藥捻放置器及包括其的病灶破道裝置的制造方法
【專(zhuān)利摘要】本實(shí)用新型涉及藥捻放置器及包括其的病灶破道裝置,包括存儲(chǔ)和護(hù)送藥捻進(jìn)入病灶的送藥通管,所述送藥通管由左、右半圓管組成,所述左、右半圓管的管壁合攏形成送藥通道;本實(shí)用新型的目的在于解決目前不能直接將藥物完全送至病灶,而導(dǎo)致延長(zhǎng)治療時(shí)間,或錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)的問(wèn)題。
【專(zhuān)利說(shuō)明】
藥捻放置器及包括其的病灶破道裝置
技術(shù)領(lǐng)域
[0001]本實(shí)用新型涉及一種藥捻放置結(jié)構(gòu)和病灶處理結(jié)構(gòu);尤其涉及藥捻放置器及包括其的病灶破道裝置。
【背景技術(shù)】
[0002]近年來(lái),炎性疾病的發(fā)病率不斷升高,尤其以乳腺及肛周為主。漿細(xì)胞性乳腺炎及肉芽腫性乳腺炎尤為嚴(yán)重,病情反復(fù),大量竇道及瘺管形成,病變對(duì)皮膚及正常組織的損傷嚴(yán)重。西醫(yī)的治療方式以乳腺腫物擴(kuò)大切除以及單側(cè)乳房切除治療為主,手術(shù)損傷大,而且術(shù)后復(fù)發(fā)率仍然很高;膿腫切開(kāi)引流,損傷大,創(chuàng)面大,大部分哺乳期患者需要回乳治療。而且,乳腺膿腫患者多發(fā)生于20-35歲之間,對(duì)乳房外觀的要求較高,膿腫切開(kāi)引流損傷較大,為患者所不能接受。
[0003]當(dāng)西醫(yī)治療方式已經(jīng)放棄了手術(shù)后,一般是建議以非手術(shù)治療為主,其中以糖皮質(zhì)激素口服治療為常見(jiàn)治療方式,但是需用藥時(shí)間達(dá)半年之久,由激素帶來(lái)的副作用為患者所不能接受,且療效并不明確。
[0004]我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在此類(lèi)疾病中治療體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)治療以中藥外治為主要治療方案,目前較多見(jiàn)為帶有九一丹、八二丹、五五丹、生肌粉等中藥的藥捻或藥棒,沿著瘺管或竇道的方向放至底部,每天或隔天更換藥捻以達(dá)到治療效果。但是,臨床上大部分竇道或瘺管形成早期粗細(xì)不一,走形彎曲,部分還有阻塞。臨床所用藥捻,材質(zhì)多用桑皮紙或棉質(zhì)制作,放置過(guò)程中易引起彎曲甚至走形,以至于達(dá)到不了病灶,延長(zhǎng)治療時(shí)間,耽誤治療時(shí)機(jī)。
【發(fā)明內(nèi)容】
[0005]本實(shí)用新型的目的在于解決目前不能直接將藥物完全送至病灶,而導(dǎo)致延長(zhǎng)治療時(shí)間,或錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)的問(wèn)題。
[0006]針對(duì)上述問(wèn)題,本實(shí)用新型提出了藥捻放置器,包括存儲(chǔ)和護(hù)送藥捻進(jìn)入病灶的送藥通管,所述送藥通管由左、右半圓管組成,所述左、右半圓管合攏形成送藥通道。
[0007 ] 進(jìn)一步,在所述左、右半圓管的后端凸出有左、右手持部,所述左、右手持部左、右手持部分別位于所述左、右半圓管上,在送藥時(shí)所述左、右手持部位于病灶外;通過(guò)左、右半圓管后端的左、右手持部,能方便送藥通管的取出。
[0008]進(jìn)一步,在所述左、右手持部之間有與所述送藥通道相通的通孔;通孔的開(kāi)設(shè),能實(shí)現(xiàn)在藥捻放置器處于病灶中時(shí),通過(guò)通孔把藥捻送入到藥捻放置器中,同時(shí)通孔的開(kāi)設(shè)也能用于與外部的注射器相連接,以實(shí)現(xiàn)通過(guò)注射器往病灶中送入清洗病灶的藥物或者其他藥物;左、右手持部能方便把送藥通管送至病灶中,同時(shí)方便在藥捻放置病灶后,通過(guò)左、右手持部取出左、右半圓管。
[0009]進(jìn)一步,在所述左、右手持部上設(shè)置有將所述左、右半圓管鎖合固定形成送藥通管的鎖合結(jié)構(gòu);通過(guò)鎖合結(jié)構(gòu),能夠相對(duì)的固定左、右管壁的相對(duì)位置,保證后期在藥捻送至病灶的過(guò)程中,左、右半圓管壁之間有足夠大的送藥管道。
[0010]進(jìn)一步,所述鎖合結(jié)構(gòu)包括與左、右手持部外壁緊固配合的鎖環(huán),所述鎖環(huán)包括前后鎖扣,所述前后鎖扣一端鉸鏈連接,另一端開(kāi)合連接;鉸鏈連接的前后鎖扣也方便拆卸,在后期也方便將送藥通管取出。
[0011 ]進(jìn)一步,所述開(kāi)合連接為卡接或者螺紋連接;所述卡接包括卡子和分別位于所述前后鎖扣上的前后卡接凸耳,所述卡子卡合在前后卡接凸耳上;所述螺紋連接包括螺栓和開(kāi)設(shè)在所述前后鎖扣上的連接孔,所述螺栓穿過(guò)所述連接孔鎖合所述前后鎖扣;螺紋連接或者卡接結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單,同時(shí)拆卸方便。
[0012]進(jìn)一步,在所述送藥通管的軸向外壁上設(shè)置有用于病灶深度測(cè)量的刻度標(biāo)尺;每個(gè)病人的病灶深度不一致,通過(guò)送藥通管外的刻度標(biāo)尺,能夠通過(guò)反應(yīng)病灶的深度,以及對(duì)對(duì)應(yīng)深度的病灶制作不同長(zhǎng)度的藥捻,以達(dá)到在保證治療效果的前提條件下,節(jié)省藥物,避免浪費(fèi)。
[0013]進(jìn)一步,在所述送藥通管的軸向外壁上設(shè)置有用于病灶深度測(cè)量的刻度標(biāo)尺;每個(gè)病人的病灶深度不一致,通過(guò)送藥通管外的刻度標(biāo)尺,能夠通過(guò)反應(yīng)病灶的深度,以及對(duì)對(duì)應(yīng)深度的病灶制作不同長(zhǎng)度的藥捻,以達(dá)到在保證治療效果的前提條件下,節(jié)省藥物,避免浪費(fèi)。
[0014]進(jìn)一步,在左、右手持部的相互配合面上設(shè)有限位結(jié)構(gòu),所述限位結(jié)構(gòu)為在配合面上形成的凹凸配合結(jié)構(gòu)或楔形配合結(jié)構(gòu);探針位于送藥通管內(nèi),在外力的作用下,左、右半圓管貼合在導(dǎo)向探針的表壁,如此能防止在將由左、右半圓管壁形成的送藥通管送入病灶的過(guò)程中,左、右半圓管的管壁相互錯(cuò)位,影響左、右半圓管的管壁壁形成的送藥通道。
[0015]進(jìn)一步,在左、右手持部的相互配合面上設(shè)有限位結(jié)構(gòu),所述限位結(jié)構(gòu)為在配合面上形成的凹凸配合結(jié)構(gòu)或楔形配合結(jié)構(gòu);探針位于送藥通管內(nèi),在外力的作用下,左、右半圓管貼合在導(dǎo)向探針的表壁,如此能防止在將由左、右半圓管壁形成的送藥通管送入病灶的過(guò)程中,左、右半圓管的管壁相互錯(cuò)位,影響左、右半圓管的管壁壁形成的送藥通道。
[0016]進(jìn)一步,在左、右手持部的相互配合面上設(shè)有限位結(jié)構(gòu),所述限位結(jié)構(gòu)為在配合面上形成的凹凸配合結(jié)構(gòu)或楔形配合結(jié)構(gòu);探針位于送藥通管內(nèi),在外力的作用下,左、右半圓管貼合在導(dǎo)向探針的表壁,如此能防止在將由左、右半圓管壁形成的送藥通管送入病灶的過(guò)程中,左、右半圓管的管壁相互錯(cuò)位,影響左、右半圓管的管壁壁形成的送藥通道。
[0017]進(jìn)一步,還包括防止左、右半圓管壁錯(cuò)開(kāi)的導(dǎo)向探針,所述導(dǎo)向探針外壁與所述送藥通管內(nèi)壁相匹配;探針位于送藥通管內(nèi),在外力的作用下,左、右管壁貼合在導(dǎo)向探針的表壁,如此能防止在將由左、右半圓管形成的送藥通管送入病灶的過(guò)程中,左、右半圓管壁相互錯(cuò)位,影響左、右管壁形成的送藥通道。
[0018]進(jìn)一步,在所述導(dǎo)向探針向病灶延伸的端部設(shè)有導(dǎo)向頭,所述導(dǎo)向頭延伸至所述送藥通管外,所述導(dǎo)向頭呈半球型;在病灶已經(jīng)成型的情況下,半球型的導(dǎo)向道能在病灶對(duì)送藥通管進(jìn)行導(dǎo)向,同時(shí)半球型導(dǎo)向頭能避免損傷病灶周?chē)钠渌床∽兊慕M織。
[0019]進(jìn)一步,病灶破道裝置,包括藥捻放置器,還包括破道探針,所述破道探針包括位于所述送藥通道內(nèi)壁相匹配的破道探針本體和破道頭,所述破道頭位于所述破道探針本體的端部并凸出于所述送藥通道與病灶接觸,所述病灶破道頭呈正圓錐體或者斜圓錐體。
[0020]本實(shí)用新型藥捻放置器的有益效果為:藥捻放置器可以微創(chuàng)的治療方式治療乳腺膿腫、肛周膿腫、肛周瘺管形成以及皮下膿腫形成等多種炎性疾病中,以左、右半圓管的管壁之間形成的送藥通道,可以對(duì)病灶通過(guò)生理鹽水、雙氧水、高滲鹽水以及中藥沖洗治療;也能用于將治療炎性疾病的藥捻送至病灶后,取出左、右管壁,以實(shí)現(xiàn)藥捻上藥物與病灶的接觸,從而達(dá)到治療效果;本實(shí)用新型藥捻放置器,能夠在彩超引導(dǎo)下到達(dá)病灶中心,以達(dá)到治療周期短,損傷小,術(shù)后愈合快的目的,而且對(duì)乳腺外形影響小,仍可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。[0021 ]本實(shí)用新型病灶破道裝置的有益效果為:病灶通常是竇道,當(dāng)竇道形成不全或者膿腔表淺的患者,破道探針向病灶延伸的端部是呈正圓錐體或者斜圓錐體的破道頭,在破道破道頭的作用下,能夠?qū)τ诟]道形成不全或者膿腔表淺的患者,可以在局部麻醉下病灶破道裝置制作出引流口,順利將藥捻放置入病灶中心;同時(shí)破道探針本體也能實(shí)現(xiàn)和上述探針本體同樣的功能,能防止在將由左、右半圓管壁形成的送藥通管送入病灶的過(guò)程中,左、右半圓管的管壁相互錯(cuò)位,影響左、右半圓管的管壁形成的送藥通道。
【附圖說(shuō)明】
[0022]圖1為本實(shí)用新型的整體結(jié)構(gòu)示意圖;
[0023]圖2為本實(shí)用新型的安裝結(jié)構(gòu)示意圖;
[0024]圖3為圖1中送藥通管I和左、右手持部2的結(jié)構(gòu)示意圖;
[0025]圖4為圖1中鎖環(huán)6的結(jié)構(gòu)示意圖;
[0026]圖5為圖1中導(dǎo)向探針4的結(jié)構(gòu)不意圖;
[0027]圖6為實(shí)施例2中帶有正圓錐體病灶破道頭32的破道探針3的結(jié)構(gòu)示意圖;
[0028]圖7為實(shí)施例3中帶有斜圓錐體病灶破道頭33的破道探針3的結(jié)構(gòu)示意圖;
[0029]圖8為實(shí)施例3中左、右手持部2的斜面配合示意圖;
[0030]圖9為實(shí)施例3中左、右手持部2的V型面配合示意圖;
[0031]圖中:1-送藥通管、11-左半圓管、12-右半圓管,2-左、右手持部、21-左手持部、22-右手持部,3-破道探針、31-破道探針本體、32-正圓錐體病灶破道頭、33-斜圓錐體病灶破道頭,4-導(dǎo)向探針、41 -探針本體、42-半球型導(dǎo)向頭,6-鎖環(huán)、61 -前鎖扣、62-后鎖扣。
【具體實(shí)施方式】
[0032]實(shí)施例一:
[0033]參見(jiàn)圖1、圖2,本實(shí)用新型藥捻放置器包括送藥通管1、導(dǎo)向探針4、左、右手持部2、鎖環(huán)6,送藥通管I呈空心圓柱的送藥通道,在送藥通管I的外壁上有向上延伸形成左、右手持部2,左、右手持部2與送藥通管I一體成型,在左、右手持部2上開(kāi)設(shè)有與送藥通道相通的通孔,通孔與送藥通道共軸線,在送藥通道內(nèi)有與送藥通道尺寸相匹配的圓柱體導(dǎo)向探針4,導(dǎo)向探針4貫穿送藥通道,與送藥通道小間隙滑動(dòng)配合;在送藥通管I的外壁上設(shè)置有刻度標(biāo)尺。
[0034]參見(jiàn)圖3,送藥通管I沿送藥通道的延伸方向分成了相互對(duì)稱(chēng)的左半圓管11和右半圓管12,左半圓管11和右半圓管12合攏配合形成送藥通道;在用藥通道I的上方設(shè)置有左、右手持部2,在左半圓管11的上方凸出延伸有左手持部21,在右半圓管12的上方凸出延伸有右手持部22;左手持部21和右手持部22的配合面為兩個(gè)平面,兩個(gè)平面共平面。
[0035]鎖環(huán)6參見(jiàn)圖4,前鎖扣61和后鎖扣62的左端一端通過(guò)轉(zhuǎn)銷(xiāo)轉(zhuǎn)動(dòng)連接,在前鎖扣61和后鎖扣62配合的右端上對(duì)應(yīng)開(kāi)設(shè)有連接孔,通過(guò)螺栓穿過(guò)連接孔將前鎖扣61和后鎖扣62鎖合,鎖合后的前鎖扣61和后鎖扣62的內(nèi)壁與左半圓管11和右半圓管12的外表壁向配合,固定左半圓管11和右半圓管12之間的相對(duì)位置。
[0036]導(dǎo)向探針4參見(jiàn)圖5,包括探針本體41和半球型導(dǎo)向頭42,探針本體41與半球型導(dǎo)向頭42的直徑相等。
[0037]參見(jiàn)圖1和2,在治療乳腺膿腫、肛周膿腫、肛周瘺管形成以及皮下膿腫形成等多種炎性疾病的過(guò)程中,當(dāng)病灶已經(jīng)成型時(shí),在使用過(guò)程中按照?qǐng)D1組裝帶有左、右手持部2的送藥通管1、導(dǎo)向探針4、鎖環(huán)6;以探針本體41為主體,將帶有左、右手持部2的左半圓管11和右半圓管12扣合在導(dǎo)向探針4的外表壁上,滑動(dòng)探針本體41,使半球型導(dǎo)向頭42凸出于送藥通管I,轉(zhuǎn)動(dòng)鎖環(huán)6的前鎖扣61和后鎖扣62,將鎖環(huán)6扣合在左、右手持部2的外表壁上,通過(guò)螺栓穿過(guò)連接孔,相對(duì)固定左、右手持部2的位置。
[0038]使用過(guò)程中,以導(dǎo)向探針4的探針本體41限位支撐左半圓管11和右半圓管12,防止左半圓管11和右半圓管12在送入的過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)位,減小送藥通道;以導(dǎo)向探針4的半球型導(dǎo)向頭42為導(dǎo)向,將藥捻放置器沿病灶通道送入到病灶;在半球型導(dǎo)向頭42到達(dá)病灶通道的底部時(shí),通過(guò)左、右手持部2推動(dòng)送藥通管I到達(dá)病灶通道底部,沿送藥通道抽出導(dǎo)向探針4 ;在抽出導(dǎo)向探針4后,以鎖環(huán)6與左、右手持部2的鎖合連接,來(lái)通過(guò)左、右手持部2間接對(duì)左半圓管11和右半圓管12進(jìn)行限位,防止二者錯(cuò)位;使用注射器,通過(guò)左、右手持部2上的通孔往病灶中送入病灶清洗液;在清洗完成后,可以通過(guò)通孔往送藥通道中送入藥捻,藥捻的長(zhǎng)度從刻度標(biāo)尺上獲得;在藥捻送入后,拆卸下鎖環(huán)6,通過(guò)左手持部21轉(zhuǎn)動(dòng)左半圓管11,使左半圓管11和右半圓管12的管壁重合,沿病灶通道取出左半圓管11和右半圓管12。
[0039]實(shí)施例2:
[0040]本實(shí)施例主要是病灶破道,病灶通常是竇道,當(dāng)竇道形成不全或者膿腔表淺的患者,破道探針3向病灶延伸的端部是呈正圓錐體或者斜圓錐體的破道頭,在破道破道頭的作用下,能夠?qū)τ诟]道形成不全或者膿腔表淺的患者,可以在局部麻醉下應(yīng)用病灶破道裝置制作出引流口。
[0041]與實(shí)施例1不同之處在于本實(shí)施例中采用破道探針3來(lái)代替的原有的導(dǎo)向探針4的結(jié)構(gòu),參見(jiàn)圖6、圖7,破道探針3包括破道探針本體31和正圓錐體病灶破道頭32或者斜圓錐體病灶破道頭33。正圓錐體病灶破道頭32和斜圓錐體病灶破道頭33的主要是用于竇道形成不全或者膿腔表淺的患者,通過(guò)正圓錐體病灶破道頭32和斜圓錐體病灶破道頭33破開(kāi)竇道,以方便后期施藥。
[0042]實(shí)施例3:
[0043]本實(shí)施例主要是針對(duì)由左手持部21和右手持部22組成的左、右手持部2的結(jié)構(gòu)改進(jìn),適用于實(shí)施例1和實(shí)施例2。
[0044]參見(jiàn)圖8、圖9,在左手持部21和右手持部22的配合面之間增加限位結(jié)構(gòu),該限位結(jié)構(gòu)可以是左、右手持部2單側(cè)或者兩側(cè)的配合面為凹凸配合面,也可以是開(kāi)設(shè)在所述左、右手持部2的兩側(cè)配合面組成的凹凸配合面。
[0045]在圖9中使用的兩個(gè)呈楔形的楔面或者為兩個(gè)呈“V”型接觸面的“V”型面;同時(shí)其他形狀的配合面也是可以,比如鋸齒配合面、波浪形配合面等不平整正的配合面;在圖8中是利用左手持部21上的兩個(gè)配合面成楔形與右手持部22上的兩個(gè)配合面呈楔形配合。
[0046]此處的限位結(jié)構(gòu)主要是防止左手持部21和右手持部22之間發(fā)生滑動(dòng),影響左手持部21和右手持部22之間的定位精度,從而保證送藥通管I端部的左半圓管11和右半圓管12能夠?qū)φ?,不?huì)現(xiàn)二者發(fā)生錯(cuò)位。
[0047]實(shí)施例4:
[0048]本實(shí)施例主要是針對(duì)由后鎖扣62和前鎖扣61組成的鎖環(huán)6的結(jié)構(gòu)改進(jìn),可以用于實(shí)施例1和實(shí)施例2,與實(shí)施例3相互不影響。
[0049]本實(shí)施例中關(guān)于鎖扣的鎖合與實(shí)施例1不同,本實(shí)施例中,在后鎖扣62和前鎖扣61的另一端上分別設(shè)置前后卡接凸耳,卡子卡合在前后卡接凸耳上。
[0050]上述實(shí)施例中關(guān)于在左、右手持部2上的通孔和送藥通管I上的送藥通道的尺寸可以是相同的,形成直徑不變的圓柱通孔;也可以是呈臺(tái)階狀,二者的尺寸不同。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.藥捻放置器,其特征在于,包括存儲(chǔ)和護(hù)送藥捻進(jìn)入病灶的送藥通管(I),所述送藥通管(I)由左、右半圓管組成,所述左、右半圓管合攏形成送藥通道。2.如權(quán)利要求1所述的藥捻放置器,其特征在于,在所述左、右半圓管的后端凸出有左、右手持部(2),所述左、右手持部(2)分別位于所述左、右半圓管上,在送藥時(shí)所述左、右手持部(2)位于病灶外。3.如權(quán)利要求2所述的藥捻放置器,其特征在于,在所述左、右手持部(2)之間有與所述送藥通道相通的通孔。4.如權(quán)利要求2或3所述的藥捻放置器,其特征在于,在所述左、右手持部(2)上設(shè)置有將所述左、右半圓管鎖合固定形成送藥通管(I)的鎖合結(jié)構(gòu)。5.如權(quán)利要求4所述的藥捻放置器,其特征在于,所述鎖合結(jié)構(gòu)包括與左、右手持部(2)外壁緊固配合的鎖環(huán)(6),所述鎖環(huán)(6)包括前后鎖扣,所述前后鎖扣一端鉸鏈連接,另一端開(kāi)合連接。6.如權(quán)利要求5所述的藥捻放置器,其特征在于,所述開(kāi)合連接為卡接或者螺紋連接;所述卡接包括卡子和分別位于所述前后鎖扣上的前后卡接凸耳,所述卡子卡合在前后卡接凸耳上;所述螺紋連接包括螺栓和開(kāi)設(shè)在所述前后鎖扣上的連接孔,所述螺栓穿過(guò)所述連接孔鎖合所述前后鎖扣。7.如權(quán)利要求1、2、3、5或6所述的藥捻放置器,其特征在于,在所述送藥通管(I)的軸向外壁上設(shè)置有用于病灶深度測(cè)量的刻度標(biāo)尺。8.如權(quán)利要求4所述的藥捻放置器,其特征在于,在所述送藥通管(I)的軸向外壁上設(shè)置有用于病灶深度測(cè)量的刻度標(biāo)尺。9.如權(quán)利要求2、3、5、6或8所述的藥捻放置器,其特征在于,在左、右手持部(2)的相互配合面上設(shè)有限位結(jié)構(gòu),所述限位結(jié)構(gòu)為在配合面上形成的凹凸配合結(jié)構(gòu)或楔形配合結(jié)構(gòu)。10.如權(quán)利要求4所述的藥捻放置器,其特征在于,在左、右手持部(2)的相互配合面上設(shè)有限位結(jié)構(gòu),所述限位結(jié)構(gòu)為在配合面上形成的凹凸配合結(jié)構(gòu)或楔形配合結(jié)構(gòu)。11.如權(quán)利要求7所述的藥捻放置器,其特征在于,在左、右手持部(2)的相互配合面上設(shè)有限位結(jié)構(gòu),所述限位結(jié)構(gòu)為在配合面上形成的凹凸配合結(jié)構(gòu)或楔形配合結(jié)構(gòu)。12.如權(quán)利要求3所述的藥捻放置器,其特征在于,還包括防止左、右半圓管壁錯(cuò)開(kāi)的導(dǎo)向探針(4),所述導(dǎo)向探針(4)外壁與所述送藥通管(I)內(nèi)壁相匹配。13.如權(quán)利要求12所述的藥捻放置器,其特征在于,在所述導(dǎo)向探針(4)向病灶延伸的端部設(shè)有導(dǎo)向頭,所述導(dǎo)向頭延伸至所述送藥通管(I)外,所述導(dǎo)向頭呈半球型。14.病灶破道裝置,包括如權(quán)利要求1-13任意一項(xiàng)所述的藥捻放置器,其特征在于,還包括破道探針(3),所述破道探針(3)包括位于所述送藥通道內(nèi)壁相匹配的破道探針本體(31)和破道頭,所述破道頭位于所述破道探針本體(31)的端部并凸出于所述送藥通道與病灶接觸,所述病灶破道頭呈正圓錐體或者斜圓錐體。
【文檔編號(hào)】A61M31/00GK205460418SQ201620057784
【公開(kāi)日】2016年8月17日
【申請(qǐng)日】2016年1月21日
【發(fā)明人】王亞冬, 呂鋼
【申請(qǐng)人】重慶市中醫(yī)院