專利名稱：供骨折骨縫術(shù)用的骨髓腔內(nèi)釘?shù)闹谱鞣椒?br> 技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于骨折復(fù)位矯正術(shù)的管狀骨髓腔內(nèi)釘。
眾所周知，在矯正外科方面，多數(shù)情況采用在骨本身鉆髓狀通道后，將稱為“釘”的管狀金屬桿插入骨折后的骨中來治療骨折，特別是治療長骨的骨折。為防止碎片轉(zhuǎn)動和在多段粉碎性骨折時骨的縮短，公知技術(shù)要用固定螺釘穿過適當?shù)目锥c所述的釘相交。也由于通常難以使要被插入的螺釘靠釘孔定中心，故使釘子的插入尤其是在骨折后的骨碎片中釘本身的末端鎖定均是相當復(fù)雜的手術(shù)。
另一個與先有技術(shù)有關(guān)的缺點是在骨折愈合期間，由穿過橫向螺釘而鎖定的釘實際上妨礙了骨折后的骨碎片在縱向的相對運動。事實上，因為骨折部分通常發(fā)生適度的生理吸收，故實際上不可能動態(tài)接合，這顯然限制了先有技術(shù)的應(yīng)用。因而，不可能使兩塊骨碎片在動態(tài)載荷下互相接近以使骨折的愈合期延長。
本發(fā)明的目的就是克服上述缺點。本發(fā)明的目的之一是提供一種新型釘，它可避免骨碎片轉(zhuǎn)動，且不需要用一系列橫向螺釘來鎖定釘本身。
另一個目的是提供一種釘，其上備有固定碎片所必須的所有裝置。即使所述的釘裝于骨折后的骨上，但當肢體承受軸向載荷，例如當體重加在肢體本身時，所述的釘不阻礙碎片本身的動態(tài)接合。
本發(fā)明的另一個目的是提供一種釘，當因任何理由，而必要時，它可容易地從腔內(nèi)的骨中取出。
上述目的及下文將敘述的其它目的是通過一種用于矯正術(shù)的骨髓腔內(nèi)釘來實現(xiàn)的，按主權(quán)利要求，它的特征在于包括一個基本上為圓柱形的管體，其一端有一段長度的非圓柱形；至少一個基本上為圓柱形的固定裝置，其上備有2條或更多條縱向槽，它可自由地在所述管體內(nèi)滑動，每條所述的槽的形狀要適于放一帶弧形尖端的鉤，此鉤指向管的外側(cè)并面向一個位于所述管體的圓柱形表面的孔，在固定裝置相對于該管滑動期間，所述鉤可相對殼腔運動；一個用于所述至少一個固定裝置的操縱元件，它由手動工具操作，放在所述管體內(nèi)側(cè)，并適于確保至少所述的一個固定裝置在兩個方向縱向滑動，使鉤伸出或使它們相應(yīng)地導(dǎo)入管體上設(shè)的孔；一個鉆成的套筒，其形狀要使它能與所述管體的非圓柱端滑動耦合，并至少有一弧形凸耳，用以與所述釘所要插入的骨相接觸，所述的套筒與一螺釘共同作用，螺釘頭擱在所述的套筒上，并擰入相應(yīng)管體的非國長度所形成的螺紋中。
更有利的是，按本發(fā)明，位于骨髓腔內(nèi)釘內(nèi)的固定裝置用兩個或更多個鉤來鎖定末端碎片部分，在該操縱裝置工作期間，該鉤從骨髓釘中伸出。該骨髓腔內(nèi)釘可裝有一個或多個固定裝置，例如兩個，取決于必須治療的骨折的類型。
就簡單骨折(橫向，斜向等)而言，在骨髓腔內(nèi)釘內(nèi)只用一個固定裝置，且它的作用將包括碎片的下部分。兩段碎片的接合是靠擱在骨髓腔內(nèi)釘?shù)泥徑说奶淄采系穆葆數(shù)淖饔枚鴮崿F(xiàn)的。所述的套筒其主體與在骨內(nèi)的釘?shù)姆菆A柱部分相耦合，此套筒用一或二個凸耳擱在骨的外表面，如此防止兩段碎片轉(zhuǎn)動并同時使碎片的下部分接近上部分，直到接合。
正如以下的更清楚的圖解說明，套筒可相對骨髓腔內(nèi)釘端滑動這個事實即甚至在骨折愈合期間也能達到碎片的接合。因為，肢體的軸向動態(tài)載荷使下段碎片推向上段碎片，這可能是由于套筒與骨髓腔內(nèi)釘上端之間的相對運動的結(jié)果。
在以下所討論的由附圖表示的本發(fā)明的說明中，本發(fā)明的其他的特征和細節(jié)會變得更加明確，其中-

圖1表示本發(fā)明的釘體在簡單骨折的股骨中的應(yīng)用；-圖2表示接合后圖1的股骨；-圖3表示裝有2個固定裝置的本發(fā)明的釘體在接合前的多段粉碎性骨折的股骨中的狀況；-圖4表示接合后圖3的股骨；-圖4a表示用圖2的釘接合，并用橫向螺釘固定的圖3和4的股骨；-圖5是本發(fā)明的骨髓腔內(nèi)釘體所裝有的固定裝置和操縱裝置的部件分解圖；-圖6表示只包括一個固定裝置的本發(fā)明的釘體的剖視-圖7是圖6的變型，其中，固定裝置的位置要使鉤尖端的露出與圖6所示的相反；-圖8表示用于如圖4a所示的多段粉碎性骨干骨折的帶一橫向螺釘?shù)谋景l(fā)明釘體的剖視圖；-圖9是該釘?shù)奶淄菜b的凸耳的放大頂視圖；-圖10和11表示2個按本發(fā)明的釘?shù)钠室晥D，每個分別裝有兩個收斂和擴散指向的固定裝置；-圖12表示用于股骨的轉(zhuǎn)子下完全骨折(per-subtrochantericfracture)的本發(fā)明的釘體的一個特殊實施例；-圖12a表示用于圖12所示同樣骨折的該釘?shù)囊惶厥鈱嵤├?圖13表示用于基部頸骨折的本發(fā)明釘體；-圖14和15分別表示與本發(fā)明釘體相關(guān)的套筒和螺釘?shù)膽?yīng)用的分解圖和剖視圖；-圖16表示沿圖12XV1-XV1線的橫向釘?shù)钠室晥D。
參考上述附圖，特別參考圖5和6，可見本發(fā)明的釘體，其剖視圖示于圖6，包括一管體，整體上以1表示，其端部11為外八角形，它由管體1的外徑機加工而成。所述管體1的內(nèi)側(cè)備有2段螺紋，一段與外八角形區(qū)11相以應(yīng)，所述的螺紋以12表示，并如下文所說明的那樣用于與螺釘2螺紋連接。另一段螺紋位于管1的內(nèi)部，并以13表示。此螺紋僅占管體的一部分并精確地位于131到132基準點之間的區(qū)域，固定裝置3將被擰在其中。
所述的固定裝置，整體上以3表示并詳見于圖5，它包括一圓柱體31，其上備有4條縱向槽32，在圖5的部件分解圖中僅能見到2條，每條所述縱向槽適于以容納33表示的鉤，所述的鉤為弧形并有一尖端34且有基本上為圓形段35的相對端，此端裝入在縱向槽32底部成形的孔36中。該圓柱體31也包括一螺紋孔37，適于容納操縱元件4，確保固定裝置在兩個方向的縱向運動。在其相對端，圓柱體31備有一放螺絲起子的槽，以38表示。固定裝置與整體上以4表示的操縱裝置共同起作用，如圖5所示，操縱裝置分別包括一雙直徑段41和42的螺桿，在此實施例中，較大直徑的螺紋段41為右螺紋，而較小直徑的螺紋段42為左螺紋。螺紋段41擰在管體1的內(nèi)螺紋13中，而螺紋段42擰在固定裝置3的螺紋孔37中。
操縱元件4直接與跟鉤33組成一整體的固定裝置3相耦合，并插入管1中。如圖6和7所示，與管1非圓柱段相對的下端部由一螺紋塞5封閉。此塞也起到在其操縱期間停止固定裝置滑動的作用，實際上它作為行程的端點。
參考圖6和圖7，當鉤33的尖端34接近管體1表面上的孔6時，例如通過將螺絲起子尖端伸入管體31的槽38中而使固定裝置3轉(zhuǎn)動，就能使固定裝置準確地指向，使每個鉤的尖端34由孔6伸出。
很明顯，用該圖中未示出的手動工具，例如用一六角板手，在操縱元件4的六角孔43中進行連續(xù)操作，即可確保所述的操縱元件轉(zhuǎn)動，并因此而使固定裝置3隨所述操縱元件的轉(zhuǎn)動方向而在兩個方向移動。
參考圖6，當操縱元件4沿箭頭方向運動時，固定裝置被向上拉，因此，如圖2所示鉤33從孔6中伸出，圖2表示本發(fā)明的釘體用于簡單骨折的股骨。在此情況，釘?shù)你^33由孔6向上延伸，釘?shù)男褪饺鐖D6所示的類型。在簡單骨折的情況，鉤33向釘外側(cè)并因此相對骨的固定位置的延伸發(fā)生在骨的末端部分及在兩段碎片接合前。實際上，用本發(fā)明的釘體完成的手術(shù)的程序主要包括將釘導(dǎo)入預(yù)先準備好的骨髓道中。接著操作操縱元件，使固定裝置鎖定末端碎片段。于是，圖1中由7和8所指的兩段碎片通過由螺釘頭2向套筒9施加的壓力而相互接近，套筒備有一與管體1的端部11相同形狀的孔，在此情況為八角形孔，且套筒體放在骨內(nèi)。由于這樣，套筒9只能縱向向下滑動，但不能轉(zhuǎn)動。如果套筒向下滑，與套筒9上部形成一整體的凸耳91則靠在骨8的外部。用此方法，螺釘2的任何擰動都只能使釘?shù)恼麄€管體1向上運動，并因此使兩段碎片7和8相接合，如圖2所示。因此，在簡單骨折的情況，如圖1和2所示，用單個固定裝置3插入本發(fā)明的釘體就足夠了，因為所述裝置確保碎片7的鎖定，而碎片段8的轉(zhuǎn)動則由套筒9的凸耳91的外部作用而鎖定。
在患者恢復(fù)期間，兩段碎片所承受的軸向動態(tài)載荷改進了它們的接合，所述的接合由于有本發(fā)明的釘體而得到促進，因為釘體能在套筒9的槽中滑動，故事實上整個釘能舉起。
在多段粉碎性骨折的情況，如圖3和4所示，釘必須備有至少2個固定裝置3。更準確地說，可以看出用于圖3和4所示的骨折，本發(fā)明釘體是示于圖11的釘，其中，有2個相互相對且分別由操縱元件40和401操作的固定裝置30和301。圖10表示又一變型，其中，釘也裝有2個固定裝置30和301，然而，它們是收斂地指向而不是如圖11所示的擴展地指向。對多段粉碎性骨折所能得到的雙鎖定所確保的優(yōu)點，如上所述，是顯而易見的。圖3表示用帶雙固定裝置的釘?shù)亩喽畏鬯樾怨钦?。顯然，第一個裝置30必須首先操作，然后，骨碎片被接合，然后必須完成第二固定裝置的第二延伸或鎖定。最后，釘最終被套筒9固定，適當?shù)厥雇苟?1定向。
如果，為了安全起見，有必要用橫向螺釘20對本發(fā)明的釘體實施最接近的鎖定，這很容易做到，因為本發(fā)明的釘體也備有插入所述螺釘?shù)臋M向孔21，如圖4a和圖8剖視圖所示。
在股骨骨折的情況，如圖12所示的那些，表明轉(zhuǎn)子下的完全骨折，兩個分別由10和101所指的本發(fā)明的釘可被插入股骨中。在此情況，釘10隨骨的形狀而稍微彎曲，并僅裝有一個固定裝置30，用作末端鎖定。另一個釘101，也僅裝有一個固定裝置30，用以代替普通頭螺釘，以便確保由處在遠離骨折的骨頭部分上的鉤固定該裝置。必然看到使用釘101防止了接近骨折的部位的轉(zhuǎn)動。還必然看到釘101與釘10之間的轉(zhuǎn)動由一插在釘101外表面上的降低后的壓印104中的桿102來防止，此壓印與釘10的孔103上的同樣的槽105相對應(yīng)。這可從圖16有中看到該圖沿XV1-XV1線表示了釘101的剖面。
圖12a表示帶角板71的本發(fā)明釘體的代替該套筒。該板是一根基本上平的縱向桿72，將它靠在股骨上，并與管體73相連，管體73與釘?shù)姆菆A柱部分相耦合，并將螺釘頭2擱在其上以達到骨折的接合。
圖13表示本發(fā)明的釘體在基部頸骨折的推廣。在這種情況下，重要的是在部位81中利用釘鉤的固定發(fā)生在股骨的較長直徑的部位，因此，必須使用一種有鉤尖端的釘，此尖端朝向釘本身的端部，即示于圖7的釘子型式。而在圖12所涉及的手術(shù)中則使用如圖6所示的一種釘子形式。圖14和15表示像一種膨脹墊圈似的專用套筒，由序號50表示，并有兩個對稱的凸耳51和一非圓柱形孔53，所述的套筒通過擰在釘100的管件上的螺釘52的頭51的壓力而靠在碎片段71的表面上。
權(quán)利要求
1．用于矯正術(shù)的骨髓腔內(nèi)釘，其特征在于，它包括-一個基本上為圓柱形的管體(1)，其一端有一段長度的非圓柱形(11)；-至少一個基本上為圓柱體(31)的固定裝置(3)，其上有兩條或更多條縱向槽(32)，每條所述槽的形狀要適于放一個帶弧形尖端(34)的鉤(33)；鉤指向管的外側(cè)并面向一個位于所述管體的圓柱形表面的孔(6)，在固定裝置相對于管滑動期間，所述鉤(33)可相對殼腔(32)運動；-一個用于所述固定裝置的操縱元件(4)，它由手動工具操作，裝在所述管體內(nèi)側(cè)，并適于確保至少所述的一個固定裝置(3)沿兩個方向縱向滑動，使鉤(33)伸出或相應(yīng)地使它們導(dǎo)入在管體上所設(shè)的孔；-一個鉆成的套筒(9)，其形狀制成要使它能與所述管體的非圓柱端滑動耦合，并至少有一個弧形凸耳(91)用以與所述釘插入的骨頭相接觸，所述的套筒與一螺釘(2)共同作用，螺釘頭擱在所述套筒上并擰入相應(yīng)于非圓柱長度的管體內(nèi)所形成的螺紋(12)中。
2．按權(quán)利要求1所述的骨髓腔內(nèi)釘，其特征在于，在每個固定裝置(3)的每個鉤(33)穿過管體上的孔(6)的運動期間，鉤(33)從槽(32)中升高，使與尖端相對的端部(35)插入所述槽底端的徑向孔(36)中。
3．按權(quán)利要求1或2所述的釘，其特征在于，所述固定裝置的操縱裝置(4)是一個帶雙直徑(41,42)的螺桿，較小直徑(42)設(shè)有第一螺紋，適于與位于固定裝置(3)端部的螺紋孔(37)相耦合，較大直徑(41)設(shè)有第二螺紋，與第一螺紋相反，適于與管體內(nèi)壁上的相應(yīng)螺紋(13)相嚙合，還備有一個適于容納操縱板手頭的軸向腔(43)。
4．按上述權(quán)利要求任一項所述的釘，其特征在于，它設(shè)有一橫向孔(21)，適于容納螺釘(20)，該螺釘保證進一步鎖定。
5．按上述權(quán)利要求任一項所述的釘，其特征在于，所述釘?shù)某跏级瓮獠繛槠叫辛骟w。
6．按上述權(quán)利要求任一項所述的釘，其特征在于，它設(shè)有兩個固定裝置(30,301)，位于相對方向，使相應(yīng)的鉤互相收斂地或擴散地伸出。
7．按上述權(quán)利要求任一項所述的釘，其特征在于，在它的底部設(shè)有一封閉塞(5)。
8．按上述權(quán)利要求任一項所述的釘，其特征在于，套筒具有帶兩個對稱凸耳(51)的墊圈(50)的形狀，適于擱在所要接的骨上。
9．按權(quán)利要求1至7的任一項的釘，其特征在于，套筒采取一塊板(71)的形狀，它基本上是一個平的縱向桿(72)，擱在股骨上，并與管體(73)相連，管體與釘?shù)姆菆A柱形部分相耦合，并使與所述釘相互作用的螺釘頭(2)擱在其上。
10．按權(quán)利要求1所述的釘(10)，其特征在于，它設(shè)有橫向孔(103)，第二釘(101)穿過它而插入，所述的第二釘(101)的轉(zhuǎn)動由桿(102)防止，該桿裝于相互面對并位于所述釘?shù)目?103)上及在所述第二釘外表面上的縱向壓印(104,105)中。
全文摘要
用于矯正術(shù)的骨髓腔內(nèi)釘包括:一個基本上為圓柱形的管體(1);至少一個固定裝置(3),裝入設(shè)有2條或更多條縱向槽(32)的所述圓柱體(1)中,每條所述的槽的形狀要適于安放一個帶弧形尖端(34)的鉤(33),鉤指向管的外側(cè),并面向一個位于所述管體的圓柱形表面的孔(6),在固定裝置相對于管滑動期間,所述的鉤(33)可相對殼腔(32)運動;一個操縱元件(4),用于所述的固定裝置,適于確保至少所述的一個固定裝置(3)沿兩個方向縱向滑動,使鉤(33)伸出或使它們相應(yīng)地導(dǎo)入管體上設(shè)的孔;一個鉆成的套筒(9),在所述管體的非圓柱端滑動,并至少有一個弧形凸耳(91)與所述釘要插入的骨相接觸,所述的套筒與一螺釘(2)共同作用,螺釘頭擱在所述的套筒上,并擰入相應(yīng)管體的非圓柱長度段內(nèi)所形成的螺紋(12)中。
文檔編號A61B17/86GK1219857SQ97195064
公開日1999年6月16日 申請日期1997年4月3日 優(yōu)先權(quán)日1996年4月5日
發(fā)明者安東尼奧·切米洛 申請人:安東尼奧·切米洛