本實(shí)用新型涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體是一種可膨脹無(wú)縫隙工作通道，還是一種自膨脹入路定位擴(kuò)張器。

背景技術(shù)：

脊柱腰椎側(cè)路經(jīng)皮(percutaneous lateral approach)椎間植骨融合是本世紀(jì)初最具創(chuàng)新的技術(shù)進(jìn)展之一。在北美問(wèn)世后，其有限的創(chuàng)傷、對(duì)脊髓神經(jīng)最小的干擾、確實(shí)肯定的椎間軸向撐開(kāi)對(duì)退行性變雙側(cè)神經(jīng)根管的減壓效果、貫通椎體最大直徑(橫向徑)及椎間最大面積的植骨融合而帶來(lái)的更穩(wěn)定滿意的臨床效果，迅速被一線實(shí)踐中的臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)到，并被效果滿意的受益患者群體首選接受。作為二十一世紀(jì)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展的里程碑之一，已被全球最負(fù)盛名的骨科學(xué)“圣經(jīng)”《坎貝爾(CAMPBELL'S)骨科手術(shù)學(xué)》最新版(第十二版，2013年版)收錄并在全球范圍內(nèi)介紹推廣。

和所有新生事物一樣，在令人鼓舞的結(jié)果目標(biāo)達(dá)成過(guò)程中，客觀真實(shí)存在的問(wèn)題必然會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。這一技術(shù)，選擇了從人體兩側(cè)到達(dá)人體中心軸脊柱腰椎，僅次肥胖者前方下腹部的最長(zhǎng)路徑入路，沿途均為層疊厚實(shí)的肌肉組織，完全避開(kāi)了位于軸心脊柱前后方的重要臟器(前方的腸道、后方的椎管及脊髓神經(jīng))，實(shí)現(xiàn)無(wú)顧忌的貫通脊柱椎體橢圓軸心的最大直徑(椎體的橫徑)，清除更多的退變的椎間盤(pán)組織，開(kāi)拓出上下椎體、終板，盡可能大的裸露面積，作為分離撐開(kāi)因軸向載荷長(zhǎng)期積累而退變狹窄的椎間隙的更有效的支撐面，從而使因退變下沉、神經(jīng)根管直徑變小而狹窄的病變，因獲得有效支撐而擴(kuò)大，被擠壓的神經(jīng)根獲得有效松解，解除癥狀。在下腰最為重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)“神經(jīng)根”，因上下分離撐開(kāi)，而獲得充分有效的減壓的同時(shí)，也為做為長(zhǎng)久支撐穩(wěn)定而移植放入的骨組織，提供了更大的接觸面，利于骨性融合。這無(wú)疑是一種理想的方式。實(shí)現(xiàn)這一方案的關(guān)鍵，是建立有效的“通道”，傳統(tǒng)的手術(shù)方式：切開(kāi)-銳性分離-通過(guò)層疊厚實(shí)的肌層-不斷止血-解剖分離穿行于肌層中的血管及周圍神經(jīng)支-加以保護(hù)-最終顯露脊柱側(cè)方，進(jìn)入退變狹窄的椎間隙，而完成手術(shù)。但無(wú)疑這是一個(gè)“大切口”(15-30cm)、“深通道”(肌層可厚達(dá)10-20cm)、“失血多”(不斷分離厚實(shí)的肌層)、“潛在風(fēng)險(xiǎn)”(損傷周圍神經(jīng)支)的“費(fèi)時(shí)”而“巨創(chuàng)”的手術(shù)。而最終手術(shù)修復(fù)重建的部位，僅是一個(gè)有如一塊“麻將牌”大小的區(qū)域，針對(duì)人體而言，幾乎可看作一個(gè)“點(diǎn)”，但由于其深在的部位，沿途被身體側(cè)方的層疊厚實(shí)的椎旁肌群所覆蓋，因此，為到達(dá)該處而不得不“披荊斬棘”，付出“巨創(chuàng)”的代價(jià)，而“穿墻透壁”的理想，僅存在于幻想的神話中。

隨著現(xiàn)代外科“精確打擊”理念的建立以及現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，使“微創(chuàng)”的技術(shù)從理想中逐漸走進(jìn)了外科手術(shù)的實(shí)踐，從經(jīng)腔道的內(nèi)窺鏡技術(shù)開(kāi)始，突破了自然孔道的局限，經(jīng)皮(經(jīng)皮膚上開(kāi)口)進(jìn)入體內(nèi)，拓展了微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，從而使關(guān)節(jié)鏡、脊柱鏡進(jìn)入了骨科領(lǐng)域，開(kāi)創(chuàng)了從打通一個(gè)通道、以極少創(chuàng)傷的方式、微創(chuàng)治療骨科疾病的先河，奠定了骨科微創(chuàng)治療的基礎(chǔ)。但終因僅能容納一個(gè)內(nèi)窺鏡管道的管狀通道過(guò)于狹小，放入內(nèi)窺鏡后，就難于再對(duì)本身就很局限的病變部分實(shí)施有效的手術(shù)操作。因此，問(wèn)題的關(guān)鍵在于找到傳統(tǒng)切口大開(kāi)放與微小切口管道狀通道到深部病變部位的最佳結(jié)合點(diǎn)。

經(jīng)皮側(cè)方入路腰椎間植骨融合術(shù)，就是采用內(nèi)窺鏡入路做為基礎(chǔ)，首先在X線引導(dǎo)下，身體側(cè)方皮膚做小切口，插入導(dǎo)針，穿過(guò)肌肉間隙到達(dá)椎間盤(pán)，直接進(jìn)入椎間隙，貫通椎間盤(pán)左右橫徑全長(zhǎng)并固定。此時(shí)，等同建立了一條自皮膚到病變部位的軌道，再用中空的尖頭圓柱狀擴(kuò)張器插入導(dǎo)針，在其引導(dǎo)下推進(jìn)軟組織，直達(dá)深部術(shù)野。此時(shí)，圓柱狀的擴(kuò)張器所占據(jù)的空間，實(shí)際上已經(jīng)形成了一條管狀通道。其直徑的大小，取決于圓柱狀擴(kuò)張器的粗細(xì)。邏輯上講，此時(shí)去除圓柱狀擴(kuò)張器后，必然留下一條中空的管狀通道，如在無(wú)彈性的固態(tài)物質(zhì)，這是必然的結(jié)果，有如在山體上開(kāi)鑿出的隧道山洞。但人體的軟組織，尤其是孕育著強(qiáng)大力量的肌肉組織，與生俱來(lái)蘊(yùn)藏著強(qiáng)大持續(xù)的回彈力。因此，無(wú)論擴(kuò)張器開(kāi)拓?cái)D壓出多大直徑的孔道，一旦去除，失去支撐，被插入軟組織中的圓柱狀擴(kuò)張器向四周擠開(kāi)的軟組織(肌肉組織)，瞬時(shí)間即收縮并向中心擠靠合攏，使通道的空間消失怠盡，完全阻斷了通過(guò)管道觀察深處底部的視線，使深部術(shù)野完全從視野中消失，手術(shù)操作更無(wú)從談起。顯而易見(jiàn)，要想通過(guò)孔道觀察到術(shù)野，完成操作，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)，唯一的途徑是維持住已經(jīng)產(chǎn)生了的能夠讓視線通過(guò)，清晰觀察術(shù)野，同時(shí)又允許關(guān)鍵器械順利通過(guò)的有效最小直徑(不小于3cm)。目前手術(shù)采取的對(duì)策，實(shí)際上是傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)與微創(chuàng)的結(jié)合點(diǎn)，不用廣泛切開(kāi)顯露深部的大切口，而采用尖頭圓柱狀中空的擴(kuò)張器，沿導(dǎo)針的軌跡擠入軟組織產(chǎn)生通道，達(dá)到一定直徑后，沿其四周貼壁插入四片合抱的半圓形長(zhǎng)葉片拉鉤，直至通道底部深度，再由沿伸到體外的機(jī)械裝置，產(chǎn)生分離的牽引力，使其向四周分開(kāi)，實(shí)際上就是傳統(tǒng)的拉鉤方式，以遮擋四周的軟組織，維持住由較大直徑圓柱狀擴(kuò)張器插入后形成的圓柱狀通道。與傳統(tǒng)拉鉤略有區(qū)別的是，不是分離遮擋直線切開(kāi)后兩側(cè)向中線擠壓靠攏的軟組織，而沿一個(gè)圓心向四周分離遮擋管狀通道向圓心擠壓合攏的軟組織。同時(shí)，具有較大深度，有如一個(gè)“洞”，而不是一條“溝”。由于拉鉤的葉片是由一個(gè)直徑約3cm的圓柱合抱而成的四片窄長(zhǎng)的葉片，故必然形成較傳統(tǒng)拉鉤更長(zhǎng)的力臂。雖然照顧了“微創(chuàng)”，但由于深部四周軟組織的向心擠壓力及長(zhǎng)臂拉鉤的長(zhǎng)力臂作用，導(dǎo)致傳統(tǒng)拉鉤的口大底小，“圓錐狀視野現(xiàn)象”更為明顯；同時(shí)，由于起始合抱成圓桶狀的四片拉鉤向四周分離后產(chǎn)生了縫隙，使四周向心擠壓的軟組織乘“隙”而入，必然會(huì)造成對(duì)視線的部分遮擋，增加手術(shù)的難度，使部分操作難于甚至無(wú)法滿意的完成。在實(shí)踐這一具有明顯優(yōu)勢(shì)的術(shù)式中，問(wèn)題也顯現(xiàn)得十分突出，公開(kāi)發(fā)表的最新文獻(xiàn)中，仍無(wú)解決方法。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

為了克服現(xiàn)有的拉鉤在使用時(shí)容易遮擋視線的問(wèn)題，本實(shí)用新型提供了一種可膨脹無(wú)縫隙工作通道和自膨脹入路定位擴(kuò)張器，該可膨脹無(wú)縫隙工作通道能夠完全遮擋住由淺入深通道四周向心性擠壓的軟組織，并徹底消除“圓錐狀視野現(xiàn)象”，既不脫離“微創(chuàng)”小切口的范疇，又有清晰的視線，足夠完成必要操作的術(shù)野，具備有限但有效直徑的管道。該可膨脹無(wú)縫隙工作通道和自膨脹入路定位擴(kuò)張器找到了既微創(chuàng)，又視線清晰、操作便捷，達(dá)到理想療效的結(jié)合點(diǎn)。

本實(shí)用新型解決其技術(shù)問(wèn)題所采用的技術(shù)方案是：一種可膨脹無(wú)縫隙工作通道，所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道呈筒狀，所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的側(cè)壁含有沿周向依次插接的多個(gè)條形葉片，所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向長(zhǎng)度能夠變大或縮小。

沿所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向，在相鄰的兩個(gè)條形葉片中，一個(gè)條形葉片的一端為插接部，另一個(gè)條形葉片的一端內(nèi)設(shè)有插接槽，該插接部插接于插接槽內(nèi)，并且該插接部插入插接槽內(nèi)的深度能夠被調(diào)節(jié)。

該一個(gè)條形葉片的一端設(shè)有防止相鄰的兩個(gè)條形葉片分離的防脫部，沿所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的徑向，防脫部的寬度大于插接槽的槽口部位的寬度，當(dāng)該一個(gè)條形葉片的一端完全插入該插接槽內(nèi)時(shí)，該防脫部位于該插接槽的底部。

沿所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向，在相鄰的兩個(gè)條形葉片中，一個(gè)條形葉片的一端設(shè)有外凸的插入部，另一個(gè)條形葉片的一端內(nèi)設(shè)有滑槽，滑槽沿所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向設(shè)置，一個(gè)條形葉片的一端與另一個(gè)條形葉片的一端層疊設(shè)置，該插入部插接于滑槽，該一個(gè)條形葉片能夠相對(duì)于所述另一個(gè)條形葉片沿所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向滑動(dòng)。

該插入部的一端設(shè)有防止相鄰的兩個(gè)條形葉片分離的防脫部，該插入部的另一端與所述一個(gè)條形葉片固定連接，防脫部設(shè)置于滑槽內(nèi)，沿所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的軸向，防脫部的寬度大于滑槽的槽口部位的寬度，當(dāng)該一個(gè)條形葉片相對(duì)于所述另一個(gè)條形葉片滑動(dòng)時(shí)，防脫部在滑槽內(nèi)滑動(dòng)。

所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的斷面為正多邊或圓形，每個(gè)條形葉片的大小和形狀均相同，所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向長(zhǎng)度能夠變大50％至90％。

一種自膨脹入路定位擴(kuò)張器，該自膨脹入路定位擴(kuò)張器能夠使所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向長(zhǎng)度變大，該自膨脹入路定位擴(kuò)張器包括空心內(nèi)筒、膨脹筒和推進(jìn)部件，空心內(nèi)筒含有沿軸向貫通的內(nèi)通孔，膨脹筒和推進(jìn)部件均套設(shè)于空心內(nèi)筒外，膨脹筒的外徑能夠變大，膨脹筒的一端相對(duì)于空心內(nèi)筒軸向固定，推進(jìn)部件與膨脹筒的另一端相鄰，推進(jìn)部件能夠沿空心內(nèi)筒軸向移動(dòng)并在接觸到膨脹筒后使膨脹筒的外徑變大。

空心內(nèi)筒的一端為錐形，空心內(nèi)筒的該內(nèi)通孔的直徑與導(dǎo)針的外徑相匹配，空心內(nèi)筒的中部到空心內(nèi)筒的另一端設(shè)置外螺紋段，推進(jìn)部件位于該外螺紋段，推進(jìn)部件與空心內(nèi)筒螺紋連接。

膨脹筒的一端與空心內(nèi)筒的一端相對(duì)應(yīng)，膨脹筒的材質(zhì)為彈簧鋼，空心內(nèi)筒的外表面設(shè)有環(huán)形突起，膨脹筒的一端內(nèi)設(shè)置有與該環(huán)形突起相匹配的環(huán)形凹槽，膨脹筒的筒壁內(nèi)設(shè)有連通膨脹筒內(nèi)外的多條割縫，每條割縫均沿膨脹筒的軸向設(shè)置，每條割縫均位于膨脹筒的兩端之間，相鄰的兩條割縫之間形成了能夠彎曲的支撐條。

推進(jìn)部件的一端朝向膨脹筒，推進(jìn)部件的一端的外徑大于膨脹筒的另一端的內(nèi)徑，推進(jìn)部件的另一端的外表面為六棱柱狀，推進(jìn)部件的另一端外匹配的套設(shè)有便于旋轉(zhuǎn)推進(jìn)部件的輔助環(huán)，輔助環(huán)的外表面對(duì)稱的設(shè)置有旋擰片。

本實(shí)用新型的有益效果是：該可膨脹無(wú)縫隙工作通道能夠完全遮擋住由淺入深通道四周向心性擠壓的軟組織，并徹底消除“圓錐狀視野現(xiàn)象”，既不脫離“微創(chuàng)”小切口的范疇，又有清晰的視線，足夠完成必要操作的術(shù)野，具備有限但有效直徑的管道。該可膨脹無(wú)縫隙工作通道和自膨脹入路定位擴(kuò)張器找到了既微創(chuàng)，又視線清晰、操作便捷，達(dá)到理想療效的結(jié)合點(diǎn)。

附圖說(shuō)明

構(gòu)成本申請(qǐng)的一部分的說(shuō)明書(shū)附圖用來(lái)提供對(duì)本實(shí)用新型的進(jìn)一步理解，本實(shí)用新型的示意性實(shí)施例及其說(shuō)明用于解釋本實(shí)用新型，并不構(gòu)成對(duì)本實(shí)用新型的不當(dāng)限定。

圖1是第一種可膨脹無(wú)縫隙工作通道在收縮狀態(tài)時(shí)的立體圖。

圖2是第一種可膨脹無(wú)縫隙工作通道在擴(kuò)張狀態(tài)時(shí)的立體圖。

圖3是第一種可膨脹無(wú)縫隙工作通道中相鄰的兩個(gè)條形葉片的插接示意圖。

圖4是第二種可膨脹無(wú)縫隙工作通道中相鄰的兩個(gè)條形葉片的插接示意圖。

圖5是圖4中A方向的示意圖。

圖6是自膨脹入路定位擴(kuò)張器在收縮狀態(tài)時(shí)的剖視圖。

圖7是自膨脹入路定位擴(kuò)張器在擴(kuò)張狀態(tài)時(shí)的剖視圖。

圖8是膨脹筒在收縮狀態(tài)時(shí)的剖視圖。

圖9是膨脹筒在擴(kuò)張狀態(tài)時(shí)的剖視圖。

圖10是自膨脹入路定位擴(kuò)張器在收縮狀態(tài)時(shí)的立體圖。

圖11是自膨脹入路定位擴(kuò)張器在擴(kuò)張狀態(tài)時(shí)的立體圖。

圖12是導(dǎo)針穿刺如體內(nèi)的示意圖。

圖13是自膨脹入路定位擴(kuò)張器穿入導(dǎo)針并插入體內(nèi)的示意圖。

圖14是可膨脹無(wú)縫隙工作通道套于自膨脹入路定位擴(kuò)張器外的示意圖。

圖15是自膨脹入路定位擴(kuò)張器擴(kuò)大到手術(shù)要求的術(shù)野直徑。

圖16是可膨脹無(wú)縫隙工作通道建成視野清晰穩(wěn)定的工作通道。

圖中附圖標(biāo)記：10、條形葉片；11、插接部；12、插接槽；13、插入部；14、滑槽；15、防脫部；

20、空心內(nèi)筒；21、膨脹筒；22、推進(jìn)部件；23、輔助環(huán)；

201、環(huán)形突起；211、割縫；212、支撐條；231、旋擰片；

30、導(dǎo)針。

具體實(shí)施方式

需要說(shuō)明的是，在不沖突的情況下，本申請(qǐng)中的實(shí)施例及實(shí)施例中的特征可以相互組合。下面將參考附圖并結(jié)合實(shí)施例來(lái)詳細(xì)說(shuō)明本實(shí)用新型。

一種可膨脹無(wú)縫隙工作通道，該可膨脹無(wú)縫隙工作通道呈兩端開(kāi)放的筒狀結(jié)構(gòu)，所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的側(cè)壁含有沿周向依次插接的多個(gè)條形葉片10，所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向長(zhǎng)度能夠變大或縮小，如圖1和圖2所示。

在本實(shí)施例中，可膨脹無(wú)縫隙工作通道可以有兩種實(shí)現(xiàn)的方式，第一種是沿所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向，在相鄰的兩個(gè)條形葉片10中，一個(gè)條形葉片10的一端為插接部11，另一個(gè)條形葉片10的一端內(nèi)設(shè)置有插接槽12，該插接部11插接于插接槽12內(nèi)，并且該插接部11插入插接槽12內(nèi)的深度能夠被調(diào)節(jié)，如圖1和圖2所示。該可膨脹無(wú)縫隙工作通道由多個(gè)條形葉片10依次收尾插接而圍成，條形葉片10的斷面呈弧形，條形葉片10一端的厚度小于另一端的厚度。為了防止相鄰的兩個(gè)條形葉片10彼此之間分離，該一個(gè)條形葉片10的一端設(shè)有防止相鄰的兩個(gè)條形葉片10分離的防脫部15，沿所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的徑向，防脫部15的寬度大于插接槽12的槽口部位的寬度，如圖3所示，該槽口部位可以卡住防脫部15防止相鄰的兩個(gè)條形葉片10彼此分離。防脫部15的斷面形狀可以為梯形、圓形或矩形，防脫部15位于條形葉片10一端的邊緣，當(dāng)該一個(gè)條形葉片10的一端完全插入該插接槽12內(nèi)時(shí)，如圖1所示，該防脫部15位于該插接槽12的底部。所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向長(zhǎng)度能夠變大或縮小，該可膨脹無(wú)縫隙工作通道在收縮狀態(tài)時(shí)，該可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向長(zhǎng)度最小，該防脫部15位于該插接槽12的底部；該可膨脹無(wú)縫隙工作通道在擴(kuò)張狀態(tài)時(shí)，該可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向長(zhǎng)度最大，該防脫部15位于該插接槽12的槽口部位。

在本實(shí)施例中，可膨脹無(wú)縫隙工作通道的另一種實(shí)現(xiàn)的方式是，沿所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向，在相鄰的兩個(gè)條形葉片10中，一個(gè)條形葉片10的一端設(shè)有外凸的插入部13，插入部13呈柱狀，另一個(gè)條形葉片10的一端內(nèi)設(shè)有滑槽14，滑槽14沿所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向設(shè)置，一個(gè)條形葉片10的一端與另一個(gè)條形葉片10的一端層疊設(shè)置，該插入部13插接于滑槽14，該一個(gè)條形葉片10能夠相對(duì)于所述另一個(gè)條形葉片10沿所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向滑動(dòng)，如圖4和圖5所示。為了防止相鄰的兩個(gè)條形葉片10彼此之間分離，該插入部13的一端設(shè)有防止相鄰的兩個(gè)條形葉片10分離的防脫部15，該插入部13的另一端與所述一個(gè)條形葉片10固定連接，防脫部15呈圓柱狀，防脫部15的直徑大于該插入部13的直徑，防脫部15設(shè)置于滑槽14內(nèi)，沿所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的軸向，防脫部15的寬度大于滑槽14的槽口部位的寬度，滑槽14的槽口部位能夠卡住防脫部15防止相鄰的兩個(gè)條形葉片10彼此分離。當(dāng)該一個(gè)條形葉片10相對(duì)于所述另一個(gè)條形葉片10滑動(dòng)時(shí)，防脫部15在滑槽14內(nèi)滑動(dòng)。該可膨脹無(wú)縫隙工作通道在收縮狀態(tài)時(shí)，該可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向長(zhǎng)度最小，該防脫部15位于圖4中滑槽14的右端；該可膨脹無(wú)縫隙工作通道在擴(kuò)張狀態(tài)時(shí)，該可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向長(zhǎng)度最大，該防脫部15位于圖4中滑槽14的左端。

在本實(shí)施例中，所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的斷面為正多邊如正三角形、正方形、正五邊形、正六邊形、正七邊形、正八邊形等等，或所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的斷面也可以為圓形，所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道由3個(gè)至10個(gè)條形葉片10插接圍成，每個(gè)條形葉片10的大小和形狀均相同，所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向長(zhǎng)度能夠變大50％至90％。條形葉片10使用彈性材料制成(如彈簧鋼)，條形葉片10通過(guò)咬合間最佳正負(fù)工差，求得伸縮過(guò)程中的最佳容錯(cuò)性及最小的摩擦阻力。當(dāng)該可膨脹無(wú)縫隙工作通道在擴(kuò)張狀態(tài)時(shí)，為了防止該可膨脹無(wú)縫隙工作通道自動(dòng)回縮(即該可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向長(zhǎng)度變小)，該可膨脹無(wú)縫隙工作通道在擴(kuò)張后，可以向插接槽12內(nèi)沿該可膨脹無(wú)縫隙工作通道的軸向插入等長(zhǎng)的阻擋圓弧片或多根直線狀金屬絲，由于阻擋圓弧片或金屬絲的存在占用了插接槽12內(nèi)的空間，即可阻擋該可膨脹無(wú)縫隙工作通道收到外周擠壓后的回縮。

下面介紹一種自膨脹入路定位擴(kuò)張器，該自膨脹入路定位擴(kuò)張器能夠使所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向長(zhǎng)度變大，該自膨脹入路定位擴(kuò)張器包括空心內(nèi)筒20、膨脹筒21和推進(jìn)部件22，空心內(nèi)筒20含有沿軸向貫通的內(nèi)通孔，膨脹筒21和推進(jìn)部件22均套設(shè)于空心內(nèi)筒20外，膨脹筒21的外徑能夠變大，膨脹筒21的一端相對(duì)于空心內(nèi)筒20軸向固定(即膨脹筒21的一端不能夠相對(duì)于空心內(nèi)筒20沿軸向移動(dòng))，推進(jìn)部件22與膨脹筒21的另一端相鄰，推進(jìn)部件22能夠沿空心內(nèi)筒20軸向移動(dòng)并在接觸到膨脹筒21后對(duì)膨脹筒21施加作業(yè)力使膨脹筒21的外徑變大，如圖6和圖7所示。

在本實(shí)施例中，空心內(nèi)筒20的一端為錐形，空心內(nèi)筒20的該內(nèi)通孔的直徑與導(dǎo)針30的外徑相匹配，空心內(nèi)筒20的中部到空心內(nèi)筒20的另一端設(shè)置外螺紋段，推進(jìn)部件22位于該外螺紋段，推進(jìn)部件22與空心內(nèi)筒20螺紋連接。導(dǎo)針30的外徑等于空心內(nèi)筒20的該內(nèi)通孔的直徑，空心內(nèi)筒20能夠通過(guò)該內(nèi)通孔套設(shè)于導(dǎo)針30外。該自膨脹入路定位擴(kuò)張器能夠插入該可膨脹無(wú)縫隙工作通道內(nèi)，通過(guò)膨脹筒21的外徑變大而使所述可膨脹無(wú)縫隙工作通道的周向長(zhǎng)度能夠變大。

在本實(shí)施例中，膨脹筒21的一端與空心內(nèi)筒20的一端相對(duì)應(yīng)，膨脹筒21的材質(zhì)為彈簧鋼，優(yōu)選采用優(yōu)質(zhì)彈簧鋼或其它彈性、恢復(fù)性具佳的新型材料，空心內(nèi)筒20的外表面設(shè)有環(huán)形突起201，膨脹筒21的一端內(nèi)設(shè)置有與該環(huán)形突起201相匹配的環(huán)形凹槽，該環(huán)形凹槽與環(huán)形突起201對(duì)應(yīng)卡接，從而實(shí)現(xiàn)了膨脹筒21的一端相對(duì)于空心內(nèi)筒20軸向固定，膨脹筒21可以相對(duì)于空心內(nèi)筒20轉(zhuǎn)動(dòng)。膨脹筒21的筒壁內(nèi)設(shè)有連通膨脹筒21內(nèi)外的多條割縫211，每條割縫211均沿膨脹筒21的軸向設(shè)置，每條割縫211均位于膨脹筒21的兩端之間，相鄰的兩條割縫211之間形成了能夠彎曲的支撐條212，如圖8至圖11所示。這樣當(dāng)推進(jìn)部件22沿空心內(nèi)筒20軸向移動(dòng)時(shí)，推進(jìn)部件22在接觸到膨脹筒21后對(duì)膨脹筒21施加擠壓力使膨脹筒21中部的支撐條212向外彎曲從而使膨脹筒21中部的外徑變大。膨脹筒21的材質(zhì)也可以為橡膠，膨脹筒21的筒壁內(nèi)也可以不設(shè)置割縫211，此時(shí)當(dāng)推進(jìn)部件22沿空心內(nèi)筒20軸向移動(dòng)時(shí)，推進(jìn)部件22在接觸到膨脹筒21后對(duì)膨脹筒21施加擠壓力也可以使膨脹筒21變形以及外徑變大。

在本實(shí)施例中，推進(jìn)部件22的一端朝向膨脹筒21，推進(jìn)部件22的一端的外徑大于膨脹筒21的另一端的內(nèi)徑，從而使推進(jìn)部件22可以接觸到膨脹筒21并對(duì)膨脹筒21施加推力，推進(jìn)部件22的另一端的外表面為六棱柱狀，推進(jìn)部件22的另一端外匹配的套設(shè)有便于旋轉(zhuǎn)推進(jìn)部件22的輔助環(huán)23，輔助環(huán)23的外表面對(duì)稱的設(shè)置有旋擰片231。使用時(shí)，手指按住旋擰片231便可以方便的使推進(jìn)部件22旋轉(zhuǎn)并沿空心內(nèi)筒20的軸向移動(dòng)。

下面介紹該可膨脹無(wú)縫隙工作通道和自膨脹入路定位擴(kuò)張器在實(shí)際應(yīng)用中使用實(shí)例，以便于不同領(lǐng)域技術(shù)人員的理解。

首先將導(dǎo)針30在X線透視引導(dǎo)下，經(jīng)腰部側(cè)方微小皮膚切口(約3cm)，沿手指探入的引導(dǎo)送入病變椎間隙，如圖12所示。將自膨脹入路定位擴(kuò)張器穿插入導(dǎo)針30，擴(kuò)開(kāi)通道，并將小直徑尖端及全長(zhǎng)沿導(dǎo)針直接插入椎間隙，此時(shí)，如圖13所示，該自膨脹入路定位擴(kuò)張器即被牢固固定。本設(shè)計(jì)創(chuàng)新點(diǎn)之一：兩種直徑集于一個(gè)擴(kuò)張器，不必再更換擴(kuò)張器反復(fù)在軟組織中穿插以擴(kuò)大通道，簡(jiǎn)化了手術(shù)過(guò)程，增加了安全性。該自膨脹入路定位擴(kuò)張器在固定到位后，可將可膨脹無(wú)縫隙工作通道套入，即沿已插入椎間隙并被穩(wěn)固固定的該自膨脹入路定位擴(kuò)張器送進(jìn)體內(nèi)(將可膨脹無(wú)縫隙工作通道套設(shè)于該自膨脹入路定位擴(kuò)張器外)，直到圓周邊抵觸到椎間隙上下的骨組織。此時(shí)，該可膨脹無(wú)縫隙工作通道初始直徑(最小直徑)，就已經(jīng)以自膨脹入路定位擴(kuò)張器為圓心，準(zhǔn)確地圈定了術(shù)野，如圖14所示。此時(shí)，僅需自膨脹入路定位擴(kuò)張器的旋擰片231，使其膨脹筒21膨脹擴(kuò)張，該可膨脹無(wú)縫隙工作通道即可發(fā)生直徑改變而擴(kuò)大(相互插接的條形葉片10分離)，如圖15所時(shí)。為了防止該可膨脹無(wú)縫隙工作通道自動(dòng)回縮，向插接槽12內(nèi)沿該可膨脹無(wú)縫隙工作通道的軸向插入等長(zhǎng)的阻擋圓弧片。然后取出自膨脹入路定位擴(kuò)張器形成圓柱狀術(shù)野，如圖16所示。在上述過(guò)程中，僅在兩次插入后原位進(jìn)行就可完成，無(wú)需再反復(fù)插入擴(kuò)大孔道，并再插入多片長(zhǎng)葉拉鉤以維持實(shí)際上視線不清晰、中心不穩(wěn)定(因拉鉤的移位而偏移)的術(shù)野，而是在一個(gè)簡(jiǎn)約方便操作過(guò)程后，即獲得了視線清晰明郎、中心穩(wěn)定、面積足夠?qū)Σ∽冞M(jìn)行處理的術(shù)野，將使手術(shù)效果和安全性大幅提高。

該可膨脹無(wú)縫隙工作通道的優(yōu)點(diǎn)是能夠完全遮擋住由淺入深通道四周向心性擠壓的軟組織，并徹底消除“圓錐狀視野現(xiàn)象”，既不脫離“微創(chuàng)”小切口的范疇，又有清晰的視線，足夠完成必要操作的術(shù)野，具備有限但有效直徑的管道。該可膨脹無(wú)縫隙工作通道和自膨脹入路定位擴(kuò)張器找到了既微創(chuàng)，又視線清晰、操作便捷，達(dá)到理想療效的結(jié)合點(diǎn)。

以上所述，僅為本實(shí)用新型的具體實(shí)施例，不能以其限定實(shí)用新型實(shí)施的范圍，所以其等同組件的置換，或依本實(shí)用新型專利保護(hù)范圍所作的等同變化與修飾，都應(yīng)仍屬于本專利涵蓋的范疇。另外，本實(shí)用新型中的技術(shù)特征與技術(shù)特征之間、技術(shù)特征與技術(shù)方案之間、技術(shù)方案與技術(shù)方案之間均可以自由組合使用。