本發(fā)明屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體涉及一種氣管插管，特別涉及一種能自動(dòng)調(diào)節(jié)氣囊充盈度的氣管插管。

背景技術(shù)：

氣管插管在搶救過程中發(fā)揮著極為重要的作用，利用氣管插管建立人工氣道是保證氣道通暢的有效手段。氣管插管插入端的氣囊氣起到防止漏氣和誤吸的作用，可保持聲門以下的氣道封閉，從而保障正壓通氣的有效完成。

然而，目前常使用的氣管插管也會(huì)在一定程度上損傷和破壞機(jī)體正常的生理解剖功能，給患者帶來危害。傳統(tǒng)的氣管插管管體的插入端外表面設(shè)置有氣囊，氣囊邊緣與插管管體氣密連接并與鑲嵌在管體外壁上的進(jìn)氣管一端連通，進(jìn)氣管的另一端與進(jìn)氣閥連通，通過進(jìn)氣閥緩慢向氣囊中充氣。使用時(shí)氣囊內(nèi)氣體的壓力必須保持在一個(gè)比較精準(zhǔn)、狹小的范圍，以預(yù)防各種并發(fā)癥。然而每位患者的氣道情況不完全相同，因此還需要配合各種其他手段去判斷氣囊中的充氣量是否合適，氣囊是否已經(jīng)與氣道內(nèi)壁緊密閉合。一旦氣囊充氣過多，壓力過高可導(dǎo)致氣管黏膜受壓缺血、水腫,甚至糜爛、潰瘍,嚴(yán)重者可引起氣管瘺或狹窄等后遺癥。研究表明當(dāng)氣囊壓超過30cmh2o時(shí)，粘膜毛細(xì)血管血流開始減少。當(dāng)氣囊壓超過20cmh2o時(shí)，血流完全被阻斷。氣管黏膜壓迫超過一定時(shí)間，將導(dǎo)致氣囊黏膜缺血性損傷甚至壞死，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生氣管食管瘺。若氣囊充氣不足，壓力過低又可出現(xiàn)氣道漏氣，呼吸機(jī)通氣不足,同時(shí)也易導(dǎo)致吸入性肺炎。目前的氣囊無法根據(jù)患者的病情變化自動(dòng)調(diào)節(jié)，而且一次充氣后，需要定時(shí)檢測，極為繁瑣。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

發(fā)明人根據(jù)多年的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，對上述現(xiàn)有技術(shù)中存在的問題進(jìn)行了研究，提供了一種操作簡便快捷，氣囊充盈程度可自由調(diào)節(jié)，對氣道損傷小的氣管插管。

所述能自動(dòng)調(diào)節(jié)氣囊充盈度的氣管插管，包括導(dǎo)氣管、充氣管、充氣管開關(guān)、導(dǎo)氣管插入端的外圍處設(shè)有氣囊，氣囊內(nèi)壁和導(dǎo)氣管外壁之間的氣囊腔體為非空腔體，氣囊腔體內(nèi)設(shè)有調(diào)節(jié)層，調(diào)節(jié)層的材料為可膨脹和壓縮的材料。

進(jìn)一步的，調(diào)節(jié)層內(nèi)部設(shè)置有氣孔。

進(jìn)一步的，調(diào)節(jié)層材料選自海綿、發(fā)泡棉、定型棉或橡膠棉。

進(jìn)一步的，導(dǎo)氣管后端與銜接管連接。

進(jìn)一步的，充氣管的進(jìn)氣端設(shè)置充氣管開關(guān)。

進(jìn)一步的，所述充氣管開關(guān)選自管蓋或管夾。

優(yōu)選的，充氣管還包括測壓裝置。

更優(yōu)選的，測壓裝置上還設(shè)有報(bào)警裝置。

本發(fā)明的有益效果是：本發(fā)明所述的氣管插管，利用調(diào)節(jié)層的收縮和膨脹，氣囊充盈度實(shí)現(xiàn)隨著氣管的直徑變化而自動(dòng)調(diào)節(jié)。當(dāng)病人氣道痙攣，氣囊受壓，調(diào)節(jié)層氣孔內(nèi)的氣體擠壓出調(diào)節(jié)層，調(diào)節(jié)層縮小，氣囊隨之收縮，減少了氣囊對氣道的壓力。氣道舒張時(shí)，調(diào)節(jié)層氣孔氣體量增加而膨脹，氣囊隨之膨脹，氣囊進(jìn)一步閉合氣道，以免漏氣。與傳統(tǒng)的氣管插管氣囊相比，通過氣囊充盈度的自動(dòng)調(diào)節(jié)減小氣囊對人體氣管造成的傷害，提高了患者的舒適度，減小了患者的異感，減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量。

附圖說明

圖1可自動(dòng)調(diào)節(jié)氣囊充盈度的氣管插管結(jié)構(gòu)示意圖。

圖2是圖1a處的放大圖。

圖3插管過程中，氣囊和調(diào)節(jié)層壓縮至最小狀態(tài)時(shí)的結(jié)構(gòu)示意圖。

圖4氣道舒張，氣道擴(kuò)大，調(diào)節(jié)層膨脹，氣囊與氣道閉合的結(jié)構(gòu)示意圖。

圖5氣道痙攣，氣道變窄，調(diào)節(jié)層收縮，氣囊與氣道閉合的結(jié)構(gòu)示意圖。

圖6調(diào)節(jié)層的氣孔充滿氣體的結(jié)構(gòu)示意圖，調(diào)節(jié)層膨脹。

圖7填充從的氣孔氣體排出后的結(jié)構(gòu)示意圖，調(diào)節(jié)層收縮。

具體實(shí)施方式

如圖1至5所示，可自動(dòng)調(diào)節(jié)氣囊充盈度的氣管插管包括導(dǎo)氣管1、充氣管2，導(dǎo)氣管插入端11的外圍處設(shè)有氣囊3，氣囊內(nèi)壁和導(dǎo)氣管外壁之間的氣囊腔體為非空腔體，氣囊腔體內(nèi)設(shè)有調(diào)節(jié)層5，調(diào)節(jié)層是由可膨脹和壓縮的材料制成。氣囊3與充氣管2的插入端21相連，空氣通過充氣管進(jìn)入氣囊，氣囊隨著調(diào)節(jié)層的膨脹而充盈直至與氣道壁形成氣密封，保證通氣效果。充氣管的進(jìn)氣端22設(shè)置有充氣管開關(guān)23。

氣囊為質(zhì)地柔軟、彈性好且不易破裂的材質(zhì)制成，所述氣囊形狀可以是橄欖狀、球狀或圓柱體狀等。

調(diào)節(jié)層是可自由膨脹和壓縮的多孔性材料。如圖6和7是一種調(diào)節(jié)層5內(nèi)部結(jié)構(gòu)的實(shí)施例，調(diào)節(jié)層5內(nèi)部設(shè)置有氣孔51的多孔性結(jié)構(gòu)。如圖6所示，當(dāng)氣孔內(nèi)充滿氣體，促使調(diào)節(jié)層體積增大即調(diào)節(jié)層膨脹。如圖7所示，當(dāng)氣孔排出部分氣體后，氣孔失去氣體而縮小，促使調(diào)節(jié)層體積變小即調(diào)節(jié)層收縮。在更具體的實(shí)施例中，當(dāng)充氣管開關(guān)打開時(shí)，空氣進(jìn)入氣囊，氣囊內(nèi)的氣體又會(huì)進(jìn)入調(diào)節(jié)層的氣孔內(nèi)，調(diào)節(jié)層體積變大，氣囊隨調(diào)節(jié)層膨脹而膨脹。膨脹的氣囊會(huì)碰到氣管壁，由于氣管壁會(huì)對氣囊產(chǎn)生對抗壓力，使氣囊不可能無限制膨脹，當(dāng)氣囊膨脹至合適位置后，關(guān)閉充氣管開關(guān)。隨后在進(jìn)一步的治療過程中，隨著氣道壁對氣囊壓力的不同，由于調(diào)節(jié)層氣孔的存在，調(diào)節(jié)層可以進(jìn)一步被壓縮或膨脹，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)調(diào)節(jié)氣囊充盈度的功能，有效保障氣管插管后氣囊與氣道壁的閉合防止漏氣。

調(diào)節(jié)層膨脹后的最大體積不能大于氣囊最大的可膨脹體積。氣囊大小根據(jù)氣管插管型號(hào)設(shè)置。所述調(diào)節(jié)層可隨氣囊柔性收縮的擠壓力而縮小，也可隨氣囊對其擠壓力的減弱而膨脹。

所述的調(diào)節(jié)層材料選自海綿、發(fā)泡棉、定型棉、橡膠棉、記憶棉、再生海綿等具有彈性多孔性材料。具體的例如：定型棉，其由聚氨酯料，經(jīng)發(fā)泡劑等多種添加劑混合加工而成；發(fā)泡棉，其用聚醚發(fā)泡成型；橡膠棉則采用主料是天然乳膠原料發(fā)泡而成，它具有橡膠特性、彈力極好、回彈性好、不會(huì)變形等特點(diǎn)。

充氣管2的進(jìn)氣端22安裝了充氣管開關(guān)23，充氣管開關(guān)打開，氣囊通過充氣管與外界氣體相通，充氣管開關(guān)關(guān)閉，充氣管閉合，切斷了外界空氣與氣囊相通。在一個(gè)實(shí)施方式中，充氣管開關(guān)為管蓋。管蓋蓋在充氣管進(jìn)氣端的開口后關(guān)閉充氣管，空氣無法通過充氣管進(jìn)入氣囊；管蓋不蓋在充氣管進(jìn)氣端的開口后，充氣管打開，空氣通過充氣管進(jìn)入氣囊。在另一個(gè)實(shí)施例中，充氣管開關(guān)為管夾。當(dāng)管夾夾緊充氣管后，關(guān)閉充氣管，空氣無法通過充氣管進(jìn)入氣囊；當(dāng)管夾松開不再夾緊充氣管后，充氣管打開，空氣通過充氣管進(jìn)入氣囊。若沒有充氣管開關(guān)，在插管前調(diào)節(jié)層的材料已經(jīng)膨脹，導(dǎo)致氣囊充盈無法實(shí)施插管。

充氣管進(jìn)氣端的氣路上還設(shè)有測壓裝置24，用于測量充氣管管路內(nèi)的氣體壓力。在插管過程中氣囊可能會(huì)破裂，氣囊一旦破裂，充氣管就會(huì)與人體的氣道6相通，充氣管內(nèi)的壓力相比于氣囊未破裂時(shí)降低。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)測壓裝置的壓力測量值評估氣囊是否有破損。若氣囊破損，則及時(shí)更換新的氣管插管重新插管。因?yàn)闅饽移屏押?，氣道?nèi)的粘液進(jìn)入氣囊并與調(diào)節(jié)層的材料接觸導(dǎo)致氣道感染，所以必須及時(shí)更換氣囊破裂的氣管插管。在更進(jìn)一步的實(shí)施方式中，測壓裝置上還設(shè)有報(bào)警裝置，一旦測壓裝置測得的壓力值小于或等于預(yù)先設(shè)定的壓力值(該預(yù)先設(shè)定的壓力值即為氣囊破裂后與氣道相通時(shí)，充氣管內(nèi)的壓力值)，報(bào)警裝置隨即報(bào)警，提醒醫(yī)護(hù)人員及時(shí)更換破損的氣管插管。

充氣管插入端21開口到進(jìn)氣端22開口這段管路25的體積恒定。完成插管后，打開充氣管開關(guān)，空氣進(jìn)入氣囊。調(diào)節(jié)層與空氣接觸膨脹直至氣囊與氣道壁閉合，此時(shí)關(guān)閉開關(guān)。

如圖4所示，當(dāng)氣道舒張時(shí)，氣道壁對氣囊的壓力減少，調(diào)節(jié)層有了繼續(xù)膨脹空間，調(diào)節(jié)層獲得了管路25內(nèi)留存的氣體后進(jìn)一步膨脹，直至氣囊與氣道壁再一次閉合。如圖5所示，當(dāng)氣道痙攣時(shí)，氣道壁變窄對氣囊的壓力增加，調(diào)節(jié)層受擠壓后，調(diào)節(jié)層內(nèi)的氣體被擠出調(diào)節(jié)層進(jìn)入管路25內(nèi)，此時(shí)管路25內(nèi)的壓力增加。醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)測壓裝置顯示的壓力值判斷是否需要打開充氣管開關(guān)。若測量壓力值小于預(yù)先設(shè)定的值但又大于氣囊破裂時(shí)的壓力值時(shí)，打開充氣管開關(guān)，向氣囊輸入更多的空氣，以滿足調(diào)節(jié)層進(jìn)一步膨脹所需的空氣量，直至氣囊再一次與氣道壁閉合，然后再次關(guān)閉充氣管開關(guān)。若測量壓力值大于預(yù)先設(shè)定的值，說明氣道痙攣非常厲害，需打開充氣開關(guān)放出充氣管管路25內(nèi)的一部分氣體，讓調(diào)節(jié)層可以進(jìn)一步收縮，擠壓出更多的氣體，直至氣道壁對氣囊的擠壓力恢復(fù)到正常范圍，然后再次關(guān)閉充氣管開關(guān)。

充氣管2的進(jìn)氣端22可與注射器連接，通過注射器實(shí)施氣囊的給氣和放氣。導(dǎo)氣管1的進(jìn)氣端12與銜接管4連接，銜接管與呼吸機(jī)等其他設(shè)備連接，實(shí)施機(jī)械通氣。

所述可自動(dòng)調(diào)節(jié)氣囊充盈度的氣管插管的臨床應(yīng)用示例中，讓病人位于仰臥位，頭后仰；置鏡，暴露聲門；取本發(fā)明所述的氣管插管經(jīng)聲門插入氣道6，此時(shí)氣管插管的氣囊3和調(diào)節(jié)層5均處于收縮的最小狀態(tài)(如圖3所示)，充氣管開關(guān)關(guān)閉；當(dāng)氣管插管插入氣道后將喉鏡推出；確認(rèn)導(dǎo)氣管在氣道的準(zhǔn)確位置，迅速將銜接管4與已準(zhǔn)備就緒的呼吸器連接進(jìn)行機(jī)械通氣；打開充氣管開關(guān)，空氣通過充氣管進(jìn)入氣囊并進(jìn)入調(diào)節(jié)層的氣孔內(nèi)，氣囊隨著調(diào)節(jié)層膨脹而膨脹，直至與氣道6內(nèi)壁閉合，并關(guān)閉充氣管開關(guān)。由于調(diào)節(jié)層的存在，氣囊充盈度可隨著氣管的直徑自動(dòng)調(diào)節(jié)。如圖4所示氣道舒張時(shí)，調(diào)節(jié)層膨脹，氣體進(jìn)入氣囊內(nèi)，閉合氣道，以免漏氣。如圖5所示，當(dāng)病人氣道痙攣，氣囊受壓，氣囊內(nèi)氣體排除，調(diào)節(jié)層縮小，減少對氣道的壓力。機(jī)械通氣結(jié)束后，關(guān)閉測壓裝置，充氣管的進(jìn)氣端與注射器連接，在拔管前將氣囊內(nèi)的氣體抽出來，調(diào)節(jié)層失去空氣而收縮，氣囊也隨之回縮，避免拔管時(shí)飽滿的氣囊損傷氣道，當(dāng)氣囊不再充盈后實(shí)施拔管。