用于眼科手術(shù)的飛秒多重射擊的制作方法
【專利說明】用于眼科手術(shù)的飛秒多重射擊
交叉引用
[0001]本申請要求2012年12月7日提交的美國序列號61/734，914的權(quán)益，其全部公開內(nèi)容通過引入而并入于此。
發(fā)明背景
[0002]約60%的美國人患有屈光不正，并且全世界有數(shù)百萬人患有近視。每年為了矯正近視而進行數(shù)以千計的激光屈光手術(shù)。這些程序?qū)罱K影響全球各地的大量個體，然而角膜對激光消融的反應(yīng)尚未得到很好的理解。在許多接受治療的個體中，有大約15-50 %沒有達到20/20視力，這在考慮到屈光手術(shù)的極高普及率時轉(zhuǎn)化成了非常大的患者數(shù)目。為了提高這一龐大人群的整體視覺質(zhì)量，增加達到其目標視力的患者的數(shù)目是至關(guān)重要的。
[0003]角膜前表面形貌無法將諸如角膜后表面和晶狀體等在光學上重要的眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的貢獻納入考慮。如果嚴格按照前部形貌數(shù)據(jù)對激光進行編程，則矯正在最好情況下也是不完全的，而在最壞情況下根本就是錯誤的。因此，波面分析十分重要，特別是在最終目標為矯正伴隨球體和柱體的高階像差的情況下尤為如此。
[0004]傳統(tǒng)上，用眼科鏡片和接觸鏡來補償屈光不正。作為對這些矯正方法的替代，在20世紀80年代出現(xiàn)了切開式的矯正手術(shù)程序，諸如放射狀角膜切開術(shù)。它們最近已經(jīng)被屈光性角膜切削術(shù)(PRK)和激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)所取代，所述PRK和LASIK改變角膜的形狀以從而改變其屈光度和補償屈光不正。后兩種程序使用用于角膜成形的準分子激光，以便通過消融來移除組織。在PRK手術(shù)中消融開始于角膜的表面層(首先是上皮，繼而是鮑曼層)，而在LASIK手術(shù)中并不消融這些層，這是因為微角膜刀創(chuàng)造出角膜組織的表面薄層，該表面薄層在消融之前被移除并在事后被放回原處，所以只有基質(zhì)被消融。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]本發(fā)明涉及用于眼科手術(shù)的方法，其中將著色合并于眼科手術(shù)程序中。
[0006]本發(fā)明涉及合并有飛秒多重射擊(FSMS)激光技術(shù)的非侵入性眼科手術(shù)。
[0007]在一個實施方式中，在屈光眼科手術(shù)期間米用FSMS激光技術(shù)。
[0008]在另一實施方式中，在角膜基質(zhì)上使用FSMS激光手術(shù)，其中激光射擊導致氣體微空泡以及角膜基質(zhì)的密度變化，從而減少膠原纖維之間的連結(jié)并增加角膜的可塑性。
[0009]在一個實施方式中，F(xiàn)SMS激光技術(shù)是X63nm。
[0010]在一個實施方式中，F(xiàn)SMS激光用于治療角膜像差。
[0011]在一個實施方式中，F(xiàn)SMS激光用于近視治療。
[0012]在一個實施方式中，F(xiàn)SMS激光用于遠視治療。
[0013]在一個實施方式中，F(xiàn)SMS激光用于遠視散光治療。
[0014]在一個實施方式中，F(xiàn)SMS激光用于近視散光治療。
[0015]在一個實施方式中，F(xiàn)SMS激光用于通過創(chuàng)造中央近視島來進行老視治療。
[0016]在一個實施方式中，F(xiàn)SMS激光用于圓錐角膜治療。
[0017]在本發(fā)明的另一實施方式中，F(xiàn)SMS激光用于改進非侵入性晶狀體手術(shù)，包括:
[0018]對X63nm飛秒多重射擊激光技術(shù)的使用。
[0019]在一個實施方式中，F(xiàn)SMS激光治療無需晶狀體上的切口。
[0020]在一個實施方式中，F(xiàn)SMS激光治療無需晶狀體囊上的切口。
[0021]在一個實施方式中，在晶狀體的層狀結(jié)構(gòu)上使用FSMS激光。
[0022]在一個實施方式中，使用FSMS激光用于晶狀體的調(diào)節(jié)。
[0023]在一個實施方式中，使用FSMS激光用于通過宏觀策略進行調(diào)節(jié)。
[0024]在備選實施方式中，使用FSMS激光用于通過微觀策略進行調(diào)節(jié)。
[0025]在另一實施方式中，使用FSMS激光用于在晶狀體核上的調(diào)節(jié)。
[0026]在又一實施方式中，使用FSMS激光用于老視治療。
[0027]在另一實施方式中，使用FSMS激光用于晶狀體復(fù)壯(phaco rejuvenat1n)，以消除晶狀體的不透明。
[0028]在備選實施方式中，使用FSMS激光用于在白內(nèi)障階段之前進行飛秒-晶狀體復(fù)壯。
[0029]在另一實施方式中，使用FSMS激光用于晶狀體分層(phaco delaminat1n)。
援引并入
[0030]本說明書中所提及的所有出版物、專利和專利申請均通過引用而并入本文，程度如同具體地和個別地指出要通過引用而并入每一單個出版物、專利或?qū)＠暾垺?br>【附圖說明】
[0031]圖1:示出角膜基質(zhì)中的膠原原纖維的排列。
[0032]圖2:示出角膜基質(zhì)中的單一和多重射擊飛秒激光。
[0033]圖3:示出角膜基質(zhì)上的FSMS(飛秒激光多重射擊)X63nm。
[0034]圖4:圖示了用于近視治療的FSMS治療。
[0035]圖5:圖示了用于遠視治療的FSMS治療。
[0036]圖6:圖示了 FSMS X63nm遠視治療。
[0037]圖7:圖示了針對遠視散光的FSMS治療。
[0038]圖8:圖示了用以治療近視屈光不正的FSMS。
[0039]圖9:圖示了用以治療近視散光的FSMS。
[0040]圖10:示出由FSMS創(chuàng)造的中央近視島。
[0041]圖11:圖示了用以治療經(jīng)典像差的、基于FSMS的方法。
[0042]圖12:圖示了用以治療圓錐角膜的、基于FSMS的方法。
[0043]圖13:示出晶狀體的細胞層的電子顯微圖像。
[0044]圖14:示出晶狀體的生發(fā)區(qū)。
[0045]圖15:圖示了調(diào)節(jié)期間的體積轉(zhuǎn)移。
[0046]圖16:示出增厚的細胞的滑動假設(shè)。
[0047]圖17:圖示了水分離術(shù)。
[0048]圖18:示出白內(nèi)障手術(shù)期間晶狀體的分裂面與患者的年齡的關(guān)系。
[0049]圖19:圖示了宏觀策略。
[0050]圖20:圖示了微觀策略。
[0051]圖21:圖示了通過連續(xù)激光射擊造成的沖擊直徑的增大。
【具體實施方式】
[0052]本發(fā)明提供了用于眼科手術(shù)的方法，其中將著色合并到眼科手術(shù)程序中。本發(fā)明涉及合并有飛秒多重射擊(FSMS)激光技術(shù)的非侵入性眼科手術(shù)。在一個實施方式中，在屈光眼科手術(shù)期間采用FSMS激光技術(shù)。在另一實施方式中，在角膜基質(zhì)上使用FSMS激光手術(shù)，其中激光射擊導致氣體微空泡以及角膜基質(zhì)的密度變化，從而減少膠原纖維之間的連結(jié)并增加角膜的可塑性。
[0053]在被稱為標準的屈光程序中，消融圖案是基于Munnerlyn函數(shù)(MunnerlynC，Koons S，MarshalI J.Photorefractive keratectomy: a technique for laserrefractive surgery.J Cataract Refract Surg 1988 ; 14:46-52)，其值是在角膜的每個點處的消融深度。Munnerlyn函數(shù)是代表在消融前后的角膜表面的兩個球面之差。這兩個球的屈光度的差異即為希望矯正的屈光度。Murmerlyn消融圖案可以用于近視矯正(減小角膜的屈光度)和用于遠視矯正(增大角膜的屈光度)。這樣的消融圖案還可以通過向Murmerlyn函數(shù)中引入對屈光度的子午線依賴性而用于散光矯正。經(jīng)常使用拋物型方程作為對Munnerlyn函數(shù)的近似(Jim6nez Jj Anera Rj Jimenez del BarcoL.Equat1n for corneal asphericity after corneal refractive surgery.J RefractSurg.2003:65-69 ；Lin J.Critical review on refractive surgical lasers.0pticalEngineeringl995 ;34:668-675) o所述拋物型公式是通過截斷Munnerlyn函數(shù)的泰勒展開式而獲得的。
[0054]除了 Murmerlyn和拋物型消融圖案之外，還提出了其他消融圖案，所述其他消融圖案由雙維面所定義(Schwiegerling Jj Snyder R.Custom photorefractive keratectomyablat1ns for the correct1n of spherical and cylindrical refractive errorand higher—order aberrat1n.Journal of the Optical Society of America A 1998 ；15:2572-2579)或由個體光學像差所定義(personalized ablat1n patterns:MannsF，Ho A，Parel J，Culbertson W.Ablat1n profiles for wavefront-guided correct1nof