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      臨床醫(yī)生診斷輔助系統(tǒng)的制作方法

      文檔序號:6456127閱讀:423來源:國知局
      專利名稱:臨床醫(yī)生診斷輔助系統(tǒng)的制作方法
      技術(shù)領(lǐng)域
      本發(fā)明針對一種臨床醫(yī)生診斷輔助系統(tǒng)(clinician decision support system )。
      背景技術(shù)
      US 2006/0122869 A9公開了一種系統(tǒng)和方法,用于從遠(yuǎn)程位置使醫(yī)院 環(huán)境中的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化。將與用于給定條件的最近護(hù)理和實踐標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)的信 息提供給診斷輔助模塊。該診斷輔助模塊包括診斷輔助算法,其反映了用 于特定醫(yī)療條件下的實踐的標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)方針。借助于這個系統(tǒng),可以對多 個地理上分散的重癥監(jiān)護(hù)室提供24小時/一周7天的病人監(jiān)控和管理服務(wù)。 為了允許病人的遠(yuǎn)程可視的監(jiān)控,該系統(tǒng)包括視頻監(jiān)視器。該系統(tǒng)包括允 許醫(yī)生獲準(zhǔn)訪問醫(yī)生資源數(shù)據(jù)庫的接口。該數(shù)據(jù)庫包括診斷算法。由此, 醫(yī)生獲得了與標(biāo)準(zhǔn)化診斷算法有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化信息。由醫(yī)生資源數(shù)據(jù)庫提供 更進(jìn)一步的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理和治療。
      許多醫(yī)學(xué)組織正積極研發(fā)用于疾病確定和疾病治療的指導(dǎo)方針,例如 "求夂治膿毒病運動"(surviving sepsis campaign)。

      發(fā)明內(nèi)容
      本發(fā)明的目的是提供一種輔助設(shè)備/系統(tǒng),以輔助醫(yī)務(wù)人員利用標(biāo)準(zhǔn)化 指導(dǎo)方針和標(biāo)準(zhǔn)化治療指導(dǎo)方針。
      借助于一種臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)來實現(xiàn)這個目的。該臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng) 包括至少一個以下模塊特定疾病診斷模塊、特定疾病治療模塊或特定 疾病觀察模塊;用于與病人有關(guān)的人工輸入的第一接口;以及用于傳感器 信號的連續(xù)輸入的第二接口。所以,有可能借助于第一接口傳送人工測量 的生理值。此外,由第二接口傳送連續(xù)測量的信號。所述連續(xù)測量的信號 是在預(yù)定時間間隔內(nèi)所測量的信號,并且所測量的信號會自動傳送而無需用戶交互。
      在本發(fā)明的床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的一個實施例中,該臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)包 括至少一個特定疾病治療模塊,用于在治療過程中輔助臨床醫(yī)生,該特定 疾病治療模塊僅由有資格的人工輸入觸發(fā)信號啟動。
      在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的一個實施例中,該臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)包括至少一 個觀察輔助模塊,用于對受治療病人的觀察,并且由通過特定疾病治療模 塊的停用而產(chǎn)生的信號來啟動該特定疾病觀察模塊。
      在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀進(jìn)一步的實施例中,提供了指示器,用于以信號指 示正在運行的治療過程。因此,可以立即確定治療過程正在進(jìn)行中。這有 助于臨床醫(yī)生人員計劃對病人進(jìn)一步的行動。此外,如果在床側(cè)病人監(jiān)護(hù) 儀的顯示器上顯示了臨床醫(yī)生輔助屏幕,就可以輔助臨床醫(yī)生獲得對病人 狀態(tài)的良好總覽。例如,用于正在運行的特定疾病模塊的指示器??梢允?用圖標(biāo)來指示在實際中正在運行的模塊,是否診斷、治療或觀察模塊正在 運行。不同圖標(biāo)可以用于不同疾病。
      在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的一個實施例中,該臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)包括信息傳 送工具。在被請求信息未被第二接口傳送的情況下,該信息傳送工具散播 對該信息的請求。例如使用到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)連接,尤其是無線連接,將 請求發(fā)送到醫(yī)院的中心站,或者借助于互聯(lián)網(wǎng)將請求傳送到遠(yuǎn)端微生物學(xué) 會或中心。所述請求包括病人識別,以確保將傳送被分配給正確病人的信 息。例如,由床側(cè)設(shè)備,如床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀,提供了識別碼。
      在遠(yuǎn)程微生物中心分析特定體液或探頭。所以,如果可以獲得這個被 請求信息,就將其傳送到臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)。當(dāng)然,所述請求可以包括病 人識別信息,以確保將傳送正確病人的被請求信息。如果不能獲得這個被 請求信息,信息傳送工具就在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的顯示器上產(chǎn)生彈出窗口 , 以觸發(fā)通過第一接口的人工輸入。如果傳送了這個被請求信息,該彈出窗 口就會消失。
      床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀用于執(zhí)行臨床醫(yī)生輔助方法。在所述臨床醫(yī)生輔助方 法的過程中,啟動至少一個特定疾病模塊,以輔助診斷過程、治療過程或 觀察過程。該方法包括對自動輸入的識別以及對人工輸入的觸發(fā),以便提 供由正在運行的模塊所請求的信息。在一個實施例中,該方法產(chǎn)生彈出窗口,以觸發(fā)所述人工輸入。該彈 出窗口顯示在病人監(jiān)護(hù)儀的顯示器上。根據(jù)所請求的輸入,會接受不同人 的人工輸入。例如,可以接受由病人自己執(zhí)行的對體溫測量值的人工輸入。
      在一個實施例中,該方法存儲與識別碼相關(guān)聯(lián)的人工輸入信息。將識 別碼分配給一個人或一組人。借助于這個識別碼,可以確定哪一個人做出 了人工輸入。
      在一個實施例中提供了一種方法,其中,在正在運行的診斷模塊或正 在運行的觀察模塊的請求之前,執(zhí)行對于由正在運行的治療過程所請求的 人工輸入的請求。
      在進(jìn)一步的實施例中,在正在運行的觀察模塊產(chǎn)生的請求之前,執(zhí)行 由正在運行的診斷模塊產(chǎn)生的請求。
      在一個實施例中,未應(yīng)答的請求將會在預(yù)定時間之后出現(xiàn)。具體地,
      在請求窗口關(guān)閉之后5、 10或15分鐘會出現(xiàn)該請求。具體根據(jù)被請求信息, 能夠預(yù)先確定對于該窗口重復(fù)出現(xiàn)的不同持續(xù)時間。
      以下,將更詳細(xì)地說明所述臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)和方法。針對膿毒病疾 病給出了非常詳細(xì)的說明,但本發(fā)明的范圍不限于所述的具體實施例。
      該臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)輔助臨床醫(yī)生人員對幾種疾病的確定、治療和觀 察。在醫(yī)學(xué)界有許多行動來為幾種疾病,例如膿毒病的治療生成標(biāo)準(zhǔn)化的 指導(dǎo)方針。
      下文中將更詳細(xì)地說明本發(fā)明,具體針對膿毒病的實例。


      圖l:臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)
      圖2:包括該臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)的床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀
      圖3:膿毒病的診斷、治療和觀察過程的流程圖
      圖4:感染的跡象和癥狀窗口
      圖5:新感染窗口
      圖6:乳酸鹽請求窗口
      圖7:低血壓評估請求窗口
      圖8:感染確認(rèn)窗口圖9:臨床醫(yī)生授權(quán)窗口 圖10:膿毒病治療屏幕 圖ll:膿毒病治療建議監(jiān)控窗口 圖12:膿毒病治療停用窗口 圖13:膿毒病觀察窗口
      圖14:診斷記錄日志(Protocol Log)
      具體實施例方式
      而且,說明書和權(quán)利要求中的術(shù)語第一、第二、第三等用于在類似元 件之間進(jìn)行區(qū)分,而并非必然用于描述順序或時間順序的。會理解,如此 使用的術(shù)語在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下是可以互換的,在此所述的本發(fā)明的實施例能 夠以除在此所述或示出的之外的其它順序操作。
      而且,說明書和權(quán)利要求中的術(shù)語頂、底、上、下等用于描述性目的, 而并非必然用于描述相對位置。會理解如此使用的術(shù)語在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下是 可以互換的,在此所述的本發(fā)明的實施例能夠以除在此所述或示出的之外 的其它方向操作。
      會注意在本說明書和權(quán)利要求中所用的術(shù)語"包括"不應(yīng)解釋為限于
      其后列出的裝置,其并不排除其它元件或步驟。因此,表達(dá)"包括裝置A 和B的設(shè)備"的范圍不應(yīng)限于僅由部件A和B組成的設(shè)備。其意味著對于 本發(fā)明,設(shè)備的相關(guān)部件僅是A和B。
      在圖1中顯示了臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1的總體結(jié)構(gòu)。該臨床醫(yī)生輔助系 統(tǒng)包括診斷輔助模塊3,其包括特定疾病診斷模塊11。在此,特定疾病模 塊是膿毒病診斷模塊17。膿毒病診斷模塊與膿毒病治療模塊19相關(guān)聯(lián)。膿 毒病治療模塊是特定疾病治療模塊13的一個實例。特定疾病治療模塊13 是治療輔助模塊5的一部分。特定疾病觀察模塊21是觀察輔助模塊7的一 部分。特定疾病觀察模塊15可以被分配給特定疾病治療模塊13。如圖1所 示,沒有為所有疾病都提供治療、診斷和觀察模塊。分配給相同疾病的模 塊ll、 13、 15是關(guān)聯(lián)的。因此,膿毒病診斷模塊與膿毒病治療模塊相關(guān)聯(lián)。 膿毒病治療模塊與膿毒病觀察模塊相關(guān)聯(lián)。以同樣的方式,斷乳治療模塊 23與斷乳觀察模塊25相關(guān)聯(lián)。還可以僅為診斷過程4或治療過程6或觀察
      7過程8使用臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)。
      診斷輔助模塊3、治療輔助模塊5、觀察輔助模塊7鏈接到信息傳送工 具27。提供了進(jìn)一步的存儲器31,用于存儲與病人相關(guān)的信息以及存儲由 臨床醫(yī)生輔助模塊所輔助的指導(dǎo)方針,例如膿毒病復(fù)蘇方案集(sepsis resuscitation bundle )。
      以下針對膿毒病/膿毒病性休克更詳細(xì)地說明本發(fā)明。當(dāng)然,該臨床醫(yī) 生輔助系統(tǒng)的使用并不限于該實例。
      臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1包括診斷輔助模塊3、治療輔助模塊5和觀察輔助 模塊7。
      診斷輔助模塊3包括膿毒病診斷模塊17。膿毒病診斷模塊17為將病人 的狀態(tài)測量值和評估與標(biāo)準(zhǔn)化膿毒病指導(dǎo)方針標(biāo)準(zhǔn)相比較提供了輔助。
      救治膿毒病運動(SSC) (surviving sepsis campaign)研發(fā)了用于膿毒病 患者的檢測、治療和觀察的指導(dǎo)方針。臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1輔助臨床醫(yī)生 使用例如救治膿毒病運動(SSC)的指導(dǎo)方針。臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1通過將 檢測到的病人狀態(tài)與該指導(dǎo)方針的標(biāo)準(zhǔn)相比較,來幫助確定特定疾病例如 膿毒病的早期跡象和癥狀。在確定了該特定疾病之后,由治療輔助模塊5
      指導(dǎo)臨床醫(yī)生經(jīng)過在該指導(dǎo)方針中所規(guī)定的建議的治療步驟,其中治療輔 助模塊5包括特定疾病治療模塊13,這里是膿毒病治療模塊19。
      當(dāng)膿毒病診斷模塊17確定已經(jīng)滿足了特定標(biāo)準(zhǔn)時,膿毒病診斷模塊17 觸發(fā)對預(yù)定窗口的顯示。這個窗口請求由有資格的人員確認(rèn)感染的出現(xiàn)以 及與膿毒病有關(guān)的器官機(jī)能障礙??梢詢H在被分配給該病人的床側(cè)病人監(jiān) 護(hù)儀101上顯示用于該請求的窗口,以確保有資格的人員獲得對敏度的印
      膿毒病治療模塊19由有資格的觸發(fā)信號啟動,該信號是通過床側(cè)病人 監(jiān)護(hù)儀的人工輸入105產(chǎn)生的。只有專業(yè)臨床醫(yī)生有資格產(chǎn)生該有資格的 人工輸入觸發(fā)信號。對于由有資格的人員產(chǎn)生的人工輸入觸發(fā)信號的識別 可以由所請求的識別碼、指紋等來認(rèn)可。
      治療輔助模塊5總體上輔助病人的治療,所述治療輔助模塊包括特定 疾病治療模塊13,用于在特定疾病的治療中提供輔助。因此,由膿毒病治 療模塊19輔助執(zhí)行名為膿毒病復(fù)蘇方案集的膿毒病治療指導(dǎo)方針。膿毒病治療模塊觸發(fā)在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的顯示器上的對于用于復(fù)蘇的
      救治膿毒病運動(ssc)建議清單的顯示。
      可以隨著對這些建議的執(zhí)行,來核對所述建議。在膿毒病治療模塊19 確定實現(xiàn)了所有復(fù)蘇目標(biāo)之后,或者最遲在6小時之后,完成膿毒病治療 模塊19,并且借助于由治療輔助模塊19產(chǎn)生的觸發(fā)信號來啟動膿毒病觀察 模塊21。
      膿毒病觀察模塊21輔助臨床醫(yī)生執(zhí)行膿毒病管理方案集(Sepsis Management Bundle)-列出了對于保持病人狀態(tài)的SSC建議,并能夠隨著 對這些SSC建議的實施來核對這些SSC建議。當(dāng)從膿毒病復(fù)蘇方案集開始 已經(jīng)經(jīng)過了24小時,或者如果核對了該管理方案集的所有建議時,膿毒病 管理方案集結(jié)束,見圖2。如果在將病人連接到監(jiān)護(hù)儀之前已經(jīng)將病人診斷 為膿毒病,就可以由有資格的人工產(chǎn)生的觸發(fā)信號來啟動/進(jìn)入膿毒病治療 模塊。
      在圖3中,顯示了包括臨床醫(yī)生輔助模塊1的床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀101。床 側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀101包括連接到鍵盤111的第一接口 105和連接到至少一個 與病人相連的設(shè)備或傳感器的第二接口 107。所述與病人相連的設(shè)備用于自 動提供生理信息,例如連續(xù)的體溫測量值。該床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀包括顯示器 103。該床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀包括用以建立與臨床醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)115和/或互聯(lián)網(wǎng)的連 接的選項。該網(wǎng)絡(luò)連接可以是無線連接?;ヂ?lián)網(wǎng)連接可以用于在定期基礎(chǔ) 上自動更新所存儲的臨床醫(yī)生建議和指導(dǎo)方針。此外,互聯(lián)網(wǎng)或臨床醫(yī)生 網(wǎng)絡(luò)連接可以用于提供與病人相關(guān)的信息,該信息例如在微生物實驗室產(chǎn) 生,微生物實驗室可以與醫(yī)院是分開的。
      如果由臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1確定了特定疾病的預(yù)定信息組,就開始特 定疾病診斷輔助模塊11。在膿毒病的情況下,只要將成年病人連接到床側(cè) 病人監(jiān)護(hù)儀并且測量了心率或脈搏,就啟動膿毒病診斷模塊17。膿毒病診 斷模塊17觸發(fā)以便在后臺觀察心率、體溫和呼吸速率值。如果沒有借助于 連接到用于連續(xù)測量的第二接口 107的傳感器108連續(xù)測量到體溫信息或 呼吸速率信息,就以預(yù)定間隔(例如4小時的間隔)出現(xiàn)彈出窗口,以觸 發(fā)對被請求信息的人工測量和輸入。會利用用于人工輸入的第一接口 105 將該信息傳送到膿毒病診斷模塊。可以在沒有輸入被請求信息的情況下關(guān)閉該彈出窗口,但在預(yù)定間隔(優(yōu)選地短于正常間隔)之后,再次由膿毒
      病診斷模塊17觸發(fā)這個窗口的彈出。
      人工輸入的值標(biāo)記了與輸入的人和時間有關(guān)的信息。將這些可獲得的
      值全部與以下的膿毒病指導(dǎo)方針標(biāo)準(zhǔn)相比HR高于90,體溫高于38.3。C (跳9。F)或低于36.0。C (96.8°F),呼吸速率(RR)高于20。
      如果任何一個值達(dá)到了屏幕所顯示的標(biāo)準(zhǔn),膿毒病診斷模塊17就觸發(fā)
      對圖4所示的感染跡象和癥狀窗口的顯示。
      閃爍顯示達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的測量值(在上面顯示的實例中是心動過速)。 在以下情況下會有針對所列出的感染跡象和癥狀的選擇框, '如果臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)通過第二接口 107接收到被請求信息,其中
      所傳送的信息滿足指導(dǎo)方針標(biāo)準(zhǔn),以及
      針對通過第二接口 107或信息傳送工具27不能獲得的全部跡象和癥狀。
      .如上所述,信息傳送工具27是臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1的一部分。信息傳 送工具27向遠(yuǎn)程地點發(fā)送請求,以提供所需的信息,例如從已連接的中心 站或已連接的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)實驗室中心收集被請求信息。如果信息傳送工具27 沒有傳送所述被請求信息,就由膿毒病診斷模塊17觸發(fā)一個窗口,以觸發(fā) 人工輸入。
      請求臨床醫(yī)生針對所討論的跡象或癥狀是否存在且是新的來選框;如 果是這樣的話,就由膿毒病診斷模塊17請求一個確認(rèn)。如果病人是以機(jī)械 方式供氧的,就必須選上呼吸急促框。如果人工測量了體溫或呼吸速率, 則可以通過使用用于呼吸速率輸入的"輸入RR"鍵(未示出)和用于人工 體溫輸入的"輸入體溫"鍵(未示出)來傳送測量值。通過"確認(rèn)"鍵125 的選擇,由臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)l,在此是由膿毒病診斷模塊17存儲確認(rèn)信 息。
      如果在沒有輸入的情況下關(guān)閉了請求窗口 ,該請求窗口就會在預(yù)定時 間期間之后再次被觸發(fā),具體而言是在至少15分鐘或10分鐘或5分鐘之 后。
      此外,如果以前達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的HR、體溫或者RR值現(xiàn)在變得更差,或者 在8小時之后,可配置地達(dá)到12小時之后,如果至少一個感染跡象仍存在,
      10則由膿毒病診斷模塊17觸發(fā)該窗口再次出現(xiàn)。
      如果膿毒病診斷模塊17在圖4的感染跡象和癥狀窗口中確定了兩個或 多個感染跡象,就由膿毒病診斷模塊17觸發(fā)新的彈出窗口,如圖5所示, 該窗口會出現(xiàn)在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀101的顯示器上。以下,所有描述的窗口 都顯示在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀101的顯示器上。
      如果膿毒病診斷模塊17接收到表示選擇了 "是"的信號,就由膿毒病 診斷模塊17觸發(fā)下一個屏幕,請求乳酸鹽測量值的輸入。
      如果由膿毒病診斷模塊17接收到表示選擇了 "否"的信號,診斷階段 就會繼續(xù),并且如果以前達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的測量值現(xiàn)在變得更差,或者最近8小 時(可配置達(dá)到12小時)之后,如果至少一個感染跡象仍存在,感染跡象 和癥狀窗口就會再次出現(xiàn),見圖4,由膿毒病診斷模塊觸發(fā)該再次出現(xiàn)。
      人工乳酸鹽輸入,見圖6:
      如果信息傳送工具27沒有將乳酸鹽值提供給膿毒病診斷模塊,就通過 選擇"輸入乳酸鹽"鍵121來請求用戶人工輸入乳酸鹽值,見圖6。如果由 信息傳^l工具27傳送了該信息,則圖5的窗口就不出現(xiàn)。如果所輸入的值 >4mmol/l,就自動選上該選擇框。
      通過選擇"確認(rèn)"125,將輸入值發(fā)送到膿毒病診斷模塊,并由臨床醫(yī) 生輔助系統(tǒng)存儲該確認(rèn)信息。在臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1使用期間傳送的所有 信息都存儲在存儲器中,該存儲器是床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的一部分。另外,可 以將所提供的信息存儲在己連接的中心站的中心存儲器中。
      如果表示乳酸鹽值〉4mmo1/1的信號到達(dá)膿毒病診斷模塊,則膿毒病診 斷模塊17確定該值滿足用于膿毒病的SSC指導(dǎo)方針標(biāo)準(zhǔn)。膿毒病診斷模塊 17觸發(fā)對一個窗口的顯示,以請求通過授權(quán)臨床醫(yī)生的復(fù)查進(jìn)行認(rèn)可。借 助于表示授權(quán)臨床醫(yī)生的復(fù)查的信號,停用膿毒病診斷模塊,并啟動膿毒 病治療模塊。由人工輸入105產(chǎn)生表示經(jīng)授權(quán)的認(rèn)可的信號。
      如果表示乳酸鹽值《4mmo1/1的信號傳送到膿毒病診斷模塊17,則在不 能由用于連續(xù)測量的第二接口 107獲得血壓值的情況下,將出現(xiàn)由膿毒病 診斷模塊17觸發(fā)的另一窗口。這個窗口請求血壓值的人工輸入,以便在血 壓值的基礎(chǔ)上確定病人是否滿足用于膿毒病的膿毒病指導(dǎo)方針標(biāo)準(zhǔn)。
      低血壓評定如果乳酸鹽值不高于4mmo1/1,則膿毒病診斷模塊17就觸發(fā)下一個窗 口,見圖7,請求與持久性低血壓有關(guān)的輸入。 SSC指導(dǎo)方針將低血壓定義為
      SBP〈90mmHg(12.0kPa),或
      MAP<65mmHg(9.0kPa),或
      SBP減小>基線以下40mmHg(5.0kPa)。
      通過選擇"顯示細(xì)節(jié)"鍵127,會顯示在膿毒病指導(dǎo)方針中規(guī)定的低血 壓的定義。通過選擇"是",由膿毒病診斷模塊17確定了如膿毒病指導(dǎo)方 針中規(guī)定的持久性低血壓。隨后觸發(fā)最終窗口,請求經(jīng)授權(quán)的認(rèn)可,借助 于該經(jīng)授權(quán)的認(rèn)可產(chǎn)生一個信號,以停用膿毒病診斷模塊17 ,并啟動膿毒 病治療模塊19,圖9。
      如果產(chǎn)生表示病人沒有持久性低血壓的信號, 一小時后膿毒病診斷模 塊17就觸發(fā)圖8所示的窗口的出現(xiàn)。請求與以前已知感染的存在有關(guān)的信 息。
      通過輸入"是",會重復(fù)進(jìn)行檢查,見圖6,圖7。如果選擇了 "否", 診斷輔助模塊17會繼續(xù)一相對于SSC標(biāo)準(zhǔn)比較心率,體溫和呼吸速率。
      可以通過選擇按鈕"診斷記錄日志"129來復(fù)查由膿毒病診斷模塊輔助 的過程,其導(dǎo)致觸發(fā)對所捕獲信息的顯示。可以打印出這個文件,見圖14。
      在治療過程期間輔助臨床醫(yī)生的膿毒病治療模塊19可以僅由經(jīng)授權(quán)的 人員啟動。
      膿毒病治療模塊
      通過使用膿毒病治療模塊19,輔助臨床醫(yī)生采用由SSC所提出的建議 方式執(zhí)行對病人的治療。被稱為膿毒病復(fù)蘇方案集(SRB)的來自SSC的 治療建議通過膿毒病治療模塊19觸發(fā)而出現(xiàn)在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的顯示器 上,見圖IO。此外,膿毒病治療模塊19監(jiān)控這些建議的實施。
      膿毒病治療模塊19啟動一個指示器,以顯示啟動了膿毒病治療模塊。 在該實例中,該指示器是由床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的顯示器顯示的黃色警示信號。
      床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的顯示器的下部區(qū)域包含
      治療建議的剩余列表
      顯示該階段中已經(jīng)經(jīng)過的時間的計時器 MAP、 CVP和Scv02或Sv02的三條水平線趨勢,如果可以獲得這 些測量值的話。
      如果沒有通過第二接口 107連續(xù)傳送Scv02或Sv02,就以小時為間隔 出現(xiàn)彈出窗口,以請求由膿毒病治療模塊19觸發(fā)的人工測量值。當(dāng)在沒有 填入被請求信息的情況下關(guān)閉該窗口時,在預(yù)定的時間片段后會出現(xiàn)彈出 窗口。該預(yù)定的時間片段具體是在用于請求被請求信息的彈出窗口第一次 出現(xiàn)之后10或15分鐘。
      按照由膿毒病治療模塊19輔助的SRB的治療過程6受到臨床醫(yī)生輔助 系統(tǒng)的監(jiān)控。如果用診斷記錄日志鍵129進(jìn)行了請求,則會將全部或一個 所輔助的過程的狀態(tài)顯示在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的顯示器上。可以選擇標(biāo)準(zhǔn)臨 床醫(yī)生輔助窗口,以便在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的屏幕或顯示器上顯示正在運行 的治療模塊的狀態(tài)。如果沒有顯示臨床醫(yī)生輔助窗口,則可以由用戶輸入 來啟動該顯示。臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)窗口 131顯示在病人監(jiān)護(hù)儀顯示器的下 部區(qū)域中。如果沒有顯示臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)窗口 131,則正在運行的治療模 塊的狀態(tài),在此至少是與正在運行的膿毒病治療過程有關(guān)的狀態(tài)信息,就 由膿毒病治療模塊19觸發(fā), 一小時一次地自動出現(xiàn)在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的顯 示器上。
      在圖11中,顯示了用于顯示由膿毒病治療模塊輔助的膿毒病治療過程 的狀態(tài)的窗口。這個窗口顯示在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的屏幕上。窗口內(nèi)容與由 SSC提出的治療指導(dǎo)方針一致。
      通過選擇"輸入乳酸鹽"鍵或按鈕121,來輔助乳酸鹽值的人工信息輸 入過程,該信息會由臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)進(jìn)行存儲。當(dāng)輸入了乳酸鹽值時, 或者如果以前已經(jīng)輸入了或由信息傳送工具27傳送了乳酸鹽值,就會選上 這個框。
      此外,已經(jīng)取得的血培養(yǎng)基的記錄可以輔助臨床醫(yī)生。這些血培養(yǎng)基 的信息可以由人工輸入傳送到膿毒病治療模塊??梢栽陬A(yù)定的時間片段之 后由信息傳送工具自動請求希望從所記錄的血培養(yǎng)基獲得的信息。通過選 上"管理靜脈內(nèi)抗生素"框,以便利的方式輔助臨床醫(yī)生注意廣譜抗生素 治療的開始時間。
      膿毒病治療模塊19會自動地將SSC治療指導(dǎo)方針剩余的三個建議與可獲得的信息相比較。因此,會檢查通過第二接口 107可獲得的信號。當(dāng)膿 毒病治療模塊確認(rèn)已經(jīng)滿足了該建議時,就會選上一個框。
      如果人工測量了 Scv02值,就可以通過使用"輸入Scv02"鍵123以 便利的方式輸入這個值。針對該值是否滿足該建議來自動選上這個框。
      在既沒有通過用于連續(xù)測量的第二接口,又沒有通過信息傳送工具27 將MAP Sc02/Sv02值自動傳送到膿毒病治療模塊19的情況下,膿毒病治 療模塊19就提供人工輸入的可能性,最早可以在計時器指示自從膿毒病治 療模塊19的啟動開始已經(jīng)經(jīng)過了 4小時的時候就可以進(jìn)行人工輸入,以確 保將這些值保持在治療的中間狀態(tài)。針對是否滿足該建議來選上這些框。
      通過選擇"顯示細(xì)節(jié)"鍵127將這些建議的更多細(xì)節(jié)顯示在床側(cè)監(jiān)護(hù) 儀的屏幕上。這個信息存儲在輔助膿毒病的臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)存儲器31中。 床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀包括確認(rèn)按鈕。膿毒病治療模塊19確定經(jīng)授權(quán)人員對確認(rèn) 按鈕的激活。這樣,其存儲了反映了當(dāng)前治療狀態(tài)的選擇框。
      在膿毒病治療階段過程中,可以打開總覽窗口,其顯示了膿毒病治療 狀態(tài)以及可以進(jìn)行的條目,見圖ll。所述建議會顯示如下
      尚未完成的建議以黑色顯示。它們還出現(xiàn)在臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)屏幕 的下部區(qū)域的列表中。
      . 過量的SSC指導(dǎo)方針的建議以紅色顯示。
      在臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)屏幕的下部區(qū)域中顯示全部建議。已經(jīng)執(zhí)行的 建議以灰色顯示。
      結(jié)束膿毒病治療模塊
      當(dāng)已經(jīng)完成并確認(rèn)了所有建議時,或者當(dāng)從治療模塊被啟動已經(jīng)經(jīng)過 了6小時時,停用膿毒病治療模塊19。由臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1產(chǎn)生一個窗 口,以觸發(fā)臨床醫(yī)生產(chǎn)生一個確認(rèn)信號,來啟動膿毒病觀察模塊21。通過 按下"否"鍵產(chǎn)生一個信號,以觸發(fā)將膿毒病治療模塊19處于激活狀態(tài)延 長1小時。
      膿毒病觀察模塊
      在膿毒病治療模塊停用之后,膿毒病觀察模塊輔助臨床醫(yī)生觀察病人 的狀態(tài)。SSC已經(jīng)形成了用于在完成病人的膿毒病治療之后觀察病人狀態(tài) 的指導(dǎo)方針。該指導(dǎo)方針名為膿毒病管理方案集(SMB)。顯示由膿毒病觀察模塊21所輔助的觀察指導(dǎo)方針的參數(shù),并監(jiān)控這些建議的執(zhí)行情況。當(dāng) 膿毒病觀察階段開始時,臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)屏幕131會自動出現(xiàn)在監(jiān)護(hù)儀 上(如果配置了并在監(jiān)護(hù)儀上可用)。在顯示器的下部區(qū)域中,觀察階段的 建議列表會代替治療階段的列表。計時器顯示用于治療和觀察階段的組合 時間。
      監(jiān)控膿毒病管理方案集建議
      通過選擇臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)屏幕的下部區(qū)域,產(chǎn)生一個信號,以觸發(fā) 膿毒病觀察窗口的出現(xiàn),見圖13。在不是由人工輸入觸發(fā)觀察的情況下, 由膿毒病觀察模塊21觸發(fā),膿毒病觀察窗口會每6小時自動出現(xiàn)一次,見 圖13。
      這個窗口輔助臨床醫(yī)生檢查"低劑量類固醇"建議和/或 "Drotrecognin-a"建議。如果將膿毒病觀察模塊21或觀察輔助模塊配置為 在實際醫(yī)院中不這樣做的話,就可以不請求這些參數(shù)。在開始類固醇治療 時請求臨床醫(yī)生選上"每次治療的低劑量類固醇"框。
      在啟動重組的人體活性蛋白質(zhì)C治療時,請求臨床醫(yī)生選上"每次治 療的Drotrecognin-a"框。
      當(dāng)計時器達(dá)到20小時時,由圖13所示的窗口請求臨床醫(yī)生選上"葡 萄糖"和"吸氣穩(wěn)定狀態(tài)壓力"框,以確保實現(xiàn)這些值的長期穩(wěn)定性。如 果完成了這些建議,就應(yīng)該選上這些框。
      通過按下屏幕上的細(xì)節(jié)按鈕127,會打開包含與這些建議有關(guān)的更多細(xì) 節(jié)的窗口。這些建議存儲在膿毒病觀察模塊21中。因此,臨床醫(yī)生輔助系 統(tǒng)包括存儲器31,其是床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的一部分。
      所存儲的建議可以借助于互聯(lián)網(wǎng)或所規(guī)劃的維護(hù)服務(wù)時常進(jìn)行更新。
      通過按下在膿毒病觀察屏幕上的確認(rèn)按鈕125,產(chǎn)生一個信號,其被分 配給由己經(jīng)選上的框所反映的實際治療狀態(tài)。
      結(jié)束膿毒病觀察階段
      由膿毒病觀察模塊21提供的膿毒病觀察階段輔助通常在膿毒病治療模 塊19啟動24小時之后結(jié)束,如臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)屏幕上的臨床醫(yī)生輔助 系統(tǒng)計時器所記錄的。
      會請求臨床醫(yī)生用"是"鍵確認(rèn)現(xiàn)在應(yīng)該開始正常監(jiān)控。通過選擇"否",
      15將由膿毒病觀察模塊21輔助的膿毒病觀察階段再延長6小時。
      在完成主動觀察之后,開始由膿毒病觀察模塊所輔助的膿毒病待命階 段。膿毒病待命階段允許用于進(jìn)一步病人穩(wěn)定和恢復(fù)的時間。在這個階段 期間,暫停膿毒病診斷模塊17。待命階段缺省是7天,但能夠在膿毒病觀 察模塊21的配置模式中進(jìn)行調(diào)整。
      在存儲器31中存儲了一個特定疾病輔助的所有用戶交互、警示和階段 轉(zhuǎn)變。因此,存儲了在由膿毒病診斷、膿毒病治療和膿毒病觀察模塊所輔 助的膿毒病治療期間的所有用戶交互和警示及階段轉(zhuǎn)變。通過按下診斷記 錄日志鍵129,用戶可以請求在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的顯示器上顯示這個存儲的 信息,并通過按下打印按鈕,可以在已連接的打印機(jī)上打印這個信息。所 顯示的總覽可以限于或不限于一種疾病。因此,可以由臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)l 產(chǎn)生特定疾病總覽單。由臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1產(chǎn)生的、與膿毒病有關(guān)的總 覽顯示在圖14中。只要送走了分配給床側(cè)監(jiān)護(hù)儀的病人,就清除這個存儲 內(nèi)容。
      基本是當(dāng)監(jiān)控結(jié)束時就送走了病人。當(dāng)監(jiān)護(hù)儀被關(guān)閉、或處于待機(jī)模 式、或在預(yù)定時間(尤其是多于6或12小時的情況下)中沒有監(jiān)控基本重 要器官,作為提醒,臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1產(chǎn)生一個彈出窗口。這個窗口通 過詢問是否監(jiān)控新的病人來輔助臨床醫(yī)生送走病人,并且如果是這樣的情 況,就提供一個彈出鍵以送走以前的病人。
      前述的膿毒病診斷、膿毒病治療和膿毒病觀察程序的過程存儲在歷史 文件中,其可以被顯示并打印。該歷史文件可以用于獲知哪一個人做出了 例如人工輸入或檢查建議,見圖14。
      參考數(shù)字標(biāo)記
      1臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)
      3診斷輔助模塊
      4診斷過程
      5治療輔助模塊
      6治療過程
      7觀察輔助模塊8觀察過程 11特定疾病診斷模塊 13特定疾病治療模塊 15特定疾病觀察模塊 17膿毒病診斷模塊 19膿毒病治療模塊 21膿毒病觀察模塊 23斷乳治療模塊 25斷乳觀察模塊 27信息傳送工具 29網(wǎng)絡(luò)連接 31本地存儲器 101床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀 103顯示器/屏幕
      105第一接口一用于人工的與病人有關(guān)的輸入
      107第二接口一自動的傳感器信號輸入
      109傳感器
      115網(wǎng)絡(luò)連接
      119中心站
      121乳酸鹽鍵
      123 Scv02鍵
      125確認(rèn)鍵
      127細(xì)節(jié)鍵
      131臨床醫(yī)生輔助窗口
      1權(quán)利要求
      1、床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀(101),包括臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng),其包括至少一個以下模塊特定疾病診斷模塊(11)、特定疾病治療模塊(13)或特定疾病觀察模塊(15);并且所述床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀(101)還包括用于與病人有關(guān)的人工輸入的第一接口(105);以及用于傳感器信號的連續(xù)輸入的第二接口(107)。
      2、 如權(quán)利要求1所述的床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀,其中,所述臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)包括至少一個特定疾病治療模塊(13),用于在治療過程(6)中輔助臨 床醫(yī)生,其中,所述特定疾病治療模塊(13)僅由有資格的人工輸入觸發(fā) 信號啟動。
      3、 如權(quán)利要求2所述的床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀,其中,所述臨床醫(yī)生輔助系 統(tǒng)(1)包括至少一個觀察輔助模塊,用于對受治療病人的觀察,由通過所 述特定疾病治療模塊(13)的停用而產(chǎn)生的信號來啟動所述特定疾病觀察 模塊(15)。
      4、 如權(quán)利要求2所述的床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀,包括指示器,用于以信號指 示正在運行的治療過程。
      5、 如權(quán)利要求1所述的床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀,其中,所述臨床醫(yī)生輔助系 統(tǒng)包括信息傳送工具(27),用于傳送由所述特定疾病模塊(11, 13, 15) 中的至少一個所請求的被請求信息,其中,如果所述被請求信息不能通過 用于自動輸入的接口 (107)或己連接的遠(yuǎn)程源(119)獲得,則所述信息 傳送工具(27)就產(chǎn)生彈出窗口,以觸發(fā)通過所述第一接口 (105)的人工 輸入。 '
      6、 如權(quán)利要求5所述的床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀,其中,所述遠(yuǎn)程源是遠(yuǎn)程中 心站(119)或遠(yuǎn)程微量分析中心。
      7、 臨床醫(yī)生輔助方法,其采用特定疾病模塊輔助診斷過程(4)、治療 過程(6)或觀察過程(8),其中,觸發(fā)人工輸入來傳送不能獲得的信息, 其中,所述信息由正在運行的受輔助過程所請求,以通過第一接口 (105) 傳送所述信息。
      8、 如權(quán)利要求7所述的臨床醫(yī)生輔助方法,其中,可以并行啟動不同 疾病的不同特定疾病模塊(11, 12, 13),并且在同一時間一種特定疾病僅 有一個模塊(17, 19, 21)運行。
      9、 如權(quán)利要求8所述的臨床醫(yī)生輔助方法,其中,在執(zhí)行由正在運行 的診斷模塊(11)所觸發(fā)的人工輸入請求之前,執(zhí)行由正在運行的特定疾 病治療模塊(13)所觸發(fā)的信息請求的人工輸入。
      10、 如權(quán)利要求8或9所述的臨床醫(yī)生輔助方法,其中,在執(zhí)行由正 在運行的特定疾病觀察模塊(15)所觸發(fā)的人工輸入請求之前,執(zhí)行由正 在運行的特定疾病診斷模塊(11)所觸發(fā)的信息請求的人工輸入。
      11、 如權(quán)利要求7所述的臨床醫(yī)生輔助方法,其中,未應(yīng)答的人工信 息請求會在預(yù)定的時間片段,優(yōu)選的5或10分鐘之后重復(fù)出現(xiàn)。
      12、 如權(quán)利要求7所述的方法,其中,至少一小時一次地自動顯示正 在運行的模塊的狀態(tài)總覽。
      全文摘要
      床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀包括臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)。該臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)包括至少一個以下模塊特定疾病診斷模塊(11),特定疾病治療模塊(13)或特定疾病觀察模塊(15)。床側(cè)監(jiān)護(hù)儀包括用于與病人有關(guān)的人工輸入的第一接口(105)以及用于傳感器信號的連續(xù)輸入的第二接口(107)。輔助臨床醫(yī)生以由臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)輔助的預(yù)定方式傳送所請求信息,并執(zhí)行治療。
      文檔編號G06F19/00GK101523395SQ200780037703
      公開日2009年9月2日 申請日期2007年10月8日 優(yōu)先權(quán)日2006年10月12日
      發(fā)明者E·卡明斯, G·蒂維格, O·羅特, S·埃布勒 申請人:皇家飛利浦電子股份有限公司
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