本實(shí)用新型涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，尤其涉及一種用于頸內(nèi)靜脈中心靜脈置管的血管穿刺移行針。

背景技術(shù)：

在臨床救治患者時(shí)，許多科室包括急診科、麻醉科、心臟科、放射科、腎內(nèi)科、血液透析科等，使用Seldinger血管穿刺方法植入臨時(shí)中心靜脈導(dǎo)管。其中，維持性血液透析治療是終末期腎病(ESRD)的主要治療手段之一，通過該治療方法建立和維持一個(gè)良好的血液循環(huán)通路，是保證血液凈化順利進(jìn)行和透析充分的首要條件。

維持性血液透析治療可分為血液透析和腹膜透析兩種，血液透析是治療腎功能衰竭的常見方法。血透前，需進(jìn)行一次小手術(shù)將手臂部一根動(dòng)脈和靜脈吻合在一起，稱為“瘺管”。血透時(shí)，將穿刺針穿入瘺管，并與人工透析機(jī)相連。該透析機(jī)將凈化血液，濾除體內(nèi)積聚的代謝廢物。腹膜透析過程并不像血液透析那樣在體外進(jìn)行，而是流經(jīng)體內(nèi)覆蓋腹膜腔的腹膜血管，腹膜起到類似透析膜的作用。首先，進(jìn)行手術(shù)將透析導(dǎo)管置入腹腔內(nèi)。進(jìn)行腹腔透析時(shí)，從透析導(dǎo)管內(nèi)向腹腔內(nèi)緩慢注入透析液。該透析液可進(jìn)行血液凈化和帶走代謝產(chǎn)生的廢物。透析結(jié)束時(shí)，吸出并遺棄透析液。

血透時(shí)進(jìn)行穿刺，一般首選動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，但由于部分患者的血管條件 差，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺無法建立或者無法長期維持，人造血管旁路移植也受限制，帶滌綸套的中心靜脈導(dǎo)管已成為血透患者長期血管通路較好的補(bǔ)充形式。在國內(nèi)，大多數(shù)開始行血液透析的患者沒有準(zhǔn)備血管通路，往往是急診插管進(jìn)行透析。決定使用臨時(shí)性留置導(dǎo)管后，一般首選的穿刺靜脈為頸內(nèi)靜脈，無法使用或者病情不允許穿刺頸內(nèi)靜脈時(shí)才選擇股靜脈。頸內(nèi)靜脈插管位置首選為右側(cè)頸內(nèi)靜脈，而在右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺點(diǎn)常為前路與中路，在這兩個(gè)部位行臨時(shí)中心靜脈插管沒有明顯優(yōu)缺點(diǎn)，可根據(jù)術(shù)者習(xí)慣不同選擇。此外，根據(jù)美國NKF-K/DOQI指南，臨時(shí)中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間不超過3周，而帶滌綸套中心靜脈導(dǎo)管可以使用數(shù)月甚至數(shù)年。故為了長期維持血液透析提供血管通路，臨時(shí)中心靜脈導(dǎo)管需要更換為帶滌綸套的中心靜脈導(dǎo)管。

如果在植入帶滌綸套中心靜脈導(dǎo)管前即已留置臨時(shí)性導(dǎo)管，有如下優(yōu)點(diǎn):根據(jù)術(shù)前的胸片檢查有助于術(shù)中進(jìn)一步明確導(dǎo)管從穿刺點(diǎn)到擬行到達(dá)部位的長度，術(shù)中無需X線透視即可明確導(dǎo)管位于上腔靜脈、右心房內(nèi)；如此可使醫(yī)護(hù)人員及患者避免和(或)減少手術(shù)過程中接觸的射線，因?yàn)樾袔炀]套導(dǎo)管置管一般在手術(shù)室里進(jìn)行，常需在X線下調(diào)整導(dǎo)管位置。

頸內(nèi)靜脈以胸鎖乳突肌為標(biāo)志，分為前中后進(jìn)路三種方法。前進(jìn)路：術(shù)者以左手食指和中指在中線旁開3cm，于胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)，相當(dāng)于甲狀軟骨上緣水平，觸摸到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)并推向內(nèi)側(cè)，離頸總動(dòng)脈搏動(dòng)外緣0.5cm處進(jìn)針，針身與皮面呈30-40°角，針尖指向胸鎖乳突肌三角處，邊進(jìn)針邊回抽，見暗紅色血后即穩(wěn)妥置管。中進(jìn)路：以胸鎖乳突肌三角頂點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，該點(diǎn)距鎖骨上緣3-5cm(約1-2橫指)，針身與皮膚夾角呈30°，與中線平行指向同側(cè)乳頭，一般進(jìn)針2-3cm即可入頸內(nèi)靜脈。后進(jìn)路：在胸鎖乳突肌的外緣中、下1/3交點(diǎn)處進(jìn)針，針身保持水平位，針尖指向胸骨柄上窩。

具體施術(shù)方法為：對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒與局麻后，用一次性注射器試穿回血后，將中心靜脈導(dǎo)管穿刺針經(jīng)原方向引入，保持負(fù)壓下緩慢進(jìn)針回抽有鮮血后，左手固定針頭，右手引入導(dǎo)絲至合適長度后，邊進(jìn)導(dǎo)絲邊退針頭，擴(kuò)張器擴(kuò)充皮下，經(jīng)導(dǎo)絲置入深靜脈導(dǎo)管，連接三通輸液裝置。

在實(shí)現(xiàn)本申請(qǐng)的過程中，發(fā)明人發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有技術(shù)中的穿刺針在更換血管穿刺部位時(shí)，導(dǎo)絲與導(dǎo)管均需要拔離中心靜脈的血管腔，更換時(shí)需要通過X光進(jìn)行確認(rèn)，增加了操作的復(fù)雜程度。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型提供了一種用于頸內(nèi)靜脈中心靜脈置管的血管穿刺移行針，可以在更換血管穿刺部位過程時(shí)，特別是針對(duì)血液透析患者臨時(shí)中心靜脈導(dǎo)管更換植入帶滌綸套中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，保證導(dǎo)絲與導(dǎo)管仍處于中心靜脈的血管腔內(nèi)，避免了再次穿刺血管的困難，并且更換時(shí)無需通過X光進(jìn)行確認(rèn)，有效降低了操作的復(fù)雜程度以及穿刺留置導(dǎo)管的成功率。

本實(shí)用新型的具體技術(shù)方案如下：

一種用于頸內(nèi)靜脈中心靜脈置管的血管穿刺移行針，包括針體，所述針體為弧形的空心管狀結(jié)構(gòu)，其端部為穿刺端，根部為手持端；所述針體包括固定部和移行部，所述固定部和移行部相互形成榫合對(duì)接的卡合連接結(jié)構(gòu)。

優(yōu)選地，所述固定部的背面為從所述針體的端部縱向延伸至根部的開口，所述開口的相對(duì)兩側(cè)的端面均沿縱向設(shè)有凹榫，所述移行部在與固定部的榫合處設(shè)有與所述凹榫相配合的凸榫。

優(yōu)選地，所述移行部在與固定部榫合后的橫截面呈圓環(huán)形，其中所述固定部對(duì)應(yīng)的圓心角為90-150°。

進(jìn)一步優(yōu)選地，所述固定部對(duì)應(yīng)的圓心角為120°。

優(yōu)選地，所述針體為弧形，其對(duì)應(yīng)的圓心角為120-150°。

進(jìn)一步優(yōu)選地，所述針體為弧形，其對(duì)應(yīng)的圓心角為135°。

本實(shí)用新型的用于頸內(nèi)靜脈中心靜脈置管的血管穿刺移行針，可以在更換血管穿刺部位過程時(shí)，保證導(dǎo)絲與導(dǎo)管仍處于中心靜脈的血管腔內(nèi)，更換時(shí)無需通過X光進(jìn)行確認(rèn)，有效降低了操作的復(fù)雜程度。

附圖說明

圖1為本實(shí)用新型實(shí)施例1移行針的橫截面示意圖；

圖2為本實(shí)用新型實(shí)施例1移行針的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖3為本實(shí)用新型實(shí)施例2移行針的橫截面示意圖。

具體實(shí)施方式

有鑒于現(xiàn)有技術(shù)中的問題，本實(shí)用新型提供了一種用于頸內(nèi)靜脈中心靜脈置管的血管穿刺移行針，可以在更換血管穿刺部位過程時(shí)，保證導(dǎo)絲與導(dǎo)管仍處于中心靜脈的血管腔內(nèi)，更換時(shí)無需通過X光進(jìn)行確認(rèn)，有效降低了操作的復(fù)雜程度。

為了進(jìn)一步闡述本實(shí)用新型的技術(shù)思想，現(xiàn)結(jié)合具體的應(yīng)用場(chǎng)景，對(duì)本實(shí)用新型的技術(shù)方案進(jìn)行說明。

實(shí)施例1

如圖1與圖2所示，為本實(shí)用新型提出一種用于頸內(nèi)靜脈中心靜脈置管的血管穿刺移行針的結(jié)構(gòu)示意圖，該移行針包括針體3，所述針體3為弧形的空心管狀結(jié)構(gòu)，其端部4為穿刺端，根部5為手持端；所述針體3 包括固定部1和移行部2，所述固定部1和移行部2相互形成榫合對(duì)接的卡合連接結(jié)構(gòu)。

其中固定部1的背面12為從所述針體3的端部4縱向延伸至根部5的開口，所述開口的相對(duì)兩側(cè)的端面均沿縱向設(shè)有凹榫11，所述移行部2在與固定部1的榫合處設(shè)有與所述凹榫11相配合的凸榫21。

進(jìn)一步地，凹榫11與凸榫21共有3個(gè)接觸面，其中靠近所述針體3管外一側(cè)的接觸面所在平面高于靠近所述針體3管外內(nèi)一側(cè)的接觸面所在平面。

作為本實(shí)用新型的一種優(yōu)選地方式，所述移行部2在與固定部1榫合后的橫截面呈圓環(huán)形，其中所述固定部1對(duì)應(yīng)的圓心角為90-150°，該圓心角的大小進(jìn)一步優(yōu)選為120°。

作為本實(shí)用新型的一種優(yōu)選地方式，所述針體3為弧形，其對(duì)應(yīng)的圓心角為120-150°，該圓心角的大小進(jìn)一步優(yōu)選為135°。

本實(shí)用新型在使用時(shí)，通過如下步驟進(jìn)行操作：

a)施術(shù)者首先將導(dǎo)絲從臨時(shí)中心靜脈導(dǎo)管的靜脈端插入，然后沿著導(dǎo)絲拔出臨時(shí)中心靜脈導(dǎo)管，此刻導(dǎo)絲仍然留在靜脈血管腔內(nèi)；

b)切開擬更改植入點(diǎn)處的皮膚，將本實(shí)用新型的移行針沿導(dǎo)絲插入靜脈血管腔至擬穿出部位為止，并保證移行針固定部1的背面12處于遠(yuǎn)離擬穿出部位的一側(cè)；

c)將移行針的移行部2從抽出，將導(dǎo)絲從固定部1的開口處橫向移出，此時(shí)移行針的固定部1和導(dǎo)絲仍處于靜脈血管腔內(nèi)，只是導(dǎo)絲已不在移行針的管腔內(nèi)；

d)將移行針的移行部2重新插入并與固定部1的開口處進(jìn)行復(fù)原，然后將移行針從擬穿出部位穿出，即穿出擬更改植入點(diǎn)處的皮膚；

f)導(dǎo)絲的尾部從移行針的根部4穿入，移行針的端部5穿出，此過程要保證導(dǎo)絲的頭部仍處于中心靜脈血管腔內(nèi)，沿著導(dǎo)絲尾部將移行針從擬穿出部位拔出，同時(shí)保證導(dǎo)絲原位不動(dòng)；

g)導(dǎo)絲尾部緩慢地從擬更改植入點(diǎn)處移出，導(dǎo)絲頭部仍處于中心靜脈血管腔內(nèi)，從而實(shí)現(xiàn)了在不拔除導(dǎo)絲的情況下更換血管穿刺部位。

實(shí)施例2

圖3為本實(shí)用新型實(shí)施例2移行針的橫截面示意圖。凹榫11與凸榫21共有3個(gè)接觸面，實(shí)施例2在實(shí)施例1的基礎(chǔ)上，使靠近所述針體3管外一側(cè)的接觸面所在平面與靠近所述針體3管外內(nèi)一側(cè)的接觸面所在平面位于同一水平面上。

綜上所述，本實(shí)用新型的用于頸內(nèi)靜脈中心靜脈置管的血管穿刺移行針，可以在更換血管穿刺部位過程時(shí)，保證導(dǎo)絲與導(dǎo)管仍處于中心靜脈的血管腔內(nèi)，避免了再次穿刺血管的困難與更換時(shí)無需通過X光進(jìn)行確認(rèn)，有效降低了操作的復(fù)雜程度以及穿刺留置導(dǎo)管的成功率。

以上所述僅為本實(shí)用新型的優(yōu)選實(shí)施例而已，并不用于限制本實(shí)用新型，對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員來說，本實(shí)用新型可以有各種更改和變化。凡在本實(shí)用新型的精神和原則之內(nèi)，所作的任何修改、等同替換、改進(jìn)等，均應(yīng)包含在本實(shí)用新型的保護(hù)范圍之內(nèi)。