本發(fā)明涉及一種外科器械，具體涉及用于接骨的內(nèi)固定鋼板。

背景技術(shù)：

脛骨髁間棘(也稱脛骨髁間嵴)是前交叉韌帶下止點(diǎn)的附著部，髁間棘撕脫骨折是造成前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)部損傷的常見原因；此類骨折易導(dǎo)致半月板前角或半月板橫韌帶嵌入骨折線從而影響骨折復(fù)位及愈合，而未復(fù)位的畸形愈合會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛或撞擊。

脛骨髁間棘撕脫骨折常用改良的Meyers-McKeever分型：I型，無移位；II型，前部移位張口、后部以骨皮質(zhì)鉸鏈；III型，完全移位，骨質(zhì)無連接；IV型，完全移位并粉碎；手術(shù)治療被認(rèn)為是移位的前交叉韌帶脛骨髁間棘撕脫骨折的首選治療方案。

目前，8字形(也稱X形)(X型的叫法我沒有找的相關(guān)的論述，如果您們找到文章這樣描述應(yīng)該也是可以的；8字法是用絲線來做的；鋼絲固定法只是鋼絲跨在脛骨髁間棘上面壓住骨塊，并不是絲線那樣做8字纏繞韌帶，鋼絲法會(huì)對(duì)骨折塊或韌帶造成切割效應(yīng))固定方法被業(yè)界認(rèn)為是手術(shù)治療前交叉韌帶脛骨髁間棘撕脫骨折的主流方法。

該方法是先在脛骨髁間棘前部兩側(cè)的脛骨平臺(tái)上分別鉆一至脛骨前下方的骨道，然而用絲線或鋼絲纏住前交叉韌帶下止點(diǎn)，再將絲線或鋼絲經(jīng)所述的骨道穿出并打結(jié)。但是，上述方法是以前交叉韌帶為著力點(diǎn)，無疑會(huì)對(duì)前交叉韌帶或骨折塊造成損傷。此外，上述方法顯然無法固定碎裂的脛骨髁間棘。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題是提供一種前交叉韌帶脛骨髁間棘撕脫骨折固定鋼板，該固定鋼板不僅固定牢靠，而且不以前交叉韌帶為著力點(diǎn)，對(duì)前交叉韌帶無任何損傷，術(shù)后并發(fā)癥少。

本發(fā)明解決上述技術(shù)問題的方案是：

一種前交叉韌帶脛骨髁間棘撕脫骨折固定鋼板，該固定鋼板具有一自脛骨髁間棘前邊緣覆蓋至前交叉韌帶下止點(diǎn)的板身，該板身與前交叉韌帶相對(duì)的一頭為與前交叉韌帶根部相吻合的弧形；所述板身遠(yuǎn)離前交叉韌帶下止點(diǎn)的一頭和兩側(cè)的邊緣沿脛骨髁間棘周邊向脛骨平臺(tái)上表面延伸一裙邊，該裙邊的與前交叉韌帶下止點(diǎn)相對(duì)的一頭沿脛骨平臺(tái)表面順著脛骨髁間棘兩側(cè)的邊緣分別向脛骨髁間棘后邊緣延伸一壓條；其中，所述板身的下表面為與其所覆蓋的脛骨髁間棘的上表面相匹配的曲面，所述的裙邊和壓條的下表面均與脛骨髁間棘邊緣的脛骨平臺(tái)的表面相匹配；

所述板身的中部設(shè)有螺釘孔，該螺釘孔的軸線指向脛骨上段后方皮質(zhì)骨；

所述兩壓條的末端各設(shè)有一個(gè)系線孔。

本發(fā)明所述的一種前交叉韌帶脛骨髁間棘撕脫骨折固定鋼板采用醫(yī)用不銹鋼或鈦合金制成，厚度為0.8～2.5mm。

本發(fā)明所述固定鋼板可按如下方法制作，該方法包括如下步驟：

a、收集正常人體膝關(guān)節(jié)的核磁共振掃描數(shù)據(jù)，將所述核磁共振掃描數(shù)據(jù)導(dǎo)入醫(yī)學(xué)影像軟件(如Mimics軟件)中進(jìn)行三維重建，然后，將重建后的三維模型導(dǎo)入三維繪圖軟件，并利用三維繪圖軟件對(duì)所述三維模型剔除其它組織，僅保留脛骨和前交叉韌帶，獲得脛骨-前交叉韌帶三維模型；

b、在所獲得的脛骨-前交叉韌帶三維模型的脛骨髁間棘的上表面上前交叉韌帶下止點(diǎn)的邊緣和脛骨髁間棘前端以及兩側(cè)的邊緣所圍成的區(qū)域內(nèi)均勻拾取若干個(gè)點(diǎn)，然后將所拾取的點(diǎn)擬合成一個(gè)曲面，形成所述板身的下表面；順著脛骨髁間棘前端和兩側(cè)的周邊在脛骨平臺(tái)的上表面上等寬的帶狀區(qū)域內(nèi)均勻拾取若干個(gè)點(diǎn)，然后將所拾取的點(diǎn)擬合成一個(gè)曲面，形成所述裙邊及壓條的下表面；此后對(duì)所述板身的下表面和裙邊及壓條的下表面同時(shí)增厚，得到待制作的固定鋼板的板身、裙邊和壓條；

c、繪制用于模擬所述螺釘?shù)倪M(jìn)釘通道中心線，轉(zhuǎn)動(dòng)圖形調(diào)整中心線的空間位置及角度，使其經(jīng)板身的中部指向脛骨上段后方皮質(zhì)骨；中心線位置和角度調(diào)整合適后，以所述中心線和板身上表面的交點(diǎn)為圓心在所述中心線的垂直面上畫圓，然后以切除材料的方式拉伸至貫穿板身，在板身上形成螺釘孔；分別在兩壓條的末端以切除材料的方式拉伸形成系線孔，即完成虛擬固定鋼板的制作；

d、以所得到的虛擬固定鋼板為工件，利用快速成形技術(shù)制作出所述的固定鋼板。

本發(fā)明具有如下技術(shù)效果及效益：

1、由于兩壓條的末端設(shè)有系線孔，而板身上有螺釘孔，因此螺釘孔將板身固定后，固定脛骨髁間棘的絲線或鋼絲的一頭不需要像現(xiàn)有技術(shù)一樣繞在前交叉韌帶上固定，而可直接通過所述的系線孔系接固定在壓條上，另一頭穿過骨道固定在脛骨上段的前方。這樣，所述絲線或鋼絲的著力點(diǎn)就不在前交叉韌帶上，很顯然也就不會(huì)對(duì)前交叉韌帶造成損傷。此外，由于板身下表面與脛骨髁間棘上表面相匹配的曲面，因此可固定碎裂的脛骨髁間棘。

2、整個(gè)鋼板可采用螺釘和兩根拉線形成三點(diǎn)固定，能有效防止復(fù)位后骨塊再次發(fā)生移位或旋轉(zhuǎn)，固定牢固可靠，而且有利于術(shù)后進(jìn)行早期功能鍛煉。

附圖說明

圖1～3為本發(fā)明所述的前交叉韌帶脛骨髁間棘撕脫骨折固定鋼板的一個(gè)具體實(shí)施例的結(jié)構(gòu)示意圖，其中，圖1為主視圖，圖2為俯視圖，圖3為左視圖。

圖4為圖1～3所示實(shí)施例的立體結(jié)構(gòu)示意圖。

圖5為圖1～3所示實(shí)施例另一個(gè)視角的立體結(jié)構(gòu)示意圖。

圖6為圖1～3所示實(shí)施例的一種使用狀態(tài)圖。

圖7為圖1～3所示實(shí)施例的另一種使用狀態(tài)圖。

具體實(shí)施方式

參見圖1～5并結(jié)合圖6，本例中的前交叉韌帶脛骨髁間棘撕脫骨折固定鋼板由鈦合金制成，厚度為1.5mm，該固定鋼板具有一自脛骨髁間棘12前邊緣覆蓋至前交叉韌帶11下止點(diǎn)的板身1，該板身1與前交叉韌帶11相對(duì)的一頭為與前交叉韌帶11根部相吻合的弧形，其下表面所形成的曲面與其所覆蓋的脛骨髁間棘12上前交叉韌帶11的下止點(diǎn)前方骨塊(圖6中該部分骨塊位于板身1的下方，被板身所遮擋)的骨表面所形成的曲面相匹配；

所述板身1遠(yuǎn)離前交叉韌帶11下止點(diǎn)的一頭和兩側(cè)的邊緣沿脛骨髁間棘12周邊向脛骨平臺(tái)9上表面延伸一裙邊2，該裙邊2的與前交叉韌帶11下止點(diǎn)相對(duì)的一頭沿脛骨平臺(tái)9表面順著脛骨髁間棘12兩側(cè)的邊緣分別向脛骨髁間棘12后邊緣延伸一壓條3；所述的裙邊2和壓條3的下表面所形成的曲面與其所覆蓋的脛骨髁間棘12前端和兩側(cè)周邊的脛骨平臺(tái)9的骨表面所形成的曲面相匹配；

所述板身1的中部設(shè)有螺釘孔4，該螺釘孔4為沉頭孔，其軸線指向脛骨8上段后方皮質(zhì)骨14；

所述兩壓條3的末端各設(shè)有一個(gè)系線孔5。

用于左側(cè)脛骨髁間棘撕脫骨折的固定鋼板和用于右側(cè)脛骨髁間棘撕脫骨折的固定鋼板互為鏡像，可按相同方法設(shè)計(jì)制造；以下以左側(cè)脛骨髁間棘撕脫骨折固定鋼板為例，詳細(xì)介紹其設(shè)計(jì)制造過程；

首先收集100例(男、女各50例)正常人左側(cè)膝關(guān)節(jié)核磁共振掃描數(shù)據(jù)，所述100正常人的膝關(guān)節(jié)處均無骨質(zhì)病變和解剖異常；接著將100組核磁共振數(shù)據(jù)分別導(dǎo)入Mimics軟件中進(jìn)行三維重建，得到100組三維重建模型，再將每一三維重建模型存成stl格式并導(dǎo)入三維軟件UG(Unigraphics SolutionS公司，美國)中進(jìn)行修改，剔除左脛骨和前交叉韌帶以外的其它組織，獲得100個(gè)脛骨-前交叉韌帶三維模型；分別測(cè)量每一脛骨-前交叉韌帶三維模型的脛骨髁間棘的長度值，即從脛骨髁間棘前端到脛骨髁間棘后端兩點(diǎn)之間的距離，然后將所得到的數(shù)據(jù)再按男、女性分為兩組，并分別按降序排列。最后從所述降序排列數(shù)據(jù)中選取一個(gè)中間值(即自上而下的第25或第26個(gè)數(shù)據(jù))、中間值至最大值之間一個(gè)數(shù)據(jù)即自上而下的第12或第13個(gè)數(shù)據(jù))和中間值至最小值之間一個(gè)數(shù)據(jù)(即自上而下的第37或第38個(gè)數(shù)據(jù))，再找出所述三個(gè)數(shù)據(jù)所對(duì)應(yīng)的脛骨-前交叉韌帶三維重建模型作為大中小號(hào)固定鋼板所對(duì)應(yīng)的三維模型。分別得到男、女各三種規(guī)格的脛骨-前交叉韌帶三維模型后針對(duì)所得到的六種規(guī)格的三維模型，參照?qǐng)D1-3并結(jié)合圖6和圖7分別按如下步驟設(shè)計(jì)制作對(duì)應(yīng)的固定鋼板：

a、將脛骨-前交叉韌帶三維模型導(dǎo)入三維繪圖軟件UG中，脛骨髁間棘12的上表面上前交叉韌帶11下止點(diǎn)的邊緣和脛骨髁間棘12前端以及兩側(cè)的邊緣所圍成的區(qū)域內(nèi)均勻拾取若干個(gè)點(diǎn)，然后將所拾取的點(diǎn)擬合成一個(gè)曲面，形成所述板身1的下表面；順著脛骨髁間棘12前端和兩側(cè)的周邊在脛骨平臺(tái)9的上表面上等寬的帶狀區(qū)域內(nèi)均勻拾取若干個(gè)點(diǎn)，然后將所拾取的點(diǎn)擬合成一個(gè)曲面，形成所述裙邊及壓條的下表面，其中與所述板身的下表面相連的部分為裙邊的下表面；此后對(duì)所述板身的下表面和裙邊及壓條的下表面共同形成的曲面進(jìn)行增厚至1.5mm，便得到待制作的固定鋼板的板身1、裙邊2和壓條3；

b、繪制用于模擬螺釘15的進(jìn)釘通道中心線，轉(zhuǎn)動(dòng)圖形并調(diào)整中心線的空間位置及角度，使所述中心線經(jīng)板身1的中部指向脛骨8上段后方皮質(zhì)骨14，中心線位置和角度調(diào)整合適后，以中心線和板身1的交點(diǎn)為圓心在經(jīng)過所述交點(diǎn)并垂直于所述中心線的面上畫圓，然后以切除材料的方式拉伸至貫穿板身1，在板身1上形成螺釘孔4，然后對(duì)螺釘孔4的上邊緣進(jìn)行倒角形成沉頭孔；分別在兩壓條3的末端以切除材料的方式拉伸形成系線孔5，即完成虛擬固定鋼板的制作；

c、以步驟c所得到的虛擬固定鋼板為工件，利用快速成形技術(shù)制作出固定鋼板。

以下參照?qǐng)D6和圖7并結(jié)合圖1-3簡要說明利用本例中的固定鋼板治療前交叉韌帶脛骨髁間棘撕脫骨折的手術(shù)方法：

1、采用切開或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)入路，充分暴露前交叉韌帶11止點(diǎn)脛骨髁間棘12撕脫骨折的骨折部位。對(duì)于已經(jīng)復(fù)位好的撕脫骨折塊，用克氏針6經(jīng)前交叉韌帶11脛骨止點(diǎn)根部由上往下臨時(shí)固定，將固定鋼板覆蓋在脛骨髁間棘12的前部，使固定鋼板的兩壓條3沿脛骨髁間棘12兩側(cè)的邊緣向后方延伸；然后，向下按壓板身1使其貼服于脛骨髁間棘12前部骨塊的表面；

2、經(jīng)板身中部的螺釘孔4的中心垂直骨表面置入導(dǎo)針7穿透至脛骨8上段后方皮質(zhì)骨14，經(jīng)透視見導(dǎo)針7位置良好后測(cè)量導(dǎo)針7深度，順導(dǎo)針7方向置入空心的螺釘15，拔除導(dǎo)針7及臨時(shí)固定的克氏針6；

3、在脛骨結(jié)節(jié)10內(nèi)側(cè)旁開1cm處作一2cm縱切口至骨表面，用前交叉韌帶脛骨定位器在壓條3末端系線孔5的后方適當(dāng)位置定位后，由所述縱切口處的骨表面分別向定位處鉆取兩個(gè)骨隧道16，用抓線器將兩壓條3末端系線孔5上已捆綁好的絲線13的尾端抓住經(jīng)同側(cè)骨隧道16拉出，將兩根絲線13牽拉收緊后在骨隧道16外口間骨橋上打結(jié)固定。