微創(chuàng)性腹腔鏡牽開器相關(guān)申請(qǐng)的交叉引用本申請(qǐng)要求2011年1月04日提交的美國臨時(shí)申請(qǐng)第61/429,648號(hào)和2011年3月09日提交的美國臨時(shí)申請(qǐng)第61/450,682號(hào)的權(quán)益，這些申請(qǐng)以其整體通過引用并入本文。發(fā)明領(lǐng)域本發(fā)明涉及用于在腹腔鏡手術(shù)中使用的牽開器。更具體地，本發(fā)明涉及用于在腹腔鏡手術(shù)中使用的微創(chuàng)性可吹脹牽開器(minimallyinvasiveinflatableretractor)。發(fā)明背景腹腔鏡手術(shù)也被稱為微創(chuàng)性手術(shù)，正在成為越來越流行的手術(shù)方法。每年畢業(yè)的具有先進(jìn)的微創(chuàng)性訓(xùn)練的外科醫(yī)生的數(shù)量持續(xù)增加，這意味著微創(chuàng)性腹部案例的數(shù)量也將增加。腹腔鏡手術(shù)的最有挑戰(zhàn)性的方面中的一個(gè)是能夠清楚地可視化關(guān)心的器官，而不必須持續(xù)地清除腸子或其他附近的器官以免落入操作區(qū)域中。例如，發(fā)炎闌尾的移除要求外科醫(yī)生能夠把該器官從其的附近的周圍組織隔離，例如結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、回腸、空腸、卵巢等等。如果該操作被開放地進(jìn)行，穿過大的切口，那么外科醫(yī)生具有使用無菌的毛巾把其他的腸子和器官推動(dòng)遠(yuǎn)離發(fā)炎的闌尾，由此創(chuàng)造用于器官的安全移除的清楚視野的選擇。當(dāng)使用腹腔鏡時(shí)，外科醫(yī)生不具有使用無菌的毛巾的選擇。阻礙被以下事實(shí)加劇，即經(jīng)過腹腔鏡被可視化的操作區(qū)域是非常窄的并且緊密的，并且腸子向操作區(qū)域中的前探經(jīng)常在解剖過程的關(guān)鍵部分被突然地可視化。因此，外科醫(yī)生必須持續(xù)地通過當(dāng)毗鄰的器官落回并且覆蓋闌尾時(shí)持續(xù)地把毗鄰的器官推開來“清理區(qū)域”，或試圖利用操作室桌子的傾斜功能有希望地允許毗鄰的器官下落遠(yuǎn)離操作區(qū)域。這是隔離操作區(qū)域的矛盾的方法，這導(dǎo)致低效率的并且有時(shí)危險(xiǎn)的操作。各種工具已經(jīng)被開發(fā)以用于在手術(shù)期間從視野牽開器官。然而，這些工具中的某些自身已經(jīng)已知為對(duì)器官自身有破壞。據(jù)此，在本領(lǐng)域中具有對(duì)于安全地并且有效地從視野移除器官的用于腹腔鏡手術(shù)的牽開器的需要。概述根據(jù)本發(fā)明的第一方面，可吹脹牽開器包括含有內(nèi)表面和外表面的可吹脹元件以及含有用于接收吹入壓力的孔口的牽開器軸，其中可吹脹元件被附接于牽開器軸的遠(yuǎn)端端部。可吹脹元件被配置為當(dāng)可吹脹元件被使用流體吹入時(shí)形成用于約束器官的隔間。根據(jù)本發(fā)明的第二方面，可吹脹牽開器包括含有至少第一室和第二室的可吹脹元件以及含有用于接收吹入壓力的孔口的牽開器軸?？纱得浽还潭ㄓ谒鰻块_器軸的遠(yuǎn)端端部?？纱得浽慌渲脼楫?dāng)可吹脹元件被使用流體吹入時(shí)形成隔間。在使用術(shù)語流體時(shí)，還把空氣稱為有用的特殊類型的流體。附圖簡述附圖提供可視的表示，可視的表示將被用于更完全地描述本文公開的代表性的實(shí)施方案并且可以被本領(lǐng)域的技術(shù)人員使用以更好地理解它們和它們的固有的優(yōu)點(diǎn)。在這些附圖中，相似的參考數(shù)字指代相應(yīng)的要素并且：圖1圖示了根據(jù)本發(fā)明的特征的示例性的牽開器的部分的透視圖，示出了可吹脹元件在被放空的位置中。圖2圖示了根據(jù)本發(fā)明的特征的示例性的牽開器的部分的透視圖，示出了可吹脹元件的部署的實(shí)行。圖3圖示了根據(jù)本發(fā)明的特征的在被吹脹的位置中的示例性的牽開器的透視圖。圖4圖示了根據(jù)本發(fā)明的特征的在被吹脹的位置中的示例性的牽開器的透視圖。圖4A圖示了待被與根據(jù)本發(fā)明的特征的示例性的牽開器連接地使用的閥的透視圖。圖5圖示了根據(jù)本發(fā)明的特征的在被吹脹的位置中的示例性的牽開器的俯視平面圖。圖6圖示了根據(jù)本發(fā)明的特征的被定位在外部署軸內(nèi)的可吹脹元件的橫截面圖。圖7圖示了根據(jù)本發(fā)明的特征的在被部分地吹脹的位置中的可吹脹元件的橫截面圖。圖8圖示了根據(jù)本發(fā)明的特征的在另一個(gè)被部分地吹脹的位置中的可吹脹元件的橫截面圖。圖9圖示了根據(jù)本發(fā)明的特征的在被完全地吹脹的位置中的可吹脹元件的橫截面圖。圖10圖示了根據(jù)本發(fā)明的特征的在被吹脹的位置中的可吹脹元件的橫截面圖并且示出了可選擇的隆起部。圖11圖示了在腹腔鏡手術(shù)期間的患者的部分示意圖，圖示了根據(jù)本發(fā)明的特征的可吹脹牽開器的初始的部署。圖12圖示了在腹腔鏡手術(shù)期間的患者的部分示意圖，圖示了根據(jù)本發(fā)明的特征的可吹脹牽開器的吹入。圖13圖示了在腹腔鏡手術(shù)期間的患者的部分示意圖，圖示了腸子的被根據(jù)本發(fā)明的特征的可吹脹牽開器的嚙合。圖14圖示了患者的示意圖，示出了本發(fā)明的可吹脹牽開器如何可以在通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行的闌尾切除術(shù)期間被使用。圖15A圖示了根據(jù)本發(fā)明的特征的可吹脹牽開器的另一個(gè)示例性的實(shí)施方案的透視圖。圖15B圖示了圖15B的可吹脹牽開器的透視圖，其中輪緣被移除。優(yōu)選實(shí)施方案的詳細(xì)描述本發(fā)明涉及在腹腔鏡手術(shù)中使用以把器官從視野牽開使得特定器官的腹腔鏡手術(shù)可以被進(jìn)行的可吹脹牽開器。然而，應(yīng)當(dāng)理解，本發(fā)明的可吹脹牽開器不限于腹腔鏡用途，而是可以被應(yīng)用于多種操作，包括開腹手術(shù)、胸外科和內(nèi)鏡腔內(nèi)手術(shù)。參照?qǐng)D1-10，可吹脹牽開器10包括可吹脹元件12，可吹脹元件12具有內(nèi)表面14和外表面16并且被布置在牽開器軸18的遠(yuǎn)端端部處，如例如在圖2-4和6-10中示出的?？纱得浽?2被配置為使得，當(dāng)被放空時(shí)，可吹脹元件可以被圍繞軸12的遠(yuǎn)端端部包圍，并且當(dāng)被吹脹時(shí)，可吹脹元件12打開，相似于傘，以把器官捕獲在其中。以這種方式，牽開器10可以當(dāng)在被放空的條件中時(shí)被容易地展開，而不導(dǎo)致干擾，同時(shí)提供允許主要器官在處于被吹脹的條件中時(shí)的牽開的重要裝置。為了吹入可吹脹元件12，牽開器軸18是中空的并且包括與內(nèi)部通道(未示出)連通的用于接收吹入流體例如空氣的孔口20(圖4)，這使可吹脹元件12膨脹和吹脹。牽開器軸的內(nèi)部通道的大小可以是大至足以允許另一個(gè)腹腔鏡儀器(例如抓緊器)被部署經(jīng)過內(nèi)部通道，由此允許牽開器10被用作延伸的套管針。5mm照相機(jī)也可以被放置穿過牽開器10的內(nèi)部通道以最小化牽開器10的視覺阻礙。此外，雖然孔口20在圖4中被示出為在牽開器軸18的近端端部處，但是應(yīng)當(dāng)理解，其可以在牽開器軸18上的在操作期間保持在患者的身體外部的任何地點(diǎn)處。例如，圖11-13示出了孔口20被定位在牽開器軸18的側(cè)部處。以這種方式，閥22與孔口20相關(guān)聯(lián)以允許外科醫(yī)生控制對(duì)可吹脹元件12的吹入。返回參照?qǐng)D4，可吹脹元件12被配置為當(dāng)可吹脹元件12被使用流體注入時(shí)形成隔間24。“隔間”在此被定義為3維容積空間，其能夠把器官約束在其中。以這種方式，“隔間”相似于碗或上下顛倒的傘，使得器官或組織的至少一部分可以被束縛在隔間內(nèi)部。據(jù)此，隔間24起作用以把器官捕獲在其后方，使得器官可以被從視野清除。如圖4中所示的，隔間24優(yōu)選地是傘形狀的。然而，隔間24可以是任何其他的形狀，取決于應(yīng)用和設(shè)計(jì)優(yōu)先性。例如，隔間24可以是較平坦的且V形狀的以粗略地隔離器官，例如膽囊，或用于粘附的腹內(nèi)平面的安全的解剖。相似地，可吹脹元件12被示出為是圓形的。然而，其他的形狀是可能的，包括但不限于橢圓形的、矩形的、菱形的、三角形的或正方形的。此外，雖然可吹脹元件12被示出為是對(duì)稱的，但是應(yīng)當(dāng)理解，可吹脹元件12可以是不對(duì)稱的，取決于應(yīng)用和設(shè)計(jì)優(yōu)先性。以這種方式，可吹脹元件12可以被制造為任何特定的大小或構(gòu)型以適應(yīng)操作，取決于應(yīng)用和設(shè)計(jì)優(yōu)先性。優(yōu)選地，可吹脹元件12由這樣一種材料制造，該材料一旦被吹脹則變得剛硬并且具有足夠的抗張強(qiáng)度以保持大的器官，例如能夠重達(dá)高至5磅的腸子。此外，可吹脹元件12優(yōu)選地由惰性化合物制造，從而不加重具有乳膠過敏的患者。材料的實(shí)例包括但不限于任何基于塑料或聚合物的材料，例如聚氨酯、硅氧烷和聚乙烯。此外，可吹脹元件12應(yīng)當(dāng)被控制大小和配置為足以保持特定的關(guān)心的器官。例如，在牽開腸子的情況下，可吹脹元件12的寬度可以是腹腔的橫截面圖的高至50-75％。此外，可吹脹元件12應(yīng)當(dāng)厚至足以防止可吹脹元件12從里向外翻轉(zhuǎn)。然而，其他的大小和形狀是可能的，取決于應(yīng)用和設(shè)計(jì)優(yōu)先性。相似地，牽開器軸18應(yīng)當(dāng)由是剛性的并且堅(jiān)固的并且能夠保持可吹脹元件12和被約束在其中的器官的材料制造。這樣的材料包括但不限于聚乙烯、硅氧烷、聚氨酯或任何基于塑料或聚合物的材料。為了進(jìn)一步防止可吹脹元件12從里向外翻轉(zhuǎn)，支撐結(jié)構(gòu)25可以被定位在可吹脹元件12和牽開器軸18之間(圖4)。優(yōu)選地，支撐結(jié)構(gòu)25被配置并且控制大小以提供最大的支撐，同時(shí)占據(jù)最小的空間。在本優(yōu)選的實(shí)施方案中，支撐結(jié)構(gòu)25是可吹脹的并且由與可吹脹元件12相同的材料制造。然而，支撐結(jié)構(gòu)25的具體的形狀、配置和材料將取決于應(yīng)用和設(shè)計(jì)優(yōu)先性。參照?qǐng)D4、5和7，閥27被設(shè)置在可吹脹元件12內(nèi)的多種位置處以控制對(duì)可吹脹元件12的各種零件的吹入。參照?qǐng)D4A，閥27被配置為包括沿著中部向下的隔板29，隔板29可以被扭曲90至180度，其作為流量限制器起作用。可扭曲的隔板29使其在低吹入壓力時(shí)是塞子，這要求更多的背壓以吹入第一隔間。在足夠的吹入之后，其允許空氣經(jīng)過并且充滿第二隔間，以允許牽開器10的“階段性的”吹入。根據(jù)如圖4、5和7中所示的優(yōu)選的實(shí)施方案，閥27被放置在可吹脹元件12的內(nèi)表面14和外表面16之間的關(guān)鍵位置處，從而形成可吹脹元件12的階段性的吹入。根據(jù)在圖4A中示出的優(yōu)選的實(shí)施方案，階段性的吹入可以進(jìn)行，由此第一可吹入室31A首先被填充(見圖7)，隨后是第二可吹入室31B，并且然后第三可吹入室31C。例如，可吹脹元件12可以被設(shè)計(jì)為使得當(dāng)?shù)谝豢纱得浭?1A達(dá)到預(yù)確定的吹入壓力時(shí)，被定位在第一可吹脹室31A和第二可吹脹室31B之間的閥27打開以允許流體進(jìn)入第二可吹脹室31B中。相似地，當(dāng)?shù)诙纱得浭?1B達(dá)到預(yù)確定的吹入壓力時(shí)，被定位在第二可吹脹室31B和第三可吹脹室31C之間的閥27打開以允許流體進(jìn)入第三可吹脹室31C中。在如圖15A和15B中所示的另一個(gè)示例性的實(shí)施方案中，圖示了兩個(gè)獨(dú)立的并且分離的室33A和33B。以這種方式，一個(gè)或多個(gè)管子可以被用于獨(dú)立地吹入每個(gè)室，允許每個(gè)室中的變化的壓力。例如，可吹脹元件12的外緣或輪緣33A可以被使用較小的壓力填充從而最小化在牽開期間的對(duì)腸子的破壞，并且具有更大的壓力的剛性基部將向裝置提供更多的穩(wěn)定性。第二室33B可以包括被額外的管狀節(jié)段T連接的支撐元件S，這把管狀節(jié)段T和支撐元件S連接于單一的球體。據(jù)此，不同的室33A和33B的吹入壓力可以被使用者控制以獲得每個(gè)室中的特定的和/或不同的壓力。此外，支撐元件S中的每個(gè)可以是分別地可吹脹的，允許可吹脹元件的不對(duì)稱的泵送，由此實(shí)現(xiàn)單一的較大的側(cè)部觀察窗口。雖然兩個(gè)室在示例性的實(shí)施方案中被示出，但是應(yīng)當(dāng)理解，任何數(shù)量的室可以被使用，取決于應(yīng)用和設(shè)計(jì)優(yōu)先性。為了輔助向周圍組織的附接以最大化牽開潛力，內(nèi)表面14可以包括隆起部28，如圖10中所示的。此外，可吹脹元件12的外邊緣26(圖4)可以被成楔形或成扇形，以進(jìn)一步輔助周圍組織的粘附。重要地，在可吹脹元件12上不應(yīng)當(dāng)具有尖銳的邊緣或硬的物質(zhì)以增強(qiáng)腸子傷害或血管破壞。然而，隆起部28和楔形的外邊緣26不是必需的，特別是如果可吹脹元件12由具有足夠高的表面粗糙度的材料制造的話。參照?qǐng)D3-5，多個(gè)窗口30可以被布置為穿過可吹脹元件12。窗口30應(yīng)當(dāng)是大至足以能夠看到超出牽開器10的外表面16的視野。即，窗口30應(yīng)當(dāng)被控制大小以允許外科醫(yī)生看到牽開器10后方。窗口30可以是任何大小或形狀，并且以任何型式或配置，取決于應(yīng)用和設(shè)計(jì)優(yōu)先性。此外，窗口30還應(yīng)當(dāng)被控制大小以足以允許其他的儀器被定位為穿過其，如將在下文更詳細(xì)地描述的。參照?qǐng)D7-9，可吹脹元件12可以被以不同的水平吹入，使得隔間24的構(gòu)型根據(jù)吹入水平改變。例如，在圖7-9中示出的具體的實(shí)施方案中，可吹脹元件12的凹度的量是通過改變可吹脹元件12的吹入壓力可調(diào)整的。如圖7中所示的，更緊湊的更深的隔間是可能的，當(dāng)可吹脹元件12被吹入至較低的水平時(shí)。以這種方式，在牽開器軸18的縱向軸線和可吹脹元件12的主要軸線之間形成的角度α是相對(duì)小的。比較地，更平坦的隔間在圖8中示出，其中可吹脹元件12被吹入至中等的水平。以這種方式，在牽開器軸18的縱向軸線和可吹脹元件12的主要軸線之間形成的角度α1大于來自圖7的角度α。此外，另外的被平坦化的隔間24在圖9中示出，其中可吹脹元件12被吹入至高水平。以這種方式，在牽開器軸18的縱向軸線和可吹脹元件12的主要軸線之間形成的角度α2大于來自圖7的角度α和來自圖8的角度α1。優(yōu)選地，在牽開器軸18的縱向軸線和可吹脹元件的主要軸線之間形成的角度α在0至90度之間，并且更優(yōu)選地在20至70度之間。重要地，角度必須被選擇使得牽開器不在使用期間從里向外翻轉(zhuǎn)。所選擇的最優(yōu)的角度將還取決于可吹脹元件的大小、厚度和構(gòu)型。參照例如圖7，吹入的水平在外科醫(yī)生的以閥22的方式的完全控制下。通過操作閥22，外科醫(yī)生可以控制吹入的速率以及牽開器10的最終的剛性和形狀。據(jù)此，吹入過程可以被以溫和的方式操作以牽開和分離腸子，甚至在粘附的設(shè)置中。然而，應(yīng)當(dāng)理解，其他的類型的用于吹入可吹脹元件的機(jī)構(gòu)可以被使用，取決于應(yīng)用和設(shè)計(jì)優(yōu)先性。例如，指示可吹脹元件12的壓力的壓力指示器可以被包括。壓力指示器可以被與可吹脹元件12相關(guān)，使得可吹脹元件12的某些室在壓力超過預(yù)確定的水平時(shí)縮陷。據(jù)此，被完全地吹脹的元件12允許內(nèi)置的負(fù)荷限制器，其限制被施加于腸子的負(fù)荷。此外，縮陷值和內(nèi)部壓力水平之間的相關(guān)性可以被預(yù)設(shè)置，并且使用者應(yīng)當(dāng)被指導(dǎo)多少體積的空氣應(yīng)當(dāng)被泵送入套管針中。參照?qǐng)D1、2和6，牽開器10的部署將被更詳細(xì)地描述。特別地，可吹脹元件12可以被容納在外部署軸34中。優(yōu)選地，外部署軸34適應(yīng)于當(dāng)處于被放空的條件中時(shí)把可吹脹元件12約束在其中，如例如在圖1、2和6中示出的。以這種方式，可吹脹元件12被定位為圍繞牽開器軸18，并且被套在外部署軸34的內(nèi)通道內(nèi)。參照?qǐng)D11-14，外部署軸34可以被構(gòu)建為標(biāo)準(zhǔn)的被套管針引導(dǎo)的套管。特別地，外部署軸34可以包括在遠(yuǎn)端或插入端部38處用于刺入患者身體的套管36，以及具有被保持在患者的身體外部的套管把手42的近端端部40。外部署軸34可以由被容易地殺菌、是生物相容性的且耐久的材料制造，例如聚乙烯和類似的。雖然牽開器10被與外部署軸34連接地圖示，但是應(yīng)當(dāng)理解，牽開器10可以被插入任何腹腔鏡孔口內(nèi)部而不使用外部署軸34。以這種方式，牽開器被直接地插入現(xiàn)有的孔口中。據(jù)此，牽開器10不限于任何特定的外殼或軸，或向患者的身體中的插入的方法。參照?qǐng)D11-13，牽開器10可以被部署穿過標(biāo)準(zhǔn)的套管針，例如10/12mm套管針，但是任何大小的套管針是可能的，取決于應(yīng)用和設(shè)計(jì)優(yōu)先性。例如，牽開器10可以被設(shè)計(jì)為裝配穿過5mm套管針以優(yōu)化效率。特別地參照?qǐng)D11，牽開器10可以被插入患者的身體46的孔口44中。特別地，牽開器10被朝向待被牽開的器官從外部署軸34運(yùn)動(dòng)出來。如上文描述的，外部署軸34可以是被套管針引導(dǎo)的套管的零件，但是也可以是分離的軸，如例如在圖4中示出的。在牽開器10的部署期間，可吹脹元件12保持在被放空的條件中。如上文描述的，可吹脹元件12的材料的表面粗糙度優(yōu)選地允許其在部署期間保持被定位為圍繞牽開器軸18。這種自粘附的能力將還允許可吹脹元件12在沒有外部署軸的情況下被部署到現(xiàn)有的孔口中，如上文描述的。繼續(xù)參照?qǐng)D11，牽開器10被導(dǎo)向經(jīng)過其意圖牽開的器官。如圖11中所示的，牽開器10被定位在腸子48下方。一旦牽開器10被合適地定位，那么外科醫(yī)生操作閥22以吹脹可吹脹元件12，如圖12中所示的。特別地，泵50可以被提供以把吹入流體導(dǎo)向至可吹脹元件12?？纱得浽?2可以被任何類型的流體填充，包括但不限于，液體例如鹽水和空氣例如CO2。泵50可以是提供用于吹入腹部的CO2的相同來源，或可以是分離的來源，取決于應(yīng)用或設(shè)計(jì)優(yōu)先性。例如，相似于用于取得血壓的手提式泵的手提式泵可以被提供。泵優(yōu)選地被設(shè)計(jì)為附接至吹入孔口，這將允許外科醫(yī)生手動(dòng)地把合適的量的流體泵送入可吹脹元件中。此外，如上文描述的，外科醫(yī)生通過控制閥22控制牽開器10的吹入水平。即，牽開器10可以被填充至不同的水平，如例如在圖7-9中示出的，其中可吹脹元件12的最終的形狀和剛性取決于被吹入系統(tǒng)中的流體的量。當(dāng)可吹脹元件12被使用流體吹入時(shí)，可吹脹元件12打開并且運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離牽開器軸18，相似于傘的打開。一旦合適的取向、大小和剛性被實(shí)現(xiàn)，那么可吹脹元件12被設(shè)置為把器官捕獲和保持在其后方。參照?qǐng)D13，一旦器官(并且在這種情況下，腸子48)被捕獲在可吹脹元件12內(nèi)，那么外科醫(yī)生拉回在牽開器軸18上以清除手術(shù)區(qū)域52的視野。如圖13中所示的，牽開器10可以被以夾持器54的方式固定就位。優(yōu)選地，夾持器54是圓形的并且包括與在牽開器軸18的外部表面上的外脊部56匹配的內(nèi)脊部(未示出)，把牽開器10保持就位。相應(yīng)的脊部允許夾持器把牽開器10錨固于外部署軸34或套管上，而不允許其滑動(dòng)。優(yōu)選地，夾持器54被鉸接，并且具有簡單的鎖定機(jī)構(gòu)(例如閂鎖)以允許其在周向圍繞牽開器軸18關(guān)閉。當(dāng)被關(guān)閉時(shí)，夾持器54停靠在外部署軸34或套管的頂部并且防止?fàn)块_器10在外部署軸34內(nèi)滑動(dòng)，由此潛在地避免對(duì)另外的輔助的需要。腹腔鏡(未示出)可以然后被推進(jìn)經(jīng)過氣球或經(jīng)過窗口30以把其保持在視野外部。此外，一個(gè)或多個(gè)手術(shù)工具58可以經(jīng)由套管59或類似物被推進(jìn)穿過其他孔口以進(jìn)行特定的腹腔鏡操作。一旦操作被完成，那么可吹脹元件12可以通過打開閥22被放空，并且把被放空的可吹脹元件12從患者的身體移除。可選擇地，可吹脹元件12可以被容易地泄漏，使得吹入流體在被放空的可吹脹元件12被移除之前落入患者的身體中，從而允許迅速的移除。根據(jù)本發(fā)明的特征的牽開器10是容易地可部署的并且是可移動(dòng)的。其具有被外科醫(yī)生或助手控制的可變的形狀和剛性。據(jù)此，牽開器10可以是對(duì)于具有大體積的或?qū)⒄诟骨换蚬桥柚械母畹慕Y(jié)構(gòu)上操作的外科醫(yī)生特別地有幫助的，其中安靜的操作區(qū)域是對(duì)于精細(xì)的和復(fù)雜的解剖來說必需的。其還允許毗鄰的器官的一致的和無損傷的牽開以使更安全的和更高效率的操作被進(jìn)行。此外，本發(fā)明的牽開器10允許毗鄰的器官的安全的和一致的隔離和牽開以允許關(guān)心的目標(biāo)器官的清楚的可視化。其可以在腹部的多重的象限中使用，并且將不導(dǎo)致對(duì)健康的腸子或?qū)嶓w器官的傷害。其被容易地部署穿過腹腔鏡孔口，并且不要求使用先進(jìn)的腹腔鏡訓(xùn)練。實(shí)施例1參照?qǐng)D14，本發(fā)明的牽開器10的使用參照腹部手術(shù)被描述。特別地，外科醫(yī)生使用Hasson套管針60作出臍下切口并且安全地進(jìn)入腹腔。患者62由于發(fā)炎的闌尾64具有在腹部的右下象限中的粘附。第一5mm套管針66被插入恥骨弓上的位置中并且第二5mm套管針68被放置入左下象限中。牽開器10被部署穿過在左上象限套管34中的切口70，并且抓緊器(未示出)被放置在5mm套管針66和68中?？纱得浽?2被帶入視野。腸子被朝向左上象限遠(yuǎn)離闌尾64地牽開，并且可吹脹元件12通過吹入被部署。當(dāng)可吹脹元件12相似于盤旋的傘打開時(shí)，可吹脹元件12系統(tǒng)地把腸子捕獲在其后方?？梢酝ㄟ^溫和地把腸子定位在可吹脹元件后方幫助外科醫(yī)生?？纱得浽?2的吹入壓力被外科醫(yī)生調(diào)整以提供足夠的牽開和剛性。牽開器10然后被朝向左上象限拉動(dòng)返回以創(chuàng)造圍繞闌尾64的更多的空間。腹腔鏡位置可以被調(diào)整，使得視野被牽開器10暢通無阻化。這可以通過進(jìn)一步把可吹脹元件12牽開遠(yuǎn)離區(qū)域或通過調(diào)整腹腔鏡使得其看穿可吹脹元件12的窗口30而被進(jìn)行。闌尾64然后被清楚地可視化，操作區(qū)域沒有連串的腸子并且操作被安全地并且高效率地進(jìn)行。一旦闌尾64被移除，那么可吹脹元件12被排氣并且牽開器10被從腹腔移除。雖然可吹脹牽開器10已經(jīng)主要地關(guān)于在腹腔鏡手術(shù)期間從視野牽開器官被描述，但是應(yīng)當(dāng)理解，其可以具有不同的用途，包括但不限于作為用于目標(biāo)器官或粘附平面的解剖的解剖工具。例如，牽開器10的吹入性質(zhì)將允許其以無損傷的方式安全地打開粘附的平面。牽開器10還可以是對(duì)于止血法或填塞流血有用的。特別地，惰性材料將允許其被作為壓縮性裝置使用以最小化來自被損傷的血管的流血或來自腸切開術(shù)的胃腸溢出。牽開器10還可以被用于胸外科以隔離肺或肺的血管。然而，應(yīng)當(dāng)理解，牽開器10可以具有許多不同的用途，取決于應(yīng)用和設(shè)計(jì)優(yōu)先性。雖然本發(fā)明已經(jīng)參照其的優(yōu)選的實(shí)施方案被描述，但是本領(lǐng)域的技術(shù)人員將意識(shí)到，可以作出未具體地描述的增加、刪除、修改和替換，而不偏離本發(fā)明的如在所附的權(quán)利要求中限定的精神和范圍。當(dāng)前第1頁1 2 3