本發(fā)明涉及醫(yī)療領(lǐng)域，特別涉及一種脊柱椎板切除術(shù)后用的人工椎板。

背景技術(shù)：

脊椎手術(shù)中經(jīng)常需要解除神經(jīng)壓迫而做椎板切除減壓術(shù)，椎板切除后硬膜囊或者說脊髓會失去椎板的保護而顯露在外，由于多數(shù)患者不會產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀，所以目前臨床并不采取一些措施保護脊髓。但是，如果椎板的切除范圍比較大，脊髓顯露的范圍也就會很大，手術(shù)結(jié)束后，分離到兩側(cè)的肌肉等軟組織合攏起來就會壓到脊髓，嚴重的會產(chǎn)生癱瘓，并且隨著全椎板切除術(shù)治療椎管狹窄技術(shù)日漸成熟，一些術(shù)后并發(fā)癥為椎板再生以及再生后引起的椎管狹窄也逐漸被人們重視，最近國內(nèi)外有較多的椎板完全再生文獻報道，全椎板切除后椎板可以部分再生或完全再生，再生的椎板導致椎管狹窄。沈康平等專家認為椎板全切除后椎管再狹窄的機制為：成纖維細胞侵入缺損區(qū)域，纖維組織逐漸形成，在椎板缺損區(qū)域填充并且使脊髓受壓，隨著纖維組織向軟骨組織、骨組織的演變直至椎板再生完成，這種壓迫持續(xù)存在，而纖維化則主要是由背側(cè)損傷了骶棘肌粗糙面的成纖維細胞侵入肌間血腫所致。同時研究發(fā)現(xiàn)硬膜周圍的纖維化既來自后方損傷的骶棘肌亦來自前弓損傷的纖維環(huán)和后縱韌帶，同時前方的粘連會包繞神經(jīng)根而導致側(cè)方受累，從而首次提出了纖維化形成的三維立體學說。1974年laracoa經(jīng)同樣的實驗提出了瘢痕形成的后源學說，認為硬膜外瘢痕粘連來自椎板外損傷肌肉的粗糙面面向椎管再生的結(jié)果，因此全椎板切除后椎板缺損區(qū)形成大量的瘢痕組織與暴露在外面的硬脊膜及神經(jīng)根發(fā)生粘連、牽扯、壓迫，受壓神經(jīng)極易引起腰椎術(shù)后嚴重的疼痛，而瘢痕粘連已成為腰椎術(shù)后失敗綜合征(failedbaclcsurgerysyndromefbss)的一個主要原因，因此預(yù)防椎管再狹窄的關(guān)鍵在于防止全椎板切除后填充的纖維組織對脊髓或硬膜囊的壓迫及粘連，另外必須清醒的認識到全椎板切除后手術(shù)部位缺損區(qū)的纖維化是正常的病理反應(yīng)，預(yù)防纖維組織對脊髓或硬膜囊的壓迫等防止纖維組織的形成顯得更有實際意義。

現(xiàn)有技術(shù)，國內(nèi)外學者采取各種物理和化學的方法防止椎板切除術(shù)后硬膜周圍粘連形成，如用半流質(zhì)材料(幾丁糖、透明質(zhì)酸)充填硬膜囊及神經(jīng)根周圍達到三維屏障作用，由于流動性大，局部藥物不能保持穩(wěn)定，效果不佳，有脊柱椎板切除術(shù)后缺少人工椎板代替，切口時合攏的肌肉等軟組織壓迫脊髓，容易產(chǎn)生神經(jīng)癥狀，甚至出現(xiàn)癱瘓等問題。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的是要解決上述現(xiàn)有脊柱椎板切除術(shù)后缺少人工椎板代替，切口時合攏的肌肉等軟組織壓迫脊髓，容易產(chǎn)生神經(jīng)癥狀，甚至出現(xiàn)癱瘓等問題，而提供一種脊柱椎板切除術(shù)后用的人工椎板。

本發(fā)明是由椎板、第一螺釘和第二螺釘組成，椎板兩端具有第一長圓孔和第二長圓孔，第一螺釘設(shè)置在第一長圓孔內(nèi)，第二螺釘設(shè)置在第二長圓孔內(nèi)；

椎板是由固定板體和轉(zhuǎn)動板體組成，轉(zhuǎn)動板體通過轉(zhuǎn)軸鉸接在固定板體上；

所述椎板為拱形；

所述固定板體上具有第一軸套，轉(zhuǎn)動板體上具有第二軸套，轉(zhuǎn)軸分別穿在第一軸套和第二軸套內(nèi)。

本發(fā)明的工作原理和過程：

脊柱手術(shù)中，做椎板切除手術(shù)，顯露脊髓，完成減壓手術(shù)，先將本椎板放置在脊柱上方定位，轉(zhuǎn)動板體可轉(zhuǎn)動，方便定位，然后根據(jù)第一長圓孔和第二長圓孔的位置，在預(yù)定做椎板重建的節(jié)段經(jīng)椎兩側(cè)弓根打兩個螺紋孔，安裝椎板，先安裝固定板體部分，將第一螺釘安裝在第一長圓孔內(nèi)，第一螺釘與同側(cè)的螺紋孔相配合，擰緊第一螺釘，然后調(diào)整轉(zhuǎn)動板體，將第二螺釘安裝在第二長圓孔內(nèi)，第二螺釘與同側(cè)的螺紋孔相配合，擰緊第二螺釘，安裝完成，椎板在脊髓的上方，從而能夠阻擋關(guān)閉切口時合攏的肌肉等軟組織，使脊髓避免受到壓迫，避免術(shù)后產(chǎn)生神經(jīng)癥狀甚至癱瘓等嚴重并發(fā)癥。

本椎板植入存在以下注意事項：

1、椎管減壓盡可能徹底，包括神經(jīng)根管減壓與神經(jīng)根的松解，盡可能保留小關(guān)節(jié)；

2、根據(jù)術(shù)中測量椎板缺損大小選擇不同規(guī)格的人工椎板，在安置人工椎板前，為使其與缺損處緊密相嵌，需進行適當修剪；

3、術(shù)中須徹底止血，特別是椎管內(nèi)；

4、術(shù)中需在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間及人工椎板旁植入松質(zhì)骨粒，以利固定節(jié)段早期融合，對于不行相應(yīng)節(jié)段融合的患者，暫不建議安置人工椎板。

本發(fā)明的有益效果：

本發(fā)明結(jié)構(gòu)簡單、使用方便，固定牢靠，拆卸方便，夠阻擋關(guān)閉切口時合攏的肌肉等軟組織，使脊髓避免受到壓迫以及粘連，避免術(shù)后產(chǎn)生神經(jīng)癥狀甚至癱瘓等嚴重并發(fā)癥，患者可長時間植入使用。

附圖說明

圖1是本發(fā)明的立體示意圖。

圖2是本發(fā)明的分解立體示意圖。

圖3是本發(fā)明使用時受力示意圖。

圖4是本發(fā)明使用時的立體示意圖。

圖5是椎板切除手術(shù)后的頸椎受力示意圖。

圖6是椎板切除手術(shù)前的頸椎受力示意圖。

具體實施方式

請參閱圖1、圖2、圖3、圖4、圖5和圖6所示，本發(fā)明是由椎板1、第一螺釘2和第二螺釘3組成，椎板1兩端具有第一長圓孔112和第二長圓孔121，第一螺釘2設(shè)置在第一長圓孔112內(nèi)，第二螺釘3設(shè)置在第二長圓孔121內(nèi)；

椎板1是由固定板體11和轉(zhuǎn)動板體12組成，轉(zhuǎn)動板體12通過轉(zhuǎn)軸13鉸接在固定板體11上；

所述椎板1為拱形；

所述固定板體11上具有第一軸套111，轉(zhuǎn)動板體12上具有第二軸套122，轉(zhuǎn)軸13分別穿在第一軸套111和第二軸套122內(nèi)。

本發(fā)明的工作原理和過程：

請參閱圖1、圖2、圖3、圖4、圖5和圖6所示，脊柱4手術(shù)中，做椎板切除手術(shù)，顯露脊髓5，完成減壓手術(shù)，先將本椎板1放置在脊柱4上方定位，轉(zhuǎn)動板體12可轉(zhuǎn)動，方便定位，然后根據(jù)第一長圓孔112和第二長圓孔121的位置，在預(yù)定做椎板重建的節(jié)段經(jīng)椎兩側(cè)弓根打兩個螺紋孔，安裝椎板1，先安裝固定板體11部分，將第一螺釘2安裝在第一長圓孔112內(nèi)，第一螺釘2與同側(cè)的螺紋孔相配合，擰緊第一螺釘2，然后調(diào)整轉(zhuǎn)動板體12，將第二螺釘3安裝在第二長圓孔121內(nèi)，第二螺釘3與同側(cè)的螺紋孔相配合，擰緊第二螺釘3，安裝完成，椎板1在脊髓的上方，從而能夠阻擋關(guān)閉切口時合攏的肌肉等軟組織，使脊髓5避免受到壓迫，避免術(shù)后產(chǎn)生神經(jīng)癥狀甚至癱瘓等嚴重并發(fā)癥。

技術(shù)特征：

技術(shù)總結(jié)
本發(fā)明公開了一種脊柱椎板切除術(shù)后用的人工椎板，是由椎板、第一螺釘和第二螺釘組成，椎板兩端具有第一長圓孔和第二長圓孔，第一螺釘設(shè)置在第一長圓孔內(nèi)，第二螺釘設(shè)置在第二長圓孔內(nèi)；先將本椎板放置在脊柱上方定位，在預(yù)定做椎板重建的節(jié)段經(jīng)椎兩側(cè)弓根打兩個螺紋孔，安裝椎板，擰緊第一螺釘和第二螺釘，安裝完成，椎板在脊髓的上方，從而能夠阻擋關(guān)閉切口時合攏的肌肉等軟組織，使脊髓避免受到壓迫，避免術(shù)后產(chǎn)生神經(jīng)癥狀甚至癱瘓等嚴重并發(fā)癥。本發(fā)明結(jié)構(gòu)簡單、使用方便，固定牢靠，拆卸方便，夠阻擋關(guān)閉切口時合攏的肌肉等軟組織，使脊髓避免受到壓迫以及粘連，避免術(shù)后產(chǎn)生神經(jīng)癥狀甚至癱瘓等嚴重并發(fā)癥，患者可長時間植入使用。

技術(shù)研發(fā)人員：尹飛;郭麗
受保護的技術(shù)使用者：吉林大學
技術(shù)研發(fā)日：2017.06.23
技術(shù)公布日：2017.08.25