專利名稱：牙齒矯治器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及牙齒矯治器，更具體地但非排他性地涉及可摘牙齒矯治器，用于正畸校正、顳頜關(guān)節(jié)(″TMJ″)夾板療法和/或改變肌肉功能和面部和牙發(fā)育的肌機(jī)能活性。本發(fā)明實(shí)施例涉及到對顱骨活動和骨縫運(yùn)動的影響，以及產(chǎn)生/改善肌肉松弛和鼻呼吸。
背景技術(shù)：
用緊貼選定的多個牙齒周圍的卡環(huán)將常規(guī)可摘牙齒矯治器放置且保留在配戴者的頜內(nèi)。一種已知卡環(huán)是Adams′卡環(huán)，一般來說，它能緊貼單個牙齒周圍。通常用幾個這種卡環(huán)將常規(guī)可摘牙齒矯治器錨定于配戴者的頜，以使矯治器穩(wěn)固地保留在適當(dāng)位置。然而，這種緊密貼合的配戴者頜的牙齒矯治器常常導(dǎo)致難以安裝矯治器，尤其是當(dāng)配戴者的牙齒歪斜時。而且，這種常規(guī)可摘牙齒矯治器常常會非常緊密地貼合于配戴者的頜，影響配戴者的顱骨活動，在精神上和生理上導(dǎo)致不適和壓力(例如配戴者面部的緊繃)。通過將卡環(huán)錨定于特定牙齒來將矯治器固定于適當(dāng)位置、可使牙齒極少或沒有活動的自由度。這樣，該牙齒不能為其它牙齒騰出空間，通常必需拔牙。
配戴常規(guī)可摘牙齒矯治器時患者經(jīng)歷的這種不適常常會使患者不愿意配戴矯治器，導(dǎo)致順應(yīng)性水平低，對需要經(jīng)常和長期配戴矯治器的治療產(chǎn)生不良影響。而且，患者即使只有幾天不配戴矯治器，牙齒會活動而使矯治器不再匹配。在這種情況下，需要重新制備患者的頜印模并修改或替換矯治器，對使用矯治器達(dá)到所需效應(yīng)來說花費(fèi)高昂且達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)。諸如Adams′卡環(huán)的卡環(huán)還易于斷裂，尤其是當(dāng)矯治器難以安裝時，并且，這些卡環(huán)一般不適用于兒童患者，因?yàn)樗麄儾痪哂杏糜谶m當(dāng)定位卡環(huán)的、充分長出的牙齒。
本發(fā)明實(shí)施例旨在設(shè)法克服或至少緩解常規(guī)可摘牙齒矯治器的上述缺點(diǎn)。
發(fā)明概述根據(jù)本發(fā)明的一方面，提供了可摘牙齒矯治器，該可摘牙齒矯治器具有適合位于配戴者牙弓內(nèi)的基座和與基座連接的弓絲，其中，基座的外表面為波狀以接觸牙齒的內(nèi)表面，在使用中，弓絲圍繞配戴者成套牙齒的外周延伸，使得在成套牙齒中間不存在弓絲和基座之間的相互連接。
優(yōu)選地，弓絲從一側(cè)基座后部向另一側(cè)基座后部延伸，以沿弓的外面與成套牙齒的外表面接觸。
優(yōu)選地，牙齒矯治器適用于配戴者的上頜。
優(yōu)選地，當(dāng)牙齒矯治器在使用中，弓絲從左側(cè)基座后部開始、在弓左側(cè)后部牙齒的后面向外、沿弓左側(cè)的外面向前、沿弓前側(cè)的外面向右、沿弓右側(cè)的外面向后、在弓右側(cè)后部牙齒的后面向內(nèi)、再向右側(cè)基座后部連續(xù)延伸。
優(yōu)選地，弓絲包括多個U-環(huán)。在一個實(shí)施例中，弓絲包括四個U-環(huán)。
優(yōu)選地，牙齒矯治器具有一個或多個擴(kuò)弓螺旋器，用于擴(kuò)張配戴者的上頜骨。在一個具體的實(shí)施例中，牙齒矯治器具有3-通擴(kuò)弓螺旋器裝置以在向左、向右和向前方向上擴(kuò)張配戴者的上頜骨。
優(yōu)選地，弓絲具有一個或多個C-卡環(huán)。更優(yōu)選地，至少一個C-卡環(huán)僅在C-卡環(huán)的端部與弓絲連接。
優(yōu)選地，弓絲具有一個或多個L-支托。
優(yōu)選地，基座是丙烯酸。優(yōu)選地，基座具有牙合面。在一個實(shí)施例中，牙合面是前部牙合面。在另一個實(shí)施例中，牙合面是后部牙合面。
根據(jù)本發(fā)明的一方面，提供了可摘牙齒矯治器，該可摘牙齒矯治器具有適合位于配戴者牙弓內(nèi)的基座和與基座連接的弓絲，其中，基座的外表面為波狀以在配戴者頜的一側(cè)上接觸牙齒的內(nèi)表面，在使用中，弓絲圍繞成套牙齒的外周延伸，使得在成套牙齒中間不存在弓絲和基座之間的相互連接優(yōu)選地，弓絲從基座后部開始、在所述成套牙齒后部牙齒的后面向外、接觸所述成套牙齒的外表面向前、在所述成套牙齒前部牙齒的前面向內(nèi)、再向基座連續(xù)延伸。
優(yōu)選地，可摘牙齒矯治器適用于配戴者的下頜。
優(yōu)選地，基座具有第一舌部和相對的第二舌部，第一和第二舌部被回彈構(gòu)件隔開，第一舌部為波狀以與在配戴者頜的一側(cè)上的第一套牙齒的內(nèi)表面接觸，第二舌部為波狀以與在配戴者頜的相對側(cè)上的第二套牙齒的內(nèi)表面接觸，在使用中，第一弓絲從第一舌部的后部開始、在所述第一套牙齒后部牙齒的后面向外、與所述第一套牙齒的外表面接觸向前、在所述第一套牙齒前部牙齒的前面向內(nèi)、再向第一舌部連續(xù)延伸，第二弓絲從第二舌部的后部開始、在所述第二套牙齒的后部牙齒的后面向外、與所述第二套牙齒的外表面接觸向前、在所述第二套牙齒的前部牙齒的前面向內(nèi)、再向第二舌部延伸。
優(yōu)選地，第一和第二弓絲各自具有一個或多個C-卡環(huán)。更優(yōu)選地，至少一個C-卡環(huán)僅在C-卡環(huán)的一端處連接于弓絲。
優(yōu)選地，牙齒矯治器具有前絲或彈簧以向前緊固配戴者的前部牙齒。
附圖簡要說明現(xiàn)在將僅以示例性的方式，參照附圖描述本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方式，其中

圖1是上頜牙齒矯治器的下側(cè)(即背離上頜組織的表面)的視圖2是圖1所示牙齒矯治器的上表面(即面向上頜組織的表面)的視圖；圖3是圖1和2所示牙齒矯治器的前視圖；圖4是上頜牙齒矯治器的俯視圖；圖5是圖4所示牙齒矯治器的下側(cè)的側(cè)視圖；圖6是上頜牙齒矯治器的下側(cè)的前視圖；圖7是圖6所示牙齒矯治器的平面圖；圖8是下頜牙齒矯治器的俯視圖；圖9圖8所示牙齒矯治器的前視圖；圖10是圖8和9所示牙齒矯治器的俯視圖；圖11是上頜牙齒矯治器的下側(cè)的視圖；圖12是圖11所示牙齒矯治器的側(cè)視圖；圖13(a)是上頜牙齒矯治器的下側(cè)的視圖；圖13(b)是上頜牙齒矯治器的下側(cè)的視圖，該矯治器不具有前部牙合面；圖13(c)是上頜牙齒矯治器的下側(cè)的視圖，該矯治器具有帶有唇弓部分的弓絲但沒有前部牙合面；圖14是上頜牙齒矯治器和下頜牙齒矯治器的前視圖，顯示在配戴者頜的適當(dāng)位置上；圖15是匹配上頜的牙齒矯治器的下側(cè)的示意圖；圖16是匹配上頜的牙齒矯治器的下側(cè)的示意圖，該矯治器不具有前部牙合面；圖17是牙齒矯治器的兩個C-卡環(huán)和一部分弓絲的示意側(cè)視圖；圖18是匹配下頜的牙齒矯治器的示意俯視圖；圖19是匹配上頜的牙齒矯治器的下側(cè)的示意圖。
圖20是上頜牙齒矯治器的示意剖面?zhèn)纫晥D，該矯治器具有彎曲的牙合面；圖21是上頜牙齒矯治器的示意剖面?zhèn)纫晥D，該矯治器具有平面的牙合面；圖22是上頜牙齒矯治器的示意剖面?zhèn)纫晥D，該矯治器的牙合面形狀可將下頜相對于上頜向前鎖定；圖23是匹配上頜的牙齒矯治器的下側(cè)的示意圖，該矯治器具有一Z-彈簧；圖24是匹配下頜的牙齒矯治器的示意俯視圖；圖25是圖24的牙齒矯治器的一部分的示意右視圖，顯示了矯治器的兩個C-卡環(huán)和一部分弓絲；圖26是匹配配戴者的頜的牙齒矯治器的示意橫截面圖；圖27是三個牙齒的示意前視圖，顯示操作其中一個牙齒上的Z-彈簧；圖28是三個牙齒的示意前視圖，顯示操作牙齒矯治器的弓絲中的U-環(huán)；以及圖29是三個牙齒的示意前視圖，顯示操作匹配牙齒矯治器的弓絲L-支托。
發(fā)明詳述圖1-3中顯示的可摘牙齒矯治器10適用于配戴者的上頜，它具有丙烯酸基座12和連接于基座12的舌弓絲14。圖1顯示了匹配上頜模型的牙齒矯治器。牙齒矯治器基座12的形狀適于設(shè)置在配戴者的牙弓16內(nèi)，因?yàn)榛?2具有彎曲的上部18以抵靠配戴者口腔頂部?；?2的外表面20為波狀以與配戴者牙齒17的內(nèi)表面接觸。弓絲14從一側(cè)基座12的后部22向另一側(cè)基座12的后部24延伸，用以沿弓16的外側(cè)與牙齒17的外表面接觸。
基座12可由冷固化或熱固化的丙烯酸牙托形成，并可根據(jù)所要應(yīng)用于牙齒的壓力來修整或調(diào)節(jié)基座12。
由圖1可見，使用牙齒矯治器10時，弓絲14從左側(cè)基座12后部24，弓16左側(cè)后部牙齒26的后面向外(見標(biāo)號25)、沿弓16左側(cè)的外面向前(見標(biāo)號28)、沿弓16前側(cè)的外面向右(見標(biāo)號30)、沿弓16右側(cè)的外面向后(見標(biāo)號32)、在弓16右側(cè)后部牙齒36的后面向內(nèi)(見標(biāo)號34)、再向右側(cè)基座12后部22連續(xù)延伸。弓絲14還包含四個U-環(huán)38，調(diào)節(jié)這些U-環(huán)可調(diào)整采用了牙齒矯治器10而產(chǎn)生的作用。雖然在其它實(shí)施例中，弓絲14中可形成比四個多或少的U-環(huán)，但已可確定，矯治器的四個U-環(huán)可使弓絲14在具有合適柔度的同時又保持良好的保持力。
圖1-3中所示牙齒矯治器10還設(shè)有3-通擴(kuò)弓螺旋器裝置40，它有三個擴(kuò)弓螺旋器42，44，46，以向左、向右和向前擴(kuò)張配戴者的上頜骨。擴(kuò)弓螺旋器42，44，46各自具有用于接受工具(未示出)的孔，正牙學(xué)家或患者用此工具根據(jù)配戴者上頜骨所需形狀來調(diào)節(jié)基座12的有效尺寸?；?2能夠響應(yīng)擴(kuò)弓螺旋器42，44，46的調(diào)節(jié)、通過形成在基座12中的斷開47將基座分成三個獨(dú)立的板48，50，52而膨脹。在這種布置中擴(kuò)弓螺旋器42，44，46所起到的作用是有益的，因?yàn)楣z14圍繞弓16并且不存在前述常規(guī)牙齒矯治器常見的、對牙齒17的抓傷或損傷。這樣，這種布置在影響配戴者的神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉功能方面有優(yōu)越性。
基座12具有前部牙合面53，它可以是平面或斜面，以在下頜閉合牙合面53時使配戴者的下頜向前，并使配戴者的下顎和頸部肌肉放松。根據(jù)給定配戴者下頜所需的形狀形成丙烯酸基座12。前部牙合面有助于將配戴者的牙齒聚攏到一起，這樣就不會有深覆牙合并可顯示適當(dāng)數(shù)量的下部牙齒。一段時間后，可校正深覆牙合并可通過使用前部牙合面作為磨牙抑制物而減少磨牙。而且，牙合面的作用和上頜骨變寬有助于緩解TMJ問題，并有助于促使前述患有開頜限制的配戴者張開嘴。例如，在III級錯位咬合的情況下，尤其是在兒童中，也可使用后部牙合面來代替前部牙合面。
在每側(cè)弓絲14上焊接C-卡環(huán)54，以有助于將牙齒矯治器10保持于配戴者的牙齒17上。每側(cè)弓絲14還具有L-支托56以防止弓絲14下落。
圖4、5和6、7所示牙齒矯治器10在許多方面類似于圖1-3所示牙齒矯治器10，類似的裝置用類似的標(biāo)號來表示。然而，圖4和5所示牙齒矯治器的確有所不同，其幾何形狀變得更加不對稱以適合患者個例，它有一1-通擴(kuò)弓螺旋器裝置58(相應(yīng)地基座12中只需一個斷開47來調(diào)節(jié)基座12的尺寸)，以及只有兩個U-環(huán)38的弓絲14。圖6和7所示牙齒矯治器10也具有明顯的不對稱幾何形狀，以及一1-通擴(kuò)弓螺旋器裝置58，但卻有包含于弓絲14中的六個U-環(huán)38。
根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例制備的牙齒矯治器、尤其是利用弓絲的布置，可允許矯治器平滑匹配、同時能保留對要移動的牙齒足夠的壓力。
圖8、9和10所示可摘牙齒矯治器60適用于配戴者下頜，圖8和9中顯示匹配于下頜模型的牙齒矯治器。牙齒矯治器60具有基座62，基座63由第一舌部64、第二舌部66和W-型屏蔽彈簧形式的回彈構(gòu)件68形成。第一和第二舌部64，66被回彈構(gòu)件68隔開，調(diào)節(jié)回彈構(gòu)件68就可拓寬配戴者的下頜骨，尤其是當(dāng)配戴者在他或她的上頜上還具有匹配的牙齒矯治器時、必需拓寬下頜骨以配合變寬的上頜骨。第一舌部64為波狀以在配戴者下頜的一側(cè)上與第一套牙齒70的內(nèi)表面接觸，第二舌部66為波狀以在配戴者下頜的相對側(cè)上與第二套牙齒72的內(nèi)表面接觸。如圖8所示，在使用時第一弓絲74從第一舌部64的后部76開始、在所述第一套牙齒70的后部牙齒80的后面向外(見標(biāo)號78)、與所述第一套牙齒70的外表面接觸向前(見標(biāo)號82)、在所述第一套牙齒70的前部牙齒86的前面向內(nèi)(見標(biāo)號84)、再向第一舌部64連續(xù)延伸。類似地，第二弓絲88從第二舌部66的后部90開始、在所述第二套牙齒72的后部牙齒94的后面向外(見標(biāo)號92)、與所述第二套牙齒72的外表面接觸向前(見標(biāo)號96)、在所述第二套牙齒72的前部牙齒100的前面向內(nèi)(見標(biāo)號98)、再向第二舌部66連續(xù)延伸。優(yōu)選地，第一和第二套牙齒70，72各自包括從前磨牙到磨牙的牙齒。
第一和第二弓絲74，88各自具有兩個C-卡環(huán)102，分別焊接于弓絲74，88以助于將牙齒矯治器60保持在配戴者的下頜。牙齒矯治器60還具有前部絲或彈簧104用以向前鎖緊配戴者的前部牙齒106。
可根據(jù)所要應(yīng)用于牙齒的壓力來調(diào)整或調(diào)節(jié)基座62。
圖11和12顯示匹配于上頜模型的可摘牙齒矯治器10。該矯治器具有一3-通擴(kuò)弓螺旋器裝置40并具有一前部牙合面53。弓絲具有C-卡環(huán)54。由圖12可見，C-卡環(huán)只在其一端部分與弓絲14結(jié)合，通過比在其中心部分結(jié)合于弓絲的C-卡環(huán)具有更長懸臂部分的“長”C-卡環(huán)來改善保持力。因此，懸臂部分能相對于弓絲14彎曲至較大角度。也可在圖4中最清晰地看到，弓絲14具有L-支托56以防止弓絲14相對于患者的牙齒下落。
圖13(a)顯示了3-通可調(diào)節(jié)的上頜可摘牙齒矯治器10a，矯治器10a的基座12具有前部牙合面53。矯治器10a具有弓絲14，且前部唇弓部分108鄰接上頜前部牙齒的舌表面。圖13(b)顯示了用于同一位患者的另一種可摘牙齒矯治器10b，其中沒有前部牙合面或鄰接于弓絲14的唇弓，從而該矯治器能使患者說話更容易，并且不顯示出通過患者上牙前面的弓絲。在圖13(b)中，因?yàn)闆]有基座12的前部以鄰靠于上頜前部牙齒的舌表面，因而不需要向前擴(kuò)張基座12，故用2-通擴(kuò)弓螺旋器裝置40已足夠。
圖13(c)顯示了又一種上頜可摘牙齒矯治器10，它類似于圖13(b)所示裝置，不具有前部牙合面，但它具有鄰接弓絲14的前部唇弓部分108。這種布置的優(yōu)點(diǎn)是能夠通過唇弓部分108向內(nèi)拉伸上前部牙齒，同時通過省去前部牙合面允許患者更自由地交談。類似于圖13(b)的矯治器，圖13(c)的矯治器也具有一2-通擴(kuò)弓螺旋器裝置40。
圖14顯示了在患者的上頜和下頜上匹配入適當(dāng)位置的上頜和下頜牙齒矯治器10，60。患者每個上尖牙110具有能夠鄰接弓絲14部分114的復(fù)合扣112，它能防止弓絲14相對于患者牙齒下落，或?qū)⒓庋?10移動至適當(dāng)位置。
圖15顯示了示意圖，示出匹配患者上頜的牙齒矯治器10。矯治器10的基座12分裂成能夠通過3-通弓螺旋器裝置40作用的3-通路移動。一般來說，基座12的切開取決于要移動哪一顆牙齒。例如，在該圖所示的矯治器中，設(shè)置切開前部裂塊116，以使前板52包括上尖牙110，而在圖11所示矯治器10中，切開基座12以使前板52不包括尖牙110。
圖16顯示了另一種可摘牙齒矯治器10，它類似于圖13(b)所示矯治器，不具有前部牙合面或鄰接弓絲14的唇弓。矯治器的基座12具有2-通裂痕，可通過2-通擴(kuò)弓螺旋器裝置40來調(diào)節(jié)。圖17顯示了圖16的矯治器的側(cè)視圖，顯示C-卡環(huán)54在其中心部分處焊接于弓絲14。
圖19顯示了在上頜適當(dāng)位置中的可摘牙齒矯治器10。矯治器具有一3-通擴(kuò)弓螺旋器裝置40，切開以使基座12的前板52包括尖牙110。然而，不同于圖15所示矯治器10，其基座12的切開是不同的，當(dāng)通過旋緊螺旋器裝置40使基座12收縮在一起時，基座12的側(cè)板48，50沿線118鄰接。
圖20-22顯示了上頜可摘牙齒矯治器牙合面53的不同構(gòu)型。更具體地說，圖20顯示了彎曲的牙合面53a用以向前移動下頜，圖21顯示了平面牙合面53b，圖22顯示了齒紋牙合面53c用以使下頜相對于上頜準(zhǔn)確定位。牙合面在使頜向前移動、使在舌基底處和喉周圍的喉部肌肉和軟組織瞬間松弛、形成較佳的呼吸和肌肉松弛中起著重要作用。牙合面可在患者上前部牙齒的下面延伸，也可根據(jù)特定個例的需要任選地在尖牙的下面延伸。
圖23顯示匹配上頜的可摘牙齒矯治器10，該矯治器10具有一第一彈簧120用以使尖牙110放在牙合內(nèi)，以及一Z-彈簧形式的第二彈簧122用以矯正反牙合。上頜或下頜牙齒矯治器可具有彈簧以調(diào)節(jié)配戴者牙齒的移動?？赏ㄟ^焊接將彈簧與弓絲結(jié)合，或通過嵌入丙烯酸基座中將彈簧裝上。Z彈簧可與少量粘結(jié)于彈簧上方牙齒的復(fù)合樹脂充填材料(如圖27所示)嚙合，以防止矯治器不穩(wěn)定和從口腔中脫出。通過使用金屬粘合劑和樹脂而不通過焊接，可將彈簧等加到弓絲中。圖23所示牙齒矯治器10還包括一對“長”C-卡環(huán)54，各自僅在C-卡環(huán)54的一端處焊接于弓絲14。
圖24顯示了下頜可摘牙齒矯治器10，具有四個“長”C-卡環(huán)54，各自僅在C-卡環(huán)54的一端處焊接于弓絲14，以使卡環(huán)54的懸臂部分更長。圖25顯示圖24牙齒矯治器10的右視圖，清楚地說明C-卡環(huán)54焊接于弓絲14的方式。如上所述，利用從弓絲14懸垂的較長懸臂部分，“長”C-卡環(huán)與在其中心部分結(jié)合于弓絲的C-卡環(huán)相比，可改善保持力。懸臂部分能相對于弓絲14彎曲成更大角度，從而改善縫的移動。
圖26顯示了匹配于患者上頜的牙齒矯治器10的橫截面圖。可將復(fù)合樹脂充填材料加到牙齒上，如標(biāo)號124所示，以形成更大的倒凹用于保留。這在難以將牙齒矯治器保留于乳牙的情況下尤其有用。復(fù)合物也可應(yīng)用于牙齒(如圖28和29所示)，以有助于設(shè)置弓絲以及還向唇或向舌移動牙齒如眼牙。
根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的牙齒矯治器容易安裝于配戴者的頜上，與上述常規(guī)牙齒矯治器相比更舒適，可使牙齒有更大的運(yùn)動自由度。而且，由于使用本發(fā)明矯治器可拓寬牙弓，從而減少了拔牙的需要。與前述矯治器相比，這種卡環(huán)和弓絲的布置可用于更廣泛的情況，甚至用于前述保持力低的情況。保持力可通過調(diào)節(jié)擴(kuò)弓螺旋器和通過修整丙烯酸而拓寬基座來改善，從而將壓力應(yīng)用于需要向外移動的牙齒。壓力應(yīng)輕柔且緩慢，拓寬可使牙齒更自由地重新排列。這種重新排列可通過弓絲以及通過焊接于弓絲或固定入丙烯酸的輔助絲或彈簧來定向。前磨牙和磨牙的適當(dāng)略微橫向擴(kuò)張可解除顱縫上的壓力，可不同程度地減少頜限制，從而對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生有益作用。嘴可張得越大，整個身體越放松。
由于丙烯酸在內(nèi)側(cè)、弓絲在外側(cè)，牙齒可在6個方向上移動至適當(dāng)位置。即向前和向后、向兩邊以及向上和向下。
矯治器的生產(chǎn)為了為患者生產(chǎn)的上述牙齒矯治器，制備患者的頜印模，并由這些印模制備模型頜。印模和模型應(yīng)具有高度精確性，以使生產(chǎn)的矯治器匹配良好且有效起作用。
評述應(yīng)回到并包括最后面的牙齒。下頜印模需要盡可能多的舌板。當(dāng)用海藻酸鹽制備印模時，必需在它們干燥之前澆鑄。如果仍然是濕的也可在第二天澆鑄模型。橡膠印模也是好的?？商峁┒喾N澆鑄的選擇，包括研究模型。一種新型的海藻酸鹽、枯橡膠(cum rubber)可解決問題；它較輕，易于郵寄到實(shí)驗(yàn)室并且可減輕工作人員的工作。制備印模時，在選擇合適的托盤支持印模材料后，應(yīng)先向后壓縮負(fù)荷印模。這將避免患者嘔吐，并防止材料壓迫喉后部。工作人員應(yīng)確?；旌狭己?，不會太松軟。
實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)
a)有兩種基本的矯治器設(shè)計(jì)和一些改變形式。通常，實(shí)驗(yàn)室需要基本設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)上頜和下頜矯治器。標(biāo)準(zhǔn)上頜矯治器具有兩種主要的變型；有或沒有唇弓。沒有唇弓的用于需要說話或?yàn)榱嗣烙^而不想在前面有任何弓絲顯現(xiàn)的患者。每當(dāng)存在TMJ問題時，上頜矯治器應(yīng)是TMJ標(biāo)準(zhǔn)3-通型，它可在3個通路擴(kuò)張以允許更大的控制。如果不存在牙合面且在顎前部是自由的，則可使用2-通型矯治器。
b)外側(cè)唇弓為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，但可修改且可增加，例如增加小指彈簧以將尖牙移入適當(dāng)位置或?qū)⑦x定的壓力作用于任何牙齒。保留是通過焊接或激光連接于弓絲的C-卡環(huán)以嚙合牙齒的方式來實(shí)現(xiàn)的。也有用弓絲的摩擦來保持的，它可通過調(diào)節(jié)U-環(huán)鎖緊或放松弓絲?？赡苡斜匾獙?fù)合扣向唇或向舌置于牙齒上，以提供足夠的保持力。若保留良好，患者順應(yīng)性較佳。如果存在問題，最好重新制備印模，并重新匹配或重新制備而不是與該結(jié)果相對抗。其優(yōu)點(diǎn)在于即使患者長時間不配戴矯治器，也可很容易地重新匹配，不像在Adams型裝置中持續(xù)拉緊會導(dǎo)致弓絲疲勞破壞和斷裂。
c)III級情況略微不同，大多僅需要具有后部牙合面的上頜矯治器。需要用一3-通擴(kuò)張器以盡可能地使上頜骨生長。有時宜在下磨牙上加入復(fù)合物，以張開牙合并使中央和側(cè)面向前移動，并至少促進(jìn)對切牙合。
開始治療前進(jìn)行的基本記錄1.正位全景體層攝影照片(Ortho Pantomo Gram)(OPG)尋找任何異常，如缺牙或位置異常或斷裂等。
2.可用于疑難病例的測顱X線顯像并作為標(biāo)準(zhǔn)記錄。
3.研究模型-這是起始點(diǎn)，由此觀察以后的變化。
4.小心護(hù)理并進(jìn)行衛(wèi)生控制。
5.完整的營養(yǎng)史。
6.對扁桃體和呼吸進(jìn)行細(xì)微的視覺檢查。確定扁桃體尺寸(核桃、梅、橄欖或豌豆樣)。咽反射可指示出喉炎癥或敏感性。
7.宜建議患者避免食用乳酪、麩質(zhì)、谷物如小麥、黑麥等和糖。并且，過度刺激甲狀腺的食物如巧克力、咖啡等也應(yīng)避免。
8.頜移動范圍和測定以及偏差。必需測定頜的張開。這是肌肉松弛的最佳指示之一。嘴張開得越大，呼吸和頭部體位越輕松，而疼痛、尤其是頭痛就越少。
9.攝片記錄對面部結(jié)構(gòu)的進(jìn)行性變化的圖像記錄非常有用，而全身照片可指明體位。
10.一些患者需要驗(yàn)血，以觀察內(nèi)分泌問題。
11.在老年患者中需要全面的健康問卷調(diào)查資料。
12.在TMJ病例中，進(jìn)行全面的Tufts問卷調(diào)查以注意以下狀態(tài)耳痛、頸強(qiáng)直、TMJ疼痛、TMJ關(guān)節(jié)彈響、頭痛、面痛、手臂疼痛/麻刺/麻木、頸痛/強(qiáng)直、上背疼痛/強(qiáng)直、下體疼痛/強(qiáng)直以及頜的運(yùn)動范圍。
13.模型的幾何分析，以對齊處于恰當(dāng)對準(zhǔn)位置中的下頜和上頜，而不受肌肉收縮的影響。
矯治器調(diào)節(jié)注意點(diǎn)通過將復(fù)合物加到舌和頰表面以形成用于前部牙齒上Z彈簧的倒凹或扣，可增加保持力。復(fù)合物可應(yīng)用于尖牙以將它們升高或牽拉至適當(dāng)位置。弓絲可焊接或膠粘到丙烯酸上。
應(yīng)經(jīng)常、甚至是每周輕輕調(diào)節(jié)彈簧，然后效果就會非?？焖?。復(fù)合物扣可防止彈簧升高并有助于矯治器的保留。
禁忌癥從不產(chǎn)生疼痛或太大的壓力。如果追求完美，除矯治器外還可使用支架以得到優(yōu)質(zhì)的最終產(chǎn)品。然而，在許多情況下不需要支架。在將側(cè)門齒前傾之前，應(yīng)先確定未長出的尖牙的位置，而不損傷牙根。對于更加疑難的病例，應(yīng)掌握TMJ和牙合平衡方面的知識。用該方法可很容易地矯正TMJ病例。還建議在將牙齒移出之前先形成牙齒空間。正畸改變需要整天配戴矯治器，而一些病例只需要夜間使用即可。
僅通過實(shí)施例的方式描述了上述牙齒矯治器，而在本發(fā)明范圍內(nèi)還可有些改變。如果移動牙齒時需要，弓絲和基座也可附加有其它裝置。也可附加唇擋。
根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的牙齒矯治器可應(yīng)用于以下用途可用于在使用支具前先治療簡單和某些復(fù)雜的正畸病例，尤其是幼兒。在一些病例中，可完全避免支具。
可用于治療TMJ，緩解頭痛和緊張，更大地改善頜張開。
可用于治療面部緊繃和擠壓以改變臉形，在一些病例中通過盡早拓寬上頜骨改變嘴呼吸模式。
可用作夾板以緩解緊繃模式(clenching pattern)。
可用以密閉上唇并松弛頰和頸部肌肉。
可用于治療睡眠呼吸暫停和尿床或睡眠困難。
可用于治療哮喘以改善呼吸。
可用作主動或被動TMJ矯治器以改變肌力，以改變生長并引導(dǎo)牙齒發(fā)育、肌肉功能和校正壞習(xí)慣。
可用作一般保持器以使正畸治療精確化和維持，甚至可完成除去支具后的正畸治療。
可用以幫助矯正由于面部肌肉不均勻收縮而導(dǎo)致的不對稱頜至一定程度并矯正微笑線角度(斜角)。
可有助于萎縮扁桃體和增殖腺，并改善呼吸。
可用于治療偏頭痛、頭痛、頸部問題、RSI、背痛和腿痛、耳鳴和打鼾。
該系統(tǒng)還可用于缺失支具或覺得支具太昂貴的人群，提供以簡單容易的方式修復(fù)錯位咬合和TMJ問題的另一種選擇。
本說明書中的任何現(xiàn)有技術(shù)參考資料不是承認(rèn)或以任何形式暗示，這些現(xiàn)有技術(shù)在澳大利亞是普通一般常識的一部分。
權(quán)利要求
1.一種可摘牙齒矯治器，所述可摘牙齒矯治器具有適合位于配戴者牙弓內(nèi)的基座和與基座連接的弓絲，其中，基座的外表面為波狀以接觸牙齒的內(nèi)表面，在使用中，弓絲圍繞配戴者成套牙齒的外周延伸，使得在成套牙齒中間不存在弓絲和基座之間的相互連接。
2.如權(quán)利要求1所述的牙齒矯治器，其特征在于，所述弓絲從一側(cè)基座后部向另一側(cè)基座后部延伸，以沿弓的外面與成套牙齒的外表面接觸。
3.如權(quán)利要求1或2所述的牙齒矯治器，其特征在于，所述牙齒矯治器適用于配戴者的上頜。
4.如上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的牙齒矯治器，其特征在于，當(dāng)牙齒矯治器在使用時，弓絲從左側(cè)基座后部開始、在弓左側(cè)后部牙齒的后面向外、沿弓左側(cè)的外面向前、沿弓前側(cè)的外面向右、沿弓右側(cè)的外面向后、在弓右側(cè)后部牙齒的后面向內(nèi)、再向右側(cè)基座后部連續(xù)延伸。
5.如上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的牙齒矯治器，其特征在于，所述弓絲包括多個U-環(huán)。
6.如權(quán)利要求5所述的牙齒矯治器，其特征在于，所述弓絲包括四個U-環(huán)。
7.如上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的牙齒矯治器，其特征在于，所述牙齒矯治器具有一個或多個擴(kuò)弓螺旋器以擴(kuò)張配戴者的上頜骨。
8.如權(quán)利要求7所述的牙齒矯治器，其特征在于，所述牙齒矯治器具有3-通擴(kuò)弓螺旋器裝置以在向左、向右和向前方向上擴(kuò)張配戴者的上頜骨。
9.如上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的牙齒矯治器，其特征在于，所述弓絲具有一個或多個C-卡環(huán)。
10.如權(quán)利要求9所述的牙齒矯治器，其特征在于，至少一個C-卡環(huán)僅在C-卡環(huán)的端部與弓絲連接。
11.如上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的牙齒矯治器，其特征在于，所述弓絲具有一個或多個L-支托。
12.如上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的牙齒矯治器，其特征在于，所述基座是丙烯酸基座。
13.如上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的牙齒矯治器，其特征在于，基座具有牙合面。
14.如權(quán)利要求13所述的牙齒矯治器，其特征在于，所述牙合面是前部牙合面。
15.如權(quán)利要求13所述的牙齒矯治器，其特征在于，所述牙合面是后部牙合面。
16.一種可摘牙齒矯治器，所述可摘牙齒矯治器具有適合位于配戴者牙弓內(nèi)的基座和與基座連接的弓絲，其中，基座的外表面為波狀以在配戴者頜的一側(cè)上接觸牙齒的內(nèi)表面，使用中弓絲圍繞成套牙齒的外周延伸，使得在成套牙齒中間不存在弓絲和基座之間的相互連接。
17.如權(quán)利要求16所述的牙齒矯治器，其特征在于，所述弓絲從基座后部開始、在所述成套牙齒后部牙齒的后面向外、接觸所述成套牙齒的外表面向前、在所述成套牙齒前部牙齒的前面向內(nèi)、再向基座連續(xù)延伸。
18.如權(quán)利要求16或17所述的牙齒矯治器，其特征在于，所述可摘牙齒矯治器適用于配戴者的下頜。
19.如權(quán)利要求16-18中任一項(xiàng)所述的牙齒矯治器，其特征在于，所述基座具有第一舌部和相對的第二舌部，所述第一和第二舌部被回彈構(gòu)件隔開，第一舌部為波狀以與在配戴者頜的一側(cè)上的第一套牙齒的內(nèi)表面接觸，第二舌部為波狀以與在配戴者頜的相對側(cè)上的第二套牙齒的內(nèi)表面接觸，使用中，第一弓絲從第一舌部的后部開始、在所述第一套牙齒后部牙齒的后面向外、與所述第一套牙齒的外表面接觸向前、在所述第一套牙齒前部牙齒的前面向內(nèi)、再向第一舌部連續(xù)延伸，第二弓絲從第二舌部的后部開始、在所述第二套牙齒的后部牙齒的后面向外、與所述第二套牙齒的外表面接觸向前、在所述第二套牙齒的前部牙齒的前面向內(nèi)、再向第二舌部連續(xù)延伸。
20.如權(quán)利要求19所述的牙齒矯治器，其特征在于，第一和第二弓絲各自具有一個或多個C-卡環(huán)。
21.如權(quán)利要求20所述的牙齒矯治器，其特征在于，至少一個C-卡環(huán)僅在C-卡環(huán)的一端處連接于弓絲。
22.如權(quán)利要求16-21中任一項(xiàng)所述的牙齒矯治器，其特征在于，所述牙齒矯治器具有前絲或彈簧用以向前緊固配戴者的前部牙齒。
23.一種基本上參照附圖如前所述的牙齒矯治器。
全文摘要
可摘牙齒矯治器(10)，具有適合位于配戴者牙弓內(nèi)的基座(12)和與基座連接的弓絲(14)，其中，基座的外表面(20)為波狀以接觸牙齒的內(nèi)表面(17)，在使用中，弓絲(14)圍繞配戴者成套牙齒的外周延伸，使得在成套牙齒中間不存在弓絲和基座之間的相互連接。
文檔編號A61C7/08GK1863491SQ200480028825
公開日2006年11月15日 申請日期2004年9月22日 優(yōu)先權(quán)日2003年10月3日
發(fā)明者約瑟夫·達(dá)克魯茲 申請人:約瑟夫·達(dá)克魯茲