一種耳鳴治療儀的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本實(shí)用新型涉及一種耳鳴的治療儀，特別是涉及一種將檢測(cè)和治療合為一體的耳 鳴治療儀。
【背景技術(shù)】
[0002] 耳鳴是人耳在沒有響應(yīng)的外部聲音刺激時(shí)的主管聽覺感知，是最常見的聽覺障礙 之一。常見的耳鳴聲有吱吱聲、唧唧聲和鈴聲等等，耳鳴聲是可持續(xù)或者間歇式的存在。許 多患者可能聽到不止一種聲音。耳鳴可突然發(fā)生或者緩慢出現(xiàn)，表現(xiàn)出明顯的異質(zhì)性，1000 個(gè)耳鳴患者可能描述出1000種不同的聲音，其音調(diào)和聲音強(qiáng)度可能也不同。耳鳴的發(fā)病率 極高，約10%~15%的成年人都受其所累。并且，耳鳴也會(huì)帶來諸多危害，如失眠、焦慮、抑 郁和注意力障礙等負(fù)面清楚成為主要困擾，甚至?xí)绊懟颊吖ぷ?、家庭及社?huì)活動(dòng)等方方 面面。
[0003] 耳鳴的診療是根據(jù)患者的主觀聽覺體驗(yàn)所做出的耳鳴診斷；在根據(jù)耳鳴診斷的結(jié) 果進(jìn)行耳鳴治療。
[0004] 耳鳴診斷的核心在于耳鳴檢測(cè)，即利用耳鳴的聲學(xué)特性做出每個(gè)耳鳴患者"特征 性"的診斷，這也是耳鳴治療的前提。耳鳴檢測(cè)主要包含耳鳴的四個(gè)心理聲學(xué)特性：音調(diào) (即頻率）、響度、最小掩蔽級(jí)和殘余后抑制。耳鳴檢測(cè)的關(guān)鍵是快速、高效和精準(zhǔn)的進(jìn)行耳 鳴匹配。
[0005] 目前，主流的耳鳴匹配方法主要有兩種：第一"聽力計(jì)法":顧名思義即運(yùn)用聽力計(jì) 參照純音測(cè)聽的方法按一定順序逐個(gè)試出最接近的耳鳴頻率，進(jìn)一步再調(diào)試響度大小。第 二"二項(xiàng)迫選法"：首先進(jìn)行響度的匹配，分別匹配出從500~16000Hz每1/3倍頻程點(diǎn)的 響度；接著進(jìn)行頻率的匹配，即每次給予兩個(gè)不同頻率的純音，讓患者選擇更接近其耳鳴頻 率的一個(gè)，如此找到最接近的頻率；最后進(jìn)行倍頻程混淆試驗(yàn)。其中，"聽力計(jì)法"是依靠不 斷的嘗試來找出最終頻率，耗時(shí)較長(zhǎng)，同時(shí)因人耳對(duì)不同純音的辨識(shí)度有限，所以其可靠性 也不佳。而"二項(xiàng)迫選法"盡管達(dá)到了一定的可靠度，但是仍然存在一些問題：其一，每次從 所給的兩個(gè)頻率中進(jìn)行選擇，若選擇較高的頻率，則耳鳴頻率被限定在較高的頻率以上的 范圍，若選擇較低的頻率，則耳鳴頻率被限定在較低的頻率以下的范圍，為了減少耳鳴頻率 出現(xiàn)在兩個(gè)頻率之間的可能性，每次提供的兩個(gè)頻率間隔不能太大，這也間接的限制了變 化步長(zhǎng)，導(dǎo)致了匹配效率較低；其二，每一次選擇都會(huì)將耳鳴頻率范圍劃分到當(dāng)前頻率范圍 的1/2,這就導(dǎo)致一旦選擇錯(cuò)誤，耳鳴頻率將會(huì)被劃分到錯(cuò)誤的頻率范圍且無法跳出。因此， "二項(xiàng)迫選法"的容錯(cuò)性較低。
[0006] 由于耳鳴的病因復(fù)雜、發(fā)病機(jī)制未明，耳鳴治療的手段也呈多元化發(fā)展。耳鳴治療 比較常見的有藥物和腦刺激等物理治療、聲音刺激、心理咨詢和外科手術(shù)等幾個(gè)方面。其 中，腦刺激、激光治療等多數(shù)被認(rèn)為無效；外科手術(shù)也僅適用于一些器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的耳 鳴；并且，目前也沒有批準(zhǔn)的有效或?qū)ΧQ有直接療效的藥物；心理咨詢已成為耳鳴治療 的基礎(chǔ)組成部分；聲音刺激的形式多樣，早期的耳鳴掩蔽和習(xí)服治療采用噪聲和自然聲，試 圖用一種聲音"代替"耳鳴聲，降低對(duì)耳鳴的覺醒，但并不會(huì)讓耳鳴減弱或消失。
[0007] 通過對(duì)應(yīng)耳鳴機(jī)制的神經(jīng)關(guān)聯(lián)性的逐步認(rèn)識(shí)，催生了一系列新型聲音刺激形式。 目前報(bào)道有效的主要有以下幾種：
[0008] 1.以耳鳴頻率為中心的特制陷波音樂療法：其通過過濾掉以耳鳴頻率為中心的 一個(gè)倍頻程的音樂范圍，消減這部分的能量；
[0009] 2.神經(jīng)音樂療法：其通過降低耳鳴的環(huán)形從而達(dá)到耳鳴脫敏，與習(xí)服治療類似； [0010] 3.神經(jīng)去同步化調(diào)制：運(yùn)用高于和低于耳鳴頻率的短繩隨機(jī)給予刺激，針對(duì)聽覺 中樞自發(fā)放電性增加和異常放電的區(qū)域，使神經(jīng)元增加的同步性去同步化，達(dá)到聽覺中樞 重塑的作用；
[0011] 4.調(diào)制聲音實(shí)現(xiàn)對(duì)耳鳴的短時(shí)抑制：研宄發(fā)現(xiàn)6000~9000Hz范圍內(nèi)40Hz的調(diào) 幅可以實(shí)現(xiàn)對(duì)耳鳴的有效抑制；
[0012] 5.助聽器和人工耳蝸：通過補(bǔ)償聽力損失區(qū)域的聽覺剝奪來降低耳鳴程度，療效 不具結(jié)論性。
[0013] 基于以上幾種聲音刺激策略，目前的耳鳴治療產(chǎn)品有：Acoustic co-ordinated reset neuromodulation(CR) ?、Neuromonics?、Serenade? 以及Widcx? Zen。其中，前 兩種治療產(chǎn)品分別對(duì)應(yīng)神經(jīng)去同步化調(diào)制和神經(jīng)音樂療法；Serenade?運(yùn)用4中獨(dú)立的可 選擇的窄帶和寬帶跳頻聲道播放聲刺激；Widcx? Zen則是被廣泛應(yīng)用的商品化產(chǎn)品-- 助聽器唯聽。這四種商品化的耳鳴治療設(shè)備幾乎對(duì)國(guó)內(nèi)耳鳴治療市場(chǎng)達(dá)到了絕對(duì)的技術(shù)壟 斷和價(jià)格壟斷，同時(shí)，因?yàn)槿鄙俅笞诘呐R床隨機(jī)化研宄，其療效并不明確。
[0014] 國(guó)外同類產(chǎn)品聽尼特? (TinniTestE))也是目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用較多的產(chǎn)品，采用的耳 鳴治療模式是以掩蔽治療為主，可供患者選擇的聲音有十幾種自然聲和輕音樂，利用外界 的聲音強(qiáng)制抑制耳蝸或聽神經(jīng)的自發(fā)性興奮增強(qiáng)的獲得，使很多患者在掩蔽治療時(shí)聽不到 耳鳴。在JastrebofT的耳鳴神經(jīng)生理學(xué)模式下，這種結(jié)合耳鳴習(xí)服治療理念運(yùn)用耳鳴掩蔽 治療耳鳴的治療儀缺失可以滿足一部分臨床需求，環(huán)節(jié)因耳鳴代理的不良情緒影響。然而 由于工業(yè)、環(huán)境和娛樂場(chǎng)所噪聲暴露水品的增加，人口老齡化日益加劇，因噪聲性耳聾、老 年性耳聾、突發(fā)性感音神經(jīng)性聾所致的高頻聽力下降和高頻耳鳴患者越來越多，這部分龐 大的患者群往往不能耐受耳鳴掩蔽；其次，對(duì)于耳鳴聲較大的患者，需要更高的音量達(dá)到耳 鳴的掩蔽，這不僅不能緩解耳鳴反而因?yàn)檫^大的噪聲加重聽覺損失甚至加重耳鳴。
[0015] 此外，在現(xiàn)有的耳鳴治療中，往往都是通過檢測(cè)儀器來進(jìn)行耳鳴的頻率和響度的 檢測(cè)，然后在根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，通過耳鳴治療儀器再進(jìn)行耳鳴治療。這勢(shì)必為耳鳴治療帶來很 大的不便。 【實(shí)用新型內(nèi)容】
[0016] 鑒于以上所述現(xiàn)有技術(shù)的缺點(diǎn)，本實(shí)用新型的目的在于提供一種耳鳴檢測(cè)方法及 其治療儀，用于解決現(xiàn)有技術(shù)的耳鳴治療中，耳鳴檢測(cè)效率低下和容錯(cuò)性差的問題，以及耳 鳴治療儀無法進(jìn)行耳鳴檢測(cè)的問題。
[0017] 為實(shí)現(xiàn)上述目的及其他相關(guān)目的，本實(shí)用新型提供一種耳鳴治療儀，采用聲音刺 激的策略，所述耳鳴治療儀包括保存音頻文件的計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)、治療控制單元、進(jìn)行雙耳 純音聽閾檢測(cè)的檢測(cè)控制單元、播放音頻文件的播放單元、收聽音頻文件的耳機(jī)和觸發(fā)所 述檢測(cè)控制單元的反饋單元；所述治療控制單元包括根據(jù)耳鳴檢測(cè)結(jié)果從所述計(jì)算機(jī)可讀 介質(zhì)中選擇音頻文件的選擇子單元、對(duì)音頻文件進(jìn)行聲道分離的第一解碼子單元、以及對(duì) 經(jīng)過聲道分離的音頻文件進(jìn)行濾波處理的濾波子單元；所述播放單元分別與所述治療控制 單元相連和所述耳機(jī)相連；所述反饋單元與所述檢測(cè)控制單元相連。
[0018] 可選地，所述計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)中保存的音頻文件包括純音以及wav、wma或mp3格 式的音頻文件。
[0019] 可選地，所述濾波子單元用于根據(jù)耳鳴檢測(cè)結(jié)果對(duì)音頻文件進(jìn)行低通濾波處理、 帶通濾波處理、帶阻濾波處理和時(shí)變?yōu)V波處理。
[0020] 可選地，所述治療控制單元還包括頻譜增強(qiáng)子單元，所述頻譜增強(qiáng)子單元用于增 加音頻文件的音頻增益。
[0021] 可選地，所述治療控制單元還包括復(fù)合音頻生成子單元，用于根據(jù)耳鳴檢測(cè)結(jié)果 生成以純音或噪聲為載波頻率的治療耳鳴的音頻文件。
[0022] 可選地，所述檢測(cè)控制單元還用于進(jìn)行測(cè)試耳的耳鳴頻率匹配和耳鳴響度匹配。
[0023] 可選地，所述檢測(cè)控制單元包括純音聽閾檢測(cè)子單元、耳鳴頻率匹配子單元和耳 鳴響度匹配子單元和第二解碼子單元；所述純音聽閾檢測(cè)子單元用于通過純音測(cè)聽的方法 選擇聽力范圍內(nèi)的純音，通過所述播放單元進(jìn)行播放；并根據(jù)所述反饋單元的反饋結(jié)果從 而獲取雙耳的純音閾值；所述耳鳴頻率匹配子單元用于采用三點(diǎn)迫選法獲取耳鳴耳的耳鳴 頻率：所述耳鳴頻率匹配子單元選擇不同頻率的純音，通過所述播放單元播放；并根據(jù)所 述反饋單元的反饋結(jié)果從而獲取耳鳴耳的耳鳴頻率；所述耳鳴響度匹配子單元用于獲取耳 鳴耳的耳鳴感受閾：所述耳鳴響度匹配子單元選擇不同聲強(qiáng)的純音，通過所述播放單元播 放；并根據(jù)所述反饋單元的反饋結(jié)果從而獲取耳鳴耳的耳鳴感受閾；所述第二解碼子單元 用于將所述純音聽閾檢測(cè)子單元、所述耳鳴頻率匹配子單元和所述耳鳴響度匹配子單元選 擇的純音進(jìn)行聲道分離。
[0024] 可選地，所述播放單元還用于播放經(jīng)過所述第二解碼子單元聲道分離后的耳鳴檢 測(cè)用的純音。
[0025] 如上所述，本實(shí)用新型的一種耳鳴治療儀，具有以下有益效果：
[0026] 1.診療一體化平臺(tái)：本實(shí)用新型在功能上"求全"，既可以進(jìn)行耳鳴的檢測(cè)，