專利名稱：響應于所提議的設置調(diào)整而由呼吸機啟動的提示的制作方法
技術領域：
背景技術：
呼吸機是通過替代給肺部充氣及使肺部放氣所需要的肌肉力量中的一些或全部而以機械方式幫助患者的裝置。近幾年來，綜合臨床環(huán)境呈現(xiàn)加速趨勢。即，醫(yī)療裝置與通信、計算及控制技術的結(jié)合日漸增多。結(jié)果，現(xiàn)代化的換氣設備日益復雜，以便在患者的換氣期間提供對大量換氣參數(shù)的檢測、監(jiān)視和評估。然而，即使根據(jù)可用的換氣數(shù)據(jù)，許多臨床醫(yī)生也不能容易地評定和評估所提議的設置調(diào)整對患者狀況的預計影響。實際上，呼吸機通知基于對患者的可用生理數(shù)據(jù)及換氣數(shù)據(jù)的評估而識別所提議的設置調(diào)整可對患者狀況產(chǎn)生何種影響(積極還是消極)，臨床醫(yī)生及患者可因此獲益匪淺。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明描述用于響應于一個或一個以上所提議的設置調(diào)整而發(fā)出提示的系統(tǒng)和方法。所述提示可經(jīng)配置以給臨床醫(yī)生提供關于所提議的設置調(diào)整可對患者狀況和/或患者治療產(chǎn)生何種影響的有價值的信息。具體來說，所述提示可包含一個或一個以上所提議的設置調(diào)整對患者狀況和/或患者治療的預計影響?？苫?尤其)當前的換氣設置、所收集的換氣數(shù)據(jù)、患者的數(shù)據(jù)和/或任何其它合適的協(xié)議、方程式等來計算預計影響。所述提示可進一步提供與預計影響相關聯(lián)的影響程度和/或警報。根據(jù)實施例，可在提示或提示的延伸上提供對替代設置調(diào)整的一個或一個以上建議。可基于(尤其)當前的換氣設置、所收集的換氣數(shù)據(jù)、患者的數(shù)據(jù)和/或任何其它合適的協(xié)議、方程式等來計算替代設置調(diào)整。根據(jù)其它實施例，鍵入所提議的設置調(diào)整后，提示可隨即提供影響程度，以使臨床醫(yī)生可滾動多個潛在設置調(diào)整直到在提示上顯示所需的影響程度(例如，積極或綠色的影響程度)為止。根據(jù)一些其它實施例，可接收多個所提議的設置調(diào)整。在此情形中，顯示在提示上的預計影響可表示所接收到的多個所提議的設置調(diào)整的組合預計影響。根據(jù)實施例，提供一種呼吸機實施的方法，用于在患者的換氣期間響應于所提議的設置調(diào)整而產(chǎn)生提示。所述方法可包括接收所提議的設置調(diào)整及檢索對患者的診斷、至少一些所收集的換氣數(shù)據(jù)以及一個或一個以上當前換氣設置。所述方法可進一步包括基于一個或一個以上當前換氣設置、對患者的診斷以及至少一些所收集的換氣數(shù)據(jù)來確定且顯示所提議的設置調(diào)整的預計影響。
根據(jù)額外實施例，提供一種換氣系統(tǒng)，用于在患者的換氣期間響應于所提議的換氣設置調(diào)整而發(fā)出提示。呼吸機系統(tǒng)可經(jīng)配置以接收所提議的設置調(diào)整且檢索至少一些收集到的換氣數(shù)據(jù)以及一個或一個以上當前換氣設置。所述呼吸機系統(tǒng)可進一步經(jīng)配置以基于一個或一個以上當前換氣設置及至少一些收集到的換氣數(shù)據(jù)而確定所提議的設置調(diào)整的預計影響。所述呼吸機系統(tǒng)還可確定一個或一個以上替代設置調(diào)整，其包括基于一個或一個以上當前換氣設置以及至少一些收集到的換氣數(shù)據(jù)而識別目標換氣變化且確定用于實現(xiàn)目標換氣變化的一個或一個以上替代設置調(diào)整。所述呼吸機系統(tǒng)可進一步經(jīng)配置以顯示識別所提議的設置調(diào)整以及一個或一個以上替代設置調(diào)整的預計影響的提示。根據(jù)其它實施例，提供一種圖形用戶界面，用以響應于接收到所提議的設置調(diào)整而顯示一個或一個以上提示。所述圖形用戶界面可包括至少一個窗口以及包括至少一個提示要素的至少一個窗口內(nèi)的一個或一個以上要素。所述至少一個提示要素可傳達有關所提議的設置調(diào)整的信息，包含識別所提議的設置調(diào)整的預計影響。根據(jù)又其它實施例，提供一種呼吸機處理界面，用于響應于接收到所提議的設置調(diào)整而顯示一個或一個以上提示。所述呼吸機處理界面可包括用于接受所提議的設置調(diào)整的構件以及用于檢索一個或一個以上當前換氣設置以及至少一些收集到的換氣數(shù)據(jù)的構件。另外，所述呼吸機處理界面可包括用于確定所提議的設置調(diào)整的預計影響的構件以及用于顯示包括所述預計影響的提示的構件。通過閱讀以下詳細描述及審閱相關聯(lián)的圖形，特征化本文所描述的系統(tǒng)和方法的這些及各個其它特征以及優(yōu)點將變得顯而易見。在以下描述中陳述額外特征，且其部分將從所述描述中變得顯而易見，或可通過實踐本技術而對額外特征進行了解。通過在書面說明書及本文的權利要求書以及附圖中特定指出的結(jié)構，將實現(xiàn)及獲得本技術的優(yōu)點及特征。將了解，前述一般描述及隨后的詳細描述兩者都是示范性的和解釋性的，且意在提供對權利要求書的進一步解釋。


形成此申請案的一部分的以下附圖是對所描述的技術的說明且無意以任何方式限制權利要求書的范圍，其范圍將基于所附權利要求書。圖1為說明連接到人類患者的示范性呼吸機的實施例的圖形。圖2為說明用于接收一個或一個以上所提議的設置調(diào)整、計算一個或一個以上所提議的設置調(diào)整的預計影響以及發(fā)出合適的提示的換氣系統(tǒng)的實施例的框圖。圖3為說明用于基于對患者的診斷以及收集到的換氣數(shù)據(jù)而發(fā)出識別所提議的設置調(diào)整的預計影響的提示的方法的實施例的流程圖。圖4為說明用于發(fā)出識別所提議的設置調(diào)整的預計影響且提出一個或一個以上替代設置調(diào)整的提示的方法的實施例的流程圖。圖5為說明用于發(fā)出識別所提議的設置調(diào)整的預計影響和影響程度且提出一個或一個以上替代設置調(diào)整的提示的方法的實施例的流程圖。圖6為對顯示識別所提議的設置調(diào)整的預計影響以及積極影響程度的提示的圖形用戶界面的實施例的說明。圖7為對顯示識別具有警報的預計影響以及所提議的設置調(diào)整的中間影響程度的提示的圖形用戶界面的實施例的說明。圖8為對顯示識別具有警報的預計影響以及所提議的設置調(diào)整的消極影響程度的提示的圖形用戶界面的實施例的說明。
圖9為對顯示識別具有警報的組合預計影響以及所提議的設置調(diào)整的中間影響程度的提示的圖形用戶界面的實施例的說明。
圖10為對顯示識別所提議的設置調(diào)整的預計影響且識別對替代設置調(diào)整的一個或一個以上建議的提示及延伸提示的圖形用戶界面的實施例的說明。
具體實施例方式雖然以上介紹且以下詳細討論的技術可針對多種醫(yī)療裝置進行實施，但本發(fā)明將針對在醫(yī)療呼吸機系統(tǒng)中的使用而討論這些技術的實施方案。讀者將了解，在呼吸機系統(tǒng)的背景下所描述的技術可適于與其它治療設備一起使用，用以在所提議的設置改變的預計影響方面對臨床醫(yī)生發(fā)出警報及提出建議。根據(jù)實施例，呼吸機可經(jīng)配置以通過監(jiān)視且評估多種換氣參數(shù)和/或患者生理數(shù)據(jù)而收集換氣數(shù)據(jù)?；谑占降膿Q氣數(shù)據(jù)，在接收到所提議的設置調(diào)整后，呼吸機隨即可對臨床醫(yī)生發(fā)出合適的通知和建議。即，呼吸機可基于(尤其)當前換氣設置、收集到的換氣數(shù)據(jù)和/或合適的協(xié)議、方程式等而確定所提議的設置調(diào)整對患者狀況和/或換氣治療的預計影響。根據(jù)額外實施例，除了收集到的換氣數(shù)據(jù)之外，呼吸機可接收患者數(shù)據(jù)(例如，患者體重、對患者的診斷、患者性別、年齡、患者失能情況、患者手術后狀況等)。在此情形中，呼吸機可基于(尤其)當前換氣設置、收集到的換氣數(shù)據(jù)、患者數(shù)據(jù)和/或合適的協(xié)議、方程式等而確定所提議的設置調(diào)整對患者狀況和/或換氣治療的預計影響。根據(jù)其它實施例，對患者狀況和/或換氣治療的預計影響可與積極、消極或中間影響程度相關聯(lián)。合適的通知可經(jīng)配置(例如，以圖形方式或其它方式)，以使在一個格式中可識別預計的積極影響程度(例如，綠色、常規(guī)字體、“微笑表情”圖標等)、在另一格式中可識別預計的消極影響程度(例如，紅色、粗體字體、“感嘆號”或“皺眉表情”等)，且在又一格式中可識別預計的中間影響程度(例如，黃色、斜體字體、“無表情”圖標等)。根據(jù)一些實施例，預計的消極或紅色影響程度可由臨床醫(yī)生施加額外的證實步驟以便接受所提議的設置調(diào)整。根據(jù)其它實施例，提示可在輸入所提議的設置調(diào)整時提供影響程度以使臨床醫(yī)生可滾動多個潛在的設置調(diào)整，直到所需的影響程度(例如積極或綠色的影響程度)顯示在提示上為止。根據(jù)實施例，除了有關所提議的設置調(diào)整的預計影響的通知之外，呼吸機可發(fā)出與預計影響相關聯(lián)的警報。舉例來說，警報可在可導致應接受所提議的設置調(diào)整的潛在患者狀況方面警告臨床醫(yī)生(例如，有含義的自動呼氣終末正壓)。根據(jù)其它實施例，提示可就一個或一個以上替代設置調(diào)整提供建議。呼吸機可通過識別目標換氣變化且接著基于(尤其)當前換氣設置、收集到的換氣數(shù)據(jù)、患者數(shù)據(jù)和/或任何合適的協(xié)議、方程式等識別用于實現(xiàn)所述目標換氣變化的一個或一個以上替代設置調(diào)整來確定一個或一個以上替代設置調(diào)整。根據(jù)實施例，一個或一個以上替代設置調(diào)整可顯示在最初的提示上或(例如)可任選地由臨床醫(yī)生進行存取且顯示在提示的延伸上。提示可進一步提供一個或一個以上替代設置調(diào)整以便可將其選擇性地激活且被臨床醫(yī)生接受以取代所提議的設置調(diào)整。
根據(jù)其它實施例，可接收多個所提議的設置調(diào)整。根據(jù)一些實施例，可在鍵入多個所提議的設置調(diào)整中的每一者后隨即發(fā)出提示，以使每一連續(xù)鍵入項的預計影響將任何先前所提議的設置調(diào)整考慮在內(nèi)。即，當接收到多個所提議的設置調(diào)整中的每一者時，可提供組合預計影響(例如，自動地或在激活“審核”按鈕之后)。根據(jù)其它實施例，可不發(fā)出提示直到已接收到多個所提議的設置調(diào)整中的全部為止(例如，在接收到已輸入多個所提議的設置調(diào)整中的全部的指示之后)。在此情形下，提示可發(fā)出表示多個所提議的設置調(diào)整中的全部的組合預計影響的單一預計影響。根據(jù)其它實施例，除非且直到被臨床醫(yī)生選擇，否則可不發(fā)出提示。舉例來說，在鍵入一個或一個以上所提議的設置調(diào)整之后，可激活“檢查”或“審核”控制，且僅可在激活此控制之后才可顯示提示。將參考附圖進一步詳細描述這些及其它實施例。呼吸機系統(tǒng)圖1為說明連接到人類患者150的示范性呼吸機100的實施例的圖形。呼吸機100包含氣動系統(tǒng)102 (也稱為壓力產(chǎn)生系統(tǒng)102)，其經(jīng)由換氣導管系統(tǒng)130將呼吸氣體循環(huán)到患者150且從患者150循環(huán)呼吸氣體，換氣導管系統(tǒng)130經(jīng)由侵入式(例如，如所展示的氣管導管)或非侵入式(例如，鼻罩)的患者界面而將患者耦合到氣動系統(tǒng)。換氣導管系統(tǒng)130可為用以將氣體載送到患者150或從患者150載送氣體的兩翼(已展示)式或單翼式環(huán)路。在兩翼實施例中，可提供配件(通常稱為“Y配件”)以將患者界面180 (如所展示，氣管導管)耦合到換氣導管系統(tǒng)130的吸氣翼132及呼氣翼134。氣動系統(tǒng)102可以多種方式進行配置。在本實例中，系統(tǒng)102包含與呼氣翼134耦合在一起的呼氣模塊108和與吸氣翼132耦合在一起的吸氣模塊104。壓縮機106或其它受壓氣體(例如，空氣、氧氣和/或氦氣)的源與吸氣模塊104耦合在一起以經(jīng)由吸氣翼132為換氣支持提供氣體源。氣動系統(tǒng)102可包含多種其它組件，包含混合模塊、閥門、傳感器、導管、累積器、過濾器等?？刂破鱅io操作性地與氣動系統(tǒng)102、信號測量及獲取系統(tǒng)以及可使得操作員能夠與呼吸機100互動(例如，改變呼吸機設置、選擇可操作模塊、查看所監(jiān)視的參數(shù)等)的操作員界面120耦合在一起?？刂破?10可包含存儲器112、一個或一個以上處理器116、存儲裝置114、和/或一般在命令及控制計算裝置中發(fā)現(xiàn)的類型的其它組件。在所描繪的實例中，操作員界面120包含可為觸敏型和/或聲音激活型的顯示器122，從而使得顯示器能夠既用作輸入裝置又用作輸出裝置。存儲器112包含非暫時性、計算機可讀存儲媒體，其存儲由處理器116執(zhí)行的軟件且控制呼吸機100的操作。在實施例中，存儲器112包含一個或一個以上固態(tài)存儲裝置，例如閃存存儲器芯片。在替代實施例中，存儲器112可為通過大容量存儲控制器(未圖示)及通信總線(未圖示)連接到一個或一個以上處理器116的大容量存儲裝置。雖然對本文所包括的計算機可讀媒體的描述指固態(tài)存儲裝置，但所屬領域的技術人員應了解，計算機可讀存儲媒體可為可由一個或一個以上處理器116進行存取的任何可用媒體。即，計算機可讀存儲媒體包含以任何方法或技術實施的用于存儲信息(例如，計算機可讀指令、數(shù)據(jù)結(jié)構、程序模塊或其它數(shù)據(jù))的非暫時性、易失性及非易失性、可移除及不可移除媒體。舉例來說，計算機可讀存儲媒體包含RAM、ROM、EPROM、EEPR0M、閃存存儲器或其它固態(tài)存儲器技術、CD-R0M、DVD或其它光學存儲裝置、磁帶盒、磁帶、磁盤存儲裝置或其它磁性存儲裝置，或可用于存儲所需信息且可由計算機進行存取的任何其它媒體。
如本文所進一步描述，換氣系統(tǒng)的組件之間的通信或換氣系統(tǒng)與其它治療設備和/或遠程監(jiān)視系統(tǒng)之間的通信可經(jīng)由有線或無線構件在分布式網(wǎng)絡上進行。此外，本方法可配置為建置在TCP/IP協(xié)議上的呈現(xiàn)層。TCP/IP表示“傳輸控制協(xié)議/因特網(wǎng)協(xié)議”且為許多局域網(wǎng)(例如內(nèi)聯(lián)網(wǎng)或外聯(lián)網(wǎng))提供基本的通信語言且為因特網(wǎng)的主要通信語言。具體來說，TCP/IP為允許數(shù)據(jù)在網(wǎng)路上進行傳輸?shù)碾p層協(xié)議。較高層或TCP層將消息分割成較小包，其由接收TCP層重新組合成最初的消息。較低層或IP層處理包的尋址及路由，以使其在目的地處得以被合適地接收。呼吸機纟目件圖2為說明用于接收一個或一個以上所提議的設置調(diào)整、計算一個或一個以上所提議的設置調(diào)整的預計影響以及發(fā)出合適提示的換氣系統(tǒng)的實施例的框圖。換氣系統(tǒng)200包含具有其各個模塊及組件的呼吸機202。S卩，呼吸機202可進一步包含(尤其)存儲器208、一個或一個以上處理器206、用戶界面模塊204及換氣模塊214 (其可進一步包含吸氣模塊216及呼氣模塊218)。如上文所描述，存儲器208針對存儲器112進行界定。類似地，如上文所描述，一個或一個以上處理器206針對一個或一個以上處理器116進行界定。處理器206可進一步配置有時鐘，藉此可由系統(tǒng)200監(jiān)視所經(jīng)過的時間。如上文所描述，換氣系統(tǒng)200還可包含以通信方式耦合到呼吸機202的用戶界面模塊204。用戶界面模塊204可提供用于接收臨床醫(yī)生的輸入的多個輸入畫面以及用于將有用的信息呈現(xiàn)給臨床醫(yī)生的多個顯示畫面。舉例來說，用戶界面模塊204可包含圖形用戶界面(GUI)。GUI可為交互顯示器(例如，觸敏屏幕或其它者)，且可提供多個窗口及要素用于接收輸入及界面命令操作。替代地或額外地，可(例如，通過滾輪、鍵盤、鼠標或其它合適的交互裝置)提供與呼吸機202通信的其它合適構件。呼吸機可經(jīng)由設置模塊212接收換氣設置及對換氣設置的調(diào)整?；趽Q氣設置，呼吸機可經(jīng)由換氣模塊214給患者提供換氣。用戶界面模塊204還可以多個換氣數(shù)據(jù)的形式提供有關患者的身體狀況和/或患者的規(guī)定呼吸治療的有用信息。基于由患者數(shù)據(jù)模塊210接收的、由監(jiān)視器模塊220收集的以及由數(shù)據(jù)處理模塊222編譯的數(shù)據(jù)，可由呼吸機202導出有用的信息。可以圖表、波形表示法、餅形圖或其它合適形式的圖表顯示的形式將有用信息顯示給臨床醫(yī)生。舉例來說，在呼吸機接收到一個或一個以上所提議的設置調(diào)整之后，一個或一個以上提示隨即顯示在GUI和/或用戶界面模塊204上。額外地或替代地，可將一個或一個以上提示傳達給經(jīng)由任何合適構件耦合到換氣系統(tǒng)200的遠程監(jiān)視系統(tǒng)。運動方稈式換氣模塊214可根據(jù)經(jīng)由設置模塊212所接收的換氣設置而監(jiān)督患者的換氣。作為一般概述，影響換氣的基本要素可通過以下的換氣方程式(也稱為運動方程式)來描述:Pm+Pv=VT/C+R*F在這里，PmS對等效于由患者的肌肉產(chǎn)生的壓力的肌肉力量的測量。如果患者的肌肉沒有活動，那么Pm等于0cm H2O0在呼吸期間，Pv表示由呼吸機數(shù)據(jù)施加的正壓力(一般以cm H2O計)。Vt表示基于所供應的壓力而施加的潮氣體積，C指呼吸順應性，R表示呼吸阻力，且F表示呼吸期間的氣體流量(通常以每分鐘公升數(shù)(L/m)計)。替代地，在呼氣期間，運動方程式可表示為:
Pa+Pt=VTE/C+R*F
在這里,Pa表示肺中所存在的正壓力(一般以cm H2O計)，Pt表示氣道壓力，Vte表示所呼出的潮氣體積，C指呼吸順應性，R表示呼吸阻力，且F表示呼氣期間的氣體流量(一般以每分鐘公升數(shù)(L/m)計)。壓力對正壓力換氣來說,上氣道開口處(例如,在患者的口中)的壓力相對于身體表面處(即，相對于患者的身體表面所暴露的周圍大氣壓力，約為Ocm H2O)為正。因而，當PvS零時(即，沒有施加換氣壓力)時，上氣道開口壓力將等于周圍壓力(即，約Ocm H2O)。然而，當施加呼吸壓力(即，正壓力)時，產(chǎn)生允許氣體在吸氣(或吸入)期間流到氣道內(nèi)且最終流到患者的肺中直到壓力相等的壓力梯度。當已將吸氣體積(或Vt)施予肺以便實現(xiàn)且維持吸氣壓力時，壓力相等且氣體不再流入肺中(即，零流動)。流暈及體積 體積指施予患者的肺的氣體量，通常以公升(L)為單位。流量指體積隨時間的變化率(F=AV/At)。流量一般表示成每分鐘公升數(shù)(L/m或lpm)，且取決于氣體是流入肺中還是流出肺，可將流量分別稱為吸氣流量或呼氣流量。根據(jù)實施例，呼吸機可控制將氣體施加到患者的速率(即，吸氣流量)，且可控制氣體從患者釋放的速率(即，呼氣流量)。如可理解，體積及流量是密切相關的。即，已知或調(diào)節(jié)流量時，可基于經(jīng)過的時間而推導出體積。實際上，可通過結(jié)合流量波形而推導出體積。根據(jù)實施例，基于在設定的吸氣流量處達到設定的吸氣時間( T1)可導出潮氣體積Vt。替代地，設定的Vt及設定的吸氣流量可確定吸氣所需的時間量，即，Tp呼吸順應件可測量和/或推導的額外換氣參數(shù)可包含呼吸順應性及呼吸阻力，呼吸阻力指患者和/或呼吸機必須克服以將氣體施予肺的負載。本文中呼吸順應性可互換地稱作順應性。一般來說，順應性指某物以相對容易的方式擴張且為彈性(其指某物在形變之后返回到其初始形狀的趨勢)的倒數(shù)。如與換氣相關，順應性指針對給定量的所施加的壓力而實現(xiàn)的肺的體積(C= AV/Λ P)。當呼吸機測得相對于給定量的所施加的壓力有體積增加時，可檢測到順應性增加。一些肺部疾病(例如，急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS))可降低順應性，且因此需要增加的壓力來給肺充氣。替代地，其它肺部疾病可增加順應性(例如，肺氣腫)，且可能需要較少的壓力來給肺充氣。呼吸陽.力呼吸阻力指阻擋氣流的摩擦力，例如，由于人造結(jié)構(例如，氣管導管、呼氣閥等)、解剖結(jié)構(例如，支氣管樹、食道等)或肺及相鄰器官的粘性組織。本文中呼吸阻力可互換地稱為阻力。阻力高度取決于氣道的直徑。即，較大氣道帶來較少阻力及較高伴隨流量。替代地，較小的氣道直徑帶來較高阻力及較低伴隨流量。實際上，減小氣道的直徑導致阻力呈指數(shù)增加(例如，直徑減少二分之一，阻力增加16倍)。如可了解，阻力還可由于對氣道的限制(其為(尤其)分泌物的增加、支氣管浮腫、粘液堵塞、支氣管痙攣和/或患者界面的屈曲(例如，氣管內(nèi)導管或氣管切開導管)的結(jié)果)而增加。阻力可由每秒每升水的厘米數(shù)(即，cm H20/L/s)來表示。1:E 比率根據(jù)實施例，可計算(針對觸發(fā)患者)或設定(針對非觸發(fā)患者)1:E比率。根據(jù)實施例，正常的患者(例如患者的PBW具有正常的T1及正常的RR)可具有1:2到1:3的1:E比率。即，在正常條件下，Te為所設定的T1的兩倍或三倍(甚至更大)可為合意的。然而，在一些情形下，Te的長度接近1\。舉例來說，如果所設定的RR太高(針對非觸發(fā)患者)，Te可能太短且可能不允許完全呼氣。替代地，當吸氣壓力太高時(引起所施加的體積增加)，Te可能太短且可能不允許增加的施加體積的完全呼出。如前文中所描述，當Te太短時，可在呼氣的末端處發(fā)生氣體截留，從而引起自動呼氣終末正壓?；颊邤?shù)據(jù)根據(jù)實施例，可由患者數(shù)據(jù)模塊210接收患者數(shù)據(jù)。如上文所描述，患者數(shù)據(jù)(包含對患者的診斷、患者失能情形、患者手術后狀況、患者體重、患者性別、患者年齡等)可影響所提議的設置調(diào)整的預計影響。因而，根據(jù)一些實施例，當在接收到所提議的設置調(diào)整后計算預計影響、影響程度和/或相關聯(lián)的警報時，呼吸機可將患者數(shù)據(jù)考慮在內(nèi)。當確定一個或一個以上替代設置調(diào)整時，呼吸機可進一步將患者數(shù)據(jù)考慮在內(nèi)。一些患者可能展現(xiàn)出某些與多個狀況及疾病(例如，COPD、ARDS、手術后狀況(單肺、心臟手術)等)相關聯(lián)的特征。舉例來說，診斷為患有COPD的患者可由于氣道收縮而展現(xiàn)出慢性的高阻力，而ARDS患者可由于齒槽虛脫而展現(xiàn)出慢性的高阻力。在一些情形下，診斷為具有與梗阻組件相關聯(lián)的多個狀況及疾病的患者可在許多月或許多年內(nèi)展現(xiàn)出高阻力。根據(jù)一些實施例，具有這些狀況的患者還可展現(xiàn)出高順應性。根據(jù)本文描述的實施例，臨床醫(yī)生可輸入對患者的診斷(例如，COPD, ARDS、肺氣腫等)。呼吸機可將對患者的診斷與某些肺部特征及氣道特征相關聯(lián)。舉例來說，如果呼吸機接收對患者的CCffD診斷，那么呼吸機可將對患者的此診斷與高阻力相關聯(lián)。呼吸機可進一步將對患者的此診斷與梗阻組件相關聯(lián)。替代地，如果呼吸機接收對患者的肺氣腫的診斷，那么呼吸機可將 對患者的此診斷與高順應性相關聯(lián)。仍替代地，對患者的ARDS的診斷可與降低的肺順應性相關聯(lián)。通過實例，對患者的與COPD相關聯(lián)的診斷可影響自動呼氣終末正壓的含義。如本文將進一步描述，自動呼氣終末正壓是與肺中的氣體截留相關聯(lián)的危險狀況。根據(jù)實施例，在接收到所提議的設置調(diào)整后，呼吸機隨即可確定所提議的設置調(diào)整可能暗示正常患者的自動呼氣終末正壓但不暗示有梗阻的患者的自動呼氣終末正壓(或反之亦然)。因而，自動呼氣終末正壓警報可與提示一起針對正?；颊叨l(fā)出，但不針對有梗阻的患者(或，反之亦然)。因而，當確定所提議的設置調(diào)整的預計影響時，呼吸機可經(jīng)配置以評估對患者的診斷或其它患者數(shù)據(jù)。通過替代實例，壓力和/或體積控制可受對患者的診斷的影響。舉例來說，肺膨脹不全及浮腫可降低患有急性肺損傷及ARDS的患者體內(nèi)的充氣的肺體積。因而，ARDS患者可展現(xiàn)出降低的肺順應性，且必須提供額外壓力以實現(xiàn)特定潮氣體積(Λ V=C* Λ P)。因而，額外的吸氣壓力可為太高，暗示存在充氣肺的過度膨脹或“延伸”。為了預防此肺膨脹，盡管正?；颊呖删哂?0mL/kg的目標Vt,但ARDS患者可具有僅為7mL/kg的目標VT。因此,如果預計所提議的設置調(diào)整將使ARDS患者的Vt從7mL/kg增加到10mL/kg，那么呼吸機可發(fā)出警報。相比之下，正常患者的相同的所提議的設置調(diào)整可不產(chǎn)生警報。通過進一步的實例，患者數(shù)據(jù)還可包含患者的年齡。對新生兒患者而言，患者數(shù)據(jù)可包含妊娠年齡(字面上指從母親的最后一次月經(jīng)期(LMP)算起的胎兒或嬰兒的年齡)。此外，妊娠年齡可用來評估嬰兒的發(fā)育階段。如可在此處相關的，高于特定水平的氧氣飽和度可能對具有較小妊娠年齡的嬰兒的視網(wǎng)膜血管有害，而相同的氧氣飽和度可能對具有較大妊娠年齡的嬰兒無害。因而，取決于新生兒患者的妊娠年齡，預測將導致較高氧氣飽和度的所提議的設置調(diào)整可能對一個新生兒患者產(chǎn)生警報而對另一新生兒患者不產(chǎn)生警報。換氣模塊214可進一步包含吸氣模塊216，其經(jīng)配置以根據(jù)由設置模塊212接收到的換氣設置而將氣體施予患者。具體來說，吸氣模塊216可對應于吸氣模塊104或可另外耦合到受壓氣體(例如，空氣、氧氣和/或氦氣)的源，且可將氣體施予患者。吸氣模塊216可經(jīng)配置以根據(jù)多種換氣模式(例如，經(jīng)由目標體積、目標壓力或經(jīng)由換氣的其它合適模式)提供換氣。根據(jù)實施例，吸氣模塊216可經(jīng)由體積換氣的形式而提供換氣。體積換氣指調(diào)節(jié)施予患者的體積的各種形式的目標體積換氣。取決于體積調(diào)節(jié)的特定實施方案，可使用不同模式的體積換氣。舉例來說，對體積循環(huán)換氣來說，基于監(jiān)視施予患者的體積而確定吸氣的結(jié)束。根據(jù)實施例，在體積換氣期間，當體積及流量由呼吸機調(diào)節(jié)時，被施加的Vt、流量波形(或流量跡線)及體積波形可為恒定的，且可能不受肺或氣道特征(例如，呼吸順應性和/或呼吸阻力)變化的影響。替代地，壓力讀數(shù)可基于肺或氣道特征而波動。根據(jù)一些實施例，呼吸機可控制吸氣流量，且接著基于吸氣流量及經(jīng)過的時間而導出體積。對體積循環(huán)換氣來說，當所導出的體積等于規(guī)定的Vt時，呼吸機可啟動呼氣。根據(jù)替代實施例，吸氣模塊216可經(jīng)由壓力換氣的形式而提供換氣。可通過調(diào)節(jié)施予患者的壓力而以多種方式提供換氣的目標壓力模式。舉例來說，在壓力循環(huán)換氣期間，基于監(jiān)視施予患者的壓力來確定吸氣的結(jié)束。根據(jù)實施例，在壓力換氣期間，呼吸機可在嘴部處維持相同的壓力波形Paw，不論肺或氣道特征(例如，呼吸順應性和/或呼吸阻力)的變化如何。然而，體積及流量波形可基于肺及氣道特征而波動。如以上所述，施予上部氣道的壓力產(chǎn)生使氣體能夠流入患者的肺中的壓力梯度。呼吸機從其啟動吸氣的壓力被叫做結(jié)束呼氣壓力(EEP)或“基線”壓力。此壓力可為大氣壓力(約Ocm H2O),也稱為零結(jié)束呼氣壓力(ZEEP)。然而，通常來說，基線壓力可為正的，叫做正結(jié)束呼氣壓力(PEEP)。除此之外，PEEP可在呼氣期間促進較高氧化飽和度和/或可預防齒槽虛脫。在壓力循環(huán)換氣下，在施加吸氣壓力后，呼吸機可隨即啟動呼氣。根據(jù)又其它實施例，可將體積及壓力換氣的組合施予患者(例如，目標體積控制壓力(VC+)換氣)。特別地，VC+換氣可提供設定目標Vt的優(yōu)點，同時也允許監(jiān)視流量的變化。如下文將進一步描述，流量的變化可指示各種患者狀況。呼氣
換氣模塊214可進一步包含呼氣模塊218，其經(jīng)配置以根據(jù)規(guī)定的換氣設置而將氣體從患者的肺釋放。具體來說，呼氣模塊218可對應于呼氣模塊108，或可另外與用于將氣體從患者釋放的呼氣閥相關聯(lián)和/或控制所述呼氣閥。作為一般概述，呼吸機可基于吸氣時間設置(T1)的流逝或由臨床醫(yī)生設定的或從呼吸機設置推導的其它循環(huán)標準而啟動呼氣(例如，基于參考軌線而檢測規(guī)定的Vt或規(guī)定的吸氣壓力的施加)。在啟動呼氣階段后，呼氣模塊218可隨即允許患者通過打開呼氣閥而呼氣。因而，呼氣是被動的，且如以上所描述，氣流的方向由患者的肺(較高壓力)及周圍表面壓力(較低壓力)之間的壓力梯度來支配。雖然呼氣流量是被動的，但可基于呼氣閥開口的大小由呼吸機來對其進行調(diào)節(jié)。呼氣時間(Te)是從吸氣結(jié)束直到患者觸發(fā)使患者自然地進行呼吸為止的時間。對非觸發(fā)患者來說，其為從吸氣結(jié)束直到基于所設定的RR的下一吸氣為止的時間。然而，在一些情形下，返回功能殘余容量(FRC)或肺的重設容量所需的時間大于Te提供的時間(例如，因為在充分呼氣之前患者觸發(fā)或設定RR對非觸發(fā)患者來說太高)。根據(jù)實施例，可調(diào)整各個換氣設置以較佳地匹配時間從而以能夠達到FRC的時間達到FRC。舉例來說，減少所設定的T1以藉此增加達到FRC可用的時間量。替代地，可減少吸氣壓力(減少VT)，從而導致達到FRC所需的時間較少。如可進一步理解，取決于轉(zhuǎn)變，在吸氣與呼氣之間的轉(zhuǎn)變點處，氣流的方向可從流入到肺中急劇變化為流出肺或反之亦然。換句話說，可在換氣循環(huán)中測量吸氣流量直到達到PPMk，此點處流量接近零。隨后，在啟動呼氣后，可隨即在呼氣循環(huán)中測量呼氣流量直到肺與身體表面之間的壓力梯度達到零為止(再次，導致零流量)。然而，在一些情形下，如將在本文進一步描述，呼氣流量可仍為正，即，在呼氣的結(jié)束處可測量到(叫做正結(jié)束呼氣流量或正EEF)。在此情形下，正EEF指示壓力梯度仍未達到零，或類似地，患者仍未完整地呼氣。雖然太早吸氣的單獨發(fā)生可能無需憂慮，但對正EEF的重復檢測可指示自動呼氣終末正壓。呼吸機傳感裝置換氣系統(tǒng)200還可包含一個或一個以上分布式和/或內(nèi)部傳感器，其以通信方式耦合到呼吸機202。分布式傳感器可與呼吸機202的各個組件(例如，換氣模塊214、內(nèi)部傳感器、監(jiān)視器模塊220、數(shù)據(jù)處理模塊222以及任何其它合適的組件和/或模塊)通信。分布式傳感器可安置在任何合適位置中，例如在換氣環(huán)路內(nèi)或在以通信方式耦合到呼吸機的其它裝置內(nèi)。舉例來說，傳感器可附接到換氣導管或可內(nèi)嵌在導管自身內(nèi)。根據(jù)一些實施例，可在肺或靠近肺(或橫膈膜)處提供傳感器用以檢測肺中的壓力。額外地或替代地，如上文所描述，傳感器可附 接或內(nèi)嵌在Y型配件170和/或患者界面180內(nèi)或附近。分布式傳感器可進一步包含可檢測環(huán)路壓力的變化的壓力換能器(例如，包含壓電、可變電容或應變計量器的機電換能器)。分布式傳感器可進一步包含用于檢測氣流的各種流量傳感器。舉例來說，一些流量傳感器可使用阻礙來建立對應于跨越裝置的流量的壓力降(例如，分壓呼吸速度計)，且其它流量傳感器可使用渦輪以便可基于渦輪旋轉(zhuǎn)速率確定流量(例如，渦輪流量傳感器)。替代地，傳感器可利用光學或超聲技術來測量換氣參數(shù)的變化。患者的血液參數(shù)或呼出的氣體濃度還可通過傳感器監(jiān)視以檢測生理變化(其可用作指示項來研究換氣的生理影響)，其中此類研究的結(jié)果可用于診斷或治療的目的。實際上，根據(jù)本文描述的實施例，可采用對于在換氣治療期間監(jiān)視可測量參數(shù)的變化有用的任何分布式傳感裝置。呼吸機202可進一步包含一個或一個以上內(nèi)部傳感器。類似于分布式傳感器，內(nèi)部傳感器可與呼吸機202的各個組件(例如，換氣模塊214、分布式傳感器、監(jiān)視器模塊220、數(shù)據(jù)處理模塊222以及任何其它合適的組件和/或模塊)通信。內(nèi)部傳感器可采用任何合適的傳感或衍生技術來監(jiān)視與患者的換氣相關聯(lián)的一個或一個以上參數(shù)。然而，一個或一個以上內(nèi)部傳感器可安置在任何合適的內(nèi)部位置，例如在換氣環(huán)路內(nèi)或呼吸機202的組件或模塊內(nèi)。舉例來說，傳感器可耦合到吸氣和/或呼氣模塊用于檢測(例如)環(huán)路壓力和/或流量的變化。具體來說，內(nèi)部傳感器可包含壓力換能器及流量傳感器以用于測量循環(huán)壓力及氣流的變化。額外地或替代地，內(nèi)部傳感器可利用光學或超聲技術來測量換氣參數(shù)的變化。舉例來說，患者呼出的氣體可由內(nèi)部傳感器來監(jiān)視以(例如)檢測指示患者的狀況和/或治療的生理變化。實際上，內(nèi)部傳感器可采用任何合適的機構用以根據(jù)本文所描述的實施例監(jiān)視感興趣的參數(shù)。如應該了解的，參考運動方程式，換氣參數(shù)高度相關，且根據(jù)實施例，可對其進行直接或間接監(jiān)視。舉例來說，分布式及內(nèi)部傳感器可將原始數(shù)據(jù)提供給監(jiān)視模塊220?？蛇M一步將原始數(shù)據(jù)提供給數(shù)據(jù)處理模塊222用于處理及導出收集到的換氣數(shù)據(jù)。即，如上文所描述，可由一個或一個以上傳感器直接監(jiān)視參數(shù)，或可根據(jù)運動方程式通過推導來間接監(jiān)視參數(shù)。收集到的換氣數(shù)據(jù)呼吸機202可進一步包含數(shù)據(jù)處理模塊222。如上文所描述，分布式傳感器及內(nèi)部傳感器可收集有關各個換氣參數(shù)的數(shù)據(jù)。換氣參數(shù)指與患者的換氣相關聯(lián)的任何因數(shù)、特性或測量，而不管是由呼吸機還是由任何其它裝置監(jiān)視。傳感器可進一步將收集到的數(shù)據(jù)傳遞給監(jiān)視器模塊220和/或數(shù)據(jù)處理模塊222。根據(jù)實施例，數(shù)據(jù)處理模塊222可經(jīng)配置以收集有關一些換氣參數(shù)的數(shù)據(jù)，以推導有關其它換氣參數(shù)的數(shù)據(jù)，且以圖形方式將收集到的及導出的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)給臨床醫(yī)生和/或換氣系統(tǒng)的其它模塊。舉例來說，可由數(shù)據(jù)處理模塊222收集、推導和/或以圖形方式表示有關結(jié)束呼氣流量(EEF)的數(shù)據(jù)、有關齒槽壓力Pa(例如，經(jīng)由呼吸保持操縱)的數(shù)據(jù)、Pprak數(shù)據(jù)、Pplat數(shù)據(jù)、體積數(shù)據(jù)、流量跡線數(shù)據(jù)、EEP數(shù)據(jù)等。此后，呼吸機可利用收集到的、導出的和/或以圖形方式表示的換氣數(shù)據(jù)(下文中稱為收集到的換氣數(shù)據(jù))來計算所提議的設置調(diào)整的預計影響。替代地，可使用收集到的換氣數(shù)據(jù)來計算一個或一個以上替代設置調(diào)整。流暈數(shù)據(jù)

舉例來說，根據(jù)實施例，數(shù)據(jù)處理模塊222可經(jīng)配置以監(jiān)視吸氣及呼氣流量。可通過換氣系統(tǒng)內(nèi)任何合適的內(nèi)部或分布式裝置或傳感器來測量流量。如上文所描述，換氣系統(tǒng)可采用流量傳感器來檢測環(huán)路流量。然而，可使用已知的或?qū)黹_發(fā)的任何合適的裝置來檢測換氣環(huán)路中的氣流。數(shù)據(jù)處理模塊222可進一步經(jīng)配置以經(jīng)由任何合適的構件以圖形的方式繪出所監(jiān)視的流量數(shù)據(jù)。舉例來說，根據(jù)實施例，可對照時間繪出流動數(shù)據(jù)(流量波形)，對照體積繪出流量數(shù)據(jù)(流量體積環(huán))，或?qū)φ諏εR床醫(yī)生有用的任何其它合適參數(shù)繪出流量數(shù)據(jù)。如可了解，流量隨著阻力增加而降低，從而更難以將氣體送入肺中及將氣體從肺中帶出(即，F(xiàn)=Pt/R)。舉例來說，當將管子插到患者體內(nèi)(即，使氣管內(nèi)導管或氣管切開導管處于合適位置)時，由于患者的自然氣道上的導管的直徑較小，阻力可增加。此外，對于患有梗阻性病癥(例如，C0PD、哮喘等)的患者，可觀察到增加的阻力。較高的阻力可能需要(尤其)較高吸氣時間設置(T1)以施加規(guī)定的氣體壓力或體積，較高的流動設置以施加規(guī)定的壓力或體積，較低呼吸速率導致氣體完全呼出需要較高的呼氣時間(Te)等等。根據(jù)實施例，如本文進一步描述，結(jié)束呼氣流量(EEF)可用于檢測自動呼氣終末正壓。舉例來說，如果在吸氣開始之前EEF仍未降低為零，可能指示氣體仍截留在肺中(例如，時間Te不足以返回到FRC或高FRC)。
壓力數(shù)據(jù)根據(jù)實施例，數(shù)據(jù)處理模塊222可經(jīng)配置以監(jiān)視壓力?？捎蓳Q氣系統(tǒng)內(nèi)的任何合適的內(nèi)部或分布式裝置或傳感器來測量壓力。舉例來說，可由連接在氣道開口(例如，在吸氣翼、呼氣翼上，在患者界面處等等)附近的機電換能器監(jiān)視壓力?？稍谖挥诨蚪咏颊叩姆魏?或橫膈膜處遠程監(jiān)視壓力。數(shù)據(jù)處理模塊222可進一步經(jīng)配置以經(jīng)由任何合適的構件以圖形方式繪出所監(jiān)視的壓力數(shù)據(jù)。舉例來說，根據(jù)實施例，可對照時間繪出壓力數(shù)據(jù)(壓力波形)，對照體積繪出壓力數(shù)據(jù)(壓力體積環(huán)或PV環(huán))，或?qū)φ諏εR床醫(yī)生有用的任何其它合適參數(shù)繪出壓力數(shù)據(jù)。根據(jù)實施例，PV環(huán)可給臨床醫(yī)生提供有關呼吸阻力或患者的順應性的有用的臨床及診斷信息。具體來說，在比較來自連續(xù)呼吸的PV環(huán)后，可隨即在連續(xù)的PV環(huán)隨著時間縮短且變寬時檢測到阻力增加。即，在恒定壓力處，當阻力增加時，將較少體積施予肺，從而導致較短、較寬的PV環(huán)。根據(jù)替代實施例，PV環(huán)可在壓力對體積的吸氣圖形與壓力對體積的呼氣圖形之間的區(qū)域內(nèi)提供視覺表示，其指示呼吸順應性。此外，可將各PV環(huán)彼此比較以確定順應性是否已改變。額外地或替代地，可確定最佳的順應性。即，舉例來說，最佳順應性可對應于例如補充操縱期間從PV環(huán)確定的動態(tài)順應性。體積數(shù)據(jù)根據(jù)實施例，數(shù)據(jù)處理模塊222可經(jīng)配置以經(jīng)由任何合適構件導出體積。舉例來說，如上文所描述，在體積換氣期間，可設定規(guī)定的Vt用以施予患者?？赏ㄟ^監(jiān)視隨時間推移的吸氣流量而導出實際施加的體積(即，V=F*T)。換句話說，流量對時間的積分將產(chǎn)生體積。根據(jù)實施例，在達到T1后完全施加VT。類似地，可監(jiān)視呼氣流量以便可導出呼出的潮氣體積(VTE)。即，在通常的情形下，在達到1后，應完全呼出所施加的規(guī)定Vt且應達到FRC。然而，在一些情形下，對完全呼出來說Te并不足夠且未達到FRC。數(shù)據(jù)處理模塊222可進一步經(jīng)配置以經(jīng)由任何合適構件以圖形方式繪出所導出的體積數(shù)據(jù)。舉例來說，根據(jù)實施例，可對照時間繪出體積數(shù)據(jù)(體積波形)、對照流量繪出體積數(shù)據(jù)(流量體積環(huán)或FV環(huán))或?qū)φ諏εR床醫(yī)生有用的任 何其它合適的參數(shù)繪出體積數(shù)據(jù)。有關所提議的設置調(diào)整的確定根據(jù)實施例，所提議設置調(diào)整模塊224可評估(尤其)收集到的換氣數(shù)據(jù)、當前換氣設置、及(任選地)患者數(shù)據(jù)以確定所提議的設置調(diào)整的預測影響。舉例來說，預測影響可包含預計影響(例如，基于患者順應性使P增加X cm H2O將使Vt增加約y mL/kg,對具有特定PBW或診斷有特定狀況的此患者來說其Vt相對較高)、影響程度(例如，中間影響程度，其中所得Vt相對較高)和/或警報(例如，基于收集到的換氣數(shù)據(jù)所暗示的自動呼氣終末正壓)。預計影響如上文所描述，根據(jù)實施例，在接收到所提議的設置調(diào)整后，預計影響模塊226可通過任何合適的構件來確定設置調(diào)整的預計影響。例如，呼吸機可基于(尤其)當前換氣設置、收集到的換氣數(shù)據(jù)、患者數(shù)據(jù)及任何合適的協(xié)議、方程式等來計算預計影響。舉例來說，呼吸機可首先使用一個或一個以上合適的換氣方程式來計算所提議的設置調(diào)整的預測結(jié)果，例如可預計根據(jù)患者順應性使P增加X cm H2O將使Vt增加約y mL/kg (注意,根據(jù)替代實施例，所提議的Vt的增加可導致對應的P的預測增加)。因此，根據(jù)此實例，預測結(jié)果可為Vt增加約y mL/kg。具體來說，基于當前換氣設置，預測結(jié)果可為Vt從約7mL/kg增加到約9mL/kg(即，y可為約2mL/kg)。此后，呼吸機可確定預測結(jié)果對特定換氣患者的預計影響。即，呼吸機可評估當前的換氣設置、收集到的換氣數(shù)據(jù)和/或患者數(shù)據(jù)以確定預測結(jié)果的預計影響。例如，在以上所述的情形中，如果患者展現(xiàn)出正常阻力和/或順應性，可確SVt從約7mL/kg增加到約9mL/kg為在可接受的范圍內(nèi)，例如通過與機構協(xié)議閾值、制造商協(xié)議閾值、臨床醫(yī)生協(xié)議閾值、規(guī)定的患者范圍等進行比較。相比之下，如果患者已被診斷為具有ARDS，可確定Vt從約7mL/kg增加到約9mL/kg不在可接受范圍內(nèi)且潛在地可對患者有害，例如通過與機構協(xié)議閾值、制造商協(xié)議閾值、臨床醫(yī)生協(xié)議閾值、規(guī)定的患者范圍等進行比較。在此實例中，注意，ARDS患者將不可能展現(xiàn)出相同的順應性，且因而P增加所提議的不同量可能已在Vt中產(chǎn)生此相同的預測增加。根據(jù)實施例，提示可結(jié)合預測結(jié)果顯示預計影響，例如使P增加X cm H2O將使Vt增加約2mL/kg,其可對此患者有害。根據(jù)進一步的實施例，可針對多個所提議的設置調(diào)整計算預計影響。例如，并非對換氣設置做出單個的改變，臨床醫(yī)生可能希望對不同的換氣設置做出若干改變。在此情形下，一個設置調(diào)整可抵銷另一個或一個設置調(diào)整可使另一個變復雜。因而，呼吸機可經(jīng)配置以計算多個所提議的設置調(diào)整的組合預計影響。舉例來說，除了上文所描述的所提議的設置調(diào)整之外(即，基于患者順應性使P增加X cm H2O而使Vt增加約2mL/kg)，臨床醫(yī)生可能還希望使RR增加2次呼吸/分鐘。在此情形下，呼吸機可基于此額外所提議的設置調(diào)整而計算一個或一個以上預測結(jié)果。舉例來說，RR的增加可使T1減少約X ms。此外，基于1:E比率，RR的增加還可使Te減少約y ms (其中X與y可相等或不相等)。此后，舉例來說，呼吸機可計算Vt的增加及Te的減少的組合預計影響。在這里，對正?；颊邅碚f，雖然單獨的Vt的增加已可接受，但結(jié)合Te的減少的Vt增加可暗示自動呼氣終末正壓(例如，基于收集到的換氣數(shù)據(jù)、協(xié)議、方程式等)。根據(jù)實施例，提示可顯示組合預計影響連同組合預測結(jié)果(統(tǒng)稱為組合預計影響)，例如使P增加X cm H2O將使Vt增加約2mL/kg，使RR增加2次呼吸/分鐘將使Te減少約y ms，這些組合設置調(diào)整可引起自動呼氣終末正壓。影響稈度根據(jù)進一步的 實施例，在確定所提議的設置調(diào)整的預計影響后，影響程度模塊228可隨即確定所提議的設置調(diào)整的相對影響程度。影響程度可傳達(例如，以圖形方式或其它者)所提議的設置調(diào)整對特定患者的預計影響。舉例來說，可以特定字體指定預計影響(例如，可以粗體字顯示“VT的增加可對此ARDS患者有害”以指示消極影響程度)。根據(jù)替代實施例，例如針對ARDS患者來說，提示可指定預測結(jié)果(例如，使P增加X cm H2O將使Vt增加約2mL/kg)，且可以圖形方式傳達預計影響(例如，紅色提示傳達消極影響程度或具有“感嘆號”或“皺眉表情”圖標的提示傳達消極影響程度)。替代地，例如，對正?；颊邅碚f，在前述實例中發(fā)出的提示可將預測結(jié)果(例如，使P增加X cm H2O將使Vt增加約2mL/kg)顯示在綠色提示上或顯示在具有“微笑表情”圖標的提示上以傳達積極影響程度。根據(jù)進一步的實施例，圖形化影響程度可為臨床醫(yī)生提供選擇合適設置調(diào)整的方式。舉例來說，根據(jù)實施例，臨床醫(yī)生可鍵入可產(chǎn)生黃色提示的所提議的設置調(diào)整。臨床醫(yī)生可接著從所提議的設置調(diào)整向上和/或向下滾動或切換(例如，經(jīng)由切換條、滾動輪、鼠標等)直到顯示綠色提示為止。根據(jù)此實施例，臨床醫(yī)生可基于積極預計影響選擇設置調(diào)難
iF.0
警報如上文所描述，在接收到一個或一個以上所提議的設置調(diào)整后，警報模塊230可確定對患者來說可能暗示不利狀況，例如可能暗示自動呼氣終末正壓。根據(jù)實施例，除了指示影響程度(例如，黃色或紅色提示或具有暗示中間或消極影響程度的圖標的提示)之外，呼吸機還可發(fā)出與檢測到的不利狀況相關聯(lián)的警報。舉例來說，呼吸機可檢測出一個或一個以上所提議的設置調(diào)整可能暗示和/或引起自動呼氣終末正壓。如上文所描述，在一些情形中，當在啟動吸氣之前的呼氣期間肺沒有充分呼氣時可產(chǎn)生自動呼氣終末正壓。舉例來說，當RR太高時(針對非觸發(fā)性患者)、當在完成呼氣之前患者啟動吸氣時(針對觸發(fā)性患者)、當Vt太高、T1太高和/或Te太短時等可導致氣體截留。特定來說，當發(fā)生不完整呼氣時，氣體可截留在肺中，從而導致功能殘留容量(FRC)增加。實際上，每一呼吸可截留額外氣體，且并不讓人吃驚地是，除其它情形外，自動呼氣終末正壓已與氣壓性創(chuàng)傷及呼吸功(WOB)的增加建立聯(lián)系。可能會由于各種患者狀況和/或不合適的換氣設置而發(fā)生自動呼氣終末正壓。因此，根據(jù)實施例，呼吸機可基于一個或一個以上預定閾值來評估所收集到的各種換氣數(shù)據(jù)以在接收到所提議的設置調(diào)整后檢測自動呼氣終末正壓的含義。舉例來說，呼吸機可評估流量波形上的呼氣流量或流量跡線以確定EEF是否已在吸氣開始之前達到零(S卩，EEF是否為正，患者的肺與周圍表面壓力之間的壓力梯度可能未達到零)。根據(jù)進一步的實施例，呼吸機可評估所收集到的換氣數(shù)據(jù)以確定呼吸阻力是否正在增加(即，阻力增加可引起流量增加，且Te可能不適于FRC的完全排出)。根據(jù)進一步的實施例，呼吸機可評估各個換氣參數(shù)以確定換氣順應性是否正在增加(即，在恒定壓力處可施加較高Vt，從而需要增加的Te來完全地呼氣)。這些實例并非詳盡的，且可評估其它數(shù)據(jù)以檢測自動呼氣終末正壓的含義(例如，達到FRC的時間對趨勢性Te、來自呼氣暫停操縱的數(shù)據(jù)等)。如上文所描述，所提議的設置調(diào)整可能增加自動呼氣終末正壓的可能性。舉例來說，將增加RR(降低Te)、增加VT(增加呼氣所需的時間)等的所提議的設置調(diào)整可增加自動呼氣終末正壓的可能 性。基于收集到的換氣數(shù)據(jù)，可由所提議的設置調(diào)整暗示自動呼氣終末正壓，且除了預測結(jié)果和/或預計影響(例如，經(jīng)由黃色提示或合適的圖標指示中間影響程度)之外，提示可提供對應的警報(例如，有含義的自動呼氣終末正壓)。替代地，基于收集到的換氣數(shù)據(jù)，呼吸機可確定在接受所提議的設置調(diào)整后自動呼氣終末正壓即將到來，且除了預測結(jié)果和/或預計影響(例如，紅色或消極影響程度的指示)之外，提示可提供對應的警報(例如，自動呼氣終末正壓即將到來)。根據(jù)一些實施例，在消極影響程度的情形下，呼吸機可經(jīng)配置以在接受所提議的設置調(diào)整之前從臨床醫(yī)生獲得額外信息。根據(jù)實施例，自動呼氣終末正壓的含義只是可由呼吸機基于收集到的換氣數(shù)據(jù)和/或患者數(shù)據(jù)識別出的一個不利條件。根據(jù)實施例，可產(chǎn)生其它合適的警報。舉例來說，如上文所描述，針對所施加的氧氣的設置的所提議的增加(其將可能增加動脈氧氣飽和度)可對特定妊娠年齡的新生兒患者的視網(wǎng)膜血管有害。在此情形中，可在提示上發(fā)出對應警報(例如，“預測的氧氣飽和度可對視網(wǎng)膜血管有害”)。如上文所描述，通過進一步的實例，在某一水平之上Vt的所提議的增加可對ARDS患者有害。因而，可在提示上發(fā)出對應警報(例如，“VT的預測增加暗示肺的過度膨脹”)。實際上，ARDS患者的肺的過度膨脹已與死亡率增加直接相關聯(lián)(即，提示還可指示消極影響程度)。
所引用的實施例無意為限制性的，且其它合適的實施例在本發(fā)明的范圍內(nèi)。替代換氣設置調(diào)整呼吸機202可進一步包含替代設置確定模塊232。S卩，根據(jù)實施例，除了一個或一個以上所提議的設置調(diào)整的預計影響之外，呼吸機還可在適當時計算且建議一個或一個以上替代設置調(diào)整。例如，呼吸機可基于(尤其)當前換氣設置、收集到的換氣數(shù)據(jù)、患者數(shù)據(jù)及任何合適的協(xié)議、方程式等計算一個或一個以上所提議的設置調(diào)整。舉例來說，呼吸機可首先基于評估所提議的設置調(diào)整而識別目標換氣變化。即，如果所提議的設置調(diào)整增加Vt或RR，則呼吸機可確定臨床醫(yī)生尋求換氣的增加。替代地，如果所提議的設置調(diào)整增加％02，則呼吸機可確定臨床醫(yī)生尋求氧氣飽和度的增加。根據(jù)替代實施例，呼吸機將對話框或其它者呈現(xiàn)給臨床醫(yī)生用以確定臨床醫(yī)生的意圖。在確定目標換氣變化(例如，增加換氣、增加氧氣飽和度等)后，呼吸機可隨即基于(尤其)對患者的診斷、收集到的換氣數(shù)據(jù)、當前換氣設置及任何合適的協(xié)議、方程式等來確定一個或一個以上替代設置調(diào)整以實現(xiàn)目標換氣變化。舉例來說，根據(jù)實施例，假設所提議的設置調(diào)整使P增加X cm H2O,從而使Vt從約7mL/kg增加到約9mL/kg?；诖怂嶙h的設置調(diào)整，呼吸機可確定臨床醫(yī)生希望增加患者的換氣。然而，進一步假設患者被診斷為患有ARDS。如上文所描述，VT從約7mL/kg增加到約9mL/kg可引起患者的肺的過度膨脹。在此情形中，呼吸機可確定增加RR(其中沒有暗示自動呼氣終末正壓)和/或增加呼氣終末正壓(其中呼氣終末正壓仍不高)可在不使肺過度膨脹的情況下實現(xiàn)換氣增加。如可從此實例所看到，可基于收集到的換氣數(shù)據(jù)(例如，指示自動呼氣終末正壓是否成問題)且基于當前換氣設置(例如，指示是否已將呼氣終末正壓設置為高)來實現(xiàn)目標換氣變化而評估替代設置調(diào)整。根據(jù)實施例，也可基于患者數(shù)據(jù)(例如，基于對患者的診斷、患者年齡、患者PBW等)來評估替代設置調(diào)整。實際上，如應了解，可基于目標換氣變化及特定的收集到的換氣數(shù)據(jù)、當前換氣設置以及所呈現(xiàn)的患者數(shù)據(jù)來確定任何數(shù)目的替代設置調(diào)整。

提示牛成呼吸機202可進一步包含提示模塊234。提示模塊234可經(jīng)由任何合適的方式提供有關所提議的設置調(diào)整的預計影響和/或替代設置調(diào)整的建議的提示。舉例來說，提示可作為標簽、標語、對話框或其它合適類型的顯示而被提供。此外，可沿著圖形用戶界面的邊界、在警報顯示或條附近或者在任何其它合適的位置中提供提示?？蛇M一步優(yōu)化提示的形狀和大小用以易于在與其它換氣顯示發(fā)生最小干擾的情況下進行查看。提示可用圖標及文本的組合進行進一步的配置以使臨床醫(yī)生可易于識別所提議的設置調(diào)整的預測結(jié)果及預計影響。根據(jù)進一步的實施例，提示模塊234可經(jīng)由任何合適的方式提供延伸提示。舉例來說，延伸提示可經(jīng)由任何合適方式而被選擇性地激活且可顯示一個或一個以上替代設置調(diào)整?？裳刂鴪D形用戶界面的邊界、在警報顯示或條附近或在任何其它合適的位置中進一步提供Btt鄰提不(即，最初的提不)的延伸提不?？蛇M一步優(yōu)化延伸提不的形狀和大小以易于在與其它換氣顯示發(fā)生最小干擾的情況下進行查看。提示模塊234還可將提示和/或延伸提示提供為部分透明窗口或格式。透明可允許顯示提示和/或延伸提示以便可在提示后面看到正常的呼吸機⑶I和換氣數(shù)據(jù)。此特征對于顯示延伸提示來說特別有用。提示和/或延伸提示可進一步顯示在或者是空白的或者是引起從GUI所提供的換氣數(shù)據(jù)及其它圖形表示的最小分心的用戶界面的區(qū)域中。然而，在提示的選擇性膨脹后，換氣數(shù)據(jù)及圖表可至少部分變模糊。結(jié)果，提示模塊234可提供延伸提示以使其部分透明。提示模塊234可進一步包含結(jié)果/影響模塊236。如上文所描述，所提議的設置調(diào)整的影響對臨床醫(yī)生來說是難以估計的。如可了解，可由呼吸機評估收集到的換氣數(shù)據(jù)、當前換氣設置和/或患者數(shù)據(jù)以便確定一個或一個以上所提議的設置調(diào)整的預計影響及影響程度。此后，結(jié)果/影響模塊236可經(jīng)配置以將提示提供給臨床醫(yī)生，從而指示(舉例來說)預測結(jié)果及預計影響和/或影響程度。如上文所描述，預測結(jié)果可指所提議的設置調(diào)整可如何影響可能不易對臨床醫(yī)生顯而易見的各個換氣參數(shù)。預計影響和/或影響程度可指預測結(jié)果可如何影響患者狀況和/或患者治療。舉例來說，結(jié)果/影響模塊236可經(jīng)配置以將提示顯示在用戶界面204上，例如，在⑶I的窗口內(nèi)。根據(jù)額外實施例，可將提示傳達到和/或顯示在以通信方式耦合到換氣系統(tǒng)200的遠程監(jiān)視系統(tǒng)上。具體來說，結(jié)果/影響模塊236可以文本形式將所提議的設置調(diào)整的預測結(jié)果提供在提示上(例如，“基于患者順應性使P增加X cm H2O將使Vt增加約y mL/kg”)。結(jié)果/影響模塊236還可以文本形式陳述所提議的設置調(diào)整的預計影響(例如，“使Vt增加約ymL/kg可不利地影響此患者”)。替代地，結(jié)果/影響模塊236可通過將彩色影響程度指示提供在提示上而傳達預計影響(例如，顯示在紅色提示上以傳達消極影響程度的“使P增加X cm H2O將使Vt增加約y mL/kg”)。替代地,結(jié)果/影響模塊236可通過將圖標影響程度指示提供在提示上而傳達預計影響(例如，顯示在提示上的具有“感嘆號”或“皺眉表情”圖標以傳達消極影響程度的“使P增加X cm H2O將使Vt增加約y mL/kg”)。仍為替代地，結(jié)果/影響模塊236可通過將字體影響程度指示提供在提示上而傳達預計影響(例如，以粗體字形式呈現(xiàn)以傳達消極影響程度的“使P增加X cm H2O將使Vt增加約y mL/kg”)。如應了解，僅作為實例提供所描述的實施例，且可在本發(fā)明的精神內(nèi)采用用于呈現(xiàn)所提議的設置調(diào)整的預測結(jié)果和/或預計影響的任何合適方法。提示模塊234可進一步包含建議模塊238。即，呼吸機還可在接收到所提議的設置調(diào)整后隨即確定替代設置 調(diào)整。如上文所描述，可基于所提議的設置調(diào)整確定目標換氣變化。此外，可基于(尤其)當前換氣設置、收集到的換氣數(shù)據(jù)、患者數(shù)據(jù)以及任何合適的協(xié)議、方程式等來計算一個或一個以上替代設置調(diào)整以實現(xiàn)目標換氣變化。舉例來說，建議模塊238可經(jīng)配置以將替代設置調(diào)整顯示在用戶界面204上的提示上，例如在⑶I的窗口內(nèi)。根據(jù)額外實施例，可將提示傳達到和/或顯示在以通信方式耦合到換氣系統(tǒng)200的遠程監(jiān)視系統(tǒng)上。具體來說，建議模塊238可以文本形式將對一個或一個以上替代設置調(diào)整的建議提供在提示上(例如，其中由所提議的設置調(diào)整暗示自動呼氣終末正壓，“考慮使Vt增加以使Te可足以完全呼出V/’)。建議模塊238可將一個或一個以上替代設置調(diào)整提供在最初的提示(例如，具有預測結(jié)果及預計影響)上或延伸提示上。即，根據(jù)實施例，最初的提示可提供圖標或其它可選擇的控制以便基于臨床醫(yī)生的選擇而可顯示一個或一個以上替代設置調(diào)整。如應了解，僅作為實例提供所描述的實施例，且在本發(fā)明的精神內(nèi)可采用用于呈現(xiàn)所提議的設置調(diào)整的預測結(jié)果和/或預計影響的任何合適方法。為了實現(xiàn)預計影響和/或建議顯示的各個方面，提示模塊234可與各個其它組件和/或模塊通信。例如，提示模塊234可與患者數(shù)據(jù)模塊210、設置模塊212、監(jiān)視器模塊220、數(shù)據(jù)處理模塊222、所提議設置調(diào)整模塊224、替代設置確定模塊232或換氣系統(tǒng)200的任何其它合適的模塊或組件通信。即，提示模塊234可接收有關患者的換氣設置及治療的收集到的換氣數(shù)據(jù)及信息。此外，根據(jù)一些實施例，提示模塊234可存取患者的診斷信息(例如，關于患者是否患有ARDS、COPD、哮喘、肺氣腫或任何其它疾病、病癥或狀況)。根據(jù)實施例，在接收到所提議的設置調(diào)整后可隨即自動發(fā)出提示。替代地，除非且直到臨床醫(yī)生已激活“審核”或“測試”鍵，否則不發(fā)出提示。根據(jù)一些實施例，在臨床醫(yī)生接受所提議的設置調(diào)整之前，“審核”或“測試”鍵可顯示為建議。根據(jù)替代實施例，可毗鄰“接受”鍵而將“審核”或“測試”鍵提供在⑶I的設置調(diào)整畫面上。根據(jù)進一步的實施例，在輸入多個所提議的設置調(diào)整中的每一者之后，可發(fā)出提示(例如，自動或響應于“審核”的激活或其它控制)。在此情形中，每一連續(xù)的提示可基于先前所提議的設置調(diào)整中的每一者而提供組合預測結(jié)果及組合預計影響。替代地或額外地，在接收到指示多個所提議的設置調(diào)整中的全部都已被輸入或其它者時，呼吸機可發(fā)出識別多個所提議的設置調(diào)整中的全部的組合預測結(jié)果及組合預計影響的單個組合提示。如應了解，用于發(fā)出提示的許多合適方法是可能的，且都在本發(fā)明的精神內(nèi)。根據(jù)實施例，在響應于接收到所提議的設置調(diào)整而查看提示和/或延伸提示后，可從圖形用戶界面清除提示和/或延伸提示。提示生成方法圖3為說明用于發(fā)出基于對患者的診斷及收集到的換氣數(shù)據(jù)而識別所提議的設置調(diào)整的預計影響的提示的方法的實施例的流程圖。如應了解，如所屬領域的技術人員將了解，本文所描述的特定步驟及方法并非詳盡，本文所描述的特定步驟排序無意限制所述方法，例如可在不脫離本方法的精神的情況下以不同的順序執(zhí)行步驟、可執(zhí)行額外步驟且排除所揭示的步驟。方法300以最 初的換氣操作302開始。最初的換氣操作302可進一步包含各個額外操作。舉例來說，最初的換氣操作302可包含接收與患者的換氣相關聯(lián)的一個或一個以上換氣設置。因而，所接收到的換氣設置和/或輸入可包含(尤其)吸氣壓力(或目標吸氣壓力)、潮氣體積(Vt)、呼吸速率(RR)、1:E比率、%02等。額外地，在換氣期間，可調(diào)整及接受換氣設置(在本文所提到的所提議的設置調(diào)整之前)。這些所接收到的換氣設置及前述換氣調(diào)整此后可稱為當前換氣設置(如與所提議的設置調(diào)整的區(qū)分)。此外，在啟動換氣操作302期間，可接收患者數(shù)據(jù)。患者數(shù)據(jù)可指對患者來說特定的任何數(shù)據(jù)，例如預期或理想的體重(PBW或IBW)、對患者的診斷、患者年齡、患者失能情況、患者手術后狀況等。對患者的診斷可包含(尤其)ARDS、C0PD、肺氣腫、哮喘等。在啟動換氣后，呼吸機可進一步監(jiān)視換氣參數(shù)且收集換氣數(shù)據(jù)。在接收操作304處，呼吸機可接收所提議的設置調(diào)整。所提議的設置調(diào)整可根據(jù)任何合適的方式來接收。舉例來說，臨床醫(yī)生可激活用戶界面上的設置畫面且可經(jīng)由鍵盤、滾輪、觸摸屏等輸入所提議的設置調(diào)整。所提議的設置調(diào)整可作為待處理的變化而接收以便除非且直到被臨床醫(yī)生接受，否則其不可能變?yōu)橛谰眯缘?。根?jù)替代實施例，可在接收操作304處接收多個所提議的設置調(diào)整。在檢索操作306處，呼吸機可(例如)從設置模塊檢索當前換氣設置、可從患者數(shù)據(jù)模塊檢索患者數(shù)據(jù)(包含對患者的診斷)，且可從數(shù)據(jù)處理模塊檢索收集到的換氣數(shù)據(jù)。根據(jù)實施例，呼吸機可進一步檢索所需的任何其它合適的數(shù)據(jù)或信息用以確定所提議的設置調(diào)整的預計影響。根據(jù)實施例，呼吸機可從呼吸機的任何合適模塊或以通信方式耦合到呼吸機的任何其它裝置、傳感設備或監(jiān)視設備來檢索所需的數(shù)據(jù)及信息。在計算預測結(jié)果操作308處，呼吸機可計算所提議的設置調(diào)整的預測結(jié)果。呼吸機可基于(尤其)當前換氣設置、患者數(shù)據(jù)、收集到的換氣數(shù)據(jù)及或任何其它有用的信息以方程式、換算表等的形式來計算預測結(jié)果。舉例來說，根據(jù)實施例，呼吸機可計算出基于患者順應性使P增加X cm H2O將使Vt增加y mL/kg。具體來說，基于當前換氣設置，呼吸機可確定預測結(jié)果將使Vt從7mL/kg增加到9mL/kg(即，y可為2mL/kg)。根據(jù)替代實施例，呼吸機可計算所提議的設置調(diào)整的多個預測結(jié)果。舉例來說，呼吸機可計算出使RR增加X次呼吸/分鐘將使T1增加z ms且Te增加q ms (其中z與q可相等或不相等)。根據(jù)又進一步的實施例，呼吸機可計算多個所提議的設置調(diào)整的多個預測結(jié)果。舉例來說，呼吸機可接收用以使P增加X cm H2O的所提議的設置調(diào)整及用以使RR增加x次呼吸/分鐘的所提議的設置調(diào)整。因而，根據(jù)實施例，呼吸機可計算多個預測結(jié)果，例如=(I)Vt增加y mL/kg,
(2)1\減少z ms,及(3)TE減少q ms。呼吸機可進一步(例如)基于當前換氣設置使任何其它合適計算成為必須，例如確定Vt增加y mL/kg會使Vt從7mL/kg增加到9mL/kg。在確定預計影響的操作310處，呼吸機可確定所計算的預測結(jié)果的預計影響。舉例來說，呼吸機可基于(尤其)當前換氣設置、患者數(shù)據(jù)、收集到的換氣數(shù)據(jù)和/或任何其它有用的信息而以方程式、換算表、協(xié)議等的形式確定預計影響。舉例來說，根據(jù)實施例，呼吸機可確定預測結(jié)果對特定換氣患者的預計影響。即，在患者展現(xiàn)出正常阻力和/或順應性的情況下以及預測結(jié)果暗示Vt從約7mL/kg增加到約9mL/kg的情況下，呼吸機可確定Vt的此增加在可接受的范圍內(nèi)(例如，通過與機構協(xié)議閾值、制造商協(xié)議閾值、臨床醫(yī)生協(xié)議閾值、規(guī)定的患者范圍等進行比較。)相比之下，在患者已被診斷為患有ARDS的情況下且預測結(jié)果暗示Vt從約7mL/kg同樣增加到9mL/kg的情況下，呼吸機可確定Vt的此增加在可接受范圍之外，且可對患者有潛在危害(例如，通過與機構協(xié)議閾值、制造商協(xié)議閾值、臨床醫(yī)生協(xié)議閾值、規(guī)定的患 者范圍等進行比較。)。根據(jù)進一步的實施例，可計算多個所提議的設置調(diào)整的組合預計影響。舉例來說，多個所提議的設置調(diào)整可包含(尤其)p增加X cm H2O(其可基于患者順應性而使Vt增加2mL/kg)以及RR增加2次呼吸/分鐘。如上文所描述，基于1:E比率，RR的增加可使Te減少q ms。根據(jù)實施例，在確定操作310處，呼吸機可計算^增加及1減少的組合預計影響。在這里，對正常患者來說，雖然Vt的單獨增加已可接受，但結(jié)合減小的Te的Vt的增加可能暗示自動呼氣終末正壓(例如，基于收集到的換氣數(shù)據(jù))。根據(jù)實施例，在確定一個或一個以上所提議的設置調(diào)整的預測結(jié)果及預計影響之間的相互關系時，呼吸機可將任何有用的信息(例如，以協(xié)議、臨床研究等的形式)考慮在內(nèi)。在生成提示的操作312處，呼吸機可通過任何合適的方式產(chǎn)生識別一個或一個以上所提議的設置調(diào)整的預測結(jié)果及預計影響的提示。舉例來說，呼吸機可以文本形式產(chǎn)生識別預測結(jié)果及預計影響的提示。即，參考上文的實例，呼吸機可生成顯示文本“使P增加X cm H2O將使Vt從約7mL/kg增加到約9mL/kg”的提示,其可對此患者產(chǎn)生不利影響。根據(jù)實施例，可在鍵入一個或一個以上所提議的設置調(diào)整后隨即選擇性地激活提示，例如，通過“審核”控制。替代地，根據(jù)實施例，在接收到一個或一個以上所提議的設置調(diào)整中的每一者后可隨即自動生成提示。根據(jù)進一步的實施例，例如在多個設置調(diào)整的情形中，臨床醫(yī)生可指示已經(jīng)由任何合適方式輸入全部所提議的設置調(diào)整。此后，可通過任何合適方式在呼吸機或遠程監(jiān)視器上的任何合適位置中顯示提示。舉例來說，提示可沿著圖形用戶界面的邊界、在警報顯示或條附近處或在任何其它合適位置中顯示為標簽、標語、對話框或其它合適的顯示類型?？稍诨蛘呤强盏幕蛘呤且鹋cGUI所提供的呼吸數(shù)據(jù)及其它圖形表示的最小偏差的用戶界面的區(qū)域中顯示提示。提示可以透明的形式或其它者進行提供以最小化偏差且可在臨床醫(yī)生查看后隨即清除。圖4為說明用于發(fā)出識別所提議的設置調(diào)整的預計影響且提出一個或一個以上替代設置調(diào)整的提示的方法的實施例的流程圖。如應了解，本文所描述的特定步驟和方法并非詳盡，且如所屬領域的技術人員將了解，本文所描述的步驟的特定排序無意限制所述方法，例如在不脫離本方法的精神的情況下，可以不同順序執(zhí)行步驟、可執(zhí)行額外步驟且可排除所揭示的步驟。如上文在方法300中所描述，方法400以最初的換氣操作402開始，其中呼吸機啟
動換氣。如參考操作304在上文中所描述，在接收操作404處，呼吸機可接收所提議的設置調(diào)整。如參考操作306在上文所描述，在檢索操作406處，呼吸機可(例如)從設置模塊檢索當前換氣設置，且可從數(shù)據(jù)處理模塊檢索收集到的換氣數(shù)據(jù)。如參考操作306在上文所描述，在任選檢索操作408處(用虛線加以識別)，呼吸機可任選地從患者數(shù)據(jù)模 塊檢索患者數(shù)據(jù)(包含對患者的診斷)。如參考操作308和/或310所描述，在確定預計影響的操作410處，呼吸機可確定一個或一個以上所提議的設置調(diào)整的預計影響。在此情形中，呼吸機可基于患者數(shù)據(jù)(例如，對患者的診斷)確定或不確定預計影響。根據(jù)實施例，對患者的診斷可對呼吸機的分析有用或沒用。此外，對患者的診斷可由臨床醫(yī)生正確或不正確地鍵入。如果不正確地鍵入診斷，則呼吸機可在所鍵入的對患者的診斷與收集到的換氣數(shù)據(jù)之間檢測到不一致性。在此情形中，根據(jù)實施例，呼吸機可基于收集到的換氣數(shù)據(jù)及其它可用數(shù)據(jù)及信息確定預計影響。在確定替代設置調(diào)整的操作412處，呼吸機可確定一個或一個以上替代設置調(diào)整。例如，呼吸機可基于(尤其)當前換氣設置、收集到的換氣數(shù)據(jù)、患者數(shù)據(jù)和/或任何合適的協(xié)議、方程式、轉(zhuǎn)換圖表等來確定一個或一個以上所提議的設置調(diào)整。舉例來說，呼吸機可基于對一個或一個以上所提議的設置調(diào)整的評估和/或通過詢問臨床醫(yī)生而首先識別目標換氣變化。舉例來說，呼吸機可確定臨床醫(yī)生尋求增加換氣。在確定目標換氣變化(例如，增加換氣)后，呼吸機可隨即基于(尤其)當前換氣設置、收集到的換氣數(shù)據(jù)及任選的患者數(shù)據(jù)來確定一個或一個以上替代設置調(diào)整以實現(xiàn)目標換氣變化。根據(jù)實施例，參考以上所識別的實例，假設所提議的設置調(diào)整使P增加X cm H2O,那么會使Vt從約7mL/kg增加到約9mL/kg?；诖怂嶙h的設置調(diào)整，呼吸機可確定臨床醫(yī)生希望增加患者的換氣。然而，進一步假設患者呈現(xiàn)出自動呼氣終末正壓的跡象。在此情形中，1可能不足以將增加了約2!11171^的\完全呼出。因而，呼吸機可確定結(jié)合Vt的增加而減少RR可在不加重自動呼氣終末正壓的情況下提供增加的換氣。即，根據(jù)實施例，除了所提議的設置調(diào)整之外，呼吸機還可建議減少RR。替代地，參考上文的實例，呼吸機可確定Vt的降低的增加(例如，約lmL/kg)可在不需要減小RR的情況下增加換氣。在此情形中，呼吸機建議P的降低的增加的替代設置調(diào)整而非RR減少的額外設置調(diào)整。如從上文的實例可明白，在不同情形下(即，基于不同的收集到的換氣數(shù)據(jù)、患者數(shù)據(jù)和/或任何其它合適的數(shù)據(jù)或信息(例如，協(xié)議、臨床研究等))，替代設置調(diào)整的各種重復可為合適的。在生成提示的操作414處，呼吸機可生成識別所提議的設置調(diào)整及一個或一個以上額外的或替代的設置調(diào)整的預計影響的提示和/或延伸提示。根據(jù)實施例，如參考操作312在上文所描述，呼吸機可生成提示。因而，呼吸機可將額外的或替代的設置調(diào)整作為建議提供在提示(或最初的提示)上。替代地，根據(jù)實施例，最初的提示可提供圖標或其它可選擇控制以便基于臨床醫(yī)生的選擇而將一個或一個以上額外的或替代的設置調(diào)整顯示在延伸提示上?？膳徸畛醯奶崾径刂鴪D形用戶界面的邊界、在靠近顯示或條處或在任何其它合適的位置中進一步提供延伸提示?？蛇M一步優(yōu)化延伸提示的形狀及大小以易于查看且與其它換氣顯示產(chǎn)生最小的干擾?？梢酝该鞯男问交蚱渌绞教峁┳畛醯奶崾竞?或延伸提示以使偏差最小化，且可在臨床醫(yī)生查看后隨即清除。圖5為說明用于發(fā)出識別所提議的設置調(diào)整的預計影響及影響程度且提出一個或一個以上替代設置調(diào)整的提示的方法的實施例的流程圖。如應了解，本文所描述的特定步驟及方法并非詳盡，且如所屬領域的技術人員將了解，本文所描述的步驟的特定排序無意限制所述方法，例如可在不脫離本方法的精神的情況下以不同順序執(zhí)行步驟、執(zhí)行額外步驟及排除所揭示的步驟。如針對最初的換氣操作302在上文所描述，方法500以最初的換氣操作502開始，其中呼吸機啟動換氣。如參考操作304在上文所描述，在接收操作504處，呼吸機可接收所提議的設置調(diào)
難
iF.0如參考操作306在上文所描述，在檢索操作506處，呼吸機可(例如)從設置模塊檢索當前換氣設置，且可從數(shù)據(jù)處理模塊檢索收集到的換氣數(shù)據(jù)。如參考操作306在上文所描述，在任選檢索操作508處(由虛線加以識別)，呼吸機可任選地從患者數(shù)據(jù)模塊檢索患者數(shù)據(jù)(包含對患者的診斷)。如參考操作410在上文所描述，在確定預計影響的操作510處，呼吸機可確定一個或一個以上所提議的設置調(diào)整的預計影響。在預計影響程度512處，呼吸機可確定預計影響為積極、消極還是中間程度。即，如上文所描述，在確定預計影響后，呼吸機可隨即確定預計影響的相對影響程度。舉例來說，如果基于規(guī)定的設置、協(xié)議或其它者確定預計影響以促進患者的換氣治療，那么呼吸機可確定所提議的設置調(diào)整具有積極影響程度。額外地，呼吸機可確定所提議的設置調(diào)整促進穩(wěn)定的患者狀況(例如，不暗示自動呼氣終末正壓或其它不利的患者狀況)。在此情形中，呼吸機還可確定所提議的設置調(diào)整具有積極影響程度。替代地，如果呼吸機確定所提議的設置調(diào)整可對患者的狀況和/或換氣治療產(chǎn)生不利影響(例如，緊急引起自動呼氣終末正壓、可能引起肺的過度膨脹等)，那么呼吸機可確定所提議的設置調(diào)整具有消極影響程度。仍為替代地，呼吸機可確定所提議的設置調(diào)整展示出對患者狀況產(chǎn)生不利影響的可能性的某種增加(例如，暗示自動呼氣終末正壓，但不緊急)。在此情形中，呼吸機可確定所提議的設置調(diào)整具有中間影響程度。如參考操作412在上文所描述，在確定替代設置調(diào)整的操作514處，呼吸機可確定一個或一個以上替代設置調(diào)整。如參考操作414和/或312在上文所描述，在生成提示的操作516處，呼吸機可生成識別所提議的設置調(diào)整和一個或一個以上額外的或替代的設置調(diào)整的預計影響的提示和/或延伸提示。額外地，呼吸機可將所提議的設置調(diào)整的影響程度顯示在提示上。舉例來說，如上文所描述，影響程度可傳達(例如，以圖形方式或其它者)所提議的設置調(diào)整對特定患者的預計影響。舉例來說，可以特定字體來指定預計影響以傳達所提議的設置調(diào)整的影響程度(例如，可以粗體字和/或斜體字顯示“VT的增加可對此ARDS患者有害”以指示消極影響程度)。替代地或額外地，可以圖形方式指定預計影響以傳達所提議的設置調(diào)整的影響程度(例如，可在紅色提示上或具有“感嘆號”或“皺眉表情”圖標的提示上顯示“VT的增加可對此ARDS患者有害”以指示消極影響程度)。根據(jù)進一步的實施例，圖形影響程度可給臨床醫(yī)生提供選擇合適的設置調(diào)整的方式。舉例來說，根據(jù)實施例，臨床醫(yī)生可鍵入可產(chǎn)生黃色提示的所提議的設置調(diào)整。臨床醫(yī)生可接著從所提議的設置調(diào)整滾動或切換(例如，經(jīng)由切換條、滾動輪、鼠標等)直到顯示綠色提示為止。根據(jù)此實施例，臨床醫(yī)生可基于積極預計影響選擇設置調(diào)整。提示的呼吸機⑶I顯示圖6為對顯示識別所提議的設置調(diào)整的預計影響和積極影響程度的提示的圖形用戶界面的實施例的說明。圖形用戶界面600可顯示設置調(diào)整畫面602。可經(jīng)由任何合適的方式(例如，經(jīng)由設置圖標或其它控制)來存取設置調(diào)整畫面602。設置調(diào)整畫面602可提供一個或一個以上設置要素604。一個或一個以上設置要素604可顯示對應于當前換氣設置的實際設置值(例如，如在實際設置 值606中所顯示)。臨床醫(yī)生可選擇單獨的設置要素(例如激活的設置要素608)用于調(diào)整?？赏ㄟ^選擇的視覺指示的建立(例如，突出)而識別激活的設置要素608，以使其可與沒被選擇的設置要素(例如，設置要素604)區(qū)分開。基于設置要素(例如激活的設置要素608)的選擇，臨床醫(yī)生可輸入對換氣參數(shù)的所提議的設置調(diào)整(例如，所提議的設置調(diào)整610)?？山?jīng)由任何合適的方式(例如經(jīng)由直接輸入到設置輸入字段內(nèi)、經(jīng)由使用用于上下調(diào)整設置的滾動輪、拇指旋輪、旋鈕、鼠標或滾動條或者經(jīng)由任何其它合適的裝置)調(diào)整設置。根據(jù)實施例，雖然可輸入所提議的設置調(diào)整，但與換氣參數(shù)相關聯(lián)的實際設置調(diào)整可保持不變直到所提議的設置調(diào)整被接受為止。舉例來說，在實際設置值606中呈現(xiàn)12次呼吸/分鐘的當前頻率(也稱為RR)設置值，而14次呼吸/分鐘的頻率值呈現(xiàn)為所提議的設置調(diào)整610。根據(jù)實施例，實際設置值可以一種字體顏色和/或類型(例如，白色字體顏色和/或常規(guī)字體類型)呈現(xiàn)，且所提議的設置值可以另一種字體顏色和/或類型(例如，黃色字體顏色和/或傾斜字體類型)呈現(xiàn)。在替代中，可以任何合適的形式呈現(xiàn)所提議的設置值，以使臨床醫(yī)生可認出設置值具有待處理的狀態(tài)。例如，可以星號或其它指示顯示所提議的設置值。在鍵入或輸入所提議的設置調(diào)整610后，可隨即在⑶I上顯示提示，例如提示612。如上文所描述，提示可沿著圖形用戶界面的邊界、在警報顯示或條附近處或在任何其它合適的位置中顯示為標簽、標語、對話框或其它合適類型的顯示。如所說明，提示612在設置調(diào)整畫面602上方和附近顯示為條。然而，提示612可位于沿著圖形用戶界面600的任何邊界區(qū)域(例如，頂部、底部或側(cè)邊界)(未圖示)或任何其它合適位置中。此外，如本文所描述，提示612可部分透明(未圖示)以使提示后面的換氣顯示及數(shù)據(jù)可至少部分透明。提示612可進一步提供所提議的設置調(diào)整610的預測結(jié)果。如所說明，所提議的設置調(diào)整610指示RR增加2次呼吸/分鐘(從12次呼吸/分鐘到14次呼吸/分鐘)。如上文所描述，呼吸機可計算所提議的設置調(diào)整的一個或一個以上預測結(jié)果。舉例來說，RR的增加可降低1\和/或TE?；诋斍皳Q氣設置(例如，T1A及1:E比率)，呼吸機可基于RR增加2次呼吸/分鐘而確定T1和/或Te(例如，以ms計)的預測減少。提示612可進一步顯示所提議的設置調(diào)整610的一個或一個以上預測結(jié)果，例如預測結(jié)果614。在所說明的實施例中，預測結(jié)果614陳述“使RR增加2次呼吸/分鐘將使Te減少X ms?！眱H通過實例提供預測結(jié)果614且在患者的實際換氣期間“X ms”將由以毫秒計的所計算值來取代。根據(jù)替代實施例，可計算且指定T1的預測減少和/或其它換氣參數(shù)的所得變化。提示612可進一步提供影響程度指示，例如影響程度指示616。如上文所描述，提示可識別所提議的設置調(diào)整的預計影響為積極、消極還是中間程度。如所說明，以綠色提供提示。根據(jù)實施例，綠色提示可指示所提議的設置調(diào)整具有積極影響程度。根據(jù)額外的或替代的實施例，提示可顯示“微笑表情”圖標(未圖示)以傳達積極影響程度。即，如上文所描述，所提議的設置調(diào)整可促進患者的換氣治療和/或穩(wěn)定的患者狀況。提示612可進一步提供對一個或一個以上替代設置調(diào)整的建議，例如建議618。如上文所描述，可將一個或一個以上額外的或替代的設置調(diào)整提供在最初的提示(例如，提示612)(未圖示)上。根據(jù)替代的實施例，可將一個或一個以上額外的和/或替代的設置調(diào)整提供在延伸提示上(未圖示)。根據(jù)實施例，可將圖標或其它可選擇控制提供在最初的提示上用以存取一個或一個以上額外的或替代的設置調(diào)整。舉例來說，可提供擴展圖標620以便如果臨床醫(yī)生想要查看對一個或一個以上額外的或替代的設置調(diào)整的建議，可激活擴展圖標620且可將建議提供在擴展提示上(未圖示)。

如可了解，可以任何合適的順序或配置布置在圖形用戶界面600中所說明的所揭示的數(shù)據(jù)、圖表及提示，以便可以有效且有序的方式將所述信息及建議傳達給臨床醫(yī)生。不應將所揭示的數(shù)據(jù)、圖表及提示理解為詳盡的陣列，因為在本發(fā)明的精神內(nèi)可為臨床醫(yī)生顯示任意數(shù)目的類似的合適要素。此外，不應將所揭示的數(shù)據(jù)、圖表及提示理解為必須的陣列，因為可在不脫離本發(fā)明的精神的情況下適當?shù)赜善渌线m的要素取代任意數(shù)目的所揭示的要素。如本文所描述，僅將圖形用戶界面600的所說明的實施例提供為實例，其包含可以有序且有益的方式被提供給臨床醫(yī)生以促進所提議的設置調(diào)整的預計影響的傳達的潛在有用的信息及建議。圖7為對顯示識別具有警報的預計影響及所提議的設置調(diào)整的中間影響程度的提示的圖形用戶界面的實施例的說明。如參考圖形用戶界面600所描述，圖形用戶界面700可顯示可提供一個或一個以上設置要素的設置調(diào)整畫面。在選擇設置要素后，臨床醫(yī)生可隨即輸入對換氣參數(shù)的所提議的設置調(diào)整，例如所提議的設置調(diào)整702。如上文所描述，所提議的設置調(diào)整702指示RR增加2次呼吸/分鐘(從12次呼吸/分鐘到14次呼吸/分鐘)。
如上文所描述，在鍵入或輸入所提議的設置調(diào)整702后，可隨即將提示(例如，提示704)顯示在⑶I上。提示704可進一步提供所提議的設置調(diào)整702的一個或一個以上預測結(jié)果，例如預測結(jié)果706。在所說明的實施例中，預測結(jié)果706陳述“使RR增加2次呼吸/分鐘將使Te減少X ms”。提示704可進一步提供與所提議的設置調(diào)整702相關聯(lián)的警報。根據(jù)實施例，警報可傳達可能使臨床醫(yī)生感興趣的預計不利結(jié)果和/或患者狀況。舉例來說，如果所提議的設置調(diào)整暗示自動呼氣終末正壓，那么可將警報連同中間影響程度指示(例如，黃色提示和/或具有“無表情”圖表的提示)一起提供在提示上。替代地，如果確定自動呼氣終末正壓為所提議的設置調(diào)整的緊急結(jié)果，可將警報連同消極影響程度指示(例如，紅色提示和/或具有“感嘆號”或“皺眉表情”的提示)一起提供在提示上。如上文所指出，預測RR增加2次呼吸/分鐘對與圖形用戶界面600相關聯(lián)的患者沒有不利影響。然而，基于收集到的換氣數(shù)據(jù)、患者數(shù)據(jù)等，可預測RR同樣增加2次呼吸/分鐘增加對與圖形用戶界面700相關聯(lián)的患者的不利狀況的可能性。因此，圖形用戶界面700的所說明的實施例將警報708、“自動呼氣終末正壓暗示”提供在黃色提示上。根據(jù)替代實施例，當氧氣飽和度的所提議的增加可能對特定妊娠年齡的新生兒患者的視網(wǎng)膜血管有害時，可發(fā)出警報。在此情形中，可在提示上發(fā)出對應的警報，例如“預測的氧氣飽和度可能對視網(wǎng)膜血管有害”(未圖示)。根據(jù)替代實施例，當所提議的Vt的增加達到某一水平以上可能對ARDS患者有害時，可發(fā)出警報。在所述情形中，在提示上發(fā)出對應的警報，例如“VT的預計增加暗示肺的過度膨脹”(未圖示)。實際上，ARDS患者的肺的過度膨脹已與死亡率增加直接相聯(lián)系。因此，提示還可指示消極影響程度。如應了解，在預測結(jié)果可能以令臨床醫(yī)生感興趣的特定方式對患者產(chǎn)生不利影響的情形中，可發(fā)出合適的警報。以此方式，如下文進一步描述，提示可提供對有關為何預計特定的所提議的設置調(diào)整會導致中間的或消極影響程度的澄清。如上文所描述，提示704可進一步提供影響程度指示，例如影響程度指示710。如上文所描述，提示可識別所提議的設置調(diào)整的預計影響是否是積極、消極或中間的程度。如所說明，影響程度指示 710為黃色提示。根據(jù)實施例，黃色提示可指示所提議的設置調(diào)整具有中間的影響程度。即，所提議的設置調(diào)整可展現(xiàn)出對患者狀況產(chǎn)生不利影響(例如，暗示自動呼氣終末正壓，但非緊急)的一些增加的可能性。根據(jù)額外的或替代的實施例，提示可經(jīng)由圖標(例如“無表情”圖標)傳達中間的影響程度(未圖示)。在所說明的實施例中，可提供警報708用以傳達為何所提議的設置調(diào)整被定為中間程度(即，“自動呼氣終末正壓暗示”)。如參考建議618在上文所描述，提示704可進一步提供對一個或一個以上替代設置調(diào)整的建議，例如建議712。根據(jù)實施例，可提供擴展圖標714，以便如果臨床醫(yī)生想要查看對一個或一個以上額外的或替代的設置調(diào)整的建議，可激活擴展圖標714且可將建議提供在擴展提示上(未圖示)。如可了解，可以任何合適的順序或配置布置在圖形用戶界面700中所說明的所揭示的數(shù)據(jù)、圖表及提示，以便可以高效且有序的方式將信息及建議傳達給臨床醫(yī)生。不應將所揭示的數(shù)據(jù)、圖表及提示理解為詳盡的陣列，因為在本發(fā)明的精神內(nèi)可將任意數(shù)目的類似的合適要素顯示給臨床醫(yī)生。此外，不應將所揭示的數(shù)據(jù)、圖表及提示理解為必須的陣列，因為在本發(fā)明的精神內(nèi)可由其它合適要素適當?shù)厝〈我鈹?shù)目的所揭示的要素。如本文所描述，僅作為實例提供圖形用戶界面700的所說明的實施例，其包含可以有序且有益的方式被提供給臨床醫(yī)生以促進所提議的設置調(diào)整的預計影響的傳達的潛在有用的信息及建議。圖8為對顯示識別具有警報的預計影響及所提議的設置調(diào)整的消極影響程度的提示的圖形用戶界面的實施例的說明。如參考圖形用戶界面600及700所描述，圖形用戶界面800可顯示可提供一個或一個以上設置要素的設置調(diào)整畫面。在選擇設置要素后，臨床醫(yī)生可隨即輸入對換氣參數(shù)的所提議的設置調(diào)整，例如所提議的設置調(diào)整802。如上文所描述，所提議的設置調(diào)整802指示RR增加2次呼吸/分鐘(從12次呼吸/分鐘到14次呼吸/分鐘)。如上文所描述，在鍵入或輸入所提議的設置調(diào)整802后，可隨即將提示(例如，提示804)顯示在⑶I上。提示804可進一步提供所提議的設置調(diào)整的一個或一個以上預測結(jié)果，例如預測結(jié)果806。在所說明的實施例中，預測結(jié)果806陳述“使RR增加2次呼吸/分鐘將使Te減少X ms?！比缤崾?04 —樣，提示804可進一步提供與所提議的設置調(diào)整802相關聯(lián)的警報。如上文所述，預測RR增加2次呼吸/分鐘會增加對與圖形用戶界面700相關聯(lián)的患者的不利狀況的可能性。然而，對相同的所提議的設置調(diào)整來說，基于收集到的換氣數(shù)據(jù)、患者數(shù)據(jù)等，可確定自動呼氣終末正壓為與圖形用戶界面800相關聯(lián)的患者的緊急結(jié)果。在此情形中，警報808以粗體、傾斜字體提供“自動呼氣終末正壓緊急”。根據(jù)替代實施例，當預測氧氣飽和度的所提議的增加處于可能損害特定妊娠年齡的新生兒患者的視網(wǎng)膜血管的范圍內(nèi)時，可發(fā)出警報。在此情形中，可在提示上發(fā)出對應的警報，例如“預計的氧氣飽和度可能損害視網(wǎng)膜血管?！备鶕?jù)替代實施例，當預計Vt的增加處于可能傷害ARDS患者的肺的范圍內(nèi)時，可發(fā)出警報。在所述情形中，可在提示上發(fā)出對應的警報，例如“VT的預計增加可能使肺過度膨脹。”如應了解，在預測結(jié)果可能以令臨床醫(yī)生感興趣的特定方式對患 者產(chǎn)生不利影響的任何情形中，可發(fā)出警報。以此方式，如下文進一步描述，提示可提供對關于為何預計所提議的設置調(diào)整會導致消極影響程度的澄清。如上文所描述，提示804可進一步提供影響程度指示，例如影響程度指示810。如所說明，影響程度指示810為紅色提示。根據(jù)實施例，紅色提示可指示所提議的設置調(diào)整具有消極影響程度。根據(jù)額外的或替代的實施例，可經(jīng)提示圖標將消極影響程度傳達在提示上(例如，“感嘆號”或“皺眉表情”圖標)(未圖示)。即，所提議的設置調(diào)整可能對患者狀況和/或治療產(chǎn)生不利影響。在所說明的實施例中，可提供警報808以傳達為何將所提議的設置調(diào)整標定為消極程度(即，“自動呼氣終末正壓緊急”)。如參考建議712在上文所描述，提示804可進一步提供對一個或一個以上替代設置調(diào)整的建議，例如建議812。根據(jù)實施例，可提供擴展圖標814以便如果臨床醫(yī)生想要查看對一個或一個以上額外的或替代的設置調(diào)整的建議，可激活延伸擴展814且可將建議提供在擴展提示上(未圖示)。如可了解，可以任何合適的順序或配置布置所揭示的數(shù)據(jù)、圖表及提示以便可以高效且有序的方式將信息及建議傳達給臨床醫(yī)生。不應將所揭示的數(shù)據(jù)、圖表及提示理解為詳盡的陣列，因為在本發(fā)明的精神內(nèi)可將任意數(shù)目的類似的合適要素顯示給臨床醫(yī)生。此外，不應將所揭示的數(shù)據(jù)、圖表及提示理解為必須的陣列，因為在不脫離本發(fā)明的精神的情況下可由其它合適要素適當?shù)厝〈我鈹?shù)目的所揭示的要素。如本文所描述，僅作為實例提供圖形用戶界面800的所說明的實施例，其包含可以有序且有益的方式被提供給臨床醫(yī)生以促進所提議的設置調(diào)整的預計影響的傳達的潛在有用的信息及建議。圖9為對顯示識別具有警報的預計影響及多個所提議的設置調(diào)整的中間影響程度的提示的圖形用戶界面的實施例的說明。如上文所描述，圖形用戶界面900可顯示可提供一個或一個以上設置要素的設置調(diào)整畫面。在選擇多個設置要素后，臨床醫(yī)生輸入多個所提議的設置調(diào)整，例如所提議的設置調(diào)整902。在所說明的實施例中，多個所提議的設置調(diào)整902的第一個所提議的設置調(diào)整涉及使最大流量減少3L/min，即從33L/min到30L/min。多個所提議的設置調(diào)整902的第二個所提議的設置調(diào)整涉及使RR增加2次呼吸/分鐘(從12次呼吸/分鐘到14次呼吸/分鐘)。如上文所描述，在鍵入或輸入多個所提議的設置調(diào)整902后，可隨機將提示(例如提示904)顯示在⑶I上。提示904可進一步提供多個所提議的設置調(diào)整902的組合預測結(jié)果，例如組合預測結(jié)果906。在此情形中，可預測第一所提議的設置調(diào)整(即，使最大流量減少3L/min)使T1增加x ms。即,減少最大流量可增加施加Vt所需的時間(如F=AV/Δ t)。此外，在恒定 的RR處，T1的增加可減少Te (即，在針對恒定的RR處的Te的每一呼吸期間，T1的增加提供較少時間)。因而，可預測第一所提議的設置調(diào)整使Te減少y ms。額外地，第二所提議的設置調(diào)整(即，使RR增加2次呼吸/分鐘)也可減少TE。具體來說，每一分鐘的呼吸數(shù)的增加使可用于與每一呼吸相關聯(lián)的T1及Te的時間量減少。因此，可預測第一及第二所提議的設置變化的組合預測結(jié)果使Te減少z ms。因而，根據(jù)所說明的實施例，組合預測結(jié)果906陳述“使RR增加2次呼吸/分鐘且使最大流量減少3L/min將使Te減少z ms。，，根據(jù)進一步的實施例，可計算多個所提議的設置調(diào)整的組合預計影響。舉例來說，呼吸機可確定Te減少z ms可能無法提供足夠的時間來呼出VT。因而，呼吸機可基于收集到的換氣數(shù)據(jù)、患者數(shù)據(jù)等而確定第一及第二所提議的設置調(diào)整的組合預測結(jié)果暗示自動呼氣終末正壓。因而，呼吸機可發(fā)出警報908，例如“自動呼氣終末正壓暗示。”此外，呼吸機可以黃色提供提示904以傳達第一及第二所提議的設置調(diào)整的中間影響程度，即，組合影響程度指示910。如參考建議712在上文所描述，提示904可進一步提供對一個或一個以上替代設置調(diào)整的建議，例如建議912。根據(jù)實施例，可提供擴展圖標以便如果臨床醫(yī)生想要查看對一個或一個以上額外的或替代的設置調(diào)整的建議，可激活擴展圖標914且可將建議提供在擴展提示上(未圖示)。如可了解，可以任何合適的順序或配置布置圖形用戶界面900中所說明的所揭示的數(shù)據(jù)、圖表及提示，以便可以高效且有序的方式將信息及建議傳達給臨床醫(yī)生。所揭示的數(shù)據(jù)、圖表及提示不應理解為詳盡的陣列，因為在本發(fā)明的精神內(nèi)可給臨床醫(yī)生顯示任意數(shù)目的類似的合適要素。此外，不應將所揭示的數(shù)據(jù)、圖表及提示理解為必須陣列，因為可在不脫離本發(fā)明的精神的情況下適當?shù)赜善渌线m要素取代任意數(shù)目的所揭示的要素。如本文所描述，僅作為實例提供圖形用戶界面900的所說明的實施例，其包含以有序且有益的方式被提供給臨床醫(yī)生以促進所提議的設置調(diào)整的預計影響的傳達的潛在有用的信息及建議。擴展提示的呼吸機⑶I顯示圖10對顯示識別所提議的設置調(diào)整的預計影響且識別對替代設置調(diào)整的一個或一個以上建議的提示及擴展提示的圖形用戶界面的實施例的說明。如上文所描述，圖形用戶界面1000可顯示可提供一個或一個以上設置要素的設置調(diào)整畫面。在選擇設置要素后，臨床醫(yī)生可隨即輸入所提議的設置調(diào)整，例如所提議的設置調(diào)整1002。在所說明的實施例中，所提議的設置調(diào)整1002涉及使RR增加2次呼吸/分鐘(從12次呼吸/分鐘到14次呼吸/分鐘)。如上文所描述，在鍵入或輸入所提議的設置調(diào)整1002后，可隨即將提示(例如，提示1004)顯示在⑶I上。提示1004可進一步提供所提議的設置調(diào)整1002的預測結(jié)果，例如預測結(jié)果1006。在此情形中，所提議的設置調(diào)整1002 (即，使RR增加2次呼吸/分鐘)可使Te減少X ms。具體來說，每一分鐘呼吸數(shù)的增加將減少可用于與每一呼吸相關聯(lián)的T1及Te的時間量。因而，根據(jù)所說明的實施例，預測結(jié)果1006陳述“使RR增加2次呼吸/分鐘將使Te減少X ms?！备鶕?jù)進一步的實施例，可計算所提議的設置調(diào)整1002的預計影響。舉例來說，呼吸機可基于收集到的換氣數(shù)據(jù)和/或患者數(shù)據(jù)來確定使Te增加X ms可能無法提供足夠的時間呼出VT。因而，呼吸機可確定自動呼氣終末正壓可由所提議的設置調(diào)整1002暗示。因而，呼吸機可產(chǎn)生警報1008，例如“自動呼氣終末正壓暗示?！贝送猓粑鼨C可以黃色提供提示1004以傳達所提議的設置調(diào)整1002的中間影響程度，即影響程度指示1010。提示1004 可進一步提供對一個或一個以上替代設置調(diào)整的建議。根據(jù)實施例，可提供擴展圖標1012以便如果臨床醫(yī)生想要查看對一個或一個以上額外的或替代的設置調(diào)整的建議，可激活擴展圖標1012且可將建議提供在擴展提示上，例如擴展提示1014。舉例來說，基于所提議的設置調(diào)整1012 (即，使RR增加2次呼吸/分鐘)，呼吸機可確定臨床醫(yī)生希望增加患者的換氣。然而，如上文所指示，根據(jù)所說明的實施例，預測使RR增加2次呼吸/分鐘會使Te減少X ms,呼吸機確定此情形暗示自動呼氣終末正壓。因而，呼吸機可確定可在不暗示自動呼氣終末正壓的情況下增加換氣的替代設置調(diào)整，例如所建議的替代設置調(diào)整1016。舉例來說，呼吸機額外地或替代地建議減少T1,以便可增加TE，從而允許額外的時間來呼出VT。額外地或替代地，呼吸機可確定在RR增加2次呼吸/分鐘的情況下，Vt的減少可仍在不暗示自動呼氣終末正壓的情況下提供增加的換氣。因而，呼吸機可暗示Vt減少，以便在增加的RR下Te可足以完全呼出VT。如應了解，呼吸機可基于目標換氣變化、收集到的換氣數(shù)據(jù)、患者數(shù)據(jù)等來確定任意數(shù)目的額外和/或替代的設置調(diào)整。如上文所描述，可毗鄰提示1004沿著圖形用戶界面的邊界、在警報顯示或條附近或在任何其它合適位置中提供延伸提示1014。可進一步優(yōu)化延伸提示的形狀及大小以易于在與其它換氣顯示發(fā)生最小干擾的情況下進行查看?？梢酝该鞯男问交蚱渌咛峁┨崾?004和/或延伸提示1014(未圖示)以最小化偏差，且可在臨床醫(yī)生查看后隨即清除。根據(jù)所說明的實施例，在提示1004下且紙鄰提示1004提供延伸提示1014。如可了解，可以任何合適的順序或配置布置圖形用戶界面1000中所說明的所揭示的數(shù)據(jù)、圖表及提示，以便可以高效且有序的方式傳達信息及建議。不應將所揭示的數(shù)據(jù)、圖表及提示理解為詳盡的陣列，因為在本發(fā)明的精神內(nèi)可將任意數(shù)目的類似的合適要素顯示給臨床醫(yī)生。此外，不應將所揭示的數(shù)據(jù)、圖表及提示理解為必須的陣列，因為在不脫離本發(fā)明的精神的情況下可由其它合適要素適當?shù)厝〈我鈹?shù)目的所揭示的要素。如本文所描述，僅作為實例提供圖形用戶界面1000的所說明的實施例，其包含可以有序且有益的方式被提供給臨床醫(yī)生以促進所提議的設置調(diào)整的預計影響的傳達的潛在有用的信息及建議。將明白，本文所描述的系統(tǒng)及方法都適于獲得所提到的目的及優(yōu)點以及其中固有的目的和優(yōu)點。所屬領域的技術人員將了解，本說明書中的方法及系統(tǒng)可以多種方式來實施，且因而不應受前述示范實施例及實例限制。換句話說，可將通過單個或多個組件、以硬件與軟件的多個組合加以實施的功能要素及個別功能分布在客戶或服務器水平處的軟件應用中。在此方面，可將本文所描述的不同實施例的任意數(shù)目的特征組合到單一實施例中，且具有少于或多于本文所描述的全部特征的替代實施例是可能的。雖然已針對本發(fā)明描述多個實施例，但可在本發(fā)明的范圍內(nèi)做出各種變化及修改?？勺龀鰧⒁子诒凰鶎兕I域的技術人員想到的、包括在本發(fā)明的精神內(nèi)的以及如在所附權利要求書中界定的大 量其它變化。
權利要求
1.一種呼吸機實施的方法，其用于在患者的換氣期間響應于所提議的設置調(diào)整而發(fā)出提示，所述方法包括: 接收所述所提議的設置調(diào)整； 檢索對患者的診斷、至少一些收集到的換氣數(shù)據(jù)以及一個或一個以上當前換氣設置；以及 基于所述一個或一個以上當前換氣設置、所述對患者的診斷以及所述至少一些收集到的換氣數(shù)據(jù)來確定及顯示所述所提議的設置調(diào)整的預計影響。
2.根據(jù)權利要求1所述的方法，其進一步包括: 基于所述對患者的診斷以及所述至少一些收集到的換氣數(shù)據(jù)來確定及顯示所述預計影響的影響程度，其中所述影響程度包括積極影響程度、消極影響程度以及中間影響程度之一。
3.根據(jù)權利要求1所述的方法，其進一步包括: 識別目標換氣變化；以及 基于所述對患者的診斷、所述至少一些收集到的換氣數(shù)據(jù)以及所述一個或一個以上當前換氣設置來確定及顯示一個或一個以上替代設置調(diào)整以實現(xiàn)所述目標換氣變化。
4.根據(jù)權利要求1所述的方法，其進一步包括: 接收多個所提議的設置調(diào)整；以及 確定及顯示所述多個所提議的設置調(diào)整的組合預計影響。
5.根據(jù)權利要求4所述的方法，其中在接收到所述多個所提議的設置調(diào)整中的最后一個后接收指示，且其中在接收到所述指示之后確定所述組合預計影響。
6.根據(jù)權利要求1所述的方法，其進一步包括: 識別目標換氣變化； 基于所述對患者的診斷以及所述至少一些收集到的換氣數(shù)據(jù)來確定一個或一個以上替代設置調(diào)整以實現(xiàn)所述目標換氣變化；以及 顯示用以存取所述一個或一個以上替代設置調(diào)整的圖標，其中在激活所述圖標后顯示所述一個或一個以上替代設置調(diào)整。
7.一種換氣系統(tǒng)，其用于在患者的換氣期間響應于所提議的換氣設置調(diào)整而發(fā)出提示，所述換氣系統(tǒng)包括: 至少一個處理器；以及 至少一個存儲器，其以通信方式耦合到所述至少一個處理器且含有指令，當由所述至少一個處理器執(zhí)行時，所述指令執(zhí)行包括以下步驟的方法: 接收所提議的設置調(diào)整； 檢索至少一些收集到的換氣數(shù)據(jù)及一個或一個以上當前換氣設置； 基于所述一個或一個以上當前換氣設置及所述至少一些收集到的換氣數(shù)據(jù)來確定所述提議的設置調(diào)整的預計影響； 確定一個或一個以上替代設置調(diào)整，其包括: 識別目標換氣變化；以及 基于所述一個或一個以上當前換氣設置以及所述至少一些收集到的換氣數(shù)據(jù)來確定用以實現(xiàn)所述目標換氣變化的一個或一個以上替代設置調(diào)整；以及顯示識別所述所提議的設置調(diào)整及所述一個或一個以上替代設置調(diào)整的所述預計影響的所述提示。
8.根據(jù)權利要求7所述的換氣系統(tǒng)，其進一步包括: 確定所述預計影響的影響程度，其中所述影響程度包括對所述患者的積極影響程度、消極影響程度以及中間影響程度之一；以及 將所述預計影響的所述影響程度的指示顯示在所述提示上。
9.根據(jù)權利要求7所述的換氣系統(tǒng)，其中所述提示進一步包括與所述預計影響相關聯(lián)的警報。
10.根據(jù)權利要求7所述的換氣系統(tǒng)，其進一步包括檢索患者數(shù)據(jù)，其中所述患者數(shù)據(jù)包括以下各項的至少一個:對患者的診斷、患者失能情況以及患者手術后狀況。
11.根據(jù)權利要求10所述的換氣系統(tǒng)，其中確定所述所提議的調(diào)整的所述預計影響是進一步基于所述患者數(shù)據(jù)。
12.根據(jù)權利要求10所述的換氣系統(tǒng)，其中確定所述一個或一個以上替代設置調(diào)整以實現(xiàn)所述目標換氣變化是進一步基于所述患者數(shù)據(jù)。
13.根據(jù)權利要求7所述的換氣系統(tǒng)，其中識別所述提示上的所述一個或一個以上替代設置調(diào)整包括將圖標顯示在用以存取所述一個或一個以上替代設置調(diào)整的所述提示上，且其中在激活所述圖標后，將所述一個或一個以上替代設置調(diào)整作為建議顯示在延伸提示上。
14.一種圖形用戶界面，其用于響應于接收到所提議的設置調(diào)整而顯示一個或一個以上提示，呼吸機配置有具有用戶界面的計算機，所述用戶界面包含所述圖形用戶界面用于接受所述所提議的設置調(diào)整且用 于顯示信息，所述圖形用戶界面包括: 至少一個窗口 ；以及 所述至少一個窗口內(nèi)的一個或一個以上要素，其包括用以傳達有關所述提議的設置調(diào)整的信息的至少一個提示要素，其中所述至少一個提示要素識別所述所提議的設置調(diào)整的預計影響。
15.根據(jù)權利要求14所述的圖形用戶界面，其中所述至少一個提示要素識別一個或一個以上建議，且其中所述一個或一個以上建議包含至少一個替代設置調(diào)整。
16.根據(jù)權利要求14所述的圖形用戶界面，其中所述至少一個提示要素進一步識別所述提議的設置調(diào)整的所述預計影響的影響程度，且其中所述影響程度為對患者的積極影響程度、消極影響程度以及中間影響程度之一。
17.根據(jù)權利要求16所述的圖形用戶界面，其中所述積極影響程度用綠色加以識別，所述消極影響程度用紅色加以識別，且所述中間影響程度用黃色加以識別。
18.根據(jù)權利要求15所述的圖形用戶界面，其中在所述至少一個提示要素上用圖標識別所述一個或一個以上建議，且其中在激活所述圖標后將所述至少一個替代設置調(diào)整顯示在延伸提示要素上。
19.一種呼吸機處理界面，其用于響應于接收到所提議的設置調(diào)整而顯示一個或一個以上提示，所述呼吸機處理界面包括: 用于接受所述所提議的設置調(diào)整的構件； 用于檢索一個或一個以上當前換氣設置以及至少一些收集到的換氣數(shù)據(jù)的構件；用于確定所述所提議的設置調(diào)整的預計影響的構件；以及 用于顯示包括所述預計影響的提示的構件。
20.根據(jù)權利要求19所述的呼吸機處理界面，其中所述提示進一步包括一個或一個以上建議，所述一個或一個以上建議包括一個或一個以上替代設置調(diào)整。
全文摘要
本發(fā)明描述用于響應于一個或一個以上所提議的設置調(diào)整而發(fā)出提示的系統(tǒng)和方法。具體來說，所述提示可包含所述一個或一個以上所提議的設置調(diào)整對患者狀況和/或患者治療的預計影響。所述提示可進一步提供與所述預計影響相關聯(lián)的影響程度及/或警告。根據(jù)實施例，可在所述提示或所述提示的延伸上提供對替代設置調(diào)整的一個或一個以上建議。根據(jù)實施例，臨床醫(yī)生可滾動遍歷多個潛在的設置調(diào)整，直到所需的影響程度顯示在所述提示上為止(例如，積極影響程度)。根據(jù)其它實施例，可接收多個所提議的設置調(diào)整。在此情形中，所述提示上顯示的所述預計影響可表示所接收到的所述多個所提議的設置調(diào)整的組合預計影響。
文檔編號A61M16/00GK103221085SQ201180056141
公開日2013年7月24日 申請日期2011年10月13日 優(yōu)先權日2010年10月13日
發(fā)明者加里·米爾恩, 柯克·漢斯萊, 彼得·多伊爾, 加德納·基姆 申請人:柯惠有限合伙公司