脊柱構(gòu)造和方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本公開整體設(shè)及用于治療肌肉骨骼疾病的醫(yī)療裝置，并且更特別地設(shè)及構(gòu)造用于 設(shè)置在間隔的脊柱之間的脊柱構(gòu)造和用于治療脊柱的方法。
【背景技術(shù)】
[0002] 諸如脊柱側(cè)凸及其它曲度異常、駝背、退行性椎間盤疾病、椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、 脊椎前移、狹窄、腫瘤和骨折的脊柱疾病可源自由損傷和老化造成的包括創(chuàng)傷、疾病W及退 行性病癥的因素。脊柱疾病通常導(dǎo)致包括疼痛、神經(jīng)損傷和可動性的部分或完全喪失的癥 狀。
[0003] 諸如藥物、康復(fù)訓(xùn)練和鍛煉的非外科手術(shù)治療可能是有效的，但是可能不會解除 與運(yùn)些疾病相關(guān)的癥狀。運(yùn)些脊柱疾病的外科手術(shù)治療包括融合術(shù)、固定、椎體次全切除 術(shù)、椎間盤切除術(shù)、椎板切除術(shù)和可植入的假體。在諸如椎體次全切除術(shù)和椎間盤切除術(shù)的 手術(shù)中，可W進(jìn)行采用植入物來恢復(fù)椎骨的機(jī)械支撐功能的融合和固定治療。本公開描述 了對運(yùn)些現(xiàn)有技術(shù)的改進(jìn)。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004] 在一個(gè)實(shí)施例中，提供了 一種脊柱構(gòu)造。脊柱構(gòu)造包括第一構(gòu)件，該第一構(gòu)件包括 限定第一腔體和第二腔體的表面。第一構(gòu)件被構(gòu)造成接合第一椎骨表面。第二構(gòu)件包括限 定第一腔體和第二腔體的表面。第二構(gòu)件被構(gòu)造成接合第二椎骨表面。所述構(gòu)件間隔開， 并且第一腔體設(shè)置成基本上對齊，使得至少一個(gè)第一桿設(shè)置在第一腔體中，并且第二腔體 設(shè)置成基本上對齊，使得多個(gè)第二桿設(shè)置在第二腔體中且經(jīng)由在設(shè)置在第二腔體中的至少 一個(gè)內(nèi)的第二桿之間的至少一個(gè)間隔件間隔開。在一些實(shí)施例中，公開了系統(tǒng)和方法。
[0005] 在一個(gè)實(shí)施例中，根據(jù)本公開的原理，提供了一種用于治療脊柱疾病的方法。該方 法包括W下步驟：提供第一構(gòu)件，該第一構(gòu)件包括限定第一腔體和第二腔體的表面；沿著 大致后方入路且在第一椎骨表面附近圍繞椎骨組織遞送第一構(gòu)件；提供第二構(gòu)件，該第二 構(gòu)件包括限定第一腔體和第二腔體的表面；沿著大致后方入路且在第二椎骨表面附近圍繞 椎骨組織遞送第二構(gòu)件，使得第一腔體設(shè)置成基本上對齊，并且第二腔體設(shè)置成基本上對 齊；將構(gòu)件間隔開；將至少一個(gè)第一桿設(shè)置在第一腔體中；W及將多個(gè)間隔開的第二桿設(shè) 置在第二腔體內(nèi)。
【附圖說明】
[0006] 根據(jù)具體描述并結(jié)合W下附圖，本公開將變得更為顯而易見，在附圖中：
[0007] 圖1是根據(jù)本公開的原理的脊柱植入物系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例的部件的透視圖；
[0008] 圖2是與脊柱設(shè)置在一起的根據(jù)本公開的原理的脊柱植入物系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例 的部件的透視圖；
[0009] 圖3是圖2所示系統(tǒng)的部件和脊柱的透視圖；
[0010] 圖4是圖2所示系統(tǒng)的部件和脊柱的透視圖；
[0011] 圖5是圖2所示系統(tǒng)的部件和脊柱的透視圖；
[0012] 圖6是圖2所示系統(tǒng)的部件和脊柱的透視圖；
[0013] 圖7是圖2所示系統(tǒng)的部件和脊柱的透視圖；
[0014] 圖8是圖2所示系統(tǒng)的部件和脊柱的透視圖；
[0015] 圖9是圖2所示系統(tǒng)的部件和脊柱的透視圖；
[0016] 圖10是圖2所示系統(tǒng)的部件和脊柱的透視圖；
[0017] 圖11是圖2所示系統(tǒng)的部件和脊柱的透視圖；
[0018] 圖12是圖2所示系統(tǒng)的部件和脊柱的透視圖；
[0019] 圖13是圖2所示系統(tǒng)的部件和脊柱的透視圖；
[0020] 圖14是根據(jù)本公開的原理的脊柱植入物系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例的部件的透視圖；
[0021] 圖15是圖14所示系統(tǒng)的部件的外側(cè)視圖；
[0022] 圖16是圖14所示部件的側(cè)視圖；
[0023] 圖17是圖14所示系統(tǒng)的部件的局部橫剖的放大剖視圖；
[0024] 圖18是根據(jù)本公開的原理的脊柱植入物系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例的部件的透視圖；
[0025] 圖19是根據(jù)本公開的原理的脊柱植入物系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例的部件的透視圖；
[00%] 圖20是根據(jù)本公開的原理的脊柱植入物系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例的部件的透視圖；W 及
[0027] 圖21是圖20所示系統(tǒng)的部件的透視圖。
【具體實(shí)施方式】
[0028] 所公開的外科系統(tǒng)和相關(guān)使用方法的示例性實(shí)施例結(jié)合用于治療肌肉骨骼疾病 的醫(yī)療裝置進(jìn)行討論，并且更特別地結(jié)合包括脊柱構(gòu)造的脊柱植入物系統(tǒng)和用于治療脊柱 的方法進(jìn)行討論，該脊柱構(gòu)造被構(gòu)造用于設(shè)置在間隔開的椎骨之間。
[0029] 在一個(gè)實(shí)施例中，外科系統(tǒng)包括可在體內(nèi)構(gòu)造的后側(cè)椎體次全切除術(shù)植入物。在 一個(gè)實(shí)施例中，椎體次全切除術(shù)植入物包括諸如第一馬蹄形終板的第一植入物和諸如第二 馬蹄形終板的第二植入物。在一個(gè)實(shí)施例中，植入物用于一種方法，使得馬蹄形終板能在現(xiàn) 有的神經(jīng)根周圍、在脊髓下方操縱并且定位在第一椎體和第二椎體附近。終板可定位在第 一和第二椎體附近。在一個(gè)實(shí)施例中，終板被牽拉，并且桿被放置在終板之間。在一些實(shí)施 例中，外科系統(tǒng)為低成本、易用的，并且保留脊柱的周圍神經(jīng)。在一個(gè)實(shí)施例中，系統(tǒng)包括間 隔螺母，W用于間隔脊柱構(gòu)造的兩個(gè)支撐桿。在一個(gè)實(shí)施例中，植入物系統(tǒng)包括間隔螺母、 Ξ個(gè)支撐桿和齒條擴(kuò)張器器械W恢復(fù)移除的椎體之間的空間。
[0030] 在一個(gè)實(shí)施例中，遞送器械接合到諸如馬蹄形終板的兩個(gè)構(gòu)件。在一個(gè)實(shí)施例中， 齒條擴(kuò)張器對接到遞送器械的柄部并鎖定在位。齒條擴(kuò)張器可被致動，W恢復(fù)第一和第二 椎體之間的空間。在一個(gè)實(shí)施例中，桿在現(xiàn)有的神經(jīng)根下方被操縱且進(jìn)入每個(gè)馬蹄形終板 的前部處的鞍座中。在一些實(shí)施例中，諸如長螺釘?shù)拈g隔件用來將第一桿鎖定在位并且為 第二桿提供鞍座。在一個(gè)實(shí)施例中，第二桿定位成鄰近長螺釘并使用諸如定位螺釘?shù)穆?lián)接 構(gòu)件鎖定在位。在一些實(shí)施例中，齒條擴(kuò)張器和遞送器械被從終板移除。在一個(gè)實(shí)施例中， 第Ξ桿被操縱就位，并且定位螺釘將第Ξ桿固連在位。
[0031] 在一個(gè)實(shí)施例中，椎體次全切除術(shù)植入物包括4X4. 75毫米（mm)馬蹄形終板，該 終板提供較大的移植物凹坑區(qū)域和較高的強(qiáng)度。在一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)終板具有用于更大 抗扭強(qiáng)度的桿凹部。在一個(gè)實(shí)施例中，終板的外表面包括十字劃痕紋理、諸如尖刺的增強(qiáng)接 合特征、W及多孔鐵涂層中的至少一種。在一些實(shí)施例中，尖刺具有從約0. 5mm至約3mm的 長度和優(yōu)選地約1. 5mm的長度。在一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)終板的厚度為約7. 25mm。在一個(gè)實(shí) 施例中，從第一終板的外部帶尖表面測量至第二終板的外部帶尖表面的脊柱植入物系統(tǒng)的 厚度為約21mm。
[0032] 在一個(gè)實(shí)施例中，系統(tǒng)包括成角度的插入物，該插入物具有張開的柄部，W允許終 板在插入期間更靠近到一起。在一些實(shí)施例中，在插入物中的角度或彎曲允許在脊髓和相 關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)周圍更容易地操縱。在一個(gè)實(shí)施例中，張開的柄部具有相對于彼此20度的 角度。在一個(gè)實(shí)施例中，齒條用來對接到插入物的張開的柄部上，并且允許終板的線性撐 開。在一些實(shí)施例中，外科系統(tǒng)的部件的尺寸可根據(jù)待穩(wěn)定的椎骨水平的數(shù)目調(diào)整。在一 個(gè)實(shí)施例中，器械用來將終板操縱就位，使終板與椎體保持對齊，對桿定尺寸和/或允許放 置桿。在一個(gè)實(shí)施例中，諸如操縱器的遞送器械W固定的角度固連到齒條，使得終板基本上 對齊。在一個(gè)實(shí)施例中，在操縱器和齒條之間的附接點(diǎn)可W是可調(diào)整的，使得操縱器可相對 于齒條旋轉(zhuǎn)或平移。在一個(gè)實(shí)施例中，操縱器經(jīng)由禪槽連接固連到每個(gè)終板。
[0033] 在一個(gè)實(shí)施例中，外科系統(tǒng)的部件中的一個(gè)或所有是與植入物一起使用的一次性 的、金屬錐消毒密封包裝（peel-pack)的預(yù)包裝無菌裝置。外科系統(tǒng)的部件中的一個(gè)或所 有可重復(fù)使用。外科系統(tǒng)可被構(gòu)造為具有多個(gè)定尺寸且經(jīng)構(gòu)造的部件的成套器械。
[0034] 在一些實(shí)施例中，本公開可用來治療脊柱疾病，例如退行性椎間盤疾病、椎間盤突 出、骨質(zhì)疏松、脊椎前移、狹窄、脊柱側(cè)凸和其它曲度異常、駝背、腫瘤、諸如肺結(jié)核的感染W(wǎng) 及骨折。在一些實(shí)施例中，本公開可用于其它骨應(yīng)用和骨相關(guān)應(yīng)用，包括與診斷和治療相關(guān) 聯(lián)的那些。在一些實(shí)施例中，所公開的外科系統(tǒng)和方法可替代地用于處于俯邸位或仰邸位 的患者的外科手術(shù)治療中，和/或采用包括前側(cè)、后側(cè)、后正中線、直接外側(cè)、后外側(cè)、和/或 前外側(cè)入路W及在其它的身體區(qū)域中的各種至脊柱的手術(shù)入路。本公開還可W替代地與用 于治療脊柱的腰椎、頸椎、胸椎、紙椎和骨盆區(qū)域的手術(shù)一起使用。本公開的系統(tǒng)和方法還 可諸如在培訓(xùn)、測試和示范中用于動物、骨模型和其它無生命基質(zhì)。
[0035] 參照各實(shí)施例的W下詳細(xì)描述并結(jié)合形成本公開的一部分的附圖，可W更容易理 解本公開。應(yīng)當(dāng)理解，本申請并不限于本文所述和/或所示的具體裝置、方法、條件或參數(shù)， 并且本文所用術(shù)語的目的僅在于W舉例的方式描述特定實(shí)施例，而并非旨在進(jìn)行限制。而 且，如包括所附權(quán)利要求的說明書中所用，單數(shù)形式"一種"、"一個(gè)"和"該"包括復(fù)數(shù)，并且 提及的具體特定數(shù)值至少包括該特定值，除非上下文另外清楚地指明。在本文中，范圍可表 示為從"約"或"大約"一個(gè)特定值和/或到"約"或"大約"另一個(gè)特定值。當(dāng)表示運(yùn)樣的 范圍時(shí)，另一個(gè)實(shí)施例包括從一個(gè)特定值和/或至另一個(gè)特定值。類似地，當(dāng)通過使用先行 詞"約"將值表示為近似值時(shí)，應(yīng)當(dāng)理解該特定值形成另一個(gè)實(shí)施例。還應(yīng)當(dāng)理解，所有空 間參考，例如"水平"、"豎直"、"頂部"、"上部"、"下部"、"底部"、"左側(cè)"和"右側(cè)"僅為了進(jìn) 行示意性的說明，并且可W在本公開的范圍內(nèi)變化。例如，參考"上部"和"下部"是相對的 并且僅在另一個(gè)的上下文中使用，并且不一定是"上方"和"下方"。
[0036] 此外，如包括所附權(quán)利要求的說明書中所用，"治療"疾病或病狀是指執(zhí)行程序，其 可包括將一種或多種藥物施用給患者（正常的或不