用于急性期后護(hù)理安排的出院決策支持系統(tǒng)的制作方法
【專利摘要】描述了向患者推薦急性期后護(hù)理服務(wù)的系統(tǒng)和方法。系統(tǒng)和方法包括如下步驟：提供多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)，其中每一詢問(wèn)具有至少兩個(gè)可選答案，并且其中每一可選答案與相應(yīng)得分關(guān)聯(lián)，接收多個(gè)詢問(wèn)中每一個(gè)詢問(wèn)的可選答案之一，計(jì)算對(duì)應(yīng)于每一個(gè)所選答案的得分總和的總得分，并在總得分滿足預(yù)定的閾值時(shí)產(chǎn)生急性期后護(hù)理安排。
【專利說(shuō)明】用于急性期后護(hù)理安排的出院決策支持系統(tǒng)
[0001]相關(guān)申請(qǐng)的交叉參考
[0002]本申請(qǐng)要求2011年10月14日提交的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)?zhí)?1/547，521的優(yōu)先權(quán)權(quán)益，其全部公開(kāi)內(nèi)容通過(guò)引用以其整體被并入本文。
[0003]發(fā)明背景
[0004]出院規(guī)劃是每年針對(duì)多于1300萬(wàn)的醫(yī)療保險(xiǎn)受益人進(jìn)行的頻繁發(fā)生的和昂貴的醫(yī)院護(hù)理程序(Department of Health and Human Services.(2006).A profile of olderAmericans:2006Health and health care)。該程序具有多個(gè)步驟，其要求仔細(xì)、全面的評(píng)估，以充分確定患者的當(dāng)前需要，并預(yù)期將來(lái)的需要、做出適當(dāng)?shù)陌才艣Q策并調(diào)整隨訪服務(wù)。這些因素導(dǎo)致脆弱的老年人出院，這些老年人在沒(méi)有隨訪護(hù)理的情況下可能繼續(xù)經(jīng)歷昂貴的、差的健康結(jié)果。
[0005]在出院時(shí)，臨床醫(yī)生被迫做出是否要指示患者進(jìn)行急性期后護(hù)理服務(wù)的決策，急性期后護(hù)理服務(wù)使得他 們能夠安全且順利地呆在自己的家里。短暫住院、不一致的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和不同的專業(yè)技能水平以及決策制定中的風(fēng)險(xiǎn)容忍度常常干擾出院規(guī)劃。結(jié)果，老年患者在未滿足要求的情況下出院(Mamon,等，1992，Health Serv Res27:155-175)，其中多達(dá)26%的需要家庭護(hù)理的患者回到家而沒(méi)有得到家里護(hù)理(Prescott等，1995，Res NursHealthlS:85-95)。另外，若干研究顯示醫(yī)院臨床醫(yī)生沒(méi)有認(rèn)識(shí)到哪些患者適于進(jìn)行家庭護(hù)理(Arenth 等，1985，Nurs Manage16:20-24 ；Castro 等，1998，J Emerg Nurs24:127-132 ；Clemens 等，1997，Home Health Care Serv Q16:3-20 ；Magilvy 等，1991，Home HealthCare Serv Quartl2:59-70 ；Reilly 等，1996，J Nurs Scholarsh.28:143-159 ；Thomas等，1998，Home Health Care Serv Q17:1-20) ?老年患者的能力和需要常常被忽略，尤其針對(duì)生活安排、家庭環(huán)境、自我護(hù)理能力和護(hù)理者的可用性和技能(Arenth等，1985，NursManage 16:20-24)。護(hù)士一向低估患者的功能障礙和高估其對(duì)治療計(jì)劃的理解(Re i 11y等，1996，J Nurs ScholarsL 28:143-159)。因?yàn)橛舍t(yī)療保險(xiǎn)所限定的醫(yī)學(xué)模式——致力于患者的功能受限、要求居家狀態(tài)并沒(méi)有考慮患者及其家庭的更大的背景——引導(dǎo)的程序，也發(fā)生錯(cuò)過(guò)安排(Pohl 等，1995，Home Health Care Serv Q15:33-47)。
[0006]若干研究描述安排決策制定中的不一致并指出標(biāo)準(zhǔn)化和對(duì)該重要功能的決策支持的重要性。與配偶一起生活的患者求助于熟練的家庭護(hù)理的可能性比那些與非配偶護(hù)理者一起生活的患者的一半還小(Diwan等,1997, Gerontologist, 37:169-181)。獨(dú)居確保94%的患者被出院計(jì)劃者訪問(wèn)，而與人一起生活的那些患者僅有40%被訪問(wèn)(Furstenberg,等，1987，Comprehensive Gerontology, BI (2):80-85)。由于種族和性別也存在不一致。與白人相比，非裔美國(guó)人接受明顯更少時(shí)間的家庭護(hù)理服務(wù)(Chadiha 等,1995, Gerontologist, 35, 233-239)、更少進(jìn)入療養(yǎng)院(Morrow-Howel I,等，1996，Health and Social Work, 21:131-139)和心臟病康復(fù)安排(Gregory,等，2006，AmJ Phys Med Rehabil., 85:705-710) 0具有與男性相同的功能受限的女性求助于家庭護(hù)理的可能性僅是男性的四分之一(Pohl&Given, 1995，Home Health Care ServicesQuarterlyl5 (4):33-47).高風(fēng)險(xiǎn)患者和未滿足需要的患者不像預(yù)期的那樣求助于家庭護(hù)理(Bowles,等，2002，Journal of the American Geriatrics Society, 50:336-342 ；Bowles,等，2008，Medical Care, 46:158-166)。出院規(guī)劃、過(guò)渡和護(hù)理協(xié)調(diào)是護(hù)理主題的重要性質(zhì)(National Quality Forum.(2006).Safe practices for betterHealthcare2006)，因此，非常需要這樣的研究:其闡明該問(wèn)題和測(cè)試干預(yù)以進(jìn)行改善。
[0007]盡管針對(duì)住院成人的這樣的決策的量(volume)是高的，但不存在舉國(guó)一致認(rèn)可的因素，或者由經(jīng)驗(yàn)得出的決策支持工具來(lái)幫助出院計(jì)劃者和其它人制定這些重要的決策。例如，名稱為 Discharge Planning for the Older Adult (Zwicker D, PicarielloG.(2003).Discharge Planning for the older adult.弓I 自 M.Mezey, T.FulmerAbraham, D.A.Zwicker (Eds).Geriatric nursing protocols for best practice.第二版(pp.292-316).New York(NY): Springer Publishing Company, Inc.)的文獻(xiàn)提供了應(yīng)該被評(píng)估的因素的清單。然而，該文獻(xiàn)作為決策支持工具是沒(méi)有用的，因?yàn)槠溟L(zhǎng)度和缺乏綜合或直接的建議給使用者。護(hù)理中的決策支持是未被研究而新發(fā)展的科學(xué)領(lǐng)域。因此，存在高比率的出院差異，這導(dǎo)致針對(duì)可能已經(jīng)受益于急性期后護(hù)理的那些的錯(cuò)過(guò)的安排。
[0008]因此，對(duì)于使住院患者出院的系統(tǒng)和方法存在需要，其包括用于確定是否推薦急性期后護(hù)理安排的機(jī)制。本發(fā)明滿足該需要。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0009]描述了確定患者對(duì)急性期后護(hù)理服務(wù)安排的需要的方法。方法包括如下步驟:提供多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)，其中每一詢問(wèn)至少具有兩個(gè)可選答案，并且其中每一可選答案與其相應(yīng)得分關(guān)聯(lián)、接收多個(gè)詢問(wèn)中每一個(gè)詢問(wèn)的可選答案之一、計(jì)算對(duì)應(yīng)于每一個(gè)所選答案的得分總和的總得分、并基于總得分是否達(dá)到閾值來(lái)確定對(duì)急性期后護(hù)理安排的需要，其中總得分高于所述閾值指示需要急性期后護(hù)理安排而總得分處于或低于所述閾值指示不需要急性期后護(hù)理安排。
[0010]在一個(gè)實(shí)施方式中，多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)選自患者的行走能力、自測(cè)健康評(píng)估、停留時(shí)間、年齡、共病狀況的數(shù)目和抑郁等級(jí)。在另外的實(shí)施方式中，多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)包括患者的行走能力、自測(cè)健康評(píng)估、停留時(shí)間、年齡、共病狀況的數(shù)目和抑郁等級(jí)中的每一個(gè)。在進(jìn)一步的實(shí)施方式中，患者認(rèn)知完好或僅輕度語(yǔ)言認(rèn)知受損。在另外的實(shí)施方式中，多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)選自患者多久可以得到護(hù)理者的護(hù)理、行走能力、自測(cè)健康評(píng)估、停留時(shí)間、共病狀況的數(shù)目和患者收入。在另外的實(shí)施方式中，多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)包括患者多久可以得到護(hù)理者的護(hù)理、行走能力、自測(cè)健康評(píng)估、停留時(shí)間、共病狀況的數(shù)目和患者收入中的每一個(gè)。在進(jìn)一步的實(shí)施方式中，患者嚴(yán)重認(rèn)知受損或不能說(shuō)話。在另外的實(shí)施方式中，方法可在計(jì)算設(shè)備上執(zhí)行。
[0011]還描述向患者推薦急性期后護(hù)理服務(wù)的系統(tǒng)。系統(tǒng)包括提供多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)，其中每一詢問(wèn)至少具有兩個(gè)可選答案，并且其中每一可選答案與其相應(yīng)得分關(guān)聯(lián)、接收多個(gè)詢問(wèn)中每一個(gè)詢問(wèn)的可選答案之一、計(jì)算對(duì)應(yīng)于每一個(gè)所選答案的得分總和的總得分，并在總得分滿足預(yù)定的閾值時(shí)產(chǎn)生急性期后護(hù)理安排。
[0012]還描述向患者推薦急性期后護(hù)理服務(wù)的自動(dòng)化系統(tǒng)。該自動(dòng)化系統(tǒng)包括其中具有計(jì)算機(jī)可執(zhí)行推薦引擎的計(jì)算設(shè)備，其中推薦引擎向所述計(jì)算設(shè)備的用戶呈現(xiàn)多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)，其中每一詢問(wèn)至少具有兩個(gè)可選答案，并且其中每一可選答案與其相應(yīng)得分關(guān)聯(lián)，使得當(dāng)所述多個(gè)詢問(wèn)中的每一個(gè)詢問(wèn)的答案被選擇時(shí)，得以計(jì)算對(duì)應(yīng)于每一個(gè)答案的得分總和的總得分，并在總得分滿足預(yù)定的閾值時(shí)向患者推薦急性期后護(hù)理安排。
[0013]還描述降低患者再次進(jìn)入健康護(hù)理機(jī)構(gòu)的比率的方法。方法包括如下步驟:提供多個(gè)涉及被健康護(hù)理機(jī)構(gòu)接納的患者的詢問(wèn)，其中每一詢問(wèn)具有至少兩個(gè)可選答案，并且其中每一可選答案與其相應(yīng)得分關(guān)聯(lián)、接收多個(gè)詢問(wèn)中每一個(gè)詢問(wèn)的可選答案之一、計(jì)算對(duì)應(yīng)于每一個(gè)所選答案的得分總和的總得分、并基于總得分是否達(dá)到閾值確定對(duì)急性期后護(hù)理安排的需要，其中總得分高于閾值指示需要急性期后護(hù)理安排，而總得分處于或低于所述閾值指示不需要急性期后護(hù)理安排，其中對(duì)急性期后護(hù)理安排的需要的確定警告高風(fēng)險(xiǎn)患者出院組，以啟動(dòng)更好的出院規(guī)劃，并在一些情況下隨后降低患者再次進(jìn)入健康護(hù)理機(jī)構(gòu)的比率。
附圖簡(jiǎn)介
[0014]為了闡明本發(fā)明，在附圖中描述了本發(fā)明的一些實(shí)施方式。然而，本發(fā)明不限于附圖中所述實(shí)施方式的精確安排和手段。
[0015]圖1是本發(fā)明示例性方法的流程圖。詢問(wèn)組的確定是基于患者在有代表幫助或沒(méi)有代表幫助下答復(fù)詢問(wèn)的能力。
[0016]圖2是示例性方法的流程圖，其中患者認(rèn)知完好或輕度認(rèn)知受損。每一詢問(wèn)的可選答案均具有典型的得分值，并且閾值被設(shè)置與得分值相當(dāng)。
[0017]圖3是示例性方法的流程圖，其中患者嚴(yán)重認(rèn)知受損或不能說(shuō)話。每一詢問(wèn)的可選答案均具有典型的得分值，并且閾值被設(shè)置與得分值相當(dāng)。
[0018]圖4是這樣的圖，其描述在常規(guī)護(hù)理階段中通過(guò)實(shí)施例3所描述的D2S2安排狀態(tài)再次進(jìn)入的時(shí)間。
[0019]圖5是這樣的圖，其描述在試驗(yàn)階段中通過(guò)實(shí)施例3所描述的D2S2安排狀態(tài)再次進(jìn)入的時(shí)間。
[0020]詳細(xì)描述
[0021]應(yīng)該理解，本發(fā)明的附圖和說(shuō)明書(shū)已經(jīng)被簡(jiǎn)化，以闡明相關(guān)的要素，從而清楚地理解本發(fā)明，同時(shí)，為了清楚的目的，消除在出院決策系統(tǒng)和方法中發(fā)現(xiàn)的許多其它要素。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員可以認(rèn)識(shí)到其它要素和/或步驟在實(shí)施本發(fā)明過(guò)程中是期望的和/或必需的。然而，由于這樣的要素和步驟在本領(lǐng)域中是眾所周知的，并且由于它們并不促進(jìn)更好地理解本發(fā)明，對(duì)于這樣的要素和步驟的論述則沒(méi)有提供在本文中。本文的公開(kāi)內(nèi)容涉及本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的這樣的要素和方法的所有變型和修飾。
[0022]除非另外說(shuō)明，本文所使用的所有技術(shù)和科學(xué)術(shù)語(yǔ)均具有與本發(fā)明所屬領(lǐng)域的普通技術(shù)人員通常理解的一樣的含義。盡管類似于或相當(dāng)于本文所述的那些方法和材料的任何方法和材料均可用于實(shí)踐或測(cè)試本發(fā)明，但僅優(yōu)選方法和材料被描述。
[0023]如本文所使用的，以下術(shù)語(yǔ)在本部分中各具有與其相關(guān)的含義。
[0024]冠詞“一個(gè)”(“a”和“an”)在本文中用于指一個(gè)或多于一個(gè)(即，指至少一個(gè))該冠詞的語(yǔ)法對(duì)象。舉例來(lái)說(shuō)，“一個(gè)要素”意為一個(gè)要素或多于一個(gè)要素。
[0025]如本文所使用的，在指代可測(cè)量的值諸如量、時(shí)間期限等的時(shí)候，“大約”意為包括指定的值的±20%或±10%、更優(yōu)選±5%，甚至更優(yōu)選±1%并且仍然更優(yōu)選±0.1%的變化，因?yàn)檫@樣的變化適于執(zhí)行公開(kāi)的方法。[0026]如本文所使用的，“急性期后服務(wù)”意為患者服務(wù)諸如熟練的家庭護(hù)理、門(mén)診病人康復(fù)或進(jìn)入療養(yǎng)院或康復(fù)/專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)。
[0027]如本文所使用的，“急性期后安排”是臨床醫(yī)生或其它健康護(hù)理專業(yè)人士推薦使患者訴諸于急性期后服務(wù)。
[0028]如本文所使用的，“停留時(shí)間”意為患者入住醫(yī)院或健康護(hù)理機(jī)構(gòu)的時(shí)間量。
[0029]如本文所使用的，“共病狀況”意為與主要狀況一起發(fā)生的一種或多種疾病或狀況。
[0030]如本文所使用的，“患者”是在醫(yī)院或其它健康護(hù)理機(jī)構(gòu)接受護(hù)理的人。
[0031]如本文所使用的，“患者代表”是經(jīng)紀(jì)人、家族成員、代理人或除患者以外的人，其可為患者或代表患者發(fā)言或回答。
[0032]如本文所使用的，“對(duì)象”意為患者或患者代表。
[0033]如本文所使用的，“認(rèn)知完好”意為患者對(duì)人、位置和時(shí)間是有意識(shí)的、警惕的和正確判斷的(oriented)。能夠在認(rèn)知篩選測(cè)驗(yàn)諸如迷你認(rèn)知或心理狀態(tài)檢驗(yàn)上獲得通過(guò)得分。
[0034]如本文所使用的，“輕度認(rèn)知受損”意為患者在認(rèn)知篩選測(cè)驗(yàn)上可具有一些記憶缺陷或輕度損傷，但可適當(dāng)交談和回答詢問(wèn)。
[0035]如本文所使用的，“嚴(yán)重認(rèn)知受損”意為患者是非語(yǔ)言的或受損太重而不能理解交談或適當(dāng)回答詢問(wèn)。
[0036]遍及本公開(kāi)內(nèi)容，本發(fā)明的各個(gè)方面均可以范圍方式呈現(xiàn)。應(yīng)該理解，范圍形式的描述僅是為了方便和簡(jiǎn)潔，而不應(yīng)該被理解為對(duì)本發(fā)明范圍的固定限制。因此，對(duì)范圍的描述應(yīng)該被看成已經(jīng)具體公開(kāi)了所有可能的亞范圍以及該范圍內(nèi)的單個(gè)數(shù)值。例如，對(duì)范圍諸如從I至6的描述應(yīng)該被看成已經(jīng)具體公開(kāi)了亞范圍諸如I至3、I至4、I至5、2至4、2至6、3至6等以及該范圍內(nèi)的單個(gè)數(shù)字，例如1、2、2.7、3、4、5、5.3、6和其間的任何整數(shù)和部分增量。無(wú)論范圍多寬這都適用。
[0037]本發(fā)明涉及確定是否推薦急性期后護(hù)理安排的機(jī)制。本發(fā)明利用以證據(jù)為基礎(chǔ)的決策支持工具來(lái)降低出院差異和鑒別適于急性期后服務(wù)的老年人。本發(fā)明包括多步驟數(shù)據(jù)收集機(jī)制，其基于從患者收集的信息項(xiàng)目表達(dá)出院安排推薦。本發(fā)明輸入該信息至評(píng)分算法中，該評(píng)分算法導(dǎo)致推薦是否使患者訴諸于急性期后護(hù)理服務(wù)。在一個(gè)實(shí)施方式中，本發(fā)明包括急性期后護(hù)理推薦引擎，作為完全自動(dòng)化的軟件平臺(tái)操作，其可通過(guò)任何固定式、便攜式、網(wǎng)絡(luò)或獨(dú)立計(jì)算設(shè)備執(zhí)行。在其它實(shí)施方式中，本發(fā)明可在軟件平臺(tái)中被部分地具體化，同時(shí)選定的程序步驟可手動(dòng)執(zhí)行。本發(fā)明也可整合到其它醫(yī)院系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中，以便醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)選定的患者記錄或其它信息項(xiàng)目可被收集和用于確定，或可用于增加和報(bào)告給系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，均以適應(yīng)HIPAA規(guī)則的方式。
[0038]如前所述，本發(fā)明包括多步驟數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)，其為制定出院計(jì)劃的臨床醫(yī)生或確定是否使患者訴諸于急性期后服務(wù)的臨床醫(yī)生提供決策支持——基于收集自患者、患者代表或代理人、醫(yī)院或健康護(hù)理機(jī)構(gòu)，或收集自現(xiàn)有數(shù)據(jù)或其它記錄的數(shù)據(jù)庫(kù)的信息項(xiàng)目。例如并且不受限制，信息項(xiàng)目可對(duì)應(yīng)于患者的年齡、行走能力、停留時(shí)間、共病狀況的數(shù)目、抑郁等級(jí)、自測(cè)健康評(píng)估、患者多久可得到護(hù)理者、和甚至患者收入。應(yīng)該理解，其它因素——如本領(lǐng)域技術(shù)人員會(huì)理解的一可被結(jié)合到收集的信息項(xiàng)目中而不背離本發(fā)明的精神。應(yīng)該理解，在確定出院計(jì)劃和/或推薦急性期后護(hù)理服務(wù)中，本發(fā)明不限于因素的任何具體組合或因素加權(quán)。
[0039]例如信息項(xiàng)目可涉及患者的行走能力。在一些實(shí)施方式中，該信息項(xiàng)目可被分解成描述性類別的患者行走能力。這樣的類別可包括、但不限于:無(wú)限制；較小限制或變化；在裝置的幫助下行走；較大限制；來(lái)自其它人的日常幫助；或者不行走，要不然不能邁步。
[0040]在另外的實(shí)施例中，信息項(xiàng)目可涉及患者的年齡。在一些實(shí)施方式中，該信息項(xiàng)目可被分解成描述性類別的患者的年齡(以年計(jì))。這樣的類別可包括、但不限于:〈90 ；<85 ；〈80 ；<70 ；<65 ；<60 ；<55 ；<50 ；50+ ；55+ ；60+ ；65+ ；70+ ；80+ ；85+ ;和 90+。
[0041]在另外的實(shí)施例中，信息項(xiàng)目可涉及患者的停留時(shí)間。在一些實(shí)施方式中，該信息項(xiàng)目可被分解成描述性類別的患者的停留時(shí)間(以日計(jì))。這樣的類別可包括、但不限于:0-1 ；0-2 ；0-3 ；0-4 ；0-5 ;0_6 ；0~7 ；0~8 ；0~9 ；0~10 ；2~4 ;3_5 ；4~7 ；0 ；1 ；2+ ；3+ ；4+ ；5+ ；6+ ；7+ ；8+ ；9+ ； 10+ ;和 ll+o
[0042]在另外的實(shí)施例中，信息項(xiàng)目可涉及患者的共病狀況的數(shù)目。在一些實(shí)施方式中，該信息項(xiàng)目可被分解成描述性類別的患者的共病狀況的數(shù)目。這樣的類別可包括、但不限于:0 ；0-1 ；2-3 ；3-5 ；1+ ；2+ ；3+ ；4+ ;和 5+。
[0043]在另外的實(shí)施例中，信息項(xiàng)目可涉及患者的抑郁等級(jí)。在一些實(shí)施方式中，該信息項(xiàng)目可被分解成描述性類別的患者的抑郁等級(jí)(對(duì)詢問(wèn)的是/否回答)。這樣的類別可包括、但不限于:“在上個(gè)月中，你因情緒低落、沮喪或絕望而經(jīng)常煩惱嗎？ ”(是/否)；和“在上個(gè)月中，你因做事情時(shí)興趣或樂(lè)趣不大而經(jīng)常煩惱嗎？ ”(是/否)。
[0044]在另外的實(shí)施例中，信息項(xiàng)目可涉及患者的自測(cè)健康評(píng)估。在一些實(shí)施方式中，該信息項(xiàng)目可被分解成描述性類別的患者的自測(cè)健康評(píng)估。這樣的類別可包括、但不限于:極好；良好；一般；普通；和差。
[0045]在另外的實(shí)施例中，信息項(xiàng)目可涉及患者多久可以得到護(hù)理者的護(hù)理。在一些實(shí)施方式中，該信息項(xiàng)目可被分解成描述性類別的護(hù)理者的可用性。這樣的類別可包括、但不限于:從來(lái)沒(méi)有；很少；偶爾；經(jīng)常；在需要時(shí)；2小時(shí)/日；4 ;小時(shí)/日；6小時(shí)/日；8小時(shí)/日；全天；1天/周；2天/周；3天/周；4天/周；5天/周；6天/周；和7天/周。
[0046]在另外的實(shí)施例中，信息項(xiàng)目可涉及患者的收入。在一些實(shí)施方式中，該信息項(xiàng)目可被分解成描述性類別的患者的收入(年收入)。這樣的類別可包括、但不限于:〈$15，000 ；〈$20，000 ;〈$25，000 ;〈$30，000 ;〈$35，000 ;〈$40，000 ;〈$45，000 ;〈$50，000 ;$15，000+ ；$20，000+;$25，000+ ;$30，000+ ;$35，000+ ;$40，000+ ;$45，000+ ;$50，000+。
[0047]在某些實(shí)施方式中，系統(tǒng)被設(shè)計(jì)用于認(rèn)知完好或保持語(yǔ)言能力的輕度認(rèn)知受損患者。在這樣的實(shí)施方式中，系統(tǒng)可從患者直接收集信息項(xiàng)目——諸如通過(guò)來(lái)自患者的口頭或書(shū)面答案，或間接地——諸如通過(guò)患者的代表。由于某些因素，信息項(xiàng)目可收集自現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫(kù)或收集自醫(yī)院或健康護(hù)理機(jī)構(gòu)。在其它實(shí)施方式中，系統(tǒng)被設(shè)計(jì)用于嚴(yán)重認(rèn)知受損患者或用于不能有效說(shuō)話或交流的患者。在這些實(shí)施方式中，系統(tǒng)只能間接收集信息項(xiàng)目一諸如通過(guò)患者代表的口頭或書(shū)面答案、現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫(kù)或醫(yī)院或健康護(hù)理機(jī)構(gòu)。
[0048]本發(fā)明系統(tǒng)還可包括得分度量標(biāo)準(zhǔn)或算法，通過(guò)該得分度量標(biāo)準(zhǔn)或算法來(lái)加權(quán)系統(tǒng)中每一種信息項(xiàng)目類別并計(jì)算決定推薦急性期后護(hù)理服務(wù)的值。應(yīng)該理解，針對(duì)每一信息項(xiàng)目類別指定的值可根據(jù)待被推薦急性期后護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)患者群而變化。進(jìn)一步，信息項(xiàng)目類別的數(shù)目或組合也會(huì)影響被指定的值。進(jìn)一步，系統(tǒng)最終得分可被設(shè)置為閾值，其中等于或高于指定值的得分指示急性期后護(hù)理服務(wù)應(yīng)該被推薦給該患者?？蛇x地，最終得分范圍可用于指定類別諸如:不推薦急性期后護(hù)理；由專家或臨床醫(yī)生進(jìn)行第二次評(píng)論；和推薦急性期后護(hù)理。應(yīng)該理解，本發(fā)明系統(tǒng)不限于任何預(yù)定的值、數(shù)或其它專門(mén)名稱。
[0049]例如在一個(gè)實(shí)施方式中，信息項(xiàng)目可涉及患者的行走能力，其中描述性類別的患者的行走能力是如下類別和具有相應(yīng)的原始得分:
[0050]
【權(quán)利要求】
1.確定患者對(duì)急性期后護(hù)理服務(wù)安排的需要的方法，包括: 提供多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)，其中每一詢問(wèn)具有至少兩個(gè)可選答案，并且其中每一可選答案與相應(yīng)得分關(guān)聯(lián)； 接收所述多個(gè)詢問(wèn)中每一個(gè)詢問(wèn)的可選答案之一； 計(jì)算對(duì)應(yīng)于每一個(gè)所選答案的得分總和的總得分；和 基于所述總得分是否達(dá)到閾值來(lái)確定對(duì)急性期后護(hù)理安排的需要，其中總得分高于所述閾值指示需要所述急性期后護(hù)理安排，和總得分處于或低于所述閾值指示不需要急性期后護(hù)理安排。
2.權(quán)利要求1所述的方法，其中所述多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)選自所述患者的:行走能力、自測(cè)健康評(píng)估、停留時(shí)間、年齡、共病狀況的數(shù)目和抑郁等級(jí)。
3.權(quán)利要求2所述的方法，其中所述多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)包括所述患者的:行走能力、自測(cè)健康評(píng)估、停留時(shí)間、年齡、共病狀況的數(shù)目和抑郁等級(jí)中的每一個(gè)。
4.權(quán)利要求2所述的方法，其中所述患者認(rèn)知完好或輕度語(yǔ)言認(rèn)知受損。
5.權(quán)利要求3所述的方法，其中所述患者認(rèn)知完好或輕度語(yǔ)言認(rèn)知受損。
6.權(quán)利要求1所述的方法，其中所述多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)選自:護(hù)理者多久可以護(hù)理所述患者、行走能力、自測(cè)健康評(píng)估、停留時(shí)間、共病狀況的數(shù)目和患者收入。
7.權(quán)利要求6所述的方法，其中所述多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)包括:護(hù)理者多久可以護(hù)理所述患者、行走能力、自測(cè)健康評(píng)估、停留時(shí)間、共病狀況的數(shù)目和患者收入中的每一個(gè)。
8.權(quán)利要求7所述的方法，其中所述患者嚴(yán)重認(rèn)知受損或不能說(shuō)話。
9.權(quán)利要求8所述的方法，其中所述患者嚴(yán)重認(rèn)知受損或不能說(shuō)話。
10.權(quán)利要求1所述的方法，其中所述方法可在計(jì)算設(shè)備上執(zhí)行。
11.權(quán)利要求1所述的方法，其中所述方法在允許患者進(jìn)入健康護(hù)理機(jī)構(gòu)時(shí)執(zhí)行。
12.權(quán)利要求1所述的方法，進(jìn)一步包括在已經(jīng)做出需要急性期后護(hù)理安排的所述確定后提供至少一次隨訪詢問(wèn)。
13.向患者推薦急性期后護(hù)理服務(wù)的系統(tǒng)，包括: 提供多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)，其中每一詢問(wèn)具至少有兩個(gè)可選答案，并且其中每一可選答案與相應(yīng)得分關(guān)聯(lián)； 接收所述多個(gè)詢問(wèn)中每一個(gè)詢問(wèn)的可選答案之一； 計(jì)算對(duì)應(yīng)于每一個(gè)所選答案的得分總和的總得分；和 在所述總得分滿足預(yù)定的閾值時(shí)，產(chǎn)生急性期后護(hù)理安排。
14.權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其中所述系統(tǒng)可在計(jì)算設(shè)備上執(zhí)行。
15.權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其中所述多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)選自所述患者的:行走能力、自測(cè)健康評(píng)估、停留時(shí)間、年齡、共病狀況的數(shù)目和抑郁等級(jí)。
16.權(quán)利要求15所述的系統(tǒng)，其中所述多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)包括所述患者的:行走能力、自測(cè)健康評(píng)估、停留時(shí)間、年齡、共病狀況的數(shù)目和抑郁等級(jí)中的每一個(gè)。
17.權(quán)利要求15所述的系統(tǒng)，其中所述患者認(rèn)知完好或輕度語(yǔ)言認(rèn)知受損。
18.權(quán)利 要求16所述的系統(tǒng)，其中所述患者認(rèn)知完好或輕度語(yǔ)言認(rèn)知受損。
19.權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其中所述多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)選自:護(hù)理者多久可以護(hù)理所述患者、行走能力、自測(cè)健康評(píng)估、停留時(shí)間、共病狀況的數(shù)目和患者收入。
20.權(quán)利要求19所述的系統(tǒng)，其中所述多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)包括:護(hù)理者多久可以護(hù)理所述患者、行走能力、自測(cè)健康評(píng)估、停留時(shí)間、共病狀況的數(shù)目和患者收入中的每一個(gè)。
21.權(quán)利要求19所述的系統(tǒng)，其中所述患者嚴(yán)重認(rèn)知受損或不能說(shuō)話。
22.權(quán)利要求20所述的系統(tǒng)，其中所述患者嚴(yán)重認(rèn)知受損或不能說(shuō)話。
23.權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其中所述系統(tǒng)在允許患者進(jìn)入健康護(hù)理機(jī)構(gòu)時(shí)執(zhí)行。
24.權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括在確定產(chǎn)生急性期后護(hù)理安排是否必要后，提供至少一次隨訪詢問(wèn)。
25.向患者推薦急性期后護(hù)理服務(wù)的自動(dòng)化系統(tǒng)，包括其中具有計(jì)算機(jī)可執(zhí)行推薦引擎的計(jì)算設(shè)備，其中所述推薦引擎向所述計(jì)算設(shè)備的用戶呈現(xiàn)多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)，其中每一詢問(wèn)具有至少兩個(gè)可選答案，并且其中每一可選答案與相應(yīng)得分關(guān)聯(lián)，使得當(dāng)針對(duì)所述多個(gè)詢問(wèn)中的每一個(gè)詢問(wèn)選擇答案時(shí)，計(jì)算對(duì)應(yīng)于每一個(gè)所述答案的得分總和的總得分，并在所述總得分滿 足預(yù)定的閾值時(shí)向所述患者推薦急性期后護(hù)理安排。
26.降低患者再次進(jìn)入健康護(hù)理機(jī)構(gòu)的比率的方法，包括: 提供多個(gè)涉及被健康護(hù)理機(jī)構(gòu)接納的患者的詢問(wèn)，其中每一詢問(wèn)至少具有兩個(gè)可選答案，并且其中每一可選答案與相應(yīng)得分關(guān)聯(lián)； 接收所述多個(gè)詢問(wèn)中每一個(gè)詢問(wèn)的可選答案之一； 計(jì)算對(duì)應(yīng)于每一個(gè)所選答案的得分總和的總得分；和 基于所述總得分是否達(dá)到閾值確定對(duì)急性期后護(hù)理安排的需要，其中總得分高于所述閾值指示需要所述急性期后護(hù)理安排，而總得分處于或低于所述閾值指示不需要急性期后護(hù)理安排； 其中對(duì)急性期后護(hù)理安排的需要的確定降低所述患者再次進(jìn)入健康護(hù)理機(jī)構(gòu)的比率。
27.權(quán)利要求26所述的方法，其中所述多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)選自所述患者的:行走能力、自測(cè)健康評(píng)估、停留時(shí)間、年齡、共病狀況的數(shù)目和抑郁等級(jí)。
28.權(quán)利要求27所述的方法，其中所述多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)包括所述患者的:行走能力、自測(cè)健康評(píng)估、停留時(shí)間、年齡、共病狀況的數(shù)目和抑郁等級(jí)中的每一個(gè)。
29.權(quán)利要求27所述的方法，其中所述患者認(rèn)知完好或輕度語(yǔ)言認(rèn)知受損。
30.權(quán)利要求28所述的方法，其中所述患者認(rèn)知完好或輕度語(yǔ)言認(rèn)知受損。
31.權(quán)利要求26所述的方法，其中所述多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)選自:護(hù)理者多久可以護(hù)理所述患者、行走能力、自測(cè)健康評(píng)估、停留時(shí)間、共病狀況的數(shù)目和患者收入。
32.權(quán)利要求31所述的方法，其中所述多個(gè)涉及患者的詢問(wèn)包括:護(hù)理者多久可以護(hù)理所述患者、行走能力、自測(cè)健康評(píng)估、停留時(shí)間、共病狀況的數(shù)目和患者收入中的每一個(gè)。
33.權(quán)利要求32所述的方法，其中所述患者嚴(yán)重認(rèn)知受損或不能說(shuō)話。
34.權(quán)利要求33所述的方法，其中所述患者嚴(yán)重認(rèn)知受損或不能說(shuō)話。
35.權(quán)利要求26所述的方法，其中所述方法可在計(jì)算設(shè)備上執(zhí)行。
36.權(quán)利要求26所述的方法，其中所述方法在允許患者進(jìn)入健康護(hù)理機(jī)構(gòu)時(shí)執(zhí)行。
37.權(quán)利要求26所述的方法，進(jìn)一步包括在已經(jīng)做出需要急性期后護(hù)理安排的所述確定后，提供至少一次隨訪詢問(wèn)。
38.權(quán)利要求26所述的方法，其中所述患者再次進(jìn)入健康護(hù)理機(jī)構(gòu)的相對(duì)比率被降低至少10%。
39.權(quán)利要求26所述的方法，其中所述患者再次進(jìn)入健康護(hù)理機(jī)構(gòu)的相對(duì)比率被降低至少15%。
40.權(quán)利要求26所述的方法，其中所述患者再次進(jìn)入健康護(hù)理機(jī)構(gòu)的相對(duì)比率被降低至少20%。
41.權(quán)利 要求26所述的方法，其中所述患者再次進(jìn)入健康護(hù)理機(jī)構(gòu)的相對(duì)比率被降低至少25%。
【文檔編號(hào)】G06Q50/22GK103988222SQ201280061950
【公開(kāi)日】2014年8月13日 申請(qǐng)日期:2012年10月15日 優(yōu)先權(quán)日:2011年10月14日
【發(fā)明者】K·H·博文勒斯, M·D·納英羅瑞 申請(qǐng)人:賓夕法尼亞大學(xué)董事會(huì)