一側(cè)的皮帶最初沒有連接，但是然后在背板204的相對側(cè)被連接。救助者最初可圍繞著病人以適當(dāng)水平的貼身度施加胸甲，或者可將保持胸甲的皮帶附著于電動機(jī)，其然后在救助者已完成附著之后使胸甲貼身。
[0059]然后可以以眾所周知的方式但以上文和下面所述的協(xié)調(diào)的方式來操作胸甲。特別地，可經(jīng)由氣動導(dǎo)管210來創(chuàng)建正壓和負(fù)壓，其中，正壓將按壓腹部，將隔膜向上推，并且將空氣推出病人的肺，并且負(fù)壓將有效地相反進(jìn)行。
[0060]以這種方式，機(jī)械設(shè)備可導(dǎo)致通過病人的優(yōu)化血流，病人通過胸部按壓的各種階段接收CPR胸部按壓?？赏ㄟ^此類協(xié)調(diào)來增加到肺和軀干中的血流，并且可減少沒有有效循環(huán)的血液的晃動。
[0061]圖3示出了用于在CPR期間施加協(xié)調(diào)的胸部和腹部按壓的定時圖。該圖具有三個部分:一個是用于胸部按壓302的定時，一個是用于腹部按壓304的定時，并且一個用于通氣 306。
[0062]更特別地參考用于胸部按壓302的圖，線308示出了病人的胸骨相對于時間的高度。時間線示出了略微超過兩個完整的按壓和釋放循環(huán)，并且如果一個人采取超過每分鐘100次按壓的速率，則2個循環(huán)的總長度在I秒和2秒之間。按壓線(從高值移動至低值)和減壓線兩者具有非無限斜率，從而指示救助者或機(jī)械設(shè)備由于由病人的身體提供的阻力而不能立即執(zhí)行按壓。水平下線段指示按壓中的短暫暫停時間，但是線的平坦性被略微理想化。然后在發(fā)生下一次按壓之前存在相對長(但約為1/2秒)的暫停。
[0063]腹部按壓310的圖表是類似的，但略微比胸部按壓308的圖表超前。特別地，兩個圖表的速率有效地相互匹配(例如，在多次按壓的時段內(nèi)，其將處于同一平均速率，并且對于大多數(shù)單個特定按壓循環(huán)而言將改變小于30%)，并且其之間的短劃線指示超前約90度的腹部按壓。此類相位差在特定應(yīng)用中可以是不同的，并且將是相對于不協(xié)調(diào)按壓或者同相或180度異相的按壓而言從協(xié)調(diào)按壓改善血流的值。特定相位差可以為約30度至約150度，兩個按壓類型之間的正或負(fù)方向上(并取決于是正在跟蹤腹部按壓還是腹部減壓)。
[0064]通氣圖表306示出了按壓期間的病人的肺中的負(fù)壓的變化。在這里數(shù)據(jù)與典型通氣速率(一般地每分鐘6 — 10個呼吸)不匹配，而是替代地示出協(xié)調(diào)的胸部和腹部按壓如何能夠影響內(nèi)部肺壓。
[0065]圖4是用于執(zhí)行協(xié)調(diào)的CPR的過程的流程圖。一般地，該過程涉及到向病人施加協(xié)調(diào)的胸部和肺部按壓作為CPR的一部分。
[0066]該過程在方框402處開始，其中識別需要CPR的病人。此類識別可例如通過市民看到另一個人看起來正在經(jīng)歷心跳停止(例如，該人俯身躺下且無意識)而發(fā)生。此類市民然后可采取適當(dāng)?shù)牟襟E以確定該人需要CPR和相關(guān)的救生措施。替換地，可由調(diào)度員呼叫諸如EMT之類的救助者且其可開車到已被報告為需要急救照料的某個人的現(xiàn)場，諸如經(jīng)由第三方呼叫911服務(wù)。
[0067]在方框404處，將帶子或活塞或類似按壓設(shè)備施加于未被稱為病人(無論救助者是外行人員還是保健專業(yè)人員)的人的胸部，因為其需要醫(yī)療救護(hù)。例如，在胸部按壓設(shè)備采取類似于圖2A和2B中所示的帶子的帶子形式的情況下，救助者可將病人放置在背板上，并圍繞著病人貼身地固定帶子。醫(yī)療設(shè)備然后還可使帶子貼身至預(yù)定程度，并且其可在被救助者致動時自動地這樣做。在胸部按壓機(jī)構(gòu)是活塞的情況下，可將活塞附著于延伸超過病人的構(gòu)臺，或者可以在圍繞著病人纏繞的帶子的內(nèi)部。再次地，該機(jī)構(gòu)可以以準(zhǔn)備好開始向病人給予準(zhǔn)確的胸部按壓的方式自動地抵靠著病人的胸部定位。
[0068]在方框406處，相對于病人的腹部對帶子、胸甲或類似機(jī)構(gòu)進(jìn)行定位。在機(jī)構(gòu)是類似于上面圖2A中的帶子的情況下，可將其圍繞著病人纏繞，并且可在病人的腹部之上將帶子的兩個部分接合在一起。然后可在用戶激活設(shè)備這樣做時自動地抵靠著病人使帶子貼身。在機(jī)構(gòu)是胸甲的情況下，救助者可去除病人的襯衫并抵靠著病人的腹部密封胸甲的殼，并且還可將殼收緊到病人，諸如使用附著于放置在病人下面的背板的皮帶，如上文針對圖2B所示。在此階段，救助者可檢查病人和設(shè)備的裝配以確認(rèn)機(jī)構(gòu)中的每個被適當(dāng)?shù)囟ㄎ徊?zhǔn)備好治療病人。救助者然后可激活醫(yī)療設(shè)備以開始向病人的胸部和腹部提供協(xié)調(diào)的按壓和/或減壓。因此，在方框408處，向胸部施加協(xié)調(diào)的按壓，并且在方框410處，向腹部施加協(xié)調(diào)的運動，其中，協(xié)調(diào)指的是與在腹部中引發(fā)的運動相比的在胸部中引發(fā)的運動的定時的協(xié)調(diào)。此類協(xié)調(diào)可在胸部與腹部之間的循環(huán)的偏移中發(fā)生，諸如上文所解釋的和圖3中所示的。
[0069]在方框412處，適應(yīng)性地改變胸部和腹部按壓的定相或其它參數(shù)。例如，可測量特定位置處的病人內(nèi)的血流，并且可以進(jìn)行胸部按壓是否正在適當(dāng)?shù)靥峁┭鞯拇_定。如果血流在該過程中較早地下降，則可以對胸部和腹部按壓的相對定相進(jìn)行改變，可改變用于任一個的按壓和釋放速度，可改變深度，或者可改變暫停時間。可根據(jù)預(yù)定公式或類似機(jī)制或者響應(yīng)于試錯法而進(jìn)行此類改變。在前者的情況下，可知道必須在救援中較晚地而不是較早地提供進(jìn)行較深的胸部按壓，并且因此可將醫(yī)療設(shè)備設(shè)置成在操作一段時間之后自動地提供較深的按壓。對于后者情況而言，可以通過一定量、諸如以5或10度在一個方向上改變按壓的相對定相。該設(shè)備然后可測量來自此類變化的相對血流變化，并且如果結(jié)果是肯定的(例如，更好的循環(huán))，則可保持改變的定相，并且如果結(jié)果是否定的，則返回舊的定相。
[0070]與這里所討論的提供機(jī)械輸入同時地，出于確定是否向病人輸送除顫電擊的目的，設(shè)備或系統(tǒng)可針對可電擊節(jié)奏對病人進(jìn)行監(jiān)視。此類監(jiān)視是便攜式除顫器常見的，并且可通過使用監(jiān)視電極來進(jìn)行此類節(jié)奏存在的確定，所述監(jiān)視電極是跨病人的胸部放置的除顫器電極系統(tǒng)的一部分。如果存在此類節(jié)奏，則可在設(shè)備中對電容器進(jìn)行充電，可通知救助者并警告其從病人退縮，并且然后命令其按下按鈕以引起輸送電擊。然后可重復(fù)用于對病人執(zhí)行操作的步驟中的每個直至病人在沒有另外幫助的情況下能夠生存為止。
[0071]圖5是示出了處于變化的胸部按壓釋放速度的血流的圖表。圖表一般性地示出血流針對增加的釋放速度增加，但是按壓的總體有效性可能不增加，因為增加的流動以晃動而不是有效循環(huán)流的形式發(fā)生?？墒褂蒙衔乃懻摰膮f(xié)調(diào)按壓技術(shù)來減輕此類晃動。
[0072]更特別地參考圖表，區(qū)502示出使用200微秒釋放速度執(zhí)行的多次按壓和釋放，并且以每分鐘升為單位的血容量為I正且3負(fù)。此類數(shù)據(jù)的主要相關(guān)性將示出存在顯著的晃動(峰值前向流動的時段的后面是顯著后向流動的另一時段)。稍后，在區(qū)504中，減小釋放速度，使得釋放要求300微秒。容量略微下降，但并不是顯著的量。稍后，在區(qū)506中，速度增加至100微秒，并且容量增加是顯著的，但是在正和負(fù)兩個方向上都這樣做(在本示例中將其示出)，增加速度導(dǎo)致測試主體內(nèi)的血液的晃動。并且在區(qū)508中，按壓的給予返回至300微秒速率，并且容量再次地類似于區(qū)504中的那些。
[0073]這里所示的該數(shù)據(jù)是使用標(biāo)準(zhǔn)的生理監(jiān)視從八只家養(yǎng)豬(?30 kg)的研宄中獲得的。將流量探針放置在下腔靜脈上。電引發(fā)心室纖顫。由提供一致的胸骨按壓的設(shè)備來提供機(jī)械胸部按壓。在十分鐘的未治療心室纖顫之后開始胸部按壓。調(diào)整胸部按壓釋放時間，使得胸骨反作用持續(xù)100ms、200ms或300ms。以每分鐘100的速率其且以1.25英寸的深度在54分鐘內(nèi)輸送胸部按壓。
[0074]可通過使用計算機(jī)實施的醫(yī)療設(shè)備、諸如包括計算能力的除顫器來輔助這里所述的特定技術(shù)。類似地，可將這里所討論的計算特征包括在類似于圖2A和2B中所示的背板的背板中以便以與上文所討論的那些類似的方式來控制胸部按壓和腹部移動設(shè)備的協(xié)調(diào)致動。
[0075]現(xiàn)在參考圖6，示意性框圖600示出了示例性除顫器系統(tǒng)600以及示例性電極封裝602和按壓壓輪604。還可以為除顫器系統(tǒng)提供背板630，其具有機(jī)器致動胸部按壓帶626和機(jī)器致動腹部按壓帶628。一般地，除顫器系統(tǒng)600定義用于向要求心臟救助的病人給予護(hù)理的裝置或裝置的集合。
[0076]在除顫器系統(tǒng)600中示出了特定示例性部件以幫助救助者向病人提供此類護(hù)理。例如，除顫器600包括用于選擇性地向主體供應(yīng)或施加電擊的開關(guān)606和至少一個電容器608。除顫器600還包括ECG分析器模塊610、經(jīng)胸阻抗模塊61、控制施加于主體的胸部按壓的頻率和量值的CPR反饋模塊614、病人治療模塊616、揚聲器618以及顯示器620。在本示例中，將ECG分析器模塊610、經(jīng)胸阻抗模塊612、CPR反饋模塊614以及病人治療(PT)模塊616集合起來作為可由一個或多個計算機(jī)處理器實施的電子控制器623。例如，可將電子控制器的相應(yīng)元件實施為:(i)計算機(jī)實施指令的序列，其在除顫器系統(tǒng)600的至少一個計算機(jī)處理器上執(zhí)行；以及(ii)除顫器系統(tǒng)600內(nèi)的互連邏輯或硬件模塊，如下面結(jié)合圖7更詳細(xì)地描述的。
[0077]在圖6的示例中，電極封裝602經(jīng)由端口連接到開關(guān)606，使得可在不同的時間連接不同的封裝。還可通過端口將電極封裝602連接到ECG分析器模塊610和經(jīng)胸阻抗模塊612。在本示例中，將按壓壓輪604連接到CPR反饋模塊614。在一個實施例中，ECG分析器模塊610是接收ECG信號的部件。類似地，經(jīng)胸阻抗模塊612是接收可在進(jìn)行關(guān)于何時可以且應(yīng)該向病人輸送電擊的確定中使用的經(jīng)胸阻抗信號的部件。其它實施例是可能的。
[0078]分別地，可提供胸部致動器622和腹部致動器624作為電子控制器623的一部分。雖然為了圖示而在這里示為完全在電子控制器623中，但在實際實施方式中，除用于進(jìn)行用于對此類結(jié)構(gòu)進(jìn)行致動的確定的功能之外，其可包括在處理器之外的繼電器或其它致動器結(jié)構(gòu)。例如，如上文所討論的，可將電子控制器編程為以離相關(guān)系實施帶子626和628的自動收縮和釋放，從而改善由胸部按壓提供的循環(huán)。并且，可在與除顫器在物理上分開的設(shè)備中、諸如在可與除顫器進(jìn)行無線通信的背板630中提供此類致動結(jié)構(gòu)。另外，可以以與上文所討論的那些類似的方式，以其它方式輸出由胸部致動器622和腹部致動器624進(jìn)行的定時確定，諸如經(jīng)由被輸送到揚聲器618的步調(diào)聲音和被輸送給顯示器620的反饋信息。在其中提供胸部帶子626的某些實施方式中，壓輪604可能是不必要的。
[0079]病人治療模塊616被配置成從ECG分析器模塊610、經(jīng)胸阻抗模塊612以及CPR反饋模塊614中的每一個接收輸入。另外，病人治療模塊還可接收關(guān)于帶子626和628的位置、或帶子626、628的致動狀態(tài)的輸入。病人治療模塊616使用從至少ECG分析器模塊610和經(jīng)胸阻抗模塊612接收到的輸入來預(yù)測除顫事件是否將可能終止心律不齊急性發(fā)作。以這種方式，病人治療模塊616使用從ECG信號和經(jīng)胸阻抗測量結(jié)果兩者導(dǎo)出的信息來提供用于向主體輸送除顫電擊的成功可能性的確定。
[0080]病人治療模塊616還被配置成向揚聲器618、顯不器620以及開關(guān)606中的每一個提供輸入。一般地，提供給揚聲器618和顯示器620的輸入對應(yīng)于關(guān)于用于向主體輸送電擊的成功可能性的成功指示或失敗指示。在一個實施例中，成功指示與失敗指示之間的差別是二