一種治療acl脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的網(wǎng)兜裝置的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型涉及醫(yī)療裝置設(shè)計(jì)技術(shù)領(lǐng)域，尤其涉及一種治療III型、IV型ACL脛骨止點(diǎn)(脛骨髁間嵴)撕脫骨折的網(wǎng)兜裝置。
【背景技術(shù)】
[0002]ACL(前交叉韌帶)脛骨止點(diǎn)撕脫骨折是ACL下端附著處的撕脫骨折，是一種特殊的ACL損傷；一般發(fā)生在8-16周歲的兒童和青少年群體上，常由較小應(yīng)力引起，比如騎自行車摔傷；因?yàn)榍嗌倌陜和拿劰趋灵g嵴未完全骨化，與ACL相比，相對脆弱，成人也會發(fā)生ACL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折，常合并半月板和內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。
[0003]如按照Meyers-McKeever分類法，ACL腔骨止點(diǎn)撕脫骨折一般分為三種類型，分別為:I型撕脫骨塊無明顯移位，如圖1中所示；II型骨塊有移位，但骨塊仍有部分與髁間棘對合，形成鉸鏈開門狀移位，如圖2中所示；111型骨折塊完全與脛骨分離或位移，又可分為兩種，III Α型和III B型，III A型僅僅是前交叉韌帶撕脫，如圖3中所示，III B型包括整個髁間棘撕脫，如圖4中所示。另外，Zaricznyj B將脛骨止點(diǎn)移位的粉碎性撕脫骨折定義為IV型。
[0004]I型撕脫，常用的固定方法是在幾乎伸直位固定膝關(guān)節(jié)型撕脫骨折的治療，有石膏固定和早期手術(shù)治療兩種方案；ΙΠ型和IV型骨折需進(jìn)行手術(shù)治療，有切開復(fù)位內(nèi)固定和關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位內(nèi)固定方法，與傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定相比，關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位內(nèi)固定具有切口小，對髕旁支持韌帶及關(guān)節(jié)囊損傷小，降低術(shù)后粘連的幾率，減輕了功能鍛煉時的疼痛，有利于術(shù)后早期功能鍛煉及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等優(yōu)勢，因此當(dāng)前一般采用關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位內(nèi)固定為主。
[0005]關(guān)節(jié)鏡治療髁間隆突撕脫骨折，歷史上有以下幾種方法:
[0006]1、參照圖7，早在1991年Van等描述用關(guān)節(jié)鏡下螺釘固定脛骨髁間隆突骨折，1993年Lubowitz等通過前內(nèi)高位入路用自攻螺絲固定，雖然螺釘固定強(qiáng)度大，早期可以活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，但這種治療方法的不足在于:1)僅適用于大骨塊；2)由于螺釘頭部突起需二次手術(shù)取出；3)手術(shù)過程中有可能損傷軟骨，所以這種治療方法不適合生長發(fā)育期的青少年兒童；
[0007]2、參照圖5，1994年Matthews等描述了關(guān)節(jié)鏡下用非可吸收縫線固定腔骨課間隆突骨折手術(shù)，降低了手術(shù)難度和成本，但這種治療方法存在以下缺陷:1)僅適用于大骨塊；2)有可能導(dǎo)致骨塊前緣翹起；3)縫線會切割韌帶，造成韌帶損傷，還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)纖維化，關(guān)節(jié)運(yùn)動受限和部分運(yùn)動機(jī)能受損。
[0008]3、參照圖6，2005年Dietrich等描述了關(guān)節(jié)鏡下用endobutton固定的手術(shù)，提供了更加有效的固定強(qiáng)度，但這種治療方法相對復(fù)雜、成本又高，植入的endobutton存在與其他組織碰撞的可能，需二次手術(shù)取出植入的金屬物。
【實(shí)用新型內(nèi)容】
[0009]為了解決這些問題，本實(shí)用新型提供了一種治療ACL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的網(wǎng)兜裝置，所述網(wǎng)兜裝置包括網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)，所述網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)的周邊上至少固定連接有三組牽引固定線，所述網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)用于覆蓋骨折部位；多組所述牽引固定線通過脛骨上設(shè)置的骨隧道伸出并固定在一起，使得所述網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)將撕脫韌帶緊壓在脛骨上。
[0010]較佳地，所述網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)和牽引固定線均采用超高分子量聚乙烯縫線制成。
[0011]較佳地，所述超高分子量聚乙烯縫線的直徑不小于0.5mm。
[0012]較佳地，所述牽引固定線長度的取值范圍為30_60cm。
[0013]較佳地，所述網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)呈橢圓形或多邊形環(huán)狀結(jié)構(gòu)。
[0014]較佳地，所述網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)呈三角形或四邊形，三角形或四邊形網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)的每個頂點(diǎn)處均連接有一組牽引固定線，且三角形或四邊形兜狀固定結(jié)構(gòu)的每個頂點(diǎn)處均設(shè)置有用于加固定型的節(jié)點(diǎn)。
[0015]較佳地，所述網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)呈四邊形，且四邊形網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)的內(nèi)部設(shè)置有交叉縫線形成一內(nèi)交叉四邊形網(wǎng)兜。
[0016]較佳地，所述網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)呈“8”字形。
[0017]較佳地，所述網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)呈“區(qū)”字形。
[0018]本實(shí)用新型由于采用以上技術(shù)方案，使之與現(xiàn)有技術(shù)相比，具有以下的優(yōu)點(diǎn)和積極效果:
[0019]本實(shí)用新型提供的治療ACL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的網(wǎng)兜裝置，網(wǎng)兜裝置直接罩在韌帶撕脫位置處，不會對韌帶以及關(guān)節(jié)造成傷害，減少了術(shù)后不良風(fēng)險的發(fā)生；另外，采用本實(shí)用新型提供的網(wǎng)兜裝置大大降低了手術(shù)難度，且采用超高分子量聚乙烯縫線來制作，成本低，無需進(jìn)行二次手術(shù)取出植入物。
【附圖說明】
[0020]結(jié)合附圖，通過下文的詳細(xì)說明，可更清楚地理解本實(shí)用新型的上述及其他特征和優(yōu)點(diǎn)，其中:
[0021]圖1為I型ACL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0022]圖2為II型ACL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0023]圖3為III A型ACL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0024]圖4為III B型ACL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0025]圖5為現(xiàn)有技術(shù)中縫線固定的示意圖；
[0026]圖6為現(xiàn)有技術(shù)中endobutton固定的示意圖；
[0027]圖7為現(xiàn)有技術(shù)中螺釘固定的示意圖；
[0028]圖8為本實(shí)用新型實(shí)施例一中網(wǎng)兜裝置的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0029]圖9為本實(shí)用新型實(shí)施例一提供的中網(wǎng)兜裝置的安裝示意圖；
[0030]圖10為本實(shí)用新型實(shí)施例二中網(wǎng)兜裝置的結(jié)構(gòu)示意圖一；
[0031]圖11為本實(shí)用新型實(shí)施例二中網(wǎng)兜裝置的結(jié)構(gòu)示意圖二 ；
[0032]圖12為本實(shí)用新型實(shí)施例二中網(wǎng)兜裝置的結(jié)構(gòu)示意圖三；
[0033]圖13為本實(shí)用新型實(shí)施例二中網(wǎng)兜裝置的結(jié)構(gòu)示意圖四；
[0034]圖14為本實(shí)用新型實(shí)施例二中網(wǎng)兜裝置的安裝示意圖；
[0035]圖15為本實(shí)用新型實(shí)施例三中網(wǎng)兜裝置的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0036]圖16為本實(shí)用新型實(shí)施例四中網(wǎng)兜裝置的結(jié)構(gòu)示意圖。
【具體實(shí)施方式】
[0037]參見示出本實(shí)用新型實(shí)施例的附圖，下文將更詳細(xì)地描述本實(shí)用新型。然而，本實(shí)用新型可以以許多不同形式實(shí)現(xiàn)，并且不應(yīng)解釋為受在此提出之實(shí)施例的限制。相反，提出這些實(shí)施例是為了達(dá)成充分及完整公開，并且使本技術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)人員完全了解本實(shí)用新型的范圍。這些附圖中，為清楚起見，可能放大了層及區(qū)域的尺寸及相對尺寸。
[0038]針對現(xiàn)有關(guān)節(jié)鏡下治療III型和IV型ACL止點(diǎn)撕脫骨折，存在縫線固定易造成切割韌帶，使得韌帶損傷和關(guān)節(jié)纖維化，螺釘和縫線固定僅適用于大骨塊，螺釘和button固定需要二次手術(shù)取出和手術(shù)復(fù)雜等缺陷，本實(shí)用新型提供了一種治療III型和IV型ACL脛骨止點(diǎn)(脛骨髁間嵴)撕脫骨折的網(wǎng)兜裝置，該網(wǎng)兜裝置能夠在保證治療效果的基礎(chǔ)上有效解決上述技術(shù)缺陷，而且簡化手術(shù)過程和手術(shù)成本。
[0039]具體的，該網(wǎng)兜裝置包括有一網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)，網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)的周邊上至少固定連接有三組牽引固定線，網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)用于壓住固定撕脫韌帶，多組牽引固定線用于穿過脛骨上設(shè)置的骨隧道伸至脛骨外側(cè)后固定在一起，使得網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)將撕脫韌帶的撕脫部緊壓在脛骨上。
[0040]其中，網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)可以為橢圓形、三角形、四邊形或其他多邊形，且可以是規(guī)則的多邊形也可以是不規(guī)則的多邊形；網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)的具體形狀此處不作限制，可根據(jù)具體情況來進(jìn)行設(shè)定，只要保證網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)能夠覆蓋住韌帶的撕脫部使其固定即可，通常情況下網(wǎng)9?狀固定結(jié)構(gòu)的覆蓋面積的取值范圍為25至400mm2。網(wǎng)9?狀固定結(jié)構(gòu)可以只是外框結(jié)構(gòu)，中間無縫線設(shè)置，也可在網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)的內(nèi)部設(shè)置交叉縫線，以加強(qiáng)網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)對撕脫韌帶的固定效果。
[0041]其中，優(yōu)選的網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)的周邊上設(shè)置有三組或四組的牽引固定線，每組牽引固定線至少包括有一根牽引固定線；當(dāng)然牽引固定線的組數(shù)以及每組的根數(shù)此處不作限制，可根據(jù)具體情況來設(shè)定；另外，牽引固定線的長度取值優(yōu)選的為30-60cm。牽引固定線的一端固定連接到網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)的周邊上，另一端穿過脛骨上的骨隧道后伸出，并在脛骨外部將多組牽引固定線通過打結(jié)等方式進(jìn)行固定。
[0042]當(dāng)網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)為三角形或四邊形等的多邊形結(jié)構(gòu)的時候，每個多邊形頂點(diǎn)處分別連接有一組牽引固定線，且每個多邊形頂點(diǎn)處還設(shè)置有節(jié)點(diǎn)；本實(shí)用新型通過在多邊形頂點(diǎn)上設(shè)置節(jié)點(diǎn)，從而使得網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)的形狀不易改變；具體的，當(dāng)網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)通過牽引固定線緊壓在撕脫韌帶上的時候，使得網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)不易變形，有利于減少術(shù)后不良風(fēng)險額發(fā)生。
[0043]本實(shí)用新型提供的網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)和牽引固定線，均采用超高分子量聚乙烯(UHMWPE)縫線制成，優(yōu)選的縫線的直徑不小于0.5mm。本實(shí)用新型采用超高分子量聚乙烯縫線來制作，使得病患回復(fù)后無需，縫線與人體融合，無需拆除縫線，同時相對于現(xiàn)有技術(shù)中的螺釘?shù)仍O(shè)備成本較低。
[0044]本實(shí)用新型提供了一種治療III型和IV型ACL脛骨止點(diǎn)(脛骨髁間嵴)撕脫骨折的網(wǎng)兜裝置，其工作原理如下:
[0045]在距骨折塊的兩側(cè)2?3 mm處鉆取η個骨隧道(骨隧道的設(shè)置數(shù)目根據(jù)牽引固定線的設(shè)置數(shù)目η’來定)，骨隧道兩兩間保留5?10 _的骨橋；用導(dǎo)針經(jīng)一個骨隧道將固定網(wǎng)兜和其余η’ -1組牽引固定線帶入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，再將其它η’ -1組牽引固定線從另外的骨隧道帶出，其中一個骨隧道內(nèi)可以穿過一組或兩組的牽引固定線，此處不作限制；展開網(wǎng)兜并覆蓋于骨折部位，將骨折部位復(fù)位，關(guān)節(jié)外拉緊牽引固定線，關(guān)節(jié)鏡下見骨折復(fù)位良好，屈膝30°，骨隧道脛骨端外縫線打結(jié)。
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