專利名稱：一種crrt置換液配方計算器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及臨床持續(xù)性血液凈化治療技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種CRRT置換液配方計算器。
背景技術(shù)：
持續(xù)性血液凈化，簡稱CRRT，是血液凈化技術(shù)的一種，特別在重癥監(jiān)護室常用。利用半透膜的原理，通過對流作用將患者體內(nèi)中、小分子物質(zhì)濾 出，未被濾過的大分子物質(zhì)和血液連同置換液一起經(jīng)回路系統(tǒng)輸回患者體內(nèi)，從而達到血液凈化的目的。這種通過對流來清除水分和中、小分子物質(zhì)是模擬腎小球濾過功能，而補充置換液則是模擬腎小管的重吸收功能。目前CRRT置換液配方有多種，如Kaplan配方、Port配方、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院配方(季氏配方)、枸櫞酸鹽溶液、協(xié)和配方、on-line血液透析濾過機聯(lián)機生產(chǎn)置換液和其他配方等。由于置換液成分較多，離子濃度計算復(fù)雜，臨床醫(yī)護工作者在日常工作中較少計算每一袋置換液各成分離子濃度，而更多采用經(jīng)驗性估算方法，根據(jù)患者血液電解質(zhì)及酸堿變化情況調(diào)整置換液各成分的量，往往誤差較大。置換液各成分的離子濃度直接影響患者血液電解質(zhì)及酸堿的變化，決定治療的最終效果。因此，準(zhǔn)確地、快速地計算及時調(diào)整CRRT置換液配方成為持續(xù)性血液凈化治療中最基本的要求。目前CRRT置換液調(diào)整所采用的經(jīng)驗性估算方法，不能及時計算各成分的準(zhǔn)確離子濃度，不能預(yù)測患者血液電解質(zhì)及酸堿變化的幅度；且往往造成患者血液電解質(zhì)及酸堿大幅度的變化，特別在高鈉血癥、低鈉血癥、低鉀血癥等治療中并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。綜上所述，目前CRRT置換液的配置及其調(diào)整方面的不足重要原因在于不能及時準(zhǔn)確的計算每一袋置換液各種成分的離子濃度，無法預(yù)測該置換液對患者血液中各電解質(zhì)及酸堿的影響程度，并不能預(yù)測其每小時變化值。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的發(fā)明目的是針對現(xiàn)有無法準(zhǔn)確CRRT置換液配方濃度的技術(shù)不足，提供一種CRRT置換液配方計算器。為實現(xiàn)上述發(fā)明目的，本發(fā)明采用的技術(shù)方案為
提供一種CRRT置換液配方計算器，包括殼體、輸入單元、輸出單元、內(nèi)部單元和電源單元；所述輸入單元包括設(shè)于殼體上的計算器鍵盤與信息提示LCD燈；所述輸出單元包括LCD顯示屏和USB通訊接口單元；所述IXD顯示屏嵌于殼體上，用于顯示運算數(shù)據(jù)；所述USB通訊接口單元設(shè)置在殼體上，用于連接上位機；所述內(nèi)部單元設(shè)置于殼體內(nèi)，該內(nèi)部單元包括主電路板機設(shè)于主電路板上的CPU中央控制及邏輯處理的內(nèi)部運算單元，所述內(nèi)部單元分別與所述輸入單元及所述電源單元連接；且所述內(nèi)部單元分別與LCD顯示屏和USB通訊接口單元連接。
優(yōu)選地，所述計算機鍵盤包括開關(guān)鍵、數(shù)字鍵、清零鍵、返回刪除鍵、存儲鍵、光標(biāo)移轉(zhuǎn)鍵、光標(biāo)、確定OK鍵與運算鍵。優(yōu)選地,所述信息提示IXD燈包括參數(shù)IXD燈,用于提示輸入CRRT治療參數(shù),所述CRRT治療參數(shù)包含血流量、置換液速度、外周補液成分與患者體重。優(yōu)選地，所述信息提示IXD燈還包括血氣生化IXD燈，用于提示輸入的數(shù)據(jù)血氣機生化檢測結(jié)果。優(yōu)選地，所述信息提示IXD燈還包括血氣生化IXD燈，用于提示輸入的數(shù)據(jù)為血氣機生化檢測結(jié)果。 優(yōu)選地，所述信息提示IXD燈還包括配方組成IXD燈，用于提示輸入的數(shù)據(jù)為CRRT配方及組成，所述CRRT配方及組成包括A液與B液；
其中，A液包括(ml):0. 9%氯化鈉溶液、無菌注射用水、10%氯化鉀溶液、5%氯化鈣溶液、25%硫酸鎂溶液、50%硫酸鎂溶液、10%氯化鈉溶液、10%葡萄糖酸鈣溶液、5%葡萄糖溶液、50%葡萄糖溶液；且A液中排除5%碳酸氫鈉溶液；
B液包括(ml/h) 5%碳酸氫鈉溶液；且B液中排除氯化鈣溶液或葡萄糖酸鈣溶液。優(yōu)選地，所述信息提示IXD燈還包括外周補液IXD燈，用于提示輸入的數(shù)據(jù)為外周補液及組成。優(yōu)選地，所述信息提示IXD燈還包括配方離子濃度IXD燈，用于提示輸出的數(shù)據(jù)為CRRT配方中各種組成成分的離子濃度。優(yōu)選地，所述信息提示IXD燈還包括預(yù)測濃度IXD燈，用于提示輸出的數(shù)據(jù)為預(yù)測的1-6小時內(nèi)的CRRT配方中各種組成成分的預(yù)測離子濃度。優(yōu)選地，所述信息提示IXD燈還包括歷史查詢IXD燈、誤差分析IXD燈、返回IXD燈、確定IXD燈、儲存IXD燈、重新輸入IXD燈。另外，本附屬產(chǎn)品有置換液配方自動計算EXCEL表格、置換液配方速查三維表和能安裝應(yīng)用于床邊血濾機、電腦和手機的應(yīng)用軟件，根據(jù)患者血液中各電解質(zhì)及酸堿的檢測結(jié)果，預(yù)測該置換液對血液各電解質(zhì)及酸堿的影響，預(yù)測其每小時的變化值。本發(fā)明相對于現(xiàn)有技術(shù)，具有以下有益效果本發(fā)明能快速、及時、準(zhǔn)確計算每一袋置換液各成分的離子濃度，減少筆算帶來的麻煩。本發(fā)明能根據(jù)CRRT治療參數(shù)的調(diào)整，同步調(diào)整CRRT置換液的配方；且及時根據(jù)患者血氣分析和生化八項，個性化準(zhǔn)確地調(diào)整CRRT置換液配方，減少血液電解質(zhì)及酸堿大幅度變化，減少并發(fā)癥。本發(fā)明可以預(yù)測血液各電解質(zhì)及酸堿每小時的變化值，提高醫(yī)療質(zhì)量，最大限度保障患者的生命安全。本發(fā)明可以預(yù)測外周補液量、外周補液速度、患者出入量及CRRT超濾量對血液各電解質(zhì)及酸堿每小時的變化值，為危重患者體液管理提供依據(jù)。


圖I為本發(fā)明CRRT置換液配方計算器的結(jié)構(gòu) 圖2為與CRRT置換液配方計算器配套使用的EXCEL表格 圖3為與CRRT置換液配方計算器配套使用的置換液配方速查三維表格 圖4為當(dāng)置換液速度為3000ml/h、注射用水1000ml、5%碳酸氫鈉140ml/h時，從置換液配方速查三維表中查到的鈉濃度與碳酸氫根濃度的示意圖；圖5為當(dāng)置換液速度為2000ml/h、注射用水1000ml、5%碳酸氫鈉140ml/h時，從置換液配方速查三維表中查到的鈉濃度與碳酸氫根濃度的示意 圖6為當(dāng)置換液速度3000ml/h、5%氯化鈣溶液23ml、注射用水IOOOml時，從置換液配方速查三維表中查到的鈣濃度與碳酸氫根濃度的示意 圖7為當(dāng)置換液速度3000ml/h、5%氯化鈣溶液23ml、注射用水IOOOml時，從置換液配方速查三維表中查到的鈣濃度與碳酸氫根濃度的示意 圖8為當(dāng)置換液速度3000ml/h，10%氯化鉀溶液12ml，注射用水1000ml，5%碳酸氫鈉140ml/h時時，從置換液配方速查三維表中查到的鉀濃度與碳酸氫根濃度的示意 圖9為當(dāng)置換液速度3000ml/h，10%氯化鉀溶液12ml，注射用水1000ml，5%碳酸氫鈉140ml/h時時，從置換液配方速查三維表中查到的鉀濃度與碳酸氫根濃度 的示意 圖10為根據(jù)EXCEL表格得出相應(yīng)血氣及生化檢測結(jié)果參數(shù)的示意 圖11為根據(jù)EXCEL表格確定外周5%碳酸氫鈉溶液輸入速度的示意 圖12為根據(jù)EXCEL表格確定注射用水量的示意 圖13為根據(jù)EXCEL表格確定5%碳酸鈣溶液用量的示意 圖14為根據(jù)EXCEL表格確定10%氯化鉀用量的示意圖。
具體實施例方式下面結(jié)合附圖和具體實施例對本發(fā)明的發(fā)明目的作進一步詳細(xì)地描述，實施例不能在此一一贅述，但本發(fā)明的實施方式并不因此限定于以下實施例。除非特別說明，本發(fā)明采用的材料和加工方法為本技術(shù)領(lǐng)域常規(guī)材料和加工方法。如圖I所示，一種CRRT置換液配方計算器，包括殼體2、輸入單元、輸出單元、內(nèi)部單元和電源單元；所述輸入單元包括設(shè)于殼體上的計算器鍵盤3與信息提示LCD燈；所述輸出單元包括IXD顯示屏I和USB通訊接口單元；所述IXD顯示屏I嵌于殼體2上，用于顯示運算數(shù)據(jù)；所述USB通訊接口單元設(shè)置在殼體2上，用于連接上位機；所述內(nèi)部單元設(shè)置于殼體2內(nèi)，該內(nèi)部單元包括主電路板機設(shè)于主電路板上的CPU中央控制及邏輯處理的內(nèi)部運算單元，所述內(nèi)部單元分別與所述輸入單元及所述電源單元連接；且所述內(nèi)部單元分別與IXD顯示屏和USB通訊接口單元連接。計算機鍵盤3包括開關(guān)鍵、數(shù)字鍵、清零鍵、返回刪除鍵、存儲鍵、光標(biāo)移轉(zhuǎn)鍵、光標(biāo)、確定OK鍵與運算鍵。信息提示IXD燈包括參數(shù)IXD燈，用于提示輸入CRRT治療參數(shù)，所述CRRT治療參數(shù)包含血流量、置換液速度、外周補液成分與患者體重。信息提示IXD燈還包括血氣生化IXD燈，用于提示輸入的數(shù)據(jù)血氣機生化檢測結(jié)
果O信息提示IXD燈還包括血氣生化IXD燈，用于提示輸入的數(shù)據(jù)為血氣機生化檢測結(jié)果。信息提示IXD燈還包括配方組成IXD燈，用于提示輸入的數(shù)據(jù)為CRRT配方及組成；所述CRRT配方及組成包括A液與B液；
其中，A液包括(ml):0. 9%氯化鈉溶液、無菌注射用水、10%氯化鉀溶液、5%氯化鈣溶液、25%硫酸鎂溶液、50%硫酸鎂溶液、10%氯化鈉溶液、10%葡萄糖酸鈣溶液、5%葡萄糖溶液、50%葡萄糖溶液；且A液中排除5%碳酸氫鈉溶液；
B液包括(ml/h) 5%碳酸氫鈉溶液；且B液中排除氯化鈣溶液或葡萄糖酸鈣溶液。信息提示LCD燈還包括外周補液IXD燈，用于提示輸入的數(shù)據(jù)為外周補液及組成。信息提示IXD燈還包括配方離子濃度IXD燈，用于提示輸出的數(shù)據(jù)為CRRT配方中各種組成成分的離子濃度。信息提示LCD燈還包括預(yù)測濃度LCD燈，用于提示輸出的數(shù)據(jù)為預(yù)測的1_6小時內(nèi)的CRRT配方中各種組成成分的預(yù)測離子濃度。信息提示IXD燈還包括歷史查詢IXD燈、誤差分析IXD燈、返回IXD燈、確定IXD燈、儲存IXD燈、重新輸入IXD燈。

計算離子濃度時所用物質(zhì)的分子質(zhì)量氯化鈉58. 44;碳酸氫鈉84. 01 ;葡萄糖198. 17 ;葡萄糖酸鈣448. 4 ;硫酸鎂246. 48 ;氯化鈣147. 02。(數(shù)據(jù)來源對血液凈化置換液濃度計算和表達方式的質(zhì)疑.丁擁軍，王秀娟.中國血液凈化.2005，(5)和藥物說明書)
所用到的計算公式
置換液治療劑量(ml/h. kg)=置換液速度(ml/h)/患者體重(kg)；
配方HCO3 —離子濃度(mmol/L) =0.05X5%碳酸氫鈉溶液速度(ml/h) +84. 01 X 1000+(置換液速度(ml/h)+5%碳酸氫鈉溶液速度(ml/h)) X1000 ；
配方Na +離子濃度(mmol/L) = ((O. 009X0. 9%氯化鈉溶液量(ml) +0.1 X 10%氯化鈉溶液量(ml))+58.44X置換液速度(ml/h) + (O. 9%氯化鈉溶液量(ml)+無菌注射用水量(ml)+5%氯化鈣溶液量(ml)+25%硫酸鎂溶液量(ml)+50%硫酸鎂溶液量(ml)+10%氯化鉀溶液量(ml)+10%葡萄糖酸鈣溶液量(ml)+5%葡萄糖溶液量(ml)+10%氯化鈉溶液量(ml) +50%葡萄糖溶液量(ml)) X 1000000+ O. 05X5%碳酸氫鈉溶液速度(ml/h) +84. 01 X 1000000) + (置換液速度(ml/h) +5%碳酸氫鈉溶液速度(ml/h))；
配方 Ca2+離子濃度(mmol/L) = (O. 05 X 5% 氯化鈣溶液量(ml) +147. 02 + O. I X 10%葡萄糖酸鈣溶液量(ml) +448. 4) X 1000000 X置換液速度(ml/h) + (O. 9%氯化鈉溶液量(ml) +無菌注射用水量(ml)+ 5%氯化鈣溶液量(ml)+ 25%硫酸鎂溶液量(ml)+50%硫酸鎂溶液量(ml)+10%氯化鉀溶液量(ml)+10%葡萄糖酸鈣溶液量(ml)+5%葡萄糖溶液量(ml)+10%氯化鈉溶液量(ml)+50%葡萄糖溶液量(ml)) +(置換液速度(ml/h)+ 5%碳酸氫鈉溶液速度(ml/h))；
配方K +離子濃度(mmol/L) =0. I X 10%氯化鉀溶液量(ml) +74. 55 X 1000000 X置換液速度(ml/h) + (O. 9%氯化鈉溶液量(ml) +無菌注射用水量(ml) +5%氯化鈣溶液量(ml) +25%硫酸鎂溶液量(ml)+50%硫酸鎂溶液量(ml)+10%氯化鉀溶液量(ml)+10%葡萄糖酸鈣溶液量(ml)+5%葡萄糖溶液量(ml) +10%氯化鈉溶液量(ml)+50%葡萄糖溶液量(ml)) + (置換液速度(ml/h) + 5%碳酸氫鈉溶液速度(ml/h))；
配方Mg2+離子濃度(mmol/L) =(0. 25X25%硫酸鎂溶液量(ml) +0.5X50%硫酸鎂溶液量(ml) ) +246. 48X 1000000X置換液速度(ml/h) + (0. 9%氯化鈉溶液量(ml) +無菌注射用水量(ml)+5%氯化鈣溶液量(ml)+25%硫酸鎂溶液量(ml)+50%硫酸鎂溶液量(ml)+10%氯化鉀溶液量(ml)+10%葡萄糖酸鈣溶液量(ml)+5%葡萄糖溶液量(ml)+10%氯化鈉溶液量(ml) +50%葡萄糖溶液量(ml)) + (置換液速度(ml/h) + 5%碳酸氫鈉溶液速度(ml/h))；配方GLU離子濃度(mmol/L) =(0. 5 X 50%葡萄糖溶液量(ml) +198. 17 + O. I X 10%葡萄糖酸鈣溶液量(ml)+448. 4X2 + O. 05X5% 葡萄糖溶液量(ml)+198. 17) X 1000000X置換液速度(ml/h) +(0. 9%氯化鈉溶液量(ml)+無菌注射用水量(ml)+5%氯化鈣溶液量(ml)+25%硫酸鎂溶液量(ml)+50%硫酸鎂溶液量(ml)+10%氯化鉀溶液量(ml)+10%葡萄糖酸鈣溶液量(ml)+5%葡萄糖溶液量(ml)+10%氯化鈉溶液量(ml)+50%葡萄糖溶液量(ml)) + (置換液速度(ml/h) + 5%碳酸氫鈉溶液速度(ml/h))；
配方Cl—離子濃度(mmol/L)=(配方Na +離子濃度(mmol/L) —配方HCO3—離子濃度(mmol/L) +配方K+離子濃度(mmol/L) +配方Ca2+離子濃度(mmol/L)+2X3 +配方Mg2 +離子濃度(mmol/L) ) X2 +配方GLU離子濃度(mmol/L))；
配方HCO3—離子每小時入量(mmol/h)=配方HCO3—離子濃度(mmol/L) X (置換液速度(ml/h) +1000 ；
配方Na+離子每小時入量(mmol/h)=配方Na+離子濃度(mmol/L) X置換液速度(ml/h) +1000 ；
配方Ca2 +離子每小時入量(mmol/h)=配方Ca2+離子濃度(mmol/L) X置換液速度(ml/h) +1000 ；
配方K+離子每小時入量(mmol/h) =配方K+離子濃度(mmol/L) X置換液速度(ml/h) +1000 ；
配方Mg2 +離子每小時入量(mmol/h)=配方Mg2+離子濃度(mmol/L) X置換液速度(ml/h) +1000 ；
配方GLU離子每小時入量(mmol/h)=配方GLU離子濃度(mmol/L) X置換液速度(ml/h) +1000 ；
配方Cl—離子每小時入量(mmol/h) =配方Cl—離子濃度(mmol/L) X置換液速度(ml/h) +1000 ；
血衆(zhòng)滲透壓(m0sm/kgH20)=(血鈉濃度(mmol/h) +血Ca2 +離子濃度(mmol/L) X 3/2 +血 K+離子濃度(mmol /T.) ) X 2 +血 GLU 離子濃度(mmol/L) +血 BUN (mmol/L);
A+B總滲透壓(m0sm/kgH20)=(配方Na+離子濃度(mmol/L) +配方Ca2+離子濃度(mmol/L) +配方K+離子濃度(mmol/L) +配方Mg2+離子濃度(mmol/L) )X2 +配方GLU離子濃度(mmol/L)；
A液滲透壓(m0sm/kgH20)=(配方Na+離子濃度(mmol/L) +配方Ca2+離子濃度(mmol/L) +配方K +離子濃度(mmol/L) +配方Mg2+離子濃度(mmol/L) —配方HCO3 一離子濃度(mmol/L) ) X 2 +配方 GLU 離子濃度(mmol/L)；
預(yù)計每小時離子濃度變化值=(血離子濃度(mmol/L) X60X血流量(ml/h) +1000 +配方離子濃度(mmol/L) X置換液速度(ml/h) +1000) + (60X血流量(ml/h) +1000 +置換液速度(ml/h) +1000)；
預(yù)計每小時外周補液對血離子濃度的影響=(血離子濃度(mmol/L) X 60 X血流量(ml/h) +1000 +配方離子濃度(mmol/L) X置換液速度(ml/h) +1000 +外周補液離子濃度(mmol/L) X外周補液速度(ml/h) +1000) + (60X血流量(ml/h) +1000 +置換液速度(ml/h) +1000 + 外周補液速度(ml/h) +1000)；
陰離子間隙(AG) =血Na+濃度(mmol/h)—血HCO3—離子濃度(mmol/L) —血C廠離子濃度(mmol/L)。本附屬產(chǎn)品有置換液配方自動計算EXCEL表格、置換液配方速查三維表和能安裝應(yīng)用于床邊血濾機、電腦和手機的應(yīng)用軟件，根據(jù)患者血液中各電解質(zhì)及酸堿的檢測結(jié)果，預(yù)測該置換液對血液各電解質(zhì)及酸堿的影響，預(yù)測其每小時的變化值。置換液配方速查三維表應(yīng)用
①根據(jù)置換液速度由1000ml/h到3500ml/h (以100遞增)時，隨著5%碳酸氫鈉溶液速度(ml/h)和無菌注射用水量(ml)的不同組合，配方Na+離子濃度(mmol/L)的變化情況。以 3000ml/h 和 2000ml/h 為例
如圖4所示，當(dāng)置換液速度3000ml/h，注射用水1000ml，5%碳酸氫鈉140m l/h時，查表得到鈉濃度136. 9mmol/L，碳酸氫根濃度26. 54mmol/L。如圖5所示，當(dāng)置換液速度2000ml/h，注射用水1000ml，5%碳酸氫鈉140ml/h時，查表得到鈉濃度146. 9mmol/L，碳酸氫根濃度38. 94mmol/L。②根據(jù)置換液速度由1000ml/h到3500ml/h (以100遞增)，5%氯化鈣溶液量由15ml到40ml (以Iml遞增)時，隨著5%碳酸氫鈉溶液速度(ml/h)和無菌注射用水量(ml)的不同組合，配方Ca2 +離子濃度(mmol/L)的變化情況。以3000ml/h和2000ml/h為例
如圖6所示，當(dāng)置換液速度3000ml/h，5%氯化鈣溶液23ml，注射用水1000ml，5%碳酸氫鈉140ml/h時，查表得到鈣離子濃度2. 46mmol/L，碳酸氫根離子濃度26. 54mmol/L。如圖7所示，當(dāng)置換液速度2000ml/h，5%氯化鈣溶液23ml，注射用水1000ml，5%碳酸氫鈉140ml/h時，查表得到鈣離子濃度2. 407mmol/L，碳酸氫根濃度38. 94mmol/L。③根據(jù)置換液速度由1000ml/h到3500ml/h (以100遞增)，10%氯化鉀溶液量由Iml到30ml (以Iml遞增)時，隨著5%碳酸氫鈉溶液速度(ml/h)和無菌注射用水量(ml)的不同組合，配方K十離子濃度(mmol/L)的變化情況。以3000ml/h和2000ml/h為例
如圖8所示，當(dāng)置換液速度3000ml/h，10%氯化鉀溶液12ml，注射用水1000ml，5%碳酸氫鈉140ml/h時，查表得到鉀離子濃度mmol/L，碳酸氫根離子濃度26. 54mmol/L。如圖9所示，當(dāng)置換液速度2000ml/h，10%氯化鉀溶液12ml，注射用水1000ml，5%碳酸氫鈉140ml/h時,查表得到鉀離子濃度mmol/L,碳酸氫根濃度38. 94mmol/L。表格應(yīng)用
患者體重 55kg，血氣生化結(jié)果PH 7. 32 PCO2 :44. 4mmHg BEb :-3. 6 HCO3^:20. 8 mmol/h HCT:35 LAC:0. 4 mmol/h HGbl 19 g/L NA+: 134 mmol/h K+:5. 18 mmol/h Ca2+2. 24 mmol/h CL-:95 mmol/h BUN:25. 6 mmol/h Cr:379 umol/h GLU10. 3 mmol/h
CRRT血流量200ml/min，治療6h，脫水1200ml，醫(yī)囑要求置換液計量45ml/h. kg，透后電解質(zhì)調(diào)整到正常范圍。第一步確定置換液速度；
將患者體重、CRRT血流量輸入到治療參數(shù)對應(yīng)位置，當(dāng)改變置換液速度時，置換液劑量自動計算得出，所以當(dāng)置換液速度為2500ml/h時，置換劑量最接近醫(yī)囑45ml/h. kg,如圖10所示。第二步輸入血氣生化結(jié)果；
第三步確定生理鹽水每袋3000ml的置換液配方；
①根據(jù)血氣中HCO3—離子濃度(mmol/L)調(diào)整外周5%碳酸氫鈉溶液輸入速度(ml/h)。
當(dāng)外周5%碳酸氫鈉溶液輸入速度為120 ml/h時，配方中HCO3—離子濃度27. 26mmol/L且6小時血液HCO3—離子濃度預(yù)計變?yōu)?5. 28HC03 — mmol/L符合醫(yī)囑要求，如圖11所示。②根據(jù)生化中血Na+濃度(mmol/h)調(diào)整注射用水的量(ml)。當(dāng)注射用水為800ml時，配方血Na+濃度142. 35mmol/h，且6小時血Na+濃度預(yù)計變?yōu)?39.8 mmol/h符合醫(yī)囑要求。當(dāng)患者血糖低時，可加入5%葡萄糖溶液、50%葡萄糖溶液以增加配方中糖濃度，防止透析加重低血糖血癥，如圖12所示。③根據(jù)生化中Ca2 +離子濃度(mmol/L)確定配方中5%氯化鈣溶液或10%葡萄糖酸鈣溶液用量(ml)。當(dāng)5%氯化鈣溶液為23ml時，配方Ca2 +離子濃度為2. 22mmol/L，且6小時血Ca2 +離子濃度預(yù)計變?yōu)?. 22mmol/L符合醫(yī)囑要求。當(dāng)患者血糖低或出現(xiàn)高氯血癥時，可用10%葡萄糖酸鈣溶液代替5%氯化鈣溶液，如圖13所示。

④根據(jù)生化中K+離子濃度(mmol/L)、GLU離子濃度(mmol/L)確定配方10%氯化鉀溶液、10%葡萄糖酸鈣溶液、5%葡萄糖溶液、50%葡萄糖溶液用量(ml)。方法同上。⑤當(dāng)外周補液量較大或有鉀、鈣、糖、鈉成分輸入時，以每小時為單位進行校正，預(yù)計外周補液對血液HCO3—離子濃度(mmol/L)、Na +濃度(mmol/h)、Ca2 +離子濃度(mmol/L)、K+離子濃度(mmol/L)、GLU離子濃度(mmol/L)的影響。CRRT每小時脫水量和尿量對血液酸堿及各電解質(zhì)變化亦有影響。當(dāng)外周每小時補充生理鹽水100ml、5%葡萄糖溶液100ml、CRRT脫水200ml、尿量IOml時，其中外周補10%氯化鉀5ml，如圖14所示。上述實施例僅為本發(fā)明的較佳實施例，并非用來限定本發(fā)明的實施范圍。即凡依本發(fā)明內(nèi)容所作的均等變化與修飾，都為本發(fā)明權(quán)利要求所要求保護的范圍所涵蓋。
權(quán)利要求
1.一種CRRT置換液配方計算器，包括殼體、輸入單元、輸出單元、內(nèi)部單元和電源單元；其特征在于所述輸入單元包括設(shè)于殼體上的計算器鍵盤與信息提示LCD燈；所述輸出單元包括IXD顯示屏和USB通訊接口單元；所述IXD顯示屏嵌于殼體上，用于顯示運算數(shù)據(jù)；所述USB通訊接口單元設(shè)置在殼體上，用于連接上位機；所述內(nèi)部單元設(shè)置于殼體內(nèi)，該內(nèi)部單元包括主電路板機設(shè)于主電路板上的CPU中央控制及邏輯處理的內(nèi)部運算單元，所述內(nèi)部單元分別與所述輸入單元及所述電源單元連接；且所述內(nèi)部單元分別與LCD顯示屏和USB通訊接口單元連接。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的CRRT置換液配方計算器，其特征在于所述計算機鍵盤包括開關(guān)鍵、數(shù)字鍵、清零鍵、返回刪除鍵、存儲鍵、光標(biāo)移轉(zhuǎn)鍵、光標(biāo)、確定OK鍵與運算鍵。
3.根據(jù)權(quán)利要求I所述的CRRT置換液配方計算器，其特征在于所述信息提示LCD燈包括參數(shù)LCD燈,用于提示輸入CRRT治療參數(shù),所述CRRT治療參數(shù)包含血流量、置換液速度、外周補液成分與患者體重。
4.根據(jù)權(quán)利要求I所述的CRRT置換液配方計算器，其特征在于所述信息提示LCD燈還包括血氣生化IXD燈，用于提示輸入的數(shù)據(jù)血氣機生化檢測結(jié)果。
5.根據(jù)權(quán)利要求I所述的CRRT置換液配方計算器，其特征在于所述信息提示LCD燈還包括血氣生化IXD燈，用于提示輸入的數(shù)據(jù)為血氣機生化檢測結(jié)果。
6.根據(jù)權(quán)利要求I所述的CRRT置換液配方計算器，其特征在于所述信息提示LCD燈還包括配方組成LCD燈，用于提示輸入的數(shù)據(jù)為CRRT配方及組成；所述CRRT配方及組成包括A液與B液； 其中，A液包括(ml):0. 9%氯化鈉溶液、無菌注射用水、10%氯化鉀溶液、5%氯化鈣溶液、25%硫酸鎂溶液、50%硫酸鎂溶液、10%氯化鈉溶液、10%葡萄糖酸鈣溶液、5%葡萄糖溶液、50%葡萄糖溶液；且A液中排除5%碳酸氫鈉溶液； B液包括(ml/h) 5%碳酸氫鈉溶液；且B液中排除氯化鈣溶液或葡萄糖酸鈣溶液。
7.根據(jù)權(quán)利要求I所述的CRRT置換液配方計算器，其特征在于所述信息提示LCD燈還包括外周補液IXD燈，用于提示輸入的數(shù)據(jù)為外周補液及組成。
8.根據(jù)權(quán)利要求I所述的CRRT置換液配方計算器，其特征在于所述信息提示LCD燈還包括配方離子濃度LCD燈，用于提示輸出的數(shù)據(jù)為CRRT配方中各種組成成分的離子濃度。
9.根據(jù)權(quán)利要求I所述的CRRT置換液配方計算器，其特征在于所述信息提示LCD燈還包括預(yù)測濃度LCD燈，用于提示輸出的數(shù)據(jù)為預(yù)測的1-6小時內(nèi)的CRRT配方中各種組成成分的預(yù)測離子濃度。
10.根據(jù)權(quán)利要求I所述的CRRT置換液配方計算器，其特征在于所述信息提示LCD燈還包括歷史查詢IXD燈、誤差分析IXD燈、返回IXD燈、確定IXD燈、儲存IXD燈與重新輸入LCD 燈。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種CRRT置換液配方計算器，包括殼體、輸入單元、輸出單元、內(nèi)部單元和電源單元；輸入單元包括設(shè)于殼體上的計算器鍵盤與信息提示LCD燈；輸出單元包括LCD顯示屏和USB通訊接口單元；LCD顯示屏嵌于殼體上，用于顯示運算數(shù)據(jù)。本發(fā)明能快速、準(zhǔn)確計算CRRT置換液各成分離子濃度，并且能預(yù)測該置換液在治療過程中對血液各電解質(zhì)及酸堿的影響程度，同時預(yù)測每小時血液各電解質(zhì)及酸堿的變化值；為持續(xù)性血液凈化臨床治療提供參考，優(yōu)化治療的方案，提高治療的效果。
文檔編號G06F15/02GK102768653SQ201210242428
公開日2012年11月7日 申請日期2012年7月12日 優(yōu)先權(quán)日2012年7月12日
發(fā)明者全梓林, 宋利, 李銳釗, 梁華般, 梁馨苓, 洪國標(biāo), 符霞, 胡建國, 胡鵬華, 邱碧輝 申請人:廣東省人民醫(yī)院