專利名稱：血壓測量系統(tǒng)和血壓測量方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及用于測量血壓的系統(tǒng)和方法。
背景技術(shù)：
高血壓是現(xiàn)代社會中的主要健康問題之一 。個人血壓的可靠測定是對 適當治療高血壓最重要的條件之一。不準確的測量可能會造成不合適的治 療或用藥。 一些作者曾建議，家庭自檢可能最適合于準確的血壓監(jiān)測(參見
例如勞瑞.巴克雷的"家庭自檢最適于準確的血壓監(jiān)測"，BMJ.2002; 325:254-257,或者朱蒂.波思登特.考夫曼等人的"家庭血壓監(jiān)測在高血壓 控制中的作用",J Clin Hypertens 3 (3):171-173)。
眾所周知，所謂的白大褂效應(yīng)會導(dǎo)致醫(yī)生做出不準確的血壓測量。普 通醫(yī)師做出的過高血壓讀數(shù)不應(yīng)被用來做出治療決定。然而，根據(jù)考夫曼 的文章，自報血壓測量仍然存在一些問題。 一個主要的問題就是誤報。因 此，謹慎的臨床醫(yī)生會用定期臨床測量結(jié)果補充家庭記錄數(shù)據(jù)。
根據(jù)皮克林的文章(皮克林等人的"關(guān)于人類和試驗動物的血壓測量的 建議"，《高血壓》，2005年1月，第144頁)，調(diào)查顯示，醫(yī)生及其他康護 人員很少遵照已制定的血壓測量指南。有若干理由可以解釋為何一般的臨 床記錄值會給出差的結(jié)果。這不可能只是因為技術(shù)差，而是也因為這些記 錄值通常只由一兩個單獨的測量值組成。然而，每搏血壓變化性是這樣的， 即少量記錄值只能給出平均水平的粗略估值。因此，為了得到可靠的結(jié)果， 將需要進行多次測量。
另外，錯誤的姿勢也可能造成測量誤差。特別是，靠背可能會影響坐 式血壓測定(參見庫士曼等人的"靠背和聽診器頭對坐式血壓測定的影響"， AM J Hypertens.l990; 3:240-241)。同樣，腿交叉也會提高收縮壓(皮特斯 等人，Blood Press Monit. 1999; 4:97-101，"腿交叉對血壓的影響隨機單 盲自身交叉對照試驗，，)。其他作者(特倫特等人的"在血壓測量中的體姿 和手臂平放的流行病學(xué)觀"，Blood Press. 1994; 3:156-163)已得出以下結(jié)論， 與所建議采取的體姿與手臂平放的差異可能與臨床相關(guān)。由此可知，只有
當以正確姿勢完成多次測量時，才能獲得可靠的血壓測量結(jié)果。另外，需 要考慮白大褂高血壓效應(yīng)。在對人類及試驗動物的血壓測量的建議中(皮克
林，《高血壓》，2005年1月，第142-161頁)已經(jīng)給出了正確測量血壓的 建議。特別是，個人應(yīng)該以腿不交叉且后背和手臂受到支撐的姿勢舒服就 座。患者應(yīng)該坐在座椅上。在初次就診時，應(yīng)在兩條手臂上進行血壓測量。 另外，個人必須在初次測量之前放松。而且，為了產(chǎn)生更可靠的平均值， 建議記錄多個讀數(shù)。通過用血壓自動測量儀自動測定血壓，實現(xiàn)了白大褂 高血壓效應(yīng)的減弱。
就獲得可靠的血壓測量結(jié)果而言的另 一個問題是，根據(jù)測量部位的不 同而可能會得到不同的測量結(jié)果。特別是，左臂和右臂之間可能存在臂間 血壓差。根據(jù)戴爾德瑞.雷恩(戴爾德瑞.雷恩等人的"臂間血壓差何時在 臨床上顯著？ ，，， J Hypertens 20; 1089-1095， 2002)、奧布萊恩(奧布萊恩 等人的"歐洲高血壓協(xié)會對常規(guī)的非臥床家庭血壓測量的建議，，，J Hypertens2003，第21巻，第5期，第823頁)或者高斯(P.高斯的"初次就 診時應(yīng)測量雙臂血壓，，，J Hypertens 2002; 20:1045-1046)，血壓測量中的 臂間血壓差可能在臨床上是顯著的，因此，第一次會診時應(yīng)在兩臂上均進 行血壓測量。這些建議的主要目的是防止由正常臂間血壓差造成的高血壓 誤診。另外，過高的血壓差可能是患有動脈疾病的征兆。
雖然已經(jīng)有許多關(guān)于血壓測量的推薦和建議， <旦目前仍然沒有適用于 根據(jù)這些建議進行測量的系統(tǒng)。

發(fā)明內(nèi)容
因此，本發(fā)明的目的是克服現(xiàn)有技術(shù)的不足，特別是提供用于測量血 壓的系統(tǒng)和方法，其允許在醫(yī)生辦公室里完成準確可靠的血壓測量。根據(jù) 本發(fā)明，這些和其它目的可通過根據(jù)獨立權(quán)利要求的系統(tǒng)和方法來實現(xiàn)。
根據(jù)本發(fā)明的第一方面，提供一種血壓測量系統(tǒng)，該系統(tǒng)尤其適于即 時檢測(也稱實時現(xiàn)場檢驗)。雖然人們一般認為家庭血壓監(jiān)測可能是優(yōu)先 選擇，但行醫(yī)人員可能希望用他們自己的測量結(jié)果來檢驗家庭自檢結(jié)果。 因此，本系統(tǒng)提出一種即時檢測裝置，例如用于在醫(yī)生辦公室或藥房里進 行測量。血壓測量系統(tǒng)包括用于測量個人血壓的血壓測量裝置。該系統(tǒng)還 配備有座位，供個人就血壓正確測量而言適當?shù)鼐妥?。座位包括確保所述 個人的腳處于正確位置的裝置。此裝置一般可以是包含腳印的腳3喬或腳
墊，以便指明適當?shù)奈恢?。根?jù)本發(fā)明的系統(tǒng)確保了只有當個人正確就座 時才能進行血壓測量。通過將血壓測量裝置與合適的座位相結(jié)合或相聯(lián) 合，自動獲得了正確的位置。
根據(jù)本發(fā)明的另一方面，提供一種血壓測量系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括用于測 量個人血壓的血壓測量裝置。血壓測量裝置具有用來傳輸血壓測量數(shù)據(jù)的 通信接口。血壓測量系統(tǒng)還包括數(shù)據(jù)采集裝置，其帶有用于接收從血壓測 量裝置傳來的數(shù)據(jù)的通信接口 。根據(jù)本發(fā)明，數(shù)據(jù)采集裝置被布置在(護理) 現(xiàn)場，但在一個與血壓測量裝置所處地點物理上分隔的地點。這種物理上 分隔如此完成，即可以防止醫(yī)生或護理人員與個人在血壓測量過程中直接 接觸。通過將血壓測量裝置布置在現(xiàn)場、但在與護理人員物理上分隔的地 點，可以減弱或避免白大褂高血壓效應(yīng)。血壓測量裝置尤其可以布置在獨 立的地點如一間房或一個角落里，該地點尤其適于#4居預(yù)定的測量準則進 行血壓測量。尤其可以設(shè)置如上所述的座位，用于確保個人處于正確姿勢。 另外，獨立的地點可以^皮設(shè)計成用于使人放松。該地點尤其可以是一間靜 室，其在視覺和/或聽覺上與數(shù)據(jù)采集裝置或醫(yī)生辦公室隔絕。
根據(jù)本發(fā)明的另一方面，提供一種血壓測量系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要包括血 壓測量單元。該系統(tǒng)配備有用于血壓測量的第一袖帶，其適于繞縛在患者 左臂上并被連接至或可連接至該血壓測量單元。該系統(tǒng)還配備有用于血壓 測量的第二袖帶，其適于繞縛在患者右臂上并被連接至或可連接至該血壓 測量單元。依據(jù)本發(fā)明的此方面，血壓測量單元配備有用第一和第二袖帶 并行測量血壓的裝置。盡管按照上文所述的系統(tǒng)特別優(yōu)選這樣的系統(tǒng)，但 顯然具有用于并行測量的兩條袖帶的系統(tǒng)在其它情況下也有優(yōu)勢。特別 是，這樣的系統(tǒng)有助于當患者在醫(yī)護場所初次就診時執(zhí)行并行測量，因此 有助于測定顯著的臂間血壓差。
根據(jù)此方面的裝置可被用來防止高血壓誤診。該裝置還確保了，通過 在以后場合中在同 一手臂上測量血壓將會準確監(jiān)測治療效果。
根據(jù)本發(fā)明的一個優(yōu)選實施例，該系統(tǒng)可在兩種操作模式下進行操 作。這兩種操作模式之一是所謂的初次就診模式。在初次就診模式下，執(zhí) 行初次就診循環(huán)。在初次就診循環(huán)中，利用第一和第二袖帶進行血壓并行 測量。除初次就診模式外的其它操作模式可允許此裝置的規(guī)范使用。
通過將適當信息輸入此系統(tǒng)，可以決定測量是否是初次。為此，該系 統(tǒng)可配備有某種輸入接口。尤其是，在初次就診循環(huán)中將完成右臂血壓測
量和左臂血壓測量以及這些測量值之間的差值的生成。
根據(jù)本發(fā)明的另一個優(yōu)選實施例，除初次就衫^莫式外，該系統(tǒng)還可以 在人工或聽診模式和跟進模式中的至少一個模式下被操作。在人工(或聽診) 模式下，至少其中一條袖帶內(nèi)的當前壓力值在血壓測量單元的顯示器上被 即時顯示。由此一來，醫(yī)生可以通過使用聽診器人工測量血壓。根據(jù)一個 特別優(yōu)選的實施例，這些測量值可被用來檢驗自動測量值，或者也可被輸 入系統(tǒng)。
在跟進模式下，該系統(tǒng)按照傳統(tǒng)的血壓自動測量模式工作。測量是按 照已知的自動方法，特別是示波法，依據(jù)由第一袖帶和第二袖帶之一所提 供的壓力信號來決定的。
在此情況下，該系統(tǒng)可以優(yōu)選配備有轉(zhuǎn)換開關(guān)裝置，用于在上述操作 才莫式之間轉(zhuǎn)4灸該系統(tǒng)。
另外，該系統(tǒng)可以包括用于在跟進模式下自動確定用于后續(xù)血壓測量 的優(yōu)選測量臂的裝置。該系統(tǒng)優(yōu)選配備有顯示器，用于表明優(yōu)選測量臂。 通常，優(yōu)選臂的確定可依據(jù)兩條手臂中的讀數(shù)較高者。如果可再現(xiàn)差值是 明顯的，則今后將對所有的血壓測量釆用血壓記錄最高的手臂。
根據(jù)本發(fā)明的另 一個優(yōu)選實施例，該系統(tǒng)包括用于生成多次后續(xù)測量 的測量結(jié)果平均值的裝置。這能進一步提高測量結(jié)果的可靠性。
該系統(tǒng)還可以配備有用于確定在個人的右臂和左臂上測得的血壓值 之差的裝置。
該系統(tǒng)還可被設(shè)計成帶有用于在后續(xù)測量之間做出時間被預(yù)定的或 可預(yù)定的暫停的裝置。通過暫停，確保個人在做進一步測量之前處于放松 休息狀態(tài)。
根據(jù)本發(fā)明的另一個優(yōu)選實施例，該系統(tǒng)可;殳有輸入接口，用于在初 次就診循環(huán)過程中輸入血壓數(shù)據(jù)。 一些從醫(yī)人員可能喜歡也考慮親手完成 的血壓測量結(jié)果，例如依據(jù)聽診測量結(jié)果的血壓測量結(jié)果，優(yōu)選是在聽診 模式下。這些測量結(jié)果將被存儲在系統(tǒng)中并與具體的個人關(guān)聯(lián)起來。
根據(jù)本發(fā)明的又一個優(yōu)選實施例，本發(fā)明系統(tǒng)的座位也包括至少一個 用于支撐所述個人的扶手或靠背。這會進一步完善所述個人的正確坐勢。
數(shù)據(jù)采集裝置優(yōu)選包括通信接口 ，用于將采集到的血壓數(shù)據(jù)傳輸給中 央數(shù)據(jù)庫或中央存儲器。這樣的附加通信接口允許以集中方式存儲所述個 人的數(shù)據(jù)，從而許多醫(yī)護人員如醫(yī)生、護士、藥劑師或者家庭成員也能存
取或更新所述個人的數(shù)據(jù)。
根據(jù)本發(fā)明的又一個優(yōu)選實施例，本發(fā)明的系統(tǒng)可包括根據(jù)預(yù)定的報 告準則生成報告的裝置。尤其是，就針對醫(yī)師的按效付費計劃或者也針對 藥劑師的藥物治療管理計劃而言，這樣的報告可能是有用的。如果該裝置 被設(shè)計成能自動生成這樣的報告，則醫(yī)師或藥劑師更容易遵從這種計劃的 建議或規(guī)則。通常，可以按照電子文件或紙件的形式生成報告。
根據(jù)本發(fā)明的另一方面，提供一種即時檢測個人血壓的方法。在第一 步驟中，按以下方式將個人正確安排在一個地點，即，在血壓測量過程中， 個人和醫(yī)生或護理人員不會直接接觸。然后，在醫(yī)生或護理人員不在場的 情況下，用血壓測量裝置自動進行個人的血壓測量，以收集血壓數(shù)據(jù)。用 這種方法，避免了由白大褂效應(yīng)所造成的不準確測量。接著，將收集到的 血壓數(shù)據(jù)傳輸給數(shù)據(jù)采集裝置，數(shù)據(jù)采集裝置布置在現(xiàn)場，但在與血壓測 量裝置物理上分隔的地點。
根據(jù)本發(fā)明的另一個優(yōu)選方法，在測量個人血壓之前，可以給所述個 人發(fā)出一個或多個指令。特別是可以給所述個人發(fā)出諸如使腿和手臂靠放 好、以預(yù)定方式放置腳且尤其是擱在預(yù)定的腳踏上這樣的指令，或者是休 息預(yù)定時間的指令。通過自動提供這些指令，可以確保個人的正確姿勢。 這些指令可通過系統(tǒng)自動產(chǎn)生，或者由護理人員產(chǎn)生。
根據(jù)本發(fā)明的另一個實施例，在血壓測量之前，在判斷步驟中判斷這 是否是所述個人的第一次就診或初次就診。根據(jù)判斷結(jié)果，會有不同的合 適的測量程序。具體地說，如果這是所述個人的初次就診，則可執(zhí)行初次 就診循環(huán)。在初次就診循環(huán)中，在將進行自動測量之前將人工測得的血壓 數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)中，這例如是可行的和優(yōu)選的。為了生成相應(yīng)的血壓值，也 可以在初次就診循環(huán)中在個人的左臂和右臂上進行個人的血壓測量。盡管 在上述的方法中優(yōu)選在兩條手臂上測量，但顯然這樣的方法與其它方法相 關(guān)地都是有利的。在兩條手臂上的測量最好同時進行。最好也可以在左臂 測量和右臂測量值之間產(chǎn)生差值。
如果發(fā)現(xiàn)存在臂間血壓差，就應(yīng)在第一次檢查中檢查兩臂的血壓。這 可能有助于檢測出主動脈縮窄和上肢動脈栓塞。當兩臂間血壓差保持不變 時，將使用血壓較高的手臂。
根據(jù)本發(fā)明的另 一個優(yōu)選實施例，進行至少兩次后續(xù)的血壓值測量。 然后，可以生成后續(xù)血壓測量結(jié)果讀值的平均值。
根據(jù)本發(fā)明的另 一個優(yōu)選實施例，在后續(xù)測量之間暫停被預(yù)定的或可 預(yù)定的時間。為了確保個人的休息，也可以在初次測量前暫停。
當進行多次后續(xù)測量時，在后續(xù)測量結(jié)果之間產(chǎn)生差值也是可行的和 優(yōu)選的。如果兩次后續(xù)測量的血壓值相差太大，例如兩次后續(xù)測量的血壓 值之差超出預(yù)定值或可預(yù)定的值，為了排除可能的錯誤結(jié)果，可進行再一 次測量。
根據(jù)本發(fā)明的另一個方面，適于繞綽在患者的右臂和左臂上的袖帶各 配有一個充氣岡，充氣閥的排氣速率是能單獨調(diào)節(jié)的。取決于繞縛在患者 的右臂和左臂上的袖帶的松緊度，在袖帶內(nèi)的、達到預(yù)定壓力所需的空氣 量會略有不同。結(jié)果，達到預(yù)定壓力所需的時間是不同的。這兩個閥的各 自排氣速率的調(diào)節(jié)允許這兩條袖帶獲得相等的總充排氣時間。因此，可在 完全相同的時間內(nèi)完成雙臂血壓測量。


現(xiàn)在將參照以下的實施例和附圖來說明本發(fā)明，其中
圖1為根據(jù)本發(fā)明的座位的示意圖2為根據(jù)本發(fā)明的系統(tǒng)的示意圖3至圖5為根據(jù)本發(fā)明的方法的操作流程圖6a為根據(jù)本發(fā)明的系統(tǒng)的框圖6 b為處于初次就診模式的本發(fā)明系統(tǒng)的另 一 個實施例的示意圖6c為處于人工模式的圖6a所示系統(tǒng)的示意圖6d為處于跟進模式的圖6a所示系統(tǒng)的示意圖7為圖6a和圖6b所示系統(tǒng)的操作流程圖8為根據(jù)圖6b的系統(tǒng)的聽診或人工模式的流程圖9a為初次就診循環(huán)的一個替換實施例的流程圖9b為圖9a所示的循環(huán)差值生成程序的流程圖9c為圖9a所示循環(huán)結(jié)果生成程序的流程圖；和
圖IO為處于跟進模式的圖6a和圖6b所示系統(tǒng)的操作流程圖。
具體實施例方式
圖1示意性表示用于即時檢測患者高血壓的系統(tǒng)1。系統(tǒng)1主要包括 血壓測量裝置10和用于使個人I正確就位的座位20。血壓測量裝置10按
ii
照基本上傳統(tǒng)的方式設(shè)計，其包括要繞縛在個人I的上臂上的袖帶13。血 壓測量裝置IO通過管與袖帶13相連接。按照傳統(tǒng)方式，血壓測量裝置10 包括泵、壓力傳感器和用來自動確定患者血壓的微處理器裝置。尤其是， 可以按照示波法完成上述血壓確定。
血壓測量裝置IO配備有數(shù)據(jù)通信接口 11,用于將血壓測量裝置10所 測得的數(shù)據(jù)傳給數(shù)據(jù)采集裝置30。數(shù)據(jù)采集裝置30 —般為個人計算機、 個人數(shù)字助理或類似的電子設(shè)備。它也可是打印機，用于打印出測量數(shù)據(jù)。 數(shù)據(jù)傳輸可通過有線連接如USB或RS232完成，或優(yōu)選通過無線連接如 藍牙連接完成。
系統(tǒng)1還包括用于個人I就座的座位20。座位20設(shè)有腳踏21。腳踏 21具有用于正確擱放左、右腳的標記或標識。這些標記(未示出)確保個人 I能依據(jù)測量建議在腿不交叉的情況下進行測量。座位20還包括扶手22 和靠背23，用于確保個人I的正確就位。
圖2更詳細示出了系統(tǒng)1，而且相同的附圖標記代表相同的零部件。 血壓測量裝置10和座位20 —起被布置在一個安靜地點12。數(shù)據(jù)通信接口 11允許將數(shù)據(jù)傳輸給呈個人計算機形式的數(shù)據(jù)采集裝置30。該數(shù)據(jù)采集 裝置一般布置在醫(yī)生辦公室31里，其與安靜地點12物理上分隔開。利用 根據(jù)圖2的系統(tǒng)，可以在患者正確就座在安靜地點12的座位20中的情況 下進^f亍血壓測量，避免由不正確就位或白大褂效應(yīng)造成的不準確測量。坐 在醫(yī)生辦公室31里的醫(yī)生可查閱患者檔案和測量結(jié)果。測量結(jié)果可被存 儲在數(shù)據(jù)庫中。在數(shù)據(jù)采集裝置30和外部數(shù)據(jù)庫服務(wù)器40之間的其它通 信接口 33如網(wǎng)絡(luò)連接可允許集中存儲患者信息，其中包括血壓測量數(shù)據(jù)。
圖3表示用于實施根據(jù)本發(fā)明第一實施例的方法的流程圖。在第一步 驟中，^吏用戶或個人I正確就座在座位20內(nèi)。然后，以人工方式或優(yōu)選以 遙控方式接通系統(tǒng)1的電源。
在下一步驟中，指導(dǎo)用戶舒適就座在座位20內(nèi)。這可以通過在聽覺 或視覺上或是產(chǎn)生聲音信息或是在屏幕上顯示信息來完成。尤其是，指示 用戶將其后背和手臂正確靠放在靠背23和扶手22上。還指示用戶將其腿 正確擱放在腳踏21上以避免腿交叉。另外，指示用戶放松大約3分鐘至5 分鐘。所有這些步驟優(yōu)選從遙遠地點產(chǎn)生，或者在沒有醫(yī)生或護理人員在 場的情況下自動產(chǎn)生。
在接下來的判斷步驟Sl中，判斷這是否是個人的第一次就診或者說
初次就診。如果是所述個人I的初次就診，則執(zhí)行初次就診循環(huán)v(參見圖
4)。在初次就診循環(huán)V之后，將會再次休息一段預(yù)定時間，大約為3分鐘 到5分鐘。如果不是初次就診，將會以復(fù)診循環(huán)的方式進行血壓測量(參見 圖5)。在完成復(fù)診循環(huán)M或初次就診循環(huán)后，患者血壓數(shù)據(jù)被存4諸在血 壓測量裝置10中并分別通過數(shù)據(jù)通信接口 11和32被送往數(shù)據(jù)采集裝置 30。在下一步驟中，患者的血壓數(shù)據(jù)將會在數(shù)據(jù)采集裝置30上被醫(yī)生、 護理人員或藥劑師查閱并將與其它的相關(guān)信息如姓名、身份證、體重、身 高或類似資料一起被存儲在患者檔案里。在最后的可選步驟中，患者檔案 可通過通信接口 33被傳輸給中央服務(wù)器40。
圖4表示根據(jù)第一實施例的初次就診循環(huán)V。在第一步驟A1中要檢 驗是否會需要聽診測量。如果有這樣的需要，就要求患者休息至少3分鐘。 接著，選擇血壓監(jiān)測單元51(參見圖6a和圖6b)中的人工模式。借助聽診 器來人工測定血壓值。這些人工測定的血壓值凈皮輸入系統(tǒng)中。這些血壓值 通常是用傳統(tǒng)聽診方法獲得的血壓值。人工采集到的這些血壓值SYS—A 和DIA一A通過操作記憶鍵或合適的輸入鍵(未示出)被存儲在系統(tǒng)中。在輸 入這些數(shù)據(jù)后，要求個人休息大約60秒的時間。
如果在步驟A1中發(fā)現(xiàn)聽診測量不是必須的，則進行血壓自動測量。 在兩種情況下，隨后都要為了執(zhí)行兩臂血壓測量而開始初次就診循環(huán)。初 次就it循環(huán)將參照圖9a、圖9b和圖9c加以說明。
如果這不是所述個人的初次就診，則立即執(zhí)行復(fù)診循環(huán)。在復(fù)診循環(huán) (參見圖5)中，用血壓測量裝置10進行第一次血壓測量。測量結(jié)果Sl和 Dl被存儲起來。在休息60秒以后，進行第二次測量并且將結(jié)果S2和D2 存儲在系統(tǒng)里。隨后，在第一次測量和第二次測量的測量值之間產(chǎn)生差值 的絕對值Sd和Dd。如果Sd或Dd小于5mmHg,則由第一次測量和第二 次測量的測量結(jié)果形成平均值SYS和DIA。所述平均值SYS、 DIA被顯 示并被存儲于系統(tǒng)中。如果差值的絕對值Sd、 Dd大于5mmHg，則要在休 息60秒以后進行第三次血壓測量。第三次測量的測量結(jié)果S3和D3將被 存儲起來，并且這三次測量的平均值SYS和DIA將被生成和被顯示。
圖6a表示根據(jù)本發(fā)明的系統(tǒng)50的另一實施例。血壓測量系統(tǒng)50主 要包括血壓測量單元51,其帶有微處理器67、顯示屏68和存儲器66。血 壓測量單元51配備有多個輸入鍵61、顯示器和用于連接第一和第二袖帶 53a和53b的管52a和52b的兩個連接器部54a、54b。第一和第二袖帶53a、
53b適于分別繞綽在患者的左上臂和右上臂上。
該系統(tǒng)被設(shè)計用于依據(jù)第一和第二袖帶53a、 53b所產(chǎn)生的壓力信號 同時測量用戶的血壓。為此，系統(tǒng)50配備有兩個泵63a和63b、兩個排氣 閥64a、 64b和兩個壓力傳感器65a、 65b。所述排氣閥的作用類似于WO 06/040295所公開的排氣閥的作用?？梢酝ㄟ^驅(qū)動電壓來調(diào)節(jié)排氣速率， 以便在聽診測量過程中執(zhí)行較低的排氣速率，約為2 mm HG/S至4 mm HG/S。對于兩臂同時測量來說，排氣閥也可采用稍微不同的排氣速率，以 使左袖帶壓力和右袖帶壓力稍有不同。取決于繞綽在每條手臂上的袖帶的 松緊度，袖帶內(nèi)的空氣量會略有差別。因此，對每條袖帶來說，將袖帶充 氣至預(yù)定壓力所花費的時間也可以是不同的。使用兩個獨立的、可主動控 制的排氣閥能在測量過程中略微調(diào)節(jié)排氣速率，由此能使雙臂測量同時完 成以及用于兩條袖帶的總充排氣時間是相等的。
這些組成部件允許依據(jù)左袖帶和右袖帶53a、 53b獨立測量患者的血 壓。測量是根據(jù)已知的血壓自動測量方法進行的，因而在這里將不做詳細 說明。測量結(jié)果可如下所述地#_顯示在液晶顯示器56上，或者也可#:傳 輸至個人計算機或打印機，以便隨后被打印下來或顯示。
圖6b示意表示處于所謂的第一就診模式或初次就診模式的系統(tǒng)50。
血壓測量單元51配備有轉(zhuǎn)換開關(guān)55，用于選擇三種不同操作模式之 一。在圖6a的說明中，才莫式轉(zhuǎn)換開關(guān)55處于選擇第一次就診或初次就診 模式的位置。此外，模式轉(zhuǎn)換開關(guān)55可被用來選擇人工模式(參見圖6c) 或跟進模式。
在如圖6b所示的初次就診模式下，血壓測量在第一和第二袖帶53a、 53b中同時并行進行。
為了允許進行可再現(xiàn)的測量以及允許減輕所謂的"白大褂效應(yīng)"，血 壓測量單元51在初次就診模式下操作時連測三次血壓(參見圖9a)。
在測量過程結(jié)束時，依據(jù)左袖帶53b和右袖帶53a所確定的血壓平均 值-陂單獨顯示在相應(yīng)的顯示區(qū)58a和58b里。
血壓測量單元51還包括計算器，其呈微處理器67的適當編程的形式。 計算器能算出在右臂和左臂上測得的測量結(jié)果之間的差值。如果該差值太
大，會在差值警告顯示區(qū)56里顯示出諸如"差值過大"的警告。另外， 在優(yōu)選測量臂顯示區(qū)59中顯示出已獲得較高測量結(jié)果的手臂。
在如圖6b所示的顯示器中，用袖帶53a在右臂上進行的測量得到較
高的值。因此，"右，，被顯示在優(yōu)選測量臂顯示區(qū)59里。這表明在跟進模 式下的連續(xù)測量應(yīng)當在右臂上進行。
圖6c表示圖6a所示的血壓測量單元51,但其處于人工測量模式。只 有一條袖帶53通過管52b被連接至連接器54b。在人工模式下，進行人工 血壓測定。作為可選方案，并行自動測定也是可行的。 一旦測量開始，通 過操作血壓測量裝置中的泵(未示出)對袖帶自動充氣。接下來，袖帶53b 中的壓力通過閥(未示出)被連續(xù)釋;^。袖帶中的實際壓力值被顯示在即時 血壓顯示器60上。因此，醫(yī)生可通過使用聽診器按照傳統(tǒng)的聽診方法來 測定血壓?；蛘?，在人工模式下選擇的排氣速率可以小于自動模式(即初次 就診模式和跟進模式)下的排氣速率。記憶鍵61可被用來存儲兩個即時血 壓值。
當?shù)谝淮伟聪掠洃涙I61時，當前袖帶壓力作為收縮壓被存儲起來。 當?shù)诙伟聪掠洃涙I61時，當前袖帶壓力作為舒張壓被存儲起來。
圖6d表示跟進模式下的血壓測量單元51。模式轉(zhuǎn)換開關(guān)55被調(diào)至跟 進模式位置。在模式顯示區(qū)57中顯示跟進模式。血壓測量在對右袖帶53a 測量的基礎(chǔ)上進行。在測量過程結(jié)束后，收縮壓、舒張壓和心率均被顯示 在顯示屏68的顯示區(qū)58a處，該顯示區(qū)用于顯示右臂的測量值。
圖7表示圖6a至圖6d所示血壓測量單元的總體操作流程圖。當通過 操作開/關(guān)按鈕啟動血壓測量單元51時，首先檢查模式轉(zhuǎn)換開關(guān)55被調(diào)至 哪種模式。如果模式轉(zhuǎn)換開關(guān)被調(diào)至人工模式，則執(zhí)行聽診循環(huán)。如果模 式轉(zhuǎn)換開關(guān)55被調(diào)至初次就診模式，則執(zhí)行初次就診循環(huán)。如果模式轉(zhuǎn) 換開關(guān)55被調(diào)至跟進模式位置，則執(zhí)行跟進循環(huán)。
圖8是表示當模式轉(zhuǎn)換開關(guān)處于聽診模式時該系統(tǒng)所進行的操作的流 程圖。
在第一步驟中，將袖帶繞縛在上臂上并將聽診器置于手臂上繞縛有袖 帶的部位。
一旦放好袖帶和聽診器，就按下開始鍵。然后，血壓測量單元51的 馬達驅(qū)動泵，以將袖帶53b充氣至預(yù)定壓力。此預(yù)定壓力通過模糊邏輯系 統(tǒng)來決定，該模糊邏輯系統(tǒng)為本領(lǐng)域普通技術(shù)人員所熟知，因此在這里將 不再贅述。
一旦達到了預(yù)定壓力，袖帶53b中的壓力會以介于2 mmHg/sec至4 mmHg/sec的排氣速率#_降低。與此同時，袖帶實時壓力^皮顯示在即時血 壓顯示區(qū)60內(nèi)(參見圖6c)。
通過按下記憶鍵61(參見圖6c),在顯示區(qū)60內(nèi)即時顯示的壓力值凈皮 存儲在存儲器(未顯示)內(nèi)。用戶應(yīng)在出現(xiàn)收縮壓時第 一次按下記憶鍵并應(yīng) 在出現(xiàn)舒張壓時第二次按下記憶鍵。只要記憶鍵沒有被按下，排氣就會繼 續(xù)下去。如果已經(jīng)兩次按下記憶鍵或者如果袖帶中的壓力已經(jīng)降低至小于 20mmHg但還沒有按下記憶鍵，袖帶中的壓力會凈皮迅速釋放。
如果已經(jīng)按下兩次記憶鍵，即如果對應(yīng)于收縮壓和舒張壓的值已經(jīng)被 存儲在存儲器中，各收縮壓和舒張壓的值就會被顯示、儲存和打印下來。 也會顯示出計算出的脈率。
如果還沒有按下記憶鍵，就不可能進行聽診模式下的測量。作為或選 方案，通過示波法確定的收縮壓值和舒張壓值以及計算出的脈率可以被顯 示、存儲或打印在計算機或打印機62上。然而，按照示波法確定血壓值 的步驟僅僅是或選的。如果存儲鍵沒有被按下兩次，也可以中止該程序。
圖9a表示當血壓測量單元51在初次就診模式下操作時的血壓測量單 元51的操作流程圖。圖9a所示的操作類似于圖4中的流程圖所示的初次 就診循環(huán)的操作。不過有一些不同。
根據(jù)圖9a所示的方法，在左臂和右臂上同時進行測量。因此，在第 一步驟中必須檢查兩臂皆受到正確支撐，特別是支撐在與心臟相同的高 度。然后，在患者已經(jīng)就座于靜室中后，要求患者休息至少5分鐘。
一旦通過4妾下記憶4建(或者也可以通過遙控#:作血壓測量單無51)開始 測量，則對雙臂進行第一次血壓測量，相應(yīng)的收縮壓和舒張壓被存儲起來。 在休息l分鐘以后，測量程序重復(fù)兩次，以產(chǎn)生一組三個、基于兩條袖帶 的收縮壓和舒張壓的測量結(jié)果。
在下一步驟中，計算每個測量值的三次測量平均值。與圖4所示的方 法不同，測量是并行進行的并且生成平均值。
在生成平均值后，在差值生成循環(huán)(參見圖9b)中計算出左臂和右臂的 平均測量值之差。如果收縮壓平均測量值之差大于20 mmHg或者如果舒 張壓平均測量值之差大于10mmHg，就在相應(yīng)的顯示區(qū)56(參見圖6a)顯示 出差值過高的警告。然后，執(zhí)行結(jié)果循環(huán)(參見圖9c)。
在第一步驟中，確定左右臂收縮壓值之差。此差值(絕對值形式)被存 儲在變量Diff—SBP中。如果測量值之差小于10mm HG(默認值)，左臂被 用作默認測量點。因此，"左臂"圖標被顯示在優(yōu)選測量臂顯示區(qū)59內(nèi)(參
見圖6a)。
如果右臂和左臂的收縮壓測量值之差大于10mm HG,則首先判斷左 臂和右臂中的哪條手臂會產(chǎn)生較高測量值。如果在左臂上測得的收縮壓 高，則使用左臂并且顯示"左臂"圖標。如果在右臂上測得的收縮壓高， 則將使用右臂進行后續(xù)測量并且顯示"右臂"圖標。
最終顯示出兩個測量點即右臂和左臂的血壓測量平均值。
選擇優(yōu)選測量臂的這些準則主要對應(yīng)于歐洲高血壓協(xié)會(ESH)2003指 南。依據(jù)每條手臂的測量結(jié)果的平均值可用作^r證目的。
圖IO表示跟進模式下的操作流程圖。在使手臂支承在適當?shù)母叨群螅?患者被要求休息5分鐘，然后開始測量。優(yōu)選一開始就將袖帶繞縛在優(yōu)選 臂上。也可以在休息后再繞縛袖帶。在已選定的手臂上進行普通的血壓自 動測量并將結(jié)果存儲下來。特別是，可以按照本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的方式 測定和存儲收縮壓、舒張壓以及脈率、脈壓和平均動脈壓。
在休息60秒以后，在同一手臂上進行第二次血壓測量，并將第二次 測量的結(jié)果存儲下來。
在下一步驟中，確定第一次測量和第二次測量的收縮壓和舒張壓之間 的差的絕對值并分別存儲在變量Sd和Dd中。
在下一步驟中，確定第一次測量和第二次測量之差是否大于5mmHG。
如果在第一次測量和第二次測量中測得的收縮壓和舒張壓之間的差 小于5mmHG,則在最終步驟中生成、顯示并存儲收縮和舒張壓平均值。
如果測量結(jié)果之間的差值大于5mm HG，要求再休息60秒，并進行 第三次血壓測量。測量結(jié)果被存儲起來。在最終步驟中，作為平均值計算 并顯示出三次收縮壓和舒張壓測量結(jié)果的平均值，隨后存儲起來。
權(quán)利要求
1.一種血壓測量系統(tǒng)(1)，尤其是用于即時檢測(POC)，所述系統(tǒng)包括血壓測量裝置(10)，用于測量個人(I)的血壓；用于所述個人(I)的座位(20)，適于使所述個人(I)正確就位以進行正確的血壓測量；其中，所述座位包括用于保證個人的腳處于正確位置的裝置(21)。
2. 尤其是根據(jù)權(quán)利要求1所述的血壓測量系統(tǒng)(l),所述系統(tǒng)包括 血壓測量裝置(IO),用于測量患者的血壓，所述血壓測量裝置(10)具有用來傳輸血壓測量數(shù)據(jù)的通信接口 (11);數(shù)據(jù)采集裝置(30),具有用來接收從所述血壓測量裝置傳來的數(shù)據(jù)的 通信接口(32);其中，所述數(shù)據(jù)采集裝置(30)按以下方式布置在與所述血壓測量裝置 (10)所處的地點(12)物理上分隔開的地點(31)，由此防止醫(yī)生或護理人員與 個人(I)在血壓測量過程中直接接觸。
3. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的系統(tǒng)，其中，所述血壓測量裝置(10)布置在 現(xiàn)場的一個獨立的地點(12),所迷地點(12)適于根據(jù)預(yù)定的測量準則進行血 壓測量。
4. 尤其是根據(jù)權(quán)利要求1至3中任一項所述的血壓測量系統(tǒng)(50),所 述系統(tǒng)包括血壓測量單元(51);用于血壓測量的第 一袖帶(53a)，適于繞綽在患者的左臂上并被連接至 或可連接至所述血壓測量單元(51);用于血壓測量的第二袖帶(53b),適于繞綽在患者的右臂上并被連接至 或可連接至所述血壓測量單元(51);其中，所述血壓測量單元(51)配備有用所述第一袖帶(53a)和所述第二 袖帶(53b)并行測量血壓的裝置，尤其是用于同時測量。
5. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其中，所述系統(tǒng)可在至少兩種操作 模式下被操作，其中的一個操作模式是初次就診模式，在所述初次就診模 式下執(zhí)行的初次就診循環(huán)中，完成利用所述第一袖帶(53a)和所述第二袖帶 (53b)的并行血壓測量。
6. 根據(jù)權(quán)利要求1至5中任一項所述的系統(tǒng)，其中，所述系統(tǒng)(l)包 括用于確定在所述個人(I)的右臂上測得的血壓值(SYS一R, DIA一R)和在左 臂上測得的血壓值(SYS—L, DIA—L)之間的差值(SYS—RL， DIA—RL)的裝置。
7. 根據(jù)權(quán)利要求5或6所述的系統(tǒng)，其中，除初次就診模式外，所述 系統(tǒng)還可在人工模式和跟進模式中的至少一個模式下被操作，其中在所述 人工模式下，所述袖帶(53a， 53b)中的至少一個袖帶中的當前壓力值被即 時顯示在所述血壓測量單元(51)的即時血壓顯示區(qū)(61)，并且在所述跟進模 式下，依據(jù)僅由所述第一袖帶(53a)和所述第二袖帶(53b)之一所提供的壓力 信號自動進行血壓測量。
8. 尤其是根據(jù)權(quán)利要求7所述的系統(tǒng)，其中，所述系統(tǒng)(50)配備有轉(zhuǎn) 換開關(guān)裝置(55),用于在從初次就診模式、跟進模式和人工模式組中的至 少兩個模式之間進行轉(zhuǎn)換。
9. 根據(jù)權(quán)利要求4至8中任一項所述的系統(tǒng)，其中，所述系統(tǒng)包括確 定用于后續(xù)血壓測量的優(yōu)選測量臂的裝置，其中所述系統(tǒng)優(yōu)選包括用于表 明所述優(yōu)選測量臂的顯示器(59),優(yōu)選隨后進行三次測量并且利用平均值 來確定用于后續(xù)血壓測量的所述優(yōu)選測量臂。
10. 根據(jù)權(quán)利要求1至9中任一項所述的系統(tǒng)，其中，所述系統(tǒng)(l)包 括用于生成所述后續(xù)測量的測量值(S1， S2， S3; Dl， D2, D3)的平均值(DIS, SYS)的裝置。
11. 根據(jù)權(quán)利要求6至10中任一項所述的系統(tǒng)，其中，所述系統(tǒng)(l) 包括在后續(xù)測量之間做出時間被預(yù)定的或可預(yù)定的暫停的裝置。
12. 根據(jù)權(quán)利要求7至11中任一項所述的系統(tǒng)，其中，所述系統(tǒng)(l) 包括輸入界面，用于在所述初次就診循環(huán)(V)中人工輸入血壓數(shù)據(jù)。
13. 根據(jù)權(quán)利要求1至12中任一項所述的系統(tǒng)，其中，所述座位(20) 包括用于所述個人(I)的、扶手(22)和靠背(23)中的至少 一個。
14. 根據(jù)權(quán)利要求2至13中任一項所述的系統(tǒng)，其中所述數(shù)據(jù)采集裝 置(30)還包括用于將血壓數(shù)據(jù)傳輸?shù)街醒霐?shù)據(jù)庫的通信接口 (33)。
15. 根據(jù)權(quán)利要求2至14中任一項所述的系統(tǒng)，其中，所述系統(tǒng)(l) 包括用于根據(jù)預(yù)定的報告準則尤其是按效付費準則生成報告的裝置。
16. 根據(jù)權(quán)利要求6至15中任一項所述的系統(tǒng)，其中，所述系統(tǒng)包括 用于基于臂間血壓差(SYS一RL, DIA一RL)預(yù)測動脈疾病的裝置，尤其是如 果臂間收縮壓差高于20mm HG和/或臂間舒張壓差高于10mm HG。
17. 根據(jù)權(quán)利要求4至16中任一項所述的系統(tǒng)，其中，所述系統(tǒng)包括用于所述第一袖帶(53a)排氣的第一排氣闊和于所述第二袖帶(53b)的排 氣的第二排氣閥，其中所述第一和第二排氣閥的排氣速率可獨立調(diào)節(jié)。
18. —種用于即時4企測個人(I)血壓的方法，包括以下步驟 按以下方式將所述個人(I)安排在地點(12),在血壓測量過程中，所述個人(I)不會與醫(yī)生或護理人員直接接觸；在醫(yī)生和護理人員不在場的情況下，用血壓測量裝置(10)自動進行所 述個人(I)的血壓測量，以便收集血壓數(shù)據(jù)；將所述血壓數(shù)據(jù)傳輸給數(shù)據(jù)采集裝置(30)，所述數(shù)據(jù)采集裝置布置在 與所述血壓測量裝置(10)物理上隔開的地點(31)。
19. 根據(jù)權(quán)利要求18所述的方法，其中，在測量血壓數(shù)據(jù)之前，對所 述個人(I)發(fā)出從以下指令組中選出的至少一個指令把腳擺好姿勢，使手 臂受到支撐，將腳放在預(yù)定的腳踏(21)上和休息一段預(yù)定時間。
20. 其是根據(jù)權(quán)利要求18或19所述的、用于即時^r測個人(I)血壓 的方法，其中，在血壓測量之前，在判斷步驟(S1)中判斷這是否是所述個 人(I)的初次就^診。
21. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的方法，其中，在初次就診循環(huán)(V)中，人 工測得的血壓數(shù)據(jù)在自動測量之前被輸入系統(tǒng)(l)。
22. 才艮據(jù)權(quán)利要求19或20所述的方法，其中，在初次就診循環(huán)(V) 中，在所述個人(I)的左臂和右臂上進行所述個人(I)的血壓測量，以測定所 述右臂的血壓值(DIA—R, SYS—R)和所述左臂的血壓值(DIA一L, SYS—L), 其中優(yōu)選生成所述右臂的血壓值(DIA一R, SYS—R)和所述左臂的血壓值 (DIA_L， SYS一L)之間的差(DIA—RL， SYS一RL)。
23. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，其中，在所述右臂和所述左臂上同 時進行測量。
24. 根據(jù)權(quán)利要求16至22中任一項所述的方法，其中，至少進行兩 次后續(xù)測量，并且確定后續(xù)測量的血壓值(Sl, S2, S3; Dl， D2, D3) 的平均值(SYS, DIA)。
25. 根據(jù)權(quán)利要求23所述的方法，其中，在后續(xù)測量之間暫停一段預(yù) 定的或可預(yù)定的時間。
26. 根據(jù)權(quán)利要求23或24所述的方法，其中，產(chǎn)生兩次后續(xù)測量的 血壓值之間的差值(Sd， Dd),并且如果所述差值(Sd, Dd)大于預(yù)定的或可 預(yù)定的值，則進行再一次測量。
27. —種用于測定個人血壓的方法，其中，利用繞縛在患者左臂上的 第一袖帶(53a)和繞縛在患者右臂上的血壓測量用第二袖帶(53b)，在個人(1) 的左臂和右臂上同時進行所述個人(I)的血壓測量，在第一步驟中，所述第一袖帶(53a)和所述第二袖帶(53a)都被充氣至預(yù) 定壓力；在第二步驟中，通過啟動與每條袖帶相關(guān)的排氣閥，分別降低所述第 一和第二袖帶內(nèi)的壓力，各所述排氣閥的排氣速率按以下方式設(shè)定，即所 述第 一 和第二袖帶的總充排氣時間是相等的。
全文摘要
一種用于即時檢測血壓的系統(tǒng)(1)包括用于測量個人(I)血壓的血壓測量裝置(10)和供個人(I)正確就座的座位(20)。座位(20)包括用以確保個人的腳及腿處于正確位置的裝置(21)。血壓測量裝置(10)布置在與數(shù)據(jù)采集裝置(30)物理上分隔開的地點(12)。血壓量測裝置(10)設(shè)有通信接口(11)，用于將數(shù)據(jù)傳輸至數(shù)據(jù)采集裝置(30)。
文檔編號A61B5/022GK101360452SQ200680051173
公開日2009年2月4日 申請日期2006年11月2日 優(yōu)先權(quán)日2006年1月20日
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