者個性確定所生成的激勵的類型。6、如權(quán)利要求1所述的患者管理系統(tǒng)，其中，所述至少一個另外的因素包括積累的激勵總數(shù)(50)，所述激勵規(guī)則引擎(40)隨著所述激勵總數(shù)增加而大體向下調(diào)整所生成的激勵。7、如權(quán)利要求1所述的患者管理系統(tǒng)，還包括重新標(biāo)度處理器(62)，其在公布之前對激勵總數(shù)(60)進行重新標(biāo)度，使用所述音頻/視頻呈現(xiàn)設(shè)備(10)公布經(jīng)重新標(biāo)度的激勵總數(shù)。8、一種患者管理方法，包括為患者生成護理計劃(18);根據(jù)所述護理計劃約見所述患者，所述約見至少包括根據(jù)所述護理計劃向所述患者呈現(xiàn)音頻/視頻內(nèi)容；使用至少一個患者度量來量化所述患者在遵循所述護理計劃方面的進展；積累激勵，所述積累激勵基于所述至少一個患者度量以及為提高所述積累激勵的鼓勵值而選擇的至少一個另外的因素。9、如權(quán)利要求8所述的患者管理方法，其中，所述積累包括隨著由所述積累生成的激勵總數(shù)(50)增加而大體降低所述積累的速率。10、如權(quán)利要求8所述的患者管理方法，其中，所述積累包括以下至少一項對所述患者的情緒沒有受到鼓勵的指示進行響應(yīng)而大體增加所述積累的速率，以及對所述患者的情緒受到鼓勵的指示進行響應(yīng)而大體降低所述積累的速率。11、如權(quán)利要求10所述的患者管理方法，還包括基于在根據(jù)所述護理計劃約見所述患者期間接收到的患者響應(yīng)，確定所述患者的情緒。12、如權(quán)利要求8所述的患者管理方法，其中，所述積累包括基于對所述患者度量與依從性閾值的比較而積累激勵。13、如權(quán)利要求12所述的患者管理方法，還包括對激勵的所述積累太慢進行響應(yīng)而調(diào)整所述依從性閾值以提高所述積累。14、如權(quán)利要求8所述的患者管理方法，其中，所述積累包括繼續(xù)進行對進展的所述量化和對激勵的所述積累，直到由所述積累得到的激勵總數(shù)滿足一水平標(biāo)準(zhǔn)為止；對滿足所述水平標(biāo)準(zhǔn)的所述激勵總數(shù)進行響應(yīng)而重設(shè)所述激勵總數(shù)；使用以下二者中的至少一個重新開始所述量化和積累(i)不同的至少一個患者度量，和(ii)不同的至少一個另外的因素。15、如權(quán)利要求8所述的患者管理方法，還包括公布由單調(diào)遞增的、向下凹的重新標(biāo)度函數(shù)重新標(biāo)度的經(jīng)重新標(biāo)度的激勵總數(shù)。16、如權(quán)利要求15所述的患者管理方法，還包括公布由對數(shù)重新標(biāo)度函數(shù)重新標(biāo)度的經(jīng)重新標(biāo)度的激勵總數(shù)。17、如權(quán)利要求8所述的患者管理方法，還包括將所積累的激勵表現(xiàn)為以下中的一項顯示的"笑臉"計數(shù)器、對所述患者的健康結(jié)果預(yù)報、對所述患者的保險費扣除、向所述患者分配的視頻游戲時間以及向所述患者分配的電影積分。18、一種實現(xiàn)如權(quán)利要求8所述的患者管理方法的患者管理系統(tǒng)。19、一種用于對收集的得分進行公布的方法，所述方法包括重新標(biāo)度所述得分以壓縮所述得分的范圍，同時保持所述得分從最低得分到最高得分的排序；以及公布經(jīng)重新標(biāo)度的得分。20、如權(quán)利要求19所述的方法，其中，所述重新標(biāo)度包括對所述得分應(yīng)用單調(diào)遞增的、向下凹的重新標(biāo)度函數(shù)以生成所述經(jīng)重新標(biāo)度的得分。21、如權(quán)利要求19所述的方法，其中，所述重新標(biāo)度包括對所述得分應(yīng)用基于對數(shù)的重新標(biāo)度函數(shù)以生成所述經(jīng)重新標(biāo)度的得分。22、一種調(diào)整分配給患者的保險費的方法，所述方法包括為患者生成護理計劃(18);根據(jù)所述護理計劃約見所述患者，所述約見至少包括根據(jù)所述護理計劃向所述患者呈現(xiàn)音頻/視頻內(nèi)容；使用至少一個患者度量來量化所述患者在遵循所述護理計劃方面的進展；至少基于所述至少一個患者度量來積累激勵；以及對分配給所述患者的所述保險費向下調(diào)整一定數(shù)量，所述一定數(shù)量是基于所積累的激勵而確定的。23、如權(quán)利要求22所述的方法，其中，對激勵的所述積累還基于為提高所述積累的鼓勵值而選擇的至少一個另外的因素。24、如權(quán)利要求23所述的方法，其中，為提高所述積累的鼓勵值而選擇的所述至少一個另外的因素包括指示所述患者受到鼓勵的水平的患者情緒度量。全文摘要一種患者管理系統(tǒng)，包括調(diào)度器(20)，將其配置為根據(jù)護理計劃(18)安排與患者的約見。所述約見至少包括音頻/視頻內(nèi)容的呈現(xiàn)。將音頻/視頻呈現(xiàn)設(shè)備(10)配置為按照所述調(diào)度器的指引而向所述患者呈現(xiàn)音頻/視頻內(nèi)容。將輸入設(shè)備(12)配置為接收患者響應(yīng)。將響應(yīng)分析器(34)配置為分析至少一個患者響應(yīng)以確定對所述護理計劃的目標(biāo)的患者依從性。將激勵規(guī)則引擎(40)配置為基于所述患者依從性生成激勵。所述激勵規(guī)則引擎基于至少一個另外的因素調(diào)整所生成的激勵，以提高所生成的激勵的鼓勵值。文檔編號G06F19/00GK101617317SQ200880005597公開日2009年12月30日申請日期2008年1月29日優(yōu)先權(quán)日2007年2月21日發(fā)明者G·C·萊姆克,J·C·里安,T·埃格米申請人:皇家飛利浦電子股份有限公司