全口義齒的制作方法
【技術領域】
[0001]本發(fā)明涉及一種全口義齒，尤其是一種全口義齒的制作方法。
【背景技術】
[0002]目前傳統(tǒng)全口義齒的制作方法如下:
一、印模
全口義齒印模有一次印模法，即用合適的成品托盤以及海藻酸鹽印模材一次完成；還有二次印模法，即由初印模和終印模組成。
[0003]取印模時患者張口為開口式印模；患者閉口為閉口式印模。
[0004]取印模的步驟:
1.做印模前的準備；2.取初印模:槽嵴外形的凹形，醫(yī)生要站在患者的右后方，用右手持托盤，左手示指拉開患者的左口角，將托盤旋轉進入患者口內，托盤柄對準面部中線，拉開上唇，托盤對向無牙頜，向上后方加壓，以右手中指和示指穩(wěn)定托盤，左手拇指置于頰的外側，示指在頰的內側，向下前內運動數(shù)次，另一側同理，換手。唇側，兩手中指穩(wěn)定托盤，拇指在唇的外側，示指在唇的內側，牽動上唇向下內運動多次；3.灌初模型(形成陽模)；4.制作個別托盤，室溫固化塑料制作的個別托盤畫邊緣線，適當添倒凹，涂分離劑，調拌自凝塑料材料，均勻涂布；5.邊緣整塑；6.取終印模，印模取出時候要注重讓患者含漱或鼓氣，從唇側邊緣滴水，使印模取下。
[0005]二、模型
一般灌注法:a.注重后堤區(qū)的制作；b.硬石膏硬固時間大約一個小時；c.普通石膏硬固時間大約半個小時。
[0006]頜位記錄是指用牙合托來確定并記錄在患者面部下1/3的適宜高度和兩側髁突在下頜關節(jié)凹生理后位時的上下頜位置關系。包括垂直和水平關系記錄兩部分區(qū)分下列幾個位置:正中關系位；正中合位；前伸合位和側方合位。
[0007]確定垂直距離和水平頜位關系:垂直距離:為天然牙列成正中合時，鼻底到頦底的距離，也就是面下1/3的距離。1.方法:利用息止頜位垂直距離減去息止合間隙；2.瞳孔到口裂的距離等于垂直距離的方法；3.面部外形觀察法。
[0008]垂直距離恢復不正確:恢復過大，面下1/3增大；恢復過小，面下1/3減小。
[0009]水平頜位關系記錄:1.哥特式弓描記法；2.直接咬合法:卷舌后舔法吞咽咬合法后牙咬合法；3.肌監(jiān)測儀法。
[0010]確定垂直距離和正中關系位記錄的具體步驟:
1.上頜牙合托的制作
基托的制作兩層蠟片烤軟粘在一起，使之與模型密合合堤的制作，將蠟片烤軟卷成8-10MM的蠟條，按牙槽嵴外形粘于基托上，引入口內趁蠟堤還軟以合平面規(guī)按壓其表面，形成合平面，注重前部在下唇下緣以下漏出約2mm，與瞳孔連線平行側面觀與鼻翼耳屏線平行。
[0011]2.下頜合托的制作及正中關系的記錄
確定下合托高度的同時取得正中關系用上述方法，先修改預制的下合托高度，再取記錄。
[0012]3.哥特式弓描記法取正中關系。
[0013]4.核對頜位記錄檢查垂直距離是否合適、檢查正中關系是否正確。
[0014]5.在合堤唇面畫標志線中線，口角，唇高線，唇低線。
[0015]四、上頜架
頜架是一種固定上下頜托和模型的儀器，包括簡單頜架、平均值頜架、半可調頜架、全可調頜架、HANAUH2型頜架、面弓。
[0016]上頜架的操作步驟:①調節(jié)好頜架；②將合叉插入頜堤內；③松開固定髁突的螺釘；④將定合叉固定在弓體上的上合托自口中取出拆去面弓取下弓體。
[0017]分別確定前伸髁導斜度、側方髁導斜度、切導斜度。
[0018]五、排牙
1.選擇人工牙，質地(包括塑料牙和瓷牙)，形態(tài)，色澤，大小。
[0019]2.排牙原則
美觀原則:恢復患者面下1/3的形態(tài)，達到面下1/3與整個面部比例協(xié)調，使人顯得年輕，給人以美感。牙列弧度要與頜弓型一致，有方圓型，尖圓型，卵圓形，上前牙的位置要襯托出上唇豐滿度，達到以下幾點:排牙要體現(xiàn)患者的個性，根據(jù)面型，年齡，膚色，等選牙。
[0020]組織保健功能
I)人工牙的排列要不防礙舌唇頰肌的活動，處于肌平衡位置。
[0021]2)合平面與鼻翼耳屏線平行，其高度位于舌側外緣最突出處，便于舌將食物送至后牙合面，利于義齒在功能狀態(tài)下穩(wěn)定。后牙功能要盡量排在牙槽嵴頂上，使合力沿垂直方向傳至牙槽嵴。
[0022]3)假如牙槽嵴吸收較多，要根據(jù)牙槽嵴斜坡傾斜方向調整后牙傾斜度，使合力盡可能以垂直方向傳至牙槽嵴，假如牙槽嵴嚴重吸收，則要求注重合力要最大處放在牙槽嵴最低處，減少義齒在功能狀態(tài)下的翹動。
[0023]4)前牙排列成淺覆合，淺覆蓋，正中合時前牙不接觸并在前伸及側方運動時至少有Imm范圍內，下牙沿上牙斜面自由滑動。
[0024]5)在上下牙間自由滑動時，要有平衡合接觸。
[0025]6)減少功能狀態(tài)下的不穩(wěn)定因素，要適當降低非功能尖，如上磨牙頰尖和下磨牙舌尖，減少研磨食物時義齒的擺動，咀嚼功能原則。
[0026]3.排牙的具體方法:
上前牙的排列
前牙排列的注重事項:
I)上前牙的排列要在患者口內調整合適，經(jīng)患者同意。
[0027]2)對上頜前突下頜后縮的患者，要適當加大覆蓋，留講說話咀嚼空間。
[0028]3)對下頜前突上頜后縮的患者，要盡可能排成正常合或對刃合。
[0029]4)切導以15度為宜。
[0030]5)下前牙排列可在上前牙排后進行，也可在排上前牙及所有后牙后進行。
[0031]上后牙的排列
后牙排列的注重事項:
I)后牙的功能尖為第一前磨牙的頰尖，上第二前磨牙的舌尖，以及上頜磨牙的近中舌尖，功能尖需要排在牙槽嵴頂連線上，并與頜的頜面窩有良好的尖窩接觸關系。
[0032]2)在任何方向水平運動時，所有非功能尖不能有咬合干擾，個別牙之間及雙側牙弓之間要有咬合平衡。
[0033]3)當牙槽嵴條件良好且上下頜關系正常時，后牙的排列無論在矢狀面還是額狀面觀均應互相平行對稱。
[0034]4)如下牙弓較短，可減數(shù)排牙，減去一個前磨牙或第二磨牙。
[0035]5)如牙槽嵴嚴重萎縮，可減數(shù)排牙，并確認咀嚼中心將牙槽嵴最低點確立為咀嚼中心，排列最大的磨牙與其上。
[0036]平衡合
平衡合是指在正中合及下頜前伸，側方運動等非正中合時，上下頜相關的牙都能同時接觸。是全口義齒與天然牙列咬合形式的主要區(qū)別。
[0037]1.平衡合的分類:
I)正中合平衡:下頜在正中合位時上下頜人工牙間有尖窩交錯的最大面積的廣泛均勻接觸叫正中合平衡。
[0038]2)非正中合平衡:前伸合平衡:當下頜前伸至上下前牙相對，在滑回正中合位過程中前后牙都有接觸，多點接觸，三點接觸，完全接觸的前伸合平衡。側方合平衡:當下頜向一側作咬合接觸滑動運動時，兩側后牙均位側方合平衡。
[0039]3)排牙