一種原發(fā)性肝癌中醫(yī)常見基本證候量化評價方法
【專利說明】一種原發(fā)性肝癌中醫(yī)常見基本證候量化評價方法 【技術領域】
[0001] 本發(fā)明涉及中醫(yī)診斷癥狀量化評價技術領域，具體地說，是一種原發(fā)性肝癌中醫(yī) 常見基本證候量化評價方法。 【【背景技術】】
[0002] 原發(fā)性肝癌（primary carcinoma of liver，以下簡稱肝癌）是我國常見的惡性腫 瘤之一。據(jù)20世紀90年代統(tǒng)計，我國肝癌的年死亡率為20. 37/10萬，在惡性腫瘤死亡順 位中占第2位，在城市中僅次于肺癌；農村中僅次于胃癌。
[0003] 中醫(yī)證候學是中醫(yī)診斷的主要內容，對知道中醫(yī)藥治療起著決定性作用。因此，通 過對原發(fā)性肝癌中醫(yī)常見基本證候量化評價，發(fā)現(xiàn)其內在規(guī)律，加強中醫(yī)對原發(fā)性肝癌介 入后中醫(yī)癥型學的認識，有利于知道臨床治療，改善患者癥狀，提尚原發(fā)性肝癌患者的臨床 治療效果。
[0004] 層次分析法（Analytic Hierarchy Process簡稱ΑΗΡ)是將與決策總是有關的元 素分解成目標、準則、方案等層次，在此基礎之上進行定性和定量分析的決策方法，將復雜 的決策系統(tǒng)層次化，通過逐層比較各種關聯(lián)因素的重要性來為分析以及最終的決策提供定 量的依據(jù)。層次分析法將決策問題按總目標、各層子目標、評價準則直至具體的備投方案的 順序分解為不同的層次結構，然后得用求解判斷矩陣特征向量的辦法，求得每一層次的各 元素對上一層次某元素的優(yōu)先權重，最后再加權和的方法遞階歸并各備擇方案對總目標的 最終權重，此最終權重最大者即為最優(yōu)方案。
[0005] 目前將層次分析法運用于中醫(yī)證候學中的這類研究方法，對中醫(yī)學研究領域具有 一定的創(chuàng)新性和實用性，尤其是對于原發(fā)性肝癌癥狀的研究具有突破性意義。
[0006] 本文中所述的Satty權重法是指：綜合評價中表示各評價因子（或因素、指標）相 對重要性的系數(shù)，亦稱權重系數(shù)，簡稱權數(shù)，一般決定于專家的權威程度，則確定各專家的 權威程度系數(shù)，用其計算加權平均分數(shù)。 【
【發(fā)明內容】
】
[0007] 本發(fā)明的目的是針對現(xiàn)有技術中的不足，提供一種通過建立數(shù)學模型運用層次分 析法進行原發(fā)性肝癌中醫(yī)常見基本證候的量化評價方法。
[0008] 為實現(xiàn)上述目的，本發(fā)明采取的技術方案是：一種原發(fā)性肝癌中醫(yī)常見基本證候 量化評價方法，包括以下步驟：
[0009] a.建立原發(fā)性肝癌常見中醫(yī)基本證候定性診斷規(guī)范，并設立每個基本證候的診斷 條件；
[0010] b.確立原發(fā)性肝癌中醫(yī)常見癥狀體征量化規(guī)范：采用IOOmm刻度法直接賦分法， 和結合癥狀體征輕重程度采用分級賦分法，得到每一項癥狀的量化分值；
[0011] C.按照層次分析法建立原發(fā)性肝癌中醫(yī)常見基本證候輕重程度量化評價模型層 次分析目標樹：將每一種原發(fā)性肝癌中醫(yī)基本證候所包含的癥狀和癥狀組合作為第一層次 指標，即底層指標；將氣滯、血瘀、水濕、實熱、氣虛、血虛、陰虛和陽虛這8種原發(fā)性肝癌中 醫(yī)常見基本證候作為第二層指標；由基本證候集合形成的實證與虛證作為第三層指標；
[0012] d.專家按層次分析法對層次分析目標樹中各層次指標建立成對比較判斷矩陣，按 Satty權重法對各層次指標進行權重估計；
[0013] e.建立原發(fā)性肝癌中醫(yī)常見基本證候輕重程度量化評價的模型：相加模型和相 加相乘模型，通過選擇上述兩種模型計任意一種計算出各個基本證候的總評分。
[0014] 步驟a中所述的原發(fā)性肝癌常見中醫(yī)基本證候定性診斷規(guī)范包括實證與虛證兩 部分，實證包括氣滯證、血瘀證、熱證、濕證，虛證包括氣虛證、血虛證、陰虛證、陽虛證。
[0015] 步驟b中所述的IOOmm刻度法直接賦分法所適應的癥狀包括神疲乏力、胸脅脘腹 脹滿、疼痛、納呆、心悸、少寐和口干咽燥；所述的結合癥狀體征輕重程度采用分級賦分法的 使用分為以下兩種情況：（1)按16. 7mm、50. 0mm、83. 4mm的三級賦分法予以賦分，適應癥狀 包括面色晦暗、舌紅、舌紫、苔黃、身目黃染、噯氣或呃逆、口臭、畏寒喜暖、發(fā)熱、手足心熱、 盜汗、頭身困重、食后脘腹脹滿、口渴、口苦、大便干結、大便溏薄、夜尿頻多、脅下積塊、腹 水、胸水、下肢水腫、脈數(shù)；（2)按25_、75_二級賦分法予以賦分，適應癥狀包括小便黃、苔 膩；上述兩種情況之外的其余癥狀體征均賦分50mm。
[0016] 步驟d中所述的Satty權重法對各層次指標進行權重估計的過程如下：首先就第 一層次內任意兩個指標之間對于所屬上一層次指標的貢獻度差異進行權重估計；匯總后計 算各指標平均權重，不是整數(shù)的按層次分析法評分標準四舍五入略為整數(shù)；最后換算成各 指標的權重系數(shù)；同時，逐層向上類推，對實證或虛證所含各基本證候之間對于實證或虛證 的貢獻度差異均作權重估計，并計算權重系數(shù)。
[0017] 步驟g中所述的相加模型是指：各個基本證候所出現(xiàn)的每一項癥狀的量化分值乘 以其各自所對應的權重系數(shù)，然后相加得到各個基本證候的總評分；步驟g中所述的相加 相乘模型是指：在相加模型的基礎上，不同基本證候分值再乘以各自對應的權重系數(shù)。
[0018] 本發(fā)明優(yōu)點在于：
[0019] 1、本發(fā)明方法通過建立數(shù)學模型，運用層次分析法量化評價原發(fā)性肝癌中醫(yī)常見 基本證候輕重程度，有效提高評價結果的準確性，符合臨床實際，可操作性強。
[0020] 2、本發(fā)明方法通過將定性分析和定量分析有機結合起來，對中醫(yī)學證候組成結構 進行研究，尤其是對原發(fā)性肝癌常見中醫(yī)基本證候進行研究分析，將復雜的癥狀體系模型 化，將復雜的問題簡單化，對于中醫(yī)癥狀及證候的研究具有突破性意義。 【【具體實施方式】】
[0021] 下面結合具體實施例對本發(fā)明方法作詳細說明。
[0022] 在進行原發(fā)性肝癌中醫(yī)常見基本證候量化評價之前，首先要建立原發(fā)性肝癌常見 中醫(yī)基本證候定性診斷規(guī)范，該診斷規(guī)范包括實證與虛證兩部分，實證包括氣滯證、血瘀 證、熱證、濕證，虛證包括氣虛證、血虛證、陰虛證、陽虛證，每個基本證候的相應地設立了診 斷條件。
[0023] 住院醫(yī)師對確診為原發(fā)性肝癌患者進行體征觀察，每周填寫一份觀察表（即中醫(yī) 肝癌常見基本證候填寫量表），本實施例中的觀察表數(shù)據(jù)來源為：確診為原發(fā)性肝癌患者 191例，其中男160例，女31例；平均年齡（55. 91±23. 6)歲；I期19例，II期73例，III期 99例。共收集觀察表513份。剔除填寫不規(guī)范的觀察表，可用觀察表459份。中醫(yī)肝癌常 見基本證候填寫量表的填寫模式如下表所示：
[0024]
[0025] 對上述觀察表，確立原發(fā)性肝癌中醫(yī)常見癥狀體征量化規(guī)范得出每一項癥狀的量 化分值。這里主要采用IOOmm刻度法直接賦分法，和結合癥狀體征輕重程度采用分級賦 分法。按IOOmm刻度法直接賦分的癥狀包括神疲乏力、胸脅脘腹脹滿、疼痛、納呆、心悸、 少寐、口干咽燥。按癥狀體征輕重程度分級賦分的分為以下兩種情況：（1)按三級賦分法 (16. 7mm、50.0mm、83.4mm)予以賦分，包括面色晦暗、舌紅、舌紫、苔黃、身目黃染（按血清總 膽紅素水平分成3個等級）、噯氣或呃逆、口臭、畏寒喜暖、發(fā)熱、手足心熱、盜汗、頭身困重、 食后脘腹脹滿、口渴、口苦、大便干結、大便溏薄、夜尿頻多、脅下積塊、腹水、胸水、下肢水 月中、脈數(shù)；⑵按二級賦分法（25mm、75mm)予以賦分，包括小便黃、苔膩。其余癥狀體征均賦 分 50mm〇
[0026] 按照層次分析法建立原發(fā)性肝癌中醫(yī)常見基本證候輕重程度量化評價模型層次 分析目標樹，將每一種原發(fā)性肝癌中醫(yī)基本證候所包含的癥狀和癥狀組合作為第一層次指 標（底層指標）