骨科膝關(guān)節(jié)acl多束重建技術(shù)及其應(yīng)用
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明屬于醫(yī)療工具領(lǐng)域，具體涉及一種骨科膝關(guān)節(jié)ACL多束重建技術(shù)及其應(yīng)用。
【背景技術(shù)】
[0002]膝關(guān)節(jié)的前交叉韌帶，簡稱ACL，是指附著在膝關(guān)節(jié)股骨外髁內(nèi)側(cè)面后、上、外的致密結(jié)締組織在髁間窩內(nèi)聚集后，斜向膝關(guān)節(jié)之前、下、內(nèi)，止于脛骨平臺髁間嵴前方凹陷而形成的韌帶結(jié)構(gòu)。其股骨、脛骨止點兩端有血管滋養(yǎng)和神經(jīng)分布，主要功能是控制膝關(guān)節(jié)的脛骨異常前移和旋轉(zhuǎn)，與膝關(guān)節(jié)的其它靜力和動力穩(wěn)定裝置相配合而維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。但是其一旦損壞，要修復(fù)是很麻煩的事情。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題便是針對上述現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供一種骨科膝關(guān)節(jié)ACL多束重建技術(shù)及其應(yīng)用，使用方便，能方便的原生重建膝關(guān)節(jié)的前交叉韌帶，實現(xiàn)前交叉韌帶應(yīng)有的足印區(qū)完全覆蓋，前束和后束的交叉功能，并實現(xiàn)可能發(fā)生的再次損傷后原位重建功能。
[0004]本發(fā)明所采用的技術(shù)方案是:一種骨科膝關(guān)節(jié)ACL多束重建技術(shù)，包括股骨端足印區(qū)定位器、門型導(dǎo)向框、定位工作通道套管、定位工作通道套管導(dǎo)向器、中心孔定位器、骨科空心鉆、松質(zhì)骨取出器、12點定位導(dǎo)向器、3/9點定位導(dǎo)向器、脛骨端弧形定位導(dǎo)向器、脛骨端中心孔定位導(dǎo)向器和脛骨端開孔導(dǎo)向器；
所述股骨端足印區(qū)定位器包括足印區(qū)定位器端部和足印區(qū)定位器本體，所述足印區(qū)定位器本體遠(yuǎn)離足印區(qū)定位器端部的一端設(shè)有克氏針入口，所述足印區(qū)定位器端部與克氏針入口對應(yīng)的位置設(shè)有克氏針出口，所述克氏針入口與克氏針出口之間設(shè)有克氏針通道，所述足印區(qū)定位器端部還設(shè)有定位針預(yù)留孔和凸起限位部，所述足印區(qū)定位器端部與足印區(qū)定位器本體具有一定的角度；
所述門型導(dǎo)向框包括上框和下框，所述上框和下框通過連接螺栓連接，所述上框和下框相對的面分別設(shè)有上凹陷和下凸起，所述上框遠(yuǎn)離下框的一端分別設(shè)有定位工作通道套管通道和定位固定套管克氏針導(dǎo)向定位孔，下框遠(yuǎn)離上框的一端設(shè)有定位器導(dǎo)桿通道，所述定位工作通道套管通道上設(shè)有工作通道套管固定螺栓，所述定位器導(dǎo)桿通道上設(shè)有工作通道套管固定螺栓，所述定位器導(dǎo)桿通道上設(shè)有股骨端足印區(qū)定位器固定螺栓；
所述定位工作通道套管包括套管端部和套管桿部，所述套管端部側(cè)面設(shè)有固定導(dǎo)向支臂，所述固定導(dǎo)向支臂上開有3.0mm的克氏針通道，所述套管端部還開有固定螺絲卡槽，所述套管桿部遠(yuǎn)離套管端部的一端為鋸齒狀；
所述定位工作通道套管導(dǎo)向器包括導(dǎo)向器桿部和與之連接的導(dǎo)向器端部；
所述中心孔定位器包括中心孔定位器端部和中心孔定位器桿部，所述中心孔定位器端部側(cè)面設(shè)有定位座，所述定位座上開有定向孔，所述中心孔定位器端部開有中心定位孔； 所述骨科空心鉆包括鉆頭和與之連接的鉆桿；
所述松質(zhì)骨取出器包括工作桿和手柄，所述工作桿和手柄通過固定插銷連接，所述手柄上開有中心孔導(dǎo)引針通道，所述工作桿為中空結(jié)構(gòu)，所述工作桿內(nèi)設(shè)有松質(zhì)骨自動回彈彈簧，所述工作桿側(cè)面與松質(zhì)骨自動回彈彈簧對應(yīng)的位置通過觀察孔連接有松質(zhì)骨擋板卡片，所述松質(zhì)骨擋板卡片上開有導(dǎo)向針通孔，所述工作桿側(cè)面還開有觀察孔，所述工作桿遠(yuǎn)離手柄的一端設(shè)有切割頭；
所述12點定位導(dǎo)向器包括12點端部和12點桿部，所述12點端部開有克氏針入口，所述12點端部側(cè)面設(shè)有定位座，所述定位座上開有定向孔；
所述3/9點定位導(dǎo)向器包括3/9點端部和3/9點桿部，所述3/9點端部開有克氏針入口，所述3/9點端部側(cè)面設(shè)有定位座，所述定位座上開有定向孔；
所述脛骨端弧形定位導(dǎo)向器包括帶有叉形帶尖齒鉤的導(dǎo)向部和連接部，所述連接部側(cè)面開有工作通道，所述工作通道上設(shè)有固定定位鎖定螺絲的定位導(dǎo)向螺絲孔，所述連接部下表面分別設(shè)有定位導(dǎo)向器固定通孔、防滑出鎖定螺絲和中心孔導(dǎo)針取出槽；
所述脛骨端中心孔定位導(dǎo)向器包括端部和桿部，所述桿部遠(yuǎn)離端部的一端設(shè)有防滑棘齒，所述桿部外壁設(shè)有限位調(diào)節(jié)滑槽，所述端部側(cè)面設(shè)有辨識部，所述端部端面設(shè)有2.4mm導(dǎo)向針通孔；
所述脛骨端開孔導(dǎo)向器包括端部和桿部，所述端部開有克氏針通道，所述桿部外側(cè)設(shè)有定位固定導(dǎo)槽。
[0005]作為優(yōu)選，所述定位工作通道套管導(dǎo)向器的導(dǎo)向器桿部直徑為9.8_。
[0006]作為優(yōu)選，所述脛骨端弧形定位導(dǎo)向器的工作通道直徑為10mm。
[0007]作為優(yōu)選，所述脛骨端弧形定位導(dǎo)向器的定位導(dǎo)向器固定通孔為兩個。
[0008]作為優(yōu)選，所述脛骨端開孔導(dǎo)向器的桿部直徑為9.8_。
[0009]一種骨科膝關(guān)節(jié)ACL多束重建技術(shù)的應(yīng)用，將其應(yīng)用于制作ACL股骨端足印區(qū)的孔位，包括以下步驟:
a、從內(nèi)側(cè)入路將ACL股骨端定位器置入關(guān)節(jié)腔，并將凸起限位部置于股骨外側(cè)髁后緣，順定位器插入3.0mm克氏針并確認(rèn)6點孔位置后將克氏針鉆入骨內(nèi)，穿破對側(cè)皮膚，選擇皮膚切口位置，退回克氏針到內(nèi)側(cè)股面約1mm;
b、將固定工作套管組裝于門型導(dǎo)向框上框的安裝位置，調(diào)整方向后鎖緊。將門型導(dǎo)向框下框套入股骨端定位器桿部，組裝好門型導(dǎo)向器的上下部分，并將螺絲鎖緊；
c、將工作套管導(dǎo)向器插入工作套管，沿導(dǎo)向方向穿過軟組織抵到皮質(zhì)骨，調(diào)整門型導(dǎo)向器旋轉(zhuǎn)方向并沿股骨端定位器向下滑動，直至固定工作套管齒部卡于股骨外髁皮質(zhì)骨，鎖緊股骨端定位器及門型框；
d、取出工作套管導(dǎo)向器，將中心孔定位器插入工作套管，調(diào)整方向使用3mm克氏針對中心孔定位器進行定位導(dǎo)向，沿中心孔鉆入2.4mm導(dǎo)向針約25_，不鉆穿對側(cè)皮質(zhì)骨；
e、使用8_或8?9_空心鉆沿2.4mm導(dǎo)向針鉆入，進入松質(zhì)骨后停鉆；
f、使用松質(zhì)骨取出器沿2.4mm導(dǎo)向針鉆入，鉆入到對側(cè)皮質(zhì)骨停鉆，旋轉(zhuǎn)后和2.4mm導(dǎo)向針一起取出，松質(zhì)骨取出器內(nèi)的松質(zhì)骨備用；
h、將3/9點定位導(dǎo)向器順骨隧道插入，插入深度為抵達(dá)隧道底部，或必須大于25mm，端部凸起部定位方向到門型框3.0mm克氏針方向，使用4.0mm克氏針分別鉆出3點孔和9點孔，鉆孔完成后將引線置入關(guān)節(jié)腔內(nèi)備用，取出3/9點定位導(dǎo)向器；
1、將12點定位導(dǎo)向器順骨隧道插入，插入深度為抵達(dá)隧道底部，或必須大于25mm，端部凸起部定位方向到門型框3.0mm克氏針方向，使用3.0mm克氏針鉆出12點孔，并將導(dǎo)引線置入關(guān)節(jié)腔，取出定位導(dǎo)向器；
j、將6點孔3.0mm克氏針繼續(xù)鉆入骨隧道，從骨隧道外側(cè)鉆出，并將導(dǎo)引線引出； k、拆除所有工具，股骨端隧道完成。
[0010]一種骨科膝關(guān)節(jié)ACL多束重建技術(shù)的應(yīng)用，將其應(yīng)用于制作ACL脛骨端足印區(qū)孔位，包括以下步驟:
a、將ACL脛骨端弧形定位導(dǎo)向器從內(nèi)側(cè)入路進入關(guān)節(jié)腔，前端叉形帶尖齒鉤固定在ACL脛骨端足印區(qū)中心點，插入中心孔定位導(dǎo)向器，根據(jù)肌腱出口位置和隧道長度調(diào)整定位器方向及中心孔定位導(dǎo)向器棘齒的位置。調(diào)整好后鎖定中心孔定位導(dǎo)向器，使用2.4_導(dǎo)向針鉆出脛骨隧道中心定位針，不鉆穿對側(cè)皮質(zhì)骨。再將2根2.0mm克氏