一種肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心導(dǎo)向器的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實用新型涉及肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心定位裝置領(lǐng)域，特別是一種肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心導(dǎo)向器。
【背景技術(shù)】
[0002]在解剖上，肘關(guān)節(jié)是僅有一個關(guān)節(jié)腔的關(guān)節(jié)，生理上它卻是具有兩種不同的功能:旋轉(zhuǎn)、旋后運動發(fā)生在上尺橈關(guān)節(jié)；屈曲和伸直發(fā)生在肱橈和肱尺關(guān)節(jié)，因此，肘關(guān)節(jié)擴大了手的運用范圍及靈活性，然而在所有關(guān)節(jié)損傷中，肘關(guān)節(jié)損傷最容易發(fā)生傷后的僵硬，肘關(guān)節(jié)僵硬后嚴(yán)重影響到上肢功能，給患者造成諸多的日常生活不便。
[0003]肘關(guān)節(jié)功能為屈曲90°位，其最有用的活動范圍在60?120°之間，從功能方面考慮，肘關(guān)節(jié)的屈曲大于伸直。由于肘關(guān)節(jié)在多數(shù)情況下外傷后是將肘關(guān)節(jié)固定在屈肘90°的位置，開始肘關(guān)節(jié)鍛煉時，患者往往害怕肘關(guān)節(jié)伸不直，因此，很自然地把鍛煉終點反復(fù)在伸肘方面，而忽略了更為重要而且更難恢復(fù)的屈肘運動，加之體位和重力作用的自然趨勢是伸肘，因而當(dāng)肘關(guān)節(jié)功能不能完全恢復(fù)時，受限最多的是屈肘，而伸肘影響較小，從而喪失了發(fā)揮作用的最有利活動范圍。治療肘關(guān)節(jié)僵硬的目標(biāo)在于給患者提供一個無痛、穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，外固定架技術(shù)正好可以起到此作用，當(dāng)患者僵硬肘關(guān)節(jié)安裝外固定架后，患者可以早期功能鍛煉，在鍛煉過程中可以明顯改善關(guān)節(jié)功能活動范圍，而在外固定架治療肘關(guān)節(jié)僵硬中，肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心的準(zhǔn)確定位至關(guān)重要。
[0004]肱骨遠端扁而窄，前后面凹陷，分別形成冠狀窩及鷹嘴窩，窩底固執(zhí)菲薄，兩側(cè)形成骨嵴，尺側(cè)骨嵴低而厚，橈側(cè)骨嵴突出而薄。肱骨遠端內(nèi)側(cè)為肱骨滑車即內(nèi)髁;外側(cè)為肱骨小頭即外髁。內(nèi)、外髁的兩側(cè)隆起分別稱為內(nèi)上髁和外上髁。肱骨滑車的尺側(cè)低于橈側(cè)約5-6mm。肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心屈伸運動軸位于肱骨長軸與前臂持股長軸交角的平分線上，由內(nèi)側(cè)背側(cè)向外側(cè)掌側(cè)接近于通過滑車的中部。運動軸也不是恒定不變的，在屈伸過程中有輕微的擺動，可以看成是基底在內(nèi)側(cè)的錐形，其錐形頂角為10度，基底的直徑長度2_。肘關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)特點決定了其難以在術(shù)中方便和準(zhǔn)確定位。在臨床上多采用徒手多次反復(fù)透視尋找肱骨小頭-肱骨滑車旋轉(zhuǎn)軸同心圓的方法來定位肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心，多次的體位變動給手術(shù)操作帶來很大的困難，也極大的影響旋轉(zhuǎn)中心定位的精確性，而且反復(fù)的透視也極大的損害患者及手術(shù)醫(yī)生的身心健康。
[0005]目前國內(nèi)尚未有肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心導(dǎo)向器的相關(guān)文獻報道。
【實用新型內(nèi)容】
[0006]針對上述缺陷，本實用新型的目的在于提出一種可以在術(shù)中在不透視情況下便捷進行定位肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心的導(dǎo)向器。
[0007]為達此目的，本實用新型采用以下技術(shù)方案:
[0008]—種肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心導(dǎo)向器;包括主體架、滑動臂、和導(dǎo)針套筒，所述主體架設(shè)置在所述導(dǎo)針套筒，所述滑動臂可滑動地固定在所述主體架，所述導(dǎo)向套筒內(nèi)設(shè)有能讓克氏針穿入的中心孔；
[0009]所述導(dǎo)針套筒的前端設(shè)有與所述中心孔相通的第一定位尖端，所述滑動臂的前端設(shè)有與所述中心孔相通的第二定位尖端，所述第一定位尖端和所述第二定位尖端的中心線始終保持在同一條直線，使得所述克氏針穿入時，依次穿過所述第二定位尖端、第一定位尖端和中心孔。
[0010]優(yōu)選的，所述滑動臂的一端設(shè)有滑槽，所述滑槽可滑動地卡裝在所述主體架，并通過固定螺栓固定。
[0011]優(yōu)選的，所述滑動臂的上端面固定有用于把持的半圓形凸起，所述半圓形凸起設(shè)置在所述固定螺栓的一側(cè)，且所述半圓形凸起的高度大于所述固定螺栓固定后的高度。
[0012]優(yōu)選的，所述主體架是由豎架和橫架組成的L狀結(jié)構(gòu)，所述豎架的末端設(shè)有套筒，所述主體架通過套筒套設(shè)在所述導(dǎo)針套筒;所述滑動臂的一端設(shè)置在所述橫架。
[0013]優(yōu)選的，所述滑動臂的臂體的中垂面與所述導(dǎo)針套筒的中垂面位于同一平面內(nèi)，且所述滑動臂的臂體相對于所述導(dǎo)針套筒向外傾斜設(shè)置。
[0014]優(yōu)選的，所述橫架的末端設(shè)有限位部，所述限位部由所述橫架的末端沿著豎直方向向下延伸形成。
[0015]優(yōu)選的，所述主體架是由所述豎架、橫架和限位部依次首尾連接而成的一體式結(jié)構(gòu)，而且所述豎架、橫架和限位部兩兩之間連接時通過圓角過渡。
[0016]優(yōu)選的，所述第一定位尖端和第二定位尖端相對的端面都設(shè)有切削斜面。
[0017]優(yōu)選的，所述第一定位尖端的后端通過圓臺結(jié)構(gòu)固定在所述導(dǎo)針套筒，其中，所述第一定位尖端的后端固定在所述圓臺結(jié)構(gòu)的小端，所述圓臺結(jié)構(gòu)的大端固定在所述導(dǎo)針套筒O
[0018]優(yōu)選的，所述導(dǎo)針套筒的后端設(shè)有防滑裝置。
[0019]本實用新型的有益效果:首先在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肱骨內(nèi)上髁尖端前、上輔助Icm小切口，定位內(nèi)側(cè)肱骨滑車旋轉(zhuǎn)中心點，電刀灼燒定位，內(nèi)側(cè)的第一定位尖端定位在肱骨滑車旋轉(zhuǎn)中心點，外側(cè)滑動臂的第二定位尖端置于外側(cè)肱骨小頭旋轉(zhuǎn)中心點，調(diào)節(jié)固定螺栓擰緊固定滑動臂，由外向內(nèi)穿入直徑2.0mm克氏針，即可在術(shù)中在不透視情況下便捷進行定位肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心。
【附圖說明】
[0020]圖1是本實用新型的一個實施例的結(jié)構(gòu)圖；
[0021]圖2是本實用新型的一個實施例的爆炸圖；
[0022]圖3是本實用新型的一個實施例的剖視圖。
[0023]其中:主體架I，豎架11，橫架12，套筒13，限位部14;滑動臂2，滑槽20，第二定位尖端21，半圓形凸起22;導(dǎo)針套筒3，中心孔30，第一定位尖端31，圓臺結(jié)構(gòu)32;固定螺栓4，防滑裝置5。
【具體實施方式】
[0024]下面結(jié)合附圖并通過【具體實施方式】來進一步說明本實用新型的技術(shù)方案。
[0025]如圖1及圖2所示，一種肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心導(dǎo)向器;包括主體架1、滑動臂2、和導(dǎo)針套筒3，所述主體架I設(shè)置在所述導(dǎo)針套筒3，所述滑動臂2可滑動地固定在所述主體架I，所述導(dǎo)向套筒3內(nèi)設(shè)有能讓克氏針穿入的中心孔30，如圖3所示；
[0026]所述導(dǎo)針套筒3的前端設(shè)有與所述中心孔30相通的第一定位尖端31，所述滑動臂2的前端設(shè)有與所述中心孔30相通的第二定位尖端21，所述第一定位尖端31和所述第二定位尖端21的中心線始終保持在同一條直線，使得所述克氏針穿入時，依次穿過所述第二定位尖端21、第一定位尖端31和中心孔30。
[0027]導(dǎo)向器工作原理:首先在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肱骨內(nèi)上髁尖端前、上輔助Icm小切口，定位內(nèi)側(cè)肱骨滑車旋轉(zhuǎn)中心點，電刀灼燒定位，內(nèi)側(cè)的第一定位尖端31定位在肱骨滑車旋轉(zhuǎn)中心點，外側(cè)滑動臂2的第二定位尖端21置于外側(cè)肱骨小頭旋轉(zhuǎn)中心點，調(diào)節(jié)固定螺栓擰緊固定滑動臂2，由外向內(nèi)穿入直徑2.0mm克氏針。
[0028]雖然在不進行透視的情況下通過利用設(shè)計的工具來定位旋轉(zhuǎn)中心是我們的目標(biāo)，但是考慮到骨性結(jié)構(gòu)的個體差異和骨性結(jié)構(gòu)的異常，這種定位在實際操作中有時候是存在困難的，或者說對于定位是否準(zhǔn)確起決定性作用的更多的是依靠手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗。肱骨小頭側(cè)外側(cè)副韌帶起點處有一突起可以用手觸及，可以做為外側(cè)肱骨小頭旋轉(zhuǎn)中心的骨性定位標(biāo)志，進行肘關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)松解手術(shù)，在完全暴露肱骨小頭及肱骨滑車的情況下，再利用我們所設(shè)計的