專利名稱：一種用于在骨頭內(nèi)形成空腔的儀器的制作方法
一種用于在骨頭內(nèi)形成空腔的儀器本發(fā)明涉及一種在骨頭內(nèi)形成空腔的手術(shù)儀器。本發(fā)明還涉及在骨頭內(nèi)形成空腔 的方法。特別是，該方法適用于治療缺血性壞死。在治療骨頭缺損過(guò)程中，人們希望在骨頭內(nèi)形成空腔。這種情況發(fā)生在例如遭受 缺血性壞死(AVN)病痛的病人身上，缺血性壞死還被稱為骨壞死(ON)、缺血性骨壞死或無(wú) 菌性壞死。AVN由暫時(shí)性或永久性喪失對(duì)骨組織的血液循環(huán)而導(dǎo)致，會(huì)導(dǎo)致局部骨組織的壞 死。外傷或損害健康的情況例如長(zhǎng)期使用類固醇、使用酒精、痛風(fēng)糖尿病、胰腺炎、靜脈閉 塞、減壓病、放射療法、化學(xué)療法和高雪氏病都會(huì)導(dǎo)致不能正常供血。這種狀況在短期內(nèi)會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，并對(duì)人的活動(dòng)產(chǎn)生限制，如果不進(jìn)行治療， 在3年后，骨頭和周圍的關(guān)節(jié)表面會(huì)完全喪失功能的概率有70-80%。對(duì)于很多病人來(lái)說(shuō)， 必須更換關(guān)節(jié)。集中研究股骨頭、其它骨頭或關(guān)節(jié)頭的搶救的對(duì)AVN的治療包括髓心減壓、切骨 術(shù)、骨移植和血管的腓骨移植。美國(guó)專利US-6679890公開了一種治療股骨頭AVN的方法和裝置。美國(guó)專利 US-6679890公開的裝置用骨水泥使股骨頭增大。將開口的、帶小孔的管通過(guò)孔插入到股骨 頸中，注入未硬化的骨水泥，并在高壓下硬化。在股骨內(nèi)形成的、延伸通過(guò)股骨頸進(jìn)入股骨 頭的空腔，其橫截面保持不變，這種空腔可以通過(guò)旋轉(zhuǎn)鉆頭、鉆孔器或骨鉆儀器而形成。遭受AVN影響的骨頭的部分大多集中在股骨頭的較高的、靠前的區(qū)域。沿前-后 軸線觀看骨頭時(shí)，骨頭的染病部分具有大致平坦的形狀。骨頭的染病部分的寬度通常要大 于為獲得通向該骨頭這一部分的軸線所需的通道的寬度。人們知道提供一種用于在骨頭內(nèi)形成空腔的儀器，該儀器被布置成形成比進(jìn)入骨 頭的接觸孔更大的空腔，儀器從該接觸孔插入。例如，美國(guó)專利公開號(hào)US-2001/0034526-A1 公開了一種用于在脊椎盤內(nèi)形成空間的可張開的鉆孔器。該可張開的鉆孔器包括一對(duì)相對(duì) 的刀片，它們具有張開位置和收起位置，在張開位置，它們從軸組件的兩側(cè)延伸出，在收起 位置，它們基本上縮進(jìn)軸組件內(nèi)。當(dāng)?shù)镀幱谑掌馉顟B(tài)時(shí)，軸組件可以插入到延伸至骨頭內(nèi) 的孔中。然后，刀片逐漸展開到張開位置，同時(shí)軸組件旋轉(zhuǎn)以形成比軸組件直徑或延伸至骨 內(nèi)的孔的直徑大的空腔。本發(fā)明實(shí)施例的一個(gè)目的是消除或緩和這里提到的或其它地方提到的現(xiàn)有技術(shù) 中的一個(gè)或多個(gè)問(wèn)題。根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面，提供一種用于在骨頭內(nèi)形成空腔的儀器，該儀器包括 軸；可樞轉(zhuǎn)地安裝在所述軸上并接近該軸第一端的刀片；在所述軸內(nèi)延伸并連接所述刀片 的推桿，該推桿布置成在軸內(nèi)滑動(dòng)以使刀片能夠繞其樞軸旋轉(zhuǎn)；與所述軸連接的限深器，當(dāng) 軸插入至延伸至骨頭內(nèi)的孔中時(shí)，限深器能夠頂住該孔周圍的骨頭，從而限制該軸向孔內(nèi) 的移動(dòng)；以及將所述推桿連接到軸的彈簧；其中所述的彈簧布置成阻止推桿在軸內(nèi)朝向軸 第一端的軸向移動(dòng)，所述儀器被布置成使得當(dāng)限深器頂住該孔周圍的骨頭時(shí)，大于彈簧阻 力的軸向力施加到推桿上，使推桿在軸內(nèi)滑動(dòng)。本發(fā)明的第一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，限深器自動(dòng)確定空腔從骨頭表面沿著該孔的距離。因此，
4外科醫(yī)生能將推桿連接到旋轉(zhuǎn)驅(qū)動(dòng)器上以使該儀器旋轉(zhuǎn)并通過(guò)該旋轉(zhuǎn)驅(qū)動(dòng)器向推桿施加 軸向力。所述刀片一直處于收起狀態(tài)，直到限深器頂住骨頭、阻止軸進(jìn)一步插入孔內(nèi)，所施 加的軸向力超過(guò)彈簧的阻力。在軸向力釋放后，彈簧會(huì)使推桿從軸縮回從而使刀片縮回。所述限深器可包括繞軸延伸并連接到軸上的導(dǎo)向套。所述儀器還可包括圍繞著軸 設(shè)置并布置成能在軸上滑動(dòng)的手柄，所述導(dǎo)向套自手柄在所述軸上延伸，使得軸能在手柄 和導(dǎo)向套內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)。所述導(dǎo)向套可以連接在手柄上，使得從手柄延伸的切割導(dǎo)向套的長(zhǎng)度可 以調(diào)整，以調(diào)節(jié)軸進(jìn)入孔內(nèi)的插入極限。所述軸可包括接近該軸第二端定位的端止擋，所述端止擋被布置成能夠阻止導(dǎo)向 套越過(guò)該軸的第二端。所述推桿可以延伸超過(guò)端止擋，推桿在連接器處終止，該連接器布置 成能夠?qū)⑺鰞x器連接至用于使推桿、軸和刀片旋轉(zhuǎn)的旋轉(zhuǎn)驅(qū)動(dòng)器。彈簧在連接器和端止 擋之間延伸，該彈簧被布置成能夠抵擋作用在推桿上的軸向力，使得在沒(méi)有軸向力作用在 推桿上時(shí)，刀片能夠與軸的縱軸線基本在一條直線上。所述儀器還包括連接在推桿從所述軸延伸的部分上的凸緣，彈簧連接在凸緣和端 止擋之間，其中，彈簧具有通常偏置延伸構(gòu)型，此時(shí)凸緣與端止擋間隔開，還具有壓縮構(gòu)型， 推桿在軸內(nèi)的滑動(dòng)由彈簧在延伸構(gòu)型和壓縮構(gòu)型之間的長(zhǎng)度差來(lái)限定。所述刀片可具有兩個(gè)位于所述樞軸相對(duì)側(cè)的切割部。刀片圍繞其旋轉(zhuǎn)的樞軸的軸線可以與軸的縱軸線垂直，刀片布置成能夠在第一位 置和第二位置之間繞其在軸上的樞軸旋轉(zhuǎn)，在所述第一位置，切割部不從軸的側(cè)壁橫向伸 出，在第二位置，第一和第二切割部從所述軸相對(duì)于該軸的縱軸線橫向地伸出。所述第一切割部的刀刃從與第二切割部的刀刃正相對(duì)的位置，在刀片在第一和第 二位置之間的旋轉(zhuǎn)方向上，繞該軸上的刀片樞軸旋轉(zhuǎn)地偏置。根據(jù)本發(fā)明的第二方面，提供一種在骨頭內(nèi)形成空腔的方法，該方法包括確定骨 頭內(nèi)需要形成空腔的位置；在骨頭內(nèi)形成延伸至所需空腔位置處的孔；提供一種儀器，該 儀器包括軸，樞轉(zhuǎn)地安裝在所述軸上并接近該軸一端的刀片；在所述軸內(nèi)延伸并連接所 述刀片的推桿，該推桿布置成能夠在軸向滑動(dòng)，以使刀片能夠繞其樞軸旋轉(zhuǎn)；將推桿連接至 軸上的彈簧，布置成抵抗推桿在軸內(nèi)朝向軸第一端的軸向移動(dòng)；以及連接在所述軸上的限 深器；將所述儀器插入孔中，直到限深器頂住孔周圍的骨頭，限制軸進(jìn)一步向孔內(nèi)移動(dòng)；將 推桿連接至旋轉(zhuǎn)驅(qū)動(dòng)裝置；向推桿施加旋轉(zhuǎn)力，使軸、推桿和刀片繞軸的縱軸線旋轉(zhuǎn)；以及 向推桿施加超過(guò)彈簧阻力的軸向作用力，使刀片相對(duì)于所述軸繞其樞軸逐漸旋轉(zhuǎn)。切割骨頭的速度至少部分取決于切割介質(zhì)(即骨頭)。刀片展開的速度取決于 由旋轉(zhuǎn)驅(qū)動(dòng)器(即，鉆頭)作用在推桿上的相應(yīng)的軸向力和骨頭的硬度。因此，外科醫(yī)生能 夠通過(guò)判斷完全展開刀片所需的軸向力來(lái)感覺(jué)切割的程度。所述方法還包括提供兩個(gè)或更多個(gè)共用公共限深器的儀器，這兩個(gè)或多個(gè)工具 的刀片具有不同的從刀片在軸上的樞軸至第一切割部端部的測(cè)量長(zhǎng)度；其中所述限深器包 括圍繞軸設(shè)置、布置成能夠沿軸滑動(dòng)的手柄和布置成從手柄起在軸上延伸的切割導(dǎo)向套， 其中所述手柄和切割導(dǎo)向套布置成使得軸能夠在手柄和切割導(dǎo)向套內(nèi)旋轉(zhuǎn)；其中所述的切 割導(dǎo)向套連接在手柄上，使得自手柄延伸的切割導(dǎo)向套的長(zhǎng)度能夠調(diào)整；將具有最小刀片 長(zhǎng)度的儀器的軸插入手柄和導(dǎo)向套筒；調(diào)整自手柄延伸的切割導(dǎo)向套長(zhǎng)度，使得當(dāng)所述儀 器插入孔內(nèi)時(shí)，切割導(dǎo)向套的端部接觸孔周圍的皮質(zhì)骨，刀片接觸孔的端部；在骨頭內(nèi)形成空腔；用具有更長(zhǎng)刀片長(zhǎng)度的儀器代替所述儀器，以便在骨頭內(nèi)形成更大的空腔。其優(yōu)點(diǎn)是，通過(guò)使用具有長(zhǎng)度遞進(jìn)的刀片的儀器，可以順序地?cái)U(kuò)大該空腔。但是， 通常，每個(gè)在后切割的空腔與在先的空腔相切。即，在形成第一個(gè)球形空腔后，每個(gè)隨后的 更大的空腔的位置為其沿孔的最遠(yuǎn)的位置與在先空腔的側(cè)面對(duì)齊。這一點(diǎn)可以通過(guò)保 證每個(gè)儀器的軸的長(zhǎng)度與完全展開的刀片的長(zhǎng)度之和相同來(lái)實(shí)現(xiàn)，而不用考慮刀片的長(zhǎng)度 (即，軸從限深器至刀片樞軸的長(zhǎng)度根據(jù)刀片長(zhǎng)度的增加而按比例減小)。根據(jù)本發(fā)明的第三方面，提供一種在骨頭內(nèi)形成空腔的儀器，所述儀器包括軸； 具有兩個(gè)切割部的刀片，該刀片可樞轉(zhuǎn)地安裝在軸上并接近軸的一端，兩個(gè)切割部設(shè)置在 樞軸的相對(duì)側(cè)；推桿，其在所述軸內(nèi)延伸并連接所述刀片，該推桿布置成能夠在軸內(nèi)滑動(dòng)， 以使刀片能夠繞其樞軸旋轉(zhuǎn)。本發(fā)明第三方面的優(yōu)點(diǎn)在于，具有兩個(gè)切割部的刀片能夠在軸的端部，在起始位 置和終止位置之間移動(dòng)。因此，在被展開以在期望的位置形成空腔前，所述儀器能夠允許通 過(guò)小直徑的通道定位該刀片。所形成的空腔比通向受損骨組織的通道寬。使具有在樞軸點(diǎn)相對(duì)側(cè)設(shè)置有兩個(gè)切割部的刀片展開的展開機(jī)構(gòu)相對(duì)于某些已 知的在軸上獨(dú)立地安裝兩個(gè)刀片從而使這兩刀片反向旋轉(zhuǎn)的儀器來(lái)說(shuō)要簡(jiǎn)單，因?yàn)橹恍枰?單個(gè)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。在骨頭內(nèi)形成空腔的過(guò)程中，刀片的每個(gè)切割部獨(dú)立地接合骨頭。每個(gè)切割部抵 靠骨頭的動(dòng)作導(dǎo)致沿軸的軸線方向的力作用在所述儀器上，這或者迫使儀器從骨頭的孔中 出來(lái)，或者使儀器進(jìn)一步進(jìn)入孔中。由于切割部設(shè)置在樞軸點(diǎn)的相對(duì)側(cè)，所以這些力可以達(dá) 到平衡，以便提供中性的軸向合力，或者預(yù)定的軸向力，例如，使所述儀器牢牢頂住骨頭的 端部。相對(duì)于具有帶單個(gè)切割部的單個(gè)刀片或帶兩個(gè)可單獨(dú)展開的刀片的類似儀器來(lái) 說(shuō)，具有帶兩個(gè)切割部的單個(gè)刀片能夠使儀器的軸的直徑減小。這是因?yàn)椋诠穷^內(nèi)形成球 形空腔所需的、刀片必須旋轉(zhuǎn)的范圍減小了。通過(guò)確保每個(gè)切割部從位于軸上的刀片樞軸 至切割部末端的長(zhǎng)度相等就可以形成球形空腔。所述儀器能夠用于在骨頭內(nèi)形成空腔，該空腔相對(duì)于所述儀器插入骨頭內(nèi)所通過(guò) 的通道的軸線是旋轉(zhuǎn)對(duì)稱的?？涨坏拇笮∪Q于儀器中刀片的切割部的長(zhǎng)度。當(dāng)切割部繞 著刀片的樞軸點(diǎn)旋轉(zhuǎn)時(shí)，空腔的形狀由切割部末端遵循的路徑來(lái)確定。通過(guò)使兩個(gè)切割部 繞刀片的樞軸點(diǎn)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)使軸繞其縱軸線旋轉(zhuǎn)，可以形成大致圓形空腔。在切割操作過(guò)程中，儀器圍繞該軸所限定的軸線旋轉(zhuǎn)。在此旋轉(zhuǎn)過(guò)程中，刀片能夠 逐漸展開，其展開速度與儀器圍繞該軸的軸線的旋轉(zhuǎn)速度無(wú)關(guān)。由于刀片具有兩個(gè)切割部， 通過(guò)使刀片樞轉(zhuǎn)接近90°的角度，同時(shí)使該軸不相對(duì)于骨頭移動(dòng)，可以在骨頭內(nèi)形成形狀 接近于球形的空腔。通過(guò)使刀片旋轉(zhuǎn)較小的角度，可以在骨頭內(nèi)形成形狀接近于球缺的空 腔(當(dāng)從與包含進(jìn)入通道軸線的平面垂直的一側(cè)觀看空腔時(shí))。所述刀片的形狀可以是，當(dāng)其縮回時(shí)，刀片不會(huì)不可接受地從軸的兩側(cè)突出。這樣 可以有效地限制刀片的寬度。刀片在每個(gè)切割部端部的刀刃應(yīng)足夠?qū)?，以便在刀片交迭?用時(shí)，刀片連續(xù)地掃過(guò)骨組織。每個(gè)切割部的前緣也可以具有刀刃。當(dāng)從一側(cè)觀察刀片時(shí)， 刀片的所有端面或者至少一個(gè)端面稍微呈圓形。推桿可樞轉(zhuǎn)地連接在刀片上的點(diǎn)偏離刀片在軸上的樞軸。
刀片圍繞其旋轉(zhuǎn)的樞軸的軸線可以垂直于所述軸的縱軸線。推桿可以通過(guò)連桿與刀片連接，所述連桿可樞轉(zhuǎn)地連接在刀片和推桿的相應(yīng)端。刀片布置成能夠在第一位置和第二位置之間繞其在軸上的樞軸旋轉(zhuǎn)，在所述第一 位置，第一切割部縮進(jìn)形成在軸端部的刀片槽內(nèi)，第二切割部從軸端部延伸，在第二位置， 第一和第二切割部相對(duì)于軸的縱軸線的橫向地從軸伸出。刀片在第一和第二位置之間的旋 轉(zhuǎn)不超過(guò)90°。當(dāng)?shù)镀瑥牡谝晃恢眯D(zhuǎn)到第二位置時(shí)，第一和第二切割部的前緣具有刀刃。第一 切割部的刀刃可從與第二切割部的刀刃正相對(duì)的位置，在刀片在第一和第二位置之間的旋 轉(zhuǎn)方向上，可旋轉(zhuǎn)地繞刀片在軸上的樞軸偏置。所述刀片還包括肩部，當(dāng)?shù)镀诙恢眯D(zhuǎn)時(shí)，該肩部布置成能與推桿或連 桿接觸，防止刀片進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)越過(guò)第二位置。第二切割部遠(yuǎn)離刀片在軸上的樞軸的一端是彎曲的。每個(gè)切割部自刀片在軸上的樞軸至切割部末端的長(zhǎng)度是相等的。根據(jù)本發(fā)明的第四方面，提供一種儀器組，該儀器組包括兩個(gè)或多個(gè)上面所述的 儀器；圍繞所述儀器中的其中一個(gè)的軸設(shè)置并且能夠沿軸滑動(dòng)的手柄；以及自手柄在軸上 延伸的切割導(dǎo)向套；其中所述的軸能夠在手柄和切割導(dǎo)向套內(nèi)旋轉(zhuǎn)，所述切割導(dǎo)向套連接 在手柄上，使得自手柄延伸的切割導(dǎo)向套長(zhǎng)度可以調(diào)整。兩個(gè)或多個(gè)儀器的刀片自刀片在軸上的樞軸至第一或第二切割部端部的長(zhǎng)度可 以不同。對(duì)于每個(gè)儀器來(lái)說(shuō)，在刀片在軸上的樞軸和遠(yuǎn)離刀片的軸端之間所測(cè)量的軸的長(zhǎng) 度與第一或第二切割部的長(zhǎng)度之和是相同的。根據(jù)本發(fā)明的第五方面，提供一種在骨頭內(nèi)形成空腔的方法，該方法包括在骨 頭內(nèi)確定需要空腔的位置；在骨頭內(nèi)形成延伸至需要空腔的位置處的孔；將儀器插入該孔 內(nèi)，所述儀器包括軸；具有兩個(gè)切割部的刀片，該刀片可樞轉(zhuǎn)地安裝在軸上并接近軸的一 端，使得兩個(gè)切割部設(shè)置在樞軸的相對(duì)側(cè)；推桿，其在所述軸內(nèi)延伸并連接所述刀片，該推 桿布置成能夠在軸內(nèi)滑動(dòng)，以使刀片能夠繞其樞軸旋轉(zhuǎn)；以及在通過(guò)使推桿在軸內(nèi)滑動(dòng)從 而使刀片相對(duì)于該軸繞其樞軸逐漸旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，使軸、推桿和刀片沿軸的縱向軸線旋轉(zhuǎn)從 而在壞死的骨組織內(nèi)形成空腔。所述方法進(jìn)一步包括提供兩個(gè)或多個(gè)儀器，這兩個(gè)或多個(gè)儀器的刀片的從刀片在 軸上的樞軸到切割部端部的長(zhǎng)度不同；提供能夠沿每個(gè)儀器的軸滑動(dòng)的手柄，以及布置成 自手柄在該軸上延伸的切割導(dǎo)向套，所述手柄和切割導(dǎo)向套布置成使得軸能夠在手柄和切 割導(dǎo)向套內(nèi)旋轉(zhuǎn)，其中所述的切割導(dǎo)向套連接在手柄上，使得自手柄延伸的切割導(dǎo)向套長(zhǎng) 度能夠調(diào)整；將具有最小刀片長(zhǎng)度的儀器的軸插入手柄和導(dǎo)向套；調(diào)整自手柄延伸的切割 導(dǎo)向套長(zhǎng)度，使得當(dāng)所述儀器插入孔內(nèi)時(shí)，切割導(dǎo)向套的端部接觸孔周圍的皮質(zhì)骨、刀片接 觸孔的端部；在壞死的骨頭內(nèi)形成空腔；用帶有更長(zhǎng)刀片的儀器代替所述儀器，在骨組織 內(nèi)形成更大的空腔。在骨頭內(nèi)確定需要空腔的位置的步驟包括壞死的骨組織的定位，以使該方法能夠 用于治療缺血性壞死。根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的儀器，可以由通常用于制造手術(shù)器械的材料制成。這些材料 的例子包括金屬例如某些不銹鋼，和聚合物例如聚烯烴(特別是聚乙烯和聚丙烯)，聚酰胺、聚酯和聚碳酸酯。優(yōu)選的是，至少軸、桿和刀片由金屬材料制成。下面參照附圖對(duì)本發(fā)明的實(shí)施例進(jìn)行說(shuō)明，其中

圖1是用于在骨頭內(nèi)形成空腔的手動(dòng)儀器的等距視圖，其中刀片的展開與該儀器 的旋轉(zhuǎn)速度有關(guān)；圖2是圖1中儀器的刀片形成部分的展開的示意圖；圖3是根據(jù)本發(fā)明一個(gè)實(shí)施例的用于在骨頭內(nèi)形成空腔的儀器的刀片形成部分 的張開的示意圖；圖4是根據(jù)本發(fā)明一個(gè)實(shí)施例的在骨頭內(nèi)形成空腔的儀器的等距視圖；圖5是構(gòu)成圖4所示儀器的一部分的軸和延伸過(guò)軸的桿的側(cè)視圖；圖6是圖5中軸和桿旋轉(zhuǎn)90°后的側(cè)視圖；圖7是圖5中軸和桿的第一端的等距視圖；圖8是圖5中軸和桿的一部分的沿線8-8從箭頭方向的橫截面視圖；圖9是圖5中軸和桿的第二端的等距視圖；圖10是軸和桿的第二端的局部橫截面視圖，顯示的是在圖6的方位上的刀片展開 機(jī)構(gòu)；圖11是大致在圖10的方位上的圖5中軸和桿的第二端的等距視圖，其中刀片已
經(jīng)展開；圖12是圖4中所述儀器的手柄形成部的橫截面圖；以及圖13是圖12中手柄的分解等距視圖。參見(jiàn)附圖，圖1所示為適于插入延伸至骨內(nèi)的通道中的切割儀器2。例如，所述的 通道可以中間延伸經(jīng)過(guò)股骨頸，從橫向的皮層進(jìn)入股骨頭內(nèi)。所述通道通過(guò)旋轉(zhuǎn)切割儀器 例如鉆頭、鉆孔器或使用切割儀器的組合而形成。所述通道可以充分地伸入股骨頭，從而使 儀器的端部位于骨組織損壞的股骨頭區(qū)域內(nèi)，例如，這些骨組織損壞可能由于血液不能循 環(huán)至骨組織而導(dǎo)致，例如當(dāng)病人遭受缺血性壞死時(shí)。所述儀器包括中空軸4，其具有刀片端6和手柄端8。在所述軸的刀片端6的側(cè)壁 上形成有刀片槽10。桿12延伸通過(guò)軸4。刀片14安裝成在刀片槽10內(nèi)在中心樞軸銷16 上樞轉(zhuǎn)。所述刀片具有切割部18和本體部20。中心銷16穿過(guò)本體部20上的孔。軸4上 的刀片槽10的長(zhǎng)度略大于刀片14的長(zhǎng)度(從中心銷16到刀片14端部的測(cè)量長(zhǎng)度)，中心 銷16在槽10中的位置鄰近軸4的刀片端6。桿12的一端與刀片14通過(guò)銷(圖1中未示，但在對(duì)圖2的描述中有具體說(shuō)明) 連接，該連接點(diǎn)在刀片本體部20上、和切割部18位于中心銷16的同一側(cè)。連接桿12和刀 片14的銷使刀片14能夠繞中心銷16相對(duì)于桿12(和軸4)旋轉(zhuǎn)。通過(guò)使桿12在軸4內(nèi) 軸向移動(dòng)，可以使刀片14繞中心銷16轉(zhuǎn)動(dòng)。刀片14可以自起始位置旋轉(zhuǎn)(在該起始位置 刀片從軸4的刀片端6向遠(yuǎn)處伸出)，經(jīng)過(guò)一個(gè)約160°的圓弧后，刀片14在結(jié)束位置縮進(jìn) 刀片槽10內(nèi)。當(dāng)用于在骨頭內(nèi)形成空腔時(shí)，將所述儀器2插入延伸至骨頭內(nèi)的孔中，其中 刀片14位于起始位置。然后所述儀器繞軸4的軸線旋轉(zhuǎn)，同時(shí)逐漸地旋轉(zhuǎn)刀片14，直到刀 片14位于結(jié)束位置，此時(shí)可以將儀器2從孔中退出。軸4的手柄端8處設(shè)置有手柄22。手柄22比軸4寬。手柄22能夠繞軸4旋轉(zhuǎn)， 從而使使用者能夠在任意位置舒適地握住手柄。桿12從手柄22的端部伸出。杠桿支撐臂24自手柄22延伸。杠桿支撐臂24與手柄22 —體形成。所述儀器包括控制臂26?？刂票?6具有通孔28，桿12穿過(guò)通孔28并通過(guò)緊固 件保持?？刂票?6的一端通過(guò)樞軸銷30與杠桿支撐臂24可樞轉(zhuǎn)地連接?？刂票?6相對(duì) 于杠桿支撐臂24的樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)使桿12相對(duì)于手柄22和軸4沿軸向移動(dòng)?？刂票?6的自由端具有把手32，能夠相對(duì)于控制臂26自由轉(zhuǎn)動(dòng)。把手32安裝在 控制臂26上的緊固件上，該緊固件延伸通過(guò)控制臂26上的孔。所述儀器2的操作包括使儀器2繞軸4的軸線旋轉(zhuǎn)。這種旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)通過(guò)用手柄22 抓住所述儀器2來(lái)完成，手柄22能夠繞軸4轉(zhuǎn)動(dòng)。然后通過(guò)相對(duì)于手柄22向與軸4的軸 線間隔開的把手32施加扭力，使用把手32施加儀器繞軸4的軸線的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。手柄22和 把手32在操作者的手中均保持靜止，把手32在圍繞軸4的圓中旋轉(zhuǎn)。儀器2轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，刀片 14上的刀刃34剃下與刀片14接觸的骨組織。通過(guò)在軸4內(nèi)移動(dòng)桿12，可以使刀片14在起始位置和終止位置之間相對(duì)于軸4做 樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。這可以通過(guò)繞樞軸30移動(dòng)控制臂26來(lái)完成，控制臂26與杠桿支撐臂24通過(guò) 樞軸30連接。當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)軸4和桿12時(shí)，漸增的驅(qū)動(dòng)使桿12沿軸4平移。這種漸增的驅(qū)動(dòng)由杠桿 支撐臂24提供，杠桿支撐臂24也是自軸4延伸，其延伸方向與和控制臂26可樞轉(zhuǎn)地連接 的杠桿支撐臂24的部分相對(duì)。傳動(dòng)桿36可樞轉(zhuǎn)地連接在杠桿支撐臂24上。傳動(dòng)桿36的 外表面上具有螺紋，把手32內(nèi)形成有螺紋孔，所以帶螺紋的傳動(dòng)桿36的端部能夠接收在螺 紋孔內(nèi)。因此，當(dāng)把手32相對(duì)于傳動(dòng)桿36和控制臂26旋轉(zhuǎn)時(shí)，把手32沿傳動(dòng)桿36前進(jìn)。 把手32沿傳動(dòng)桿36的前進(jìn)使控制臂26繞其樞軸30旋轉(zhuǎn)。如上面所討論的，桿12通過(guò)緊 固件28連接在控制臂26上。因此，控制臂26的樞轉(zhuǎn)使桿12在軸4內(nèi)滑動(dòng)。圖1顯示的儀器2中，刀片14位于起始位置和終止位置之間。通過(guò)使桿12朝著 軸4的手柄端8滑動(dòng)而使刀片14從起始位置向終止位置旋轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)動(dòng)把手32，從而使其沿傳 動(dòng)桿36向前移動(dòng)一定程度。因此，桿12通過(guò)軸4朝著軸4的手柄端8縮回，使刀片14展 開。圖1中所示的儀器2用于在骨頭內(nèi)形成球形空腔，特別適合于通過(guò)中間孔進(jìn)入并 在股骨頭內(nèi)形成球形空腔。刀片14的切入骨頭內(nèi)以形成空腔的展開直接與曲柄手柄(由 從手柄22相對(duì)于軸4的縱軸線橫向延伸的把手32、控制臂26和杠桿支撐臂24組成)的 旋轉(zhuǎn)有關(guān)。刀片14具有單個(gè)切割部18，該切割部繞中心銷16從起始位置(該切割部從軸 4的刀片端8沿軸4的縱軸線延伸)旋轉(zhuǎn)，經(jīng)圖1所示的展開位置移動(dòng)至包含刀片槽10內(nèi) 的完成位置?？蛇x的是，在切割操作過(guò)程中，刀片可以按相反的方向繞中心銷16旋轉(zhuǎn)。但是，圖1所示儀器2具有很多局限性，這是由其設(shè)計(jì)本身固有的。首先，為了產(chǎn)生 使切割部18切割骨頭的足夠的力矩，曲柄手柄必須具有圍繞軸4的足夠徑向掃掠(radial swe印)。實(shí)際上，為了在股骨頭內(nèi)形成空腔，其中由于進(jìn)入通道中間延伸通過(guò)股骨頸而進(jìn)入 股骨頭，所以所述儀器必須以與股骨的長(zhǎng)軸線成約45°的角度進(jìn)入股骨。因此，為了防止在 曲柄手柄轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)程中曲柄手柄撞擊到患者腿的軟組織，軸4在連接到手柄22之前，必須自 患者處延伸很長(zhǎng)的距離。第二個(gè)局限是，為了切割骨頭，外科醫(yī)生必須向曲柄手柄施加很大的切向力。這樣 會(huì)使所述儀器的軸以圓錐形式移動(dòng)。圓錐運(yùn)動(dòng)會(huì)使患者的腿移動(dòng)并增加骨錯(cuò)位或損傷的可能性。曲柄手柄的大的徑向掃掠以及在患者腿內(nèi)延伸的軸的長(zhǎng)度均加劇了圓錐運(yùn)動(dòng)的可能 性。另一個(gè)局限是，由于所述儀器的旋轉(zhuǎn)與刀片的展開相聯(lián)系，外科醫(yī)生不容易調(diào)整 刀片的漸進(jìn)展開。雖然可以保證刀片圍繞其樞軸點(diǎn)的行進(jìn)與儀器在孔內(nèi)的旋轉(zhuǎn)無(wú)關(guān)，但為 了達(dá)到這一目的，當(dāng)控制臂26繞軸4旋轉(zhuǎn)時(shí)，把手32相對(duì)于控制臂26的旋轉(zhuǎn)速度必須被 改變。這在實(shí)踐中是很難達(dá)到的。我們希望改變刀片的張開速度以考慮例如由于骨硬化而 引起的骨密度的變化。期望外科醫(yī)生能在遇到密度大的骨頭時(shí)降低刀片的張開速度，即，此 時(shí)必須向軸施加高轉(zhuǎn)矩。另外一個(gè)局限在于，當(dāng)一個(gè)刀刃切割骨頭時(shí)，會(huì)使軸向載荷失衡，使所述儀器在切 割空腔過(guò)程中移動(dòng)。軸向載荷能夠迫使儀器離開骨頭。因此，外科醫(yī)生在轉(zhuǎn)動(dòng)曲柄手柄的 同時(shí)必須阻遏這種軸向力，再次增加了錯(cuò)位和損壞骨頭的可能性。很難精確控制所述儀器 進(jìn)入骨內(nèi)的深度，從而很難在骨頭內(nèi)的準(zhǔn)確位置上形成空腔。刀片14在軸14的縱軸線所在的平面內(nèi)圍繞中心樞軸銷16旋轉(zhuǎn)。下面參見(jiàn)圖2， 圖中所示為隨著刀片切割部18的展開，刀片14圍繞中心銷16的旋轉(zhuǎn)位置的變化。刀片14 的每個(gè)單獨(dú)的視圖(A-D)都是沿樞軸銷16的軸線觀察得到的(與刀片14的旋轉(zhuǎn)平面垂 直)。對(duì)于刀片14的每個(gè)視圖，軸4的刀片端6都位于右側(cè)。水平線顯示了軸4的外徑。 即，當(dāng)切割部18完全包含于水平線之間時(shí)，刀片14或者是縮進(jìn)刀片槽10內(nèi)(視圖C和D)， 或者是延伸超過(guò)軸4的刀片端6 (視圖A和B)。如上面所討論的，刀片14與推桿12通過(guò)第二傳動(dòng)樞軸銷連接，見(jiàn)圖2中的38 (桿 12在圖2中未示，但是應(yīng)當(dāng)理解它自傳動(dòng)銷38朝圖2左側(cè)延伸)。在傳動(dòng)銷38和桿12之 間可以有連接桿，以防止刀片14的移動(dòng)使軸4內(nèi)的桿12偏離軸線。視圖B顯示的是位于起始位置的刀片14，切割部18遠(yuǎn)離軸4的刀片端6延伸。視 圖C顯示的是位于最終位置、縮進(jìn)刀片槽10內(nèi)的刀片14。由于該刀片只有單個(gè)切割部，可 以理解，刀片必須旋轉(zhuǎn)約160°，以便能夠圍繞軸的刀片端在骨頭內(nèi)切割完整的球形空腔。 所需的旋轉(zhuǎn)角之所以小于180°，是因?yàn)榈镀?4的切割部18在刀刃34的前端和后緣之間 具有一定寬度。刀片14的切割部18那端在起始位置處與孔的端部接觸，這意味著刀刃34 不需要旋轉(zhuǎn)通過(guò)圓弧的這個(gè)部分來(lái)切割整個(gè)球形。當(dāng)通過(guò)使刀片繞軸的縱軸線旋轉(zhuǎn)(即， 刀片14的切割旋轉(zhuǎn)平面垂直于圖2所示的平面)而使刀片從起始位置處部分或全部地展 開時(shí)，實(shí)現(xiàn)切割。刀片為切割球形空腔而繞中心銷16旋轉(zhuǎn)的范圍從圖2中可以看出，通過(guò) 傳動(dòng)銷38在視圖B和C之間的相對(duì)移動(dòng)看出。由于軸4的曲柄傳動(dòng)，中心銷16和傳動(dòng)銷38之間的徑向偏移40必須相對(duì)較大， 以保證傳動(dòng)銷不越過(guò)中心(即，如圖2所示，傳動(dòng)銷38在其行程的極限處不高出于中心銷 16)。越過(guò)中心的傳動(dòng)銷38顯示在視圖A和D中，分別位于刀片14旋轉(zhuǎn)的起始位置和完成 位置。這是因?yàn)榍直院愣ㄋ俣鹊男D(zhuǎn)使桿12在軸4內(nèi)按恒定速度前進(jìn)。但是，當(dāng)傳 動(dòng)銷38接近中心死點(diǎn)時(shí)，桿12按恒定速度沿軸4延伸使得刀片14旋轉(zhuǎn)得更快，增加了越 過(guò)中心的風(fēng)險(xiǎn)。如果徑向偏移40增大，那么對(duì)于相同的桿12的軸向移動(dòng)速度，刀片14的 旋轉(zhuǎn)速度減小。如果傳動(dòng)銷38越過(guò)了中心，所述儀器可以被鎖定在其打開或關(guān)閉位置。隨 著傳動(dòng)銷接近中心死點(diǎn)，推桿的軸向移動(dòng)趨近于零(因?yàn)榧磳⒔咏鼈鲃?dòng)桿36的行程極限)， 這樣就沒(méi)有防止銷越過(guò)中心死點(diǎn)的力作用在傳動(dòng)銷38上，例如當(dāng)該銷受到儀器圓錐運(yùn)動(dòng)的干擾時(shí)。中心銷16延伸通過(guò)刀片14并從刀片的兩側(cè)進(jìn)入軸4。傳動(dòng)銷38繞中心銷16 的大范圍旋轉(zhuǎn)是徑向偏移40必須很大的另一個(gè)原因，以便在推桿12和中心銷16之間提供 足夠的間隙，推桿12在中心銷16處連接在傳動(dòng)銷38上(或者在中心銷16和將傳動(dòng)銷38 連接至推桿12上的連桿之間的足夠的間隙)。在視圖B和C所示的刀片14的起始和終止旋轉(zhuǎn)位置處，在中心銷16和傳動(dòng)銷38 之間延伸的連線和桿12的縱軸線之間的夾角較小。這是由于要求在傳動(dòng)銷不越過(guò)中心的 情況下，使刀片旋轉(zhuǎn)約160°。因此，當(dāng)?shù)镀咏谄淦鹗己徒Y(jié)束位置時(shí)，由推桿施加至傳動(dòng) 銷的軸向力的使刀片旋轉(zhuǎn)的分量(通過(guò)傳動(dòng)銷作用的軸向力的垂直于兩個(gè)銷的連線的方 向上的分量)很小。為了保證有足夠的轉(zhuǎn)矩施加到刀片上使刀片繞中心銷旋轉(zhuǎn)，克服骨頭 的阻力，而無(wú)需外科醫(yī)生向曲柄把手施加過(guò)大的力，再次要求徑向偏移也必須相對(duì)較大。需要較大的徑向偏移40意味著軸4的直徑必須同樣較大，以將傳動(dòng)銷38繞中心 銷16的掃掠容納在如圖中的水平線42、44所示的軸4的直徑中。因此，這就需要在切割球 形空腔之前，有較大的、延伸至骨頭內(nèi)的進(jìn)入通道，以便容納所述儀器。我們知道，通至骨頭 內(nèi)的進(jìn)入通道越大，越會(huì)增加損壞骨頭的風(fēng)險(xiǎn)。就延伸至股骨頭內(nèi)的進(jìn)入通道來(lái)說(shuō)，這樣會(huì) 增加損壞股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例，用于在骨頭內(nèi)形成空腔的儀器具有帶有兩個(gè)切割部的刀 片，克服了上面所述的圖1和圖2中所示儀器某些缺陷。參見(jiàn)圖3，圖中視圖B和C所示為 根據(jù)本發(fā)明一個(gè)實(shí)施例的刀片100，其具有第一和第二切割部102和104。為了比較，圖2 中的位于起始位置的刀片14被顯示在視圖A中。圖3中刀片14和100相對(duì)于該用于在骨 頭中形成空腔的儀器的其它部分的方位與圖2中所示的相同。特別是，刀片14、100分別繞 中心銷16和106旋轉(zhuǎn)。通過(guò)與傳動(dòng)銷38、108連接的推桿(圖中未示)提供的軸向力驅(qū)動(dòng) 刀片14、100旋轉(zhuǎn)。為了形成同樣的球形穴，如上面結(jié)合圖2所作的描述，刀片14旋轉(zhuǎn)約160°。但 是，刀片100只需旋轉(zhuǎn)小于90°的角度，例如大約80°。視圖B顯示的是位于起始位置的 刀片100，視圖C顯示的是位于完成位置的刀片100。由于刀片100必須旋轉(zhuǎn)的角度減小， 所以可以改變傳動(dòng)銷108在其起始和完成位置中的位置。通過(guò)對(duì)比視圖A和視圖B(分別 顯示在起始位置處的刀片14和100)可以看出，傳動(dòng)銷108的位置使得在中心銷106與傳 動(dòng)銷108之間的連線和推桿的縱軸線(水平延伸至圖3的左側(cè))之間的夾角大于視圖A中 刀片14的相應(yīng)夾角。因此，為了向刀片100提供同樣的轉(zhuǎn)矩，使刀片能夠克服與刀片14相 同的骨阻力，銷106和108之間的徑向偏移110相對(duì)于刀片14的徑向偏移40來(lái)說(shuō)可以減由于徑向偏移110變小，所以推桿通過(guò)的軸的直徑也可以相對(duì)于刀片14的由虛線 114所指示的相應(yīng)軸直徑來(lái)說(shuō)變小，如圖中實(shí)線112之間的間隙所示。因此，這樣就需要更 小的、延伸至骨頭內(nèi)的進(jìn)入通道，以在骨頭內(nèi)形成球形空腔之前接收儀器，從而減小了損傷 骨頭的危險(xiǎn)。另外，對(duì)于刀片100來(lái)說(shuō)，在其起始和完成位置(視圖B和C)，由于中心銷106和 傳動(dòng)銷108之間的連線與推桿的縱軸線之間的夾角相對(duì)較大，所以傳動(dòng)銷108越過(guò)中心的 可能性被消除了。對(duì)于包含具有兩個(gè)切割部的刀片100的儀器來(lái)說(shuō)，在骨頭內(nèi)切割空腔過(guò)程中儀器
11由刀片作用在骨頭上產(chǎn)生的、沿連接在刀片上的推桿的縱軸 線方向的作用力是對(duì)稱的。刀片100包括第一和第二切割部102和104。隨著刀片100從 起始位置按順時(shí)針?lè)较?從圖3中看)旋轉(zhuǎn)，刀刃116和118分別作用在骨頭上。如圖3 所示，刀刃116和118布置成自中心銷106向相反的方向延伸。刀刃116將產(chǎn)生與切割桿 縱軸線共線的使所述儀器離開空腔的力分量。刀刃118將產(chǎn)生與切割桿縱軸線共線的將所 述儀器拉入空腔的力分量。這些力分量互相抵消。注意，每個(gè)刀刃116、118不必正好和從 中心銷106延伸的徑向直線在一條直線上，只要每個(gè)刀片相對(duì)于徑向直線同樣設(shè)置即可?？蛇x的是，刀刃116、118中的一個(gè)可旋轉(zhuǎn)地偏置，以便產(chǎn)生小軸向力，例如將所 述儀器拉入空腔內(nèi)的軸向力較小，該拉力被支撐在孔周圍的皮質(zhì)骨上的儀器的一部分所抵 抗，這一點(diǎn)將在下面對(duì)圖4的說(shuō)明中進(jìn)行描述。這一拉力還減小了所述儀器在切割空腔過(guò) 程中漂移的趨勢(shì)。支撐在皮質(zhì)骨上的儀器的該部分能保證軸在切割過(guò)程中保持在相同的軸 向位置上。作用在所述儀器上的沿軸的軸線的合力減小到最小。所述拉力可以通過(guò)在逆時(shí) 針?lè)较?顯示在圖3所示平面中)將第一刀刃116相對(duì)于第二刀刃118的徑向位置改變一 小角度來(lái)獲得。參見(jiàn)圖4，圖中所示為根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例的在骨頭內(nèi)形成空腔的儀器120。 所述儀器120有帶有兩個(gè)切割部102、104的刀片100，切割部102，104的形狀如圖3所示。 可以理解，本發(fā)明的實(shí)際例子中的刀片100的形狀可以不同于圖3中所示形狀。特別是，刀 片的一個(gè)實(shí)施例在圖10中顯示得更加詳細(xì)，其描述如下。圖4中所示儀器適于形成與圖1 中所示儀器形成的空腔類似的球空腔，但是，由于具有圖3中所示形式的刀片，所以該空腔 能夠在通過(guò)更小的孔進(jìn)入的骨頭的部分形成。所述儀器120還包括管狀軸122和推桿124，推桿124安裝在軸122內(nèi)，使其能夠 在平行于軸122的縱軸線方向滑動(dòng)。桿124與刀片100連接，從而使桿124的軸向運(yùn)動(dòng)帶 動(dòng)刀片100旋轉(zhuǎn)(在對(duì)圖10的描述中有更詳細(xì)的描述)。儀器120還包括切割導(dǎo)向套126和與切割導(dǎo)向套126連接的手柄128。切割導(dǎo)向 套126和手柄128布置成通過(guò)自刀片端套在軸122上而在軸122上滑動(dòng)。端止擋130阻止 了手柄128滑過(guò)軸122遠(yuǎn)離刀片100的那端。切割導(dǎo)向套126連接在手柄128上，從而使 切割導(dǎo)向套126越過(guò)軸122的長(zhǎng)度可以調(diào)整。這使得切割導(dǎo)向套126遠(yuǎn)離手柄128的一端 能夠通過(guò)與孔(該孔的大小設(shè)置為只允許軸122進(jìn)入而不允許切割導(dǎo)向套126進(jìn)入)周圍 的皮質(zhì)骨接觸來(lái)限制儀器120插入延伸至骨頭內(nèi)的孔的距離。可選的是，導(dǎo)向套的一部分 可插入孔內(nèi)，這取決于孔、儀器的軸和導(dǎo)向套的相對(duì)尺寸。例如，導(dǎo)向套126可以具有止于 肩部或凸緣的厚度減小的部分，這樣，該厚度減小的部分可以插入骨頭內(nèi)，直到該肩部或凸 緣頂住皮質(zhì)骨。切割導(dǎo)向套126與手柄128 —起作為限深器，這樣，當(dāng)所述儀器插入延伸至 骨頭內(nèi)的孔中時(shí)，要被切割的空腔的位置可以根據(jù)導(dǎo)向套126相對(duì)于軸122的位置來(lái)精確 確定。通過(guò)調(diào)整從手柄128延伸的套126的長(zhǎng)度可以調(diào)節(jié)限深器的長(zhǎng)度。端止擋130與軸 122連接，當(dāng)限深器與孔的邊緣或周圍的骨頭接觸時(shí)，可以阻止作用在儀器上的軸向壓力使 軸122繼續(xù)滑過(guò)手柄128。圖5和圖6在兩個(gè)平面內(nèi)顯示了儀器120的腔體切割部分(即，移去了切割導(dǎo)向 套126和手柄128的儀器120)，以便更詳細(xì)地顯示軸122和桿124的結(jié)構(gòu)。圖6顯示了儀 器120的腔體切割部分繞軸122的縱軸線旋轉(zhuǎn)90°后的示圖。軸122具有管狀截面和開孔，在圖5中通過(guò)開孔可以看到桿124。圖7為顯示圖5和圖6中儀器120腔體切割部分的第一端的等距視圖。圖7中所 示儀器的這一端為遠(yuǎn)離刀片100的一端。桿124從軸122的該端部突出，穿過(guò)端止擋130并 止于標(biāo)準(zhǔn)的哈德森(Hudson)連接器132?？梢岳斫?，可以使用任何公知的連接方式。Hudson 連接器132便于儀器120與電動(dòng)工具連接，以使桿124繞其縱軸線旋轉(zhuǎn)。連接器132通常 為楔形，以便提供與電動(dòng)工具的良好對(duì)接。但是，可選的是，連接器132可以移除，以使推桿 能夠與電動(dòng)工具分開，防止通過(guò)電動(dòng)工具的拉動(dòng)使軸從孔中收回。這樣可以在連續(xù)旋轉(zhuǎn)該 軸的過(guò)程中，防止由于儀器縮回而形成橢圓形狀的空腔。如上所述，桿124能夠在軸122內(nèi)滑動(dòng)。桿124與刀片100連接(下面將進(jìn)行詳 細(xì)描述)，以使桿124的軸向運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)刀片100繞中心樞軸106轉(zhuǎn)動(dòng)。刀片100又通過(guò)中心 樞軸銷106與軸122連接，中心樞軸銷106穿過(guò)刀片100和軸122的相對(duì)兩側(cè)。桿124的 側(cè)面包括布置成與軸122內(nèi)側(cè)壁的相應(yīng)平坦部接合的平坦部。因此，經(jīng)Hudson連接器由電 動(dòng)工具驅(qū)動(dòng)的桿124的旋轉(zhuǎn)帶動(dòng)軸122也旋轉(zhuǎn)。切割導(dǎo)向套126和手柄128布置成安裝在 軸122上，以便在軸122旋轉(zhuǎn)時(shí)，手柄能被外科醫(yī)生保持穩(wěn)定。如圖5、6、7及圖8中的剖面 圖所示，桿124還通過(guò)轉(zhuǎn)矩鍵134與軸122連接。在剖面圖中，轉(zhuǎn)矩鍵134包括T形楔，其 插入桿124的槽中。所述楔的橫梁部分裝入軸122上切割出的窗口 136中。該結(jié)構(gòu)使得隨 著桿124在軸122內(nèi)的軸向滑動(dòng)，轉(zhuǎn)矩鍵134能夠在窗口 136內(nèi)平行于軸122的縱軸線滑 動(dòng)，同時(shí)將轉(zhuǎn)矩從電動(dòng)工具向軸122傳遞。這樣，桿124與該軸的連接點(diǎn)與軸122的兩端都 接近。凸緣128與鄰近Hudson連接器132的桿124連接。彈簧140在凸緣138和軸122 的端止擋130之間延伸。彈簧138通常是偏置的以使端止擋130和凸緣138分隔開。臂 142自端止擋130向凸緣138延伸一定距離。通過(guò)向Hudson連接器132施加軸向力同時(shí) 保持軸122處于適當(dāng)位置(具體地，通過(guò)保持手柄128穩(wěn)定，但也通過(guò)使切割導(dǎo)向套126的 端部接觸進(jìn)入骨頭的孔周圍的皮質(zhì)骨)，使彈簧140被壓縮。這使得桿124在軸122內(nèi)滑 動(dòng)，以展開刀片100，這一點(diǎn)將在結(jié)合圖10的描述中有更詳細(xì)的描述。特別是，施加給連接 器132的軸向力使所述儀器被插入至延伸至骨頭內(nèi)的孔中。彈簧138阻止刀片100展開， 直到限深器(即，切割導(dǎo)向套126的端部或從該套延伸的擴(kuò)大部分或凸緣)觸至骨頭。端 止擋130頂住手柄128的端部，手柄128將軸向力傳遞給導(dǎo)向套126，導(dǎo)向套126觸擊孔周 圍的骨頭。進(jìn)一步，軸向力克服彈簧138的阻力從而使推桿124在軸122內(nèi)沿軸向滑動(dòng)，使 刀片100展開。彈簧140和腿142的結(jié)構(gòu)使得桿124在軸122內(nèi)的移動(dòng)運(yùn)動(dòng)受到限制。在沒(méi)有施 加克服彈簧140阻力的軸向力時(shí)，如圖7所示，刀片100處在圖3的視圖B所示的起始位置。 當(dāng)彈簧140被壓縮時(shí)，桿124在軸122內(nèi)滑動(dòng)，刀片移動(dòng)至圖3的視圖C所示的完成位置。 為了使所述儀器120能夠從延伸至骨頭內(nèi)的孔中退出，一旦去掉作用在Hudson連接器132 上的軸向力，彈簧138就會(huì)回到圖7所示的通常偏置的延伸位置，使刀片100回到其起始位 置，此時(shí)，切割部102、104在基本平行于軸122的縱軸線方向從中心樞軸銷106延伸。切割導(dǎo)向套126布置成使得當(dāng)儀器120完全插入骨頭內(nèi)的孔中、準(zhǔn)備開始切割空 腔時(shí)，切割導(dǎo)向套126的遠(yuǎn)離手柄128的一端靠在孔周圍的皮質(zhì)骨上。因此，在向Hudson 連接器132施加軸向力時(shí)，切割導(dǎo)向套126阻礙該軸向力并阻止軸122在軸向力方向移動(dòng)。這首先保證了儀器120不會(huì)被進(jìn)一步插入孔中，其次保證軸向力壓縮彈簧140，使桿124在 軸122內(nèi)滑動(dòng)，從而使刀片100展開。與圖1中所示儀器2不同，假設(shè)桿124的旋轉(zhuǎn)由電動(dòng)工具驅(qū)動(dòng)而不是由曲柄手柄 驅(qū)動(dòng)，那么沒(méi)有切向力施加到儀器120上。施加到儀器120上的力僅僅是軸向力和圍繞軸 122的縱軸線的轉(zhuǎn)矩。因此，沒(méi)有切向力，就減小了儀器2具有的圓錐運(yùn)動(dòng)的趨勢(shì)。另外， 由于沒(méi)有曲柄手柄，從患者身體處延伸的儀器120的整個(gè)長(zhǎng)度就可以比較短(通過(guò)減小軸 122和桿124的長(zhǎng)度)，因?yàn)闆](méi)有觸擊患者身體組織的風(fēng)險(xiǎn)。由于儀器120比儀器2短，所 以儀器120可控性更強(qiáng)。下面參見(jiàn)圖9，圖中所示為儀器120的局部的等距視圖，顯示的是軸122的刀片端。 如圖所示，刀片100可樞轉(zhuǎn)地安裝在中心樞軸銷106上，中心樞軸銷106在臂144之間延伸， 中心樞軸銷106構(gòu)成軸122的側(cè)面延伸部。臂144限定刀片槽146的側(cè)邊。桿124示出為 安裝在軸122內(nèi)，并能夠在軸122內(nèi)滑動(dòng)。桿124通過(guò)連桿148與刀片100連接。連桿148 的兩端分別可樞轉(zhuǎn)地連接到刀片100和桿124上(連桿148的可樞轉(zhuǎn)地連接在圖9中未顯 示)。圖9顯示的是位于起始位置的刀片100，其中第二切割部104基本上沿軸122的縱軸 線自軸122延伸，第一切割部106容納在刀片槽146內(nèi)。通過(guò)使桿124朝著軸122的刀片 端滑動(dòng)，可以使刀片100展開，使其旋轉(zhuǎn)至完成位置。桿124的滑動(dòng)通過(guò)連桿146轉(zhuǎn)變成刀 片100的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。參見(jiàn)圖10，圖中所示為儀器120的刀片端的局部橫截面?zhèn)纫晥D。為了顯示刀片 100的展開結(jié)構(gòu)，移除了最接近的臂144。所示的刀片100處于其起始位置。連桿148分別 通過(guò)傳動(dòng)銷138和樞軸銷150與刀片100和桿124連接?？梢钥闯?，隨著桿124在施加至 Hudson連接器132上的軸向力的作用下朝著儀器120的刀片端滑動(dòng)(在圖10中向左側(cè)移 動(dòng))，連桿148也會(huì)朝著刀片端移動(dòng)。中心樞軸銷106與軸122的縱軸線和推桿124的縱軸 線成一直線，而傳動(dòng)銷138偏離縱軸線(圖10中朝向底面)。因此，連桿148朝著刀片端的 移動(dòng)使刀片100在圖10的視圖中按順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)。如上所述，桿124的移動(dòng)受到彈簧140、凸緣138和臂142的限制。在圖10中，桿 124位于其遠(yuǎn)離刀片端的行程的極限(在沒(méi)有任何外部軸向力作用在桿124上的情況下，在 通常的偏置、伸長(zhǎng)狀態(tài)下的彈簧140的作用下)。桿124遠(yuǎn)離儀器刀片端的行程范圍阻止了 刀片100進(jìn)一步沿逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)。桿124朝著刀片端移動(dòng)的范圍限制了刀片100按順時(shí) 針的旋轉(zhuǎn)，桿124朝著刀片端的移動(dòng)又受到凸緣138接觸臂144的限制。刀片100還包括肩部152。如圖9的等距視圖所示，刀片100包括中央加厚區(qū)和較 薄切割部102、104，中心銷106通過(guò)所述中央加厚區(qū)。肩部152構(gòu)成在刀片100中央?yún)^(qū)和 切割部102之間的過(guò)渡區(qū)。刀片100在直到肩152邊緣的第一切割部102內(nèi)的厚度減小保 證了在刀片旋轉(zhuǎn)時(shí)，刀片不會(huì)影響連桿的運(yùn)動(dòng)。如上面結(jié)合圖7所描述的，凸緣138接觸臂 142限制了刀片100進(jìn)一步沿順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)。為了在骨頭內(nèi)形成空腔，將儀器120插入在骨頭上鉆出的孔內(nèi)，該孔經(jīng)過(guò)要形成 空腔的區(qū)域。第二切割部104具有彎曲端154，它布置成能接觸孔的端部，從而限制儀器在 孔內(nèi)的插入。第二切割部彎曲端的曲率半徑可以與從刀片在軸上的樞軸至第二切割部端面 的距離基本相同。通常最小的空腔切割器就是這種情況。但是，為了用更大的空腔切割器 擴(kuò)大空腔，第二切割部彎曲端的曲率半徑要小于從刀片在軸上的樞軸至第二切割部端面的距離。這種曲率的減小可以保證刀片抵靠在孔的端部，而不是切入孔的端部。自手柄128沿軸122延伸的切割導(dǎo)向套126的長(zhǎng)度可以調(diào)整，使其能夠接觸孔周 圍的皮質(zhì)骨。這就提供了參考使得向Hudson連接器132施加的軸向力不使所述儀器120 進(jìn)一步進(jìn)入孔中。在下面結(jié)合圖12的說(shuō)明中對(duì)切割導(dǎo)向套126的調(diào)整有詳細(xì)的描述。當(dāng)外科醫(yī)生緊握住手柄128 (因此也握住切割導(dǎo)向套126)時(shí)，向Hudson連接器 132施加轉(zhuǎn)矩使桿124、軸122、連桿148和刀片100繞軸122的縱軸線旋轉(zhuǎn)。如果孔的端面 不規(guī)則，使刀片100繞軸122的縱軸線旋轉(zhuǎn)，使第二切割部的彎曲端154在接觸到骨頭的端 面同時(shí)旋轉(zhuǎn)，從而在骨頭的端面形成光滑曲面。另外，彎曲端154使外科醫(yī)生在將儀器120 端部定位于孔的端部時(shí)不會(huì)傷到軟骨下的骨頭。當(dāng)空腔切割器插入到骨頭內(nèi)時(shí)，彎曲端154 提供了用于確定軸已被充分插入的未切割數(shù)據(jù)。一旦到達(dá)正確深度，就調(diào)節(jié)切割導(dǎo)向套126 長(zhǎng)度，直到它靠在皮質(zhì)骨上、端止擋130靠在手柄128上。因此，繼續(xù)沿儀器的軸線的推動(dòng)， 不會(huì)使尖端154進(jìn)一步進(jìn)入骨頭中。當(dāng)用電動(dòng)工具驅(qū)動(dòng)桿124旋轉(zhuǎn)時(shí)，外科醫(yī)生可以向電動(dòng)工具施加軸向力，電動(dòng)工 具又將該軸向力傳遞給桿124，使其朝著儀器的刀片端移動(dòng)。如上所討論的，桿124的這種 軸向移動(dòng)使刀片100按圖10中的順時(shí)針?lè)较蚶@中心銷106旋轉(zhuǎn)。因此，第一和第二切割部 102和104上的刀刃156和158分別與骨頭接觸，形成孔的邊。這使得骨頭開始被切割掉， 形成空腔。隨著刀片100的連續(xù)旋轉(zhuǎn)，第一切割部102的端部160也接觸到切割空腔的邊。 第二切割部104具有鉤狀后緣162，由于空腔內(nèi)金屬的體積減小，所以它有助于移除刮下的 骨。刀片的后面形成有空隙，可以用于收集切下的骨碎片。刀片100繞中心銷106的旋轉(zhuǎn)速度與刀片100繞軸122的縱軸線旋轉(zhuǎn)的速度無(wú) 關(guān)，而是通過(guò)用電動(dòng)工具施加在桿124上的軸向力的大小來(lái)控制。這使得外科醫(yī)生能夠以 與控制傳統(tǒng)的鉆孔器的切割速度的方式相同的方式來(lái)根據(jù)骨頭的密度控制切割速度，其中 當(dāng)鉆孔器以恒定速度旋轉(zhuǎn)時(shí)，通過(guò)調(diào)整作用在鉆孔器上的軸向力來(lái)控制傳統(tǒng)鉆孔器的切割 速度。另外，在需要的情況下，外科醫(yī)生還可以在不調(diào)整軸122的旋轉(zhuǎn)速度和方向的情況下 將刀片退回(在圖10中，向逆時(shí)針?lè)较蛞苿?dòng))。根據(jù)本發(fā)明的某些實(shí)施例，在單個(gè)手柄128和切割導(dǎo)向套126上可以有幾個(gè)空腔 切割器。用于形成空腔的每個(gè)空腔切割器的刀片100可以逐漸增大，以使球形空腔的切割 先從最小的切割器開始遞進(jìn)地進(jìn)行，直到形成所需尺寸的空腔。在連接到最小的空腔切割 器時(shí)，切割導(dǎo)向套的長(zhǎng)度只需調(diào)整一次，后面的每個(gè)空腔切割器使用同樣長(zhǎng)度的切割導(dǎo)向 套，以保證在正確的位置形成所述的空腔。后面的每個(gè)空腔切割器，其刀片100的第二切割 部106的端部處的彎曲端154都相似，以避免將新的空腔切割器插入時(shí)傷到骨頭。對(duì)于一套空腔切割器中的每個(gè)切割器來(lái)說(shuō)，從端止擋130至刀片彎曲端154測(cè)量 的空腔切割器長(zhǎng)度都是相同的。即，當(dāng)較大的空腔切割器插入孔中，導(dǎo)向套126接觸到皮質(zhì) 骨時(shí)，刀片彎曲端154與孔的端部的接觸點(diǎn)和前面空腔切割器的接觸點(diǎn)相同，但是中央樞 軸106的位置更靠近孔的外側(cè)。每個(gè)空腔切割器都能形成比前面的空腔切割器切割的空腔 更大的球形空腔。每個(gè)球形空腔都與孔的端面正切對(duì)齊，而不是關(guān)于同一中心點(diǎn)對(duì)齊。參見(jiàn)圖11，圖中所示為儀器刀片端的等距視圖，此時(shí)刀片100已展開，幾乎到達(dá)其 完成位置?？梢钥闯?，第一和第二切割部102、104從軸的相對(duì)側(cè)，在相對(duì)于所述軸的縱軸線 橫向地延伸。在用第一個(gè)空腔切割器形成球形空腔時(shí)，隨著刀片100繞其中心銷106旋轉(zhuǎn)，
15每個(gè)切割部102、104分別切割出空腔，每個(gè)空腔構(gòu)成球的一部分。當(dāng)?shù)镀咏虻竭_(dá)其完 成位置時(shí)，刀刃156、158除去最后的位于兩個(gè)腔體之間的骨頭部分。由于阻礙儀器繞軸122 的軸線旋轉(zhuǎn)的骨頭的阻力突然減小，所以，切割完成時(shí)外科醫(yī)生會(huì)明顯地感覺(jué)到。如上面所 討論的，刀片100繞中心銷106的進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)受到抑制。對(duì)于所使用的每個(gè)更大的空腔切 割器，兩個(gè)切割部漸進(jìn)地、單獨(dú)地?cái)U(kuò)大球形空腔，直到刀片接近或到達(dá)其完成位置時(shí)，球形 的擴(kuò)大部分會(huì)合。參見(jiàn)圖12，以橫截面視圖示出了圍繞空腔切割器定位的手柄128和切割導(dǎo)向套 126。手柄128和切割導(dǎo)向套126圍繞軸136設(shè)置，并能沿軸滑動(dòng)。手柄128具有用于調(diào)節(jié) 導(dǎo)向套126從手柄128延伸的長(zhǎng)度的粗調(diào)裝置，還具有微調(diào)裝置。切割導(dǎo)向套126包括第一部分164和第二部分166，這兩部分通過(guò)凸緣168連接 在一起。第一部分164從手柄128處向著儀器的刀片端延伸。第一部分164具有布置成安 裝在進(jìn)入骨頭的孔內(nèi)的細(xì)套。一旦刀片100完全插入到孔中并且彎曲部154接觸孔的端 部，自手柄128突出的切割導(dǎo)向套126的長(zhǎng)度可以調(diào)整，以使凸緣168靠在圍繞孔的皮質(zhì)骨 上并且手柄延伸至形成軸136的一部分的端止擋130?？梢岳斫?，在可選的實(shí)施例中，切割 導(dǎo)向套的第一部分164可以布置成不插入孔中，而是作為軸套的端部靠在孔周圍的皮質(zhì)骨 上，阻止軸進(jìn)一步進(jìn)入孔中。切割導(dǎo)向套的第二部分166被布置成容納于手柄128中。第二部分166的外表面 具有螺紋。所述的粗調(diào)裝置包括一對(duì)位于手柄128兩側(cè)的按鈕170、172。每個(gè)按鈕170、172 連接圍繞切割導(dǎo)向套126的第二部分166延伸的環(huán)形部。在每個(gè)環(huán)形部遠(yuǎn)離相應(yīng)按鈕170、 172的一側(cè)分別具有螺紋部174、176，用于與切割器導(dǎo)向套126的螺紋嚙合。每個(gè)按鈕170、 172分別通過(guò)彈簧178、180向外偏置，使得在通常的偏置位置處，螺紋部174、176與切割器 導(dǎo)向套126的螺紋嚙合。這樣就阻止了切割導(dǎo)向套126在手柄128內(nèi)自由滑動(dòng)。但是，導(dǎo) 向套126相對(duì)于手柄128的軸向位置可以通過(guò)使導(dǎo)向套126相對(duì)于手柄128旋轉(zhuǎn)來(lái)調(diào)節(jié)。 向兩個(gè)按鈕170、172施加向內(nèi)的壓力，使螺紋部174、176不再與導(dǎo)向套126上的相應(yīng)螺紋 嚙合，使導(dǎo)向套126能通過(guò)手柄128自由滑動(dòng)，從而在第一切割導(dǎo)向套插入孔內(nèi)時(shí)能夠快速 調(diào)節(jié)導(dǎo)向套的長(zhǎng)度。如前所述，當(dāng)螺紋部174、176與切割導(dǎo)向套126的第二部分166上的螺紋嚙合時(shí)， 切割導(dǎo)向套能夠在手柄內(nèi)旋轉(zhuǎn)。這使得當(dāng)螺紋部174、176沿形成在切割導(dǎo)向套上的較長(zhǎng)的 螺紋移動(dòng)時(shí)，可以對(duì)切割導(dǎo)向套的位置進(jìn)行微調(diào)。這種微調(diào)通過(guò)一對(duì)相似的按鈕182、184 來(lái)控制。按鈕182、184連接在一對(duì)環(huán)繞切割導(dǎo)向套126的環(huán)上，它們也通過(guò)彈簧186、188 向外偏置。在每個(gè)環(huán)遠(yuǎn)離相應(yīng)按鈕172、174的一端分別具有朝向切割導(dǎo)向套126的突出部 190、192，布置沿著導(dǎo)向套126的第二部分的表面在軸向延伸的相應(yīng)的槽194(圖12中未示 出)。槽194成對(duì)設(shè)置在切割導(dǎo)向套126的相對(duì)側(cè)。例如，在圍繞切割導(dǎo)向套126的圓周面 上可以間隔設(shè)置4個(gè)這樣的槽。向兩個(gè)按鈕182、184施加向內(nèi)的壓力，使突出部190、192與 相應(yīng)的槽194不再接合，使導(dǎo)向套126能夠在手柄128內(nèi)自由旋轉(zhuǎn)，從而能夠?qū)氖直?28 延伸的導(dǎo)向套126的長(zhǎng)度進(jìn)行微調(diào)。如前面所討論的，自手柄128延伸的導(dǎo)向套126的長(zhǎng)度只需在首次將空腔切割器 插入孔內(nèi)時(shí)調(diào)節(jié)一次。在使用長(zhǎng)度遞增的空腔切割器時(shí)，切割導(dǎo)向套126和手柄128不需要 再進(jìn)行調(diào)節(jié)。由于按鈕170、172、182、184受到向外的偏壓，螺紋部174、176和突出部190、192的螺紋和槽保持嚙合。因此，切割導(dǎo)向套126不能在手柄128內(nèi)滑動(dòng)或旋轉(zhuǎn)，防止由于 疏忽而改變切割導(dǎo)向套自手柄延伸的長(zhǎng)度。參見(jiàn)圖13，圖中所示為切割導(dǎo)向套126和手柄128的分解示意圖，用于說(shuō)明粗調(diào)和 微調(diào)裝置?？梢岳斫猓鳛閺椈傻奶娲?，可以用彈性帶來(lái)向按鈕提供必要的向外的偏壓， 每個(gè)彈性帶繞一對(duì)按鈕的兩個(gè)環(huán)延伸，使得對(duì)按鈕的向內(nèi)的壓力使這兩個(gè)環(huán)滑動(dòng)分開，從 而拉伸彈性帶。顯然，對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，手柄和切割導(dǎo)向套可以有不同的結(jié)構(gòu)，尤其是 調(diào)節(jié)裝置可以不同。對(duì)于某些調(diào)節(jié)裝置來(lái)說(shuō)，所要做的僅是從手柄延伸所述的導(dǎo)向套。優(yōu) 選的是，可以設(shè)置鎖定裝置來(lái)減少由于疏忽而改變切割導(dǎo)向套自手柄延伸的長(zhǎng)度的風(fēng)險(xiǎn)。雖然上面對(duì)本發(fā)明的有關(guān)在股骨頭上形成空腔的某些實(shí)施例進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明，顯 然，根據(jù)本發(fā)明的教導(dǎo)，本發(fā)明可用于在任何骨頭上形成空腔。另外，顯然，根據(jù)要在其內(nèi)形 成空腔的骨頭的不同，可以對(duì)所述儀器的某些方面進(jìn)行變更。例如，當(dāng)需要在小于股骨頭的 骨頭上形成空腔時(shí)，可以使用較小的刀片。通常，根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的儀器可以用于形成直 徑大至30mm的空腔。還可以改變刀片的設(shè)計(jì)，在清理過(guò)程中，通過(guò)允許接近樞軸點(diǎn)和所有切割表面來(lái) 使清潔更容易。例如，可以部分或全部拆除刀片和軸之間的連接。另外，為了切割更堅(jiān)硬的 骨頭，在刀刃156、158上可以形成切口，從而形成鋸齒形的邊緣，以利于分離硬骨的碎片。上述的本發(fā)明的實(shí)施例主要涉及為了治療缺血性壞死、除去壞死的骨組織而在骨 頭特別是股骨頭內(nèi)形成空腔。但是，本發(fā)明可以廣泛在應(yīng)用于在任何骨頭內(nèi)形成腔體，以便 除去任何形式的骨組織?？梢岳斫?，為了除去其它類型的骨組織，刀片設(shè)計(jì)可以不同，特別 是根據(jù)骨組織密度的不同。另外，所述儀器尺寸可以根據(jù)要形成腔體的骨頭尺寸的不同而 不同。對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，對(duì)本發(fā)明的其它改進(jìn)應(yīng)用都是很明顯的，這些都包 括在本發(fā)明的權(quán)利要求范圍內(nèi)。
權(quán)利要求
1.一種用于在骨頭內(nèi)形成空腔的儀器，該儀器包括軸；刀片，其接近該軸的第一端、可樞轉(zhuǎn)地安裝在所述軸上；推桿，其在所述軸內(nèi)延伸并與所述刀片連接，所述推桿布置成在所述軸內(nèi)滑動(dòng)以使所 述刀片繞其樞軸旋轉(zhuǎn)；與所述軸連接的限深器，其布置成當(dāng)所述軸插入延伸至骨頭內(nèi)的孔中時(shí)，所述限深器 布置成頂住該孔周圍的骨頭以限制軸向孔內(nèi)的移動(dòng)；以及將推桿連接至所述軸的彈簧；其中所述彈簧布置成阻止所述推桿在軸內(nèi)向著軸的第一端的軸向移動(dòng)，所述儀器布置 成使得當(dāng)限深器頂住孔周圍的骨頭時(shí)，作用在推桿上的大于彈簧阻力的軸向力使推桿在軸 內(nèi)滑動(dòng)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的儀器，其中，所述的限深器包括圍繞所述軸延伸并連接在所 述軸上的導(dǎo)向套。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的儀器，還包括圍繞所述軸設(shè)置的、布置成在軸上滑動(dòng)的手 柄，所述導(dǎo)向套自手柄在該軸上延伸以使該軸能夠在手柄和導(dǎo)向套筒內(nèi)旋轉(zhuǎn)。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的儀器，其中，所述的導(dǎo)向套連接在手柄上，以使切割導(dǎo)向套沿 手柄延伸的長(zhǎng)度可調(diào)以調(diào)整該軸在孔內(nèi)的插入限度。
5.根據(jù)權(quán)利要求2-4中任一項(xiàng)所述的儀器，其中，所述的軸包括接近該軸的第二端定 位的端止擋，該端止擋布置成防止導(dǎo)向套越過(guò)該軸的第二端。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的儀器，其中，所述的推桿延伸超過(guò)該端止擋且在連接器處終 止，該連接器布置成將所述儀器連接至使推桿、軸和刀片轉(zhuǎn)動(dòng)的旋轉(zhuǎn)驅(qū)動(dòng)器。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的儀器，其中，所述的彈簧在所述連接器和端止擋之間延伸，所 述彈簧布置成阻止作用在推桿上的軸向力，使得在沒(méi)有軸向力作用在推桿時(shí)刀片通常與該 軸的縱向軸線在一條直線上。
8.根據(jù)權(quán)利要求5-7中任一項(xiàng)所述的儀器，還包括連接至推桿自該軸延伸的部分上 的凸緣，所述彈簧連接在該凸緣和所述端止擋之間，其中所述的彈簧具有通常的偏置延伸 的構(gòu)形和壓縮構(gòu)形，在通常的偏置延伸的構(gòu)形中所述凸緣與端止擋間隔開，推桿在軸內(nèi)的 滑動(dòng)由彈簧在延伸構(gòu)形和壓縮構(gòu)形之間的長(zhǎng)度差來(lái)限定。
9.根據(jù)上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的儀器，其中，所述的刀片具有兩個(gè)布置在所述樞 軸的相對(duì)側(cè)上的切割部。
10.根據(jù)權(quán)利要求11所述的儀器，其中，所述的刀片繞著旋轉(zhuǎn)的樞軸的軸線與所述軸 的縱軸線垂直，刀片布置成在第一位置和第二位置之間繞其在軸上的樞軸旋轉(zhuǎn)，在所述第 一位置，切割部不沿橫向從所述軸的側(cè)臂延伸出，在所述第二位置，第一和第二切割部相對(duì) 于所述軸的縱軸線橫向地從所述軸延伸。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的儀器，其中，所述的第一切割部的刀刃從與第二切割部的 刀刃正對(duì)的位置，在刀片在第一和第二位置之間的旋轉(zhuǎn)方向上，繞著刀片在所述軸上的樞 軸旋轉(zhuǎn)地偏置。
12.—種在骨頭內(nèi)形成空腔的方法，該方法包括確定骨頭內(nèi)所需的空腔位置；在骨頭內(nèi)形成延伸至所需的空腔位置處的孔；提供一種儀器，該儀器包括軸；接近該軸的一端、可樞轉(zhuǎn)地安裝在該軸上的刀片；在 所述軸內(nèi)延伸并連接在所述刀片上的推桿，該推桿布置成在所述軸內(nèi)滑動(dòng)以使所述刀片繞 其樞軸旋轉(zhuǎn)；將所述推桿連接在所述軸上的彈簧，該彈簧布置成阻止推桿在軸內(nèi)朝著該軸 的第一端的軸向移動(dòng)；連接在軸上的限深器；將所述儀器插入孔中，直到限深器頂住孔周圍的骨頭從而限制軸進(jìn)一步進(jìn)入孔內(nèi)； 將所述推桿連接在旋轉(zhuǎn)驅(qū)動(dòng)器上；向推桿施加旋轉(zhuǎn)力以使軸、推桿和刀片繞該軸的縱軸線轉(zhuǎn)動(dòng)；以及 向推桿施加大于所述彈簧的阻力的軸向力，以使刀片繞其樞軸相對(duì)于所述軸漸進(jìn)地旋轉(zhuǎn)。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，還包括提供兩個(gè)或多個(gè)共用公共限深器的儀器，這兩個(gè)或多個(gè)儀器的刀片具有從刀片在所述 軸上的樞軸至第一切割部的端部測(cè)量的不同長(zhǎng)度；其中，所述限深器包括布置成圍繞所述軸設(shè)置的手柄和布置成從該手柄在該軸上延伸 的切割導(dǎo)向套，其中所述手柄和所述切割導(dǎo)向套布置成使得所述軸能夠在手柄和切割導(dǎo)向 套內(nèi)旋轉(zhuǎn)，并且其中所述的切割導(dǎo)向套連接在手柄上使得所述切割導(dǎo)向套自所述手柄延伸 的長(zhǎng)度能夠調(diào)整；將具有最小刀片長(zhǎng)度的儀器的軸插入所述手柄和導(dǎo)向套；調(diào)整所述切割導(dǎo)向套自手柄延伸的長(zhǎng)度，使得當(dāng)所述儀器插入孔內(nèi)時(shí)，切割導(dǎo)向套的 端部接觸孔周圍的皮質(zhì)骨并且刀片接觸孔的端面； 在骨頭內(nèi)形成空腔；和用帶有更長(zhǎng)刀片長(zhǎng)度的儀器代替所述儀器以在該骨頭內(nèi)形成更大的空腔。
全文摘要
一種在骨頭內(nèi)形成空腔的儀器(120)。所述儀器(120)包括軸(122)，樞轉(zhuǎn)安裝在軸(122)上接近軸的第1端的刀片(100)以及在軸(122)內(nèi)延伸并連接在刀片(100)上的推桿(124)，所述推桿(124)能夠在軸(122)滑動(dòng)，使刀片(100)圍繞其樞軸旋轉(zhuǎn)。所述儀器(120)還包括連接在軸上的限深器(126)，當(dāng)軸(122)插入延伸至骨頭內(nèi)的孔中時(shí)，所述限深器(126)能夠頂住孔周圍的骨頭，限制軸(122)向孔內(nèi)移動(dòng)。彈簧(140)將推桿(124)連接在軸(122)上，能夠阻止推桿(124)在軸(122)內(nèi)朝著軸(122)的第1端移動(dòng)。當(dāng)限深器(126)頂住孔周圍的骨頭時(shí)，施加在推桿(124)上的越過(guò)彈簧阻力的軸向力使推桿(124)在軸(122)內(nèi)滑動(dòng)。本發(fā)明還公開了使用所述儀器(120)在骨頭內(nèi)形成空腔的方法。
文檔編號(hào)A61B17/16GK102112066SQ200980129772
公開日2011年6月29日 申請(qǐng)日期2009年7月16日 優(yōu)先權(quán)日2008年7月29日
發(fā)明者C·蘭蓋亞, I·格林, J·安德森 申請(qǐng)人:德普伊國(guó)際有限公司