一種能夠提供脊柱生長(zhǎng)自由度的低切跡椎弓根螺釘?shù)闹谱鞣椒?br>【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體涉及一種結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便，能夠提供脊柱生長(zhǎng)自由度的低切跡椎弓根螺釘。
【背景技術(shù)】
[0002]脊柱畸形是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段偏離脊柱中線(xiàn)的彎曲，通常伴有椎體的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后突或前突的增加或減小。它是一種三維的脊柱畸形，其發(fā)生率在青少年中約0.5-2%左右，可由多種疾病所引起。當(dāng)脊柱側(cè)凸角度過(guò)大，或呈現(xiàn)明顯的進(jìn)展趨勢(shì)時(shí)，就需要考慮手術(shù)治療；否則會(huì)逐漸發(fā)展為嚴(yán)重且僵硬的脊柱畸形，嚴(yán)重影響患兒的心臟和呼吸功能，影響脊髓功能導(dǎo)致癱瘓，甚至威脅生命。手術(shù)治療的主要目的是防止畸形進(jìn)展、恢復(fù)脊柱平衡；盡可能的矯正畸形。目前對(duì)脊柱畸形進(jìn)行手術(shù)矯形的基本原理，即基于固定于脊柱上不同部位的金屬錨定器具(椎弓根螺釘、鉤、鋼絲)，由堅(jiān)強(qiáng)的金屬棒將其連接，同時(shí)通過(guò)工具施加矯形力進(jìn)行矯形，并強(qiáng)制對(duì)脊柱進(jìn)行固定和融合。
[0003]目前使用的脊柱矯形系統(tǒng)主要由椎弓根螺釘和鈦合金棒組成。一枚椎弓根螺釘包含一個(gè)螺釘，和一個(gè)螺帽。椎弓根螺釘下段為一螺桿，用于經(jīng)椎弓根置入脊柱椎體。上段為直徑為D的圓柱體。圓柱體上開(kāi)有U形槽，從圓柱體的頂面向下作有螺紋M。脊柱矯形棒可以從U形槽中放入。螺釘用于壓緊矯形棒?；赨型槽的椎弓根螺釘在脊柱發(fā)育已趨于成熟的青少年側(cè)凸的手術(shù)治療中，獲得了滿(mǎn)意的治療效果。然而，該系統(tǒng)并不適用于治療幼兒或兒童的早發(fā)性脊柱側(cè)凸，原因是由于矯形棒被壓緊螺帽緊緊地壓住，鈦合金棒不能在螺釘?shù)腢型槽中滑動(dòng)，在矯形的同時(shí)要固定該段脊柱。這樣就不容許脊柱進(jìn)一步生長(zhǎng)發(fā)育，更重要的是限制了幼兒或兒童胸廓和心肺的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致心臟和呼吸功能障礙，甚至早夭。目前使用的椎弓根螺釘，由于是用壓緊螺帽從上面壓緊矯形棒，這會(huì)使螺釘頂部尺寸h(以下稱(chēng)為切跡:是指除去螺桿之外，螺桿以上到螺釘頂部的距離)較大，內(nèi)置物常常壓迫、頂破患兒的皮膚，并帶來(lái)感染、自發(fā)性融合、以及不得不取出矯形系統(tǒng)而手術(shù)失敗等諸多并發(fā)癥。
[0004]為減小螺釘尾部的切跡，現(xiàn)有的系統(tǒng)多采用細(xì)的矯形棒；在椎弓根螺釘上固定矯形棒的方法還是用螺帽將矯形棒壓緊，這種固定方法屬于剛性硬連接，會(huì)給矯形棒帶來(lái)較大的內(nèi)應(yīng)力和機(jī)械損傷。由于棒的力學(xué)特性不能承受長(zhǎng)時(shí)間疊加的應(yīng)力，斷棒而導(dǎo)致翻修手術(shù)的情況多見(jiàn)。為脊柱生長(zhǎng)提供機(jī)會(huì)，需要每隔6-8月進(jìn)行一次延長(zhǎng)手術(shù):反復(fù)多次手術(shù)，除給患兒和家長(zhǎng)帶來(lái)無(wú)限的痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)外，還會(huì)對(duì)脊柱的生長(zhǎng)、傷口的愈合造成極大影響；手術(shù)次數(shù)與并發(fā)癥的發(fā)生呈正相關(guān)關(guān)系，在治療期內(nèi)，平均有超過(guò)50%的患兒會(huì)發(fā)生手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥?，F(xiàn)有的釘棒連接為鎖緊連接，對(duì)脊柱生長(zhǎng)和脊髓功能仍有不利影響:在延長(zhǎng)手術(shù)的間歇期，現(xiàn)有矯形系統(tǒng)需要鎖緊連接，仍然約束并固定了脊柱，限制了幼兒或兒童脊柱的自由生長(zhǎng)；在延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)，需要通過(guò)松開(kāi)調(diào)節(jié)裝置，以撐開(kāi)技術(shù)延長(zhǎng)整體的棒長(zhǎng)；這樣的操作導(dǎo)致脊髓發(fā)生了牽張，必然對(duì)脊髓的功能產(chǎn)生威脅。
[0005]為此研制開(kāi)發(fā)一種能夠提供脊柱生長(zhǎng)自由度的低切跡椎弓根螺釘是解決以上問(wèn)題的關(guān)鍵所在。
【實(shí)用新型內(nèi)容】
[0006]本實(shí)用新型的目的在于提供一種結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的，對(duì)脊柱的生長(zhǎng)沒(méi)有約束，不需要反復(fù)多次的延長(zhǎng)手術(shù)，能夠提供脊柱生長(zhǎng)自由度的低切跡椎弓根螺釘。
[0007]本實(shí)用新型的目的是這樣實(shí)現(xiàn)的，包括螺桿，所述螺桿頂部設(shè)置滑動(dòng)配合環(huán)，滑動(dòng)配合環(huán)內(nèi)圈為滑動(dòng)配合孔，所述滑動(dòng)配合環(huán)為環(huán)形閉合結(jié)構(gòu)，所述滑動(dòng)配合環(huán)環(huán)徑2~3_。
[0008]本實(shí)用新型把螺釘?shù)亩祟^做成滑動(dòng)配合環(huán)，用滑動(dòng)配合環(huán)約束矯形棒。矯型棒可以在滑動(dòng)配合環(huán)的孔中滑動(dòng)?？扇菰S矯形棒和椎弓根螺釘之間自由滑動(dòng)，通過(guò)該椎弓根螺釘連接的脊柱矯形系統(tǒng)，可以控制脊柱的側(cè)凸、彎曲，但對(duì)脊柱的生長(zhǎng)沒(méi)有約束，留有自由度；不需要反復(fù)多次的延長(zhǎng)手術(shù)；在不妨礙脊柱生理性生長(zhǎng)的同時(shí)，誘導(dǎo)脊柱向正常方向生長(zhǎng)。由于釘尾切跡大大降低，能充分滿(mǎn)足較大直徑的矯形棒的選擇，大大降低了斷棒的可能，滿(mǎn)足了對(duì)幼兒或兒童治療要求。
【附圖說(shuō)明】
[0009]圖1為本實(shí)用新型的整體結(jié)構(gòu)示意圖；
[0010]圖中:1-滑動(dòng)配合環(huán)，2-螺桿，3-滑動(dòng)配合孔，4-釘尖。
【具體實(shí)施方式】
[0011]下面結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步的說(shuō)明，但不得以任何方式對(duì)本實(shí)用新型加以限制，基于本實(shí)用新型教導(dǎo)所作的任何變更或改進(jìn)，均屬于本實(shí)用新型的保護(hù)范圍。
[0012]如圖1所示，本實(shí)用新型包括螺桿2，所述螺桿2頂部設(shè)置滑動(dòng)配合環(huán)1，滑動(dòng)配合環(huán)I內(nèi)圈為滑動(dòng)配合孔3，所述滑動(dòng)配合環(huán)I為環(huán)形閉合結(jié)構(gòu)，所述滑動(dòng)配合環(huán)I環(huán)徑2~3mm0
[0013]所述滑動(dòng)配合環(huán)I環(huán)厚4~4.5mm。
[0014]所述滑動(dòng)配合孔3直徑為3.7~5.7mm。
[0015]所述滑動(dòng)配合孔3直徑為4.7~5.7mm。
[0016]所述螺桿2底部設(shè)置釘尖4。
[0017]所述釘尖4長(zhǎng)度為0.5-1.5mm。
[0018]所述滑動(dòng)配合環(huán)I縱截面外緣為矩形結(jié)構(gòu)或者圓形結(jié)構(gòu)。
[0019]所述螺桿2之螺距為等距。
[0020]所述螺桿2之螺距為從上到下遞減，上大下小。
[0021 ] 所述螺桿2長(zhǎng)30~45_。
[0022]本實(shí)用新型的工作原理及工作過(guò)程如下:
[0023]本實(shí)用新型滑動(dòng)配合環(huán)設(shè)置為封閉的環(huán)形結(jié)構(gòu)，其內(nèi)徑可較矯形棒直徑大0.1-0.2_不等；在連接釘棒時(shí)，矯形棒經(jīng)由滑動(dòng)配合環(huán)的滑動(dòng)配合孔內(nèi)穿過(guò)。由于兩者之間可以滑動(dòng)，這就使得矯形棒對(duì)脊柱生長(zhǎng)方向的約束得到釋放，同時(shí)又控制了脊柱在冠狀面或矢狀面的畸形。即脊柱在生長(zhǎng)方向獲得自由度。
[0024]本實(shí)用新型解決的問(wèn)題:
[0025]I)采用了封閉的環(huán)形結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)，在充分滿(mǎn)足較大直徑的矯形棒選擇的同時(shí)，能夠大大地減小螺釘尾部的切跡；解決了幼兒和兒童脊柱矯形時(shí)，由于現(xiàn)有的椎弓根U形螺釘高切跡，容易頂破皮膚的問(wèn)題，以及較細(xì)直徑的矯形棒極易發(fā)生斷棒的問(wèn)題。
[0026]2)本裝置使用時(shí)，配合矯形棒使用，解決現(xiàn)有的矯形系統(tǒng)用于幼兒和兒童脊柱矯形時(shí)，限制脊柱生長(zhǎng)，和需要反復(fù)多次撐開(kāi)手術(shù)的問(wèn)題。
[0027]3)通過(guò)容許釘和棒之間的滑動(dòng)，誘導(dǎo)畸形的脊柱向正常的方向生長(zhǎng)，避免了對(duì)脊柱生長(zhǎng)的約束，并避免了延長(zhǎng)手術(shù)和脊髓牽張對(duì)于脊髓功能的威脅。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.一種能夠提供脊柱生長(zhǎng)自由度的低切跡椎弓根螺釘，包括螺桿(2)，其特征是:所述螺桿(2 )頂部設(shè)置滑動(dòng)配合環(huán)(I)，滑動(dòng)配合環(huán)(I)內(nèi)圈為滑動(dòng)配合孔(3 )，所述滑動(dòng)配合環(huán)(I)為環(huán)形閉合結(jié)構(gòu)，所述滑動(dòng)配合環(huán)(I)環(huán)徑Mmm。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的能夠提供脊柱生長(zhǎng)自由度的低切跡椎弓根螺釘，其特征是:所述滑動(dòng)配合環(huán)(I)環(huán)厚4~4.5mm。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的能夠提供脊柱生長(zhǎng)自由度的低切跡椎弓根螺釘，其特征是:所述滑動(dòng)配合孔(3)直徑為3.7-5.7mm。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的能夠提供脊柱生長(zhǎng)自由度的低切跡椎弓根螺釘，其特征是:所述滑動(dòng)配合孔(3)直徑為4.7-5.7mm。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的能夠提供脊柱生長(zhǎng)自由度的低切跡椎弓根螺釘，其特征是:所述螺桿(2 )底部設(shè)置釘尖(4 )。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的能夠提供脊柱生長(zhǎng)自由度的低切跡椎弓根螺釘，其特征是:所述釘尖(4)長(zhǎng)度為0.5-1.5mm。
7.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的能夠提供脊柱生長(zhǎng)自由度的低切跡椎弓根螺釘，其特征是:所述滑動(dòng)配合環(huán)(I)縱截面外緣為矩形結(jié)構(gòu)或者圓形結(jié)構(gòu)。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的能夠提供脊柱生長(zhǎng)自由度的低切跡椎弓根螺釘，其特征是:所述螺桿(2 )之螺距為等距。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的能夠提供脊柱生長(zhǎng)自由度的低切跡椎弓根螺釘，其特征是:所述螺桿(2)之螺距為從上到下遞減，上大下小。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的能夠提供脊柱生長(zhǎng)自由度的低切跡椎弓根螺釘，其特征是:所述螺桿(2 )長(zhǎng)30~45mmo
【專(zhuān)利摘要】本實(shí)用新型公開(kāi)了一種能夠提供脊柱生長(zhǎng)自由度的低切跡椎弓根螺釘，包括螺桿，所述螺桿頂部設(shè)置滑動(dòng)配合環(huán)，滑動(dòng)配合環(huán)內(nèi)圈為滑動(dòng)配合孔，所述滑動(dòng)配合環(huán)為環(huán)形閉合結(jié)構(gòu)，所述滑動(dòng)配合環(huán)環(huán)徑2~3mm。矯型棒可以在滑動(dòng)配合環(huán)的孔中滑動(dòng)?？扇菰S矯形棒和椎弓根螺釘之間自由滑動(dòng)，通過(guò)該椎弓根螺釘連接的脊柱矯形系統(tǒng)，可以控制脊柱的側(cè)凸、彎曲，但對(duì)脊柱的生長(zhǎng)沒(méi)有約束,留有自由度；不需要反復(fù)多次的延長(zhǎng)手術(shù)；在不妨礙脊柱生理性生長(zhǎng)的同時(shí)，誘導(dǎo)脊柱向正常方向生長(zhǎng)。由于釘尾切跡大大降低，能充分滿(mǎn)足較大直徑的矯形棒的選擇，大大降低了斷棒的可能，滿(mǎn)足了對(duì)幼兒或兒童治療要求。
【IPC分類(lèi)】A61B17-70, A61B17-86
【公開(kāi)號(hào)】CN204306891
【申請(qǐng)?zhí)枴緾N201420756785
【發(fā)明人】解京明, 孫東明, 王迎松
【申請(qǐng)人】昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
【公開(kāi)日】2015年5月6日
【申請(qǐng)日】2014年12月6日