專利名稱：用來(lái)構(gòu)造人體器官病變檢測(cè)儀的導(dǎo)納微分環(huán)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及的是一種用來(lái)構(gòu)造人體器官病變檢測(cè)儀的檢測(cè)方法，具體地講，本發(fā)明涉及的是一種用來(lái)構(gòu)造人體器官病變檢測(cè)儀的導(dǎo)納微分環(huán)。
現(xiàn)有技術(shù)中，常常采用體表阻抗圖表示身體某一部位的電阻抗變化，反映了體內(nèi)某一容積的變化，可用來(lái)表示體內(nèi)物質(zhì)或功能的改變。
所述的阻抗在數(shù)值上相當(dāng)于通過(guò)電流強(qiáng)度為1單位時(shí)刻物體兩端的電勢(shì)差，此電勢(shì)差愈大，表明阻抗愈大；阻抗是電阻和電抗的矢量和，即Z＝ ；式中“Z”代表阻抗，“R”代表電阻，“X”代表電抗。
當(dāng)有電流時(shí)，電阻是生熱元件，稱為有功阻抗。電抗是不生熱原件，稱為無(wú)功阻抗；電抗可分為容抗(XC)和感抗(XL)。對(duì)于體內(nèi)物質(zhì)來(lái)說(shuō)，感抗是可以忽視的(XL≈0)，而容抗卻不可忽略；因?yàn)轶w內(nèi)含有電容不同的各種物質(zhì)，處處存在不可忽視的電容。而XC又與通電頻率有關(guān)，即XC＝1/ωC＝1/2πfc(式中ω代表圓頻率，ω和通電頻率(f)之間的關(guān)系為ω＝2πf，C代表電容)。
由此可知，當(dāng)通電頻率足夠大時(shí)(正常選用20-100KHZ之間)XC≈0，這就是說(shuō)，當(dāng)通電頻率相當(dāng)高時(shí)，對(duì)于人體Z＝ ＝R，即可以把體內(nèi)物質(zhì)的阻抗看成只是由純電阻構(gòu)成的，容抗可以忽略不計(jì)，根據(jù)這一原理，把機(jī)體作為電阻，輸出適當(dāng)頻率和強(qiáng)度(10-100KHZ，0.5-4mA)的恒定電流通過(guò)被測(cè)組織，拾取這段組織的電阻變化信號(hào)，即可代表該組織的阻抗變化。
由于電壓和電流恒定，阻抗只與該組織的長(zhǎng)度(L)橫截面積(A)和電阻率(ρ)有關(guān)，即Z＝R＝ρL/A。
不同組織的電阻率值是不一樣的，血液的ρ值最小，當(dāng)被測(cè)組織內(nèi)含血量增加時(shí)，阻抗便減小，反之亦然，因此，測(cè)量該組織阻抗的變化能反映這段組織內(nèi)血量的變化。
測(cè)定人體阻抗選取用的頻率一般是在20-100KHZ之間，頻率如果太低，容易產(chǎn)生刺激和激化作用，不利于提高電流強(qiáng)度，以增加信嗓比，頻率如果太高，又容易使體內(nèi)產(chǎn)生較多的熱量。
根據(jù)不同的部位，可以測(cè)定不同的阻抗圖，例如，腦部指定部位描記下來(lái)的稱為腦阻抗圖，表示腦血管系統(tǒng)由于容積或血流變化而引起的阻抗變化。
假設(shè)一充滿血流的血管為圓柱體導(dǎo)體，其長(zhǎng)度為L(zhǎng)，橫截面積為A，容積為V，軸向阻抗為R，電阻率為ρ，在長(zhǎng)度不變的條件下，電阻抗與容積之間的變化關(guān)系可以根據(jù)電阻公式并求一階導(dǎo)數(shù)給出。
即R＝ρL/A＝ρL2/V求導(dǎo)數(shù)dR/dV＝-ρL2/V2并且V＝ρL2/R dV＝-ρL2dR/R2(1-1)對(duì)于交流電，設(shè)阻抗為Z，則應(yīng)為dV＝-ρL2dZ/R2(1-2)(1-1)與(1-2)是阻抗圖容積理論的最基本公式，它們表示圓柱形導(dǎo)體的體積改變和阻抗改變之間的關(guān)系，表明體積改變量與原體積的比值和阻抗改變量與阻抗的比值是相等的，當(dāng)體積增大時(shí)，阻抗減小(注意式中符號(hào))。
將阻抗對(duì)時(shí)間求一階導(dǎo)數(shù)(dz/dt)即可表示阻抗的變化速度，并可用以反映體內(nèi)某一容積(如血管容積)的變化速率，稱為阻抗一階導(dǎo)數(shù)圖或阻抗微分圖。
如果結(jié)合Windkessel模型來(lái)分析這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)橐欢窝苋莘e的瞬時(shí)增量是由同時(shí)進(jìn)入這段血管的瞬時(shí)血量來(lái)維持的，所以血管容積的變化速率實(shí)際上同進(jìn)入這段血管的血液量(Q)是相等的，因此可以認(rèn)為阻抗微分圖反映的是血管中的瞬時(shí)流量的變化。用于這種目的的阻抗圖，習(xí)慣上又常稱之為血流圖(Rheogram)。
阻抗圖(ΔZ)的上升之處，見附圖21，因在較短的時(shí)間內(nèi)阻抗的變化很大，表明血管容積的變化速率也很大。與之相對(duì)應(yīng)，在阻抗微分圖(dz/dt)上出現(xiàn)一一度很大的Z波，這個(gè)Z波幅度稱為(dz/dt|max)，可以表示血管的最大擴(kuò)張速度，反映充盈血管的最大瞬時(shí)流量。因此在血管開始回縮時(shí)，阻抗圖從峰點(diǎn)下降，在阻抗微分圖上出現(xiàn)X波，其幅度可以代表血管回縮速度；當(dāng)血管在擴(kuò)張時(shí)，在阻抗圖切跡后形成重搏波后的上升支在阻抗微分圖上出現(xiàn)與之相對(duì)應(yīng)的O波，它的幅度可以代表血管的再擴(kuò)張速度；最后，在血管緩慢的再縮小過(guò)程中，阻抗圖形成重搏波后的下降支，在微分圖上出現(xiàn)幅度較小的S波，它表示血管的再縮小速度。
Z、X、O、S四個(gè)波是阻抗微分圖(見附圖21)上的四個(gè)主要部分。在S，Z之間有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)波，稱之為A波，它與心房收縮射血有關(guān)，如果Z波幅度增大，即表示血管擴(kuò)張速度較快，如果S波幅度增大，則表示血管再縮小速度較快。
總之，如果說(shuō)阻抗圖可以代表容積改變的話，阻抗微分圖則可以代表血管容積改變的速率，從而可以代表通過(guò)血管模截面的瞬時(shí)流量的變化情況，因此，依靠分析阻抗微分圖的波形改變，可以間接的了解血流情況。
電導(dǎo)納圖是在電阻抗圖的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，導(dǎo)納圖技術(shù)是用測(cè)定體表兩點(diǎn)之間的導(dǎo)納變化來(lái)反映體內(nèi)物質(zhì)或功能方面的情況，以探測(cè)生物信息，與阻抗圖比較，利用導(dǎo)納圖測(cè)量血管容積變化公式嚴(yán)密，不需要測(cè)基礎(chǔ)阻抗，并且便于遙測(cè)，因而有明顯的優(yōu)點(diǎn)；特別是導(dǎo)納圖及其微分圖波幅的大小，不像阻抗圖及其微分圖那樣受基礎(chǔ)阻抗大小的嚴(yán)重影響。因此對(duì)于以波幅作為參量的一些測(cè)量方法，導(dǎo)納圖技術(shù)要比阻抗圖技術(shù)更好。
根據(jù)物理學(xué)定義，導(dǎo)納(Y)是阻抗(Z)的倒數(shù)，即Y＝1/Z (2-1)如果不考慮電容和電感的存在，假設(shè)導(dǎo)納只是由電導(dǎo)(G)形成的，則Y＝G＝1/R(2-2)式(2-1)和(2-2)中阻抗和電阻(R)的單位皆取歐姆(Ω)，而導(dǎo)納和電導(dǎo)的單位為西門子(S)如圖34所示，設(shè)有一導(dǎo)電均勻、長(zhǎng)度不變的圓柱體，長(zhǎng)度為L(zhǎng)，橫截面積為A，電阻率為ρ，由電阻公式可知R＝ρL/A＝ρL2/V
G＝V/ρL2也就是Y＝V/ρL2；V＝ρL2Y (2-3)假設(shè)ρ和L都是不變的，而Y隨V而變，則ΔV＝ρL2ΔY，如果用求導(dǎo)數(shù)的方法計(jì)算，則可得出dV＝ρL2dY(2-4)式(2-3)和(2-4)是導(dǎo)納最基本的公式，和阻抗圖技術(shù)一樣，導(dǎo)納圖的測(cè)量也是不能把電極直接放在血管上的，采用體表電極時(shí)，就必須考慮血管外的其它因素，因此在分析導(dǎo)納圖的測(cè)量原理時(shí)，也需要使用并聯(lián)模型。
根據(jù)園柱體并聯(lián)模型，設(shè)G1為血管的電導(dǎo)，G2為血管外其它組織的等效電導(dǎo)，而Y0為它們并聯(lián)結(jié)果的電導(dǎo)，即基礎(chǔ)導(dǎo)納。并設(shè)G3為血管擴(kuò)張所出現(xiàn)的電導(dǎo)，這部分電導(dǎo)與基礎(chǔ)導(dǎo)納并聯(lián)的結(jié)果即總導(dǎo)納為Y0則Y0＝G1+G2＝A1/ρ1L+A2/ρ2L；(a)Y＝Y(jié)0+G3＝Y(jié)0+ΔA/ρ1L；(b)式(a)和(b)中ρ1代表血液的電阻率，ρ2為血管外其他組織的等效電阻率，A1為血管的橫截面積，A2為血管外其它組織的橫截面積，ΔA為血管的擴(kuò)張面積，L為園柱體模型的長(zhǎng)度。
由式(b)可得ΔY＝Y(jié)-Y0＝ΔA/ρ1L＝ΔV/ρ1L2；ΔV＝ρ1L2ΔY(2-5)所以式(2-5)在形式上同式(2-3)相同，但兩式所代表的意義已不完全一樣。式(2-3)是單一園柱體模型，或者說(shuō)單一血管的。式(2-5)是并聯(lián)模型的，或者說(shuō)除了血管外還含有其它組織的，不過(guò)假定其它組織的導(dǎo)納不變。兩式雖然含義不同，但形式完全一樣，計(jì)算結(jié)果一致。
如果同阻抗圖的計(jì)算公式對(duì)照一下，可以看出阻抗圖與導(dǎo)納圖的算式不同。單一血管的阻抗圖公式與并聯(lián)模型的阻抗圖公式在形式上也是不同的單一血管園柱體模型公式為ΔV＝-ρ1L2ΔZ/Z2而并聯(lián)模型的公式為ΔV＝-ρ1L2ΔZ/ΔZ02兩式比較，Z是血管本身的園柱體模型阻抗，而Z0是包含血管外其它組織在內(nèi)的并聯(lián)模型的基礎(chǔ)阻抗，Z≠Z0。兩式符號(hào)不同，所含因子不同，計(jì)算結(jié)果也不一致。
上述推導(dǎo)和對(duì)比表明，根據(jù)并聯(lián)模型來(lái)分析，導(dǎo)納圖的計(jì)算公式比阻抗圖的計(jì)算公式更為嚴(yán)密合理，適于實(shí)際應(yīng)用。式中不含Z0與Y0項(xiàng)。誤差較?。灰虼?，本發(fā)明的研究人員認(rèn)為，在以圖上的波幅和縱軸大小作為參數(shù)來(lái)分析血管和血流的情況的話，導(dǎo)納圖和導(dǎo)納微分圖顯然比阻抗圖和阻抗微分圖更為合理。
腦導(dǎo)納圖是指頭部表面測(cè)出來(lái)的導(dǎo)納變化，所述的變化來(lái)源于搏動(dòng)性的血管容積和血流速度的變化，籍此可反映腦血管的功能狀態(tài)，進(jìn)而推斷某些疾病。
腦血流圖的波形及其形成原理，正常腦血流圖檢測(cè)，多采用額乳和枕乳導(dǎo)聯(lián)，其ΔY與dy/dt見附圖1、2的波形圖所示。
腦ΔY波形可見圖1，包括上升支——即由基線起陡直上升至頂點(diǎn)。當(dāng)心臟收縮時(shí)，血液由左心室射入主動(dòng)脈，其中心臟每搏輸出量(SV)中有10～11.3ml的血量輸送給腦，即每100克腦組織血液供應(yīng)有0.53～0.66ml，在快速射血期，頭部血容量迅速增加，血流速度較快；此時(shí)腦血管擴(kuò)張，血流量增加，頭部腦導(dǎo)納升高形成了腦導(dǎo)納圖波形的陡直上升支。上升起點(diǎn)與S1相對(duì)應(yīng)，在ECG的R波之后約0.12～0.16秒左右。
下降支——由重搏前波(S’波)、重搏波前切跡(降中峽)、重搏波(D波)及重搏后波(D’波)組成。在心臟緩慢射血期，血流量減小，血流速度減慢，擴(kuò)張的主動(dòng)脈與頸動(dòng)脈回縮，腦血流量較前減少，形成降支前面，即S’波。當(dāng)心臟收縮結(jié)束，心臟開始舒張，心室內(nèi)壓力下降，低于主動(dòng)脈內(nèi)壓時(shí)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，主動(dòng)脈內(nèi)血流向主動(dòng)脈瓣方向回沖，產(chǎn)生反作用力，加之主動(dòng)脈繼續(xù)回縮，使腦血流量又一次輕度增多，造成腦導(dǎo)納增大，即形成重搏波(D波)。重搏波前的一個(gè)切跡稱降中峽可標(biāo)志心室開始舒張，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉。此后，主動(dòng)脈進(jìn)一步回縮，但回縮力逐漸減小，腦血流量也較前減少，導(dǎo)納也逐漸減小，形成重搏后波(D’波)。
房縮波(A波)——在下降支后出現(xiàn)的一個(gè)小的正向波。右心室在等容舒張期末，壓力低于右心房，三尖瓣開放，血液從右心房迅速流入右心室，右心房壓力很快下降，又一次促進(jìn)外周靜脈內(nèi)血液向右心房回流。頭部靜脈回流加快，血容量降低，促使腦血流圖下降支進(jìn)一步下降。當(dāng)顱內(nèi)靜脈回流障礙時(shí)，出現(xiàn)一個(gè)正向波，此波在下降支末端，下一組波開始之前，稱房縮波(A波)。正常人左測(cè)可出現(xiàn)房縮波，右測(cè)無(wú)房縮波，如右測(cè)出現(xiàn)A波或左測(cè)出現(xiàn)較大的A波多反映為病理性波，反映顱內(nèi)各種原因引起的靜脈回流受阻。
對(duì)大量的人群的腦導(dǎo)納圖分析得出臨床意義與波形的關(guān)系可見圖2。
常見圖形與臨床意義的關(guān)系如下陡直波——上升支陡直，上升時(shí)間短，主峰角銳，下降支上重搏波明顯，峰谷較深；表示血管彈性好，血液在血管中充盈的速度正常，流動(dòng)和排放速度也正常，是典型的正常圖型，多見于青年人。
平頂波——上升支陡直，但到達(dá)峰頂后不立即轉(zhuǎn)為下降支，以至在主峰上出現(xiàn)0.10-0.16秒的一個(gè)平頂，此時(shí)多伴有重搏波減低，峰谷變淺，主峰角變鈍；表示血管緊張度增高，血管彈性擴(kuò)張程度減小，血流排出能力變差，臨床上見于高血壓、頭痛和動(dòng)脈硬化的早期，健康人出現(xiàn)在40歲左右。
圓頂波——上升支陡直，但主峰角呈弧狀，伴重搏波減低，峰谷變淺，屬平頂波的變異；其意義與平頂波類同。
速降波——上升支陡直，下降支下降迅速，峰谷接近基線，重搏波明顯，主峰角尖銳；速降波提示動(dòng)脈擴(kuò)張，流出加速，多見于青年人血管擴(kuò)張性頭痛及口服血管擴(kuò)張藥物后。
低張波——此波特點(diǎn)與速降波相似，唯波幅較高(波幅值常在0.25Ω以上)；提示血管平滑肌弛緩、張力低，多見于血管運(yùn)動(dòng)性頭痛病人及服用大量血管擴(kuò)張藥物后，與血管舒縮機(jī)能障礙有關(guān)。
三峰波——上升支陡直，到達(dá)主峰頂之前形成第一峰；主峰頂為第二峰；重搏波位置抬高，峰谷變淺形成第三峰。呈三峰并列狀態(tài)；表示血管緊張度增高或容量性小血管擴(kuò)張，而血管壁彈性較好，可見于高血壓病的早期，也可在健康人中出現(xiàn)。
三峰遞增波——上升支呈階梯上升，到達(dá)主峰頂時(shí)已形成第一、第二和第三峰此波多伴上升支幅度減低；表示血管緊張度明顯增高，阻力增強(qiáng)，彈性減退，多見于動(dòng)脈硬化的病人。
轉(zhuǎn)折波——上升支到達(dá)峰頂以前速度減慢，形成轉(zhuǎn)折。依轉(zhuǎn)折點(diǎn)在上升支的位置高低，分為輕、中、重三種。此時(shí)峰谷深度、重搏波高低，也有相應(yīng)的改變，其中包括(1)上1/3轉(zhuǎn)折波——轉(zhuǎn)折點(diǎn)在上升支的上1/3段，峰谷變淺，重搏波存在或隱見，提示輕度血管緊張度增高、彈性減弱。
(2)中1/3轉(zhuǎn)折波——轉(zhuǎn)折點(diǎn)在上升支的中1/3段。峰谷更淺，重搏波隱見或不顯。提示血管阻力增大，彈性減退。
(3)下1/3轉(zhuǎn)折波——轉(zhuǎn)折點(diǎn)在上升支的下1/3段。重搏波多為消失，提示血管阻力大，彈性差。
轉(zhuǎn)折波在健康人中，40歲后呈直線上升。這與血管壁彈性年齡增長(zhǎng)而生理性減退相符合。但如發(fā)生于年青人，則應(yīng)視為不正常。為鑒別是生理性變化還是病理性改變，可口含硝酸甘油后，依圖形改變的程度來(lái)判定。
傾斜波——上升支自起始部就呈傾斜，直至峰頂，上升角度小，重搏波多為消失，提示血管阻力大，彈性差。
正弦波——上升支緩慢傾斜，主峰角鈍而圓，重搏波消失，上升支和下降支大致相稱，近似拱門狀；表示血管阻力極度增強(qiáng)，彈性差。此型多伴有波幅減低，為腦動(dòng)脈硬化所致。
低平波——上升角度小，主峰角變鈍，重搏波變平，波幅低(低于波幅正常值下限的50％以上)，近似水紋波；表示搏動(dòng)性血容量減少。各種原因?qū)е碌墓┭蛔恪?br> 腦血流圖所測(cè)指標(biāo)一般來(lái)自縱軸參數(shù)和橫軸參數(shù)以及他們的復(fù)合參數(shù)，見附圖1，在縱軸參數(shù)中較為常用者有下述三項(xiàng)。
1、波幅(H)通常反映搏動(dòng)性血管的擴(kuò)張程度和血流供應(yīng)情況。利用兩側(cè)腦血流圖的波幅差可判斷兩端供血的差別。
2、轉(zhuǎn)折高(H1)通常反映血管由快速擴(kuò)張轉(zhuǎn)為緩慢擴(kuò)張的遲早，轉(zhuǎn)折高愈低，表示血管擴(kuò)張?jiān)嚼щy。常用轉(zhuǎn)折高與波幅之比(h1/H)來(lái)作為指標(biāo)，比值愈小，反映血管愈難擴(kuò)張，多因血管彈性欠佳所致。
3、重搏波幅(h0)重搏波的高度，其與波幅比值。即(h0/H)又稱舒張指數(shù)。該指標(biāo)一方面反映舒張期靜脈回流的速度；另一方面反映腦動(dòng)脈血管的彈性與血管的外周阻力。
在橫軸參數(shù)中較為常用的有以下五項(xiàng)。
1、周期時(shí)間(脈搏波波動(dòng)時(shí)間T)由上升支起點(diǎn)至下降支終點(diǎn)所需的時(shí)間。60/T即為心率。
2、流入時(shí)間(上升時(shí)間，主峰灌注時(shí)間T1，秒)；從上升的起點(diǎn)至收縮波頂點(diǎn)所需的時(shí)間，上升時(shí)間表示心臟收縮后，血液開始流入腦血管至血管容量增大到最大程度所需時(shí)間。它與腦血管擴(kuò)張程度和速度密切相關(guān)。它反映了大血管的彈性和小血管的緊張度。當(dāng)顱內(nèi)血管彈性好，張力正常，流入道通暢，外周阻力較小時(shí)，上升時(shí)間就短。反之，當(dāng)血管彈性減退或小血管緊張程度高，張力增大時(shí)，上升時(shí)間就延長(zhǎng)。
3、快流入時(shí)間(T3)快流入時(shí)間與上升時(shí)間相同?？炝魅霑r(shí)間反應(yīng)了腦血管的快速充盈時(shí)間，它除與心臟功能有關(guān)外，主要取決于腦血管的彈性。單純測(cè)量快流入時(shí)間其意義較差，一般常計(jì)算T3與T1的比值(T3/T1)。若比值增高，則反映腦血管彈性好，流入阻力??；反之，腦血管彈性差，外周阻力大。
4、收縮時(shí)間(又稱全灌入時(shí)間T4)從上升支起點(diǎn)到切跡(降中峽)垂線之間的時(shí)間，以秒為單位。它反映了心動(dòng)周期中，腦血管充盈所需的時(shí)間。收縮波時(shí)間與心率密切相關(guān)，評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)用心率進(jìn)行校正。它的長(zhǎng)短主要取決于心臟的搏出量與心肌收縮功能。當(dāng)心肌收縮功能好，心臟射血時(shí)間長(zhǎng)，收縮波時(shí)間就長(zhǎng)。在陡直型、三峰型或某些重搏波不明顯的波形中這一指標(biāo)測(cè)量就較困難。
5、脈搏波傳遞時(shí)間(又稱脈搏波延遲時(shí)間Q-C)在腦血流圖和心電圖同步記錄中，心電圖的QRS綜合波的起點(diǎn)至腦血流圖上升支起點(diǎn)之間的時(shí)間。這一段時(shí)間反映了左心功能好壞及從主動(dòng)脈到腦血管整個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)中血管壁的彈性狀況。
根據(jù)以上指標(biāo)可得出如下關(guān)系指標(biāo)1、流入容積速度(H/T1)即以收縮波高度(H)與流入時(shí)間的比值求得，單位為歐姆/秒。由于在腦血液循環(huán)障礙時(shí)常有波幅減低和上升時(shí)間延長(zhǎng)共存，該指標(biāo)比單純的波幅指標(biāo)更為敏感。
2、平均灌注速度即在心臟收縮期內(nèi)轉(zhuǎn)折高高度(h1)與波幅高度的平均變化量，單位為歐姆/秒。當(dāng)陡直型、三峰型、平頂型時(shí)，由于h1＝H，則h1+H＝2H，平均灌注速度為H/T1，即波幅與收縮波時(shí)間之比值。
腦血流圖雖然可反映腦血管的彈性、緊張度、充盈度和阻力。但腦血管的這些特性是與年齡、性別有著密切關(guān)系的。因此在分析腦血流圖各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)應(yīng)首先考慮年齡及性別的影響。
1、上升時(shí)間(T)上升時(shí)間隨著年齡的增加相應(yīng)延長(zhǎng)，在25歲以下，男女上升時(shí)間較接近，30歲以后，女性一般低于男性。
2、轉(zhuǎn)折高比值(h1/h)h1/H與T1有類似的變化規(guī)律，隨年齡增加，轉(zhuǎn)折高比值降低，女性一般低于男性。
3、重搏波明顯性隨年齡增長(zhǎng)，重搏波明顯性隨之降低，男女之間差別不很明顯。
4、波幅正常人左右兩側(cè)波幅略有差異，一般左側(cè)略低于右測(cè)值。男女各年齡組之間無(wú)顯著差別，而男女各年齡組性別間波幅均值有顯著差別，女性波幅高于男性。
腦dy/dt波形，見附圖3，可以看到dy/dt波形由以下組成1、C波為第一個(gè)高大的正向波，升支起點(diǎn)可定為B點(diǎn)，標(biāo)志著主動(dòng)脈瓣開放，腦部動(dòng)腦開始擴(kuò)張，達(dá)到波峰頂點(diǎn)時(shí)，擴(kuò)張速度達(dá)到最大，回到基線時(shí)，擴(kuò)張停止。此波與左心室的快速射血期相對(duì)應(yīng)。各種原因造成腦動(dòng)脈流入阻力增大時(shí)，C波的波形及幅值均會(huì)發(fā)生改變和降低。
2、X波此波為繼C波之后的一個(gè)負(fù)相波，此波的X點(diǎn)與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉點(diǎn)相對(duì)應(yīng)。因?yàn)榇瞬ㄌ幱谧笫业木徛溲?，所以此波的幅度與X點(diǎn)的明顯性與左心室緩慢射血期中腦動(dòng)脈的緩慢灌注程度以及主動(dòng)脈瓣的功能狀態(tài)有關(guān)，當(dāng)腦動(dòng)脈壓力增高及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，此波的幅度與X點(diǎn)的明顯性均下降和不明顯。
3、O波此波為繼X波之后的一個(gè)正相波，該波處于左室的早期舒張時(shí)間，該期反映腦動(dòng)脈血管內(nèi)血液向周圍循環(huán)流動(dòng)的程度。當(dāng)腦動(dòng)脈硬化時(shí)，循環(huán)阻力加大，此波幅度就會(huì)降低。
4、Y波此波為繼O波之后的又一個(gè)負(fù)向波。該波處于左室的晚期舒張時(shí)間，它一方面反映了動(dòng)脈血繼續(xù)向周圍循環(huán)灌注的情況，同時(shí)也反映了靜脈血的回流情況。由于此二因素中靜脈回流情況多易受各類腦部疾病的影響而發(fā)生波動(dòng)性變化，因此該波的幅度與波型主要與靜脈回流有關(guān)。當(dāng)各種疾病造成腦靜脈回流阻力增大時(shí)，此波的幅度會(huì)明顯增大。
除了上述關(guān)于腦的導(dǎo)納微分環(huán)的相組成和形狀面積的變化與人體器官病變以及血流的變化有著密切的關(guān)聯(lián)，下面的內(nèi)容同樣證明了肺、心導(dǎo)納微分環(huán)與對(duì)應(yīng)器官病變的相關(guān)程度，而這種較高的關(guān)聯(lián)程度結(jié)合現(xiàn)有技術(shù)中的其他手段，例如采用計(jì)算機(jī)對(duì)各相面積的計(jì)算、對(duì)微分環(huán)特定部位的切線分析、某特定形狀在統(tǒng)計(jì)意義上有關(guān)聯(lián)的對(duì)應(yīng)的臨床癥狀等等，就可以構(gòu)成了構(gòu)造檢測(cè)儀的基礎(chǔ)。
本發(fā)明的目的在于提供一種采用導(dǎo)納微分環(huán)檢測(cè)人體器官病變的方法，具體地將，是提供一用來(lái)構(gòu)造檢測(cè)儀的導(dǎo)納微分環(huán)。
本發(fā)明的目的可以通過(guò)以下手段得以實(shí)現(xiàn)，測(cè)定某器官的導(dǎo)納ΔY，然后計(jì)算出dy/dt，在直角指標(biāo)上，將ΔY和dy/dt的波形圖合成微分環(huán)即可。
下面是對(duì)本發(fā)明的附圖的說(shuō)明，通過(guò)


并結(jié)合以下的詳細(xì)描述，可以更清楚地理解本發(fā)明，其中附圖1是本發(fā)明所述的典型腦導(dǎo)納圖波的組合命名及測(cè)量圖，；附圖2是本發(fā)明所述的腦導(dǎo)納額—乳導(dǎo)聯(lián)常見的ΔY與dy/dt波形圖；附圖3是本發(fā)明所述的典型腦導(dǎo)納圖波額—乳導(dǎo)聯(lián)的ΔY與dy/dt同步記錄；附圖4是本發(fā)明所述的典型的額—乳導(dǎo)聯(lián)的腦導(dǎo)納變化曲線；附圖5是本發(fā)明所述的典型額—乳導(dǎo)聯(lián)測(cè)得的導(dǎo)納變化速度(dy/dt)曲線；附圖6是本發(fā)明所述的典型腦導(dǎo)納圖波由額—乳導(dǎo)聯(lián)測(cè)得的ΔY與(dy/dt)合成的腦導(dǎo)納微分環(huán)波形；附圖7是改變狗的基礎(chǔ)阻抗時(shí)的心阻抗圖、心導(dǎo)納圖及主動(dòng)脈流量波；附圖8是在Z0相差較大時(shí)LI與HI的相關(guān)曲線；附圖9是在Z0相差較小時(shí)LI與HI的相關(guān)曲線；附圖10是本發(fā)明所述的典型心導(dǎo)納微分環(huán)；附圖11是電磁流量計(jì)與心導(dǎo)納環(huán)I相面積的相關(guān)曲線；附圖12是心力環(huán)與心導(dǎo)納環(huán)環(huán)體面積的相關(guān)曲線；附圖13是肺導(dǎo)納圖電極板設(shè)置位置示意圖；附圖14是肺導(dǎo)納微分環(huán)及波形圖；附圖15是不同程度心肌缺血時(shí)PEP/LVET的變化；附圖16是不同程度心肌缺血時(shí)LI的變化；附圖17是不同程度心肌缺血時(shí)ADL1+2指數(shù)的變化；附圖18是不同程度心肌缺血時(shí)ADL5指數(shù)的變化；附圖19是不同程度心肌缺血時(shí)ADL5/ADL指數(shù)的變化；
附圖20是臨床病例的心導(dǎo)納微分環(huán)圖，其中(1)-(18)是心導(dǎo)納微分環(huán)與冠狀動(dòng)脈造影的對(duì)照；(19)-(33)是心導(dǎo)納微分環(huán)在連續(xù)觀察冠狀動(dòng)脈球束擴(kuò)張術(shù)(PTCA)中的作用；附圖21是腦阻抗圖和腦阻抗微分圖之間的關(guān)系；下面是對(duì)本發(fā)明的詳細(xì)描述，通過(guò)以下的詳細(xì)描述，可以更加清楚地理解本發(fā)明。
在上述研究的基礎(chǔ)上，本發(fā)明的研究人員提出一個(gè)重要概念，即導(dǎo)納微分環(huán)。
首先，研究人員在下面詳細(xì)描述腦導(dǎo)納微分環(huán)的合成、分相與臨床意義，如前所述，根據(jù)導(dǎo)納原理，給頭部特定部位施加一個(gè)恒壓源，通過(guò)一定導(dǎo)聯(lián)部位的兩個(gè)電極可以測(cè)出其電流變化，此電流變化可以代表導(dǎo)納變化(ΔY)，而導(dǎo)納變化又反映了兩測(cè)量電極間血管容積的變化。
從圖4可見，導(dǎo)納變化曲線從0點(diǎn)開始，此時(shí)腦務(wù)管尚未擴(kuò)張，此時(shí)的導(dǎo)納值為Y0；當(dāng)曲線上升至1點(diǎn)時(shí)，導(dǎo)納變化值達(dá)最大，表示血管擴(kuò)張至最大程度；當(dāng)曲線下降到2點(diǎn)時(shí)，導(dǎo)納減小，表示血管回縮；當(dāng)曲線達(dá)到3點(diǎn)時(shí)，導(dǎo)納值又開始增加，表示血管再次擴(kuò)張；當(dāng)曲線回復(fù)至4點(diǎn)時(shí)，導(dǎo)納值又繼續(xù)減小，直到Y(jié)0值，表示血管回縮至未擴(kuò)張前狀態(tài)。因此，從導(dǎo)納變化的角度看，此曲線反映了導(dǎo)納增大——減小——再增大——再減小——直至達(dá)到Y(jié)0值的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程；而從血管容積變化的角度看，則應(yīng)看做為血管擴(kuò)張——回縮——再擴(kuò)張——再回縮直至緩慢回縮至擴(kuò)張前狀態(tài)這一個(gè)動(dòng)態(tài)變化過(guò)程。
因此，導(dǎo)納變化(ΔY)曲線實(shí)際是一個(gè)反映血管容積變化的曲線，此曲線與血流量并無(wú)直接關(guān)系。
根據(jù)導(dǎo)納微分理論，可以得到導(dǎo)納變化對(duì)時(shí)間的一階導(dǎo)數(shù)曲線，即導(dǎo)納變化速度曲線(dy/dt)(見圖5)。
從圖5中可看出，曲線處在0點(diǎn)時(shí)正好在基線上，因?yàn)榇嘶€是變化速度為0的一條線，所以0點(diǎn)的變化速度為0；當(dāng)曲線上升至1點(diǎn)時(shí)，此時(shí)導(dǎo)納的增大變化速度達(dá)到最大(dy/dt|max)，表明此時(shí)血管擴(kuò)張達(dá)到最大速度，當(dāng)曲線下降至2點(diǎn)時(shí)，此時(shí)的導(dǎo)納變化速度為0，即血管已擴(kuò)張達(dá)到最大程度；當(dāng)曲線下降至基線以下的3點(diǎn)時(shí)，此時(shí)導(dǎo)納的減小速度變化達(dá)到最大值，表明血管回縮速度達(dá)到最大值；當(dāng)曲線再次上升至4點(diǎn)時(shí)，此時(shí)導(dǎo)納變化速度為零，表示血管回縮達(dá)到最大程度；當(dāng)曲線再次上升到5點(diǎn)時(shí)，此時(shí)導(dǎo)納再次增大的變化速度達(dá)到最大值，表明血管再次擴(kuò)張的變化速度達(dá)到最大值；當(dāng)曲線再次下降至6點(diǎn)時(shí)，此時(shí)導(dǎo)納變化速度為零，表明血管再次擴(kuò)張至最大程度；當(dāng)曲線繼續(xù)下降至7點(diǎn)時(shí)，此時(shí)導(dǎo)納再次減小的速度達(dá)到最大值，表明血管再次回縮速度達(dá)到最大值；當(dāng)曲線恢復(fù)至8點(diǎn)時(shí)，此時(shí)導(dǎo)納變化速度為零，表明血管已回縮時(shí)擴(kuò)張前狀態(tài)。
導(dǎo)納的變化速度曲線(dy/dt)與血流量間有較密切的聯(lián)系，因?yàn)檠苋莘e的變化速度與單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)該血管橫截面積的血流量是呈正比的。
為了綜合反映血管的容積變化與容積變化速率，我們將ΔY與dy/dt兩條曲線送入由計(jì)算機(jī)建立的直角作標(biāo)系中的X軸與Y軸，可以得到圖6的圖形。
圖6反映了由ΔY與(dy/dt)合成的腦導(dǎo)納微分環(huán)波形，此圖形根據(jù)頭部腦血管的收縮與舒張期可劃分為四個(gè)相。
I(S1)相是同ΔY的1-3段與(dy/dt)的1-3段曲線合成的，此相主要反映由于左心室的快速射血造成的頭部血管的快速擴(kuò)張過(guò)程，即快速擴(kuò)張過(guò)程的程度和速度，實(shí)際上也可以說(shuō)是反映頭部血管的擴(kuò)張程度和進(jìn)入頭部的動(dòng)脈血流量；當(dāng)各種因素造成進(jìn)入頭部的血流阻力增大或血流量減小時(shí)，由于縱橫軸值均減小，此相面積會(huì)減小，所以I相的面積和形狀可以反映頭部所測(cè)部位血管的流入阻力和血流量多少。
II(S2)相是由ΔY的3-5段與dy/dt的3-5段合成的，此相主要反映左心室由快速射血轉(zhuǎn)入緩慢射血時(shí)導(dǎo)致頭部血管的輕度回縮，所以該相面積大小與形狀可反映左心室緩慢射血期進(jìn)入頭部的血流量大小。
III(S3)相是由ΔY的5-7段與dy/dt的5-7段合成的，該相起始部與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉相對(duì)應(yīng)，由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，血流沖擊主動(dòng)脈造成一個(gè)沖擊波，因此III相的面積與形狀除與主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉功能有關(guān)外，同時(shí)也反映頭部所測(cè)部位動(dòng)脈的彈性大小，當(dāng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或頭部動(dòng)脈血管彈性減小時(shí)，該相面積會(huì)減小甚至消失。
IV(S4)相是由ΔY的7-9段與(dy/dt)的7-9段合成的，由此段處于心臟的緩慢舒張期，因此，此相的面積與形狀除與頭部動(dòng)脈血流由主動(dòng)脈彈性回縮，推動(dòng)血液繼續(xù)向周圍循環(huán)流動(dòng)有關(guān)外，還包括有靜波回流波的成份，因?yàn)閯?dòng)脈波在此期波動(dòng)范圍較小，相對(duì)比較穩(wěn)定，而靜脈可因各種造成形脈回流受阻的因素而使其波動(dòng)范圍較大，因此，IV相的面積和形狀的改變多來(lái)源于靜脈血流因素。這一點(diǎn)在臨床上非常重要，因?yàn)楦黝愶B腦疾病造成顱內(nèi)靜脈回流受阻的因素很多，采取這種方法可以無(wú)創(chuàng)性的對(duì)靜脈回流阻力進(jìn)行定量測(cè)定，這對(duì)提早預(yù)防顱內(nèi)高壓的發(fā)生會(huì)起到積極的作用。
為了進(jìn)一步驗(yàn)證腦導(dǎo)納環(huán)各相面積的臨床意義和可信性，我們做了大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)以驗(yàn)證各相面積的意義(見附表2、3)。
從附表2中可見，當(dāng)夾閉犬一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈時(shí)，I相面積與全環(huán)面積均見明顯縮小(P＜0.01)；說(shuō)明腦導(dǎo)納微分環(huán)的面積可以反映流入腦部血流量的多少。
從表3中可見，當(dāng)將犬顱骨鉆洞后置入一可容水的皮囊，并向囊內(nèi)注水造成顱內(nèi)實(shí)驗(yàn)性占位性病變，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高時(shí)，IV相面積明顯增大(P＜0.01)，這說(shuō)明IV可明顯反映顱內(nèi)靜脈回流阻力的大小。
總之，腦導(dǎo)納微分環(huán)技術(shù)的應(yīng)用，不僅可以綜合性的反映顱內(nèi)血管可擴(kuò)張程度、擴(kuò)張速度、流入血流量、動(dòng)脈彈性及靜脈回流阻力大小等多種指標(biāo)，更重要的是可以將以上指標(biāo)定量化。
腦導(dǎo)納圖的橫坐標(biāo)為時(shí)間(單位取S)，縱坐標(biāo)為導(dǎo)納的改變量(單位取mS)，表示導(dǎo)納的改變量隨時(shí)間的變化情況，因?yàn)閷?dǎo)納的變化量與血管容積的變化量有關(guān)，所以腦導(dǎo)納圖可以間接地反映血管容積的改變量隨時(shí)間的變化情況，利用圖形和圖上的各項(xiàng)指標(biāo)可以分析血管容積在一個(gè)心動(dòng)周期時(shí)間內(nèi)的變化情況，這種分析方法稱之為時(shí)域分析，進(jìn)行時(shí)域分析時(shí)，可選用的指標(biāo)有限，圖形分析也只能作目測(cè)劃分，缺乏定量標(biāo)準(zhǔn)。
下面就心導(dǎo)納微分環(huán)進(jìn)行分析，采用的心導(dǎo)納微分環(huán)技術(shù)，反映泵功能、左室動(dòng)態(tài)順應(yīng)性、左心前負(fù)荷，而且其I相的形態(tài)與冠狀動(dòng)脈血流量關(guān)系密切。
300多例的冠狀動(dòng)脈造影對(duì)照和PTCA連續(xù)觀察證實(shí)，I相的形態(tài)改變與冠狀動(dòng)脈狹窄的符合率高達(dá)87.3％，這對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)與防治冠心病并制止其發(fā)展有著重要的臨床意義。
通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)和對(duì)照，本發(fā)明的研究人員發(fā)現(xiàn)由ΔY和dY/dt所合成的導(dǎo)納微分環(huán)與血流間關(guān)系更加密切。我們將(Y輸入由計(jì)算機(jī)建立直角坐標(biāo)系中的Y軸，將(dY/dt)輸入X軸，可合成心導(dǎo)納微分環(huán)(見圖10)。
圖10中所示為心導(dǎo)納微分環(huán)，可將環(huán)體按時(shí)間間期劃分為五個(gè)相。
I相為收縮射血I相，即從座標(biāo)原點(diǎn)向右達(dá)到射血最大速率后又返回Y軸所包含的區(qū)域。此相面積反映心室射血速率的射血量的大小，即射血速率快，射血量大則面積大；反之，則面積小。所以該相是反映左室泵功能的直觀可靠指標(biāo)。
本發(fā)明的研究人員在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中觀察到(見圖11)，通過(guò)電磁流量計(jì)測(cè)得的主動(dòng)脈流量與I相面積的相關(guān)系數(shù)在0.803-0.957之間，可見I相對(duì)反映左室泵功能是非常敏感和可靠的。
II相為射血II相，即從Y軸向左達(dá)到X軸負(fù)側(cè)量大值所包含的區(qū)域。該相可認(rèn)為是緩慢射血相，I相和II相面積之和為左室射血相。
III相為快速充盈相，即指Y軸右側(cè)形成的一個(gè)小環(huán)。此相主要反蚋快速充盈速率大小與快速充盈血流量的多少。當(dāng)心室的主動(dòng)舒張能力減弱時(shí)，該相面積明顯增大，在實(shí)驗(yàn)性心肌損傷的動(dòng)物，III相面積甚至大于I相面積，這主權(quán)是由于心肌操作后心肌收縮能力及歷史意義功能下降，I相面積明顯減小，而心肌主動(dòng)舒張能力明顯減弱又造成III面積增大所致。所以III相是反映左室主動(dòng)舒張能力(即動(dòng)態(tài)順應(yīng)性)的敏感可靠指標(biāo)。
IV相為緩慢兗盈相，即III相之后Y軸表達(dá)式側(cè)最后回到原點(diǎn)所包含的區(qū)域，此相主要反映左室被動(dòng)舒張即靜態(tài)順應(yīng)性。
V相特別值得提出的IV相末尾常有一個(gè)左向隆起，稱為V相，此相為心房收縮相，當(dāng)左房壓力增高或容量增大時(shí)，該相面積明顯向左擴(kuò)大。
以上五個(gè)相在臨床上具有重要的意義，因?yàn)樗粌H能直觀的反映左室泵功能(I相與II相面積)，可反映左室主動(dòng)舒張能力(III相)及前負(fù)荷(V相)；當(dāng)心功能早期改變未影響到泵衰竭時(shí)，III相與V相即可出現(xiàn)明顯改變，這對(duì)于早期觀察與辨別心功能改變，及時(shí)采取預(yù)防和治療措施有著重要的臨床價(jià)值，因?yàn)樾墓δ艿脑缙诟淖兺憩F(xiàn)為舒張功能減退和前負(fù)荷增大。
利用心導(dǎo)管直接測(cè)定左室壓力變化(ΔP)及容積變化(ΔV)，并通過(guò)壓力容積形成的P-V環(huán)(心力環(huán))評(píng)定心肌收縮性能與泵功能是一種傳統(tǒng)的較為可靠的方法。
本發(fā)明的研究人員在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中同步采集心力環(huán)和導(dǎo)納微分環(huán)，并應(yīng)用正性變力藥物和負(fù)性變力藥物，邊續(xù)觀察兩種環(huán)面積隨藥物作用的變化規(guī)律(見圖12)，圖12中表示心力環(huán)和心導(dǎo)納微分環(huán)面積隨著藥物作用而變化的相關(guān)系數(shù)在0.832-0.984之間。
肺導(dǎo)納微分環(huán)——由于左心功能的早期改變多出現(xiàn)左心前負(fù)荷的增大，而左房壓力與容積的變化又和肺循環(huán)密切相關(guān)，因此檢測(cè)肺導(dǎo)納圖有著非常重要的臨床意義。
肺導(dǎo)納圖和肺導(dǎo)納微分環(huán)不僅能判斷右心功能，近幾年有大量的文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)它對(duì)先心病、瓣膜病(尤其是二尖瓣病變)、冠心病及心肌病均有重要的參考價(jià)值，而且左心功能的早期改變常合并右心功能的改變。
所述的肺導(dǎo)納圖的檢測(cè)方法，檢測(cè)肺導(dǎo)納圖的電極常用2*3cm的銀銅片狀電極，共四塊，其中兩塊為電源電極，兩塊為測(cè)量電極；測(cè)量電極與電源電極的距離保持在2.5cm以上；測(cè)量電極的放置部位見圖13；圖中，前一塊測(cè)量電極置右胸前部右鎖骨中線外第二肋骨下緣，另外一塊測(cè)亙電極則置于右背部肩胛線平第八胸椎處。前后電極可用小沙袋擠壓固定，也可采用一次性粘貼電極。
肺導(dǎo)納微分環(huán)圖及其利用相同的原理(心導(dǎo)納微分環(huán))所測(cè)圖形見圖14。
肺導(dǎo)納微分環(huán)的臨床意義I相(ZC環(huán))該相主要反映肺動(dòng)脈的擴(kuò)張速度及擴(kuò)張程度；I相面積增大常見于；各種肺動(dòng)脈瓣口狹窄、各種肺動(dòng)脈高壓、心外血液分流、心肌炎、心功能減退、心包疾病、肺血管硬化或阻塞、肺氣腫、胸腔積液、積血、積氣、胸腔嚴(yán)重畸形、腫瘤等。
III相(CO環(huán))，各種肺靜脈容量增加(二尖瓣病變，左心失代償?shù)惹柏?fù)荷增時(shí))時(shí)增大，多數(shù)是由于ZC環(huán)的減小而使CO環(huán)相對(duì)增大。
V相(aA環(huán))，此相的面積大小取決于左心房的收縮力量及肺靜脈內(nèi)產(chǎn)生容量波動(dòng)的條件。
在左心功能不全、二尖瓣病變的早期、肺靜脈內(nèi)容量增加且明顯擴(kuò)張時(shí)、各種原因的左房增大、巨大右心房伴有房間隔缺損時(shí)，會(huì)導(dǎo)致aA環(huán)異常增大。
老年人肺血管改變?nèi)缬不?，V相面積減小。
二尖瓣病變較重導(dǎo)致肺淤血終至產(chǎn)生高壓，左心房收縮時(shí)已不易在此高壓中產(chǎn)生波動(dòng)時(shí)、肺氣腫或肺心病患者aA環(huán)減小，甚至消失。
幅值指標(biāo)的意義，a波高度(ha)從基線到a波頂點(diǎn)的幅值；c波高度(hc)從基線到c波頂點(diǎn)的幅值主波高度(hz)從基線到z頂點(diǎn)的幅值；根據(jù)幅值及其比值結(jié)合臨床對(duì)左心前負(fù)荷得出以下標(biāo)準(zhǔn)I級(jí)前負(fù)荷正常。Ha/hz＜30％，hc/hz＞65％；II級(jí)前負(fù)荷輕度增大。ha/hz＞30％，hc/hz＞65％；III級(jí)前負(fù)荷中度增大。ha/hz＞50％，hc/hz＞65％；IV級(jí)前負(fù)荷重度增大，ha/hz＞80％，hc/hz＞100％；V級(jí)前負(fù)荷極重度增大。ha/hz＞100％，hc/hz＞120％；
心導(dǎo)納微分環(huán)在判別與診斷心臟泵功能、早期舒張功能及左室前負(fù)荷方面的重要意義和可靠性方面，前面已經(jīng)做了說(shuō)明。
研究表明，心導(dǎo)納微分環(huán)除以上臨床價(jià)值外，還有一個(gè)非常重要、非常有價(jià)值的功能，那就是早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄。
眾所周知，冠心病的發(fā)心病率及死亡率已躍為當(dāng)代世界人類各類疾病之首，冠狀動(dòng)脈病變的早期發(fā)現(xiàn)與治療對(duì)人類健康有著不容置疑的作用。但傳統(tǒng)診斷冠狀動(dòng)脈病變及狹窄部位與程度的確定常依賴冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，而早期冠狀動(dòng)脈疾病常無(wú)自覺(jué)癥狀狀和臨床癥象，難以通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)便而有效的方法去發(fā)現(xiàn)，心導(dǎo)納微分環(huán)技術(shù)的問(wèn)世無(wú)疑給冠軍心病患者帶來(lái)了福音。
如前所述，心導(dǎo)納微分環(huán)按心動(dòng)周期限的時(shí)相關(guān)系可劃分為五個(gè)相，其中I相由Y軸右側(cè)的離心支與歸心支構(gòu)成，正常人離心支和歸心支均非常光滑。
在5000例正常人體中有85％以上均顯光滑，其中15％左右在I相離心支起點(diǎn)有切跡出現(xiàn)；在離心支與歸心支出現(xiàn)切跡的人群中通過(guò)臨床冠狀動(dòng)脈造影，心肌核素顯像、B超及心電圖合并實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)其中80％有冠狀動(dòng)脈病變的顯著癥象，另外20％人群中心肌病患者占9.4％，LBBB與RBBB占6.3％；室壁瘤患者占1.7％；其余2.6％為正常人，但正常人如追查其病史，多數(shù)有病毒性心肌炎的歷史。
根據(jù)以上情況和提示，本發(fā)明的研究人員認(rèn)為I相離心支與歸心支切跡可能與冠狀動(dòng)脈病變有一定的特異性，于是我們進(jìn)行了犬動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。
將犬開胸后分離其左冠狀動(dòng)脈回旋支的純緣支及前降支第一、二、三四分支，并依次進(jìn)行夾閉，每次夾閉持續(xù)20分鐘，數(shù)據(jù)采集控制在夾閉前，10分鐘、20分鐘后，結(jié)果見表1。
表1中A表示夾閉冠狀脈前所測(cè)各項(xiàng)值的均值±標(biāo)準(zhǔn)差，B表示夾閉左冠純緣支后所測(cè)各項(xiàng)值的均值±標(biāo)準(zhǔn)差；C、D、E、F分別表示前降支的第一、二、三、四分支。
從表1中所測(cè)值可以看出，開胸后心導(dǎo)納微分環(huán)所測(cè)值就有幾項(xiàng)開胸后胸腔負(fù)壓明顯變小，導(dǎo)致回流阻力升高所致。從夾閉左冠各分支后出現(xiàn)變化的指標(biāo)就愈來(lái)愈多。
我們已經(jīng)知道ADL是由ΔY與dY/dt兩個(gè)參量合成的。前者主要反映主動(dòng)脈的擴(kuò)張程度，后者則與心室射血量有關(guān)，因?yàn)樽笫疑溲獣r(shí)跨主動(dòng)脈瓣流量與主動(dòng)脈的擴(kuò)張速度密切相關(guān)。ADL的五個(gè)相均與心動(dòng)周期中心臟的血流動(dòng)力學(xué)有關(guān)，I相與II相主要反映左室收縮射血；III相主要反映左室早期舒張時(shí)心室的動(dòng)態(tài)順應(yīng)性，IV相則主要反映左室的晚期舒張功能即靜態(tài)順應(yīng)性，但此項(xiàng)與心率呈明顯負(fù)相關(guān)；V相則主要反映左房容積與壓力亦即左心前負(fù)荷。
本實(shí)驗(yàn)在依次夾閉左冠狀動(dòng)脈各分支時(shí)造成不同程度的心肌供血減少，由于心肌供血有區(qū)域性特點(diǎn)，因此，當(dāng)一支冠狀動(dòng)脈閉塞時(shí)，必然造成部份區(qū)域的心肌供血中斷，從而造成收縮協(xié)調(diào)性差(I相離心支或歸心支出現(xiàn)形態(tài)改變)。
隨著夾閉支數(shù)的增加，心肌缺血逐漸加重，則表現(xiàn)為左室動(dòng)態(tài)順應(yīng)性下降(III相面積增大)，左心前負(fù)荷增大(V相面積及V相面積與ADL總面積比值均增大)。
從圖15-19中均可見隨著心肌缺血程度的加重，PEP/LVET比值較大；LI減小，I+II相面積減??；V相面積增大；V相面積與ADL總面積比值亦增大。
另外，從表2可見，當(dāng)夾閉左冠狀動(dòng)脈純緣支時(shí)ADL就有75％的例次發(fā)生變化。表現(xiàn)為I相離心支切跡，V相面積增大(P＜0.01)，而ECG無(wú)一例出現(xiàn)改變，當(dāng)夾閉至冠狀動(dòng)脈前降支第一分支時(shí)，ADL有78％的例次出現(xiàn)變化，而ECG仍無(wú)任何改變；以后隨著夾閉支數(shù)的增加ADL各指標(biāo)變化的例次亦增加，至前降支第三分支時(shí)，ADL每個(gè)例次均出現(xiàn)各指標(biāo)明顯改變(100％)，表現(xiàn)為I相離心支切跡，V相面積增大(P＜0.01)，而ECG只有56％的例次出現(xiàn)改變，以后隨著夾閉支數(shù)的增多ADL各指標(biāo)變化亦為I相離心支或歸心支切跡，I+II相面積減小(P＜0.01)，V相面積及V相與ADL總面積比值均減小(P＜0.01)，PEP/LVET比值增大(P＜0.01)。
而ECG則主要表現(xiàn)為T波低平；當(dāng)夾閉至前降支第四分支時(shí)，ECG才出現(xiàn)78％例次的明顯改變，表現(xiàn)為T波低平，ST段下移并出現(xiàn)室性早搏，此種改變持續(xù)至10-30分鐘時(shí)，大部分會(huì)因心室顫動(dòng)而死亡。
由此可見，ADL在實(shí)驗(yàn)性心肌缺血時(shí)的改變明顯早于ECG。由于ADL無(wú)創(chuàng)傷，有較好的重復(fù)性和靈每度，其I相形態(tài)與V相面積與心肌供血有較高的特異性。因此，ADL除可輔助診斷早期心功能改變外，在早期判定冠狀動(dòng)脈疾病方面有較高的臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。
本發(fā)明的研究進(jìn)一步證實(shí)，349例冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果表明ADL診斷冠心病的靈敏度為88.89％，特異度為87.5％；同期心電圖僅僅為69.4％和75％。冠造陰陽(yáng)性組間ADL所測(cè)值均存在著非常顯著的差異(p＜0.01)。
比較例一本比較例是采用本發(fā)明的心導(dǎo)納微分環(huán)與冠狀動(dòng)脈造影的對(duì)照，本例利用本發(fā)明所述的方法以及依據(jù)該方法構(gòu)造的血液循環(huán)多功能自動(dòng)檢測(cè)儀對(duì)臨床確診冠心病患者的所測(cè)結(jié)果與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果的對(duì)照資料。一般，患者都是在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前一天做心導(dǎo)納微分環(huán)的檢測(cè)。
病例1，見附圖20(1)，如圖所示，總環(huán)面積減小，V相面積相對(duì)增大，I相離心支出現(xiàn)多處切跡；臨床診斷急性前間冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)結(jié)果壁心醒前降支完全閉塞，左回旋支多處狹窄并與前降支有側(cè)支循環(huán)病例2，見附圖20(2)，如圖所示，I相離心支起始后先沿X軸移行一段，然后離開出現(xiàn)切跡；總環(huán)面積縮小，這是典型下壁缺血梗塞的圖形。
臨床診斷1、急性下壁心梗2、高血脂；冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果左冠前降支近端75％局限性狹窄并狹窄后擴(kuò)張，回旋支主干段90％(局限性狹窄，右冠較輕度不規(guī)則。
病例3，見附圖20(3)，如圖所示，總環(huán)面積減小，V相面積相對(duì)增大，I相離心支出現(xiàn)多處切跡；臨床診斷1、冠心、不穩(wěn)定型心絞痛；2、高血壓II期。
冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果前降支近端示約50％的狹窄段，第二對(duì)角支近端有一約60％的狹窄，回旋支中段狹窄80％(，右冠脈未見異常。
病例4，見附圖20(4)，如圖所示，環(huán)體總面積未見減小，V相面積相對(duì)明顯增大，說(shuō)明患者心臟功能的代償能力尚可，I相離心支中段出現(xiàn)明顯切跡。
臨床診斷冠心、高血壓；冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果左冠前降支近兩年/3處局限性狹窄50％(右冠及回旋支走行分布得正常，未見異常狹窄及擴(kuò)張。
病例5，見附圖20(5)，如圖所示，總環(huán)面積減小但V相面積明顯增大，已出現(xiàn)早期失代償I相離心支在前段與中段出現(xiàn)明顯的缺蝕。
臨床診斷冠心、不穩(wěn)定型心絞痛，陳舊性前壁心梗，高血壓。
冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果；左冠前降支分出第一間隔支后完全閉塞，斷端遠(yuǎn)段有少量造影劑滲透，經(jīng)第一對(duì)角支形成側(cè)支循環(huán)并見前降支中、遠(yuǎn)端逆行充盈；回旋支第二邊緣支近段重度80％狹窄；右冠主干近端50％狹窄。
病例6，見附圖20(6)，如圖所示，總環(huán)面積未見縮小，但V相面積明顯增大；I相離心支全段出現(xiàn)波浪型改變。
臨床診斷急性前壁、前間壁心梗。
冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果前降支近端發(fā)出第一對(duì)角支后完全閉塞(100％)遠(yuǎn)端未見顯影，回旋支左主干及右冠走行分布正常，未見狹窄征象。
病例7，見附圖20(7)，如圖所示，總環(huán)體面積減??；V相面積相對(duì)增大；I相離心支前段與中段出現(xiàn)波浪型改變。
臨床診斷冠心，不穩(wěn)定型心絞痛。
冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果；右冠發(fā)育優(yōu)勢(shì)，左冠前降支近心端見局限性中度狹窄，并有狹窄后擴(kuò)張，右冠中段局部管壁僵硬不規(guī)則有中度(50％)狹窄。
病例8，見附圖20(8)，如圖所示，總環(huán)面積略有減小，V相面積相對(duì)增大I相離心支全段出現(xiàn)波浪型改變。
臨床診斷；急性側(cè)壁心梗、糖尿病、高血壓I期；冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果；左冠主干移行性狹窄，前降支彌漫性不規(guī)則，其起始部局限性狹窄，狹窄后略擴(kuò)張，回旋支主干明顯狹窄，其中段僅呈線狀，局部連續(xù)中斷，右冠狀動(dòng)脈彌漫性狹窄，前降支邊緣支有側(cè)支循環(huán)。
病例9，見附圖20(9)，如圖所示，總環(huán)面積減小III相面積增大I相離心支中段明顯切跡，由于心率123次/分，所以IV、V兩相基本消失，總環(huán)重心下移。
臨床診斷急性下壁心梗；冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果右冠中段完全閉塞，左冠脈未見病變，左室功能輕度減退，左室下壁收縮運(yùn)動(dòng)減弱，右室下壁功能性室壁瘤。
病例10，見附圖20(10)，如圖所示，總環(huán)面積略有減小，V相面積相對(duì)增大；I相離心支起始后沿X軸移行一段后離開并出現(xiàn)切跡，是一例典型的下壁缺血圖形；臨床診斷冠心，急性下壁心梗；高血壓I期；冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果右冠脈分出第一邊緣支前示一局限性狹窄90％，左冠前降支近段有一中等程度狹窄區(qū)50％(，前降支中段管壁稍僵直。
病例11，見附圖20(11)，如圖所示，總環(huán)面積略有減小，V相面積相對(duì)增大但I(xiàn)相離心支與歸心支未見改變，未提示冠狀動(dòng)脈病變；臨床診斷冠心，不穩(wěn)定、心絞痛；高血壓；冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果左右冠狀動(dòng)脈分布走行正常，左冠普遍較細(xì)。
病例12，見附圖20(12)，如圖所示，總環(huán)面積未見縮小，V相面積明顯增大環(huán)體X軸方向明顯延長(zhǎng)說(shuō)明患者雖有早期心功能改變，但代償能力很好；I相離心支與歸心支未見切跡，未提示冠狀動(dòng)脈病變。
臨床診斷冠心，心絞痛。
冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果左右冠及其分布正常，未見狹窄、不規(guī)則及閉塞征象。
病例13，見附圖20(13)，如圖所示，環(huán)體面積明顯縮小，泵功能下降，III相面積相對(duì)增大，但I(xiàn)相離心支與歸心支未見切跡，未提示冠狀動(dòng)脈病變；由于患者心率130次/分，所以IV相與V相基本消失，環(huán)體重心下移。
臨床診斷冠心、心絞痛；高血壓；冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果右冠狀動(dòng)脈開口處，管腔不規(guī)則，但未形成有意義狹窄，其余冠脈未見明顯異常。
病例14，見附圖20(14)，如圖所示，總環(huán)面積明顯增大；I相離心支與歸心支平滑未見切跡，未提示冠狀動(dòng)脈疾病，屬代償心功能。
臨床診斷急性下壁心梗。
冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果雙冠脈未見明顯異常。
病例15，見附圖20(15)，如圖所示，總環(huán)面積正常，I相離心支與歸心支未見切跡，未提示冠狀動(dòng)脈病變。由于心率較快97次/分，所以環(huán)體重心下移，此為一例“心肌橋”患者。
臨床診斷冠心。
冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果左前降支中段于心室收縮時(shí)廣泛性狹窄80％(，舒張時(shí)上述征象消失。
病例16，見附圖20(16)，如圖所示，總環(huán)面積明顯增大，V相面積增大；但I(xiàn)相離心支及歸心支平滑未見切跡，未提示冠狀動(dòng)脈病變。屬代償心功能。
臨床診斷先心，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈高壓，左室及右室肥厚。
病例17，見附圖20(17)，如圖所示，總環(huán)面積減小V相面積明顯增大；左心功能失代償；但I(xiàn)相離心支與歸心支未見明顯切跡，未提示冠狀動(dòng)脈病變。
臨床診斷先心、房缺修補(bǔ)術(shù)后殘余漏。
冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果左右冠狀動(dòng)脈未見明顯異常。
病例18，見附圖20(18)，如圖所示，總環(huán)面積未見明顯縮小，III相面積與V相面積均增大；提示左室動(dòng)態(tài)順應(yīng)性及前負(fù)荷均發(fā)生明顯改變。I相離心支全段有波浪型改變，提示冠狀動(dòng)脈病變，屬代償功能。
冠心病患者左室動(dòng)態(tài)順應(yīng)性下降時(shí)心導(dǎo)納環(huán)變化特點(diǎn)。
比較例二本比較例是采用本發(fā)明的心導(dǎo)納微分環(huán)在連續(xù)觀察冠狀動(dòng)脈環(huán)束擴(kuò)張術(shù)(PTCA)中的作用，本例利用本發(fā)明所述的方法以及依據(jù)該方法構(gòu)造的血液循環(huán)多功能自動(dòng)檢測(cè)儀對(duì)四例PTCA患者手術(shù)前后進(jìn)行了連續(xù)觀察，以評(píng)價(jià)手術(shù)療效，現(xiàn)將資料公布如下病例19，見附圖20(19)，如圖所示，總環(huán)面積明顯減小，III相面積相對(duì)增大I相離心支全段明顯切跡，提示冠狀動(dòng)脈病變，功能失代償。
臨床診斷急性廣泛前壁心肌梗塞。
冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果右冠發(fā)育優(yōu)勢(shì)，左冠脈前降支近段局限性狹窄75％(，中遠(yuǎn)段未見異常、右冠脈中段輕度狹窄＜50％，室壁瘤(左室前外側(cè)心尖)。做PTCA。
做PTCT后，總環(huán)面積基本恢復(fù)正常，見附圖20(20)。
經(jīng)皮冠脈成形術(shù)及急診冠脈內(nèi)溶栓術(shù)(狹窄程度減輕后，狹窄段變短管腔完全梗阻)，管腔再通，局部可見小點(diǎn)狀充盈缺損前降支擴(kuò)張后狹窄程度減輕50％(，回旋支未見異常。
第四天后基本恢復(fù)正常，見附圖20(21)，I相離心支前段仍見輕度切跡。
PTCA后第四天，EF0.80；PEP/LVET0.25；SV75；CI3.09；LI15.22第七天后恢復(fù)正常，見附圖20(22)，患者出院。
PTCA后第七天，EF0.76；PEP/LVET0.31；SV80；CI3.21；LI14.21病例20，見附圖20(23)，如圖所示，總環(huán)體面積減小，V相面積明顯增大；說(shuō)明心功能失代償。III相面積亦增大。早期舒張功能減退，I相離心支前、中段有明顯切跡，提示冠狀動(dòng)脈病變。做PTCA。
PTCA即刻，見附圖20(24)，總環(huán)體面積基本恢復(fù)正常，V相面積雖然增大，但相對(duì)比值減小，III相面積亦減?。籌相離心支后段仍有切跡，說(shuō)明心功能有明顯改善。
臨床診斷急性下壁心梗。
冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果左冠前降支彌漫性狹窄，最窄處70％(左冠中段95％狹窄，做PTCA。
經(jīng)氣囊導(dǎo)管擴(kuò)張后，再次造影復(fù)查，右冠中段狹窄處已擴(kuò)開，管壁基本上恢復(fù)到正常寬度，管壁欠光滑。
心功能檢查結(jié)果EF0.73；PEP/LVET0.31；SV61.72；CI2.94；LI16.11；術(shù)后第四天，見附圖20(25)，如圖所示，V相面積與總環(huán)面積比值進(jìn)一步減??；總環(huán)體面積基本正常，I相歸心支起處有輕度切跡，說(shuō)明心肌供血有明顯改善。
PTCA后第四天。EF0.79；PEP/LVET0.26；SV60.65；CI2.55；LI14.26；術(shù)后第十天，見附圖20(26)，如圖所示，總環(huán)體面積恢復(fù)正常，V相面積與總環(huán)體面積比值仍增大。說(shuō)明左心前負(fù)荷仍較高。I相離心支起始部有切跡，說(shuō)明心肌供血情況有進(jìn)一步改善。
PTCA第十EF0.73；PEP/LVET0.31；SV67.65；CI2.86；LI18.38病例18，見附圖20(27)，如圖所示，總環(huán)體面積減小，V相面積相對(duì)增大；I相離心支在沿X軸移行一段后離工并出現(xiàn)明顯切跡，提示下壁供血不足，心功能早期失代償。
臨床診斷急性下壁心梗；高血脂。
冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果左冠前降支近段75％(局限性狹窗并狹窄后擴(kuò)張，回旋支主干中段90％(局限性狹窄，右冠較輕度不規(guī)則。做PTCA。
術(shù)后即刻，見附圖20(28)，如圖所示，總環(huán)體面積基本恢復(fù)正常，V相面積仍較大，I相離心支切跡較前減小；說(shuō)明供血好轉(zhuǎn)，功能有所恢復(fù)。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后，前降支狹窄程度減輕為50％(，回旋支管腔與正常相仿，但局部管壁輕度不規(guī)則。
心功能檢查結(jié)果EF0.73；PEP/LVET.35；SV77；CI2.29；LI11.68；術(shù)后第六天，見附圖20(29)，如圖所示，總環(huán)體面積恢復(fù)正常，但V相面積較前明顯增大，說(shuō)明前負(fù)荷明顯增高，I相離心支切跡出瑞中、后段且較前明顯，說(shuō)明心肌供血較前減少，情況有變化。
PTCA后第六天EF0.75；PEP/LVET0.31；SV73.96；CI2.70；LI9.64；術(shù)后第十一天，見附圖20(30)，如圖所示，總環(huán)體面積明顯減小，V相面積相對(duì)值進(jìn)一步增大，I相離心支切跡更加明顯；說(shuō)明心肌供血進(jìn)一步減少，左室代償能力進(jìn)一步下降，為明顯失代償(患者第二天又重做PTCA)PTCA第十一天EFCA第十一天EF.68；PEP/LVET0.42；SV69；CI2.34；LI10.31；病例22，見附圖20(31)，如圖所示，總環(huán)體面積減小，III相面積相對(duì)明顯增大，說(shuō)明早期舒張功能明顯減退；I相離心支中、后段出現(xiàn)明顯切跡，說(shuō)明冠狀動(dòng)脈供血不足，左室功能嚴(yán)重失代償。
臨床診斷冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，陳舊性前間 梗塞。
冠狀動(dòng)脈檢查結(jié)果左冠前降支近段局限性中等度50％(狹窄，中段見重度85％(狹窄，回旋支第一邊緣支近段重度80％(狹窄(雙前病變)。做PTCAPTCA即刻，病例20，見附圖20(32)，如圖所示，環(huán)體面積較術(shù)前明顯增大，但仍小于正常，V相面積相對(duì)增大，說(shuō)明前負(fù)荷增高；I相離心支中段切跡仍然存在。
前降支兩處狹窄經(jīng)PTCA后，見兩處狹窄消失，僅殘余管壁不規(guī)則改變，近段僅遺留輕度狹窄；回旋支改變同前。
心功能檢查結(jié)果EF0.65；PEP/LVET0.51；SV5I；CI1.89；LI9.31；HR82；術(shù)后第八天，見附圖20(33)，如圖所示，環(huán)體總面積繼續(xù)增大，但仍小于正常，V相面積減小，說(shuō)明左室前負(fù)荷減?。籌相離心支切跡仍存在，但移至前段，說(shuō)明心肌供血情況有所恢復(fù)，患者仍需住院進(jìn)一步治療觀察。
心功能檢測(cè)結(jié)果EF0.69；PEP/LVET0.46；SV59；CI2.06；LI11.41；HR80；從以上資料可以看出，心導(dǎo)納微分環(huán)(ADL)的形態(tài)與冠狀動(dòng)脈病變有一定的內(nèi)在聯(lián)系。
本發(fā)明提出的導(dǎo)納微分環(huán)(ADL)概念，不但使導(dǎo)納圖克服了基礎(chǔ)阻抗(Zo)的影響，使其以波幅值為主要指標(biāo)而派生出的其它各項(xiàng)泵功能指標(biāo)的重復(fù)性穩(wěn)定和可靠，而且使其臨床應(yīng)用范圍又?jǐn)U大到測(cè)定泵功能、早期舒張功能、左室收縮前負(fù)荷的評(píng)定以及冠狀動(dòng)脈病變的早期發(fā)現(xiàn)與診斷。
表1夾閉頸內(nèi)動(dòng)脈前后腦導(dǎo)納環(huán)面積對(duì)照n＝28夾閉前 夾閉后P值I相指數(shù) 29.7±11.3 13.1±6.7 ＜0.01IV相指數(shù)5.7±3.3 6.3±3.7＞0.05全環(huán)面積37.9±13.6 21.4±6.9 ＜0.01表2實(shí)驗(yàn)性顱內(nèi)高壓前后腦導(dǎo)納環(huán)面積對(duì)照 n＝28前 后 P值I相指數(shù) 28.4±12.7 23.6±11.4 ＞0.05IV相指數(shù)6.2±2.3 12.8±4.1 ＜0.01全環(huán)面積38.7±12.9 36.9±13.6 ＞0.05表4不同程度心肌缺血時(shí)ADL及ECG的改變n＝44結(jié)扎左冠狀動(dòng)脈正常D I IIIIIIVADL變異(％) 0757886100100S-T變異(％)或心律失常(％)00 0 1556 78注D-左冠狀動(dòng)脈因旋支的的鈍緣支I～I(xiàn)V--分別為左冠狀動(dòng)脈前降支第1-4分支；P＜0.01
表3心肌缺血時(shí)心導(dǎo)納微分環(huán)所測(cè)指標(biāo)的均值±標(biāo)準(zhǔn)差I(lǐng)I R PEP/LVETLI ADLI±2指數(shù)ADL5指數(shù) ADL5/ADL指數(shù)n 28 28 28 2828 28開胸前(b) 102.1±6.20.44±0.03 4.93±0.985028.81±436.7254.99±20.990.0051±0.0014開胸前(c) 109.7±10.4 0.51±40.10 4.94±0.3 5659.98±1819.54 59.50±13.010.0062±0.003015分 106.4±7.90.59±0.12 4.70±0.775287.05±2100.58 118.56±45.59 0.0164±0.0075A30分 105.3±7.80.62±0.11 4.52±0.694727.57±1500.14 259.14±102.09 0.0486±0.017610分 106.3±9.50.58±0.09 4.32±0.875166.21±1464.30 255.35±109.55 0.0516±0.0281B20分 103.7±10.1 0.55±0.12 4.08±0.834456.01±807.45456.36±169.89 0.0673±0.022010分 106.4±10.6 0.59±0.05 4.21±0.863716.57±1003.19 443.41±162.41 0.0735±0.0175C20分 106.1±10.9 0.65±0.08 3.58±0.283389.04±862.68490.21±255.85 0.0961±0.030810分 109.5±13.8 0.60±0.06 3.77±0.273320.47±736.53515.95±183.17 0.1333±0.0328D20分 107.3±11.7 0.63±0.07 2.71±0.992559.75± 926.02668.75±206.51 0.1792±0.041210分 197.5±12.3 0.61±0.16 3.09±0.702653.42±718.90697.95±255.09 0.1799±0.0639E20分 106.9±12.1 0.64±0.12 2.66±0.532671.12±635.75704.43±240.80 0.2191±0.054510分 105.5±12.7 0.70±0.08 2.69±0.412507.25±379.24777.95±220.95 0.2016±0.0721F20分 105.2±13.1 0.74±0.13 2.10±0.602460.61±330.14872.45±380.53 0.2275±0.0720注與開胸前比較，P＜0.05，P＜0.01。
權(quán)利要求
1.一種用來(lái)構(gòu)造人體器官病變檢測(cè)儀的檢測(cè)方法，其特征在于所述的方法包括采用單一園柱體模型或園柱體并聯(lián)模型，導(dǎo)出人體特定部位的導(dǎo)納變化(ΔY)曲線ΔV＝ρ1L2ΔY，然后導(dǎo)出導(dǎo)納變化對(duì)時(shí)間的一階導(dǎo)數(shù)曲線(dy/dt)，將ΔY與dy/dt兩條曲線在已經(jīng)建立的直角坐標(biāo)系中的X軸與Y軸合成導(dǎo)納微分環(huán)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的基檢測(cè)方法，其特征在于所述的導(dǎo)納微分環(huán)是腦導(dǎo)納微分環(huán)、心導(dǎo)納微分環(huán)、肺導(dǎo)納微分環(huán)。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的方法，其特征在于所述的腦導(dǎo)納微分環(huán)包括根據(jù)頭部腦血管的收縮與舒張期劃分的四個(gè)相，其中I(S1)相是同ΔY的1-3段與(dy/dt)的1-3段曲線合成的；II(S2)相是由ΔY的3-5段與dy/dt的3-5段合成的；III(S3)相是由ΔY的5-7段與dy/dt的5-7段合成的；IV(S4)相是由ΔY的7-9段與(dy/dt)的7-9段合成的。
4.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的方法，其特征在于所述的心導(dǎo)納微分環(huán)包括按時(shí)間間期劃分為的五個(gè)相，其中I相為收縮射血I相，即從座標(biāo)原點(diǎn)向右達(dá)到射血最大速率后又返回Y軸所包含的區(qū)域；II相為射血II相，即從Y軸向左達(dá)到X軸負(fù)側(cè)量大值所包含的區(qū)域；III相為快速充盈相，即指Y軸右側(cè)形成的一個(gè)小環(huán)；IV相為緩慢兗盈相，即III相之后Y軸表達(dá)式側(cè)最后回到原點(diǎn)所包含的區(qū)域；IV相末尾常有一個(gè)左向隆起，稱為V相；。
5.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的方法，其特征在于所述的肺導(dǎo)納微分環(huán)包括I相(ZC環(huán))；III相(CO環(huán))；V相(aA環(huán))。
全文摘要
一種用來(lái)構(gòu)造人體器官病變檢測(cè)儀的檢測(cè)方法,具體地講是一種用來(lái)構(gòu)造人體器官病變檢測(cè)儀的導(dǎo)納微分環(huán);本發(fā)明提出的導(dǎo)納微分環(huán)(ADL)概念,不但克服了基礎(chǔ)阻抗(Zo)的影響,使其以波幅值為主要指標(biāo)而派生出的其它各項(xiàng)泵功能指標(biāo)的重復(fù)性穩(wěn)定和可靠,而且使其臨床應(yīng)用范圍又?jǐn)U大到測(cè)定泵功能、早期舒張功能、左室收縮前負(fù)荷的評(píng)定以及冠狀動(dòng)脈病變的早期發(fā)現(xiàn)與診斷;導(dǎo)納微分環(huán)的應(yīng)用,不僅可以反映顱內(nèi)血管可擴(kuò)張程度、擴(kuò)張速度、流入血流量、動(dòng)脈彈性及靜脈回流阻力等多種指標(biāo),更重要的是可以將指標(biāo)定量化。
文檔編號(hào)A61B5/053GK1305776SQ0010176
公開日2001年8月1日 申請(qǐng)日期2000年1月20日 優(yōu)先權(quán)日2000年1月20日
發(fā)明者李志明 申請(qǐng)人:深圳市輝大高科技發(fā)展有限公司