纖維瘤消融定位裝置和方法
【專利摘要】提供了一種通過生物電治療患者的單極感測和消融系統(tǒng)（220A）。所述系統(tǒng)包括以下元件中的一個或者多個：探針（222），其構(gòu)造為插入到患者的解剖結(jié)構(gòu)中用于消融患者解剖結(jié)構(gòu)中的體組織；感測電路，其僅包括兩個電極，所述的兩個電極為第一電極（226A）和第二電極（228A），所述第一電極（226A）為活性電極，所述活性電極構(gòu)造為與電極能量源聯(lián)接并由其提供能量，所述第二電極（228A）構(gòu)造為實施測量信號，用于確定患者解剖結(jié)構(gòu)中的復阻抗，同時第一電極被提供能量；以及消融電路，其構(gòu)造為發(fā)送來自探針的源消融信號，所述源消融信號構(gòu)造為成為消融返回信號，所述消融電路構(gòu)造為接收返回裝置上的所述消融返回信號，所述返回裝置設置為與所述探針相隔一段距離。
【專利說明】
纖維瘤消融定位裝置和方法
[0001] 相關(guān)申請 本申請要求于2013年11月13日提交的臨時美國專利申請第61 /903，703號的權(quán)益，該 申請的全部內(nèi)容通過引用并入本文。
技術(shù)領域
[0002] 本公開涉及一種消融裝置以及用于實行組織消融的方法。
【背景技術(shù)】
[0003] 本節(jié)的聲明僅提供與本公開相關(guān)的背景信息，并且可以構(gòu)成或者可以不構(gòu)成現(xiàn)有 技術(shù)。
[0004] 消融針目前用于產(chǎn)生大面積壞死組織。它們可用于大量不同的手術(shù)應用，例如，基 于舌頭體積減小或者纖維瘤和/或腫瘤消融。
[0005] 需要在盡可能較小地影響鄰近組織的同時將針電極適當放置在腫瘤內(nèi)。進一步 地，不正確地放置的消融電極可能會導致腫瘤的不能令人滿意的壞死和生長的復發(fā)。能量 的正確應用和能量發(fā)送端點的檢測也保證了適當?shù)慕M織壞死量。
[0006] 這些消融技術(shù)目前的狀態(tài)要求:采用附加的觀測裝置來確保電極針適當?shù)胤胖迷?體組織內(nèi)；在整個組織修飾進程中，檢測組織情況，并且檢測完成組織修飾的時間。在諸如 心房和心室導管消融區(qū)域，結(jié)合生物電分析使用熒光鏡檢查已經(jīng)認為是一種確保將消融導 管正確放置抵靠心臟組織處而不是置于在患者的血流內(nèi)以保證心臟組織的適當消融的附 加方法。這在以下文件中已經(jīng)提到：US 7，179,258、US 2009/0163904、US 2010/0274239、US 2010/0298823、US2012/0323237 以及 US7,854,740。
[0007] 這些附加的系統(tǒng)要求外科醫(yī)生具有這些可視化系統(tǒng)的使用的詳細知識，并且在手 術(shù)中可以使用它們。進一步地，這些先進的系統(tǒng)需要附加的資本，這減損了針基消融技術(shù)的 綜合指標。
[0008] 因此，需要一種用于定位和/或監(jiān)測需要針壞死的組織的改進型系統(tǒng)。
【發(fā)明內(nèi)容】
[0009] 本公開提供了一種改進型消融針和執(zhí)行組織消融的方法。
[0010] 因此，根據(jù)本發(fā)明的一個方面，設想提供了一種通過生物電治療患者的單極感測 和消融系統(tǒng)，其包括一個或者多個以下元件:探針，其構(gòu)造為插入到患者的解剖結(jié)構(gòu)中用于 消融患者解剖結(jié)構(gòu)中的體組織;感測電路，其僅包括兩個電極，這兩個電極為第一電極和第 二電極，第一電極為活性電極，活性電極構(gòu)造為與電極能量源聯(lián)接并由其提供能量，第二電 極構(gòu)造為當?shù)谝浑姌O被提供能量時執(zhí)行測量信號用于確定患者解剖結(jié)構(gòu)中的復阻抗；以及 消融電路，其構(gòu)造為發(fā)送來自探針的源消融信號，該源消融信號構(gòu)造為成為消融返回信號， 消融電路構(gòu)造為接收返回裝置上的消融返回信號，返回裝置設置為與探針相隔一段距離。
[0011] 本發(fā)明進一步的特征可以在于本文描述的特征中的一個或者任何組合，諸如：其 中，探針為針;其中，第一電極構(gòu)造為發(fā)送源消融信號;其中，第二電極構(gòu)造為接收消融返回 信號;其中，第二電極為中性電極，中性電極不構(gòu)造為由能量源提供能量;其中，第一電極構(gòu) 造為發(fā)送源消融信號；消融電路包括:第三電極，第三電極構(gòu)造為接收消融返回信號;其中， 返回裝置為消融信號返回裝置，第二電極設置在測量返回裝置上，測量返回裝置設置為與 探針相隔一段距離；以及其中，第二電極與探針聯(lián)接。
[0012] 進一步的方面、優(yōu)點和適用領域?qū)⑼ㄟ^本文提供的描述而變得明顯。應該理解，該 描述和具體示例僅僅旨在進行示出，并不旨在限制本公開的范圍。
【附圖說明】
[0013] 本文描述的附圖僅僅用于示出，并不旨在以任何方式限制本公開的范圍。
[0014] 圖1A是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖lAi是示出了根據(jù)本公開的原理的如本文所理解的復阻抗原理的示意圖； 圖1B是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的另一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖1C是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖1D是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖2A是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖2B是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖2C是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖2D是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖2E是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖2F是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖2G是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖3A是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖3B是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖3C是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖3D是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖3E是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖3F是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖3G是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖3H是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖31是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖3J是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖3K是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖3L是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖3M是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖3N是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖30是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖3P是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖3Q是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖3R是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖4A是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的兩個探針的感測和消融系統(tǒng)的側(cè) 視圖； 圖4B是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的兩個探針的另一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖4C是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的兩個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖4D是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的兩個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖4E是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的兩個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖4F是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的兩個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖4G是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的兩個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖4H是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的兩個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖41是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的兩個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖4J是根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的兩個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖5是示出了根據(jù)本公開的原理的具有單極消融針形式的兩個探針的感測和消融系統(tǒng) 的附加變量的表； 圖6A是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的感測和消融系統(tǒng)的側(cè) 視圖； 圖6B是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的另一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖6C是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖6D是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖6E是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖6F是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖6G是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖6H是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖61是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖6J是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖6K是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖6L是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖6M是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖6N是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖60是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖6P是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖6Q是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖6R是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖6S是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖6T是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖6U是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖7A是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖7B是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖7C是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖7D是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖7E是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖7F是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖7G是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖7H是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖71是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖7J是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖7K是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖8A是示出了根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的感測和消融系 統(tǒng)的附加變量的表； 圖8B是示出了根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的單個探針的感測和消融系 統(tǒng)的更多附加變量的表； 圖9A是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的兩個探針的感測和消融系統(tǒng)的側(cè) 視圖； 圖9B是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的兩個探針的另一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖9C是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的兩個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖9D是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的兩個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖9E是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的兩個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖9F是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的兩個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖9G是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的兩個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖9H是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的兩個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖91是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的兩個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖9J是根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的兩個探針的又一感測和消融系統(tǒng) 的側(cè)視圖； 圖10A是示出了根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的兩個探針的感測和消融系 統(tǒng)的附加變量的表； 圖10B是示出了根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的兩個探針的感測和消融系 統(tǒng)的更多附加變量的表； 圖10C是示出了根據(jù)本公開的原理的具有雙極消融針形式的兩個探針的感測和消融系 統(tǒng)的甚至更多附加變量的表;以及 圖11是示出了根據(jù)本公開的原理的用生物電系統(tǒng)治療患者的方法的框圖。
【具體實施方式】
[0015] 以下說明本質(zhì)上僅僅是示例性的，并不旨在限制本公開、應用或者使用。
[0016] 本公開提供了一種組織消融裝置、系統(tǒng)和方法。公開了不同形式的針消融電極和 系統(tǒng)。各個系統(tǒng)具有感測電路和消融電路。感測電路構(gòu)造為將測量信號發(fā)送到患者的組織 中并且測量體組織特性和/或確定阻抗，以便決定是否適當放置好探針。一旦適當放置好探 針，便可以用消融電路消融組織。
[0017] 例如，參照圖1A，示出了一種通過生物電治療患者的感測和消融系統(tǒng)，并且該系統(tǒng) 通常表示為20A。系統(tǒng)20A包括針形式的、具有尖遠端24的探針22。探針22構(gòu)造為插入到患者 的解剖結(jié)構(gòu)中用于消融患者解剖結(jié)構(gòu)中的體組織。探針22可以是剛性的、有延展性的、或者 可選擇性地偏轉(zhuǎn)的。
[0018]探針22本身為單極消融電極，該單極消融電極構(gòu)造為發(fā)出電流信號用于鄰近組織 的消融。因此，探針22通常放置在需要進行壞死或者其它消融的組織附近。如本文（除非另 有說明）所用的，術(shù)語"單極"表示一種支承電極的設備，該電極構(gòu)造為發(fā)出電流信號傳到返 回電極，其中，返回電極位于遠離設備處，或者與設備隔開一段距離。如本文所用的，除非另 有說明，"雙極"指位于探針裝置上的消融電路，其中，雙極電路的各個電極與探針設備聯(lián) 接。在"雙極"電路中，在兩個第二電極之間發(fā)送信號，這兩個電極都聯(lián)接至探針裝置并且在 裝置上都插入到患者。
[0019] 探針22具有第一電極26A，該第一電極26A附接至探針22的遠端24。第一電極26A為 活性電極，該活性電極與電極能量源聯(lián)接并且由其提供能量。當提供能量時，將功率應用到 電極中。本示例中的皮膚貼片電極28位于患者的皮膚(未示出）上。第一電極26A和貼片電極 28組成感測電路。貼片電極28為中性電極，該中性電極未構(gòu)造為由能量源提供能量。換言 之，貼片電極28是接地的、或者電系至地面。
[0020]貼片電極28構(gòu)造為接收來自第一電極26A的測量信號，并且當?shù)谝浑姌O26A被提供 能量時，實施來自測量信號的數(shù)據(jù)以確定患者解剖結(jié)構(gòu)中的復阻抗。例如，阻抗的大小可從 電壓降和電流來計算。例如，阻抗(或者電阻）的大小等于所施加的電壓降除以電流。電抗可 基于頻率和電容來計算。相位角可基于電阻與電抗之間的關(guān)系來確定。不同的組織具有不 同的電阻抗和電阻，正因為如此，使用者可基于從感測電路收集的數(shù)據(jù)獲知探針22是否適 當?shù)胤胖谩?br>[0021 ]在一種變型中，阻抗，諸如復阻抗，基于體組織特性或者測得的特性來確定，諸如 電阻、電抗、電容和/或電感。復阻抗包括電阻和電抗。例如，見圖lAi。圖lAi示出了復阻抗Z 的復性質(zhì)。復阻抗Z是電路對電流的整體反作用的測量，或者是電路對電流流動的阻礙為何 種程度。復阻抗Z考慮了電容和電感的影響。電容和電感的影響隨著電流流過電路的頻率而 變化，正因為如此，復阻抗Z隨頻率變化。復阻抗Z具有恒定分量，該恒定分量可稱為電阻R， 或者簡阻抗。復阻抗Z還具有電抗X分量，由于電容和電感，該電抗X分量是隨頻率變化的部 分。總電抗X為容抗Xc與感抗XL之差。電容和電感使電流與電壓之間產(chǎn)生相移。因此，為了確 定復阻抗Z，必須添加呈直角的簡阻抗或電阻R以及電抗X作為矢量，如圖lAi所示。因此，復 阻抗Z等于電阻R的平方與電抗X的平方之和的平方根，或者
[0022]感測和消融系統(tǒng)20A還包括消融電路，該消融電路由探針22本身、和貼片電極28或 者另一電極組成。在替代方案中，消融電路也可包括第一電極26A。消融電路構(gòu)造為發(fā)送來 自探針22(或者來自位于探針22上的第一電極26)的源消融信號。探針22(或者第一電極26) 構(gòu)造為將源消融信號發(fā)送到患者的組織中，并且源消融信號構(gòu)造為行進穿過組織并且成為 消融返回信號。消融電路構(gòu)造為在貼片電極28(或者另一電極)上接收消融返回信號，該貼 片電極28設置為與探針22相隔一段距離。因此，當組織被消融電路消融時，貼片電極28接收 消融返回信號。消融信號的功率大于測量信號的功率。因此，測量信號優(yōu)選地不改變組織， 反之，消融信號優(yōu)選地使組織壞死。
[0023]現(xiàn)在參照圖1B，在圖1A中用附圖標記20A示出的感測和消融系統(tǒng)的變型現(xiàn)在用附 圖標記20B示出。圖1B所示的感測和消融系統(tǒng)20B可與圖1A中所示出的感測和消融系統(tǒng)20A 相同，除了第一電極26B示出為在探針22的針部30后面。換言之，第一電極26B位于針部30的 近側(cè)，或者比針部30更接近探針2 2的近端3 2。
[0024] 現(xiàn)在參照圖1C，在圖1A和圖1B中用附圖標記20A和20B示出的感測和消融系統(tǒng)的變 型現(xiàn)在用附圖標記20C示出。圖1C所示的感測和消融系統(tǒng)20C可與圖1A或者1B中所示出的感 測和消融系統(tǒng)20A或者20B相同，除了第一電極26C示出為在探針22的針部30的側(cè)面29上。 [0025] 現(xiàn)在參照圖1D，在圖1A、圖1B和圖1C中用附圖標記20A、20B和20C示出的感測和消 融系統(tǒng)的變型現(xiàn)在用附圖標記20D示出。圖1D所示的感測和消融系統(tǒng)20D可與1A、圖1B和圖 1C中所示出的感測和消融系統(tǒng)20A、20B和20C相同，除了第一電極26D示出為探針本身22的 針部30。
[0026]在另一種變型中，在圖2A中示出了感測和消融系統(tǒng)，并且該系統(tǒng)通常表示為附圖 標記120A。在這種變型中，第一電極126A與第二電極128A都位于探針122上，該探針122成具 有尖遠端124的針的形式。與圖1A至圖1D的探針22-樣，圖2A的探針122構(gòu)造為插入到患者 的解剖結(jié)構(gòu)中用于消融患者解剖結(jié)構(gòu)中的體組織，并且探針122本身為單極消融電極。 [0027]第一電極126A和第二電極128A分別附接至探針122的針部130的側(cè)面129,并且第 一電極126A和第二電極128A沿著針部130的側(cè)面129的長度彼此隔開一段距離。第一電極 126A和第二電極128A組成感測電路。第一電極126A和第二電極128A中的一個為活性電極， 該活性電極與電極能量源聯(lián)接并由其提供能量。第一電極126A和第二電極128A中的另一個 為測量返回電極，該測量返回電極為中性電極，該中性電極不構(gòu)造為由能量源提供能量。測 量返回電極構(gòu)造為基于測量信號為系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)，用于當活性電極如上所述被提供能量 時，確定患者解剖結(jié)構(gòu)中的復阻抗。因此，測量信號在第一電極126A與第二電極128A之間穿 過。
[0028]感測和消融系統(tǒng)120A還包括消融電路，該消融電路由探針122(或者電極126A與 128A中的一個)和另一電極(諸如皮膚貼片電極(未示出））組成。消融電路構(gòu)造為發(fā)送來自 探針122或者來自第一電極126A和第二電極128A中的一個的源消融信號，該第一電極126A 和第二電極128A中的一個為消融活性電極。該消融活性電極構(gòu)造為將源消融信號發(fā)送到患 者的組織，并且源消融信號構(gòu)造為行進穿過組織并且成為消融返回信號。消融電路構(gòu)造為 通過消融返回電極接收消融返回信號，例如，該消融返回電極可為皮膚貼片電極(未示出）。 盡管在圖2A中未示出，但是在圖1A至圖1D中示意性地示出了皮膚貼片28,該皮膚貼片28可 與圖2A的系統(tǒng)120A結(jié)合使用。例如，皮膚貼片可從外部附接至患者皮膚。因此，當組織被消 融電路消融時，消融返回電極接收消融返回信號。
[0029]現(xiàn)在參照圖2B，在圖2A中用附圖標記120A示出的感測和消融系統(tǒng)的變型現(xiàn)在用附 圖標記120B示出。圖2B所示的感測和消融系統(tǒng)120B可與圖2A所示出的感測和消融系統(tǒng)120A 相同，除了第二電極128B示出為在探針122的針部130后面。換言之，第二電極128B位于針部 130的近側(cè)，或者比針部130更接近探針122的近端132。
[0030] 現(xiàn)在參照圖2C，在圖2A和圖2B中用附圖標記120A和120B示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記120C示出。圖2C所示的感測和消融系統(tǒng)120C可與圖2A或者2B中所示出 的感測和消融系統(tǒng)120A或者120B相同，除了第二電極128C示出為在探針122的針部130的遠 端124上。
[0031] 現(xiàn)在參照圖2D，在圖2A、圖2B和圖2C中用附圖標記120A、120B和120C示出的感測和 消融系統(tǒng)的變型現(xiàn)在用附圖標記120D示出。圖2D所示的感測和消融系統(tǒng)120D可與圖2A、圖 2B或者圖2C所示出的感測和消融系統(tǒng)120A、120B或者120C相同，除了第二電極128D示出為 探針本身122的針部130。
[0032] 現(xiàn)在參照圖2E，在圖2A至圖2D中用附圖標記120A至120D示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記120E示出。圖2E中所示的感測和消融系統(tǒng)120E可與圖2A至圖2D所示出 的感測和消融系統(tǒng)120A至120D相同，除了第二電極128E示出為在探針122的針部130的遠端 124上并且第一電極126E位于針部130的近側(cè)，或者比針部130更接近探針122的近端132。 [0033] 現(xiàn)在參照圖2F，在圖2A至圖2E中用附圖標記120A至120E示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記120F示出。圖2F所示的感測和消融系統(tǒng)120F可與圖2A至圖2E中所示出 的感測和消融系統(tǒng)120A至120E相同，除了第一電極126F位于針部130的近側(cè)，或者比針部 130更接近探針122的近端132,并且第二電極128F示出為探針本身122的針部130。
[0034] 現(xiàn)在參照圖2G，在圖2A至圖2F中用附圖標記120A至120F示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記120G示出。圖2G所示的感測和消融系統(tǒng)120G可與圖2A至圖2F所示出的 感測和消融系統(tǒng)120A至120F相同，除了第一電極126G示出為探針本身122的針部130,并且 第二電極128G示出為在探針122的針部130的遠端124上。
[0035]圖1A至2G示出了感測和消融系統(tǒng)，該感測和消融系統(tǒng)僅具有兩個用于感測電路的 電極?，F(xiàn)在參照圖3A，示出了感測和消融系統(tǒng)，并且該系統(tǒng)通常表示為附圖標記220A。在這 種變型中，第一電極226A和第二電極228A都位于探針222上，該探針222成具有尖遠端224的 針的形式。與如上所述的探針22和探針122相似，探針222是用于消融電路的電極。除了第一 電極226A、第二電極228A和探針222為電極之外，探針222上還設置有第三感測電極234A。與 圖1A至2G中的探針22和探針122-樣，圖3A中的探針222構(gòu)造為插入到患者的解剖結(jié)構(gòu)中用 于消融患者解剖結(jié)構(gòu)中的體組織。
[0036] 第一電極226A、第二電極228A和第三電極234A各自附接至探針222的針部230的側(cè) 面229,并且第一電極126A、第二電極228A和第三電極234A的每個均沿著針部230的側(cè)面229 的長度彼此隔開一段距離。第一電極226A、第二電極228A和第三電極234A中的兩個組成感 測電路。因此，第一電極226A、第二電極228A和第三電極234A中的一個為活性電極，該活性 電極與電極能量源聯(lián)接并由其提供能量。第一電極226A、第二電極228A和第三電極234A的 另一個為中性電極，該中性電極不構(gòu)造為由能量源提供能量;該中性電極構(gòu)造為基于測量 信號提供數(shù)據(jù)，用于當活性電極如上所述被提供能量時，確定患者解剖結(jié)構(gòu)中的復阻抗。 (在一些變型中，活性電極也可充當返回電極。）因此，測量信號在第一電極226A、第二電極 228A和第三電極234A中的兩個之間穿過。
[0037] 感測和消融系統(tǒng)220A還包括消融電路，該消融電路由探針222本身(或者第一電極 226A、第二電極228A和第三電極234A中的一個)和返回電極(未示出）組成，諸如前面所描述 的皮膚貼片電極28。消融電路構(gòu)造為發(fā)送來自消融源電極的源消融信號。消融源電極構(gòu)造 為將源消融信號發(fā)送到患者組織，并且源消融信號構(gòu)造為行進穿過組織并且成為消融返回 信號。消融電路構(gòu)造為通過消融返回電極(未示出）接收消融返回信號。因此，當組織由消融 電路消融時，消融返回電極接收消融返回信號。
[0038] 利用圖3A中的變型，測量源電極與消融源電極可為與第一電極226A、第二電極 228A和第三電極234A中的相同電極，但是它們也可為與第一電極226A、第二電極228A和第 三電極234A中的兩種不同電極。相似地，測量返回電極與消融返回電極可為與第一電極 226A、第二電極228A和第三電極234A中的相同電極，或者消融返回電極可為另一電極(未示 出），例如，諸如在圖3H、圖3J、圖3K或者圖3M至圖3R中示出的皮膚貼片電極。
[0039]由于測量電路具有三個電極226六、2284、234六，所以，同一時間可以使用其中兩個 電極來感測不同區(qū)域的電壓降，以便更微調(diào)地估計探針222的位置。測量電路可以在使用的 感測電極226A、228A和、234A中的兩個感測電極之間切換。
[0040]現(xiàn)在參照圖3B，在圖3A中用附圖標記120A示出的感測和消融系統(tǒng)的變型現(xiàn)在用附 圖標記220B示出。圖3B所示的感測和消融系統(tǒng)220B可與圖3A所示出的感測和消融系統(tǒng)220A 相同，除了第一電極226B示出為在探針222的針部230后面。換言之，第一電極226B位于針部 230的近側(cè)，或者比針部230更接近探針222的近端232處。第二電極228B和第三電極234B設 置在探針222的側(cè)面229上。
[0041 ] 現(xiàn)在參照圖3C，在圖3A和圖3B中用附圖標記220A和220B示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記220C示出。圖3C所示的感測和消融系統(tǒng)220C可與圖3A或者3B所示出的 感測和消融系統(tǒng)220A或者220B相同，除了第一電極226C示出為在探針222的針部230的遠端 224上。第二電極228C和第三電極234C設置在探針222的側(cè)面229上。
[0042] 現(xiàn)在參照圖3D，在圖3A、圖3B和圖3C中用附圖標記220A、220B和220C示出的感測和 消融系統(tǒng)的變型現(xiàn)在用附圖標記220D示出。圖3D所示的感測和消融系統(tǒng)220D可與3A、圖3B 或者圖3C所示出的感測和消融系統(tǒng)220A、220B或者220C相同，除了第一電極226D示出為探 針本身222的針部230。第二電極228D和第三電極234D設置在探針222的側(cè)面229上。
[0043] 現(xiàn)在參照圖3E，在圖3A至圖3D中用附圖標記220A至220D示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記220E示出。圖3E所示的感測和消融系統(tǒng)220E可與圖3A至圖3D所示出的 感測和消融系統(tǒng)220A至220D相同，除了第一電極226E是定位為與探針222相隔一段距離的 貼片電極。第二電極228E和第三電極234E設置在探針222的側(cè)面229上。
[0044] 現(xiàn)在參照圖3F，在圖3A至圖3E中用附圖標記220A至220E示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記220F示出。圖3F所示的感測和消融系統(tǒng)220F可與圖3A至圖3E所示出的 感測和消融系統(tǒng)220A至220E相同，除了第一電極226F位于針部230的近側(cè)，或者比針部230 更接近探針222的近端232,并且第三電極234F位于探針222的遠端224上。第二電極228F設 置在探針222的側(cè)面229上。
[0045] 現(xiàn)在參照圖3G，在圖3A至圖3F中用附圖標記220A至220F示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記220G示出。圖3G所示的感測和消融系統(tǒng)220G可與圖3A至圖3F所示出的 感測和消融系統(tǒng)220A至220F相同，除了第一電極226G位于針部230的近側(cè)，或者比針部230 更接近探針222的近端232,第二電極228G設置在探針222的側(cè)面229上，并且第三電極234G 為針230本身。
[0046] 現(xiàn)在參照圖3H，在圖3A至圖3G中用附圖標記220A至220G示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記220H示出。圖3H所示的感測和消融系統(tǒng)220H可與圖3A至圖3G所示出的 感測和消融系統(tǒng)220A至220G相同，除了第一電極226H位于針部230的近側(cè)，或者比針部230 更接近探針222的近端232,第二電極228H設置在探針222的側(cè)面229上，并且第三電極234H 為貼片電極，該貼片電極設置為與探針222的遠端224相隔一段距離。
[0047] 現(xiàn)在參照圖31，在圖3A至圖3H中用附圖標記220A至220H示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記2201示出。圖31所示的感測和消融系統(tǒng)2201可與圖3A至圖3H所示出的 感測和消融系統(tǒng)220A至220H相同，除了第一電極2261為針部230本身，第二電極2281設置在 探針222的側(cè)面229上，并且第三電極2341設置在探針222的遠端224上。
[0048] 現(xiàn)在參照圖3J，在圖3A至圖31中用附圖標記220A至2201示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記220J示出。圖3J所示的感測和消融系統(tǒng)220J可與圖3A至圖31所示出的 感測和消融系統(tǒng)220A至2201相同，除了第一電極226J設置在探針222的遠端224處，第二電 極228J設置在探針222的側(cè)面229上，并且第三電極234J為貼片電極，該貼片電極設置為與 探針222相隔一段距離。
[0049] 現(xiàn)在參照圖3K，在圖3A至圖3J中用附圖標記220A至220J示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記220K示出。圖3K所示的感測和消融系統(tǒng)220K可與圖3A至圖3J所示出的 感測和消融系統(tǒng)220A至220J相同，除了第一電極226K為貼片電極，該貼片電極設置為與探 針222相隔一段距離，第二電極228K設置在探針222的側(cè)面229上，并且第三電極234K為貼片 電極，該貼片電極設置為與探針222相隔一段距離。
[0050] 現(xiàn)在參照圖3L，在圖3A至圖3K中用附圖標記220A至220K示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記220L示出。圖3L所示的感測和消融系統(tǒng)220L可與圖3A至圖3K所示出的 感測和消融系統(tǒng)220A至220K相同，除了第一電極226L設置在探針222的針部230的近側(cè)，或 者比針部230更接近遠端232,第二電極228L為針部230本身，并且第三電極234L設置在探針 222的遠端224。
[0051 ] 現(xiàn)在參照圖3M，在圖3A至圖3L中用附圖標記220A至220L示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記220M示出。圖3M中所示的感測和消融系統(tǒng)220M可與圖3A至圖3L所示出 的感測和消融系統(tǒng)220A至220L相同，除了第一電極226M設置在探針222的針部230的近側(cè)， 或者比針部230更接近近端232,第二電極228M設置在探針222的遠端224處，并且第三電極 234M為貼片電極，該貼片電極設置為與探針222相隔一段距離。
[0052] 現(xiàn)在參照圖3N，在圖3A至圖3M中用附圖標記220A至220M示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記220N示出。圖31^所示的感測和消融系統(tǒng)220N可與圖3A至圖311所示出的 感測和消融系統(tǒng)220A至220M相同，除了第一電極226N設置在針部230的近側(cè)，或者比針部 230更接近近端232,并且第二電極228N和第三電極234N為貼片電極，該貼片電極設置為與 探針222相隔一段距離并且彼此相隔一段距離。
[0053] 現(xiàn)在參照圖30,在圖3A至圖3N中用附圖標記220A至220N示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記2200示出。圖30所示的感測和消融系統(tǒng)2200可與圖3A至圖3沖斤示出的 感測和消融系統(tǒng)220A至220N相同，除了第一電極2260為針部230本身，第二電極2280,設置 在探針2220的遠端224處，并且第三電極2340為貼片電極，該貼片電極設置為與探針222相 隔一段距離。
[0054] 現(xiàn)在參照圖3P，在圖3A至圖30中用附圖標記220A至2200示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記220P示出。圖3P所示的感測和消融系統(tǒng)220P可與圖3A至圖30所示出的 感測和消融系統(tǒng)220A至2200相同，除了第一電極226P設置在探針222的遠端224處，并且第 二電極228P和第三電極234P為貼片電極，該貼片電極設置為與探針222相隔一段距離并且 彼此相隔一段距離。
[0055] 現(xiàn)在參照圖3Q，在圖3A至圖3P中用附圖標記220A至220P示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記220Q示出。圖3Q所示的感測和消融系統(tǒng)220Q可與圖3A至圖3P所示出的 感測和消融系統(tǒng)220A至220P相同，除了第一電極226Q為針部230本身，并且第二電極228Q和 第三電極234Q為貼片電極，該貼片電極設置為與探針222相隔一段距離并且彼此相隔一段 距離。
[0056] 現(xiàn)在參照圖3R，在圖3A至圖3Q中用附圖標記220A至220Q示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記220R示出。圖3R所示的感測和消融系統(tǒng)220R可與圖3A至圖3Q所示出的 感測和消融系統(tǒng)220A至220Q相同，除了所有三個電極226R、228R和234R都為貼片電極，該貼 片電極設置為與探針222相隔一段距離并且彼此相隔一段距離。電極226R、電極228R、電極 234R中沒有一個與探針222聯(lián)接。
[0057]在另一變型中，本公開的感測和消融系統(tǒng)是包括多于一個探針的系統(tǒng)。例如，圖4A 至圖4J示出了具有多個針的感測和消融系統(tǒng)320A至320J的多個實施例。在圖4A中，圖4A示 出了感測和消融系統(tǒng)，并且該系統(tǒng)通常表示為附圖標記320A。在該變型中，第一電極326A位 于第一探針322上，并且第二電極328A位于第二探針336上。第一探針322、336成具有尖遠端 324的針的形式，其中，探針322、336本身為如上所述的消融電極。與上文中描述的探針22、 探針122和探針222-樣，圖4A中的探針322、336構(gòu)造為插入到患者的解剖結(jié)構(gòu)中用于消融 患者解剖結(jié)構(gòu)中的體組織。第一電極326A和第二電極328A分別設置在探針322、336的遠端 324處。
[0058] 第一電極326A與第二電極328A組成感測電路。第一電極326A和第二電極328A中的 一個為活性電極，該活性電極與電極能量源聯(lián)接并且由其提供能量。第一電極326A和第二 電極328A中的另一個為測量返回電極，該測量返回電極為中性電極，該中性電極不構(gòu)造為 由能量源提供能量。（在一些變型中，活性電極也可充當返回電極。）測量返回電極構(gòu)造為基 于測量信號提供數(shù)據(jù)，用于當活性電極如上所述被提供能量時，確定患者解剖結(jié)構(gòu)中的復 阻抗。因此，測量信號在第一電極326A與第二電極328A之間穿過。
[0059]感測和消融系統(tǒng)320A還包括消融電路，該消融電路由本身為電極的探針322、336 中的至少一個、或者第一電極326A和第二電極328A中的一個組成。消融電路構(gòu)造為發(fā)送來 自探針322、336中的至少一個或者第一電極326A和第二電極328A的源消融信號，該第一電 極326A和第二電極328A是消融活性電極。消融活性電極構(gòu)造為將源消融信號發(fā)送到患者組 織，并且源消融信號構(gòu)造為行進穿過組織并且成為消融返回信號。消融電路構(gòu)造為通過消 融返回電極接收消融返回信號，該消融返回電極可為探針322、336中的一個、第一電極326A 和第二電極328A中的一個、或者皮膚貼片電極(在圖4A中未示出）。因此，當組織被消融電路 消融時，消融返回電極接收到消融返回信號。
[0060] 現(xiàn)在參照圖4B，在圖4A中用附圖標記320A示出的感測和消融系統(tǒng)的變型現(xiàn)在用附 圖標記320B示出。圖4B所示的感測和消融系統(tǒng)320B可與圖4A所示出的感測和消融系統(tǒng)320A 相同，除了第二電極328B示出為在探針322的針部330后面。換言之，第二電極328B位于針部 330的近側(cè)，或者比針部330更接近探針322的近端332。
[0061 ] 現(xiàn)在參照圖4C，在圖4A和圖4B中用附圖標記320A和320B示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記320C示出。圖4C所示的感測和消融系統(tǒng)320C可與圖4A或者4B所示出的 感測和消融系統(tǒng)320A或者320B相同，除了第二電極328C為第二探針336的針部330本身。
[0062] 現(xiàn)在參照圖4D，在圖4A、圖4B和圖4C中用附圖標記320A、320B和320C示出的感測和 消融系統(tǒng)的變型現(xiàn)在用附圖標記320D示出。圖4D所示出的感測和消融系統(tǒng)320D可與4A、圖 4B或者圖4C所示出的感測和消融系統(tǒng)320A、320B或者320C相同，除了第一電極326D和第二 電極328D示出為探針322、336本身的針部330。換言之，第一電極326D為第一探針322的針部 330,并且第二電極328D為第二探針336的針部330。
[0063] 現(xiàn)在參照圖4E，在圖4A至圖4D中用附圖標記320A至320D示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記320E示出。圖4E中所示的感測和消融系統(tǒng)320E可與圖4A至圖4D所示出 的感測和消融系統(tǒng)320A至320D相同，除了第一電極326E設置在第一探針322的針部330的側(cè) 面329上，并且第二電極328E設置在第二探針336的針部320的側(cè)面329上。
[0064] 現(xiàn)在參照圖4F，在圖4A至圖4E中用附圖標記320A至320E示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記320F示出。圖4F所示的感測和消融系統(tǒng)320F可與圖4A至圖4E所示出的 感測和消融系統(tǒng)320A至320E相同，除了第一電極326F設置在第一探針322的針部330的側(cè)面 329上，而第二電極328F為皮膚貼片電極，該皮膚貼片電極設置為與第一探針322和第二探 針336相隔一段距離。
[0065] 現(xiàn)在參照圖4G，在圖4A至圖4F中用附圖標記320A至320F示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記320G示出。圖4G中所示的感測和消融系統(tǒng)320G可與圖4A至圖4F所示出 的感測和消融系統(tǒng)320A至320F相同，除了第一電極326G和第二電極328G都為皮膚貼片電 極，該皮膚貼片電極設置為與第一探針322和第二探針336相隔一段距離并且彼此相隔一段 距離。
[0066] 現(xiàn)在參照圖4H，在圖4A至圖4G中用附圖標記320A至320G示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記320H示出。圖4H中所示的感測和消融系統(tǒng)320H可與圖4A至圖4G中所示 出的感測和消融系統(tǒng)320A至320G相同，除了第一電極326H和第二電極328H都與第一探針 322聯(lián)接。第一電極326H設置在針部330的近側(cè)，從而使得第一電極326H設置為比針部330更 接近第一探針322的近端332。第二電極328H附接至第一探針322的遠端324。
[0067] 現(xiàn)在參照圖41，在圖4A至圖4H中用附圖標記320A至320H示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記3201示出。圖41中所示的感測和消融系統(tǒng)3201可與圖4A至圖4H所示出 的感測和消融系統(tǒng)320A至320H相同，除了第一電極3261和第二電極3281都與第一探針322 聯(lián)接，其中，第一電極3261為針部330本身，并且第二電極3281附接至第一探針322的遠端 324〇
[0068] 現(xiàn)在參照圖4J，在圖4A至圖41中用附圖標記320A至3201示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記320J示出。圖4J中所示的感測和消融系統(tǒng)320J可與圖4A至圖41中所示 出的感測和消融系統(tǒng)320A至3201相同，除了第一電極326J為第一探針322的針部330本身， 并且第二電極328J設置在第二探針336的針部330的近側(cè)，從而使得第二電極326J設置為比 針部330更接近第二探針336的近端332。
[0069] 圖5中示出了具有第一電極和第二電極的雙探針系統(tǒng)的進一步變型。
[0070] 現(xiàn)在參照圖6A，示出了包括四個電極的感測和消融系統(tǒng)，并且該系統(tǒng)通常表示為 420A。在圖6A的實施例中，一對消融電位電極438A、440A設置在探針422上，該探針成具有尖 遠端424的針的形式。因此，探針422為雙極消融裝置。非提供能量部442將這對消融電位電 極438A、440A隔開。與圖1A至圖4J中的探針22、122、222和322-樣，圖6六中的探針422構(gòu)造為 插入到患者解剖結(jié)構(gòu)中用于消融患者解剖結(jié)構(gòu)中的體組織。
[0071] 這對消融電極438A、440A形成消融電路。這對消融電極438A、440A中的第一消融電 極438A發(fā)送源消融信號，該源消融信號行進穿過探針422附近的組織并且變成消融返回信 號，該消融返回信號由第二消融電極440A接收。同樣，第二消融電極440A發(fā)送源消融信號， 該源消融信號行進穿過探針422附近的組織并且變成消融返回信號，該消融返回信號由第 一消融電極438A接收。因此，各個消融電極438A、440A將消融信號發(fā)送到患者組織中以進行 組織消融。在替代方案中，這對消融電極438A、440A中的一個消融電極可發(fā)送消融信號，而 這對消融電極438A、440A中的另一個消融電極接收消融返回信號。另一電極也可充當返回 電極。
[0072]第一皮膚貼片電極444A和第二皮膚貼片電極446A組成感測電路。貼片電極444A、 446A中的一個或者兩個發(fā)出感測信號，該感測信號由貼片電極444A、446A中的另一個接收。 因此，貼片電極444A、446A中的至少一個為活性電極，該活性電極與電極能量源聯(lián)接并且由 其提供能量。接收貼片電極444A、446A構(gòu)造為基于測量信號提供數(shù)據(jù)，用于當活性電極如上 所述被提供能量時，確定患者解剖結(jié)構(gòu)中的復阻抗。因此，測量信號在貼片電極444A與貼片 電極446A之間穿過。
[0073] 利用圖6A的變型，測量源電極和消融源電極、以及測量返回電極和消融返回電極 可為不同電極或者相同電極。例如，雖然將這對電極438A、440A描述為形成消融電路并且將 這對電極444A、446A描述為形成測量電路，但是在必要時，電極438A、440A、444A和446A中的 任何一個都可形成消融電路和/或測量電路的一部分。在圖6A中，用在消融電路中的各個電 極438A、440A與探針422聯(lián)接，而用在感測電路中的各個電極444A、446A為皮膚貼片電極，該 皮膚貼片電極設置為與探針422相隔一段距離。
[0074] 現(xiàn)在參照圖6B，在圖6A中用附圖標記420A示出的感測和消融系統(tǒng)的變型現(xiàn)在用附 圖標記420B示出。圖6B所示的感測和消融系統(tǒng)420B可與圖6A所示出的感測和消融系統(tǒng)420A 相同，除了感測電路電極中的僅一個為貼片電極446B，而組成感測電路的另一個電極444B 設置在第一消融電極438B上的探針422的針部430的側(cè)面429上。第一消融電極438B和第二 消融電極440B如圖6A所示的保持在探針422上。
[0075] 現(xiàn)在參照圖6C，在圖6A和圖6B中用附圖標記420A和420B示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記420C示出。圖6C所示的感測和消融系統(tǒng)420C可與圖6A或者圖6B所示出 的感測和消融系統(tǒng)420A或者420B相同，除了第一感測電極444C設置在第二消融電極440C上 的探針422的針部430的側(cè)面429上，其中，第二消融電極440C延伸到針部430的遠端424。第 二感測電極446C如前面圖6A和圖6B所示為貼片電極，并且第一消融電極438C和第二消融電 極440C如圖6A與圖6B中所示的保持在探針422上。
[0076] 現(xiàn)在參照圖6D，在圖6A、圖6B和圖6C中用附圖標記420A、420B和420C示出的感測和 消融系統(tǒng)的變型現(xiàn)在用附圖標記420D不出。圖6D所不的感測和消融系統(tǒng)420D可與圖6A、圖 6B或者圖6C所示出的感測和消融系統(tǒng)420A、420B或者420C相同，除了第一消融電極438D也 用作感測電路中的第一感測電極444D。第二感測電極446D如前面圖6A至圖6C中所示為貼片 電極，并且第二消融電極440D如圖6A至圖6C所示的保持在探針422的遠端424上。
[0077] 現(xiàn)在參照圖6E，在圖6A至圖6D中用附圖標記420A至420D示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記420E示出。圖6E所示的感測和消融系統(tǒng)420E可與圖6A至圖6D所示出的 感測和消融系統(tǒng)420A至420D相同，除了設置在遠端424的第二消融電極440E在感測電路中 也用作第一感測電極444E。第二感測電極446E如前面圖6A至圖6D中所示為貼片電極，并且 第一消融電極440E如圖6A至圖6D中所示的保持在探針422上。
[0078] 現(xiàn)在參照圖6F，在圖6A至圖6E中用附圖標記420A至420E示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記420F示出。圖6F所示的感測和消融系統(tǒng)420F可與圖6A至圖6E所示出的 感測和消融系統(tǒng)420A至420E相同，除了第一感測電極444F設置在第一消融電極438F與第二 消融電極440F之間的區(qū)域442中探針422上，第一消融電極438F和第二消融電極440F設置在 如圖6A至圖6E所示出的探針422上。第二感測電極446F如前面圖6A至圖6E中所示為貼片電 極，其與探針422隔開一段距離。
[0079] 現(xiàn)在參照圖6G，在圖6A至圖6F中用附圖標記420A至420F示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記420G示出。圖6G所示的感測和消融系統(tǒng)420G可與圖6A至圖6F所示出的 感測和消融系統(tǒng)420A至420F相同，除了第一感測電極444G設置在探針422的遠端424、第二 消融電極440G的遠側(cè)，或者比消融電極438G、440G更遠離探針422的近端432。第二感測電極 446G如前面圖6A至圖6F所示為貼片電極，其與探針422隔開一段距離。第一消融電極438G和 第二消融電極440G如圖6A至圖6F所示的保持在探針422上。
[0080] 現(xiàn)在參照圖6H，在圖6A至圖6G中用附圖標記420A至420G示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記420H示出。圖6H中所示的感測和消融系統(tǒng)420H可與圖6A至圖6G所示出 的感測和消融系統(tǒng)420A至420G相同，除了第一感測電極444H設置在探針422的近端432，比 第一消融電極438H、第二消融電極440H更遠離遠端424。第二感測電極446H如前面圖6A至圖 6G所示為貼片電極，該貼片電極與探針422隔開一段距離。第一消融電極438H和第二消融電 極440H如圖6A至圖6G所示的保持在探針422上。
[0081 ] 現(xiàn)在參照圖61，在圖6A至圖6H中用附圖標記420A至420H示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記4201示出。圖61所示的感測和消融系統(tǒng)4201可與圖6A至圖6H所示出的 感測和消融系統(tǒng)420A至420H相同，除了第一感測電極4441設置在第一消融電極4381上的探 針422的針部430的側(cè)面429上，并且第二感測電極4461設置在第二消融電極4401上的探針 422的針部430的側(cè)面429上。在另一種變型中（未繪圖），第一感測電極4441和第二感測電極 4461兩者可位于相同的消融電極4381、4401上。第一消融電極4381和第二消融電極4401如 圖6A至圖6H所示的保持在探針422上。
[0082] 現(xiàn)在參照圖6 J，在圖6A至圖61中用附圖標記420A至4201示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記420J示出。圖6J中所示的感測和消融系統(tǒng)420J可與圖6A至圖61所示出 的感測和消融系統(tǒng)420A至4201相同，除了第一感測電極444J設置在第一消融電極438J上的 探針422的針部430的側(cè)面429上，并且第一消融電極438J用作第二感測電極446J。第一消融 電極438J和第二消融電極440J如圖6A至圖61所示的保持在探針422上。
[0083] 現(xiàn)在參照圖6K，在圖6A至圖6 J中用附圖標記420A至420J示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記420K示出。圖6K中所示的感測和消融系統(tǒng)420K可與圖6A至圖6J所示出 的感測和消融系統(tǒng)420A至420J相同，除了第一感測電極444K設置在第一消融電極438K上的 探針422的針部430的側(cè)面429上，并且第二消融電極440K用作第二感測電極446K。第一消融 電極438K和第二消融電極440K如圖6A至圖6J中所示的保持在探針422上。
[0084] 現(xiàn)在參照圖6L，在圖6A至圖6K中用附圖標記420A至420K示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記420L示出。圖6L所示的感測和消融系統(tǒng)420L可與圖6A至圖6K所示出的 感測和消融系統(tǒng)420A至420K相同，除了第一感測電極444L設置在第一消融電極438L上的探 針422的針部430的側(cè)面429上，并且第二消融電極440L設置在第一消融電極438L與第二消 融電極440L之間的區(qū)域442中。第一消融電極438L和第二消融電極440L如圖6A至圖6K中所 示的保持在探針422上。
[0085] 現(xiàn)在參照圖6M，在圖6A至圖6L中用附圖標記420A至420L示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記420M示出。圖6M所示的感測和消融系統(tǒng)420M可與圖6A至圖6L所示出的 感測和消融系統(tǒng)420A至420L相同，除了第一感測電極444M設置在第一消融電極438M上的探 針422的針部430的側(cè)面429上，并且第二感測電極446M設置在探針422的遠端424、第二消融 電極440M的遠側(cè)上，或者比消融電極438M、440M更遠離探針422的近端432。第一消融電極 438M和第二消融極440M如圖6A至圖6L所示的保持在探針422上。
[0086] 現(xiàn)在參照圖6N，在圖6A至圖6M中用附圖標記420A至420M示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記420N示出。圖6仲斤示的感測和消融系統(tǒng)420N可與圖6A至圖611所示出的 感測和消融系統(tǒng)420A至420M相同，除了第一感測電極444N設置在第一消融電極438N與第二 消融電極440N的近側(cè)，或者比第一消融電極438N和第二消融電極440N更接近探針422的近 端432。第二感測電極446N設置在第二消融電極440N上的探針422的針部430的側(cè)面429上。 第一消融電極438N和第二消融電極440N如圖6A至圖611所示的保持在探針422上。
[0087] 現(xiàn)在參照圖60，在圖6A至圖6N中用附圖標記420A至420N示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記4200示出。圖60所示的感測和消融系統(tǒng)4200可與圖6A至圖6沖斤示出的 感測和消融系統(tǒng)420A至420N相同，除了第一消融電極4380用作第一感測電極4440,并且第 二消融電極4400用作第二感測電極4460。第一消融電極4380和第二消融電極4400如圖6A至 圖6沖斤示的保持在探針422上。
[0088] 現(xiàn)在參照圖6P，在圖6A至圖60中用附圖標記420A至4200示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記420P示出。圖6P中所示的感測和消融系統(tǒng)420P可與圖6A至圖60所示出 的感測和消融系統(tǒng)420A至4200相同，除了第一消融電極438P用作第一感測電極444P，并且 第二感測電極446P設置在第一消融電極438P與第二消融電極440P之間的區(qū)域442中。第一 消融電極438P和第二消融電極440P如圖6A至圖60所示的保持在探針422上。
[0089] 現(xiàn)在參照圖6Q，在圖6A至圖6P中用附圖標記420A至420P示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記420Q示出。圖6Q所示的感測和消融系統(tǒng)420Q可與圖6A至圖6P所示出的 感測和消融系統(tǒng)420A至420P相同，除了第一消融電極438Q用作第一感測電極444Q，并且第 二感測電極446Q設置在探針422的遠端424、第二消融電極440Q的遠側(cè)，或者比消融電極 438Q、440Q更遠離探針422的近端432。第一消融電極438Q和第二消融電極440Q如圖6A至圖 6P所示的保持在探針422上。
[0090] 現(xiàn)在參照圖6R，在圖6A至圖6Q中用附圖標記420A至420Q示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記420R示出。圖6R所示的感測和消融系統(tǒng)420R可與圖6A至圖6Q中所示出 的感測和消融系統(tǒng)420A至420Q相同，除了第一感測電極444R設置在第一消融電極438R、第 二消融電極440R的近側(cè)，或者比第一消融電極438R和第二消融電極440R更接近探針422的 近端432。第二消融電極440R用作第二感測電極446R。第一消融電極438R和第二消融電極 440R如圖6A至圖6Q所示的保持在探針422上。
[0091] 現(xiàn)在參照圖6S，在圖6A至圖6R中用附圖標記420A至420R示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記420S示出。圖6S所示的感測和消融系統(tǒng)420S可與圖6A至圖6R所示出的 感測和消融系統(tǒng)420A至420R相同，除了第一消融電極438S設置在第一消融電極438S、第二 消融電極440S之間的區(qū)域442中，并且第二感測電極446S設置在探針422的遠端424、第二消 融電極440S的遠側(cè)，或者比消融電極438S、440S更遠離探針422的近端432。第一消融電極 438S和第二消融電極440S如圖6A至圖6R所示的保持在探針422上。
[0092] 現(xiàn)在參照圖6T，在圖6A至圖6S中用附圖標記420A至420 S示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記420T示出。圖6T中所示的感測和消融系統(tǒng)420T可與圖6A至圖6S中所示 出的感測和消融系統(tǒng)420A至420S相同，除了第一感測電極444T設置在第一消融電極438T、 第二消融電極440T的近側(cè)，或者比第一消融電極438T和第二消融電極440T更接近探針422 的近端432。第二感測電極446T設置在第一消融電極438T與第二消融電極440T之間的區(qū)域 442中。第一消融電極438T和第二消融電極440T如圖6A至圖6S所示的保持在探針422上。 [0093] 現(xiàn)在參照圖6U，在圖6A至圖6T中用附圖標記420A至420T示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記420U示出。圖6U所示的感測和消融系統(tǒng)420U可與圖6A至圖6T所示出的 感測和消融系統(tǒng)420A至420T相同，除了第一感測電極444U設置在第一消融電極438U與第二 消融電極440U的近側(cè)，或者比第一消融電極438U和第二消融電極440U更接近探針422的近 端432。第二感測電極446U設置在探針422的遠端424處，比消融電極438U、440U更遠離近端 432。第一消融電極438U和第二消融電極440U如圖6A至圖6T中所示的保持在探針422上。
[0094]現(xiàn)在參照圖7A，示出了包括五個電極的感測和消融系統(tǒng)，并且該系統(tǒng)通常表示為 520A。在圖7A的實施例中，一對消融電位電極538A、540A設置在探針522上，與圖6A至圖6U所 示的變型相似，該探針522成具有尖遠端524的針的形式。因此，探針522為雙極消融裝置。非 提供能量部542將這對消融電位電極538A、540A隔開。與圖1A至圖4J和圖6A至圖6U中的探針 22、122、222、322和422-樣，圖7六中的探針522構(gòu)造為插入到患者解剖結(jié)構(gòu)中用于消融患者 解剖結(jié)構(gòu)中的體組織。
[0095] 這對消融電極538A、540A形成消融電路。這對消融電極538A、540A中的第一消融電 極538A發(fā)送源消融信號，該源消融信號行進穿過探針522附近的組織并且變成消融返回信 號，該消融返回信號由第二消融電極540A接收。同樣，第二消融電極540A發(fā)送源消融信號， 該源消融信號行進穿過探針522附近的組織并且變成消融返回信號，該消融返回信號由第 一消融電極538A接收。因此，各個消融電極538A、540A將消融信號發(fā)送到患者組織中以進行 組織消融。在替代方案中，這對消融電極538A、540A中的單個消融電極可發(fā)送消融信號，而 這對消融電極538A、540A中的另一個消融電極接收消融返回信號。
[0096] 第一感測電極544A、第二感測電極546A和第三感測電極550A組成感測電路。感測 電極544A、546A和550A中的一個或者多個發(fā)出感測信號，該感測信號由感測電極544A、546A 和550A中的另一個接收。因此，感測電極544A、546A和550A中的至少一個為活性電極，該活 性電極與電極能量源聯(lián)接并且由其提供能量。接收感測電極544A、546A、550A構(gòu)造為基于測 量信號提供數(shù)據(jù)，用于當活性電極如上所述被提供能量時，確定患者解剖結(jié)構(gòu)中的復阻抗。 因此，測量信號在感測電極544A、546A和550A中的兩個或者三個之間穿過。與圖3A至圖3R的 實施例一樣，雖然可以同一時間使用感測電極544A、546A和550A中的兩個，但是可以在這三 個感測電極中切換以允許測量多于一個位置。
[0097] 利用圖7A的變型，測量源電極和消融源電極、以及測量返回電極和消融返回電極 可為不同電極或者相同電極。例如，雖然將這對電極538A、540A描述為形成消融電路并且將 電極544A、546A、550A描述為形成測量電路，但是在需要時，電極538A、540A、544A、546A、 550A中的任何一個可形成消融電路和/或測量電路的一部分。
[0098]在圖7A中，用在消融電路中的各個電極438A、440A與探針422聯(lián)接。第一感測電極 544A也與探針522聯(lián)接并且設置在探針522的近端532，比第一消融電極538A和第二消融電 極540A更遠離遠端524。第二感測電極546A與探針522聯(lián)接并且設置在探針522的遠端524 處。第三感測電極550A為皮膚貼片電極，該皮膚貼片電極設置為與探針522相隔一段距離， 比如在患者皮膚的表面上。
[0099] 現(xiàn)在參照圖7B，在圖7A中用附圖標記520A示出的感測和消融系統(tǒng)的變型現(xiàn)在用附 圖標記520B示出。圖7B所示的感測和消融系統(tǒng)520B可與圖7A所示出的感測和消融系統(tǒng)520A 相同，除了第一消融電極538B和第二消融電極540B用作第一感測電極544B和第二感測電極 546B。第三感測電極550B保持為與探針522相隔一段距離的貼片電極。第一消融電極538B 和第二消融電極540B如圖7A中所示的保持在探針522上。
[0100] 現(xiàn)在參照圖7C，在圖7A和圖7B中用附圖標記520A和520B示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記520C示出。圖7C所示的感測和消融系統(tǒng)520C可與圖7A或者圖7B中所示 出的感測和消融系統(tǒng)520A或者520B相同，除了第一感測電極544C設置在第一消融電極538C 上的探針522的針部530的側(cè)面529上，并且第二感測電極546C設置在第二消融電極540C上 的探針522的針部530的側(cè)面529上。第三感測電極550C如前面圖7A和圖7B所示為貼片電極， 并且第一消融電極538C和第二消融電極540C如圖7A與圖7B中所示的保持在探針522上。 [0101] 現(xiàn)在參照圖7D，在圖7A至圖7C中用附圖標記520A至520C示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記520D示出。圖7D所示的感測和消融系統(tǒng)520D可與圖7A至圖7C中所示出 的感測和消融系統(tǒng)520A至520C相同，除了第一感測電極544D設置在探針522的近端532處， 比第一消融電極538D和第二消融電極540D更遠離遠端524。第二感測電極546D和第三感測 電極550D都為貼片電極，該貼片電極設置為與探針522相隔一段距離并且彼此相隔一段距 離。第一消融電極538D和第二消融電極540D如圖7A至圖7C中所示的保持在探針522上。 [0102] 現(xiàn)在參照圖7E，在圖7A至圖7D中用附圖標記520A至520D示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記520E示出。圖7E所示的感測和消融系統(tǒng)520E可與圖7A至圖7D所示出的 感測和消融系統(tǒng)520A至520D相同，除了第一感測電極544E設置在第一消融電極538E與第二 消融電極540E之間的區(qū)域542中。第二感測電極546E和第三感測電極550E都為貼片電極，該 貼片電極設置為與探針522相隔一段距離并且彼此相隔一段距離。第一消融電極538E和第 二消融電極540E如圖7A至圖7D所示的保持在探針522上。
[0103] 現(xiàn)在參照圖7F，在圖7A至圖7E中用附圖標記520A至520E示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記520F示出。圖7F所示的感測和消融系統(tǒng)520E可與圖7A至圖7E所示出的 感測和消融系統(tǒng)520A至520E相同，除了第一感測電極544F設置在探針522的近端532處探針 522上，比第一消融電極538F和第二消融電極540F更遠離遠端524。第二感測電極546F設置 在第一消融電極538F與第二消融電極540F之間的區(qū)域542中探針522上，該第一消融電極 538F與第二消融電極540F如圖7A至圖7E所示出的設置在探針522上。第三感測電極550F設 置在探針522的遠端524處。
[0104] 現(xiàn)在參照圖7G，在圖7A至圖7F中用附圖標記520A至520F示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記520G示出。圖7G中所示的感測和消融系統(tǒng)520G可與圖7A至圖7F中所示 出的感測和消融系統(tǒng)520A至520F相同，除了第一感測電極544G設置在第一消融電極538G上 的探針522的針部530的側(cè)面529上，第二感測電極546G設置在第一消融電極538G與第二消 融電極540G之間的區(qū)域542上，并且第三感測電極550G設置在第二消融電極540G上的探針 522的針部530的側(cè)面529上。第一消融電極538G和第二消融電極540G如圖7A至圖7F所示 的保持在探針522上。
[0105] 現(xiàn)在參照圖7H，在圖7A至圖7G中用附圖標記520A至520G示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記520H示出。圖7H中所示的感測和消融系統(tǒng)520H可與圖7A至圖7G中所示 出的感測和消融系統(tǒng)520A至520G相同，除了第一感測電極544H設置在第一消融電極538H上 的探針522的針部530的側(cè)面529上，第二消融電極540H用作第二感測電極546H，并且第三感 測電極550H為與探針522隔開一段距離的貼片電極。第一消融電極538H和第二消融電極 540H如圖7A至圖7G所示的保持在探針522上。
[0106] 現(xiàn)在參照圖71，在圖7A至圖7H中用附圖標記520A至520H示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記5201示出。圖71中所示的感測和消融系統(tǒng)5201可與圖7A至圖7H中所示 出的感測和消融系統(tǒng)520A至520H相同，除了第一感測電極5441設置在探針522的近端532 處探針522上，比第一消融電極5381和第二消融電極5401更遠離遠端524。第二消融電極 5401用作第二感測電極5461，并且第三感測電極5501為與探針522隔開一段距離的貼片電 極。第一消融電極5381和第二消融電極5401如圖7A至圖7H所示的保持在探針522上。 [0107] 現(xiàn)在參照圖7J，在圖7A至圖71中用附圖標記520A至5201示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記520J示出。圖7J中所示的感測和消融系統(tǒng)520J可與圖7A至圖71中所示 出的感測和消融系統(tǒng)520A至5201相同，除了第一消融電極538J用作第一感測電極544J，第 二感測電極546J設置在探針522的遠端524處，并且第三感測電極550J是與探針522隔開一 段距離的貼片電極。第一消融電極538J和第二消融電極540J如圖7A至圖71中所示的保持 在探針522上。
[0108] 現(xiàn)在參照圖7K，在圖7A至圖7J中用附圖標記520A至520J示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記520K示出。圖7K中所示的感測和消融系統(tǒng)520K可與圖7A至圖7J中所示 出的感測和消融系統(tǒng)520A至520J相同，除了第一感測電極544K設置在第一消融電極538K與 第二消融電極540K的近側(cè)，或者比第一消融電極538K和第二消融電極540K更接近探針522 的近端532。另外，第一消融電極538K用作第二感測電極546K，并且第二消融電極540K用作 第三感測電極546K。第一消融電極538K和第二消融電極540K如圖7A至圖7 J中所示的保持在 探針522上。
[0109]圖8A和圖8B中示出了具有帶三個電極的感測電路和帶兩個電極的消融電路的感 測和消融系統(tǒng)的進一步的變型。
[0110] 這些教導可以進一步擴展到包括儀器，該儀器包括帶四個或者更多個電極的至少 兩個探針。例如，圖9A至圖9J示出了具有多個針的感測和消融系統(tǒng)920A至920J的多個實施 例，各個針具有至少兩個設置在其上的電極。
[0111] 在圖9A中，圖9A示出了感測和消融系統(tǒng)，并且該系統(tǒng)通常表示為附圖標記620A。 在這種變型中，一對消融電位電極638A、640A設置在第一探針622上，該第一探針622成具 有尖遠端624的針的形式。相似地，另一對消融電位電極654A、656A設置在第二探針636(成 具有尖遠端658的針的形式）上，該第二探針636與第一探針622隔開一段距離。因此，探針 622和636為雙極消融裝置。非提供能量部642、660分別將消融電位電極638A、640A、654A、 656A對隔開。與圖1A至圖4J和圖6A至圖7K的探針22、122、222、322、422、522-樣，圖9六的探 針622、636構(gòu)造為插入到患者的解剖結(jié)構(gòu)中用于消融患者解剖結(jié)構(gòu)中的體組織。
[0112] 消融電位電極6384、64(^、6544、656六對形成一個或者多個消融電路。例如，消融電 極638A、640A、654A和656A中的一個或者多個發(fā)送源消融信號，該源消融信號行進穿過探針 622、636附近的組織并且變?yōu)橄诜祷匦盘?，該消融返回信號由消融電極638A、640A、654A、 656A中的另一個接收。因此，消融電極6384、64(^、654六、656六中的至少一個將消融信號發(fā)送 到患者的組織中以進行組織消融。
[0113] 第一感測電極644A設置在第一探針622上，并且第二感測電極646A設置在第二 探針636上，其中，第一感測電極644A和第二感測電極646A組成感測電路。感測電極644A、 646A中的一個或者兩個發(fā)出感測信號或者測量信號，該感測信號或者測量信號由感測電極 644A、646A中的另一個接收。因此，貼片電極644A、646A中的至少一個為活性電極，該活性電 極與電極能量源聯(lián)接并由其提供能量。接收感測電極644A、646A構(gòu)造為基于測量信號提供 數(shù)據(jù)，用于當活性電極如上所述被提供能量時，確定患者解剖結(jié)構(gòu)中的復阻抗。因此，測量 信號在感測電極644A與感測電極646A之間穿過。
[0114] 利用圖9A的變型，測量源電極和消融源電極、以及測量返回電極和消融返回電極 可為不同電極或者相同電極。例如，雖然將電極638A、640A、654A、656A對描述為形成消融電 路并且將電極644A、646A對描述為形成測量電路，但是在需要時，電極638A、640A、654A、 656A、644A、646A中的任何一個都可形成消融電路和/或測量電路的一部分。
[0115] 在圖9A中，所有電極6384、64(^、654六、6564、6444、646六都與探針622聯(lián)接。第一感 測電極644A設置在第一消融電極638A與第二消融電極640A之間的區(qū)域642上。第二感測電 極646A設置在第三消融電極654A與第四消融電極656A之間的區(qū)域660上。
[0116] 現(xiàn)在參照圖9B，在圖9A中用附圖標記620A示出的感測和消融系統(tǒng)的變型現(xiàn)在用附 圖標記620B示出。圖9B所示的感測和消融系統(tǒng)620B可與圖9A所示出的感測和消融系統(tǒng)620A 相同，除了第一感測電極644B設置在第一探針622的遠端624,并且第二感測電極646B設置 在第二探針636的遠端658上。如圖9A中所示，第一消融電極638B和第二消融電極640B保持 在第一探針622上，并且第三消融電極654B和第四消融電極656B保持在第二探針636上。
[0117] 現(xiàn)在參照圖9C，在圖9A和圖9B中用附圖標記620A和620B示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記620C示出。圖9C所示的感測和消融系統(tǒng)620C可與圖9A或者9B中所示出 的感測和消融系統(tǒng)620A或者620B相同，除了第二消融電極640C用作第一感測電極644C并 且第三消融電極654C用作第二感測電極646C。如圖9A和圖9B中所示，第一消融電極638C和 第二消融電極640C保持在第一探針622上，并且第三消融電極654C和第四消融電極656C保 持在第二探針636上。
[0118] 現(xiàn)在參照圖9D，在圖9A、圖9B和圖9C中用附圖標記620A、620B和620C示出的感測和 消融系統(tǒng)的變型現(xiàn)在用附圖標記620D示出。圖9D中所示出的感測和消融系統(tǒng)620D可與9A、 圖9B或者圖9C中所示出的感測和消融系統(tǒng)620A、620B或者620C相同，除了感測電極644D和 646D都設置在第一探針622上。第一消融電極638D用作第一感測電極644D，并且第二消融 電極640D用作第二感測電極646D。如圖9A至圖9C所示，第一消融電極638D和第二消融電極 640D保持在第一探針622上，并且第三消融電極654D和第四消融電極656D保持在第二探針 636 上。
[0119] 現(xiàn)在參照圖9E，在圖9A至圖9D中用附圖標記620A至620D示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記620E示出。圖9E中所示的感測和消融系統(tǒng)620E可與圖9A至9D中所示出 的感測和消融系統(tǒng)620A至620D相同，除了第二消融電極640E用作第一感測電極644E，并且 第二感測電極646E為與探針622和636隔開一段距離的貼片電極。如圖9A至圖9D所示，第一 消融電極638E和第二消融電極640E保持在第一探針622上，并且第三消融電極654E和第四 消融電極656E保持在第二探針636上。
[0120] 現(xiàn)在參照圖9F，在圖9A至圖9E中用附圖標記620A至620E示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記620F示出。圖9F中所示的感測和消融系統(tǒng)620F可與圖9A至9E所示出的 感測和消融系統(tǒng)620A至620E相同，除了第一消融電極638F用作第一感測電極644F，并且 第二感測電極646F為與第一探針622和第二探針636隔開一段距離的貼片電極。如圖9A至圖 9E所示，第一消融電極638F和第二消融電極640F保持在第一探針622上，并且第三消融電極 654F和第四消融電極656F保持在第二探針636上。
[0121] 現(xiàn)在參照圖9G，在圖9A至圖9F中用附圖標記620A至620F示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記620G示出。圖9G中所示的感測和消融系統(tǒng)620G可與圖9A至9F所示出的 感測和消融系統(tǒng)620A至620F相同，除了第一感測電極644G設置在第一探針622的遠端624 處，并且第二感測電極646G為設置成與第一探針622和第二探針636隔開一段距離的貼片電 極。如圖9A至圖9F所示，第一消融電極638G和第二消融電極640G保持在第一探針622上，并 且第三消融電極654G和第四消融電極656G保持在第二探針636上。
[0122] 現(xiàn)在參照圖9H，在圖9A至圖9G中用附圖標記620A至620G示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記620H示出。圖9H中所示的感測和消融系統(tǒng)620H可與圖9A至9G中所示出 的感測和消融系統(tǒng)620A至620G相同，除了第一感測電極644H設置在第一探針622的遠端624 處，并且第二感測電極646H設置在第二探針636的針部630的近側(cè)，從而使得第二感測電極 646H設置在比針部630更接近第二探針636的近端632。換言之，第二感測電極646H設置成比 第三消融電極654H和第四消融電極656H更遠離第二探針636的遠端624。如圖9A至圖9G所 示，第一消融電極638H和第二消融電極640H保持在第一探針622上，并且第三消融電極654H 和第四消融電極656H保持在第二探針636上。
[0123] 現(xiàn)在參照圖91，在圖9A至圖9H中用附圖標記620A至620H示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記6201示出。圖91中所示的感測和消融系統(tǒng)6201可與圖9A至9H中所示出 的感測和消融系統(tǒng)620A至620H相同，除了第一消融電極6381用作第一感測電極6441，并且 第三消融電極6541用作第二感測電極6461。如圖9A至圖9H所示，第一消融電極6381和第二 消融電極6401保持在第一探針622上，并且第三消融電極6541和第四消融電極6561保持在 第二探針636上。
[0124] 現(xiàn)在參照圖9J，在圖9A至圖91中用附圖標記620A至6201示出的感測和消融系統(tǒng)的 變型現(xiàn)在用附圖標記620J示出。圖9J中所示的感測和消融系統(tǒng)620J可與圖9A至91所示出的 感測和消融系統(tǒng)620A至6201相同，除了第一感測電極644J設置在第二消融電極640J上的 第一探針622的針部630的側(cè)面629上，并且第二感測電極646J設置在第三消融電極654J 上的第二探針636的針部630的側(cè)面629上。如圖9A至圖91中所示，第一消融電極638J和第二 消融電極640J保持在第一探針622上，并且第三消融電極654J和第四消融電極656J保持在 第二探針636上。
[0125] 圖10A至圖10C中示出了在探針上具有兩組電極以及第一感測電極和第二感測電 極的雙探針系統(tǒng)的進一步變型。相似地，在不超出本公開的精神和范圍的情況下，可以使用 三個或者更多個探針。
[0126] 本公開的進一步方面提供了一種使用如圖11的框圖中示出的消融裝置來治療患 者的方法。在一些實施例中，該方法可以包括使用生物電阻抗分析(BIA)進行消融裝置定 位、電力應用和端點檢測。如本文所用的，BIA包括使低電平電流穿過組織，并且在這樣做的 同時，測量電阻和/或電抗、相位角偏移和/或電容和電感來確定阻抗。從電抗和電阻，可以 計算出復阻抗。可以對組織的復阻抗(包括電阻、標量阻抗和相位角）進行分析以確定組織 的類型或者狀態(tài)。
[0127] 可以采用以上所述的探針或者針中的一個，以通過將能量引入組織束或者器官中 并且通過電外科能量的應用，對組織加熱直到組織不再存活來形成壞死的組織。在一些實 施例中，該方法可以包括在消融裝置上使用傳感器。該傳感器可以既能發(fā)出不同類型的信 號也能接收不同類型的信號。例如，該方法包括發(fā)出至少低電平的"測量電平"信號和高電 平的"消融電平"信號。例如，在大約50 kHz和800 yA處，可以應用測量信號。例如，在大約 400 kHz到500 kHz時，可以應用消融信號。
[0128] 在一些實施例中，該方法可以包括使用以上所述的感測和消融系統(tǒng)20A至20D、 120A 至 120G、220A 至 220R、320A 至 320J、420A 至420U、520A 至 520K 和620A 至620J 中的一個、或 者另一設備。在一些實施例中，該方法可以包括用功率的測量電平為第一電極提供能量的 步驟702。例如，被提供能量的第一電極可以為如上所述的與探針聯(lián)接的皮膚貼片電極或者 電極?？梢詫⑻结?諸如以上針探針中的一個)插入到患者解剖結(jié)構(gòu)內(nèi)的一部位中。功率的 測量電平是足以確定或者測量體組織特性(諸如電壓降、電容、電阻、電抗或者阻抗）的量， 但是其優(yōu)選地不會足夠高到顯著地改變組織。換言之，將功率的測量電平應用到患者的解 剖結(jié)構(gòu)允許測量一定的體組織特性。在一種變型中，阻抗，諸如復阻抗，基于所測量的一個 或多個體組織特性來確定。因此，該方法可以包括測量體組織特性和/或確定患者解剖結(jié)構(gòu) 的阻抗的步驟704。該復阻抗包括電阻和電抗。
[0129] 在一些實施例中，該方法可以進一步包括步驟706:基于體組織特性和/或阻抗來 確定探針的第一位置是否為探針的期望位置。如果探針未位于期望位置，那么可以重新放 置探針。然后可以重復步驟702:用功率的測量電平為第一電極提供能量，直到確定探針位 于期望位置中。期望位置是對患者中的組織消融所需的位置?；诖_定的阻抗或者測量的 體組織特性，操作者可以估計探針是否位于期望位置中。
[0130] 一旦探針位于期望位置中，該方法可以包括步驟708:通過用功率的消融電平為電 極提供能量來消融探針附近的組織。消融電平可以設置成高到足以消融組織，諸如腫瘤。由 功率的測量電平和功率的消融電平提供能量的電極可以為如圖1A至圖10C所描述的不同電 極中的相同電極。功率的消融電平比功率的測量電平更高。憑借更高的驅(qū)動電流電平、更高 的驅(qū)動電壓電平、相同的電壓和電流但有更長的工作周期、更低的瞬時驅(qū)動電流或者電壓 但有甚至更長的工作周期，功率的消融電平可以更高。
[0131]因此，功率的測量電平僅使電極發(fā)送測量信號或者感測信號，該信號直接引導到 患者的組織中。感測信號可以為低電平信號，該低電平信號不會導致患者的組織顯著改變。 將感測信號發(fā)送到組織中僅用以確定組織特性，從而使得操作者可以獲知消融探針是否合 適地放置以使得組織消融。另一方面，例如，消融信號足夠高以使得組織壞死。因此，感測信 號比消融信號更小或者更弱。
[0132] 可以通過測量患者的特性(諸如體組織特性)來確定阻抗。例如，阻抗可以確定為 復阻抗，包括電阻(標量阻抗)和相位角。
[0133] 在一些實施例中，該方法可以包括如下所述的附加的步驟和改進。例如，該方法可 以包括：當?shù)谝浑姌O提供能量時發(fā)送來自第一電極的源測量信號，該源測量信號構(gòu)造為行 進穿過組織并且成為返回測量信號，該方法可以進一步包括通過系統(tǒng)的第二電極接收返回 測量信號。該第二電極可以設置在測量返回裝置上，該裝置與探針隔開一段距離，諸如以上 所示和所描述的皮膚貼片電極。在替代方案中，第二電極可以與探針聯(lián)接，例如，以在任何 一個如上所示和所描述的構(gòu)造中，其中，第二(或者第一)感測電極設置在探針上，或者第一 感測電極和第二感測電極都設置在探針上。
[0134] 在一些實施例中，該方法可以包括發(fā)送來自消融電極（諸如在系統(tǒng)20A、120A、 22(^、32(^、42(^、52(^和62(^中的一個的電極中的一個）的源消融信號。通常，如上所述， 消融電極設置在探針上。例如，該方法還可以包括當消融電極(其可以為第一電極或者另一 電極)被提供能量時發(fā)送來自消融電極的源消融信號，該源消融信號構(gòu)造為行進穿過組織 并且成為消融返回信號，該方法可以進一步包括通過系統(tǒng)的消融返回電極接收消融返回信 號。例如，該消融返回電極可以為第一電極、第二電極、第三電極或者另一個電極。消融返回 電極可以設置在返回設備上，該返回設備與探針隔開一段距離，諸如以上所述和所描述的 皮膚貼片電極。在替代方案中，例如，在以上所示出和所描述的任何一個構(gòu)造中，消融返回 電極可以與探針聯(lián)接。
[0135] 在一種變型中，充當測量信號和消融信號源的一個或者多個電極為活性電極，而 返回電極為未提供能量的中性電極。然而，在另一種變型中，源電極和返回電極都提供能 量，從而使得測量源電極和測量返回電極以彼此相反的極性提供能量。相似地，消融源電極 和消融返回電極兩者可以以彼此相反的極性提供能量。在另一種變型中，測量電路或者消 融電路中的一個可以采用中性返回電極，而測量電路和消融電路中的另一個具有返回電 極，該返回電極充電為具有與源電極相反的極性。
[0136] 當兩個電極在消融電路中以彼此相反的極性提供能量時，例如，自第一消融電極 發(fā)送第一源消融信號，并且自第二消融電極發(fā)送第二源消融信號。各個消融信號變?yōu)榉祷?信號，使得第一消融返回信號由第二消融電極接收并且第二消融返回信號由第一消融電極 接收。在這種電路中，同一時間電子在一個方向上從各個消融電子流動。當信號在各個消融 電極之間振蕩時，電子奔向任何一個具有更正極的端子的電極。
[0137] 測量電路可以按照同樣的方式運轉(zhuǎn)。測量電極和消融電極可以為共同電極或者不 同電極。例如，當兩種電極在測量電路中以相反的極性提供能量時，自第一感測電極發(fā)送第 一測量源信號，并且自第二感測電極發(fā)送第二測量源信號。各個測量信號變?yōu)榉祷匦盘?，?得第一測量返回信號由第二感測電極接收并且第二測量返回信號由第一感測電極接收。
[0138] 因此，在本發(fā)明的一個方面中，該方法可以包括:通過在患者的解剖結(jié)構(gòu)上執(zhí)行生 物電阻抗分析(BIA)，包括在患者的解剖結(jié)構(gòu)中確定復阻抗，定位在患者的解剖結(jié)構(gòu)中的目 標對象，比如腫瘤、纖維瘤、組織、或者患者解剖結(jié)構(gòu)中需要消融或者BIA治療的其它部分。 如上所述，使用以上所述的設備中的一個或者另一設備，這可以通過為電極提供功率的測 量電平來實現(xiàn)。在一些實施例中，該方法可以包括:基于由定位目標對象的步驟所確定的目 標對象的位置，將探針定位于期望位置中用于消融目標對象。
[0139] 在一些變型中，該方法可以包括在裝置使用期間切換不同電極組之間的感測。可 以連續(xù)或者不連續(xù)地發(fā)送測量信號。例如，可以每隔一段設定的時間、在觸發(fā)點處(例如，在 另一個活動已經(jīng)發(fā)生之后）、或者按照外科醫(yī)生控制的間隔發(fā)送測量信號。測量信號可以應 用為交流電(AC)或者低電平直流電(DC)。例如，DC測量信號可以用于確定塊狀組織特性(諸 如，電阻）的系統(tǒng)中。當確定復阻抗時，可以采用AC信號。消融信號通常應用為AC，但是在一 些應用中可替代地應用為DC。任一個信號可以施加有可變電壓或者恒定電壓。通常，消融信 號施加有大約400kHz至500 kHz的AC以防止肌肉痙攣。
[0140] 測量電路可以提供用于操縱的數(shù)據(jù)，并且，一旦對數(shù)據(jù)進行操縱，例如，系統(tǒng)可以 確定阻抗，以便做出關(guān)于目標對象的定位或者位置/情況的估計。例如，系統(tǒng)可以確定探針 與某一組織接觸并且因此適當?shù)胤胖?例如，在腫瘤的中間）。系統(tǒng)可以分析的因素可為阻 抗（電抗和/或輸出電壓與輸出電流之間的相位角）、流動經(jīng)過組織的輸出電流的量、電阻、 溫度、或者其組合。
[0141] 在采用遠程(貼片）電極和局部電極(在探針上）的系統(tǒng)中，設想該方法可以包括： 從裝置到裝置(在多個電極環(huán)境下）、從探針到貼片電極(接地墊）、和/或在探針上，比較整 個身體值和分段值，來為使用者提供關(guān)于組織狀態(tài)和/或探針位置的信息。
[0142] 感測和消融電極2(^、12(^、22(^、32(^、42(^、52(^和62(^或者其變型中的任何一 個可以用于本文描述的方法。因此，在一些變型中，測量電極和消融電極是共同的或者相同 的，并且在其它變型中，不同電極用作感測電路而不是用作消融電路。
[0143] 在一些變型中，該方法可以包括:發(fā)送測量信號，確定阻抗或者體組織特性，并且 然后基于阻抗和體組織特性對探針的位置進行估計。如以上所討論，信號可以作為AC信號 發(fā)送，或者，在確定簡阻抗的情況下，作為DC信號發(fā)送。如果阻抗表明探針不在期望的位置 中，那么移動探針，并且重復該過程直到確定探針放置在期望的位置中。之后，發(fā)送更高的 消融信號以導致組織壞死。
[0144] 本發(fā)明的說明本質(zhì)上僅是示例性的，并且旨在將未偏離本發(fā)明主旨的變型囊括入 本發(fā)明的范圍內(nèi)。這種變型不應該被視為是偏離本發(fā)明的精神和范圍。例如，在不偏離本公 開的精神和范圍的情況下，不同圖中的各種變型可以彼此結(jié)合。
[0145] 已經(jīng)公開了本發(fā)明的優(yōu)選實施例。然而，本領域的普通技術(shù)人員應該意識到在本 發(fā)明的教導內(nèi)會出現(xiàn)特定修改。因此，應該研究所附權(quán)利要求書來確定本發(fā)明的真正范圍 和內(nèi)容。
[0146] 如果在任何低值與任何高值之間存在至少兩個單元的間隔，那么以上應用所列舉 的數(shù)值包括從低值到高值的所有值，增量為一個單元。作為示例，如果說部件的數(shù)量或者過 程變量的值，諸如，例如，溫度、壓力、時間等為:例如，1至90,優(yōu)選地20至80,更優(yōu)選地30至 70,那么旨在將值諸如15至85、22至68、43至51、30至32等明確列舉在本說明書中。 對于小于1的值，一個單元被視為0.0001、〇.001、〇.01或者0.1。這些只是具體預期的示 例，而之間的數(shù)值的所有可能組合(包括所列舉的最低值和最高值)認為是在本申請中被明 確述及。
[0147] 除非另有說明，否則所有范圍包括端點和在端點之間的所有數(shù)字，針對范圍，"大 約"和"接近"的使用適用于該范圍的兩端。因此，〃大約20至30〃旨在涵蓋〃大約20至大 約30〃，包括至少指定的端點。
[0148] 本公開的所有文章和引用，包括專利申請和公開，出于所有目的以引用的方式并 入本文。
[0149] 術(shù)語"本質(zhì)上由…組成"用于描述組合應包括確定的元素、原料、成分或者步驟、以 及不實質(zhì)影響該組合的基本和新穎特點的這類其它元素、原料、成分或者步驟。
[0150]本文使用的描述元素、原料、成分或者步驟的組合的術(shù)語"包括(comprising)"或 者"包括(including)"，也考慮了本質(zhì)上由元素、原料、成分或者步驟組成的實施例。
【主權(quán)項】
1. 一種通過生物電治療患者的單極感測和消融系統(tǒng)(220A)，所述系統(tǒng)包括： 探針(222)，其構(gòu)造為插入到患者的解剖結(jié)構(gòu)中用于消融患者解剖結(jié)構(gòu)中的體組織； 感測電路，其僅包括兩個電極，所述的兩個電極為第一電極(226A)和第二電極(228A)， 所述第一電極（226A)為活性電極，所述活性電極構(gòu)造為與電極能量源聯(lián)接并由其提供能 量，所述第二電極(228A)構(gòu)造為基于測量信號提供數(shù)據(jù)，用于確定患者解剖結(jié)構(gòu)中的復阻 抗；以及 消融電路，其構(gòu)造為發(fā)送來自探針的源消融信號，所述源消融信號構(gòu)造為成為消融返 回信號，所述消融電路構(gòu)造為接收返回裝置(234H)上的所述消融返回信號，所述返回裝置 (234H)設置為與所述探針相隔一段距離。2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的單極感測和消融系統(tǒng)(220A)，其中，所述探針(222)為針。3. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的單極感測和消融系統(tǒng)（220A)，其中，所述第一電 極(226A)構(gòu)造為發(fā)送所述源消融信號，并且所述第二電極(228A)構(gòu)造為接收所述消融返回 信號。4. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的單極感測和消融系統(tǒng)（220A)，其中，所述第二電 極(228A)為中性電極，所述中性電極不構(gòu)造為由能量源提供能量。5. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的單極感測和消融系統(tǒng)(220A)，其中，所述第一電極(226A)構(gòu)造 為發(fā)送所述源消融信號，所述消融電路包括第三電極(234H)，所述第三電極(234H)構(gòu)造為 接收所述消融返回信號。6. 根據(jù)權(quán)利要求5所述的單極感測和消融系統(tǒng)(220A)，其中，所述返回裝置(234H)為消 融信號返回裝置，所述第二電極（228P)設置在測量返回裝置上，所述測量返回裝置設置為 與所述探針相隔一段距離。7. 根據(jù)權(quán)利要求5所述的單極感測和消融系統(tǒng)(220A)，其中，所述第二電極(228A)與所 述探針聯(lián)接。
【文檔編號】A61B18/12GK105873534SQ201480062380
【公開日】2016年8月17日
【申請日】2014年9月12日
【發(fā)明人】K.J.巴徹勒, R.梅, R.柯蒂斯, N.默德什瓦, 王惠蓀
【申請人】美國奧林匹斯外科技術(shù)吉魯斯阿克米公司