專利名稱：遠(yuǎn)端股骨切割導(dǎo)向件的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及矯形外科切割器械，具體地涉及一種改進(jìn)的用于在安置膝關(guān)節(jié)假體之前對(duì)病人的遠(yuǎn)端股骨整形切割的裝置。更具體地說，本發(fā)明涉及一種遠(yuǎn)端股骨切割裝置，其中該切割裝置在一個(gè)槽中裝有一個(gè)外偏組件，該組件相對(duì)于該切割裝置可調(diào)地移動(dòng)到許多個(gè)不同的位置中并可以利用一個(gè)與該裝置一起移動(dòng)的固接機(jī)構(gòu)剛性地固定在一個(gè)選定的位置中。該外偏組件有一個(gè)孔，該孔配合一個(gè)安裝在病人的髓內(nèi)腔中的細(xì)長(zhǎng)的擴(kuò)孔鉆并校正該外偏角。
在膝關(guān)節(jié)置換的外科手術(shù)中，外科醫(yī)生常用一個(gè)具有彎曲的或“J形的”高度拋光的遠(yuǎn)端活動(dòng)連接表面的金屬假體來替換病人膝部的遠(yuǎn)端股骨表面。該股骨假體有一個(gè)基本上光滑的連續(xù)外曲面，該外曲面面對(duì)一個(gè)連接在病人近端脛骨上的相應(yīng)的脛骨部件。
普通的膝假體股骨部件有五個(gè)近端相交的平坦表面，它們與外科制備的遠(yuǎn)端股骨表面接觸。這些表面之一適合于嚙合股骨的前皮層表面。另一個(gè)平坦表面適合于面對(duì)股骨的后表面。另外一個(gè)表面適合于嚙合病人股骨的遠(yuǎn)端端部。此外，一對(duì)倒角表面形成沿對(duì)角線延伸的表面，它們形成外科手術(shù)制備的股骨的遠(yuǎn)端表面和相應(yīng)的前后表面之間的連接面。
外科醫(yī)生通常在病人的遠(yuǎn)端股骨上形成五個(gè)獨(dú)立的切面，以便制備該遠(yuǎn)端股骨來接受股骨假體。外科醫(yī)生面臨的問題之一是如何正確地定位這些切面，以使假體以正確的取向來配接該股骨。切割導(dǎo)向件取向的一種方法是使該切割導(dǎo)向件參照一根安置在病人的髓內(nèi)腔中的桿。
美國(guó)專利No.4,474,177是一種使切割導(dǎo)向件參照安置在病人的股骨髓內(nèi)腔中的髓內(nèi)桿的切割裝置器械的例子。
在開始切割操作之前，外科醫(yī)生需要使切割導(dǎo)向件沿相對(duì)于病人股骨的前后方向且還相對(duì)于病人股骨的外偏角方向進(jìn)行定向。本發(fā)明提供一種改進(jìn)的切割裝置，該裝置提供在將切割裝置固定到病人遠(yuǎn)端股骨之前的所有方向的調(diào)節(jié)并包括前后調(diào)整和外偏角調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)裝置。
已經(jīng)頒布了許多專利公開供矯形外科醫(yī)生使用的醫(yī)用切割器械。這些切割器械中的一些涉及遠(yuǎn)端股骨或鄰近的骨結(jié)構(gòu)的成形制備。
Whiteside的題為“用于成形近端脛骨表面的方法和裝置”的美國(guó)專利US-4,467,801提供一種方法和裝置，它用于制備脛骨的近端表面，以便利用一個(gè)擴(kuò)孔鉆/準(zhǔn)直導(dǎo)向件和一個(gè)平臺(tái)平面來裝入一個(gè)近端脛骨假體，該擴(kuò)孔鉆/準(zhǔn)直導(dǎo)向件用于在內(nèi)部定位該脛骨的中心長(zhǎng)軸線，該平臺(tái)平面與一個(gè)連接在擴(kuò)孔鉆/準(zhǔn)直導(dǎo)向件上的導(dǎo)向柄相互配合地嚙合，以完成近端脛骨表面的成形。該擴(kuò)孔鉆/準(zhǔn)直導(dǎo)向件有一個(gè)伸入脛骨干內(nèi)部中的桿部分，其中心長(zhǎng)軸線對(duì)應(yīng)于脛骨的中心長(zhǎng)軸線。該導(dǎo)向柄與桿部分同心，使得該平臺(tái)平面相對(duì)于脛骨的中心長(zhǎng)軸線合適地對(duì)準(zhǔn)，從而使近端脛骨表面以簡(jiǎn)單而準(zhǔn)確的方式相對(duì)于該軸線成形。
歐洲專利申請(qǐng)EP-0122 669公開一種用于股骨頸切骨術(shù)的導(dǎo)向件，包括一個(gè)在其下端具有連接結(jié)構(gòu)的縱向桿，該連接結(jié)構(gòu)用于將該桿在大轉(zhuǎn)子處固定在股骨上。一個(gè)橫向延伸的支承臂固定在其下端附近的縱向桿上，而一根導(dǎo)桿連接在支承臂上。導(dǎo)桿至少有一個(gè)與縱向桿的軸線成45°的角度配置的細(xì)長(zhǎng)的平的表面。在使用時(shí)，縱向桿與股骨的長(zhǎng)軸線對(duì)準(zhǔn)并在大轉(zhuǎn)子處連接在股骨上。轉(zhuǎn)動(dòng)縱向桿直到支承臂和脛骨的長(zhǎng)軸線位于同一平面內(nèi)。這一步驟合適地安置導(dǎo)桿的細(xì)長(zhǎng)平面表面，由此一個(gè)與該表面嚙合的器械以相對(duì)于股骨的長(zhǎng)軸線45°的角度與股骨的頸部相交。
Whiteside的另一個(gè)美國(guó)專利US-4,474,177提供一種用于制備股骨的遠(yuǎn)端表面的方法和裝置，以便利用一個(gè)髓內(nèi)擴(kuò)孔鉆、一個(gè)髓內(nèi)準(zhǔn)直導(dǎo)向件和至少一個(gè)股骨表面修改器械來裝入一個(gè)遠(yuǎn)端股骨假體。所述的髓內(nèi)擴(kuò)孔鉆用于在內(nèi)部定位股骨的中心長(zhǎng)軸線，所述的髓內(nèi)準(zhǔn)直導(dǎo)向件在移去擴(kuò)孔鉆時(shí)插入在髓內(nèi)腔中留下的空間。所述的至少一個(gè)股骨表面修改器械與一個(gè)連接在髓內(nèi)準(zhǔn)直導(dǎo)向件上的導(dǎo)向柄相互配合地嚙合，以完成遠(yuǎn)端股骨表面的成形。該髓內(nèi)準(zhǔn)直導(dǎo)向件有一個(gè)伸入股骨髓內(nèi)腔中的桿部分，其中心長(zhǎng)軸線對(duì)應(yīng)于股骨的中心長(zhǎng)軸線。導(dǎo)向柄以預(yù)選的角度連接在桿部分上，使得固定在其上面的成形器械相對(duì)于股骨的中心長(zhǎng)軸線合適地對(duì)準(zhǔn)，從而使遠(yuǎn)端股骨表面以簡(jiǎn)單而準(zhǔn)確的方式相對(duì)于該軸線成形。
美國(guó)專利US-4,487,203中公開了一種改進(jìn)的三平面膝切除系統(tǒng)，該系統(tǒng)提供一種用于制備假體的膝關(guān)節(jié)的系統(tǒng)。三平面膝系統(tǒng)的裝置包括一個(gè)用于切除遠(yuǎn)端股骨髁、近端脛骨和遠(yuǎn)端股骨的單獨(dú)的導(dǎo)向部件。該導(dǎo)向部件與一組簡(jiǎn)單的器械相互配合，用于建立相等的彎曲和延伸間隙及三平面切除，所述的器械包括股骨和脛骨導(dǎo)桿、一個(gè)脛骨配接器、一個(gè)脛骨桿和一個(gè)股骨桿。三平面膝系統(tǒng)的方法提供一種簡(jiǎn)化的步驟，供矯形外科醫(yī)生在合適制備植入假體用的膝關(guān)節(jié)的過程中使用。
Petersen的美國(guó)專利US-4,567,886公開一種供全膝外科手術(shù)中使用的間隔導(dǎo)向件，用于確定假體的尺寸和切面的位置，以便進(jìn)行全膝置換外科手術(shù)，該間隔導(dǎo)向件包括一個(gè)帶有一個(gè)可調(diào)地固定在該底座支承件上的大體上為L(zhǎng)形的可調(diào)支承件的大體上為L(zhǎng)形的底座部件和一個(gè)可以垂直定位的指示滑動(dòng)件，所述的L形的底座部件用于連接到一個(gè)被制備的股骨的前股骨皮層上，所述的垂直定位的指示滑動(dòng)件有一個(gè)用于與脛骨準(zhǔn)直和切除導(dǎo)向件的切割頭相互配合地嚙合和準(zhǔn)直的方形卡具用于修整脛骨和股骨，并包括供指示脛骨平臺(tái)切面的位置和指示尺寸用的指示機(jī)構(gòu)，而且對(duì)遠(yuǎn)端股骨切面進(jìn)行定位，以便指示脛骨和股骨假體兩者的尺寸。
Kenna等人的美國(guó)專利US-4,464,729公開一種在借助器械切割股骨和脛骨后植入的假體膝，該器械包括軸向準(zhǔn)直導(dǎo)向件和一組切割卡具。
美國(guó)專利US-4,703,751中公開一種切除遠(yuǎn)端股骨表面用的方法和設(shè)備，其中通過股骨的遠(yuǎn)端表面且沿股骨干通路插入一根髓內(nèi)桿，留下一個(gè)凸出的端部；一個(gè)卡具連接在該凸出端部上，該卡具有一個(gè)用于接納髓內(nèi)桿端部的軸和一個(gè)連接在軸的一端上并平行于髓內(nèi)桿延伸的支承板；在軸上連接一根參照桿，該參照桿有一對(duì)對(duì)置的凸緣和一個(gè)通過其中裝入該軸的中心孔，而且調(diào)節(jié)軸上的參照桿，使凸緣接觸股骨的髁頂點(diǎn)；將卡具相對(duì)于股骨固定；在卡具上連接一個(gè)切割板，切割板上有刀片導(dǎo)向件，使切割板相對(duì)于卡具樞軸地轉(zhuǎn)動(dòng)，這樣，使刀片導(dǎo)向件與髓內(nèi)桿形成一個(gè)預(yù)定角度，并將切割板固定在卡具上；以及將一個(gè)鋸片通過刀片導(dǎo)向件插入，以切除該遠(yuǎn)端股骨表面。在該優(yōu)選實(shí)施例中，該軸沿其長(zhǎng)度包括多個(gè)孔，每個(gè)孔的尺寸能插入通過其中的髓內(nèi)桿，以便可以調(diào)整髓內(nèi)桿和支承板之間的距離，從而容納不同尺寸的前股骨部分。同時(shí)在該優(yōu)選實(shí)施例中，該設(shè)備包括多個(gè)導(dǎo)向桿，每個(gè)導(dǎo)向桿的尺寸使刀片導(dǎo)向件與髁頂點(diǎn)相隔一個(gè)預(yù)定距離。
Kaufman等人的美國(guó)專利US-4,721,104涉及一種外科手術(shù)裝置，用于在遠(yuǎn)端股骨表面中為后穩(wěn)定的膝植入假體的髁間穩(wěn)定外殼提供一個(gè)精確的入口，該設(shè)備包括一個(gè)模板和一個(gè)具有止動(dòng)機(jī)構(gòu)的鉆孔裝置，最好為端銑刀形式。所述模板有一個(gè)適合于安置成與遠(yuǎn)端股骨已經(jīng)部分成形以裝入后穩(wěn)定膝植入假體的平坦表面成準(zhǔn)直關(guān)系的底部表面和一個(gè)通過該模板的U形槽，所述槽的尺寸和形狀與待植入的股骨部件上存在的髁間穩(wěn)定外殼的外周邊基本相同；所述的鉆孔裝置緊密地嚙合模板中U形槽的側(cè)面，使得該鉆孔裝置可以通過該U形槽，直到止動(dòng)機(jī)構(gòu)接觸導(dǎo)向件的表面，然后沿槽抽出，以便在股骨中產(chǎn)生一個(gè)精確成形且準(zhǔn)直的凹口，以裝入髁間穩(wěn)定外殼。在一個(gè)更加優(yōu)選的實(shí)施例中，該模板包括一個(gè)配接在股骨試驗(yàn)性假體上的鉆孔裝置導(dǎo)向件，在鉆孔導(dǎo)向件使用和移出后，該股骨試驗(yàn)性假體被用于試驗(yàn)性復(fù)位。
Russell等人的美國(guó)專利US-4,722,330涉及一種安裝在髓內(nèi)準(zhǔn)直導(dǎo)向件上用的遠(yuǎn)端股骨表面成形導(dǎo)向件和一種使用該成形導(dǎo)向件成形遠(yuǎn)端股骨的方法。該髓內(nèi)準(zhǔn)直導(dǎo)向件在遠(yuǎn)端股骨表面的成形過程中參照股骨的中心長(zhǎng)軸線進(jìn)行。該發(fā)明的準(zhǔn)直導(dǎo)向件相對(duì)于前股骨皮層的表面是可以調(diào)節(jié)的，以保證該遠(yuǎn)端股骨髁的前面部位相對(duì)于該表面而且最好與該表面處于同一高度處受到切除。該發(fā)明的準(zhǔn)直導(dǎo)向件有一個(gè)主體，在遠(yuǎn)端股骨的整個(gè)成形過程中該主體保持連接在髓內(nèi)準(zhǔn)直導(dǎo)向件上。因此它需要的切割導(dǎo)向件和準(zhǔn)直步驟比其它成形導(dǎo)向件要少，而在相對(duì)于股骨的中心長(zhǎng)軸線對(duì)遠(yuǎn)端股骨成形的過程中能夠具有更大的精度。
美國(guó)專利US-4,736,737中公開一種改進(jìn)的脛骨切割卡具，用于在全膝假體植入手術(shù)過程中達(dá)到精確的脛骨切除。該脛骨切除卡具包括一個(gè)底座，用于滑動(dòng)地裝在基本上沿脛骨的縱向軸線預(yù)先安裝的髓內(nèi)準(zhǔn)直桿上。該底座包括沿側(cè)向伸出的載有可以移動(dòng)的選定尺寸的測(cè)量鍵的支架，它通過所選定的尺寸來隔開脛骨平臺(tái)上方的底座。一個(gè)前鋸片導(dǎo)向件從底座上下垂，因此按照測(cè)量鍵的尺寸相對(duì)于脛骨平臺(tái)定位。
Buechel等人的美國(guó)專利US-4,738,253公開一種用于切割裝置的導(dǎo)向件，用于按相對(duì)于第二骨頭中的預(yù)先存在的切面的所要求的空間關(guān)系在第一骨頭中進(jìn)行外科切割手術(shù)，該導(dǎo)向件包括一個(gè)用于接觸該預(yù)先存在的切面以建立對(duì)所要求空間關(guān)系的參照的裝置和一個(gè)主體部件，該主體部件為進(jìn)行接觸嚙合所述裝置它包括一個(gè)導(dǎo)向表面，用于建立所要求的空間關(guān)系和引導(dǎo)一個(gè)外科切割工具來切割處于一個(gè)相對(duì)于第一骨頭的長(zhǎng)軸線并非垂直地傾斜的平面中的第一骨頭。
Buechel等人的另一美國(guó)專利US-4,738,254公開一個(gè)對(duì)用作切割器械導(dǎo)向件的外科手術(shù)器械進(jìn)行定位的定位器，該切割器械按解剖結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一個(gè)外科手術(shù)切面；在一個(gè)實(shí)施例中，該定位器對(duì)一個(gè)外科手術(shù)器械進(jìn)行定位，該外科手術(shù)器械對(duì)切割器械在一個(gè)相對(duì)于早先切除的表面的預(yù)定位置處起導(dǎo)向件的作用，由此在相對(duì)于早先切除的表面的預(yù)定位置處進(jìn)行另一次切除；而在另一個(gè)實(shí)施例中，該定位器對(duì)外科手術(shù)器械起配接器的作用，它幫助產(chǎn)生外科手術(shù)切除動(dòng)作，由此使外科手術(shù)器械能夠在相對(duì)于多個(gè)高度之一處的在先切割的外科手術(shù)切面的各個(gè)預(yù)定位置處產(chǎn)生外科手術(shù)切面。
Dunn等人的美國(guó)專利US-4,759,350提供一種器械系統(tǒng)，用于對(duì)遠(yuǎn)端股骨和近端脛骨表面進(jìn)行成形，以接受膝部置換外科用的膝假體的部件。該系統(tǒng)用一個(gè)股骨準(zhǔn)直導(dǎo)向件參照該股骨髓內(nèi)通道從而制備該遠(yuǎn)端股骨，后者接下來又作為順序連接到股骨準(zhǔn)直導(dǎo)向件和制備骨表面的若干切割導(dǎo)向件的參照物，由此被制備的遠(yuǎn)端股骨制備成垂直于病人機(jī)械軸線的平坦表面，與其鄰近的骨表面在它們之間用切口切成與該遠(yuǎn)端股骨表面成直角的若干表面，以接受膝假體的股骨部件。一個(gè)用于制備近端脛骨的脛骨切割導(dǎo)向件，它包括一個(gè)套管，其中套置一個(gè)管子，它們的端部包括用于在踝和靠近近端脛骨之間將它們連接在脛骨中的銷裝置，該脛骨切割導(dǎo)向件的一個(gè)開口管子的端部接受一根套置于其中的桿，它安裝一個(gè)切割導(dǎo)向平臺(tái)并包括一個(gè)用于可釋放地將該桿和管子保持在一起的螺釘裝置。該切割導(dǎo)向平臺(tái)包括一個(gè)帶有一個(gè)通過其形成的鋸片導(dǎo)向槽的主體，以裝入鋸片來切割并通過該近端脛骨，從而形成一個(gè)用于容納膝假體的脛骨部件的表面，該切割導(dǎo)向平臺(tái)主體還包括一個(gè)在近端脛骨稍許下方將其固定在脛骨上的裝置和一個(gè)用于設(shè)定通過該近端脛骨的切割深度的脛骨切除導(dǎo)向件。
Petersen的美國(guó)專利US-4,773,407公開一種用于切除遠(yuǎn)端股骨的方法和器械。該器械包括一個(gè)遠(yuǎn)端股骨切除器和一個(gè)股骨準(zhǔn)直導(dǎo)向器/導(dǎo)向桿。該遠(yuǎn)端股骨切除器被設(shè)計(jì)成在前股骨皮層上修整的平面上連接到遠(yuǎn)端股骨上。該遠(yuǎn)端股骨切除器包括一個(gè)配接特定病人的髁間切口橫向上可調(diào)節(jié)的測(cè)厚規(guī)，該切除器還包括一個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)桿，該桿具有通過其中的供固定銷子用的孔，該轉(zhuǎn)動(dòng)桿被設(shè)計(jì)成便于以齊平的方式將切除器安置在前股骨皮層上。該股骨準(zhǔn)直導(dǎo)向器桿包括一塊為插入切割工具設(shè)計(jì)的可以插入切除器槽內(nèi)的板，該導(dǎo)向桿還包括一個(gè)可用于使切除器與腿的機(jī)械軸線對(duì)準(zhǔn)的樞軸地轉(zhuǎn)動(dòng)的桿。然后該桿可以樞軸地轉(zhuǎn)動(dòng)到一個(gè)便于通過該切除器插入一個(gè)固定銷的位置。該專利還公開了使用這些器械的操作方法。
Zarnowski等人的美國(guó)專利US-4,892,093公開了一種切割導(dǎo)向件，用于在為植入膝假體的股骨部件制備股骨期間引導(dǎo)一個(gè)鋸片，該導(dǎo)向件包括引導(dǎo)表面，用于使得能夠充分而完全地、可靠而精密地切割所有四個(gè)前股骨切面、后股骨切面、前倒角和后倒角，而切割導(dǎo)向件仍然在一個(gè)沿遠(yuǎn)端股骨安置的橫向表面上在一個(gè)單獨(dú)的位置中安置和固定在該股骨上。
Dale等人的美國(guó)專利US-4,893,619公開一種用于引導(dǎo)在一根肱骨的近端端部上實(shí)施切骨手術(shù)的裝置，該裝置具有一個(gè)可以在肱骨的近端端部的選定表面上準(zhǔn)直的近端鋸片導(dǎo)向件，以在其上確定一根鋸線；一個(gè)將該鋸片導(dǎo)向件連接在一個(gè)遠(yuǎn)端機(jī)構(gòu)上以便穩(wěn)定地準(zhǔn)直該鋸片導(dǎo)向件的徑向臂，遠(yuǎn)端準(zhǔn)直機(jī)構(gòu)有一對(duì)與該肱骨的遠(yuǎn)端端部的外側(cè)和內(nèi)側(cè)可樞軸地嚙合的對(duì)置的外側(cè)和內(nèi)側(cè)的上髁臂，這一對(duì)上髁臂被樞軸地安裝在一個(gè)遠(yuǎn)端交叉臂中，徑向臂的遠(yuǎn)端部可滑動(dòng)地安裝在該交叉臂中，以便在其中可以從遠(yuǎn)端滑動(dòng)到近端；徑向臂的近端端部通過一個(gè)近端導(dǎo)向桿可轉(zhuǎn)動(dòng)地連接在鋸片導(dǎo)向件上；徑向臂通過近端導(dǎo)向桿和上髁臂支承在肱骨的上方。
美國(guó)專利US-4,907,578涉及一種改進(jìn)的用于切除遠(yuǎn)端股骨的方法和器械。該專利申請(qǐng)公開一種股骨準(zhǔn)直導(dǎo)向器導(dǎo)向桿，它包括一個(gè)可以插入切除器導(dǎo)向槽中的板，它也用于切割工具的導(dǎo)向插入。本發(fā)明改進(jìn)了該結(jié)構(gòu)，辦法是在切除器上設(shè)置一個(gè)輔助連接件，使在切除器上新的股骨準(zhǔn)直導(dǎo)向器/桿的連接件能容納在切割工具導(dǎo)向槽的近端。該新的導(dǎo)向器/桿能夠更易于進(jìn)入各個(gè)切除器部件。在另一方面，所提供的結(jié)構(gòu)使用具有髓內(nèi)桿的切除器能提高精確度。在這方面，在該切除器中裝有一個(gè)儀表，使得能夠補(bǔ)償腿的機(jī)械軸線和股骨內(nèi)腔的縱向長(zhǎng)度之間的角度，同時(shí)也能夠補(bǔ)償或校正特定的生理解剖條件，如進(jìn)行外偏校正。
Whiteside等人的美國(guó)專利US-4,935,923涉及一種用于在成形股骨表面的過程中參照股骨的中心長(zhǎng)軸安裝髓內(nèi)準(zhǔn)直的遠(yuǎn)端股骨表面成形導(dǎo)向件，和一種用于利用該成形導(dǎo)向件來成形遠(yuǎn)端股骨，特別用于成形制備一個(gè)髁，以便連接一個(gè)單髁假體的方法。該發(fā)明的準(zhǔn)直導(dǎo)向件可以相對(duì)于髁的表面進(jìn)行調(diào)整，以保證遠(yuǎn)端股骨髁可相對(duì)于該表面切除。該發(fā)明的準(zhǔn)直導(dǎo)向件使用目視觀測(cè)栓釘并有一個(gè)主體，該主體在遠(yuǎn)端股骨的整個(gè)成形過程中始終連接在該髓內(nèi)準(zhǔn)直導(dǎo)向件上。
Bowman等人的美國(guó)專利US-4,952,213公開一種設(shè)備，用于安置一個(gè)鄰接人體脛骨近端表面的骨切割鋸片切割導(dǎo)向件，它有一根插入脛骨的細(xì)長(zhǎng)桿，用于在脛骨中心縱向軸線上夾住地支承轉(zhuǎn)動(dòng)桿。該轉(zhuǎn)動(dòng)桿從細(xì)長(zhǎng)桿延伸并連接在一個(gè)樞軸裝置上，樞軸裝置接下來連接在一個(gè)支承臂上，支承臂緊靠脛骨的近端部分支托鋸片切割導(dǎo)向件。該細(xì)長(zhǎng)桿的轉(zhuǎn)動(dòng)角決定鋸片切割導(dǎo)向件的內(nèi)側(cè)—外側(cè)傾斜而樞軸裝置決定鋸片切割導(dǎo)向件的前—后傾斜。支承臂在長(zhǎng)度上是可調(diào)的，以確定鋸片切割導(dǎo)向件的高度。
Dunn等人的美國(guó)專利US-4,959,066提供一種用于股骨頸切骨手術(shù)的切骨手術(shù)導(dǎo)向裝置，它包括一個(gè)鞍形定位裝置和一個(gè)鋸片導(dǎo)向連接件。該鞍形定位裝置包括一個(gè)對(duì)近端股骨的鞍形區(qū)定位的桶形定位機(jī)構(gòu)，桶形定位機(jī)構(gòu)進(jìn)一步包括一個(gè)從桶中伸出的橫向支承桿。該桶形機(jī)構(gòu)安置在一個(gè)髓內(nèi)軸的上方，髓內(nèi)軸暫時(shí)地安置在股骨的髓內(nèi)腔中并從髓內(nèi)腔中伸出。鋸片導(dǎo)向件與鞍形定位裝置聯(lián)合使用。鋸片導(dǎo)向件通過一個(gè)單獨(dú)的鎖緊機(jī)構(gòu)連接到支承桿上，該鎖緊機(jī)構(gòu)給鋸片導(dǎo)向件提供相對(duì)于該支承桿沿兩個(gè)方向的位置調(diào)整，包括沿該橫向支承桿在前—后方向上的調(diào)整和通過一根從鋸片導(dǎo)向件延伸的桿沿股骨軸向的調(diào)整。
Whiteside等人的美國(guó)專利No-5,002,545提供一種成形導(dǎo)向件，能夠精確地成形制備脛骨平臺(tái)而同時(shí)保留前十字形韌帶。準(zhǔn)直桿安置在前十字形韌帶的前面并沿脛骨的髓內(nèi)腔的前皮層對(duì)所有成形操作提供參照點(diǎn)。該發(fā)明的成形導(dǎo)向件可以相對(duì)于桿的柄部調(diào)節(jié)，因此外科醫(yī)生通過升降切除脛骨用的切割導(dǎo)向表面可以容易地控制脛骨平臺(tái)的切除量。
Mikhail等人的美國(guó)專利US-5,108,405公開一種用于進(jìn)行髖假體修復(fù)外科手術(shù)的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括一個(gè)具有通道的試驗(yàn)性股骨部件，當(dāng)插入在移去原來假體后留下的空腔中時(shí)，該通道提供導(dǎo)向機(jī)構(gòu)，用于鉆一個(gè)裝入引導(dǎo)線的槽，在移去該試驗(yàn)性股骨部件后，該引導(dǎo)線起逐漸變大的擴(kuò)孔鉆用的導(dǎo)向機(jī)構(gòu)的作用。
本發(fā)明提供對(duì)先有技術(shù)切割導(dǎo)向系統(tǒng)的改進(jìn)，用于制備病人的遠(yuǎn)端股骨，以接納一個(gè)遠(yuǎn)端股骨假體部件。
根據(jù)本發(fā)明，遠(yuǎn)端股骨切割裝置包括一個(gè)切割裝置主體，它有一個(gè)基本上平坦的股骨嚙合表面和多個(gè)基本上平坦的周邊表面，后者包括前后表面和內(nèi)外側(cè)表面；一個(gè)基本上垂直于所述內(nèi)外表面延伸的槽；一個(gè)可以滑動(dòng)地安置在所述槽內(nèi)的外偏組件，該組件的一部分是一個(gè)管狀部件，它有一個(gè)通過該管狀部件延伸的開口端孔；前后切割導(dǎo)向槽界定了鄰接前后表面的前后切割導(dǎo)向件；一對(duì)位于前后槽之間的沿對(duì)角線延伸的切割導(dǎo)向槽界定了切割導(dǎo)向件，以便在病人膝關(guān)節(jié)處的腿骨上進(jìn)行倒角切割；一根髓內(nèi)桿，該桿配接外偏組件的部件的開口端孔；以及用于將組件鎖緊在主體的所要求位置上的鎖緊機(jī)構(gòu)。
本發(fā)明的裝置包括一個(gè)切割導(dǎo)向主體，它能夠相對(duì)于一個(gè)外偏組件在前后方向上移動(dòng)。
該外偏組件有一個(gè)與該組件一起移動(dòng)的固定機(jī)構(gòu)。在該組件已經(jīng)移入一個(gè)前后方向之后，該固定機(jī)構(gòu)可以由外科醫(yī)生快速地?cái)Q緊。擰緊過程甚至可以在切割裝置固定到病人遠(yuǎn)端股骨之前進(jìn)行。該切割裝置可以由外科醫(yī)生精確定位，以適合一個(gè)特定病人的特定的生理解剖狀況。其次，可以提供多個(gè)外偏組件，可以對(duì)不同的外偏角隨外科醫(yī)生的選擇而相互變換。
外科醫(yī)生可以選取一個(gè)外偏組件，以便將組件和切割裝置快速地安置在所要求的位置中，如果配接不合外科醫(yī)生的選擇，那么就用一個(gè)不同的組件來替換該組件。
為了進(jìn)一步理解本發(fā)明的實(shí)質(zhì)和目的，必須結(jié)合附圖參考下列優(yōu)選實(shí)施例的詳細(xì)描述，附圖中相同的部件采用相同的標(biāo)號(hào)，其中

圖1是說明本發(fā)明的股骨制備方法步驟的透視圖；圖2是說明本發(fā)明的另一個(gè)方法步驟，即測(cè)量股骨尺寸的透視圖；圖3A-3B是說明本發(fā)明的另外方法步驟即安置股骨切割裝置的透視圖；圖4是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的分解透視圖；圖5是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的部分分解透視圖；圖6是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的部分端視圖；圖7是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的部分側(cè)視圖8是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的部分透視圖；圖9是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的部分端視圖；圖10是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的部分頂視圖；圖11是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的部分底視圖；圖12是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的外偏件部分的部分分解透視圖；圖13是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的外偏組件部分的套管部件的局部透視圖；圖14是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的外偏組件部分的外偏套管部件的局部端視圖；圖15是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的外偏組件部分的套管部件的局部側(cè)視圖；圖16是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的后參照葉板的局部側(cè)視圖；圖17是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的后參照葉板的前視圖；圖18是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的后參照葉板的后視圖；圖19是說明本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的后參照葉板的局部底視圖；圖20是說明本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例后參照葉板的局部透視圖；圖21是說明本發(fā)明的裝置優(yōu)選實(shí)施例的后參照葉板的頂視圖；圖22是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的遠(yuǎn)端切割裝置部分的局部側(cè)視圖；圖23是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的遠(yuǎn)端切割裝置部分的底視圖；圖24是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的遠(yuǎn)端切割裝置部分的局部端視圖；圖25是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的遠(yuǎn)端切割裝置的另一個(gè)局部端視圖；圖26是例示本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的遠(yuǎn)端切割裝置的局部頂視圖；圖27-28是示意地說明作為本發(fā)明的方法和裝置的一部分的在病人遠(yuǎn)端股骨上安置切面的透視圖29-30是表示在病人的遠(yuǎn)端股骨上安置試驗(yàn)性股骨假體的病人遠(yuǎn)端股骨的透視圖；圖31是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的透視圖，以說明后參照技術(shù)；圖32是說明已經(jīng)完成包括前、后、遠(yuǎn)端和倒角切割后的病人股骨的透視圖；以及圖33-34是本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的試驗(yàn)性股骨假體部分的透視圖。
圖1所示是作為本發(fā)明方法的第一部分的股骨制備。病人的膝關(guān)節(jié)1被彎曲和定位，以備進(jìn)行外科手術(shù)。圖中所示的是在病人脛骨4和近端脛骨上方的股骨2和遠(yuǎn)端股骨3。一旦膝關(guān)節(jié)1如圖1中所示地受到彎曲，就對(duì)股骨髓內(nèi)腔8鉆孔，以裝入一根髓內(nèi)擴(kuò)孔鉆桿35。擴(kuò)孔鉆桿35(例如直徑為8毫米)緩慢地插入病人的股骨干或髓內(nèi)腔8中。
在圖2中，病人的股骨用股骨測(cè)量器9測(cè)定其大小尺寸。股骨測(cè)量器9安置在病人遠(yuǎn)端股骨3上，且是在擴(kuò)孔鉆桿35的上方。股骨測(cè)量器是可以買到的，在技術(shù)上是公知的。尺寸合適的假體通過閱讀股骨測(cè)量器上的標(biāo)尺來確定。移去股骨測(cè)量器9，把擴(kuò)孔鉆桿35留在病人的股骨髓內(nèi)腔8中的位置上。
本發(fā)明的裝置10可以與前參照技術(shù)或后參照技術(shù)一起選擇地使用。如果外科醫(yī)生希望使用前參照技術(shù)，那么使用圖3A、4和5的測(cè)厚規(guī)65。圖3A表示前參照。在前參照期間，將測(cè)厚規(guī)65(而不是后參照葉板90)固定在裝置11上。在后參照期間，將圖16-21和31的后參照葉板90(而不是測(cè)厚規(guī)65)固定在切割裝置11上。
使用前參照物，將測(cè)厚規(guī)65的指針68緊靠病人的前皮層安置，然后擰緊外偏組件30。使用后參照物，葉板90固定在裝置11上，葉板凸緣91、92緊靠病人的后髁表面安置，然后擰緊外偏組件30。
在圖3和3A中，股骨切割裝置總的用標(biāo)號(hào)10表示。圖4-21更詳細(xì)地例示本發(fā)明的在圖4中總的用標(biāo)號(hào)10表示的裝置的優(yōu)選實(shí)施例。股骨切割器械10包括一個(gè)切割裝置11，后者有一個(gè)上平面表面12和一個(gè)下平面表面13。切割裝置11還有一個(gè)前表面14和一個(gè)后表面15。切割裝置主體11包括側(cè)壁16、17。
一個(gè)內(nèi)部的前后(A/P)槽18在前表面14和后表面15之間延伸。在優(yōu)選實(shí)施例中，槽18并不完全延伸到表面14、15上。在使用期間，槽18容納外偏組件30。外偏組件30有一個(gè)在槽18中滑動(dòng)的圓筒形部件50，該部件可以沿一條基本上在表面14、15之間延伸并平行于側(cè)面16、17的路徑(軸線40)移動(dòng)。槽18具有曲面的側(cè)壁18C，后者密切貼合圓筒形部件50的曲面外形輪廓。其次，槽18在表面18A、18B處和在表面13處具有厚度“D”，該厚度D小于圓筒形部件50的直徑。因此，部件50只能夠在表面15處在槽18的開口端部處(見圖6)從槽18移出。這樣，當(dāng)擰緊鈕36時(shí)，圓筒形部件50支承緊靠槽18的曲面?zhèn)缺?8C。套管55的附屬件61、63壓靠鄰接槽18的平坦表面18A、18B?？招奶坠芗?6的螺紋47嚙合圓筒形部件50的內(nèi)螺孔51。這個(gè)組合的動(dòng)作將外偏組件30緊緊地固定在裝置11上。因?yàn)楦綄偌?1、63具不同的長(zhǎng)度，所以孔49(以及擴(kuò)孔鉆桿35)相對(duì)于裝置的表面12、13成一角度。
外偏組件30通過使組件滑動(dòng)到在裝置11上所要求的位置可以相對(duì)于裝置11調(diào)節(jié)到若干個(gè)不同的位置。當(dāng)組件30參照髓內(nèi)桿或擴(kuò)孔鉆桿35時(shí)，并在將切割裝置主體11連接到病人的遠(yuǎn)端股骨3之前，組件30提供這種相對(duì)于裝置11的可調(diào)整性。裝置11通過把桿經(jīng)外偏組件30的開口端孔49放置固定在擴(kuò)孔鉆桿35上。
一旦外科醫(yī)生利用外偏組件30和髓內(nèi)桿35選定了切割裝置11的所要求的位置，那么所有的調(diào)整就都完成了。然后可以利用骨釘27將切割裝置11牢固地固定在病人的遠(yuǎn)端股骨上。骨釘27可以通過骨釘支承件28、29中任何一個(gè)安置，如圖中所示，每個(gè)骨釘支承件28、29具有孔31-34。
一旦相對(duì)于病人的遠(yuǎn)端股骨3在所要求的位置定位，外科醫(yī)生可以通過擰緊滾花旋鈕36將外偏組件牢固地鎖緊在切割裝置11上。然后外科醫(yī)生可以在病人的遠(yuǎn)端股骨3中進(jìn)行作為植入一個(gè)膝假體的外科手術(shù)步驟的一部分的許多次切割。
切割裝置11在前后槽18的對(duì)置兩側(cè)上具有一對(duì)前切割導(dǎo)向槽19、20。槽19、20平行于表面14，并與槽18的軸線40線直角(90°)。切割裝置11在前后槽18的對(duì)置兩側(cè)上具有一對(duì)后切割導(dǎo)向槽21、22。槽19、20平行于槽21、22和表面14。切割裝置11具有一對(duì)共平面的前倒角切割導(dǎo)向槽23、24和一對(duì)共平面的后倒角切割導(dǎo)向槽25、26。
上述切割導(dǎo)向槽19-26使外科醫(yī)生能夠進(jìn)行前后切割和倒角切割，以便裝入股骨假體。這些切面使病人的遠(yuǎn)端股骨3成一定形狀，以便裝入股骨假體。在圖32中，上述切面已由外科醫(yī)生形成，包括前切面41、后切面42、前倒角切面43和后倒角切面44，以及遠(yuǎn)端切面45。遠(yuǎn)端切面45是利用遠(yuǎn)端切割裝置(圖22-26)完成的，這將在此后描述。
切割裝置11具有孔37、38，如果外科醫(yī)生選擇后參照時(shí)，這些孔就接納后參照葉板90的插腳。如果選擇前參照，那么裝置11的前表面14中的內(nèi)螺孔39接納測(cè)厚規(guī)65的螺紋部分74。
圖4和圖5示出了本發(fā)明的裝置的優(yōu)選實(shí)施例的測(cè)厚規(guī)部分65。測(cè)厚規(guī)65用于前參照技術(shù)，因?yàn)橥饪漆t(yī)生利用測(cè)厚規(guī)65來參照病人的前皮層骨組織。這樣做的方法是首先將切割裝置11固定在病人的遠(yuǎn)端股骨3上，將切割裝置11安裝在擴(kuò)孔鉆桿35上。松開旋鈕36。同時(shí)松開螺栓72。一旦外科醫(yī)生為測(cè)厚規(guī)65的指示臂67取定合適的位置，然后通過相對(duì)于螺紋件74擰緊螺母72來擰緊測(cè)厚規(guī)68。至此裝置11的合適位置已經(jīng)確定而外偏組件30已利用旋鈕36擰緊。在擰緊時(shí)，外偏組件30在擴(kuò)孔鉆桿35的中心縱向軸線和裝置11的平行的對(duì)置平坦表面12、13之間形成一個(gè)銳角。裝置11的周邊側(cè)面14-18對(duì)每個(gè)鄰接側(cè)面形成直角，同時(shí)對(duì)平行的平坦表面12、13也形成直角。
測(cè)厚規(guī)65包括一個(gè)裝有指示臂67的支承塊狀件66。指示臂67包括一個(gè)指針68，該指針在前參照期間接觸病人的前皮層骨組織。指示臂67中的一個(gè)縱向槽69允許螺栓72通過其中并與內(nèi)螺孔39連接?？v向槽69的周圍是周邊臺(tái)肩70。其次，一個(gè)平坦表面71在縱向槽69和周邊臺(tái)肩70之間延伸。平坦表面71和周邊臺(tái)肩70的區(qū)域裝入板73，板73上有一個(gè)通過其中的孔79。板73形成一個(gè)作為螺栓72和指示臂67之間界面的承載件。螺栓72嚙合在裝置11的螺紋孔39中。
固定環(huán)76保證測(cè)厚規(guī)65一旦裝配，其所有構(gòu)件就絕不會(huì)分開。螺栓72通過支承塊狀件66的孔84、指示臂67的縱向槽69和板73的孔79延伸。當(dāng)使用者擰緊螺母72時(shí)，板73緊靠指示臂67的表面71而對(duì)著支承塊狀件66鎖緊指示臂67。
支承塊狀件66包括一個(gè)矩形槽80，其形狀制成可以裝入指示臂67。塊狀件66包括平坦表面81和平坦側(cè)壁82、83，它們作為指示臂67的支架。橫向臺(tái)肩85沿支承塊狀件66的平坦下側(cè)面88延伸。在將測(cè)厚規(guī)65裝配到裝置11上時(shí)，橫向臺(tái)肩85與裝置11的表面13、14的交線對(duì)準(zhǔn)并配接。
圖4和圖12-15更詳細(xì)地示出了外偏組件30。組件30包括一個(gè)圓筒形部件46，后者包括光滑的圓筒形無螺紋區(qū)段48和圓筒形外螺紋區(qū)段47。該光滑區(qū)段48被包括在螺紋區(qū)段47的對(duì)置兩側(cè)上。
外偏組件30包括一個(gè)襯套或套管55、一個(gè)墊圈54、一個(gè)空心套管46和一個(gè)圓筒形部件50(見圖4)?？招奶坠?6包括一對(duì)間隔開的小直徑的無螺紋區(qū)段48和其間的一個(gè)外螺紋區(qū)段47。環(huán)形槽52設(shè)置在旋鈕36和螺紋區(qū)段47之間的光滑區(qū)段48上。該環(huán)形槽卡入鎖緊環(huán)53?？招奶坠?6通過墊圈54并通過軸套55的孔58延伸。軸套55有一個(gè)開口的圓筒形中心部分56。軸套55的一端設(shè)有一個(gè)環(huán)形臺(tái)肩57，使得孔58小于開口的圓筒形中心56。在軸套的與環(huán)形臺(tái)肩57對(duì)置的端部部分處設(shè)有一對(duì)附屬件61、63。每個(gè)附屬件61、63有一下平面支腳62、64。這兩個(gè)平坦表面62、64緊靠沿縱向延伸在槽18兩側(cè)上的平坦表面18A、18B。在圖15中，應(yīng)當(dāng)注意到，附屬件61比附屬件63長(zhǎng)，因此表面62、64相對(duì)于平坦的環(huán)形臺(tái)肩57和孔49成一定角度(如圖15中所示)。當(dāng)表面62、64緊靠表面18A、18B安置時(shí)，將產(chǎn)生一個(gè)角度。當(dāng)安裝在空心套管46的孔36中的髓內(nèi)桿35與切割裝置11的平行的平坦表面12、13形成一個(gè)角度時(shí)，就產(chǎn)生對(duì)外偏角的校正。其次，應(yīng)當(dāng)理解，本發(fā)明的裝置10對(duì)病人的左/右腿是可逆的。外科醫(yī)生可以簡(jiǎn)單地轉(zhuǎn)動(dòng)軸套55，使得較長(zhǎng)的附屬件62緊靠選定的表面18A或18B，這取決于病人的哪一個(gè)膝部植入膝假體。
軸套55中的一對(duì)槽59、60接受插入圓筒形部件50的孔87中的鎖緊銷86。鎖緊銷86和槽59、60的組合防止在使用期間軸套55相對(duì)于裝置11轉(zhuǎn)動(dòng)。
圖16-21表示一種可以用于后參照的后葉板90。葉板90包括一對(duì)間隔開的凸緣91、92，它們?cè)趨⒄掌陂g嚙合病人股骨的后髁。在凸緣91、92之間有一個(gè)空間93。一對(duì)隔開的插頭94、95配接切割裝置11的相應(yīng)的孔37、38內(nèi)。應(yīng)當(dāng)理解，當(dāng)葉板組件用于與裝置11組合時(shí)，就不再使用前參照測(cè)厚規(guī)65。這使得外科醫(yī)生在需要時(shí)可以使用后參照技術(shù)。底座件96在凸緣91、92和桿94、95之間延伸。底座96具有一個(gè)平坦表面97，該表面與切割裝置11的平坦表面12緊密對(duì)齊。該底座96可以包括一對(duì)附屬件98、99，兩者之間有一個(gè)空間100。
圖22-26表示一個(gè)遠(yuǎn)端切割裝置101，用于在使用裝置11已經(jīng)切出前后切面41、42和前后倒角切面43、44之后切割病人的遠(yuǎn)端股骨。在裝置11固定到病人的遠(yuǎn)端股骨3上之后，利用調(diào)節(jié)螺釘102、103將遠(yuǎn)端裝置101固定在切割裝置11上，更具體地是固定在它的前表面14上，如圖28中所示。
裝置101有一對(duì)隔開的槽104、105，用于在如圖28所示地切割遠(yuǎn)端股骨期間引導(dǎo)切割器械C。裝置101有一個(gè)平坦表面106，該表面密切地靠接切割裝置11的前表面14。一對(duì)隔開的凸緣107、108分別緊靠表面13和12對(duì)齊。
每個(gè)調(diào)節(jié)螺釘可以有一個(gè)圓錐形端部109，后者可以配接在一個(gè)在裝置11的表面12處的由倒角切面25、26形成的槽中。外科醫(yī)生簡(jiǎn)單地將切割裝置101安裝在裝置11的前表面14上并擰緊調(diào)節(jié)螺釘102、103，直到錐形部分109嚙合裝置11的表面12。這迫使凸緣108與切割裝置11的平坦表面13緊密接合。在裝配時(shí)，槽104、105與表面13隔開，使外科醫(yī)生能夠讓切割鋸片C通過槽104、105并如圖28中所示地切割遠(yuǎn)端股骨。
圖33、34和29-30示出一個(gè)總的用標(biāo)號(hào)110表示的試驗(yàn)性假體的使用。該試驗(yàn)性假體110有一個(gè)基本上J形的活動(dòng)連接表面111和一個(gè)非活動(dòng)連接表面112，后者有五個(gè)表面，它們對(duì)應(yīng)于如圖32中所示的在病人遠(yuǎn)端股骨上做成的切面41-45。
一個(gè)插入物113可以拆卸地安裝在試驗(yàn)性假體110的中心，露出一對(duì)平坦的切割引導(dǎo)表面114、115。表面114、115彼此相交，以形成一個(gè)在0和180度之間的角度。
然后外科醫(yī)生使用一個(gè)切割器械C通過形成的兩個(gè)切面來切除髕股骨槽，使平面刮刀B對(duì)齊緊靠切割導(dǎo)向表面114、115，如圖29中所示。最終形成的“V”形切口116容納一個(gè)在最終股骨假體部件的假體表面上的凸出部。
下表列舉本文和附圖中所用的部件的標(biāo)號(hào)和部件名稱。
部件清單部件標(biāo)號(hào)部件名稱1 膝關(guān)節(jié)2 股骨3 遠(yuǎn)端股骨4 脛骨5 近端脛骨6 鉆頭7 鉆孔馬達(dá)8 髓內(nèi)腔9 股骨定徑器10 股骨切割裝置11 切割裝置12 上平面表面13 下平面表面14 前表面15 后表面16 側(cè)壁17 側(cè)壁18 內(nèi)A/P槽19 前切割導(dǎo)向槽20 前切割導(dǎo)向槽21 后切割導(dǎo)向槽22 后切割導(dǎo)向槽23 前倒角切割導(dǎo)向槽24 前倒角切割導(dǎo)向槽25 后倒角切割導(dǎo)向槽26 后倒角切割導(dǎo)向槽27 骨釘28 骨釘支承件29 骨釘支承件30 外偏組件31孔32孔33孔34孔35髓內(nèi)桿36滾花旋鈕37孔38孔39螺孔40軸線41切面42切面43切面44切面45切面46套管47螺紋部分48無螺紋部分49開口端孔50軸套51內(nèi)螺孔52環(huán)形槽53鎖緊環(huán)54墊圈55套管56開口中心57環(huán)形臺(tái)肩58孔59槽60槽61附屬件62平坦表面63附屬件64平坦表面65測(cè)厚規(guī)66支承塊狀件67指示臂68指針69縱向槽70周邊臺(tái)肩71平坦表面72螺栓73板74螺紋區(qū)段75環(huán)形槽76固定環(huán)79孔80矩形槽81平坦表面82側(cè)壁83側(cè)壁84孔85橫向臺(tái)肩86鎖緊銷87孔88平坦下側(cè)面90后參照葉板91凸緣92凸緣93間隙94桿95桿96基座97平坦表面98 附屬件99 附屬件100空間101遠(yuǎn)端切割裝置102調(diào)節(jié)螺釘103調(diào)節(jié)螺釘104槽105槽106平坦表面107凸緣108凸緣109圓錐形端部110試驗(yàn)性假體111活動(dòng)連接表面112非活動(dòng)連接表面113插入物114切割導(dǎo)向表面115切割導(dǎo)向表面116V形切口B 切割刀片C 切割器械D 槽厚度
權(quán)利要求
1.一種遠(yuǎn)端股骨切割裝置，包括a)一個(gè)切割裝置主體，具有一個(gè)基本上平坦的股骨嚙合表面和多個(gè)基本上平坦的周邊表面，后者包括前后表面和內(nèi)外側(cè)表面；b)一個(gè)朝著每個(gè)對(duì)置的平行表面延伸的橫向槽；c)一個(gè)可以滑動(dòng)地安置在所述槽內(nèi)的外偏組件，該組件的一部分是一個(gè)管狀部件，它有一個(gè)通過管狀部件延伸的開口端孔；d)前后切割導(dǎo)向槽確定了鄰接前后表面的前后切割導(dǎo)向件；e)一對(duì)位于前后槽之間的沿對(duì)角線延伸的切割導(dǎo)向槽并且形成切割導(dǎo)向件，用于在病人膝關(guān)節(jié)處的腿骨上制備倒角切面；f)一根髓內(nèi)桿，該桿配接外偏組件部件的開口端孔；g)鎖緊機(jī)構(gòu)，用于將組件鎖緊在主體上的所要求的位置中。
2.一種如權(quán)利要求1中所述的切割裝置，其特征在于，該裝置主體基本上為矩形，有一對(duì)基本上平坦的對(duì)置平行表面和多個(gè)基本上平坦的周邊表面，其中這些周邊表面垂直于那對(duì)平坦的對(duì)置平行表面，而且其中每個(gè)周邊表面與相鄰的周邊表面形成直角。
3.一種如權(quán)利要求1或權(quán)利要求2中所述的切割裝置，其特征在于，該裝置具有近端和遠(yuǎn)端的平行平坦表面。
4.一種如上述權(quán)利要求中任何一個(gè)所述的切割裝置，其特征在于，該橫向槽基本上垂直于前后周邊表面。
5.一種如上述權(quán)利要求中任何一個(gè)所述的切割裝置，其特征在于，該橫向槽有一個(gè)平行于至少兩個(gè)周邊表面的中心軸線。
6.一種如上述權(quán)利要求中任何一個(gè)所述的切割裝置，其特征在于，該管狀部件基本上為圓筒形，且具有外螺紋部分。
7.一種如上述權(quán)利要求中任何一個(gè)所述的切割裝置，其特征在于，該管狀部件的孔有一個(gè)與股骨嚙合表面形成一個(gè)銳角的軸線。
8.一種如上述權(quán)利要求中任何一個(gè)所述的切割裝置，其特征在于，該管狀部件有一個(gè)上端部部分，該上端部部分承載一個(gè)形成鎖緊機(jī)構(gòu)的致動(dòng)器的旋鈕。
9.一種如上述權(quán)利要求中任何一個(gè)所述的切割裝置，其特征在于，該鎖緊機(jī)構(gòu)包括一個(gè)帶有內(nèi)螺孔的鎖緊螺母，該內(nèi)螺孔嚙合鎖緊組件的螺紋區(qū)段。
10.一種如上述權(quán)利要求中任何一個(gè)所述的切割裝置，其特征在于，該鎖緊機(jī)構(gòu)由外偏組件承載。
11.一種如上述權(quán)利要求中任何一個(gè)所述的切割裝置，其特征在于，該外偏組件裝置包括一個(gè)組件部件，其外表面形狀符合橫向槽的形狀，使得組件部件在槽中滑動(dòng)。
12.一種如上述權(quán)利要求中任何一個(gè)所述的切割裝置，還包括可以拆卸地連接在切割導(dǎo)向件主體上的前參照測(cè)厚規(guī)機(jī)構(gòu)，用于相對(duì)于病人的前股骨皮層表面參照定位該切割導(dǎo)向件主體的位置。
13.一種如權(quán)利要求1-11中任何一個(gè)所述的切割裝置，還包括可以拆卸地連接在切割導(dǎo)向件主體上的后參照葉板機(jī)構(gòu)，用于相對(duì)于病人的后股骨皮層表面參照定位該切割導(dǎo)向件主體的位置。
14.一種如上述權(quán)利要求中任何一個(gè)所述的切割裝置，其特征在于，該外偏組件裝置包括一個(gè)安裝在橫向槽中的滑動(dòng)部件、一個(gè)與該滑動(dòng)部件形成可以拆卸的連接的空心部件和一個(gè)圍繞該空心部件的軸套。
15.一種如權(quán)利要求14中所述的切割裝置，其特征在于，所述軸套有帶角度的表面，這些帶角度的表面在橫向槽處嚙合切割裝置的主體。
16.一種如權(quán)利要求14中所述的切割裝置，其特征在于，所述軸套包括兩個(gè)長(zhǎng)度不同的附屬件，由此當(dāng)兩個(gè)附屬件與切割裝置接觸時(shí)所述軸套可以以一個(gè)角度嚙合所述切割裝置。
全文摘要
一種在膝外科手術(shù)中使用的遠(yuǎn)端股骨切割裝置(10),包括一個(gè)器械主體(12),該主體具有基本上平坦的對(duì)置平行表面和多個(gè)平坦周邊表面,形成一個(gè)基本上矩形的主體(12)。橫向槽(18)可動(dòng)地承載外偏組件(30)。外偏組件(30)包括一管狀套管部件(36),后者有一對(duì)在槽(18)處緊靠主體的對(duì)置側(cè)面。管狀套管部件(36)的一部分有螺紋,該螺紋部遠(yuǎn)離主體(12)延伸。開口端孔(49)通過管狀部件(36)延伸。主體(12)形成用于在遠(yuǎn)端股骨表面上制備倒角切面的對(duì)角槽(24,26)和用于制備前后切面的前后槽(20,22)。管狀套管部件(36)的孔(49)插入一根髓內(nèi)桿(35)。
文檔編號(hào)A61F2/46GK1181696SQ96193281
公開日1998年5月13日 申請(qǐng)日期1996年2月13日 優(yōu)先權(quán)日1995年2月15日
發(fā)明者T·A·卡爾斯, C·E·約翰遜, J·S·斯蒂爾, T·旺德雷利, L·A·懷特賽德 申請(qǐng)人:史密夫和內(nèi)修有限公司