一種用于治療風(fēng)濕性心臟病的藥物的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本發(fā)明涉及一種中藥，具體涉及一種用于治療風(fēng)濕性心臟病的藥物。
【背景技術(shù)】
[0002] 風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)風(fēng)心病屬于常見(jiàn)的結(jié)締組織病，是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心 臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄 和(或)關(guān)閉不全。臨床上狹窄或關(guān)閉不全常同時(shí)存在，但常以一種為主。患病初期常常無(wú)明 顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償?shù)?表現(xiàn)。對(duì)于風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)曾有過(guò)鏈球菌毒學(xué)說(shuō)、過(guò)敏學(xué)說(shuō)、病毒感染學(xué)說(shuō)和 毒性上一免疫學(xué)假說(shuō)等等，但至今尚未十分明確，因而對(duì)積極防治風(fēng)心病帶來(lái)一定的困難。 本病多發(fā)于冬春季節(jié)，寒冷、潮濕和擁擠環(huán)境下，初發(fā)年齡多在5~15歲，復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3 ~5年內(nèi)。
[0003] 中醫(yī)學(xué)雖無(wú)此病名，根據(jù)心悸、氣急、浮腫、咯血等主要臨床表現(xiàn)，類(lèi)似于中醫(yī)"心 痹"，亦可歸屬于"驚悸"、"怔忡"或"喘證"等范疇。
[0004] 病因
[0005] 風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)的部分表現(xiàn)，屬于自 身免疫性疾病。心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位。二尖瓣為最常見(jiàn)受累部位。
[0006] 臨床表現(xiàn)
[0007] 由于心臟瓣膜的病變，使得心臟在運(yùn)送血液的過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，如瓣膜狹窄，使得 血流阻力加大，為了射出足夠的血液，心臟則更加費(fèi)力地舒張和收縮，這樣使心臟工作強(qiáng)度 加大，效率降低，心臟易疲勞，久而久之造成心臟肥大。如二尖瓣狹窄到一定程度時(shí)由于左 心房壓力的增高，導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力增高，形成肺淤血，肺淤血后容易引起以下 癥狀:①呼吸困難;②咳嗽;③咳血，有的還會(huì)出現(xiàn)聲音沙啞和吞咽困難。臨床上常見(jiàn)心臟瓣 膜病變?nèi)缦拢?br>[0008] ①二尖瓣關(guān)閉不全
[0009] 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全患者，常僅有輕度癥狀，當(dāng)有風(fēng)濕活動(dòng)、感染性心內(nèi)膜炎或 腱索斷裂時(shí)癥狀加重，75%的二尖瓣關(guān)閉不全患者發(fā)生房顫，房顫可增加左心房的壓力。左 心室容量過(guò)大是引起二尖瓣關(guān)閉不全，患者心悸氣短的另一重要原因。病變的后期可有肺 水腫、咯血和右心衰竭。
[0010]②主動(dòng)脈瓣狹窄
[0011]主動(dòng)脈瓣狹窄患者在代償期可無(wú)癥狀，瓣口重度狹窄的病人大多有倦怠、呼吸困 難(勞力性或陣發(fā)性）、心絞痛、眩暈或暈厥，甚至突然死亡。
[0012] 心絞痛：20 %~60%的病人可發(fā)生心絞痛，且疼痛隨著年齡和瓣口嚴(yán)重程度的增 加而增加。心絞痛的出現(xiàn)表明主動(dòng)脈瓣口狹窄已相當(dāng)嚴(yán)重。心絞痛可發(fā)生于勞累后，也可發(fā) 生在靜息時(shí)，表明與勞累和體力活動(dòng)不一定有關(guān)。
[0013] 眩暈或暈厥:約30%的病人有眩暈或暈厥發(fā)生，其持續(xù)時(shí)間可短至1分鐘長(zhǎng)達(dá)半小 時(shí)以上。部分病人伴有阿-斯綜合征或心律失常。眩暈或暈厥常發(fā)生于勞動(dòng)后或身體向前彎 曲時(shí)，有時(shí)在靜息狀態(tài)，突然體位改變或舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時(shí)誘發(fā)。
[0014] 呼吸困難:勞力性呼吸困難往往是心功能不全的表現(xiàn)，常伴有疲乏無(wú)力與靜脈壓 陣發(fā)性升高。隨著心力衰竭的加重，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫 痰。
[0015] 猝死:20 %~50%的病例可發(fā)生猝死，多數(shù)病例猝死前可有反復(fù)心絞痛或暈厥發(fā) 作，但亦可為首發(fā)癥狀。其發(fā)生的原因可能與嚴(yán)重的、致命的心律失常，如心室顫動(dòng)等有關(guān)。
[0016] 多汗和心悸:此類(lèi)患者出汗特別多，由于心肌收縮增強(qiáng)和心律失常，患者常感到心 悸，多汗常在心悸后出現(xiàn)，可能與自主神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)張力增高有關(guān)。
[0017] ③三尖瓣狹窄
[0018] 三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)可因同時(shí)存在的二尖瓣狹窄而不甚顯著或與二尖瓣狹窄 的癥狀混淆?；颊咻^易疲乏，常訴右上腹不適或脹痛及周身水腫。頸靜脈的明顯搏動(dòng)常使患 者頸部有一種撲動(dòng)性不適感。此外，由于胃腸道的淤血，患者常訴食欲不振、惡心、嘔吐或噯 氣等。少數(shù)患者還可發(fā)生暈厥，周期性發(fā)紺或胸骨后不適，可有呼吸困難。
[0019] ④三尖瓣關(guān)閉不全
[0020] 無(wú)肺動(dòng)脈高壓的三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀相對(duì)較輕。肺動(dòng)脈高壓及三尖瓣關(guān)閉不全 并存時(shí)，心輸出量降低，右心衰竭癥狀明顯?？杀憩F(xiàn)為乏力，全身水腫，腹腔積液及肝淤血引 起的右季肋區(qū)和右上腹脹痛。有頸部或腹部靜脈搏動(dòng)感，特別在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)更 為明顯。有時(shí)可有眼球搏動(dòng)，部分患者可有輕度黃疸。許多三尖瓣關(guān)閉不全患者中，病情逐 漸發(fā)展時(shí)，由并發(fā)存在的二尖瓣病變所引起的肺瘀血可減輕，但虛弱、乏力及其他心輸出量 下降癥狀卻變得明顯。
[0021] ⑤聯(lián)合瓣膜病變
[0022] 聯(lián)合瓣膜病變有以下幾種組合形式：同一病因累及2個(gè)或2個(gè)以上瓣膜，最常見(jiàn)為 風(fēng)濕引起的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣或其他瓣膜病變;其他為感染性心內(nèi)膜炎可同時(shí)侵犯二尖 瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣。
[0023]病變?cè)从?個(gè)瓣膜，隨著病情發(fā)展可影響或累及另一個(gè)瓣膜，導(dǎo)致相對(duì)性狹窄或關(guān) 閉不全。如風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可引起肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓可使心室壓力負(fù)荷過(guò)重，引起 右心室擴(kuò)大而導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全。2種或2種以上病因累及不同瓣膜，如風(fēng)濕性二尖瓣病 并發(fā)感染性主動(dòng)脈瓣炎。聯(lián)合瓣膜病變對(duì)心功能能的影響是綜合性的。多的瓣膜病變比單 個(gè)瓣膜病預(yù)后更差。手術(shù)治療效果往往較單純性瓣膜病差。
[0024] 治療
[0025]瓣膜病變不論是狹窄、關(guān)閉不全或者同時(shí)存在，出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)都需要手術(shù) 治療，對(duì)病變瓣膜進(jìn)行修復(fù)或者置換。
[0026]①無(wú)癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療
[0027]治療原則主要是保持和增強(qiáng)心臟的代償功能，一方面應(yīng)避免心臟過(guò)度負(fù)荷，如重 體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等，另一方面亦需動(dòng)靜結(jié)合，適當(dāng)做一些力所能及的活動(dòng)和鍛煉，增強(qiáng) 體質(zhì)，提高心臟的儲(chǔ)備能力。適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù) 防和治療。注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。合并心衰時(shí)，使用洋地黃制劑，利尿劑和血 管擴(kuò)張劑。
[0028]②風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療
[0029]對(duì)慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無(wú)癥狀者，一般不需要手術(shù);有癥狀且符合手術(shù)適應(yīng)證 者，可選擇作二尖瓣分離術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣狹窄 的主要方法。
[0030] 手術(shù)適應(yīng)證:無(wú)明顯癥狀的心功能I級(jí)患者不需手術(shù)治療。心功能π、m級(jí)患者應(yīng) 行手術(shù)治療。心功能IV級(jí)者應(yīng)先行強(qiáng)心、利尿等治療，待心功能改善后再行手術(shù)。伴有心房 纖顫、肺動(dòng)脈高壓、體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者亦應(yīng)手術(shù)，但手術(shù)危險(xiǎn)性增大。 有風(fēng)濕活動(dòng)或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動(dòng)及心內(nèi)膜炎完全控制后6個(gè)月再行手術(shù)。
[0031] ③風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥的治療
[0032] 心功能能不全的治療，急性肺水腫的搶救，心房顫動(dòng)的治療。
[0033]④中藥治療
[0034]以髓入手，全身治療，使病癥開(kāi)始好轉(zhuǎn)，人體恢復(fù)正常生理機(jī)能。
[0035] 本發(fā)明所涉及藥材均可見(jiàn)記載于《中華本草》。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0036] 本發(fā)明旨在提供一種用于治療風(fēng)濕性心臟病的藥物，通過(guò)選擇合適的藥材及其配 比，達(dá)到安全有效治愈風(fēng)濕性心臟病的目的。
[0037] 為了達(dá)到上述目的，本發(fā)明采用以下技術(shù)方案：
[0038] -種用于治療風(fēng)濕性心臟病的藥物，其特征在于，它是由以下重量配比的原料藥 材制備而成：山礬根22份、毛將軍12份、海桐皮9份、紫菀7份、雙花鞘花12份、