專利名稱：改變?nèi)讼嚓P(guān)肌力以減輕大小便急迫或失禁或陰道或膀胱痙攣的方法
本項(xiàng)發(fā)明涉及大小便急迫或失禁或陰道或膀胱痙攣的治療方法。
此類醫(yī)學(xué)問題是很常見的，已經(jīng)有了許多嘗試來探索治療方法。然而以前提出的各種方法中沒有一種能夠成功達(dá)到預(yù)期的效果。
所以，本發(fā)明的目的就是提供一種更好的治療此類疾病的方法。
根據(jù)本發(fā)明，一種能改變?nèi)说南嚓P(guān)肌肉的肌力從而至少緩解大小便急迫或失禁或陰道或膀胱痙攣的方法包括在人體相關(guān)部位放置一個(gè)肌電測(cè)量裝置的表面電極和/或在人的陰道或肛管內(nèi)插入肌電測(cè)量裝置的針狀電極和/或壓力測(cè)量裝置的壓力轉(zhuǎn)換探針，以該肌電測(cè)量裝置或壓力測(cè)量裝置來測(cè)量人在大小便停止、相關(guān)肌肉繃緊時(shí)的相關(guān)肌力來得到肌電信號(hào)(EMG)或壓力信號(hào)，并調(diào)整可移式肌電或壓力測(cè)量裝置的閾值，使受試者能夠在不同時(shí)間內(nèi)重復(fù)進(jìn)行該測(cè)試，以便在感覺緊迫、失禁或痙攣減輕的情況下獲得更好的肌電信號(hào)或壓力信號(hào)，該可移式裝置或壓力信號(hào)就能體現(xiàn)出閾值的提高。
當(dāng)完成了測(cè)量，專業(yè)人員也已經(jīng)把肌電或壓力測(cè)量裝置的閾值調(diào)整好，受試者可以作一些為提高肌肉控制力而專門設(shè)計(jì)的在某種程度上緩解該問題的身體運(yùn)動(dòng)，然后運(yùn)用所提供的肌電或壓力測(cè)量裝置來檢驗(yàn)是否能得到更好的肌電信號(hào)或壓力信號(hào)，也就是看一看是否此運(yùn)動(dòng)具有好的效果。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)I(yè)人員可以對(duì)受試者重復(fù)檢查和進(jìn)一步測(cè)量。然后專業(yè)人員重新調(diào)整肌電或壓力測(cè)量裝置的閾值來鼓勵(lì)受試者繼續(xù)作這種特定的體育運(yùn)動(dòng)。
測(cè)量相關(guān)的肌力可以如下進(jìn)行，在大小便停止，受試者處于休息狀態(tài)而非有意識(shí)地繃緊肌肉的情況下獲得第一肌電信號(hào)或壓力信號(hào)；在大小便停止，受試者肌肉繃緊持續(xù)一個(gè)短暫的時(shí)間的情況下獲得第二肌電信號(hào)或壓力信號(hào)；在大小便停止，肌肉繃緊持續(xù)一段較長(zhǎng)時(shí)間的情況下獲得第三肌電信號(hào)或壓力信號(hào)。第一信號(hào)顯示受試者的休息狀態(tài)指數(shù)；第二信號(hào)顯示受試者最好或最高的肌肉收縮指數(shù)；第三信號(hào)顯示肌肉超過規(guī)定時(shí)間的疲勞率指數(shù)也就是當(dāng)肌肉疲勞時(shí)，數(shù)值下降。
可移式肌電或壓力測(cè)量裝置的閾值可以調(diào)整到一個(gè)數(shù)值，這個(gè)數(shù)值為受試者在大小便停止的情況下繃緊肌肉時(shí)所得最佳測(cè)量值的約50％～約90％。
電極或探針可以被簡(jiǎn)單地放置在體表或插入人體的開口內(nèi)，而勿需植入。也就是說，電極或探針可以是非侵入性的。皮膚勿需用試劑處理或用針刺破。
這個(gè)短暫的時(shí)間可以是在約2～約5秒的范圍內(nèi)例如大約2秒。長(zhǎng)時(shí)間可為在約10～約30秒的范圍內(nèi)，如10秒左右。
這種方法可以進(jìn)一步包括以反復(fù)運(yùn)用電脈沖形式對(duì)盆底肌實(shí)施神經(jīng)肌肉刺激來引起肌肉不斷地收縮和舒張，因而增強(qiáng)肌力來減輕大小便急或失禁。
這種電脈沖可以有一個(gè)在大約10～大約100mA范圍內(nèi)的峰電流，同時(shí)頻率位于大約10～大約60Hz之間，并且可以每個(gè)脈沖持續(xù)大約2～大約10秒同時(shí)有一個(gè)大約4～大約20秒的脈沖間隔。脈沖間隔最好是脈沖長(zhǎng)度的大約2倍。
當(dāng)壓力性尿失禁即將被治愈時(shí)，這種電脈沖可以有一個(gè)位于大約10～大約100mA范圍內(nèi)的峰電流，同時(shí)頻率在大約40～大約60Hz之間，并且每個(gè)脈沖持續(xù)大約5—大約10秒要有一個(gè)大約5～大約10秒的間隔。
這種電脈沖可以有一個(gè)大約40mA的峰電流，頻率大約為50Hz，每次大約持續(xù)5秒，有一個(gè)大約5～大約10秒的脈沖間隔。
當(dāng)急迫性尿失禁將被治愈時(shí)、電脈沖可以有一個(gè)在大約10～大約100mA范圍間的峰電流，頻率位于大約10—大約15Hz之間，每脈沖持續(xù)大約5～大約10至少有一個(gè)大約5～大約10秒的脈沖間隔。
這種電脈沖可以有一個(gè)大約40mA的峰電流，頻率大約13Hz。每脈沖持續(xù)大約5秒有一個(gè)大約5～大約10秒的脈沖間隔。
尿失禁是由于括約肌或盆底肌無力所導(dǎo)致不能控制尿道而產(chǎn)生的。尿急迫是一種需要馬上排尿的感覺。
當(dāng)根據(jù)本發(fā)明來治療尿急迫或失禁的患者時(shí)，最初治療時(shí)期包括對(duì)控制排尿的括約肌或盆底肌肌力進(jìn)行肌電和/或壓力基線測(cè)量。適于此目的的合適裝置對(duì)肌電測(cè)量來說是主要用于語言治療的Speakeasy MC(R)裝置；對(duì)于壓力測(cè)量來說可以使用具有合適的壓力計(jì)的可膨脹的陰道環(huán)，會(huì)陰收縮力計(jì)(Perionemeter)，適當(dāng)?shù)拿范靖腥菊叩臏y(cè)量計(jì)(syphgmanometer)。測(cè)試可以分別在受試者處于休息狀態(tài)時(shí)，受試者在排尿停止?fàn)顟B(tài)下在短時(shí)間內(nèi)肌肉收縮達(dá)到最大程度時(shí)，受試者在排尿停止的狀態(tài)下肌肉長(zhǎng)時(shí)間最大程度收縮時(shí)進(jìn)行。舉例來說，短時(shí)間可以是大約2秒，長(zhǎng)時(shí)間可以是大約10秒。
然后教受試者作適當(dāng)?shù)木毩?xí)如本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)熟練人員所熟知的那些或者用來加強(qiáng)相關(guān)肌肉的其它適當(dāng)練習(xí)，重點(diǎn)應(yīng)放在上面所講的短暫保持時(shí)間和較長(zhǎng)保持時(shí)間上。然后給予受試者一個(gè)可移動(dòng)肌電反饋裝置或壓力測(cè)量裝置供其私人運(yùn)用，因此受試者可以在家或別的任何地方作此練習(xí)并爭(zhēng)取在原始測(cè)量的基礎(chǔ)上有所提高。適合于該目的的合適的裝置對(duì)于肌電測(cè)量來說是同樣主要用于語言治療的Speakeasy TH(R)裝置；對(duì)于壓力測(cè)量來說，可以用前面所提及的裝置。
在給予受試者此裝置之前，專業(yè)人員應(yīng)該把此裝置的閾值調(diào)整到一個(gè)與受試者的原始測(cè)量相關(guān)的值例如受試者長(zhǎng)時(shí)間保持(收縮)過程中最佳值的大約60～大約90％。該裝置的設(shè)定值典型地是大約1至大約10微伏。因此受試者收到該裝置的能夠聽得見和/或看得見和/或觸覺性形式的反饋，從而鼓勵(lì)受試者通過更強(qiáng)的收縮提高反饋輸出。觸覺反饋是一種可以由受試者感受得到的震動(dòng)，震動(dòng)強(qiáng)度隨肌力的增加而增加。
除了這種生物反饋練習(xí)之外，受試者還要加上由專業(yè)人員調(diào)整的排泄，也就是膀胱排空制度，例如以一周為單位；一個(gè)合適的計(jì)時(shí)裝置可用于此目的，每當(dāng)報(bào)時(shí)器鳴響時(shí)，受試者必須去廁所并試著排泄。
也可以以反復(fù)對(duì)相關(guān)的盆底肌施用電脈沖形式給予受試者神經(jīng)肌肉刺激以引起它們不停地收縮和舒張。適于此目的的裝置是由Medtronic Norteck制造的Respond Select裝置，它準(zhǔn)備用于肩、膝、踝和手部肌肉在疾病、外傷或手術(shù)后的恢復(fù)，這種刺激可使肌肉增長(zhǎng)，肌力提高并可通過表面、直腸或陰道的探針電極來作用于盆底肌或括約肌。
對(duì)于壓力性尿失禁，也就是由于各種形式的機(jī)體運(yùn)動(dòng)引起的失禁，這種脈沖的頻率可位于大約40～大約60Hz的范圍內(nèi)，最好是大約50Hz，并且每持續(xù)大約5秒有一個(gè)約10秒的間隔。逐漸提高到每持續(xù)5秒間隔約5秒。此過程持續(xù)大約15～約30分鐘，每日可重復(fù)此過程數(shù)次。
業(yè)已發(fā)現(xiàn)對(duì)于壓力性尿失禁來說大約50Hz的頻率是很優(yōu)選的，它是能加強(qiáng)盆底肌群并提高尿道關(guān)閉能力而不引起肌肉迅速疲勞的最佳頻率。換句話說，這一頻率能使盆底肌運(yùn)動(dòng)自主化。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)大約40Hz或大于約40Hz的頻率可引起肌肉收縮，而大于約50Hz頻率則稍微引起肌肉疲勞。據(jù)上所言，大約50Hz是治療壓力性尿失禁的優(yōu)選肌肉神經(jīng)刺激頻率。
對(duì)于急迫性尿失禁，也就是由于膀胱充盈或接近充盈引起的尿失禁，脈沖頻率可以在大約10～大約15Hz之間，最好是大約13Hz，其運(yùn)用方法同壓力性尿失禁。
急迫性尿失禁要用一個(gè)較低的頻率來治療是因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)較低的頻率才能使膀胱產(chǎn)生抑制作用。然而若頻率低于約10Hz，某些人會(huì)感到不適或疼痛。據(jù)此發(fā)現(xiàn)，位于約13～約15Hz之間的頻率優(yōu)選用于治療急迫性尿失禁，因?yàn)檫@產(chǎn)生無痛性低頻率刺激，它通過反射機(jī)制而導(dǎo)致膀胱抑制。
應(yīng)該指出的是神經(jīng)肌肉刺激的強(qiáng)度不是一個(gè)確定值，而是根據(jù)不同個(gè)體對(duì)于刺激的反應(yīng)程度不同而定。其強(qiáng)度必須足以使肌肉收縮。業(yè)已發(fā)現(xiàn)約40mA的強(qiáng)度通常適合于壓力性尿失禁或急迫性尿失禁。但這并不適合于所有的情況。實(shí)際上其強(qiáng)度可以在約10～約100mA的范圍內(nèi)變化。
下面將給出具體的治療實(shí)例。第一個(gè)例子是一名急迫性尿失禁患者，第二個(gè)例子是一名壓力性尿失禁患者。在每個(gè)實(shí)例中，初次測(cè)量和隨后每隔一周的測(cè)量所得的肌電信號(hào)指數(shù)和其他信息均已給出。在例1和例2中測(cè)得患者坐位或站立時(shí)的肌電信號(hào)指數(shù)，每個(gè)指數(shù)都測(cè)量2次以免因錯(cuò)誤讀數(shù)而致的誤差。例5，3—5顯示了受試者在坐位或站立時(shí)超過合適時(shí)間時(shí)的平均指數(shù)。
例1(急迫性尿失禁)第一階段肌電圖信號(hào)(UV)1.人處于休息狀態(tài) 坐位 站立(骨)盆底 1.11/1.201.3/1.31腹部 2.0/2.11 1.9/2.202.短期持續(xù)狀態(tài)(2秒)(骨)盆底 2.30/1.9 2.21/2.16腹部 5.7/5.0 6.11/6.013.長(zhǎng)期持續(xù)狀態(tài)(10秒)(骨)盆底 1.96/1.902.01/2.70腹部 4.33/4.715.31/5.444.建議的排泄間隔 20分鐘5.家庭用肌電(圖)裝 1.5uV.置6.神經(jīng)刺激裝置 未用7.每日事故差錯(cuò)數(shù) 大于2例1(繼續(xù))肌電圖信號(hào)(UV)第二階段 坐位 站立1.人處于休息狀態(tài)骨盆底 0.97/1.091.19/1.17腹部 1.35/1.012.00/2.102.短期持續(xù)狀態(tài)(2秒)骨盆底 3.96/2.913.01/3.20腹部 1.55/1.731.96/1.803.長(zhǎng)期持續(xù)狀態(tài)(10秒)骨盆底 3.44/3.103.27/3.49腹部 1.40/1.751.90/1.914.建議的排泄間隔 45分鐘5.家庭用肌電(圖)裝 2.4uV置6.神經(jīng)刺激裝置 未用7.每日事故差錯(cuò)數(shù) 1例1(繼續(xù))肌電信號(hào)(uV)第三期 坐位 站立1.人處于休息狀態(tài)(盆)盆底.88/.981.12/1.20腹部未用2.短期持續(xù)狀態(tài)(2秒)骨盆底 4.14/4.33 4.56/4.9腹部未用3.長(zhǎng)期持續(xù)狀態(tài)(10秒)骨盆底 4.01/4.09 4.0/3.97腹部未用4.建議排泄間隔 60分鐘5.家庭用肌電(圖)裝 3uV置6.神經(jīng)刺激裝置 未用7.每日事故差錯(cuò)數(shù)1例1(繼續(xù))肌電信號(hào)(uV)第四期 坐位 站立1.人處于休息狀態(tài)骨盆底 .80/.87 1.0/.93腹部未用2.短期持續(xù)狀態(tài)(2秒)骨盆底 6.11/5.87 5.9/6.02腹部未用3.長(zhǎng)期持續(xù)狀態(tài)(10秒)骨盆底 5.44/5.9 4.9/5.22腹部未用4.建議排泄間隔 90分鐘5.家庭用肌電裝置4.1uV.6.神經(jīng)刺激裝置 未用7.每日事故差錯(cuò)數(shù)0例1(繼續(xù))肌電信號(hào)(uV)第五期 坐位 站立1.人處于休息狀態(tài)骨盆底 .81/.89 1.02/.95腹部未用2.短期持續(xù)狀態(tài)(2秒)骨盆底 1.04/9.7710.6/11.01腹部未用3.長(zhǎng)期持續(xù)狀態(tài)(10秒)骨盆底9.87/9.89.9/10.12腹部 未用4.建議排泄時(shí)間120分鐘5.家庭用肌電測(cè)量裝未用置6.神經(jīng)刺激裝置未用7.每日事故差錯(cuò)數(shù) 0例1討論(急迫性尿失禁)第五階段的大幅度提高是顯而易見的，在本例中測(cè)量腹部肌肉的運(yùn)動(dòng)也是很必要的，并要求受試者在收縮盆底肌時(shí)盡量減少腹部肌肉的收縮，本例勿需神經(jīng)肌肉刺激。
例2(急迫性尿失禁)肌電信號(hào)(uV)第一期 坐位 站立1.人處于休息狀態(tài)骨盆底 .89/1.07 .99/1.21腹部未用2.短期持續(xù)狀態(tài)(2秒)骨盆底 2.11/1.802.67/2.57腹部未用3.長(zhǎng)期持續(xù)狀態(tài)(10秒)骨盆底1.88/1.57 2.01/1.98腹部 未用4.建議排泄間隔30分鐘5.家庭用肌電裝置 1.2uV.6.神經(jīng)刺激裝置40mA7.每日事故差錯(cuò)數(shù) 大于2例2(繼續(xù))肌電信號(hào)(uV)第二期坐位站立1.人處于休息狀態(tài)骨盆底.99/.89 1.02/1.11腹部 未用2.短期持續(xù)狀態(tài)(2秒)骨盆底2.99/3.01 3.54/3.77腹部 未用3.長(zhǎng)期持續(xù)狀態(tài)(10秒)骨盆底2.50/2.93 3.60/3.89腹部 未用4.建議排泄間隔45分鐘5.家庭用肌電裝置 2.25uV.6.神經(jīng)刺激裝置 40mA7.每日事故差錯(cuò)數(shù) 3例2(繼續(xù))肌電信號(hào)(uV)第三期 坐位 站立1.人處于休息狀態(tài)骨盆底 .91/.90.99/1.04腹部未用2.短期持續(xù)狀態(tài)(2秒)骨盆底 3.03/4.11 4.01/3.90腹部 未用3.長(zhǎng)期持續(xù)狀態(tài)(10秒)骨盆底 3.27/3.98 4.21/4.01腹部 未用4.建議排泄間隔 60分鐘5.家庭用肌電裝置 3uV.6.神經(jīng)刺激裝置 停止使用7.每日事故差錯(cuò)數(shù) 1例2(繼續(xù))肌電信號(hào)(uV)第四期坐位站立1.人處于休息狀態(tài)骨盆底 .77/1.01 .99/1.11腹部 未用2.短期持續(xù)狀態(tài)(2秒)骨盆底 5.11/5.78 6.02/6.11腹部 未用3.長(zhǎng)期持續(xù)狀態(tài)(10秒)骨盆底 4.97/5.0 5.1/5.5腹部 未用4.建議排泄間隔 90分針5.家庭用肌電裝置 4.5uV.6.神經(jīng)刺激裝置 未用7.每日差故差錯(cuò)數(shù) 0例2(繼續(xù))肌電信號(hào)(uV)第五期 坐位站立1.人處于休息狀態(tài)骨盆底 1.02/1.09 1.20/1.11腹部 未用2.短期持續(xù)狀態(tài)(2秒)骨盆底 8.71/9.21 10.11/10.60腹部 未用3.長(zhǎng)期持續(xù)狀態(tài)(10秒)骨盆底 8.90/9.01 10.02/10.90腹部 未用4.建議排泄間隔 110分鐘5.家庭用肌電裝置 未用6.神經(jīng)刺激裝置 未用7.每日差故差錯(cuò)數(shù) 0例2討論(急迫性尿失禁)第五期大幅度的提高仍是顯而易見的。此例中勿須撿測(cè)腹部肌肉的運(yùn)動(dòng)，然而此例中運(yùn)用了神經(jīng)肌肉刺激。
例3(尿失禁)第一期 肌電(uV) 壓力1.人處于休息狀態(tài)1.09uV體表1.89uV陰道 11mmHG陰道1.45uV直腸 9mmHG直腸2.最大收縮 1.99uV體表2.07uV陰道 14mmHG陰道2.66uV直腸 10mmHG直腸3.排泄間隔 30分鐘4.家庭用肌電裝置2.0uV5.神經(jīng)肌肉刺激 通過陰道電極每日1次6.每日事故差錯(cuò)數(shù)12例3(繼續(xù))第二期 肌電(uV)壓力1.人處于休息狀態(tài)1.00uV體表2.01uV陰道 10mmHG陰道1.90uV直腸 9mmHG直腸2.最大收縮 3.99uV體表4.97uV陰道 16mmHG陰道4.66uV直腸 16mmHG直腸3.排泄間隔 60分鐘4.家庭用肌電裝置3.45uV5.神經(jīng)肌肉刺激 每日1次6.每日事故差錯(cuò)數(shù)9例3(繼續(xù))第三期 肌電uV 壓力1.人處于休息狀態(tài)1.01uV體表1.05uV陰道 8mmHG陰道1.4uV直腸7mmHG直腸2.最大收縮 9.99uV體表10.07uV陰道 18mmHG陰道10.66uV直腸 16mmHG直腸3.排泄間隔 90分鐘4.家庭用肌電裝置7.3uV6.神經(jīng)肌肉刺激 每隔一天1次6.每日事故差錯(cuò)數(shù)4例3(繼續(xù))第四期肌電uV壓力1.人處于休息狀態(tài) 1.0uV體表1.00uV陰道6mmHG陰道1.04uV直腸5mmHG直腸2.最大收縮11.99uV體表12.07uV陰道 18mmHG陰道10.66uV直腸 16mmHG直腸3.排泄間隔150分鐘4.家庭用肌電裝置 8.3uV5.神經(jīng)肌肉刺激未用6.每日事故差錯(cuò)數(shù) 0例3(繼續(xù))第五期 肌電uV 壓力1.人處于休息狀態(tài) .9uV體表1.02uV陰道 6mmHG陰道1.08uV直腸 5mmHG直腸2.最大收縮 12.55uV體表13.01uV陰道19mmHG陰道12.78uV直腸18mmHG直腸3.排泄間隔 180分鐘4.家庭用肌電裝置 (停止使用)5.神經(jīng)肌肉刺激 未用6.每日事故差錯(cuò)數(shù) 0例3討論(尿失禁)
大幅度提高仍是顯而易見的。象例2一樣，不須檢測(cè)腹部肌肉運(yùn)動(dòng)，但需施用神經(jīng)肌肉刺激大便失禁是由于肌門括約肌和/或盆底肌無力而不能控制腸道引起的，大便急迫是一種需要馬上大便的感覺。
運(yùn)用本發(fā)明來減輕以上問題的步驟與其治療尿急迫和失禁是相似的，其不同之處在于測(cè)量要在受試者繃緊(或不繃緊)腸道控制肌時(shí)進(jìn)行示例如下。
例4(大便失禁)第一期肌電uV 壓力1.人處于休息狀態(tài) 1，09uV體表1.89uV陰道 11mmHG陰道1，45uV直腸 9mmHG直腸2.最大收縮1.99uV體表2.07uV陰道 14mmHG陰道2.66uV直腸 10mmHG直腸3.排泄間隔30分鐘4.家庭用肌電裝置 2.0uV5.神經(jīng)肌肉刺激未用6.每日事故差錯(cuò)數(shù) 2例4(繼續(xù))第二期肌電uV 壓力1.人處于休息狀態(tài) 1.00uV體表2.01uV陰道 10mmHG陰道1.90uV直腸 9mmHG直腸2.最大收縮3.99uV體表4.07uV陰道16mmHG陰道4.66uV直腸16mmHG直腸3.排泄間隔60分鐘4.家庭用肌電裝置 3.45uV5.神經(jīng)肌肉刺激未用6.每日事故差錯(cuò)數(shù) 1例4(繼續(xù))第三期肌電uV壓力1.人處于休息狀態(tài) 1.01uV體表1.05uV陰道8mmHG陰道1.4uV直腸 7mmHG直腸2.最大收縮9.99uV體表10.07uV陰道 18mmHG陰道10.66uV直腸 16mmHG直腸3.排泄間隔90分鐘4.家庭用肌電裝置 7.3uV5.神經(jīng)肌肉刺激未用6.每日事故差錯(cuò)數(shù) 0例4討論(大便失禁)大幅度的提高再次出現(xiàn)。本例中未對(duì)腹肌的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)或必需施予神經(jīng)肌肉刺激陰道痙攣是阻止性交的疼痛性不自主的痙攣，疼痛性膀胱綜合癥是以膀胱痙攣為特征的。
用該發(fā)明治療此類疾病的步驟與它治療大小便急迫或失禁類似。然而，對(duì)于肌電測(cè)量來說，傳感器被放在會(huì)陰處，電位于肛門之前陰道之后。當(dāng)傳感器的使用引起陰道痙攣時(shí)，可允許病人放松一段時(shí)間。同樣，當(dāng)受試者試圖放松時(shí)及一個(gè)小的窺器或探針進(jìn)入陰道以引起痙攣時(shí)可進(jìn)行測(cè)量。示例如下。
例5(陰道痙攣)第一期 肌電uV壓力1.人處于休息狀態(tài) 16.09uV體表18.89uV陰道 21mmHG陰道19.45uV直腸 18mmHG直腸2.最大收縮 19.99uV體表22.07uV陰道 24mmHG陰道23.66uV直腸 20mmHG直腸3.排泄間隔 未用4.家庭用肌電裝置 16.0uV5.神經(jīng)肌肉刺激 未用例5(繼續(xù))第二期 肌電uV壓力1.人處于休息狀態(tài) 11.09uV體表12.89uV陰道 11mmHG陰道12.45uV直腸 10mmHG直腸2.最大收縮 14.99uV體表18.07uV陰道 14mmHG陰道17.66uV直腸 15mmHG直腸3.排泄間隔 未用4.家庭用肌電裝置 12.0uV5.神經(jīng)肌肉刺激 未用例5(繼續(xù))第三期 肌電uV 壓力1.人處于休息狀態(tài) 6.09uV體表8.89uV陰道 11mmHG陰道9.45uV直腸 11mmHG直腸2.最大收縮 14.99uV體表17.07uV陰道16mmHG陰道18.66uV直腸14mmHG直腸3.排泄間隔 未用4.家庭用肌電裝置 12uV5.神經(jīng)肌肉刺激 未用例5(繼續(xù))第四期 肌電uV 壓力人處于休息狀態(tài) 2.09uV體表3.89uV陰道 8mmHG陰道2.0uV直腸 8mmHG直腸最大收縮 19uV體表19.07uV陰道24mmHG陰道21.66uV直腸20mmHG直腸排泄間隔 未用家庭用肌電裝置 未用神經(jīng)肌肉刺激未用例5討論(陰道痙攣)大幅度的提高再次出現(xiàn)。在此例中未檢測(cè)腹肌運(yùn)動(dòng)也未施用神經(jīng)肌肉刺激。
以上例子說明了本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于本技術(shù)領(lǐng)域熟練人員來說本發(fā)明別的實(shí)施方案也是顯而易見的。舉例來說本發(fā)明還可在治療膀胱赫尼亞，直腸膨出或膀胱、腸道或陰道脫垂方面受到賞識(shí)。本發(fā)明的范圍在所附的權(quán)利要求中確定。
權(quán)利要求
1.一種通過改變?nèi)说南嚓P(guān)肌肉的肌力從而至少減輕大小便急迫或失禁，或陰道或膀胱痙攣的方法，其包括在人體相關(guān)部位放置一個(gè)肌電測(cè)量裝置的表面電極和/或在人的陰道或肛管內(nèi)插入肌電測(cè)量裝置的針狀電極和/或壓力測(cè)量裝置的壓力轉(zhuǎn)換器電極；以該肌電測(cè)量裝置或壓力測(cè)量裝置來測(cè)量人在大小便停止，相關(guān)肌肉繃緊時(shí)的肌力來得到肌電信號(hào)或壓力信號(hào)，并且調(diào)整可移式肌電測(cè)量裝置或壓力測(cè)量裝置的閾值使受試者能夠在不同的時(shí)間內(nèi)重復(fù)該測(cè)試，以便在感覺急迫、失禁或痙攣減輕的情況下獲得更好的肌電信號(hào)或壓力信號(hào)，當(dāng)肌電信號(hào)或壓力信號(hào)代表著閾值的提高得以實(shí)現(xiàn)時(shí)，此可移式裝置便會(huì)發(fā)出可以聽得見和/或看得見/或觸覺性指示。
2.按照權(quán)利要求1的方法，其包括以該肌電或壓力測(cè)量裝置測(cè)量相關(guān)肌肉的肌力，在大小便停止，受試者處于休息狀態(tài)而非有意識(shí)地繃緊肌肉的情況下獲得第一肌電信號(hào)或壓力信號(hào)；在大小便停止，受試者肌肉繃緊持續(xù)一個(gè)短暫的時(shí)間的情況下獲得第二肌電信號(hào)或壓力信號(hào)，在大小便停止，肌肉繃緊持續(xù)一段較長(zhǎng)時(shí)間的情況下獲得第三肌電信號(hào)或壓力信號(hào)。
3.權(quán)利要求2的方法，其中可移式肌電或壓力測(cè)量裝置的閾值可以調(diào)整到一個(gè)數(shù)值，這個(gè)數(shù)值為受試者在大小便停止的情況下繃緊肌肉時(shí)所得最佳測(cè)量值的約50～約90％。
4.權(quán)利要求2的方法，其中較短的時(shí)間是指在約2～約5秒的范圍內(nèi)。
5.權(quán)利要求4的方法，其中較短的時(shí)間大約為2秒。
6.權(quán)利要求2的方法，其中較長(zhǎng)的時(shí)間是在約10～約90秒的范圍內(nèi)。
7.權(quán)利要求6的方法，其中較長(zhǎng)的時(shí)間是大約10秒。
8.權(quán)利要求2的方法，其中較短的時(shí)間是在大約2～約5秒的范圍內(nèi)，較長(zhǎng)的時(shí)間是在大約10～約90秒的范圍內(nèi)。
9.權(quán)利要求8的方法，其中較短的時(shí)間是大約2秒，較長(zhǎng)的時(shí)間是大約10秒。
10.權(quán)利要求1的方法，其進(jìn)一步還包括反復(fù)以電脈沖的形式給予相關(guān)肌肉以神經(jīng)肌肉刺激來引起肌肉不停地收縮和舒張，進(jìn)而提高肌力，從而至少減輕大小便急迫或失禁。
11.權(quán)利要求10的方法，其中大小便失禁或急迫將緩解并且該電脈沖有一個(gè)位于約10～約100mA范圍內(nèi)的峰電流，并且頻率位于大約10～大約60Hz的范圍內(nèi)并且每脈沖持續(xù)約2～約10秒有一個(gè)大約4～約20秒范圍內(nèi)的脈沖間隔。
12.權(quán)利要求11的方法，其中脈沖之間的間隔大約是每個(gè)脈沖長(zhǎng)度的2倍。
13.權(quán)利要求10的方法，其中壓力性尿失禁將被治愈并且電脈沖有一個(gè)約10—約100mA范圍內(nèi)的峰電流并且頻率位于約40～約60Hz范圍內(nèi)，每脈沖持續(xù)大約5～約10秒有一個(gè)位于大約5—約10秒范圍內(nèi)的脈沖間隔。
14.根據(jù)權(quán)利要求13的方法，其中該電脈沖有一個(gè)大約40mA的峰電流和大約50Hz的頻率并且每脈沖持續(xù)約5秒有一個(gè)約5—約10秒范圍內(nèi)的脈沖間隔。
15.權(quán)利要求10的方法，其中急迫性尿失禁將被治愈并且該電脈沖有一個(gè)約10—約100mA范圍內(nèi)的峰電流和一個(gè)約10—約15Hz范圍內(nèi)的頻率，并且每脈沖持續(xù)約5～約10秒有一個(gè)位于約5～約20秒范圍內(nèi)的脈沖間隔。
16.權(quán)利要求15的方法，其中該電脈沖有一個(gè)約為40mA的峰電流和約13Hz的頻率并且每脈沖持續(xù)約5秒有一個(gè)大約5—約10秒范圍內(nèi)的脈沖間隔。
全文摘要
一種通過改變?nèi)说南嚓P(guān)肌肉的肌力從而至少緩解大小便急迫或失禁，或陰道或膀胱痙攣的方法，其包括在人體的相關(guān)部位放置一個(gè)肌電測(cè)量裝置的表面電極和/或在人的陰道或肛管內(nèi)插入肌電測(cè)量裝置的針狀電極和/或壓力測(cè)量裝置的壓力轉(zhuǎn)換器電極，以該肌電測(cè)量裝置或壓力測(cè)量裝置來測(cè)量人在大小便停止，相關(guān)肌肉繃緊時(shí)的肌力來得到肌電信號(hào)或壓力信號(hào)，然后調(diào)整可移式肌電測(cè)量或壓力測(cè)量裝置的閾值使受試者能夠在不同時(shí)間內(nèi)重復(fù)該測(cè)試，以便在感覺急迫，失禁或痙攣減輕的情況下獲得更好的肌電信號(hào)或壓力信號(hào)。當(dāng)肌電信號(hào)或壓力信號(hào)代表著閾值的提高得以實(shí)現(xiàn)時(shí)此可移式裝置便會(huì)發(fā)出可以聽得見/或看得見/或觸覺性指示。
文檔編號(hào)A61B5/0488GK1118578SQ94191315
公開日1996年3月13日 申請(qǐng)日期1994年1月10日 優(yōu)先權(quán)日1993年1月11日
發(fā)明者布倫特·卡曼 申請(qǐng)人:布倫特·卡曼