專利名稱：縫線張緊裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總的涉及用于張緊縫線的方法和裝置。
背景技術(shù)：
嚴(yán)重肥胖是可減短壽命和產(chǎn)生許多其他相關(guān)的疾病的主要的健康危險(xiǎn)，所述相關(guān)的疾病包括心血管病、高血壓、糖尿病和嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎?？梢赃M(jìn)行許多外科手術(shù)來輔助治療肥胖癥。最通常的手術(shù)是胃限制術(shù)，其中將相對(duì)的胃壁緊固或者縫合在一起，從而有效地減小患者的胃的容量。更具體地說，胃部由一系列垂直延伸大約2.5英寸的縫釘或者緊固件分開，形成更小的胃袋。胃袋通入更大的胃的出口限制了胃能夠容納的食物量，并減小了胃排空的速度。
一些胃限制手術(shù)利用一系列緊固件，這些緊固件通過縫線連接，該縫線用來將緊固的組織系緊并拉在一起?？p線連接的緊固件提供的優(yōu)點(diǎn)在于，允許醫(yī)生必要時(shí)調(diào)節(jié)縫線的張力，而縫釘必須移除和重新施放。具體地說，由于胃部是彈性的并且往往易于伸展回復(fù)到其原始狀態(tài)，隨著時(shí)間的推移通常需要重新形成胃限制。在胃被縫合處，必須將原來的縫釘去除用新的替代。另一方面，縫線連接的緊固件允許醫(yī)生僅僅對(duì)縫線施加輔助張力來將胃壁保持在一起。
在初始胃部限制手術(shù)期間，也可能需要張緊縫線。盡管縫線連接的緊固件比縫釘更有利，當(dāng)醫(yī)生將緊固件安裝到胃部的相對(duì)的壁上時(shí)，可形成松馳部分或者過多的縫線的環(huán)。為了使胃限制術(shù)成功，就必須系緊，以將胃壁拉在一起，從而可保持患者胃部的減小的容積。如果存在松弛部分或者松散的縫線環(huán)，胃部將擴(kuò)張并且胃限制術(shù)將無效。在輔助張力不能有效去除任何松弛部分或者環(huán)時(shí)，必須將多余的縫線打結(jié)，防止松開。
因此，需要可用來張緊一定長度的縫線的方法和裝置。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明總的提供用于張緊一段縫線的裝置和方法。在一個(gè)實(shí)施例中，提供的縫線張緊裝置具有軸和縫線抓持構(gòu)件。打結(jié)元件可移除地連接到所述軸的遠(yuǎn)端上，并適于收納縫線且鎖定以接合縫線?？p線抓持構(gòu)件可動(dòng)地連接到所述軸上，并能夠抓持縫線且拉動(dòng)縫線穿過所述打結(jié)元件，以允許所述打結(jié)元件鎖定并接合縫線。
縫線抓持構(gòu)件可具有各種結(jié)構(gòu)，但在一個(gè)示例性實(shí)施例中，所述縫線抓持構(gòu)件可滑動(dòng)地設(shè)置在所述軸中形成的內(nèi)腔內(nèi)，并且穿過至少一部分打結(jié)元件延伸。所述縫線抓持構(gòu)件可包括形成在其遠(yuǎn)端并且適于接合一段縫線的鉤狀件。
打結(jié)元件可具有各種結(jié)構(gòu)，但在一個(gè)示例性實(shí)施例中，打結(jié)元件可包括外部套筒和插入件，所述插入件可收納在所述外部套筒中以在將縫線鎖在其間。所述插入件的尺寸適于通過干涉配合將縫線固定在外部套筒中。例如，所述插入件可壓縮，所述外部套筒的尺寸適于壓縮其中的插入件。所述插入件和外部套筒包括形成在它們之間的鎖定機(jī)構(gòu)，所述鎖定機(jī)構(gòu)適于防止插入件在收納在套筒中之后從套筒中退出。所述鎖定機(jī)構(gòu)例如可包括形成在插入件上的凸緣和形成在套筒上以接合凸緣的互補(bǔ)的凸輪。
該裝置還可包括允許打結(jié)元件可拆卸地與軸配合的部件。一方面，軸的遠(yuǎn)端和所述打結(jié)元件的近端包括適于使所述打結(jié)元件與所述軸可拆卸地配合的配合元件。所述配合元件例如可以是至少一個(gè)銷和適于收納和接合所述銷的至少一個(gè)孔。所述銷的尺寸適于通過干涉配合容納在所述孔中?？刹捎酶鞣N技術(shù)使銷從孔上釋放。
軸可具有各種結(jié)構(gòu)，但在一個(gè)示例性實(shí)施例中，軸可包括致動(dòng)器，所述致動(dòng)器適于將插入件推入打結(jié)元件的外部套筒中，以在其中鎖定縫線。所述致動(dòng)器包括延伸穿過軸的內(nèi)腔的桿。在一個(gè)實(shí)施例中，所述桿的遠(yuǎn)端和所述插入件的近端包括適于使所述插入件與所述桿可拆卸地配合的配合元件。所述配合元件可以例如是至少一個(gè)銷和適于收納并接合所述銷的至少一個(gè)孔。在另一個(gè)實(shí)施例中，所述銷的尺寸適于通過干涉配合容納在所述孔中。
在本發(fā)明的另一方面，提供一種張緊縫線的方法，包括使縫線與連接到軸上的縫線抓持構(gòu)件接合。所述縫線具有延伸穿過組織的相對(duì)的端部。然后縮回縫線抓持構(gòu)件，以拉動(dòng)縫線穿過連接到軸的遠(yuǎn)端上的打結(jié)元件，從而相對(duì)于組織張緊縫線；軸上的機(jī)構(gòu)可被致動(dòng)，以鎖定打結(jié)元件和其中的縫線；以及可從所述軸上釋放打結(jié)元件。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，向遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)縫線抓持構(gòu)件通過至少一部分打結(jié)元件，并使縫線與形成在縫線抓持構(gòu)件遠(yuǎn)端上的鉤狀件接合。在另一個(gè)例子中，致動(dòng)打結(jié)元件的步驟可包括將插入件推入打結(jié)元件的套筒中，以壓縮插入件并接合延伸穿過的縫線。釋放打結(jié)元件的步驟可包括從延伸穿過軸的內(nèi)腔的桿的遠(yuǎn)端釋放打結(jié)元件的插入件的近端。釋放打結(jié)元件的步驟還可包括從軸的遠(yuǎn)端釋放套筒的近端。
在本發(fā)明的又一方面，提供一種修復(fù)縫線張緊裝置的方法，包括替換或者清洗軸、打結(jié)元件和縫線抓持構(gòu)件中的至少一個(gè)的至少一部分。該方法還可包括在所述替換或者清洗步驟之前拆卸裝置的至少一部分。該方法還可包括在所述替換或者清洗步驟之后拆卸裝置的至少一部分。
本發(fā)明具體涉及(1)一種縫線張緊裝置，包括軸，其具有近端和遠(yuǎn)端；打結(jié)元件，其可移除地連接到所述軸的遠(yuǎn)端上，并適于收納縫線且鎖定以接合縫線；以及縫線抓持構(gòu)件，其可動(dòng)地連接到所述軸上，并能夠抓持縫線且拉動(dòng)縫線穿過所述打結(jié)元件，以允許所述打結(jié)元件鎖定并接合縫線。
(2)如第(1)項(xiàng)所述的裝置，其中，所述縫線抓持構(gòu)件可滑動(dòng)地設(shè)置在所述軸中形成的內(nèi)腔內(nèi)，并且穿過至少一部分打結(jié)元件延伸。
(3)如第(1)項(xiàng)所述的裝置，其中，所述縫線抓持構(gòu)件包括形成在其遠(yuǎn)端并且適于接合一段縫線的鉤狀件。
(4)如第(1)項(xiàng)所述的裝置，其中，所述軸的遠(yuǎn)端和所述打結(jié)元件的近端包括適于使所述打結(jié)元件與所述軸可拆卸地配合的配合元件。
(5)如第(4)項(xiàng)所述的裝置，其中，所述配合元件包括至少一個(gè)銷和適于收納和接合所述銷的至少一個(gè)孔。
(6)如第(5)項(xiàng)所述的裝置，其中，所述至少一個(gè)銷的尺寸適于通過干涉配合容納在所述至少一個(gè)孔中。
(7)如第(1)項(xiàng)所述的裝置，其中，所述打結(jié)元件包括外部套筒和插入件，所述插入件可收納在所述外部套筒中以在將縫線鎖在其中。
(8)如第(7)項(xiàng)所述的裝置，其中，所述插入件的尺寸適于通過干涉配合將縫線固定在外部套筒中。
(9)如第(7)項(xiàng)所述的裝置，其中，所述插入件可壓縮，所述外部套筒的尺寸適于壓縮其中的插入件。
(10)如第(7)項(xiàng)所述的裝置，其中，所述插入件和打結(jié)元件包括形成在它們之間的鎖定機(jī)構(gòu)，所述鎖定機(jī)構(gòu)適于防止插入件在收納在套筒中之后從套筒中退出。
(11)如第(10)項(xiàng)所述的裝置，其中，所述鎖定機(jī)構(gòu)包括形成在插入件上的斜面和形成在套筒上并適于接合斜面的凸輪。
(12)如第(7)項(xiàng)所述的裝置，其中，所述軸包括致動(dòng)器，所述致動(dòng)器適于將插入件推入打結(jié)元件的外部套筒中，以在其中鎖定縫線。
(13)如第(12)項(xiàng)所述的裝置，其中，所述致動(dòng)器包括延伸穿過軸的內(nèi)腔的桿。
(14)如第(13)項(xiàng)所述的裝置，其中，所述桿的遠(yuǎn)端和所述插入件的近端包括適于使所述插入件與所述桿可拆卸地配合的配合元件。
(15)如第(14)項(xiàng)所述的裝置，其中，所述配合元件包括至少一個(gè)銷和適于收納并接合所述銷的至少一個(gè)孔。
(16)如第(15)項(xiàng)所述的裝置，其中，所述至少一個(gè)銷的尺寸適于通過干涉配合容納在所述至少一個(gè)孔中。
(17)一種修復(fù)如第(1)項(xiàng)所述的裝置的方法，包括替換或者清洗軸、打結(jié)元件和縫線抓持構(gòu)件中的至少一個(gè)的至少一部分。
(18)如第(17)項(xiàng)所述的方法，還包括在所述替換或者清洗步驟之前拆卸裝置的至少一部分。
(19)如第(17)項(xiàng)所述的方法，還包括在所述替換或者清洗步驟之后拆卸裝置的至少一部分。
(20)一種用于張緊縫線的方法，包括使縫線與連接到軸上的縫線抓持構(gòu)件接合，所述縫線具有延伸穿過組織的相對(duì)的端部；縮回縫線抓持構(gòu)件，以拉動(dòng)縫線穿過連接到軸的遠(yuǎn)端上的打結(jié)元件，從而相對(duì)于組織張緊縫線；致動(dòng)軸上的機(jī)構(gòu)，以鎖定打結(jié)元件和其中的縫線；以及從所述軸上釋放打結(jié)元件。
(21)如第(20)項(xiàng)所述的方法，其中，接合一段縫線的步驟包括向遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)縫線抓持構(gòu)件通過軸，并使縫線與形成在縫線抓持構(gòu)件遠(yuǎn)端上的鉤狀件接合。
(22)如第(21)項(xiàng)所述的方法，其中，向遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)縫線抓持構(gòu)件通過至少一部分打結(jié)元件。
(23)如第(20)項(xiàng)所述的方法，其中，致動(dòng)打結(jié)元件的步驟包括將插入件推入打結(jié)元件的套筒中，以壓縮插入件并接合延伸穿過的縫線。
(24)如第(23)項(xiàng)所述的方法，其中，釋放打結(jié)元件的步驟包括從延伸穿過軸的內(nèi)腔的桿的遠(yuǎn)端釋放打結(jié)元件的插入件的近端。
(25)如第(24)項(xiàng)所述的方法，其中，釋放打結(jié)元件的步驟還包括從軸的遠(yuǎn)端釋放打結(jié)元件的套筒的近端。


通過下面結(jié)合附圖的詳細(xì)描述將更全面地理解本發(fā)明，其中圖1A是具有插入件和外部套筒的打結(jié)元件的一個(gè)實(shí)施例的透視圖；圖1B是圖1A所示的打結(jié)元件的橫截面圖，其中插入件收納在外部套筒中；圖2A是縫線張緊裝置的一個(gè)實(shí)施例的透視圖，顯示了連接到其上的圖1A和1B的打結(jié)元件；圖2B是圖2A所示的縫線張緊裝置和打結(jié)元件的橫截面圖；圖3是圖2A所示的縫線張緊裝置的軸的透視圖；圖4是圖2A所示的縫線張緊裝置的致動(dòng)器的透視圖；圖5是圖2A所示的縫線張緊裝置的縫線抓持構(gòu)件的透視圖；圖6A是圖2A所示的縫線張緊裝置的軸的透視圖，顯示出了延伸穿過打結(jié)元件并且接合一段縫線的縫線抓持構(gòu)件；圖6B是圖6A所示的縫線張緊裝置的軸的透視圖，其中縫線抓持構(gòu)件處于縮回位置，以穿過打結(jié)元件拉動(dòng)縫線；圖6C是圖6B所示的縫線張緊裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分和打結(jié)元件的橫截面圖，其中縫線鎖定在打結(jié)元件中；圖6D是圖6C所示的打結(jié)元件的橫截面圖，其中打結(jié)元件與縫線張緊裝置脫離。
具體實(shí)施例方式
現(xiàn)在將描述一些示例性實(shí)施方式，提供對(duì)在此公開的裝置和方法的原理、結(jié)構(gòu)、功能、制造和使用的全面理解。附圖中示出了這些實(shí)施方式的一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，這里具體描述的和附圖中示出的裝置和方法是非限制的示例性實(shí)施方式，本發(fā)明的范圍僅由權(quán)利要求書限定。與一個(gè)示例性實(shí)施例有關(guān)的特征可以和其他實(shí)施例的特征組合。這些改進(jìn)和變型也包括在本發(fā)明的范圍內(nèi)。
本發(fā)明總的提供用于張緊一定長度的縫線的裝置和方法。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，縫線張緊裝置具有軸和可動(dòng)地連接到軸上的縫線抓持構(gòu)件。該裝置可被構(gòu)造成可移除地連接到打結(jié)元件上，該打結(jié)元件用于鎖定從中延伸穿過的縫線。具體地說，縫線抓持構(gòu)件可被構(gòu)造成抓持縫線，并且拉動(dòng)縫線穿過打結(jié)元件，以允許打結(jié)元件鎖定并接合縫線，由此相對(duì)于縫線延伸穿過的組織張緊縫線。盡管縫線張緊裝置可以用于需要張緊縫線的任何手術(shù)中，但是縫線張緊裝置在胃限制手術(shù)期間在張緊已經(jīng)形成在用來將胃部的相對(duì)壁連接在一起的縫線中的松弛部分或者環(huán)時(shí)尤其有用，和/或在張緊已經(jīng)松弛或者需要重新張緊時(shí)尤其有用。
這里公開的縫線張緊裝置和方法可與現(xiàn)有技術(shù)中已知的有效地用于打結(jié)或者鎖定縫線的任何裝置或者元件一起使用。作為非限制性的例子，圖1A和1B示出了可與這里公開的縫線張緊裝置和方法一起使用的打結(jié)元件10的一個(gè)示例性實(shí)施例。如圖所示，打結(jié)元件10包括外部套筒12和可收納在外部套筒12中的插入件16。外部套筒12具有基本上為圓柱形的形狀，內(nèi)腔14在其近端12a和遠(yuǎn)端12b之間延伸。腔14的尺寸和形狀優(yōu)選能有效地在其中收納插入件16的，更優(yōu)選能有效地壓縮至少一部分插入件16，以鎖定穿過其延伸的縫線，如下面描述的。插入件16也可具有基本上圓柱形的形狀，使得它可以滑動(dòng)地收納在外部套筒12的內(nèi)腔14中。內(nèi)腔22可在插入件16的近端16a和遠(yuǎn)端16b之間延伸，用于收納穿過的縫線。如圖1A和1B所示，插入件16還可包括形成在其遠(yuǎn)側(cè)的縫線收納腔18。腔18有效地將插入件16的遠(yuǎn)端分開或者劈開，使得插入件16的相對(duì)的端部朝向彼此壓縮。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，至少一部分內(nèi)腔14的內(nèi)徑小于插入件16的可壓縮部分的外徑，以當(dāng)插入件16收納在其中時(shí)壓縮插入件16。如圖1B所示，套筒12中的內(nèi)腔14的遠(yuǎn)側(cè)部分具有減小的直徑，有效地圍繞縫線收納腔18壓縮插入件16的遠(yuǎn)側(cè)部分。因此，延伸穿過縫線收納腔18的縫線被接合在其中。如圖1A所示，縫線收納腔18可包括與插入件16中的腔22相交的相對(duì)的脊部18a、18b。脊部18a、18b可以便于接合定位在期間拉進(jìn)腔22中的的縫線。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，可以使用各種其他技術(shù)來將縫線接合在插入件16中，或者在插入件16和套筒12之間。
如圖1A和1B所示，打結(jié)元件10還可包括形成在外部套筒12和插入件16之間的鎖定機(jī)構(gòu)，其適于防止插入件16一旦收納在外部套筒12中而從中退出。盡管鎖定機(jī)構(gòu)可具有各種結(jié)構(gòu)，但在一個(gè)示例性實(shí)施例中，插入件16的遠(yuǎn)端16b包括形成在其上的凸緣26，套筒的內(nèi)腔14包括形成在其上的互補(bǔ)的凸輪27，其適于當(dāng)插入件16滑入套筒12時(shí)接合凸緣26。具體地說，當(dāng)凸緣26滑過凸輪27時(shí)，凸緣26可接合凸輪27的緣部28。緣部28將插入件16鎖定在套筒12中，由此防止插入件16退出，即防止在套筒12中向近側(cè)運(yùn)動(dòng)。
如前所述，本發(fā)明提供縫線張緊裝置，用于通過打結(jié)元件(如圖1A和1B所示的打結(jié)元件10)接合和拉動(dòng)一段縫線。圖2A和2B示出了縫線張緊裝置20的一個(gè)示例性實(shí)施例，其具有軸30和可動(dòng)地連接到軸30上的縫線抓持構(gòu)件50。軸30的遠(yuǎn)端30b可連接到打結(jié)元件10上，縫線抓持構(gòu)件50被構(gòu)造成抓持縫線并將縫線拉動(dòng)穿過打結(jié)元件10，以允許打結(jié)元件10鎖定和接合縫線。裝置20還可包括形成在軸30上的致動(dòng)機(jī)構(gòu)46，其可被致動(dòng)以用其中的縫線鎖定打結(jié)元件10。裝置20還可包括用于釋放打結(jié)元件10的部件。
圖3中更詳細(xì)地示出了裝置20的軸30。盡管該軸可具有任何形狀和尺寸，在該示例性實(shí)施例中，軸30具有基本上細(xì)長的主體，其形式為具有近端30a和遠(yuǎn)端30b的外殼。軸30的近端30a可以是手柄的形式，或者包括手柄，該手柄用于抓持和操縱該裝置。軸30的遠(yuǎn)端30b能夠可移除地與打結(jié)元件配合，如下面更詳細(xì)地描述的一樣。內(nèi)腔34可在軸30的近端30a和遠(yuǎn)端30b之間延伸，以可滑動(dòng)地收納縫線抓持構(gòu)件50，如圖2B所示。軸30的長度可根據(jù)所意定的用途變化。例如，在一個(gè)示例性實(shí)施例中，該長度適于內(nèi)窺鏡使用，并且軸30的全部或者部分是撓性的，以適應(yīng)內(nèi)窺鏡手術(shù)。
如上所述，軸30的遠(yuǎn)端30b優(yōu)選適于可移除地與打結(jié)元件10配合。盡管可以使用各種配合技術(shù)，但在一個(gè)示例性實(shí)施例中，軸30可包括形成在其遠(yuǎn)端的適于可移除地與形成在打結(jié)元件10上的互補(bǔ)配合元件配合的配合元件。在該示例性實(shí)施例中，軸30的遠(yuǎn)端30b包括第一銷32a和第二銷32b，它們適于可滑動(dòng)地收納于打結(jié)元件10的外部護(hù)套12的近端中形成的第一孔13a和第二孔13b中。銷和孔可具有各種形狀和尺寸，它們可有效地通過搭扣配合、干涉配合或者其他配合技術(shù)來相互配合。示例性的銷的形狀包括圓柱形和六邊形。在使用中，在縫線張緊過程中配合元件有效地將套筒12固定到軸30上。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，可使用其他可獲得的配合技術(shù)，例如打結(jié)元件10的套筒12和軸30之間的磁接合、扭鎖連接、或者螺紋配合連接。
如圖4所示，軸30還可包括致動(dòng)器，其適于將插入件16推進(jìn)打結(jié)元件10的套筒12中，由此將縫線鎖定在打結(jié)元件10中。在一個(gè)實(shí)施例中，致動(dòng)器可以是桿40，其穿過軸30的內(nèi)腔34延伸。桿40可具有從其近端40a延伸到遠(yuǎn)端40b的內(nèi)腔42，用于收納縫線抓持構(gòu)件，該構(gòu)件下面將進(jìn)行更詳細(xì)地描述。桿40的遠(yuǎn)端40b可抵靠在打結(jié)元件10的插入件16上，以移動(dòng)插入件16。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，桿40可包括形成在其遠(yuǎn)端40b并適于可移除地與形成在打結(jié)元件10的插入件16上的互補(bǔ)配合元件配合的配合元件。盡管該配合元件可具有各種結(jié)構(gòu)，在一個(gè)實(shí)施例中，與插入件16和桿40相連的配合元件24、44可與上面描述的配合元件13、30類似。例如，如圖4所示，桿40的遠(yuǎn)端40b包括第一和第二銷44a、44b，它們適于可滑動(dòng)地收納于打結(jié)元件10的插入件16的近端中形成的第一孔24a和第二孔24b中。銷和孔可具有各種形狀和尺寸，它們可有效地通過搭扣配合、干涉配合或者其他配合技術(shù)來相互配合。示例性的銷的形狀包括圓柱形和六邊形。如上面描述的配合元件一樣，可使用其他可獲得的配合技術(shù)，例如打結(jié)元件10的插入件16和桿40之間的磁接合、扭鎖連接、或者螺紋配合連接。在使用中，桿40可在軸30的內(nèi)腔34中滑動(dòng)，以將插入件推進(jìn)打結(jié)元件10的套筒12中。可使用各種技術(shù)使桿40相對(duì)于軸30運(yùn)動(dòng)，例如包括手柄、旋鈕或者杠桿。在如圖4所示的實(shí)施例中，手柄46設(shè)置在桿40的近端40a上，并且定位在軸30中形成的槽36中。桿40上的手柄46可在近側(cè)位置和遠(yuǎn)側(cè)位置之間滑動(dòng)，在近側(cè)位置其將插入件16保持在軸30中，在遠(yuǎn)側(cè)緣位置插入件16被推進(jìn)套筒12中。如上所述，一旦插入件16鎖定在套筒12中，可以通過縮回桿40將桿40從插入件16釋放。鎖定機(jī)構(gòu)防止插入件通過桿40縮回。
如圖2A、2B和5所示，張緊裝置20還可包括縫線抓持構(gòu)件50，其適于抓持縫線并且穿過打結(jié)元件拉動(dòng)縫線?？p線抓持構(gòu)件50可具有基本上任何形狀和尺寸，但在一個(gè)示例性實(shí)施例中，其具有基本上細(xì)長的結(jié)構(gòu)，近端50a從軸30的近端30a延伸，遠(yuǎn)端50b通過軸30、桿40和打結(jié)元件10延伸?？p線抓持構(gòu)件50的近端50a可動(dòng)地連接到軸30上，縫線抓持構(gòu)件50的最遠(yuǎn)端50b可包括接合機(jī)構(gòu)，例如鉤狀件52，用于接合縫線。可以采用其他技術(shù)來接合縫線，例如抓持裝置。如圖2A、2B和5進(jìn)一步示出的，手柄可以設(shè)置在縫線抓持構(gòu)件50的近端50a，用于在遠(yuǎn)側(cè)位置和近側(cè)位置之間推進(jìn)和縮回該構(gòu)件，在遠(yuǎn)側(cè)位置縫線抓持構(gòu)件50的遠(yuǎn)端50b延伸超過軸30的遠(yuǎn)端30b以抓持一段縫線60，在近側(cè)位置縫線抓持構(gòu)件50的遠(yuǎn)端50b被拉動(dòng)穿過打結(jié)元件10。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，縫線抓持構(gòu)件50由細(xì)線形成，細(xì)線由剛性或者半剛性的材料制成，該構(gòu)件具有細(xì)長結(jié)構(gòu)以便于在內(nèi)窺鏡手術(shù)中使用。
圖6A-6D示出了使用中的裝置20，其用于張緊和鎖定一段縫線，該縫線具有延伸穿過組織(未示出)的相對(duì)的端部。裝置20可被例如通過接入端口或者優(yōu)選通過內(nèi)鏡(即通過自然開口例如食道)插入體內(nèi)。裝置20可與內(nèi)窺鏡一起使用，或者可任選地包括單板圖像收集和/或顯示光學(xué)裝置，以便于內(nèi)窺鏡觀察。一旦裝置20定位在患者體內(nèi)待張緊的縫線60附近，縫線抓持構(gòu)件50可以被推進(jìn)，使得構(gòu)件50的遠(yuǎn)側(cè)部分從軸30的遠(yuǎn)端30b和從打結(jié)元件10向遠(yuǎn)側(cè)延伸。如圖6A所示，可以用形成在縫線抓持構(gòu)件50的遠(yuǎn)端50b上的鉤狀件52操縱縫線抓持構(gòu)件50來接合縫線60。在接合縫線60之后，可以通過拉動(dòng)在縫線抓持構(gòu)件50的近端上的手柄54來縮回縫線抓持構(gòu)件50，以拉動(dòng)縫線60穿過打結(jié)元件10，由此張緊縫線60，如圖6B所示?？梢酝ㄟ^將縫線抓持構(gòu)件50移動(dòng)到所需位置來調(diào)節(jié)張力。然后可以通過向遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)桿40，使插入件16推進(jìn)到套筒12中并受套筒12壓縮，從而將縫線60鎖定在打結(jié)元件10中，如圖6C所示。當(dāng)插入件16由套筒12可滑動(dòng)地收納時(shí)，形成在插入件16上的凸緣26在套筒12上的凸輪27上滑動(dòng)。一旦凸緣26已經(jīng)越過凸輪27，凸緣26接合凸輪27附近的緣部28，并且防止插入件16退出。內(nèi)腔14中的小直徑區(qū)域會(huì)壓縮插入件16，將縫線鎖在其中。
在將縫線鎖在打結(jié)元件10中之后，打結(jié)元件10可從裝置20上釋放。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，插入件16可通過縮回桿40而從桿40上釋放。如上所述，當(dāng)桿40縮回時(shí)，套筒12上的唇部28接合插入件16上的凸緣26，將插入件16保持在套筒12中?？衫缤ㄟ^使用致動(dòng)機(jī)構(gòu)(未示出)縮回軸30的遠(yuǎn)端30b上的銷32a、32b將套筒12從軸30上釋放，所述致動(dòng)機(jī)構(gòu)延伸穿過軸并且連接到銷上或者與銷形成一體。在其他實(shí)施例中，可在桿40與插入件16分離之后使桿40轉(zhuǎn)動(dòng)，從而使桿40上的銷從插入件16中的孔偏移。可以使桿40向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)，以將打結(jié)元件10推離軸30的遠(yuǎn)端。在又一個(gè)實(shí)施例中，可通過螺紋的方式將套筒12從軸30旋出。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，可使用各種其他技術(shù)來釋放打結(jié)元件。
在另一個(gè)實(shí)施例中，縫線張緊裝置20或者其一部分可以被設(shè)計(jì)成單次使用后被丟棄，或者可以被設(shè)計(jì)成使用多次。但是無論在哪種情況下，可以在至少使用一次之后修復(fù)該裝置以重新使用。修復(fù)可以包括這些步驟的任意組合拆卸裝置，隨后清潔或者替代特定的部分，隨后重新組裝。作為例子，圖1A-5所示的縫線張緊裝置和它的部件在醫(yī)療手術(shù)中使用之后可以被修復(fù)。該裝置可以拆卸，任意數(shù)量的特定部件(例如軸30、桿40、打結(jié)元件10或者縫線抓持構(gòu)件50)可以被選擇地替換或者以任意組合去除。例如，打結(jié)元件可以被新的打結(jié)元件替換，而其他部件被消毒以重新使用。部件的替換還可包括替換特定元件的各個(gè)部分。在清潔和/或替換特定部件時(shí)，為了隨后的使用，該裝置可以在修復(fù)設(shè)備上重新組裝，或者由外科人員就在手術(shù)之前進(jìn)行修復(fù)。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，縫線張緊裝置的修復(fù)可以利用各種技術(shù)，以拆卸、清潔/替換和重組。這些技術(shù)的使用，以及所形成的修復(fù)的縫線張緊裝置都落入本發(fā)明的范圍內(nèi)。
本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，這里具體描述的和附圖中示例性示出的裝置和方法是非限制性示例實(shí)施例。與一個(gè)示例性實(shí)施例有關(guān)的所描述和示出的特征可以和其他實(shí)施例的特征組合。這些改進(jìn)和變型包含在本發(fā)明的范圍中。同樣，本領(lǐng)域技術(shù)人員基于上述實(shí)施例應(yīng)當(dāng)理解本發(fā)明的其他特征和優(yōu)點(diǎn)。因此，本發(fā)明不受所具體描述和示出的限制，而是由后附權(quán)利要求書限定。
權(quán)利要求
1.一種縫線張緊裝置，包括軸，其具有近端和遠(yuǎn)端；打結(jié)元件，其可移除地連接到所述軸的遠(yuǎn)端上，并適于收納縫線且鎖定以接合縫線；以及縫線抓持構(gòu)件，其可動(dòng)地連接到所述軸上，并能夠抓持縫線且拉動(dòng)縫線穿過所述打結(jié)元件，以允許所述打結(jié)元件鎖定并接合縫線。
2.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征為，所述縫線抓持構(gòu)件可滑動(dòng)地設(shè)置在所述軸中形成的內(nèi)腔內(nèi)，并且穿過至少一部分打結(jié)元件延伸。
3.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征為，所述縫線抓持構(gòu)件包括形成在其遠(yuǎn)端并且適于接合一段縫線的鉤狀件。
4.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征為，所述軸的遠(yuǎn)端和所述打結(jié)元件的近端包括適于使所述打結(jié)元件與所述軸可拆卸地配合的配合元件。
5.如權(quán)利要求4所述的裝置，其特征為，所述配合元件包括至少一個(gè)銷和適于收納和接合所述銷的至少一個(gè)孔。
6.如權(quán)利要求5所述的裝置，其特征為，所述至少一個(gè)銷的尺寸適于通過干涉配合容納在所述至少一個(gè)孔中。
7.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征為，所述打結(jié)元件包括外部套筒和插入件，所述插入件可收納在所述外部套筒中以在將縫線鎖在其中。
8.如權(quán)利要求7所述的裝置，其特征為，所述插入件的尺寸適于通過干涉配合將縫線固定在外部套筒中。
9.如權(quán)利要求7所述的裝置，其特征為，所述插入件可壓縮，所述外部套筒的尺寸適于壓縮其中的插入件。
10.如權(quán)利要求7所述的裝置，其特征為，所述插入件和打結(jié)元件包括形成在它們之間的鎖定機(jī)構(gòu)，所述鎖定機(jī)構(gòu)適于防止插入件在收納在套筒中之后從套筒中退出。
全文摘要
本發(fā)明總的提供用于張緊一段縫線的裝置和方法。在一個(gè)實(shí)施例中，提供的縫線張緊裝置具有軸和縫線抓持構(gòu)件。打結(jié)元件可移除地連接到所述軸的遠(yuǎn)端上，并適于收納縫線且鎖定以接合縫線。縫線抓持構(gòu)件可動(dòng)地連接到所述軸上，并能夠抓持縫線且拉動(dòng)縫線穿過所述打結(jié)元件，以允許所述打結(jié)元件鎖定并接合縫線。
文檔編號(hào)A61B17/00GK101040789SQ20071008947
公開日2007年9月26日 申請(qǐng)日期2007年3月23日 優(yōu)先權(quán)日2006年3月23日
發(fā)明者M·S·蔡納, M·S·奧爾蒂斯 申請(qǐng)人:伊西康內(nèi)外科公司