本發(fā)明屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，涉及一種治療腰椎間盤(pán)突出的工具，具體涉及一種用于腰椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)后的纖維環(huán)縫合裝置。

背景技術(shù)：

單純椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)在臨床上開(kāi)展以來(lái)，緩解了無(wú)數(shù)病人的痛苦，但是其手術(shù)以后的較高的二次復(fù)發(fā)率仍給患者帶來(lái)較大的痛苦，同時(shí)一次手術(shù)后纖維環(huán)的疤痕愈合也給二次治療帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)。目前認(rèn)為纖維環(huán)切開(kāi)后行縫合固定，無(wú)論是對(duì)椎體的生物力學(xué)穩(wěn)定以及術(shù)后二次復(fù)發(fā)的預(yù)防均有明確作用。但是椎間盤(pán)縫合是相當(dāng)困難的，其主要原因是單純開(kāi)窗減壓后纖維環(huán)位于較深的位置，使用現(xiàn)有的弧形縫合針是沒(méi)有辦法完成縫合操作的，同時(shí)，一般纖維環(huán)開(kāi)口的地方均位于神經(jīng)根后方，不恰當(dāng)?shù)氖褂梅椒ê苋菀讓?dǎo)致神經(jīng)根和硬膜的損傷。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人們對(duì)手術(shù)痊愈速度的要求，越來(lái)越多的患者要求微創(chuàng)手術(shù)治療，微創(chuàng)手術(shù)是指通過(guò)腹腔鏡、胸腔鏡等內(nèi)窺鏡在人體內(nèi)施行手術(shù)的一種新技術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)越性，最大程度體貼病人，減輕病人的痛苦。然而對(duì)于腰椎間盤(pán)突出髓核摘除手術(shù)，因?yàn)椴≡畹奈恢锰厥庑?，若操作工具的設(shè)計(jì)不合理，很容易對(duì)周?chē)纳窠?jīng)組織造成二次傷害，影響病人的痊愈；此外還要求縫合過(guò)程要快，以盡量減少縫合時(shí)間過(guò)長(zhǎng)給患者帶來(lái)的其他傷害，然而現(xiàn)有的纖維環(huán)縫合工具一般需要在體外進(jìn)行多次穿線再縫合，而且用于穿置縫線的線縫較小，縫線隨縫針進(jìn)入人體并成功穿孔后兩股縫線緊挨，很難辨認(rèn)縫線的兩端，這也給線頭的提出操作增加了難度，因此需要針對(duì)此問(wèn)題對(duì)現(xiàn)有的縫合工具進(jìn)行改進(jìn)。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

發(fā)明目的：本發(fā)明目的在于針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供一種操作簡(jiǎn)便，可實(shí)現(xiàn)對(duì)腰椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)后纖維環(huán)的“8”字縫合的裝置，僅使用一套該裝置便可實(shí)現(xiàn)對(duì)纖維環(huán)切口的“8”字縫合，減小縫合難度，提高縫合效果和切口痊愈速度。

技術(shù)方案：本發(fā)明所述的一種便于分離縫線的纖維環(huán)縫合裝置，包括縫針，所述縫針包括縫針主體、操作手柄和縫針主體底部偏向一側(cè)的縫鉤，所述操作手柄固定于所述縫針主體上，所述縫針主體與縫鉤之間為圓弧過(guò)渡連接，所述縫針主體和縫鉤內(nèi)設(shè)貫穿的縫線通道，縫線通過(guò)所述縫線通道穿置在所述縫針主體內(nèi)，并從縫鉤的鉤尖處穿出；所述縫針上設(shè)有抽線裝置，用于縫線穿刺后從縫針中抽出。

進(jìn)一步地，為便于在縫鉤穿過(guò)纖維環(huán)后，縫線從縫針主體和縫鉤上分離，所述縫針主體和縫鉤上，縫鉤偏向的一側(cè)開(kāi)設(shè)有抽線條縫，所述抽線條縫與所述縫線通道連通，所述抽線條縫的寬度小于所述縫線自然狀態(tài)下的外徑；縫鉤穿過(guò)纖維環(huán)后，由操作者手持縫線兩端，將縫線通過(guò)抽線條縫從縫線通道中抽出，將縫線從縫針主體和縫鉤上分離，然后將縫鉤轉(zhuǎn)向進(jìn)行下一步穿刺。

進(jìn)一步地，所述縫線具有挺度和韌性，實(shí)現(xiàn)在所述縫線通道內(nèi)順利穿過(guò)，拉伸后從所述抽線條縫中抽出。

進(jìn)一步地，為符合人體結(jié)構(gòu)特征，所述縫針主體為內(nèi)徑漸縮式結(jié)構(gòu)，頂部?jī)?nèi)徑為2～4mm，底部?jī)?nèi)徑為0.4～0.6mm，總長(zhǎng)度為150～300mm；縫鉤與縫針主體之間的夾角α1為15°～160°，縫鉤長(zhǎng)度為3～6mm，操作手柄與縫針主體之間的夾角α2為90～160°。

進(jìn)一步地，為便于實(shí)現(xiàn)“8”字縫合，所述縫針兩只為一組配合使用，包括第一縫針和第二縫針，所述第一縫針的縫鉤與縫針主體之間的夾角α11為15°～60°；所述第二縫針的縫鉤與縫針主體之間的夾角α12為100°～160°。

進(jìn)一步地，為便于操作者準(zhǔn)確的判斷縫鉤方向，所述操作手柄與縫鉤位于所述縫針主體的兩側(cè)，且在同一平面內(nèi)。

進(jìn)一步地，為避免手術(shù)操作過(guò)程中因打滑而導(dǎo)致的二次傷害，所述操作手柄上設(shè)有防滑條紋。

進(jìn)一步地，為便于將穿刺后的線頭取出，本裝置還配套使用夾線器，所述夾線器包括第一夾片和第二夾片，所述第一夾片和第二夾片的頂部連接，形成手持部位，所述第一夾片和第二夾片的尾部為夾持端。

進(jìn)一步地，所述第一夾片和第二夾片的結(jié)構(gòu)相同，均包括手持部位和夾持端，為避免在操作過(guò)程中操作者的手遮擋對(duì)夾持端作業(yè)的觀察視線，所述手持部位和夾持端通過(guò)圓弧過(guò)渡段連接為一整體，使手持部位和夾持端錯(cuò)開(kāi)一定的角度，避免視線遮擋導(dǎo)致的操作誤差等問(wèn)題。

本裝置的使用原理及過(guò)程：在操作時(shí)將未穿線的縫針對(duì)纖維環(huán)切口進(jìn)行穿刺，穿刺完成后將縫線從縫線通道中穿入，并從鉤尖處穿出，然后由夾線器將鉤尖處的線頭找到并拉出至操作者可手持的范圍，然后由操作者手持縫線兩端將縫線通過(guò)抽線條縫中抽出，與縫針實(shí)現(xiàn)分離，縫線完成第一針的穿刺，此時(shí)，縫線兩端均處于操作者可手持的范圍內(nèi)；然后通過(guò)操作手柄將縫鉤轉(zhuǎn)向纖維環(huán)切口的另一側(cè)，進(jìn)行第二針穿刺，穿刺完成后將縫線再次由縫線通道穿入縫針內(nèi)，并再次由針尖處穿出，同理，將線頭夾出至可視范圍，操作者手持兩端，將縫線從縫針中抽出，完成縫線的第二針穿刺，依次類(lèi)推用同一根縫線完成第三針和第四針穿刺，且四個(gè)刺孔之間的縫線呈“8”字形；整個(gè)過(guò)程無(wú)需將縫針退出穿線。

有益效果：(1)本申請(qǐng)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、合理，易于操作，能夠針對(duì)不同形狀的破壞面進(jìn)行縫合，能搭配微創(chuàng)手術(shù)使用，操作過(guò)程均在操作者的視野范圍內(nèi)，過(guò)程安全可控，克服了現(xiàn)有技術(shù)中纖維環(huán)縫合過(guò)程不可視所導(dǎo)致的各種問(wèn)題；(2)采用本裝置無(wú)需在體外完成穿線，只需要在穿刺成功后將縫線由縫線通道中穿入，并從鉤尖出穿出，整個(gè)穿線過(guò)程快速、方便，在第二針穿刺時(shí)無(wú)需將縫針退出，大大縮短縫合時(shí)間；(3)本裝置中通過(guò)在縫針主體和縫鉤內(nèi)設(shè)貫穿的縫線通道，并配套設(shè)置抽線條縫，便于在成功穿刺后，縫線與縫合裝置的分離，無(wú)需將縫針退出即可實(shí)現(xiàn)第二針的穿刺，操作方便；(4)使用本裝置縫合時(shí)可實(shí)現(xiàn)纖維環(huán)切口的“8”字縫合，擴(kuò)大縫合范圍，提高縫合后傷口的抗張強(qiáng)度，提高纖維環(huán)切口的縫合速度和傷口縫合穩(wěn)定性，提高傷口的愈合速度；(5)本裝置中提供的夾線器，符合人體力學(xué)結(jié)構(gòu)特征，夾線器的設(shè)計(jì)便于將縫線夾出，且不宜滑落；(6)與現(xiàn)有的裝置相比，使用裝置可以控制縫合的軟組織邊緣距離和縫合的深度；同時(shí)還可以克服軟組織之間的空隙；(7)本裝置結(jié)構(gòu)合理，符合人體工學(xué)設(shè)計(jì)，操作誤差小，手術(shù)成功率高。

附圖說(shuō)明

圖1為本發(fā)明中第一縫針的側(cè)視圖；

圖2為本發(fā)明中第一縫針的正視圖；

圖3為本發(fā)明中第二縫針的側(cè)視圖；

圖4為本發(fā)明中夾線器結(jié)構(gòu)正視圖；

圖5為本發(fā)明中夾線器結(jié)構(gòu)側(cè)視圖；

其中：1、第一縫針，11、第一縫針主體，12、第一操作手柄，14、第一縫鉤，2、第二縫針，21、第二縫針主體，24、第二縫鉤，3、夾線器，31、第一夾片，32、第二夾片，33、手持部位，34、夾持端，35、圓弧過(guò)渡段，5、縫線，6、抽線條縫。

具體實(shí)施方式

下面通過(guò)附圖對(duì)本發(fā)明技術(shù)方案進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，但是本發(fā)明的保護(hù)范圍不局限于所述實(shí)施例。

實(shí)施例1：一種便于分離縫線的纖維環(huán)縫合裝置，包括第一縫針1和夾線器3，第一縫針1包括第一縫針主體11、第一操作手柄12和縫針主體11底部偏向一側(cè)的第一縫鉤14；第一操作手柄12固定于所述縫針主體11的上端，縫針主體12與第一縫鉤14之間為圓弧過(guò)渡連接，第一操作手柄12與第一縫鉤14位于所述縫針主體11的兩側(cè)，且在同一平面內(nèi)，且第一操作手柄12上設(shè)有防滑條紋；縫針主體11和第一縫鉤14內(nèi)設(shè)貫穿的縫線通道，縫線5的一端由縫針主體11頂部通過(guò)所述縫線通道穿置在所述縫針主體內(nèi)，并從第一縫鉤14的鉤尖處穿出；縫針主體11和第一縫鉤14上，第一縫鉤14偏向的一側(cè)開(kāi)設(shè)有抽線條縫6，抽線條縫6與縫線通道連通，抽線條縫的寬度小于縫線自然狀態(tài)下的外徑；縫針主體11為內(nèi)徑漸縮式結(jié)構(gòu)，頂部?jī)?nèi)徑為4mm，底部?jī)?nèi)徑為0.6mm，長(zhǎng)度為300mm；第一縫鉤14與縫針主體11之間的夾角α11為60°，第一縫鉤14長(zhǎng)度為6mm，第一操作手柄12與第一縫針主體11之間的夾角α2為90°；本實(shí)施例中選用的縫線為尼龍材質(zhì)，自然狀態(tài)下線內(nèi)徑為0.3mm，抽線條縫6的寬度為縫線內(nèi)徑的85％，即0.255mm。

夾線器3包括第一夾片31和第二夾片32，第一夾片31和第二夾片32的結(jié)構(gòu)相同，總長(zhǎng)度為300mm，均包括手持部位33和夾持端34，手持部位和夾持端通過(guò)圓弧過(guò)渡段35連接為一整體，使手持部位和夾持端錯(cuò)開(kāi)一定的角度，避免視線遮擋導(dǎo)致的操作誤差等問(wèn)題；第一夾片和第二夾片的頂部連接，用于手持操作，尾部為夾持端；本裝置中的夾線器為一體化成型結(jié)構(gòu)。

采用本實(shí)施例裝置進(jìn)行纖維環(huán)“8”字縫合時(shí)主要包括如下步驟：

(1)將未穿線的縫針對(duì)纖維環(huán)切口進(jìn)行穿刺，穿刺完成后將第一根縫線的線頭A由通道中穿入，并從鉤尖處穿出，第一縫線的線頭B留置在體外，然后由夾線器將鉤尖處的線頭A找到并拉出至操作者可手持的范圍，然后由操作者手持縫線兩端線頭A和線頭B將縫線通過(guò)抽線條縫中抽出，與縫針?lè)蛛x，縫線完成第一針的穿刺，此時(shí)，縫線兩端均處于操作者可手持的范圍內(nèi)；

(2)通過(guò)操作手柄將縫鉤轉(zhuǎn)向纖維環(huán)切口的另一側(cè)，進(jìn)行第二針穿刺，穿刺完成后將第一縫線的線頭B由縫線通道穿入縫針內(nèi)，并由針尖處穿出，采用夾線器將鉤尖處的線頭B找到并拉出至操作者可手持的范圍，然后操作者手持線頭B和縫針主體頂部的縫線點(diǎn)C將縫線從縫針中抽出，完成縫線的第二針穿刺，完成“8”字縫合的平針縫合；

(3)通過(guò)操作手柄將縫鉤移動(dòng)至纖維環(huán)開(kāi)口的一側(cè)進(jìn)行第三針穿刺，第三針穿刺位置與第一次穿針位置處于纖維環(huán)切口同一側(cè)的不同位置，穿刺完成后將第二根縫線的線頭D由縫線通道中穿入，并從鉤尖處穿出，然后由夾線器將鉤尖處的線頭D找到并拉出至操作者可手持的范圍，然后由操作者手持縫線兩端線頭D和線頭E將第二縫線通過(guò)抽線條縫中抽出，與縫針?lè)蛛x，第二縫線完成第三針的穿刺，此時(shí)，第二縫線兩端均處于操作者可手持的范圍內(nèi)；

(4)通過(guò)操作手柄將縫鉤轉(zhuǎn)向纖維環(huán)切口的另一側(cè)，進(jìn)行第四針穿刺，穿刺完成后將第二縫線的線頭E由縫線通道穿入縫針內(nèi)，并由針尖處穿出，采用夾線器將鉤尖處的線頭E找到并拉出至操作者可手持的范圍，然后操作者手持線頭E和縫針主體頂部的縫線點(diǎn)F將縫線從縫針中抽出，完成縫線的第四針穿刺；

(5)將縫線頭A和縫線頭E抽出，并打結(jié)剪去多余部分；將縫線頭B和縫線頭D抽出，并打結(jié)剪去多余部分，完成“8”字縫合。

本實(shí)施例中，第一針穿刺點(diǎn)和第三針穿刺點(diǎn)位于纖維環(huán)切口的同側(cè)，即線頭A和線頭D處于同側(cè)；第二針穿刺點(diǎn)和第四針穿刺點(diǎn)位于纖維環(huán)切口的同側(cè)，即線頭B和線頭E處于同側(cè)；在抽出打結(jié)時(shí)將線頭A和線頭E交叉打結(jié)，將線頭B和線頭D交叉打結(jié)，實(shí)現(xiàn)“8”字縫合，本縫合過(guò)程中無(wú)需將縫針退出，縫合過(guò)程簡(jiǎn)便，耗時(shí)短。

實(shí)施例2：一種便于分離縫線的纖維環(huán)縫合裝置，包括第一縫針1、第二縫針2和夾線器3，第二縫針2與第一縫針1結(jié)構(gòu)基本相同，不同點(diǎn)僅在于第二縫針2的第二縫鉤24與第二縫針主體21之間的夾角為150°，第二縫鉤24的長(zhǎng)度為10mm；

采用本裝置進(jìn)行纖維環(huán)“8”字縫合時(shí)主要包括如下步驟：

(1)將未穿線的第一縫針1對(duì)纖維環(huán)切口進(jìn)行穿刺，穿刺完成后將縫線的線頭A由通道中穿入，并從鉤尖處穿出，縫線的線頭B留置在體外，然后由夾線器將鉤尖處的線頭A找到并拉出至操作者可手持的范圍，然后由操作者手持縫線兩端線頭A和線頭B將縫線通過(guò)抽線條縫中抽出，與縫針?lè)蛛x，縫線完成第一針的穿刺，此時(shí)，縫線兩端均處于操作者可手持的范圍內(nèi)；

(2)通過(guò)操作手柄將縫鉤轉(zhuǎn)向纖維環(huán)切口的另一側(cè)，進(jìn)行第二針穿刺，穿刺完成后將縫線頭B由縫線通道穿入縫針內(nèi)，并由針尖處穿出，采用夾線器將鉤尖處的線頭B找到并拉出至操作者可手持的范圍，然后操作者手持線頭B和縫針主體頂部的縫線點(diǎn)C將縫線從縫針中抽出，完成縫線的第二針穿刺，完成“8”字縫合的平針縫合；將第一縫針1退出；

(3)將未穿線的第二縫針2對(duì)纖維環(huán)切口進(jìn)行第三針穿刺，第三針的穿刺點(diǎn)與第一針的穿刺點(diǎn)位于纖維環(huán)切口的同側(cè)，第三針的穿刺方向由纖維環(huán)切口外側(cè)向內(nèi)穿刺，穿刺完成后將縫線的線頭B再次由縫線通道中穿入，并從鉤尖處穿出，然后由夾線器將鉤尖處的線頭B找到并拉出至操作者可手持的范圍，然后由操作者手持縫線兩端線頭B和縫針主體頂部的縫線點(diǎn)D將縫線從縫針中抽出，完成縫線的第三針穿刺，完成“8”字縫合的第一針交叉穿刺；將第二縫針2退出；

(4)再次將未穿線的第一縫針1對(duì)纖維環(huán)切口進(jìn)行第四針穿刺，第四針的穿刺點(diǎn)與第二針的穿刺點(diǎn)位于纖維環(huán)切口的同側(cè)，第四針的穿刺方向由纖維環(huán)切口內(nèi)側(cè)向外穿刺，穿刺完成后將縫線頭B由縫線通道穿入縫針內(nèi)，并由針尖處穿出，采用夾線器將鉤尖處的線頭B找到并拉出至操作者可手持的范圍，然后操作者手持線頭B和縫針主體頂部的縫線點(diǎn)E將縫線從縫針中抽出，完成縫線的第四針穿刺，完成“8”字縫合的第二針交叉穿刺；

(5)將線頭A和縫線頭B抽出，并打結(jié)減去多余部分，完成“8”字縫合。

該過(guò)程中，需要兩根縫針配套使用，使用一根縫線完成牢固的“8”字縫合。

如上所述，盡管參照特定的優(yōu)選實(shí)施例已經(jīng)表示和表述了本發(fā)明，但其不得解釋為對(duì)本發(fā)明自身的限制。在不脫離所附權(quán)利要求定義的本發(fā)明的精神和范圍前提下，可對(duì)其在形式上和細(xì)節(jié)上作出各種變化。