專(zhuān)利名稱(chēng)：喉罩的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于在患者體內(nèi)保持導(dǎo)氣的裝置。在優(yōu)選實(shí)施例中，本發(fā)明涉及喉罩。
背景技術(shù)：
在常規(guī)麻醉下進(jìn)行外科手術(shù)期間，保持能維持患者生命的導(dǎo)氣對(duì)于患者安全是非常重要的。多年來(lái)，在這種外科手術(shù)期間保持能維持患者生命的導(dǎo)氣都是通過(guò)將氣管導(dǎo)管 插入患者體內(nèi)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。該氣管導(dǎo)管典型地穿過(guò)口腔或鼻腔被插入喉部，穿過(guò)聲帶進(jìn)入氣 管。當(dāng)氣管導(dǎo)管必須穿過(guò)聲帶被插入時(shí)，經(jīng)常碰到的難題是無(wú)法正確地定位該氣管導(dǎo)管。英國(guó)專(zhuān)利2111394(對(duì)應(yīng)于美國(guó)專(zhuān)利4509514)描述了一種用于維持患者內(nèi)導(dǎo)氣的 裝置。該裝置被描述為人工導(dǎo)氣裝置。該裝置包括彎曲的柔性管，其一端通向中空的罩部 內(nèi)，該罩部被成形為容易貼合喉部后面的實(shí)際和潛在空間從而圍繞喉口的周緣密封而不刺 入喉部?jī)?nèi)。該裝置的商業(yè)外形具有圍繞罩周緣延伸的可充氣套環(huán)。當(dāng)套環(huán)被充氣時(shí)該可充 氣套環(huán)適于形成圍繞喉口的密封。此外，罩部包括可充氣的后部，其適于壓在咽喉的后部并 且從而增加圍繞喉口的密封壓力。英國(guó)專(zhuān)利2111394提出，罩的形狀和(當(dāng)貼合時(shí))可充氣部分確保了其非常接近 喉口與其后面的咽喉下部壁之間的空間形狀。由于形成咽喉后部組織的壁相對(duì)較硬，罩的 充氣促使其更緊密地頂在圍繞喉口的組織上，因此形成氣密密封，同時(shí)易于將罩固定到位。在使用英國(guó)專(zhuān)利GB2111394所述的裝置時(shí)，該裝置穿過(guò)患者的口腔被插入并且從 喉嚨向下經(jīng)過(guò)會(huì)厭直至罩的遠(yuǎn)端位于喉嚨的基部?jī)?nèi)且頂在通常閉合的食管的上端。接著罩 的可充氣圈環(huán)被充氣從而圍繞喉口密封。因此患者的導(dǎo)氣可靠無(wú)阻并且喉罩可直接連接于 常規(guī)麻醉回路沖洗以用于正壓或自發(fā)呼吸。當(dāng)患者處于常規(guī)麻醉下時(shí)，患者常常仰臥或側(cè)臥。當(dāng)處于常規(guī)麻醉下時(shí)，體內(nèi)的反 射性反應(yīng)被抑制并且封閉從食管至胃頂部的括約肌松弛。結(jié)果，胃液(事實(shí)上為酸性的) 可沿著食管流動(dòng)。確保這種胃液不進(jìn)入氣管是非常重要的，因?yàn)閷⑽敢何敕沃锌赡墚a(chǎn)生 致命的后果。類(lèi)似地，當(dāng)處于常規(guī)麻醉下的患者接受鼻腔、口腔或喉嚨的外科手術(shù)(如扁桃腺 切除術(shù)、內(nèi)窺鏡鼻腔外科手術(shù))時(shí)，唾液、血液和鼻腔分泌物可穿過(guò)咽喉向下移動(dòng)并且進(jìn)入 氣管隨后進(jìn)入肺中。這也是潛在的危險(xiǎn)情形。當(dāng)使用英國(guó)專(zhuān)利2111394所述的喉罩時(shí)，本發(fā)明者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，如果圍繞喉罩累積 了相當(dāng)大體積的胃液時(shí)，胃液就會(huì)穿過(guò)喉罩的密封進(jìn)入喉部。如果胃液和胃酸進(jìn)入肺中，那 也是非常危險(xiǎn)的。英國(guó)專(zhuān)利2111394所述的喉罩也可能由于導(dǎo)引管線內(nèi)的故障閥或可充氣圈環(huán)或套環(huán)的泄漏或撕裂產(chǎn)生在可充氣圈環(huán)或套環(huán)內(nèi)發(fā)生泄漏的問(wèn)題。很明顯，封套的放氣直接 增加了圍繞喉部的密封喪失的可能性，結(jié)果就增加了胃酸進(jìn)入肺中的可能性。甚至在封套 不放氣的常規(guī)使用中，仍然存在從胃中涌出的胃酸聚集在封套周?chē)⑶疫M(jìn)入空氣通道內(nèi)的可能性，因?yàn)槲杆釠](méi)有其它排出路徑(由于封套完全地堵塞了咽喉)?，F(xiàn)有的喉罩還具有這 樣的限制它們不能安全地適用于所有患者，特別是腹部超大的患者。為了最小化上述問(wèn)題發(fā)生的可能性，英國(guó)專(zhuān)利2111394的專(zhuān)利權(quán)人提出了一種具 有雙重封套的喉罩，以圍繞喉部區(qū)域產(chǎn)生完全密封。該喉罩還包括沿喉罩背部延伸并且延 伸進(jìn)入食管的額外管道。這樣胃酸就能夠通過(guò)插入該通道的Ryles管道從胃中被吸出。已 經(jīng)發(fā)現(xiàn)，對(duì)該喉罩的食道管進(jìn)行抽吸可導(dǎo)致食管被吸入第二管道的入口。這就導(dǎo)致第二管 道堵塞，從而阻礙了胃酸從上食管被移除。雙重封套的喉罩還包括通向罩的喉側(cè)的兩個(gè)額外的小管道。這些管道可用于從喉 部移除任何穿過(guò)密封進(jìn)入喉部的胃液。但是，對(duì)這些管道進(jìn)行抽吸增加了從氣管去除麻醉 氣體的可能性并且增加了肺功能衰退的可能性。將這些從胃中涌出的胃酸全部成功移除也 是不可能的。最終，優(yōu)選胃酸進(jìn)入較大直徑的導(dǎo)氣管(氣管)內(nèi)，這是因?yàn)檩^大直徑的導(dǎo)氣 管相對(duì)喉罩內(nèi)直徑較小的開(kāi)口對(duì)液流提供了阻力較小的通道，還因?yàn)閷?duì)于仰臥的患者來(lái)說(shuō) 支氣管處于較低的水平位置。上述改進(jìn)的喉罩見(jiàn)于澳大利亞專(zhuān)利630433。在我們的國(guó)際專(zhuān)利申請(qǐng)PCT/AU2004/001011中(其全部?jī)?nèi)容在此引用作為參考)， 我們描述了一種用于在患者體內(nèi)保持導(dǎo)氣的裝置，其包括罩，該罩具有當(dāng)罩被置于咽喉內(nèi) 時(shí)被成形為使罩與喉部形成密封的彈性順和的周緣部，從而防止外來(lái)流體進(jìn)入喉部，罩的 該周緣部限定了當(dāng)罩被插入咽喉時(shí)用于在咽喉與食管之間提供流體連通的至少一個(gè)空腔， 以及連接于罩或與其一體形成的導(dǎo)氣管，當(dāng)罩被適當(dāng)?shù)夭迦胙屎韮?nèi)時(shí)其用于將氣體送至喉 部。在優(yōu)選實(shí)施例中，該裝置不具有圍繞其周緣的可充氣封套。此外，由彈性材料制成 的罩的壁和壁自身具有這樣的設(shè)計(jì)，其中壁向外延伸并且接著向上和向內(nèi)延伸。這樣，壁有 助于實(shí)現(xiàn)圍繞喉部的密封從而防止麻醉期間流體從食管進(jìn)入喉部。此外，當(dāng)罩被插入咽喉 時(shí)壁還限定了在咽喉與食管之間提供流體連通的空腔。盡管上述實(shí)施例的喉罩已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，但在將喉罩插入患者導(dǎo)氣管內(nèi)時(shí)仍然 遇到不少困難。特別地，在插入喉罩時(shí)，常常發(fā)現(xiàn)罩的梢端與喉部相接觸。在插入期間這就 需要額外的處理以使罩在患者體內(nèi)適當(dāng)就位。人類(lèi)頭部和頸部的解剖結(jié)構(gòu)包括許多肌肉、神經(jīng)和軟骨。甲狀軟骨包括開(kāi)放的、一般為半圓柱形的軟骨，其圍繞氣管上部的前部延伸。環(huán)狀軟骨位于甲狀軟骨下面。環(huán)狀軟 骨形成了圍繞氣管上部延伸的實(shí)心的軟骨圈環(huán)。環(huán)狀軟骨的后部位于氣管與食管之間的壁 內(nèi)。形為實(shí)心軟骨圈環(huán)或閉合軟骨圈環(huán)的環(huán)狀軟骨用于封閉可能具有滿(mǎn)胃并需要緊 急外科手術(shù)或已經(jīng)停止呼吸的患者體內(nèi)的食管。在這些情形下，氣管導(dǎo)管或喉罩被插入患 者體內(nèi)從而提供導(dǎo)氣通風(fēng)。但是，當(dāng)患者具有滿(mǎn)胃時(shí)，反胃或嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，使用 外部環(huán)狀壓力(即在外部從頸部的前部向環(huán)狀軟骨施加壓力以將食管頂在后咽壁上)，來(lái) 包含上食管來(lái)阻止嘔吐物進(jìn)入聲門(mén)區(qū)域以防止被吸入肺中。必須一直施加和保持該外部環(huán) 狀壓力直至完全確保能維持患者生命的導(dǎo)氣。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，為了使用現(xiàn)有的喉罩來(lái)成功地施 加間歇性的正壓通風(fēng)(IPPV)，外部環(huán)狀壓力是必需的。為實(shí)行有效的外部環(huán)狀壓力就需要 特殊受訓(xùn)的工作人員。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于提供一種改進(jìn)的喉罩，它能夠克服或至少改良一種或多種上述缺陷。為了清楚地描述本發(fā)明，在通篇說(shuō)明書(shū)中使用下述規(guī)定來(lái)確定方向。應(yīng)當(dāng)理解，當(dāng) 導(dǎo)氣裝置被適當(dāng)?shù)胤胖迷诨颊唧w內(nèi)時(shí)，罩具有喉部一側(cè)(最接近患者喉部的一側(cè)，也指的 是罩的腹側(cè)或前側(cè))以及另一側(cè)，即遠(yuǎn)離喉部的背側(cè)。背側(cè)的遠(yuǎn)端面對(duì)食管。背側(cè)的近端面 對(duì)患者的口咽和口腔。使用時(shí)，罩的面對(duì)喉部的一側(cè)在通篇說(shuō)明書(shū)中指的是“喉側(cè)”或“腹 側(cè)”。關(guān)于方向，在通篇說(shuō)明書(shū)中術(shù)語(yǔ)“向下”或其語(yǔ)法上的同義詞指的是朝罩的喉側(cè)或腹 側(cè)移動(dòng)的方向。在通篇說(shuō)明書(shū)中，術(shù)語(yǔ)“向上”或其語(yǔ)法上的同義詞指的是朝罩的背側(cè)移動(dòng) 的方向。在第一方面，本發(fā)明提供了一種用于在患者體內(nèi)保持導(dǎo)氣的裝置，該裝置包括罩，其具有當(dāng)罩被置于咽喉內(nèi)時(shí)與喉部形成密封的周緣部，從而防止外來(lái)流體進(jìn) 入喉部，以及連接于罩或與其一體形成的導(dǎo)氣管，當(dāng)罩被適當(dāng)?shù)夭迦胙屎韮?nèi)時(shí)其用于將氣體通 至喉部，其中罩的周緣部包括當(dāng)裝置被插入患者體內(nèi)時(shí)與喉口周?chē)慕M織接觸的柔軟柔 性部，該柔軟柔性部被設(shè)置成使得對(duì)導(dǎo)氣管施加受壓氣體就促使該柔軟柔性部與喉口或咽 壁周?chē)慕M織相接觸。在一個(gè)實(shí)施例中，該柔軟柔性部具有向內(nèi)延伸的部分，該向內(nèi)延伸的部分位于罩 的腹側(cè)處。適宜地，該向內(nèi)延伸部分包括或限定了供通風(fēng)氣體穿過(guò)的開(kāi)口。適宜地，當(dāng)加壓 通風(fēng)氣體被施加到罩導(dǎo)氣管時(shí)，向內(nèi)延伸的柔軟柔性膜部會(huì)膨脹。此“充氣”推進(jìn)或促使該 柔軟柔性膜以比受壓通風(fēng)氣體不被供至罩導(dǎo)氣管時(shí)更大的壓力更緊密地接觸喉口周?chē)?組織。當(dāng)推進(jìn)柔軟柔性膜與圍繞喉口的組織接觸的力由于導(dǎo)氣管內(nèi)的受壓通風(fēng)氣體而增加 時(shí)，該柔軟柔性膜與圍繞喉口的組織之間的密封也得到改善。因此，該柔軟柔性膜在與圍繞 喉口的組織之間實(shí)現(xiàn)密封時(shí)的強(qiáng)度或有效性與供給導(dǎo)氣管的通風(fēng)氣體的壓力成比例。這與 現(xiàn)有喉罩的導(dǎo)氣裝置中圍繞喉口的組織形成的密封取決于可充氣封套的充氣壓力(該充 氣壓力與通過(guò)導(dǎo)氣管供給的通風(fēng)氣體的壓力無(wú)關(guān))或取決于制造喉罩周緣部所用材料的 強(qiáng)度和彈性形成了直接的對(duì)比。為改進(jìn)常規(guī)喉罩的密封，也經(jīng)常使用更大尺寸的罩，這就導(dǎo) 致患者的不適感增加并且需要更長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間。實(shí)際上，在包括可充氣封套以實(shí)現(xiàn)密封的 現(xiàn)有喉罩中，當(dāng)在IPPV期間導(dǎo)氣壓力增加時(shí)，該導(dǎo)氣壓力的增加推動(dòng)咽前壁遠(yuǎn)離罩的已經(jīng) 充氣的固定周緣封套，在罩與咽壁之間留有空隙。因此，氣體可從該固定的充氣封套與咽壁 之間逸出。在某些實(shí)施例中，當(dāng)罩被置于患者體內(nèi)時(shí)，柔軟柔性部頂在喉部周?chē)慕Y(jié)構(gòu)上并 沿其延伸，當(dāng)對(duì)罩供給受壓氣體時(shí)促使或迫使該柔軟柔性部與喉部周?chē)慕M織相接觸。該柔軟柔性膜可包括半球形膜、折疊膜或具有大致平行于喉口周?chē)M織延伸的部 分的膜。該柔軟柔性膜適宜地包括或限定了開(kāi)口，同時(shí)該柔軟柔性膜在所述開(kāi)口附近優(yōu)選 具有較薄的壁厚度。在某些實(shí)施例中，該柔軟柔性膜內(nèi)的所述開(kāi)口可包括圍繞或接近所述開(kāi)口的較厚材料的圈環(huán)或區(qū)域。這有助于保持開(kāi)口的形狀。該柔軟柔性膜可與罩一體形成?？蛇x地，該柔軟柔性膜可例如通過(guò)適宜的粘合劑、通過(guò)超聲焊接或通過(guò)其它適宜的接合技術(shù)接合于罩。該柔軟柔性膜可形成更大結(jié)構(gòu)的一部分，該更大結(jié)構(gòu)具有的某些部分或區(qū)域比該 柔軟柔性膜具有更厚的壁厚度或更小的柔性。該更大結(jié)構(gòu)可被設(shè)置成使得當(dāng)導(dǎo)氣裝置被插 入患者體內(nèi)時(shí)該柔軟柔性膜與圍繞喉口的組織相接觸。該更大結(jié)構(gòu)可被設(shè)置為使得當(dāng)導(dǎo)氣 裝置被插入患者體內(nèi)時(shí)該柔軟柔性膜頂在圍繞喉口的組織上或基本與其平行。該柔軟柔性膜可與參照本發(fā)明其它方面在此所述的任何導(dǎo)氣裝置一同使用。在本發(fā)明所有方面的其它實(shí)施例中，罩可由彈性材料制成。當(dāng)對(duì)導(dǎo)氣管供給受壓 通風(fēng)氣體時(shí)，罩內(nèi)增加的內(nèi)壓(由于受壓的通風(fēng)氣體而導(dǎo)致)將導(dǎo)致罩沿周向膨脹。該罩 可由厚度各異的壁制成并且因此罩的不同部分的膨脹量差異很大。該膨脹趨于增加罩周?chē)?以各個(gè)方向頂在咽壁上的密封。當(dāng)罩面對(duì)咽前壁(即圍繞喉口的組織)的那部分也由厚度 各異的壁區(qū)域制成時(shí)，更薄的部分膨脹的最多并且進(jìn)一步對(duì)與其接觸的組織施加壓力。罩 的該膨脹是由通風(fēng)氣體導(dǎo)致的。因此，罩實(shí)現(xiàn)的密封的強(qiáng)度或有效性與所使用的通風(fēng)氣體 的壓力成比例。在某些實(shí)施例中，本發(fā)明的裝置還可包括連接于導(dǎo)氣管或從導(dǎo)氣管延伸出的一個(gè) 或多個(gè)圈環(huán)或托架以使裝置在用于患者時(shí)更容易被綁縛或用帶捆綁就位。在一個(gè)實(shí)施例 中，該一個(gè)或多個(gè)圈環(huán)或托架被置于導(dǎo)氣管的腹側(cè)上。在另一個(gè)實(shí)施例中，該一個(gè)或多個(gè)圈 環(huán)或托架被置于導(dǎo)氣管的腹側(cè)和背側(cè)上。在另一實(shí)施例中，導(dǎo)氣管可具有一個(gè)或多個(gè)凹陷從而有助于固定罩和使用該裝置 的醫(yī)生手指的定位。例如，可在導(dǎo)氣管內(nèi)形成用于兩個(gè)或多個(gè)手指的手指把手。本發(fā)明的罩可用于正壓通風(fēng)、復(fù)蘇或用于麻醉。在某些實(shí)施例中，該柔軟柔性膜可具有一個(gè)或多個(gè)加強(qiáng)部件如加強(qiáng)筋，從而當(dāng)未 對(duì)罩供給受壓氣體時(shí)有助于保持該柔軟柔性膜的形狀。在某些實(shí)施例中，罩在接近其遠(yuǎn)梢端處可具有背側(cè)凹槽或凹陷。當(dāng)罩被插入患者 體內(nèi)時(shí)該背側(cè)凹槽或凹陷易于促使罩的該遠(yuǎn)梢端在接觸咽喉后壁時(shí)折疊。當(dāng)插入繼續(xù)時(shí)， 該遠(yuǎn)梢端最終展開(kāi)至正確位置。因此，接近罩遠(yuǎn)梢端的背側(cè)凹槽或凹陷有助于防止插入期 間罩在咽喉后壁上絆住。這也可減少損傷黏膜的可能性并且在罩插入患者體內(nèi)期間有利于 罩正確定位。在某些實(shí)施例中，罩的腹側(cè)周緣部的遠(yuǎn)端包括向上延伸的部分，其朝罩部的背側(cè) 延伸。這是優(yōu)選的，因?yàn)樵谡值牟迦肫陂g，隨著罩的遠(yuǎn)端到達(dá)喉部，在遠(yuǎn)端處的向上延伸部 不易進(jìn)入喉部并且因此不易粘在喉部上，因此降低了罩遠(yuǎn)端不理想地插入喉部的危險(xiǎn)。換 句話說(shuō)，遠(yuǎn)端彎曲部分有助于進(jìn)入喉部后面從而使罩的遠(yuǎn)端易于滑入喉部后面。該向上延伸部可包括形成于其內(nèi)的一個(gè)或多個(gè)開(kāi)口以利于在罩的使用期間液流 從食管進(jìn)入罩的近側(cè)。該向上延伸部可被向上延伸的壁所限定并且開(kāi)口可位于該壁內(nèi)。在本發(fā)明的某些實(shí)施例中，罩的遠(yuǎn)端可具有較大的曲率半徑。這就導(dǎo)致罩的遠(yuǎn)端 具有相對(duì)較“鈍”的外形。相信這也有助于促進(jìn)罩插入患者的導(dǎo)氣管內(nèi)同時(shí)罩不太可能在 患者喉嚨背面處的結(jié)構(gòu)上或喉口上絆住。在某些實(shí)施例中，罩的周緣部可包括可充氣封套，所述柔軟柔性膜從該可充氣封套延伸。供通風(fēng)氣體穿過(guò)而供給到患者的罩的開(kāi)口的遠(yuǎn)端可具有傾斜區(qū)域或坡道。該傾斜區(qū)域或坡道使得罩插入期間喉部更容易滑過(guò)它，從而確保喉部被適當(dāng)?shù)囟ㄎ弧４送?，喉部?于變得固定在該開(kāi)口內(nèi)，從而防止了罩插入患者體內(nèi)過(guò)深并且有助于正確地在患者體內(nèi)定位罩。罩在其遠(yuǎn)端處或附近可具有一個(gè)或多個(gè)開(kāi)口，當(dāng)插入患者體內(nèi)時(shí)該一個(gè)或多個(gè)開(kāi) 口使得食管與喉嚨區(qū)域之間流體連通。罩可具有在使用中與食管流體連通的一個(gè)或多個(gè)縱向延伸的通道或空腔。該一個(gè) 或多個(gè)縱向延伸的通道或空腔可與罩遠(yuǎn)梢端內(nèi)形成的一個(gè)或多個(gè)開(kāi)口流體連通。在某些實(shí)施例中，本發(fā)明的罩包括限定了與導(dǎo)氣管流體連通的腔室的中央部分， 并且在使用中其與患者喉部流體連通。罩的周緣部可由腔室下端向下延伸并且接著向內(nèi)延 伸而形成，從而限定了在使用中形成與喉部密封的周緣部。該周緣部可包括柔軟柔性膜。 罩的背面可位于腔室之上。該背面可包括側(cè)向延伸經(jīng)過(guò)腔室上部的部分。當(dāng)罩的下周表面 (或腹側(cè)周表面)由向下延伸的部分和向內(nèi)延伸的部分形成時(shí)，背面的側(cè)部和罩腹側(cè)上周 緣部的外邊緣可限定在罩部使用中使得食管與罩近端部之間流體連通的通道或開(kāi)口。在另一實(shí)施例中，罩可包括與背面的側(cè)向延伸經(jīng)過(guò)腔室上部的那部分間隔開(kāi)的縱 向延伸的壁。該縱向延伸的壁可以通過(guò)背面的側(cè)向延伸經(jīng)過(guò)腔室上部的那部分限定一個(gè)流 道并且通過(guò)腔室的上部限定另一流道。在本發(fā)明的大多數(shù)實(shí)施例中，流道具有至少一個(gè)開(kāi)放側(cè)。相信為流道提供開(kāi)放側(cè) 可使在罩插入期間罩更容易變形從而有助于插入罩。在某些實(shí)施例中，罩還包括朝環(huán)狀軟骨延伸并在罩被適當(dāng)?shù)夭迦霑r(shí)與環(huán)狀軟骨鄰 接的環(huán)狀軟骨接觸部，該環(huán)狀軟骨接觸部適于在環(huán)狀軟骨附近形成密封。在某些實(shí)施例中，罩包括當(dāng)罩被適當(dāng)?shù)夭迦霑r(shí)延伸經(jīng)過(guò)環(huán)狀軟骨的遠(yuǎn)端部。罩的朝環(huán)狀軟骨延伸的環(huán)狀軟骨接觸部可包括延伸遠(yuǎn)離罩背側(cè)壁的內(nèi)或腹側(cè)的 突起。該擴(kuò)展部可以腹側(cè)方向在罩部?jī)?nèi)的導(dǎo)氣腔或?qū)馐覂?nèi)延伸。環(huán)狀軟骨接觸部可由彈 性材料制成，這樣當(dāng)該部分與環(huán)狀軟骨鄰接時(shí)可推動(dòng)環(huán)狀軟骨遠(yuǎn)離咽后壁。這就在環(huán)狀軟 骨與咽后壁之間形成了真實(shí)的空間。在某些實(shí)施例中，罩的環(huán)狀軟骨接觸部可對(duì)環(huán)狀軟骨 的后部和后外側(cè)施加壓力。這就開(kāi)放了環(huán)_咽部和食管上端，以使液流從食管自由流向咽 的其它部分，這又使得從胃涌出的任何液體被抽吸清除。此外，與環(huán)狀軟骨鄰接的罩的環(huán)狀軟骨接觸部在罩的環(huán)狀軟骨接觸部與環(huán)狀軟骨 之間形成了更好的密封，從而改善了使用罩實(shí)現(xiàn)的圍繞喉部的密封。再者，環(huán)狀軟骨接觸部 還確保了上食管被置于罩內(nèi)的污物區(qū)域和通道內(nèi)并與其流體連通。該污物區(qū)域由罩部側(cè)面 內(nèi)的通道、罩遠(yuǎn)端內(nèi)的開(kāi)口以及罩內(nèi)任何橫向延伸以使通道之間流體連通的開(kāi)口形成。朝環(huán)狀軟骨延伸的該環(huán)狀軟骨接觸部可被如此成形以使環(huán)狀軟骨的后部貼合進(jìn) 入環(huán)狀軟骨接觸部。該環(huán)狀軟骨接觸部也在環(huán)狀軟骨附近形成了更好的密封。環(huán)狀軟骨接觸部還具有彈性順和的表面，其在使用中與環(huán)狀軟骨鄰接。這就使得 與環(huán)狀軟骨鄰接的表面在環(huán)狀軟骨附近形成了很好的密封。環(huán)狀軟骨接觸部可形為與環(huán)狀軟骨緊密貼合的吊帶。罩部的位于環(huán)狀軟骨接觸部背側(cè)的區(qū)域可作為搭橋。該搭橋可具有位于其內(nèi)的一個(gè)或多個(gè)開(kāi)口(可為橫向開(kāi)口)，其為罩部一側(cè)上的通道與罩部另一側(cè)上的通道之間提供 流體連通。這一開(kāi)口或這些開(kāi)口使得嘔吐流體在罩任一側(cè)上的通道之間移動(dòng)并且還形成了 用于收集嘔吐流體的巨大污物區(qū)域。此外，通過(guò)僅對(duì)通道之一進(jìn)行抽吸，可借助該通道移除 流體。流通空氣可移至其它通道從而避免了在污物區(qū)域內(nèi)形成負(fù)壓地帶。搭橋內(nèi)的開(kāi)口使 得被施加抽吸的通道與允許流通空氣流過(guò)的通道之間形成適當(dāng)?shù)牧黧w連通，這樣流通空氣 很容易穿過(guò)開(kāi)口(并且因此側(cè)向流動(dòng)穿過(guò)罩)向上流過(guò)通道并且接著從被施加抽吸的通道 流出。罩部還可限定污物區(qū)域。該污物區(qū)域可由通道和穿過(guò)罩的橫向開(kāi)口所限定。罩遠(yuǎn) 端處的該或多個(gè)開(kāi)口還形成污物區(qū)或污物區(qū)域的一部分。環(huán)狀軟骨接觸部技術(shù)上形成了后環(huán)狀軟骨壓力的新概念，這使得來(lái)自食管的流體 易于流動(dòng)，從而通過(guò)對(duì)罩內(nèi)的通道之一施加高抽吸將流體從污物區(qū)域迅速清除，或至少使 得嘔吐流體易于流出上食管，這有助于防止壓力下的流體在上食管內(nèi)累積，這可導(dǎo)致將流 體吸入患者肺中的潛在危險(xiǎn)。罩可具有帶有內(nèi)壁的腔室，該腔室在罩的使用期間面對(duì)喉部。罩的周緣部適宜地 圍繞該腔室延伸。罩的周緣部適宜地形成為腔室腹部的擴(kuò)展部。該腔室與導(dǎo)氣管流體連通 以使氣體可從導(dǎo)氣管被分配進(jìn)入腔室并且隨后進(jìn)入患者的喉部和氣管。該環(huán)狀軟骨接觸部 可延伸遠(yuǎn)離腔室的背側(cè)內(nèi)壁?？蛇x地，環(huán)狀軟骨接觸部可包括相對(duì)腔室的背側(cè)內(nèi)壁腹側(cè)地 設(shè)置的突起或隆起。環(huán)狀軟骨接觸部可朝向罩的遠(yuǎn)端。罩的遠(yuǎn)端包括朝罩的背側(cè)延伸的區(qū)域。該區(qū)域可包括朝罩的背側(cè)延伸的坡道或傾 斜區(qū)域。該區(qū)域可包括環(huán)狀軟骨接觸部的遠(yuǎn)端擴(kuò)展部。在某些實(shí)施例中，環(huán)狀軟骨接觸部利用來(lái)自罩部?jī)?nèi)的彈簧作用對(duì)環(huán)狀軟骨施加壓 力。這有助于實(shí)現(xiàn)圍繞喉部的完全密封，允許更高的IPPV壓力，并且防止從胃中涌出的流 體被吸入。這就把氣道或氣管與食管隔離開(kāi)了，但允許在來(lái)自胃的流體上行到食管的情形 下排空食管。在某些實(shí)施例中，本裝置可包括罩近端部處或接近罩與導(dǎo)氣管相接或結(jié)合處附近 的腹側(cè)彎曲。相信這有助于將罩插入患者體內(nèi)。在某些實(shí)施例中，罩還可包括位于導(dǎo)氣管 的接近腹側(cè)彎曲的區(qū)域內(nèi)相反方向上的彎曲。這有助于在插入期間腹側(cè)地推進(jìn)罩的梢端， 從而有助于轉(zhuǎn)移或最小化插入期間罩在喉部上絆住的可能性。在罩的遠(yuǎn)端處或遠(yuǎn)端附近提 供背側(cè)地延伸的坡道也有助于此。在某些實(shí)施例中，柔軟柔性膜被成形為使得當(dāng)對(duì)喉罩供給流通氣體時(shí)其延伸進(jìn)入 并且填滿(mǎn)梨形凹陷。該梨形凹陷是接近喉部入口的結(jié)構(gòu)。該結(jié)構(gòu)在下部無(wú)支撐喉部的骨頭 或軟骨的喉部?jī)蓚?cè)上都提供了柔軟的區(qū)域。因此，現(xiàn)有喉罩中當(dāng)罩被插入患者體內(nèi)時(shí)該梨 形凹陷是潛在的泄漏位點(diǎn)。通過(guò)提供柔軟柔性膜，通風(fēng)氣體可導(dǎo)致該柔軟柔性膜凸入該梨 形凹陷，截留通風(fēng)氣體并且因此在梨形凹陷的區(qū)域內(nèi)提供了增強(qiáng)的密封。在某些實(shí)施例中，本裝置可被用于促進(jìn)管子在患者體內(nèi)的插入。在這些實(shí)施例中， 罩的背側(cè)壁可包括腹側(cè)擴(kuò)展部，其可作為坡道或?qū)к墎?lái)引導(dǎo)氣管導(dǎo)管的末端穿過(guò)罩開(kāi)口被 插入罩并且進(jìn) 入患者的氣管。在一個(gè)實(shí)施例中，該腹側(cè)擴(kuò)展部可形成從罩的環(huán)狀軟骨接觸 部延伸的額外擴(kuò)展部?？蛇x地，該腹側(cè)擴(kuò)展部可包括緊鄰在導(dǎo)氣腔內(nèi)延伸穿過(guò)背側(cè)壁下表面的環(huán)狀軟骨接觸部的獨(dú)立結(jié)構(gòu)。在其它實(shí)施例中，本裝置可包括向上延伸進(jìn)入罩部腔室的阻擋件，該阻擋件形成導(dǎo)軌以引導(dǎo)氣管導(dǎo)管的末端穿過(guò)罩開(kāi)口被插入罩并且進(jìn)入患者的氣管。在一個(gè)實(shí)施例中，該阻擋件包括翼片。該翼片可具有自由端或自由邊緣。當(dāng)翼片沿向上方向延伸時(shí)其可具有逐漸減小的寬度。在另一實(shí)施例中，阻擋件包括從罩內(nèi)的開(kāi)口 的遠(yuǎn)端朝罩的背側(cè)向上延伸的壁部分。在一個(gè)實(shí)施例中，該翼片圍繞開(kāi)口的遠(yuǎn)端部向上延伸。在一個(gè)實(shí)施例中，罩部的背側(cè)壁被成形為容納翼片。例如，背側(cè)壁可包括形成于腔 室背側(cè)壁內(nèi)的凹陷，所述凹陷容納翼片。可選地，背側(cè)壁包括獨(dú)立于環(huán)狀軟骨接觸部的腹側(cè) 擴(kuò)展部，該腹側(cè)擴(kuò)展部可從內(nèi)背側(cè)壁從鄰接環(huán)狀軟骨接觸部的位置處腹側(cè)地延伸出，該腹 側(cè)擴(kuò)展部包括背側(cè)地延伸的遠(yuǎn)端部，并且環(huán)狀軟骨接觸部從該腹側(cè)擴(kuò)展部的遠(yuǎn)端部腹側(cè)地 延伸出。在該實(shí)施例中，腹側(cè)擴(kuò)展部的遠(yuǎn)端限定了位于腹側(cè)擴(kuò)展部遠(yuǎn)端處的凹陷，該凹陷容 納阻擋件或翼片。在一個(gè)實(shí)施例中，當(dāng)本裝置被插入患者體內(nèi)時(shí)，阻擋件或翼片移入該凹陷。這樣， 將裝置插入患者體內(nèi)就使得裝置的周緣部變形(通過(guò)裝置的周緣部與患者組織之間的相 互作用)，所述變形導(dǎo)致翼片移動(dòng)從而延伸進(jìn)入凹陷。在某些實(shí)施例中，翼片可頂在凹陷的 壁上，或翼片可頂在環(huán)狀軟骨接觸部上。在本實(shí)施例中，翼片為氣管導(dǎo)管提供了一個(gè)表面， 因此使得當(dāng)氣管導(dǎo)管被插入時(shí)氣管導(dǎo)管的末端沿翼片移動(dòng)并且穿出裝置內(nèi)的開(kāi)口。當(dāng)翼片延伸進(jìn)入凹陷或位于凹陷內(nèi)時(shí)，該凹陷可具有在翼片的上端下面延伸的近 端壁。這樣，當(dāng)氣管導(dǎo)管被插入時(shí)翼片的一個(gè)自由端不能與氣管導(dǎo)管的末端相接觸，因?yàn)闅?管導(dǎo)管將與凹陷的近端壁接觸并且在翼片的自由端下部滑動(dòng)。適宜地，背側(cè)壁的近端包括 朝罩的腹側(cè)延伸的部分，同時(shí)背側(cè)壁在凹陷的近端處向上延伸，該凹陷包括向下延伸的遠(yuǎn) 端部。這些實(shí)施例的喉罩都特別適用于將管子插入患者體內(nèi)或用于將其它設(shè)備插入患 者氣管內(nèi)。在某些實(shí)施例中，柔軟柔性部具有0. Imm-Imm之間的厚度，更適宜地為 0. lmm-0. 6mm之間。該柔軟柔性部通常具有比罩其它部分更薄的壁厚度。喉罩可由任何適宜的聚合材料制成，如彈性聚合物、醫(yī)療級(jí)聚合物或食品級(jí)聚合 物，包括硅酮聚合物、PVC、腈、尿烷等。本領(lǐng)域技術(shù)人員很容易理解，很多材料都適用于制造 本發(fā)明的裝置。在另一實(shí)施例中，本發(fā)明提供了具有罩部和導(dǎo)氣管的喉罩，該罩部具有與圍繞患 者喉部的結(jié)構(gòu)形成密封的周緣部，該罩部包括與導(dǎo)氣管流體連通的開(kāi)口，該罩部的背側(cè)內(nèi) 壁包括腹側(cè)地延伸的區(qū)域作為坡道或?qū)к壱砸龑?dǎo)氣管導(dǎo)管的末端穿過(guò)罩的開(kāi)口被插入罩 并且進(jìn)入患者的氣管。該喉罩可包括向上延伸進(jìn)入罩部腔室的阻擋件，該阻擋件形成導(dǎo)軌 以引導(dǎo)氣管導(dǎo)管的末端穿過(guò)罩的開(kāi)口被插入罩并且進(jìn)入患者的氣管。另一方面，本發(fā)明提供了在患者體內(nèi)保持導(dǎo)氣的裝置，該裝置包括罩，其具有當(dāng)罩被置于咽喉內(nèi)時(shí)與喉部形成密封的周緣部，從而防止外來(lái)流體進(jìn)入喉部，連接于罩或與其一體形成的導(dǎo)氣管，當(dāng)罩被適當(dāng)?shù)夭迦胙屎韮?nèi)時(shí)其用于將氣體通至喉部，該罩具有朝環(huán)狀軟骨延伸并當(dāng)罩被適當(dāng)?shù)夭迦霑r(shí)與環(huán)狀軟骨鄰接的環(huán)狀軟骨接觸部，該環(huán)狀軟骨接觸部適于在環(huán)狀軟骨附近形成密封。為進(jìn)一步理解本發(fā)明，現(xiàn)在參照附圖描述本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例。


圖1示出根據(jù)本發(fā)明一個(gè)實(shí)施例的喉罩的透視圖；圖2示出從圖1所示喉罩的另一側(cè)面所視的透視圖；圖3示出圖1所示喉罩的端部示圖；圖4示出圖1所示喉罩的側(cè)視圖；圖5示出圖1所示喉罩的底視圖；圖6示出圖1所示喉罩的縱向剖視圖；圖7示出沿圖6所示的E-E剖面線的端部剖視圖；圖8示出沿圖1所示的F-F剖面線的端部剖視圖；圖9示出根據(jù)本發(fā)明另一實(shí)施例的喉罩的透視圖；圖9A示出與圖9所示的喉罩基本類(lèi)似的喉罩的透視圖；圖10示出圖9所示喉罩的前視圖；圖11示出沿圖9所示的A-A剖面線的剖視側(cè)視圖；圖12示出圖9所示喉罩的端部示圖；圖13示出圖9所示喉罩的側(cè)視圖；圖14示出圖9所示喉罩的頂視圖；圖15示出根據(jù)本發(fā)明另一實(shí)施例的喉罩的透視圖；圖16示出圖15所示喉罩的前視圖；圖17示出沿圖16所示的A-A剖面線的剖視側(cè)視圖；圖18示出圖15所示喉罩的端部示圖；圖19示出圖15所示喉罩的側(cè)視圖；圖20示出圖15所示喉罩的頂視圖；圖21示出根據(jù)本發(fā)明另一實(shí)施例的喉罩的透視圖；圖22示出圖16所示喉罩的剖視側(cè)視圖；圖23示出圖21所示喉罩的頂視圖；圖24示出圖21所示喉罩的前視圖；圖25示出根據(jù)本發(fā)明另一實(shí)施例的喉罩的透視圖；圖26示出圖25所示喉罩的剖視側(cè)視圖；圖27示出圖25所示喉罩的頂視圖；圖28示出圖25所示喉罩的前視圖；圖29示出根據(jù)本發(fā)明又一實(shí)施例的喉罩從底部所視的透視圖；圖30示出圖29所示喉罩從上部所視的透視圖；圖31示出圖29所示喉罩的側(cè)視圖；圖32示出圖29所示喉罩的前視圖33示出圖29所示喉罩的后視圖；圖34示出圖29所示喉罩的剖視側(cè)視圖；圖35示出根據(jù)本發(fā)明另一實(shí)施例的喉罩的透視圖；圖36示出圖35所示喉罩的頂部透視圖；圖37示出圖35所示喉罩的剖視側(cè)視圖；圖38A至38D示出分別沿圖35所示喉罩的B-B至E-E剖面線(如圖38所示)的 前部剖視圖；圖39B示出圖35所示喉罩(沿圖39A中直線F_F)的頂部剖視圖；圖40示出根據(jù)本發(fā)明另一實(shí)施例的喉罩的底視圖；圖41示出根據(jù)本發(fā)明又一實(shí)施例的喉罩的底視圖；圖42示出根據(jù)本發(fā)明再一實(shí)施例的喉罩的底視圖；圖43示出根據(jù)本發(fā)明另一實(shí)施例的喉罩的截面透視圖；圖44示出圖43所示喉罩的剖視側(cè)視圖；圖45示出圖43所示喉罩的剖視側(cè)視圖，其中阻擋件位于內(nèi)背側(cè)壁附近；圖46示出圖45所示喉罩的剖視側(cè)視圖；并且圖47示出圖46所示喉罩的剖視側(cè)視圖，其中氣管導(dǎo)管或光纖光導(dǎo)穿過(guò)該喉罩。
具體實(shí)施例方式應(yīng)當(dāng)理解，提供的附圖是用于示出本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例的。因此，應(yīng)當(dāng)理解本發(fā)明 不僅限于附圖中所示的特征。圖1-8所示的喉罩100包括罩部102和導(dǎo)氣管104。該罩部102和導(dǎo)氣管104可 一體形成或形成為隨后裝配或接合在一起的單獨(dú)部件。罩部102包括周邊部105，其在使用中圍繞患者喉部延伸并且形成與患者喉部的 密封。該罩部102還包括限定了罩部102的上部或背部的頂部108。如圖6所示，罩部102 內(nèi)限定了腔室110。該腔室110與導(dǎo)氣管104內(nèi)的氣流管103流體連通。導(dǎo)氣管104包括能將導(dǎo)氣管綁縛或用帶子捆綁就位的托架或接片112。喉罩還配 備有便于使用的手指把手114。喉罩100還包括從罩的遠(yuǎn)端部朝罩的近端部延伸的通道116、118。這些通道使得 來(lái)自胃的嘔吐物流經(jīng)罩并且通過(guò)使用合適的吸管從患者體內(nèi)移除。在某些實(shí)施例中，可對(duì) 通道116、118之一進(jìn)行抽吸從而移除嘔吐物并且使得流通的空氣經(jīng)過(guò)另一通道。這些通道 一部分由罩部102的周邊部105的形狀形成并且一部分通過(guò)罩部102的突出頂部形成。應(yīng) 當(dāng)理解，在使用中通道116、118為從食管?chē)I吐出的流體提供了流道。這些通道形成了罩部 102的遠(yuǎn)端處或遠(yuǎn)端附近的污物區(qū)域，并且物質(zhì)如血或流體可從該污物區(qū)域被移除。橫向延 伸的開(kāi)口 109可在通道116與通道118之間延伸以使通道之間流體連通。罩部102包括柔軟、柔性的膜106。該柔軟、柔性的膜106位于罩部102的腹側(cè)上。該膜106具有形成于其內(nèi)的開(kāi)口 109。該開(kāi)口 109與罩部102的內(nèi)室流體連通，后者又與導(dǎo) 氣管流體連通。因此，供給患者的流通氣體穿過(guò)導(dǎo)氣管進(jìn)入罩部102的內(nèi)室并且接著穿過(guò) 開(kāi)口 109進(jìn)入患者的氣管。柔軟柔性膜106包括圍繞開(kāi)口 109附近延伸的腹壁部111。該腹壁部111被成形和定位成使得當(dāng)罩被插入患者體內(nèi)時(shí)，腹壁部111與環(huán)繞喉口的組織基本平行。此外，如圖 7和8清楚所示，柔軟柔性膜106從部分限定了通道116、118的區(qū)域112、114的腹側(cè)延伸 出，其中所述通道能夠?qū)崿F(xiàn)患者可能?chē)I吐出的胃中物質(zhì)的移除。特別地，壁部112、114向外 延伸并且接著向內(nèi)翻轉(zhuǎn)成為柔軟柔性膜106，其中柔軟柔性膜106位于壁部112、114的腹 側(cè)。從圖6、7和8中可看出，柔軟柔性膜106的腹壁部111具有比壁部112、114更薄的壁 部。圖7和8還示出為患者供給流通氣體的氣流通道103。由于罩的腹部的形狀，當(dāng)受壓的流通氣體被供給患者時(shí)(例如正壓通風(fēng)期間間歇 式發(fā)生)，受壓氣體對(duì)罩的壁施加壓力，如圖7箭頭所示。該流通氣體還穿過(guò)開(kāi)口 109逸 出。由于流通氣體施加的壓力，柔軟柔性膜106被流通氣體向外推壓。這就導(dǎo)致柔軟柔性 膜106被推壓得與下部組織更好地接觸，從而在柔軟柔性膜106與下部組織之間形成了良 好密封。因此，增加流通氣體的壓力就造成在柔軟柔性膜106與下部組織之間形成增強(qiáng)的 密封，從而最小化了泄漏的可能性。實(shí)際上，本發(fā)明者相信，使用圖1-8所示的設(shè)備可在罩 的內(nèi)室中形成能夠承受超過(guò)60cm水柱內(nèi)壓的密封。相反，現(xiàn)有的喉罩僅能承受20-45cm水 柱的內(nèi)壓。在圖6和7中，可以看出膜部106從開(kāi)口 109向外延伸并且向上朝罩的背側(cè)延伸。 當(dāng)圖7和8所示的罩被插入患者體內(nèi)時(shí)，喉部組織基本上緊靠膜部106的從開(kāi)口 109向外 延伸的那部分并且位于其下(以圖7所示的方向)。因此，可以看出膜部的形狀有效地“捕 獲”了通過(guò)導(dǎo)氣管供給的空氣從而增強(qiáng)了密封。此外，施加的空氣壓力吹過(guò)或吹爆膜的風(fēng)險(xiǎn) 被最小化了。喉罩100還包括凹口或凹陷120，從而允許繞該凹口或凹陷彎曲以便于罩插入。在 某些實(shí)施例中，該凹口或凹陷120可被省略并且罩可在末端處梢端的背面上具有角度或斜 面以使該梢端在導(dǎo)氣管中向下翻轉(zhuǎn)從而在插入期間使得罩朝喉部彎曲。罩部102的遠(yuǎn)端130具有向上延伸的末端。這在圖4中看得最為清楚。罩部102 腹部的遠(yuǎn)端130的向上延伸有助于最小化在罩插入期間罩在喉部上纏結(jié)或進(jìn)入喉部的可 能性，還有助于罩的遠(yuǎn)端輕易地滑到喉部后面。罩的這部分可作為坡道。圖9-14示出本發(fā)明另一實(shí)施例的不同示圖。圖9-14所示的裝置包括罩部202和 導(dǎo)氣管204。實(shí)際上，圖9-14所示的裝置包括與圖1-8所示裝置相同的多個(gè)特征。為了方 便和簡(jiǎn)潔地描述，圖9-14所示的裝置與圖1-8所示裝置中相同的特征在圖9-14中用類(lèi)似 的附圖標(biāo)記表示，只不過(guò)附圖標(biāo)記的第一位數(shù)字從圖1-8中的“1”變成了圖9-14中的“2”。 這些特征不再贅述。罩部202包括柔軟柔性膜206。此外，罩部202的遠(yuǎn)端包括與通道216、218流體 連通的開(kāi)口 240。圍繞開(kāi)口 240的罩端部241是柔性的并且被設(shè)計(jì)為隨著罩被插入而彎曲 并與咽喉的后壁接觸。當(dāng)罩被進(jìn)一步插入，端部241的彈性使得端部241朝其正確的方向 折回。這有助于罩插入患者體內(nèi)。此外，圖9所示的罩還包括接近開(kāi)口 240的閉合壁243。 盡管在圖9中未示出，在開(kāi)口 240的另一側(cè)上也設(shè)置了類(lèi)似的閉合壁。閉合壁243作為罩 遠(yuǎn)梢端的加固或加強(qiáng)部分。本發(fā)明者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在插入患者體內(nèi)期間該加固或加強(qiáng)部分243 有助于防止罩在遠(yuǎn)端處折疊。對(duì)于某些喉罩來(lái)說(shuō)，在插入期間罩尖端易于進(jìn)入梨狀隱窩而 不是直接到達(dá)喉部下面。這就容易導(dǎo)致罩卡在梨 狀隱窩處的喉部側(cè)面并且接著自身折疊造成堵塞。但是，該加固或加強(qiáng)部分243防止罩梢端折疊。罩包括該加固或加強(qiáng)部分可避免 罩在插入期間穿過(guò)梨狀隱窩時(shí)自身折疊。進(jìn)一步推進(jìn)罩就使得罩被適當(dāng)?shù)夭迦?，同時(shí)喉部 的位置也恰到好處。從圖9可看出，周邊部206的周緣側(cè)壁245也朝背部區(qū)域向上延伸的 程度比圖1所示罩更大。這也有助于防止罩在插入期間自身折疊。現(xiàn)在看圖11，特別注意的是位于喉罩200的是環(huán)狀軟骨接觸部250。該環(huán)狀軟骨 接觸部250形成為突起區(qū)域或從氣室254的背側(cè)壁252延伸出的隆起。特別地，氣室254 的背側(cè)壁252包括通入環(huán)狀軟骨接觸部250的腹側(cè)擴(kuò)展部256。環(huán)狀軟骨接觸部250也可包括橫向延伸的開(kāi)口 253、255。在圖9中最為清楚地看 至丨J，這些開(kāi)口 253、255位于氣室254外部(圖9僅示出開(kāi)口 253)。因此，開(kāi)口 253、255使得 喉罩各側(cè)上通道216與通道218之間流體連通。支撐柱257在開(kāi)口 253與開(kāi)口 255 (參見(jiàn) 圖11)之間延伸并且這也有助于維持環(huán)狀軟骨接觸部250在使用期間的形狀。開(kāi)口 253和 255使得流通空氣橫向穿過(guò)喉罩并且因此避免或最小化了如果對(duì)通道216或218之一進(jìn)行 抽吸可能形成的負(fù)壓區(qū)域的產(chǎn)生。環(huán)狀軟骨接觸部250適宜地由當(dāng)喉罩被適當(dāng)?shù)夭迦牖颊唧w內(nèi)時(shí)其能夠嚴(yán)密符合 環(huán)狀軟骨形狀的彈性順和的材料制成。在這一方面，環(huán)狀軟骨接觸部250可由柔軟順和的 外科級(jí)聚合體或彈性體制成，或甚至由外科級(jí)硅膠制成。該環(huán)狀軟骨接觸部250被適宜地 設(shè)置成使得其在環(huán)狀軟骨附近形成良好密封并且對(duì)環(huán)狀軟骨施加壓力(這又有助于保持 密封)。通過(guò)對(duì)環(huán)狀軟骨施加壓力，環(huán)狀軟骨接觸部250還可保持食管的上部開(kāi)放，從而有 助于從其移除嘔吐物?，F(xiàn)在看圖12，可以看出罩部202的腹部遠(yuǎn)端包括吊帶形區(qū)域260。該吊帶形區(qū)域 260還形成環(huán)狀軟骨接觸部250的一部分。吊帶形區(qū)域260的形狀有助于產(chǎn)生內(nèi)部或后部 的環(huán)狀軟骨壓力并且有助于保持罩與環(huán)狀軟骨附近患者組織之間的密封。喉罩200還包括位于罩部202近端區(qū)域附近的近端彎曲270。與現(xiàn)有喉罩相比，圖9-14所示的喉罩200的罩部202長(zhǎng)度略短。例如，罩部202 的長(zhǎng)度可僅為約現(xiàn)有喉罩長(zhǎng)度的2/3。這有助于罩插入患者體內(nèi)。圖9A示出通常類(lèi)似于圖9所示喉罩的喉罩的透視圖，并且為了便于描述，相同的 特征采用與圖9相同的附圖標(biāo)記來(lái)表示但多加一個(gè)’。圖9A與圖9中喉罩不同之處在于圖 9的開(kāi)放通道216被閉合壁216A所取代。因此，該閉合壁有效地使得管道沿喉罩及導(dǎo)氣管 的側(cè)邊緣延伸。圖15-20示出的喉罩300具有的很多特征與圖9-14所示的喉罩200是相同的。實(shí) 際上，圖15-20所示的裝置包括與圖9-14所示裝置相同的多個(gè)特征。為了方便和簡(jiǎn)潔地描 述，圖15-20所示的裝置與圖9-14所示裝置中相同的特征在圖15-20中用類(lèi)似的附圖標(biāo)記 表示，只不過(guò)附圖標(biāo)記的第一位數(shù)字從圖9-14中的“2”變成了圖15-20中的“3”。這些特 征不再贅述。圖9-14所示的喉罩與圖15-20所示的喉罩的主要區(qū)別在于圖16_20所示的喉罩 300包括從開(kāi)口 340向前延伸的遠(yuǎn)端擴(kuò)展365并且與通道316、318流體連通。該遠(yuǎn)端擴(kuò)展 365作為柔性的膜狀漏斗 ，當(dāng)正確插入患者體內(nèi)時(shí)將通向并且覆蓋住上食管的內(nèi)周從而收 集任何來(lái)自食管的嘔吐流體并且將其導(dǎo)向遠(yuǎn)端開(kāi)口。這就進(jìn)一步最小化了嘔吐流體被呼吸 到肺里的危險(xiǎn)。在某些實(shí)施例中，遠(yuǎn)端擴(kuò)展365可具有類(lèi)似六角風(fēng)琴的結(jié)構(gòu)。本發(fā)明者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)食管由于即將噴涌的嘔吐流體而擴(kuò)張時(shí)，食管的截面大小因人而異。柔性的漏斗狀結(jié)構(gòu)365能夠補(bǔ)償擴(kuò)張食管的額外截面積，從而有助于將嘔吐流體保持在內(nèi)腔中，因此 嘔吐流體被導(dǎo)向開(kāi)口 340。罩的圍繞開(kāi)口 340的端部365為柔性的并且被設(shè)計(jì)為當(dāng)罩被插 入時(shí)向后彎曲并與咽喉的后壁相接觸。當(dāng)罩被進(jìn)一步插入時(shí)，端部365的彈性導(dǎo)致端部365 朝其正確的方向折回。這就通過(guò)防止或最小化了罩梢端刺入或損傷咽喉后壁的黏膜的危險(xiǎn) 從而有利于罩插入患者體內(nèi)。在圖15中還示出了形成于喉罩近端處的凹陷319。該凹陷被設(shè)置成可將喉罩的 序列號(hào)插入該凹陷中。接著將粘合劑或塑料澆注或放置在序列號(hào)上以將序列號(hào)密封在喉罩 內(nèi)。這也有助于在多用途喉罩的重復(fù)消毒期間保護(hù)序列號(hào)。若需要，該凹陷可包括在本發(fā) 明的所有實(shí)施例中。圖21-24示出本發(fā)明另一實(shí)施例的不同示圖。圖21-24所示的實(shí)施例基本與圖 9-14所示的相同，為了方便和簡(jiǎn)潔地描述，圖21-24中類(lèi)似的特征不再贅述。圖21-24所 示的實(shí)施例與圖9-14所示實(shí)施例的區(qū)別在于柔軟柔性膜具有多個(gè)加強(qiáng)筋或支腳380(如圖 21、23和24的虛線所示)。在本實(shí)施例中，柔軟柔性膜382在加強(qiáng)筋或支腳380之間延伸。 當(dāng)流通氣體通過(guò)導(dǎo)氣管303’被供至喉罩時(shí)，柔軟柔性膜382擴(kuò)張從而與圍繞喉部的結(jié)構(gòu)更 好地接觸，因此改善了圍繞喉部的密封。該加強(qiáng)筋或支腳380維持罩部302’的周緣區(qū)域的 形狀，從而有助于罩的插入。圖25-28示出本發(fā)明又一實(shí)施例的不同示圖。圖25_28所示的實(shí)施例基本與圖 21-24所示的相同。主要區(qū)別在于圖21中的開(kāi)口 340，被圖25-28中的兩個(gè)開(kāi)口 341、342 所取代。圖29-34示出本發(fā)明又一實(shí)施例的不同示圖。圖29_34中所示的裝置700具有罩 部702和導(dǎo)氣管704。在圖30和31中最為清楚地看到，導(dǎo)氣管704具有位于罩部702近端 處的彎曲區(qū)域705。該彎曲區(qū)域705有助于罩插入患者體內(nèi)。罩部702包括限定了罩部702的上部或背部的周緣706，其在使用期間繞患者喉部 周?chē)M織延伸并且形成與患者喉部周?chē)M織之間的密封。罩部702還包括限定了罩部702 的上部或背部的頂部708。在圖34中最為清楚地看到，在罩部702中限定了腔室710。腔 室710與導(dǎo)氣管704中的氣流管703流體連通。這在圖34中也清楚可見(jiàn)。喉罩700還包括從喉罩的遠(yuǎn)端部朝近端部延伸的通道716、718。這些通道與圖1 所示的通道116、118類(lèi)似。通道716、718在罩部702內(nèi)的任一側(cè)面可為完全開(kāi)放的，這在 圖30和32中最為清楚。這樣，罩部702的上部708在罩部702的遠(yuǎn)端附近相對(duì)較薄。罩部702包括柔軟柔性膜707。該柔軟柔性膜707限定了開(kāi)口 709。開(kāi)口 709與 腔室710流體連通，后者又與氣流管703流體連通。這樣，通過(guò)導(dǎo)氣管704供給的流通氣體 或其它氣體穿過(guò)喉部并且進(jìn)入患者氣管。如圖34所示，較厚材料的圈環(huán)711在開(kāi)口 709的周?chē)由臁＿@就加固了開(kāi)口 709 并且有助于保持喉罩開(kāi)口的形狀。圖34還示出周緣706包括加強(qiáng)周緣區(qū)域并且有助于保 持周緣區(qū)域形狀的加強(qiáng)筋713。該加強(qiáng)筋713可僅通過(guò)在喉罩的周邊部706內(nèi)形成所需形 狀的加厚區(qū)域來(lái)制造。罩部702的遠(yuǎn)端包括向上翻轉(zhuǎn)的凸緣720以利于插入患者體內(nèi)。在罩部702背面 的上表面還形成凹口或凹槽722。該遠(yuǎn)梢端還包括與通道716、718流體連通的開(kāi)口 724。開(kāi)口 724通常類(lèi)似于圖15所示的開(kāi)口 340。壁721位于罩部702內(nèi)的通道716與718之間。該壁加固了罩部，因此罩的上部 或背部相對(duì)較硬。這有助于保持罩的形狀。壁721內(nèi)形成朝向罩遠(yuǎn)端的開(kāi)口 723并且該開(kāi) 口使得通道716與通道718之間流體連通。圖29-34所示實(shí)施例的其它特征基本類(lèi)似于圖15-29所示喉罩的特征并且不再贅 述。圖35-39示出根據(jù)本發(fā)明另一實(shí)施例的喉罩的不同用途。圖35-39所示的喉罩具 有的很多特征與圖29-34所示的喉罩是相同的，并且為了便于描述，相同的特征用類(lèi)似的 附圖標(biāo)記表示，只不過(guò)附圖標(biāo)記的第一位數(shù)字是“8”而不是“7”。這些特征不再贅述。喉罩800與喉罩700的區(qū)別在于導(dǎo)氣管803中的彎曲805顯著地小于喉罩700的 導(dǎo)氣管703中的彎曲。圖38A-38D示出喉罩800的罩部802的不同端部剖視圖。這些示圖清楚地示出 薄膜807、圍繞開(kāi)口 809的加厚圈環(huán)813以及膜807的特定形狀，該膜作用為捕獲供給患 者體內(nèi)的流通氣體，這樣就將膜推向喉部周?chē)慕M織從而提高喉部周?chē)芊獾挠行浴D 38A-38D示出喉罩的相對(duì)堅(jiān)固或相對(duì)堅(jiān)硬的中柱850以及罩部周邊部的加厚圓周區(qū)域852。 這就使得喉罩更加堅(jiān)硬并且加厚圓周區(qū)域使得周緣更可靠地開(kāi)啟導(dǎo)氣腔并且為肋813提 供額外的支撐。圖39B示出沿圖39所示的F-F直線所截的剖視圖。該示圖清楚地示出腔室810。還可以看出，圖29-39所示裝置的罩部具有比圖1_28所示裝置更窄的遠(yuǎn)端部 (當(dāng)從上面觀察時(shí))。這有助于確保遠(yuǎn)端部進(jìn)入上食管(即食管括約肌)而不影響腔室 (compromising the cavities)和從食管至通道816、818的流體的有效流動(dòng)。現(xiàn)在描述根據(jù)圖1-39所示的本發(fā)明實(shí)施例的導(dǎo)氣裝置的用途。通常在麻醉期間和蘇醒時(shí)，患者是仰臥的。在咽喉內(nèi)可能有嘔吐物、分泌物或其它 物質(zhì)如水或血。這些物質(zhì)一般下降至后喉壁的最低區(qū)域中。當(dāng)根據(jù)本發(fā)明最優(yōu)選實(shí)施例的導(dǎo)氣裝置(如圖9-39所示)被導(dǎo)入患者體內(nèi)，縱向 的橢圓形開(kāi)口(如開(kāi)口 208)將滑過(guò)患者的舌頭并且被舌頭所密封。當(dāng)喉罩的遠(yuǎn)端碰觸到 后喉壁時(shí)，喉罩的端部分將由于背側(cè)凹口或凹槽的存在而朝腹部彎曲。這就使得喉罩向下 移動(dòng)到達(dá)喉部。進(jìn)一步推進(jìn)的話，喉罩的遠(yuǎn)端將滑至喉部下面，接著再次滑過(guò)坡道部分到達(dá) 環(huán)狀軟骨墊層的頂部。此時(shí)喉罩的膜部與被環(huán)狀軟骨向后擠壓的環(huán)狀軟骨墊層一起在喉罩 的前遠(yuǎn)端部處形成了令人舒適的密封。這是因?yàn)榄h(huán)狀軟骨墊層的彈簧作用和膜部遠(yuǎn)端的吊 帶作用有助于形成該密封。也是在此時(shí)，當(dāng)被進(jìn)一步推進(jìn)時(shí)，喉部貼合地進(jìn)入導(dǎo)氣腔同時(shí)喉 蓋的側(cè)部將被喉罩正面(或腹部)的軟膜部側(cè)部所密封。喉部變得位于喉罩的導(dǎo)氣腔(或室)內(nèi)部。喉罩的近端部將與舌頭的后部一同形成舒適的密封從而用喉罩膜的正面部分來(lái) 完成圍繞喉部的密封。在罩部的向下移動(dòng)期間，它移動(dòng)的同時(shí)其腹部朝上(當(dāng)患者仰臥時(shí))，同時(shí)喉罩的 開(kāi)口與舌頭相接觸并且避免任何物質(zhì)進(jìn)入導(dǎo)氣腔。接著，罩的端部位于喉部下面以使其滑 過(guò)坡道從而喉部進(jìn)入導(dǎo)氣腔(罩的內(nèi)腔)?，F(xiàn)在罩靜止，罩的較高近端豎直部位于舌頭后面 并且導(dǎo)氣腔內(nèi)的壁另一側(cè)上的喉部面對(duì)導(dǎo)氣管。罩的壁，包括膜部，通過(guò)其結(jié)構(gòu)和形狀對(duì)喉部周緣施加圓周密封。
當(dāng)罩被適當(dāng)?shù)胤胖脮r(shí)，環(huán)狀軟骨壓力墊層通過(guò)其結(jié)構(gòu)保持其腔室并且有助于保持與食管另一端以及污物腔或罩的通道的流體連通，并且使得嘔吐物被排空。當(dāng)施加間歇性的正壓通風(fēng)時(shí)，由于罩的彈性特性，導(dǎo)氣腔內(nèi)增加的壓力將使得罩 沿周向膨脹。但由于罩各部分形成的厚度各異，罩不同部分的膨脹量差異很大。該膨脹趨 于增加罩部周?chē)愿鱾€(gè)方向相對(duì)于咽喉壁的密封。當(dāng)罩的面對(duì)圍繞咽喉開(kāi)口的咽喉前壁的部分也由厚度不同的各部分制成時(shí)，更薄 的部分膨脹的最多并且對(duì)與其接觸的組織進(jìn)一步施加壓力。在IPPV期間，隨著壓力的增加，圍繞喉部的密封也成比例地增加，從而有助于防 止IPPV期間的任何泄漏。此外，當(dāng)僅在IPPV循環(huán)的高壓力部分施加增大的壓力時(shí)，頂在組 織上的增大壓力是間歇性的，從而最小化了由于壓力增大導(dǎo)致血液流對(duì)組織的破壞并且因 此最小化了對(duì)這些組織的損傷以及患者的不適感。特別注意的是圖1-39所示一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例中的喉罩具有如下特點(diǎn)-喉罩具有鈍頭/寬闊的遠(yuǎn)端；-喉罩具有上翻的或背向翻轉(zhuǎn)的梢端；-喉罩具有插入期間供喉部滑過(guò)的坡道；-喉罩可具有在遠(yuǎn)端開(kāi)口處通向上食管的一個(gè)或兩個(gè)大開(kāi)口；-這些開(kāi)口可通向污物腔或流體排出通道；-具有用于從口腔排至污物區(qū)域的設(shè)備；-具有在舌頭后面直排到吸管的直排裝置；-污物腔可通過(guò)凹槽或管道與口腔相連；_罩的背面可為直的或縱向彎曲的并且它從一側(cè)至另一側(cè)可為直的或彎曲的。背 面在其中部或遠(yuǎn)端處可具有凹槽；-污物腔可形成沿腹側(cè)延伸的突起或隆起從而與環(huán)狀軟骨接觸并且因此腹側(cè)地推 動(dòng)環(huán)狀軟骨和喉部以保持食管的上端開(kāi)放，有利于食管流體輕易向外排出(“內(nèi)部或后部環(huán) 狀軟骨壓力”)；-喉罩具有較大的導(dǎo)氣腔，這就留出了更好的呼吸空間；_壁的彈簧作用保持呼吸腔開(kāi)放并與排出區(qū)域隔離；_在間歇式的正壓通風(fēng)(IPPV)期間，來(lái)自導(dǎo)氣腔壁的腹部膜將防止或控制泄漏或 溢流；-加強(qiáng)筋或支腳保持腔室的一定形狀并且與壁一同保持咽喉前壁遠(yuǎn)離后喉壁，從 而形成導(dǎo)氣腔；-在IPPV期間加強(qiáng)筋或支腳之間的膜部將向外凸起并且推進(jìn)和維持壁并且防止 或控制IPPV壓力的泄漏；_膜可與梨形凹陷充分接觸，從而最小化梨形凹陷將提供泄漏部位的可能性；-當(dāng)插入時(shí)，喉部將滑過(guò)坡道并且進(jìn)入罩部的喉口并且位于導(dǎo)氣腔室內(nèi)；-在罩上提供排出通道就在導(dǎo)氣腔的后表面上產(chǎn)生了兩個(gè)縱向突起，在中部形成 了通向患者導(dǎo)氣管開(kāi)口的縱向溝槽。這兩個(gè)突起防止喉口與平面相對(duì)時(shí)堵塞。因此，這兩 個(gè)突起以及中部的溝槽有利于更好的呼吸；并且-現(xiàn)有的喉罩具有可充氣的封套(cuff)，由于其在神經(jīng)上施加的持續(xù)壓力，在某些情形下已經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)損傷，特別是回歸動(dòng)脈喉部神經(jīng)、舌下神經(jīng)和舌神經(jīng)的損傷。根據(jù)圖 1-39中所示實(shí)施例的喉罩比現(xiàn)有喉罩柔軟的多，并且不會(huì)施加持續(xù)的正壓，而是僅在IPPV 期間施加最大壓力時(shí)施加高壓。該最大壓力僅施加較短的時(shí)間。本發(fā)明的喉罩更短、更柔 軟并且最大化了 IPPV。喉罩僅在呼吸循環(huán)的吸氣階段的一小部分期間施加最大壓力，此外 喉罩僅在肺通氣的最大膨脹壓力下施加最大壓力。因此，這就減少了神經(jīng)損傷的可能性，導(dǎo) 致喉罩對(duì)患者組織施加的壓力與通風(fēng)壓力有關(guān)，而不是與對(duì)可充氣封套施加的壓力有關(guān)。在優(yōu)選實(shí)施例中，膜部包括沿導(dǎo)氣腔開(kāi)口周?chē)由斓牟糠?，并且使用中該部分?本平行于下面的喉部結(jié)構(gòu)。該膜部從導(dǎo)氣腔內(nèi)的開(kāi)口向外延伸并且接著朝罩的背側(cè)向上延 伸。該形狀增強(qiáng)了罩隨著通過(guò)導(dǎo)氣管供給的通風(fēng)壓力而膨脹的能力，因此增強(qiáng)了罩形成密 封的能力。本發(fā)明優(yōu)選實(shí)施例的喉罩是被設(shè)計(jì)為令使用者舒適的新型聲門(mén)導(dǎo)氣裝置并且克 服了與其它現(xiàn)有聲門(mén)導(dǎo)氣裝置有關(guān)的大多數(shù)問(wèn)題。該裝置可一次性注塑成型。不像其它聲門(mén)導(dǎo)氣裝置中為得到良好密封需要更大的尺寸，本發(fā)明的裝置僅需要 相對(duì)較小的尺寸。這連同其設(shè)計(jì)都使其易于插入。當(dāng)被導(dǎo)入時(shí)本裝置還可輕易入位。當(dāng)不 需要對(duì)封套(在優(yōu)選實(shí)施例中)充氣或花費(fèi)時(shí)間重置罩時(shí)，插入就非?？旖莺?jiǎn)單。本裝置可在持續(xù)的高容量、高壓抽吸下被導(dǎo)入，該抽吸連接于被并入本裝置的抽吸管。喉罩的縱向?qū)忾_(kāi)口滑過(guò)患者的舌頭并且一直被舌頭密封直至其自身位于喉部之 上。當(dāng)喉罩的遠(yuǎn)端碰觸到咽喉后壁，喉罩的端部在背側(cè)凹口或溝槽的作用下腹側(cè)地彎曲。 這就使得喉罩向下朝喉部移動(dòng)。進(jìn)一步推進(jìn)的話，喉罩的遠(yuǎn)端在喉部下滑過(guò)，后者滑過(guò)喉罩 的坡道部分從而到達(dá)環(huán)狀軟骨墊層的頂部。喉罩的膜部以及環(huán)狀軟骨墊層一同在罩的前遠(yuǎn) 端部處形成了舒適的密封。這是因?yàn)榄h(huán)狀軟骨墊層的彈簧作用和膜部遠(yuǎn)端的吊帶作用有助 于形成該密封。當(dāng)喉罩被進(jìn)一步推進(jìn)時(shí)，喉部入口進(jìn)入導(dǎo)氣腔同時(shí)膜部圍繞喉部形成密封。 喉部入口位于導(dǎo)氣腔內(nèi)部，實(shí)現(xiàn)了暢通的導(dǎo)氣。喉罩更堅(jiān)硬的近端部抬高了舌根，進(jìn)一步加 強(qiáng)了氣道的伸展性并且補(bǔ)償了膜部形成的密封。喉罩最初被插入時(shí)(患者仰臥)，當(dāng)其移至舌頭后面時(shí)喉罩的導(dǎo)氣開(kāi)口仍然與舌 頭的背面緊密接觸，并且舌頭防止任何外來(lái)物質(zhì)(如流體和血)進(jìn)入導(dǎo)氣腔，因?yàn)樗鼈兿陆?至咽喉后面。當(dāng)裝置被插入時(shí)，喉罩的遠(yuǎn)端開(kāi)口及其污物腔始終在最前部，沿路主動(dòng)地抽吸并 且清潔所有不需要的物質(zhì)。在喉罩的使用中及其被移走時(shí)，該抽吸和清潔就地持續(xù)進(jìn)行。因 此，圍繞喉罩的區(qū)域?qū)⑹冀K沒(méi)有任何不需要的物質(zhì)，幾乎沒(méi)有吸氣的機(jī)會(huì)。在喉罩兩個(gè)側(cè)面 上通向污物區(qū)域的兩個(gè)縱向開(kāi)口的存在也增強(qiáng)了這種清除作用。當(dāng)喉罩就位時(shí)，內(nèi)環(huán)狀軟骨壓力墊層通過(guò)其結(jié)構(gòu)將保持其作為污物腔一部分的腔 室的開(kāi)放，從而使其與食管的上端始終流體連通?？裳貙?dǎo)氣管在裝置的主干內(nèi)嵌入兩個(gè)管子(每側(cè)上各一個(gè))，并且這些管子在其 遠(yuǎn)端處與污物腔流體連通。管子之一從污物腔排空任何物質(zhì)。另一個(gè)管子向污物腔內(nèi)通入 空氣，同時(shí)抽吸操作防止污物腔內(nèi)積累任何負(fù)壓并且確保其作為污物腔。裝置的導(dǎo)氣管可具有沿其整個(gè)長(zhǎng)度延伸的嵌入式牙墊。盡管該牙墊堅(jiān)硬到足以確 保患者咬住管子時(shí)導(dǎo)氣管的開(kāi)放性，它也柔軟到不會(huì)對(duì)患者的牙齒造成損傷。在喉罩移除期間喉罩仍然在口腔內(nèi)并且導(dǎo)氣開(kāi)口面對(duì)舌頭表面時(shí)，患者可能咬住導(dǎo)氣管。在這種情形下，可能發(fā)生導(dǎo)氣管堵塞。但是，隨后在導(dǎo)氣管的主干內(nèi)并排的兩個(gè)管 子將作為額外的導(dǎo)氣管以使空氣進(jìn)入并且保持充氧。在轉(zhuǎn)移、運(yùn)輸和通風(fēng)期間確保裝置在 患者體內(nèi)就位是通過(guò)一系列嵌入導(dǎo)氣管近端內(nèi)的凹陷和圈環(huán)實(shí)現(xiàn)的。在本發(fā)明的另一實(shí)施例中，可額外提供類(lèi)似形狀的隔膜或膜部作為罩部中央?yún)^(qū)域 的擴(kuò)展。如果喉罩具有第二隔膜或膜部，該額外的隔膜或膜部可導(dǎo)致喉罩具有“雙膜結(jié)構(gòu)”。 可選地，額外的隔膜或膜部可位于可充氣封套喉罩的腹側(cè)上。圖40示出根據(jù)本發(fā)明的另一實(shí)施例。特別地，圖40示出具有形成于其罩部671 內(nèi)的可充氣封套672的喉罩670。導(dǎo)氣管673與罩部671 —體形成或接合于罩部671?？?充氣管674用于對(duì)可充氣封套672充氣。罩部671限定了腔室675。在腔室675內(nèi)形成周緣延伸區(qū)域676并且區(qū)域676作 為環(huán)狀軟骨接觸部。圖41示出具有帶有可充氣封套682的罩部681的喉罩680。該可充氣封套借助充 氣管683被充氣。喉罩680還包括導(dǎo)氣管684。腔室685被限定在罩部681內(nèi)，并且腔室 685與導(dǎo)氣管684流體連通。環(huán)狀軟骨接觸區(qū)域686形成于罩部681的遠(yuǎn)端部。圖42示出根據(jù)本發(fā)明的喉罩的另一實(shí)施例。圖42所示的喉罩690基本類(lèi)似于圖 30所示的喉罩670并且相同的特征不再進(jìn)一步贅述。圖42所示的喉罩690包括延伸穿過(guò) 腔室692的突起區(qū)域691。該突起區(qū)域691形成喉罩的環(huán)狀軟骨接觸區(qū)域。圖43-47所示的喉罩特別適用于插管法治療的患者。喉罩900具有與圖1_39所 示喉罩相同的多個(gè)特征。為簡(jiǎn)潔描述，這些相同的特征基本上不再進(jìn)一步贅述。喉罩900包括環(huán)狀軟骨墊層902 (相當(dāng)于前述實(shí)施例中的環(huán)狀軟骨接觸部)。從圖 43和44中可看出，環(huán)狀軟骨墊層902包括腹側(cè)延伸部。該腹側(cè)延伸部形成喉罩內(nèi)背側(cè)壁的 一部分。喉罩還包括柔性膜904，其具有圍繞膜中部?jī)?nèi)的開(kāi)口延伸的加厚材料的圈環(huán)906。最接近環(huán)狀軟骨墊層902的是另一個(gè)腹側(cè)延伸區(qū)域908。該區(qū)域在其遠(yuǎn)端處終止 于910。接著內(nèi)背側(cè)壁背側(cè)地延伸以在912處形成凹口或凹陷。該凹口或凹陷912的最背 側(cè)處限定了環(huán)狀軟骨墊層902的起始處。柔性膜904承載了朝背側(cè)延伸的阻擋件或翼片914。該阻擋件或翼片914從阻擋 件或翼片內(nèi)的開(kāi)口朝背側(cè)延伸。該阻擋件或翼片914具有比其梢端更寬的基座。換句話說(shuō)， 當(dāng)阻擋件或翼片914背向地延伸時(shí)，其寬度逐漸減小。圖45和46示出阻擋件或翼片914被放置成使其位于環(huán)狀軟骨墊層902附近(或 者，換句話說(shuō)，以使阻擋件或翼片914位于內(nèi)背側(cè)壁附近)。當(dāng)喉罩900被適當(dāng)?shù)夭迦牖颊?體內(nèi)時(shí)該阻擋件或翼片914移至該位置。喉罩的插入導(dǎo)致膜904變形，這就有效地將阻擋 件或翼片914移至圖45和46所示的位置。可以看出，阻擋件或翼片914的自由端從腹側(cè) 延伸區(qū)域908的遠(yuǎn)端背側(cè)地向上定位。因此，腹部延伸部910 “防止”阻擋件或翼片914的 末端與氣管導(dǎo)管、光纖光導(dǎo)、或穿過(guò)喉罩的其它類(lèi)似設(shè)備的末端相接觸。當(dāng)氣管導(dǎo)管920穿過(guò)喉罩被插入時(shí)，氣管導(dǎo)管的末端接觸腹部延伸部910并且被 引導(dǎo)向下。繼續(xù)插入氣管導(dǎo)管導(dǎo)致該末端滑過(guò)阻擋件或翼片914并且隨后離開(kāi)喉罩內(nèi)的開(kāi) 口。當(dāng)喉罩被適當(dāng)?shù)胤胖迷诤聿可蠒r(shí)，當(dāng)氣管導(dǎo)管延伸穿過(guò)喉罩內(nèi)開(kāi)口時(shí)其將進(jìn)入患者氣 管。如圖47所示，氣管導(dǎo)管920正延伸穿過(guò)喉罩內(nèi)的開(kāi)口。圖43-47所示的喉罩可被輕易地置入患者體內(nèi)并且能夠快速有效地與患者和諧一體化。由于阻擋件或翼片914逐漸變窄的寬度，導(dǎo)氣管供給的移動(dòng)氣體能夠到達(dá)柔性膜 904的所有區(qū)域，從而確保喉罩與喉部周?chē)Y(jié)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)良好密封。本實(shí)施例可參照前述實(shí) 施例以類(lèi)似的方式投入常規(guī)使用。但是，圖43-47的實(shí)施例也可用于必須插管法治療患者 的緊急情況或在手術(shù)期間麻醉師希望能夠選擇插入氣管導(dǎo)管而不必更換喉罩的情況。
本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，本發(fā)明可采取上述特別描述之外的變型和改良。應(yīng)當(dāng) 理解，本發(fā)明包括所有這些變型和改良，它們都在本發(fā)明的精神的范圍內(nèi)。
權(quán)利要求
一種用于在患者體內(nèi)保持導(dǎo)氣的裝置，該裝置包括罩，其具有當(dāng)罩被置于咽喉內(nèi)時(shí)與喉部形成密封的周緣部，從而防止外來(lái)流體進(jìn)入喉部，以及連接于罩或與罩一體形成的導(dǎo)氣管，當(dāng)罩被適當(dāng)?shù)夭迦胙屎韮?nèi)時(shí)其用于將氣體通至喉部，其中罩的周緣部包括當(dāng)裝置被插入患者體內(nèi)時(shí)與喉口周?chē)慕M織接觸的柔軟柔性部，該柔軟柔性部被布置成使得對(duì)導(dǎo)氣管施加受壓氣體就促使該柔軟柔性部與喉口或咽壁周?chē)慕M織相接觸。
2.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述柔軟柔性部具有向內(nèi)延伸的部分，該向 內(nèi)延伸部分位于罩的腹側(cè)，該向內(nèi)延伸部分包括或限定了供流通氣體穿過(guò)的開(kāi)口。
3.如權(quán)利要求1或2所述的裝置，其特征在于，所述柔軟柔性膜包括半球形膜、折疊膜 或具有大致 平行于喉口周?chē)M織延伸的部分的膜。
4.如權(quán)利要求2所述的裝置，其特征在于，所述柔軟柔性部?jī)?nèi)的所述開(kāi)口包括圍繞或 接近所述開(kāi)口的較厚材料制成的圈環(huán)或區(qū)域。
5.如前述權(quán)利要求任意一項(xiàng)所述的裝置，其特征在于，所述柔軟柔性膜具有一個(gè)或多 個(gè)加強(qiáng)部件，從而當(dāng)未對(duì)罩供給受壓氣體時(shí)有助于保持該柔軟柔性膜的形狀。
6.如前述權(quán)利要求任意一項(xiàng)所述的裝置，其特征在于，罩具有接近其遠(yuǎn)梢端的背側(cè)溝 槽或凹陷。
7.如前述權(quán)利要求任意一項(xiàng)所述的裝置，其特征在于，罩的腹側(cè)周緣部的遠(yuǎn)端包括朝 罩的背側(cè)延伸的向上延伸部。
8.如權(quán)利要求7所述的裝置，其特征在于，向上延伸部包括形成于其內(nèi)的一個(gè)或多個(gè) 開(kāi)口，從而在罩的使用期間有利于流體從食管流至罩的近端側(cè)。
9.如前述權(quán)利要求任意一項(xiàng)所述的裝置，其特征在于，罩的周緣部包括可充氣封套，并 且所述柔軟柔性膜從該可充氣封套延伸。
10.如前述權(quán)利要求任意一項(xiàng)所述的裝置，其特征在于，供流通氣體穿過(guò)以供至患者的 罩的開(kāi)口的遠(yuǎn)端具有傾斜區(qū)域或坡道。
11.如前述權(quán)利要求任意一項(xiàng)所述的裝置，其特征在于，罩在其遠(yuǎn)端處或附近具有一 個(gè)或多個(gè)開(kāi)口，該一個(gè)或多個(gè)開(kāi)口使得當(dāng)罩被插入患者體內(nèi)時(shí)食管與咽喉區(qū)域之間流體連通
12.如前述權(quán)利要求任意一項(xiàng)所述的裝置，其特征在于，罩具有在使用期間與食管流體 連通的一個(gè)或多個(gè)縱向延伸的通道或空腔。
13.如前述權(quán)利要求任意一項(xiàng)所述的裝置，其特征在于，罩還包括當(dāng)罩被適當(dāng)?shù)夭迦霑r(shí) 朝環(huán)狀軟骨延伸并且與其抵接的環(huán)狀軟骨接觸部，該環(huán)狀軟骨接觸部適于在環(huán)狀軟骨或上 食管附近形成密封。
14.如前述權(quán)利要求任意一項(xiàng)所述的裝置，其特征在于，罩包括當(dāng)罩被適當(dāng)?shù)夭迦霑r(shí)延 伸經(jīng)過(guò)環(huán)狀軟骨的遠(yuǎn)端部。
15.如權(quán)利要求13所述的裝置，其特征在于，罩的環(huán)狀軟骨接觸部包括遠(yuǎn)離罩的背側(cè) 內(nèi)壁的腹側(cè)延伸的突起。
16.如權(quán)利要求13或15所述的裝置，其特征在于，環(huán)狀軟骨接觸部具有在使用中與環(huán)狀軟骨抵接的彈性順和的結(jié)構(gòu)。
17.如權(quán)利要求13、15或16中任意一項(xiàng)所述的裝置，其特征在于，帶有柔軟柔性部件的 遠(yuǎn)端部的環(huán)狀軟骨接觸部形為吊帶，環(huán)狀軟骨與其緊密貼合。
18.如前述權(quán)利要求任意一項(xiàng)所述的裝置，其特征在于，所述裝置包括位于罩近端部處 或罩與導(dǎo)氣管相接或結(jié)合處附近的腹側(cè)彎曲。
19.如前述權(quán)利要求任意一項(xiàng)所述的裝置，其特征在于，柔軟柔性膜被成形為使得當(dāng)對(duì) 喉罩供給流通氣體時(shí)其延伸進(jìn)入并且填滿(mǎn)梨形凹陷。
20.如權(quán)利要求13、15或16中任意一項(xiàng)所述的裝置，其特征在于，環(huán)狀軟骨接觸部的背 側(cè)包括一個(gè)或多個(gè)橫向延伸的開(kāi)口，以利于喉罩各個(gè)側(cè)面上通道之間的流體連通。
21.一種用于在患者體內(nèi)保持導(dǎo)氣的裝置，該裝置包括罩，其具有當(dāng)罩被置于咽喉內(nèi)時(shí)與喉部形成密封的周緣部，從而防止外來(lái)流體進(jìn)入喉部，連接于罩或與其一體形成的導(dǎo)氣管，當(dāng)罩被適當(dāng)?shù)夭迦胙屎韮?nèi)時(shí)其用于將氣體通至喉部，所述罩具有當(dāng)罩被適當(dāng)?shù)夭迦霑r(shí)朝環(huán)狀軟骨延伸并與環(huán)狀軟骨抵接的環(huán)狀軟骨接觸 部，該環(huán)狀軟骨接觸部適于在環(huán)狀軟骨附近形成密封。
全文摘要
一種用于在患者體內(nèi)保持導(dǎo)氣的裝置，包括罩，該罩具有當(dāng)罩被置于咽喉內(nèi)時(shí)與喉部形成密封的周緣部從而防止外來(lái)流體進(jìn)入喉部，還包括連接于罩或與其一體形成的導(dǎo)氣管，當(dāng)罩被適當(dāng)?shù)夭迦胙屎韮?nèi)時(shí)其用于將氣體送至喉部。該罩的周緣部包括當(dāng)裝置被插入患者體內(nèi)時(shí)與喉口周?chē)慕M織接觸的柔軟柔性部，該柔軟彈性部被設(shè)置成使得對(duì)導(dǎo)氣管施加受壓氣體就促使該柔軟柔性部與喉口或咽壁周?chē)慕M織相接觸。
文檔編號(hào)A61M16/00GK101842129SQ200880113576
公開(kāi)日2010年9月22日 申請(qǐng)日期2008年8月27日 優(yōu)先權(quán)日2007年8月30日
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