專利名稱：牙齒組的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及由預(yù)成牙組成的牙齒組。
背景技術(shù)：
“咬合”在牙科學(xué)中是上頜齒和下頜齒之間接觸的常用術(shù)語。人們希望從所要重建的咬合以及咀嚼面中，在所有四個支承區(qū)中產(chǎn)生各面均勻和同時的牙齒接觸，在下頜骨與上頜骨進(jìn)行功能運(yùn)動(首先是前異位運(yùn)動，側(cè)異位運(yùn)動和中間異位運(yùn)動)時，在所有對合牙的側(cè)牙之間形成無干擾的滑動。這一點目前也適用于個別牙的復(fù)原。
不同咬合方案的命名體現(xiàn)了其在中心方面(“點-中心”，“長-中心”，“中心上的自由度”)和側(cè)異位，中間異位和前異位(“犬牙導(dǎo)向”，“組導(dǎo)向”)關(guān)系方面的特征。對中間異位面(“平衡面”)比例的額外考慮導(dǎo)致將不同的咬合方案劃分為三組1.全平衡咬合型，2.單側(cè)平衡咬合型，和3.前齒/犬齒導(dǎo)向咬合型。
早期的咬合方案出現(xiàn)在解決全修復(fù)處理難題的文章中。出于為通過相關(guān)的假牙固定法將假牙盡可能可靠定位的目的，迫使人們?nèi)ラ_發(fā)全平衡的方案，在這些方案中忽略了各功能性因素的重要意義(Bonwill；Spee，Mühlstein方案；Gysi，Mrsen-Pistill方案；Monson，Kalotten方案)。
按這些方法開發(fā)出來的成批牙必然沒有功能咀嚼面。器官咬合的方案限制了移動運(yùn)動中存在接觸的重要意義。它是以這種設(shè)想為出發(fā)點，即咀嚼時的移動不進(jìn)行牙齒導(dǎo)向(前齒導(dǎo)向/犬齒導(dǎo)向的咬合，Stallard，Stuart)。
迄今為止，并未有人為全修復(fù)術(shù)和天然恒牙列提出一個統(tǒng)一的咬合方案。即使是通過對人類學(xué)研究的認(rèn)識，說明自然狀態(tài)來找到理想咬合方案的希望也破滅了(Begg，Beyron)。
方案“中心上的自由度”的基礎(chǔ)是，牙尖盡可能通過三點接觸在中心窩內(nèi)的一個平面區(qū)域上定位，該窩不是自然形成的，而是要么根據(jù)相應(yīng)的個別校正修復(fù)要么通過磨合產(chǎn)生(人造咬合方式，Posselt，Schuler)。
“器官咬合”的方案以前齒和側(cè)齒的相互保護(hù)功能為出發(fā)點(Stallard，Stuart)。這是目前用于個別修復(fù)的最廣泛的理論和技術(shù)，因為通過所使用的添加方法(生長技術(shù)，Thomas)在調(diào)制蠟?zāi)r可以產(chǎn)生比削減成型更加精確的結(jié)果。
只是近年來才對個別功能咀嚼面提出了由此產(chǎn)生的現(xiàn)代要求(Freesmeyer，Sieber)。對用于可取出修復(fù)術(shù)而成批牙的特性也重新進(jìn)行了說明。特別是將對自然模型的研究與幾何-力學(xué)的思考加以結(jié)合，產(chǎn)生了歸納-演繹的功能咀嚼面的方案(Mnkmeyer)。
因為在制作個別備用牙時添加造型的原理不能采用成批牙，所以這些牙齒必須這樣預(yù)成，使它們可以在削減方法中適應(yīng)個別需要。在這種相互關(guān)系下提出的對合牙在與矢狀面和橫貫補(bǔ)償曲線相聯(lián)系下接觸的設(shè)置開發(fā)出這樣的牙齒，它們在牙尖咬合時支撐在垂直方向上，在全平衡，單側(cè)平衡和前齒導(dǎo)向，犬齒導(dǎo)向的咬合方案中均可正常工作。例如PCT/EP99/06079公開了這樣的牙齒組，在它所介紹的牙齒組中，一個對合牙的功能尖在牙尖咬合位置上與其他對合牙窩內(nèi)的三個或者多個接觸點產(chǎn)生接觸。這些接觸點設(shè)置在通過頜骨髁突的運(yùn)動確定的矢狀面和橫貫補(bǔ)償曲線。這種牙齒組同樣可以像以一比二的關(guān)系，I，II，II級情況下和交叉咬合那樣按一比一的關(guān)系設(shè)置(Mnkmeyer)。
為避免任何情況下的側(cè)異位干擾和中間異位干擾以及在出現(xiàn)磨耗現(xiàn)象時保證和諧接受導(dǎo)向面，建議在進(jìn)行個別修復(fù)時，側(cè)齒從前到后均勻地遞增咬合。通過將牙尖坡度的斜度按順序每個牙減少5°的方法可以實現(xiàn)這一點(Slavicek)。
DE 29 16 622 U1-如Hildebrandt也介紹的那樣-介紹了磨耗齒，其磨耗通過從原始接觸點中構(gòu)成接觸面來仿制自然的磨耗狀態(tài)。
圍繞咬合方案的討論與磨耗和咬耗現(xiàn)象密切相關(guān)。何種程度的磨耗和咬耗歸為生理學(xué)或者病理學(xué)現(xiàn)象的問題至今未能做出最終澄清(Berry)。
從對個別牙齒復(fù)原的這些需求中產(chǎn)生的成批牙據(jù)稱首先涉及到磨耗過程。在與咬合相聯(lián)系下的磨耗過程是非常敏感的過程。所謂的磨耗齒不能滿足這一要求，因為它們的磨耗并未與復(fù)雜的口腔學(xué)系統(tǒng)中的過程形成有條理的相互聯(lián)系。Schulz-Bongard認(rèn)為，這種相互關(guān)系中的核心問題是缺少中心聯(lián)系。
發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于提供一種牙齒組，在下頜骨與上頜骨進(jìn)行功能運(yùn)動時，在所有對合牙的側(cè)牙之間可以無干擾的滑動，而不會失去垂直線和水平線上的中心聯(lián)系，可成批制造并采用削減的方法適應(yīng)個別需要。
該目的依據(jù)本發(fā)明通過由預(yù)成牙組成的牙齒組得以實現(xiàn)，該牙齒組至少由一頜骨具有的第一組磨牙或者前磨牙和至少由另一頜骨具有的第二組所選擇的對合牙的前磨牙或者磨牙組成，其中，在一個前磨牙或磨牙的窩內(nèi)各自具有至少三個中心接觸點；其中，在這些接觸點上，對合牙的功能尖處于牙尖咬合位置上；其中，接觸點設(shè)置在通過頜骨髁突的運(yùn)動確定的補(bǔ)償曲線上。依據(jù)本發(fā)明的牙齒組的特征在于，中心接觸點分別處于球形截面上，并在至少一個運(yùn)動軌跡上施加不會消除至少一個點狀接觸的磨耗。磨耗也可以這樣設(shè)置，使其保持多于一個或者所有點狀接觸。
因此，在歸納和演繹思考的基礎(chǔ)上復(fù)制自然的不磨損的排牙，按照咀嚼模擬理論的原則進(jìn)行咬合并與所提到的咬合方案相關(guān)檢驗其適用性。結(jié)果表明，這些自然牙根據(jù)不同的系統(tǒng)作用非常有限。因此在PCT/EP06079的意義上對這些牙進(jìn)行了修改。改變了功能尖和窩的構(gòu)成，使每個功能尖在其對合牙窩的三個點上都在中心(IKP)進(jìn)行接觸。這些接觸點作為球形截面狀的凸度構(gòu)成，從而在接觸和牙尖度之間設(shè)置一種凹度。此外，將它們設(shè)置在補(bǔ)償曲線的垂直范圍內(nèi)。這些修改提供了上述可能性。
然后，在40°的關(guān)節(jié)軌道斜度下將牙尖坡度在前異位軌跡，側(cè)異位軌跡和中間異位軌跡上進(jìn)行磨合。消除所有干擾平滑運(yùn)行軌道的牙尖部分。在此方面，中心接觸由于其設(shè)置而不會消除，與DE 297 16 622 U1相反，保證了保持頜骨彼此的垂直距離和中心聯(lián)系。為達(dá)到從前到后均勻遞增咬合的目的，磨耗斜度角按順序從前到后遞減5°左右構(gòu)成。
事實證明，按照這種方法制造的牙齒1.在大多數(shù)情況下(＞55％)無需修正即可正常使用；2.通過簡單的削減措施可以適應(yīng)個別需要，從而在絕大多數(shù)情況下(＞97％)可正常使用；3.在正確修正后還可滿足垂直支撐的要求；4.可在所有咬合方案下正常使用；
5.在全平衡和單側(cè)平衡的咬合方案中，要求的修正少于PCT/EP00/06079意義上的牙齒；6.受到的磨損小于那種在中心上不是水平和垂直支撐，而是支撐在傾斜平面上的那種牙齒。
最好中間異位面上磨耗面的斜度比側(cè)異位面上小3-7度，特別是5度。
相鄰牙齒磨耗面的斜度可以按順序從前到后遞減，確切地說減少分別3-7度，最好為5度。
作為前磨牙4磨耗面斜度的優(yōu)選值，事實證明在中間異位面上處于35和42度之間，特別是40度。在側(cè)異位面上優(yōu)選角度為40-47度，最好為45度。屬于該牙齒組其他可能牙齒磨耗面的斜度參照上述模式。
依據(jù)本發(fā)明的牙齒組可以由前磨牙及磨牙4，5，6和7組成，其中，磨耗面的斜度相當(dāng)于下列模式牙齒 牙尖斜度中間異位面 側(cè)異位面435°-42°，特別是40°40°-47°，特別是45°530°-37°，特別是35°35°-42°，特別是40°625°-32°，特別是30°30°-37°，特別是35°720°-27°，特別是25°25°-32°，特別是30°
下面借助附圖對本發(fā)明作詳細(xì)說明。其中圖1示出前磨牙4對合牙對的截面圖；圖2示出前磨牙5對合牙對的截面圖；圖3示出磨牙6對合牙對的截面圖；圖4示出磨牙7對合牙對的截面圖；圖5示出帶有髁或關(guān)節(jié)窩的上頜排牙和下頜排牙；圖6示出圖5的局部放大圖。
具體實施例方式
在圖1中可以看到由上頜骨及下頜骨的前磨牙組成的牙齒組，K表示橫貫的補(bǔ)償曲線，Z，A表示牙軸線，箭頭M表示中間異位運(yùn)動，箭頭L表示側(cè)異位運(yùn)動。
每個牙齒在其各自對合牙的窩內(nèi)具有至少三個接觸點，在這些接觸點上其功能尖在牙尖吻合位置上產(chǎn)生接觸。接觸點處于球形截面上，并設(shè)置在由咬合髁突運(yùn)動確定的補(bǔ)償曲線上，用A，B，C表示。磨耗面的斜度在側(cè)異位面(AN-L)上為45°，在中間異位面(AN-M)上為40°。
圖2示出與圖1中的對合牙對相鄰的對合牙對，也就是前磨牙5。處于前磨牙4后面的該牙對的磨耗面斜度按順序減少5°(同樣適用于磨牙6和7-參見圖3和4)。前磨牙5磨耗面的斜度在側(cè)異位面上為40°，在中間異位面上為35°。因此-與Slavicek相反-不需要所有牙尖坡度的敞開角，因為采用磨耗面的構(gòu)成達(dá)到了Slavicek所述的目的，而無需更低地向包括中心觸點在內(nèi)的全部牙尖坡度傾斜。
在圖5中，中心觸點分別用A1-A8，B1-B4和C1-C8和R表示。陰影線所示為依據(jù)本發(fā)明的磨耗面。中心觸點-通過它們周圍的凹度而形成-無陰影線。
圖6(以圖5的局部放大)依據(jù)本發(fā)明舉例示出在功能運(yùn)動中功能尖和對合牙窩上的磨耗。P，M和L分別示出箭頭方向上的前異位運(yùn)動，中間異位運(yùn)動和側(cè)異位運(yùn)動。PSS OK和PSS UK分別表示上功能尖的牙尖位置和下功能尖的牙尖位置。在這種關(guān)系上需要提及的是，附圖中的具體部位并非按比例示出，尺寸和角度數(shù)據(jù)不能按附圖測量。具體地說是圖示特征值。
權(quán)利要求
1.預(yù)成牙組成的牙齒組，該牙齒組至少由一頜骨具有的第一組磨牙或者前磨牙和至少由另一頜骨具有的第二組所選擇的對合牙的前磨牙或者磨牙組成，其中，在一個前磨牙或磨牙的窩內(nèi)各自具有至少三個中心接觸點；其中，在這些接觸點上，對合牙的功能尖處于牙尖咬合位置上；其中，接觸點設(shè)置在通過頜骨髁突的運(yùn)動確定的補(bǔ)償曲線上，其特征在于，中心接觸點分別處于球形截面上，并在至少一個運(yùn)動軌跡上施加不會消除至少一個點狀接觸的磨耗。
2.按權(quán)利要求1所述的牙齒組，其特征在于，中間異位面上的磨耗面斜度比側(cè)異位面上小3-7度，最好5度。
3.按權(quán)利要求1或2所述的牙齒組，其特征在于，相鄰牙齒磨耗面的斜度從前到后遞減。
4.按權(quán)利要求3所述的牙齒組，其特征在于，遞減為3-7度，最好為5度。
5.按權(quán)利要求3或4所述的牙齒組，其特征在于，中間異位面上磨牙7磨耗面的斜度處于20和27度之間，最好為25度。
6.按權(quán)利要求1-5之一所述的牙齒組，其特征在于，側(cè)異位面上磨牙7磨耗面的斜度為25-32度，最好為30度。
7.由按權(quán)利要求1-6之一所述的一個或者多個前磨牙及磨牙4，5，6和7組成的牙齒組，其特征在于，磨耗面的斜度相當(dāng)于下列模式牙齒 磨耗面的斜度中間異位面?zhèn)犬愇幻? 40° 45°5 35° 40°6 30° 35°7 25° 30°
8.按權(quán)利要求1-7之一所述的牙齒組，其特征在于，磨耗處于側(cè)-前異位，Imidiate側(cè)移和反異位的上異位的運(yùn)動軌跡中。
全文摘要
本發(fā)明涉及由預(yù)成牙組成的牙齒組，該牙齒組至少由一頜骨具有的第一組磨牙或者前磨牙和至少由另一頜骨具有的第二組所選擇的對合牙的前磨牙或者磨牙組成，其中，在一個前磨牙或磨牙的窩內(nèi)各自具有至少三個中心接觸點；其中，在這些接觸點上，對合牙的功能尖在牙尖咬合位置上產(chǎn)生接觸；其中，接觸點設(shè)置在通過頜骨髁突的運(yùn)動確定的補(bǔ)償曲線上；其中，中心接觸點分別處于球形截面上，并在至少一個運(yùn)動軌跡上施加不會消除點狀接觸的磨耗。
文檔編號A61C13/08GK1606426SQ02825580
公開日2005年4月13日 申請日期2002年12月17日 優(yōu)先權(quán)日2001年12月23日
發(fā)明者U·蒙克邁爾 申請人:牙科產(chǎn)品牙齒光譜開發(fā)有限責(zé)任公司