專利名稱：組織切除裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種醫(yī)療裝置，更具體的說，涉及一種用其對(duì)患者實(shí)施治療的消融和切除裝置。
背景技術(shù)：
傳統(tǒng)上已經(jīng)使用各種不同的裝置和方法來消融或移除位于患者體腔內(nèi)的多余息肉、腫瘤、病變和類似的非正常生長物。這種非正常生長物的一個(gè)例子是癌前期息肉或腫瘤，其通常生長在結(jié)腸和直腸的腺體和細(xì)胞中。非正常生長物的其它例子包括息肉樣病變或食管鱗狀乳頭狀瘤，這些很少是良性的上消化道腫瘤和食道腫瘤。如果不移除或破壞，這些非正常生長物通常會(huì)發(fā)展到更嚴(yán)重的階段并在患者體內(nèi)產(chǎn)生并發(fā)癥。例如，惡性腫瘤可超出其原始位置在體內(nèi)擴(kuò)散并造成危及生命的情況。
用于治療非正常腔內(nèi)生長物的常見方法包括切除術(shù)、冷凍療法和熱能療法。也稱為切割術(shù)的切除術(shù)是從患者體內(nèi)切除多余生長物。對(duì)于包括捕獲從患者體內(nèi)切除的組織的切除術(shù)方法，優(yōu)點(diǎn)包括患者可立即擺脫多余組織以及能夠在實(shí)驗(yàn)室分析所移除的組織。也稱為冷凍消融術(shù)的冷凍療法是應(yīng)用極度低溫來凍結(jié)和破壞多余組織。例如，使用液氮或液態(tài)氬過度冷卻探頭，以用來凍結(jié)多余組織。熱能療法，也稱為高溫消融和熱消融，是施加熱量來凝結(jié)、燒灼和/或消融患病粘膜組織。高溫消融最常見形式是射頻消融，其中將射頻能量施加到多余組織上。其它熱能療法包括微波固化療法、激光療法和高強(qiáng)度聚焦超聲波。在冷凍療法和熱能療法中，充分升高或降低組織溫度分別導(dǎo)致所作用的組織壞死。為方便起見，這里術(shù)語消融用來描述任何和全部這些熱治療過程。在使用中，將這些裝置放置在多余組織的附近，由從該裝置傳送或傳至其上的能量對(duì)組織進(jìn)行消融、燒灼、凝結(jié)、凍結(jié)或燃燒，視情況而定。
傳統(tǒng)治療裝置有三個(gè)主要缺點(diǎn)。首先，傳統(tǒng)裝置一次只消融或切除相對(duì)較小部分的患者組織。例如，具有如下所述表面的消融裝置在單次能量傳送中只能消融基本上等于傳送表面區(qū)域的患者組織區(qū)域，所述表面用于通過傳送能量到該表面上或從其上傳送能量來消融患者組織。
傳統(tǒng)治療裝置的第二個(gè)主要缺點(diǎn)是其在使用中的不準(zhǔn)確性。對(duì)于治療多余生長物的主要挑戰(zhàn)是破壞或切除目標(biāo)組織，而不會(huì)對(duì)鄰近或底層健康的細(xì)胞產(chǎn)生負(fù)面影響。尤其對(duì)于消融裝置，損傷健康的底層食道肌肉組織通常導(dǎo)致在食道中形成狹窄或縮窄。許多傳統(tǒng)治療裝置在沒有首先將目標(biāo)組織與鄰近和底層健康組織隔離情況下消融目標(biāo)組織。結(jié)果，當(dāng)太多的能量傳遞到裝置上或從其上傳遞時(shí)，可能對(duì)健康的鄰近細(xì)胞和/或底層細(xì)胞進(jìn)行消融。另一方面，當(dāng)從裝置傳遞太少的能量時(shí)，不是所有目標(biāo)組織都能得到治療。
傳統(tǒng)治療裝置的第三個(gè)主要缺點(diǎn)是存在具有切除能力的裝置。使用傳統(tǒng)切除裝置允許從患者身上切除組織，但將未燒灼或未充分燒灼的組織留在患者體內(nèi)。在切除術(shù)后將未燒灼或未充分燒灼組織留在患者體內(nèi)可能導(dǎo)致感染或出血。
用于治療多余和非正常的生長物、要求精確切除和/或消融相對(duì)較大部分的管腔內(nèi)組織的傳統(tǒng)方法在這些方面是不勝任的。因此，需要一種切除和消融裝置及用于使用這種能精確且微創(chuàng)地切除和消融(視情況而定)相對(duì)大量的患者管腔內(nèi)組織的裝置的方法。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明涉及一種用于對(duì)患者實(shí)施治療過程的醫(yī)療裝置。該醫(yī)療裝置具有細(xì)長的探頭，它延伸到具有可滑動(dòng)地收納在內(nèi)窺鏡工作通道內(nèi)的尺寸和形狀的施放器端部。該裝置還包括注射針，其位于探頭的施放器端部附近。該注射針與在對(duì)患者實(shí)施治療過程時(shí)用于供應(yīng)流體的流體源和用于給針供應(yīng)電能的電源連通。該針還具有一中心軸線。該裝置進(jìn)一步包括消融環(huán)，其位于探頭的施放器端部的附近。該消融環(huán)與在實(shí)施治療過程時(shí)給消融環(huán)供應(yīng)電能的電源連通。該消融環(huán)還具有與注射針的中心軸線隔開的中心軸線。在該裝置的操作過程中，注射針和消融環(huán)具有相反的電荷，用于消融患者的組織。
在另一方面，本發(fā)明包括一種用于對(duì)患者施行手術(shù)的醫(yī)療裝置。該裝置具有延伸到工作端的細(xì)長內(nèi)窺鏡。該內(nèi)窺鏡具有光學(xué)器件和工作通道，該光學(xué)器件用于觀察位于工作端附近的視野內(nèi)的物體，該工作通道沿內(nèi)窺鏡延伸到工作端附近的端口。該裝置還包括可滑動(dòng)地布置在工作通道內(nèi)的細(xì)長探頭。該細(xì)長探頭具有與內(nèi)窺鏡工作端相對(duì)應(yīng)的施放器端部。該裝置進(jìn)一步包括注射針，在視野內(nèi)其位于探頭的施放器端部的附近。該注射針具有一中心軸線并與在對(duì)患者實(shí)施治療過程時(shí)用于給針供應(yīng)流體的流體源和用于給針供應(yīng)電能的電源連通。該裝置進(jìn)一步包括消融環(huán)，在視野內(nèi)其位于探頭的施放器端部的附近。該消融環(huán)與在實(shí)施治療過程時(shí)用于給消融環(huán)供應(yīng)電能的電源連通。該消融環(huán)具有與注射針的中心軸線隔開的中心軸線。在該裝置的操作過程中，注射針與消融環(huán)具有相反的電荷，用于消融患者的組織。
在又一方面，本發(fā)明包括一種用于對(duì)患者施行手術(shù)的方法。該方法包括將內(nèi)窺鏡的工作端引導(dǎo)到患者體內(nèi)的預(yù)定位置處。該方法還包括將具有中心軸線的消融環(huán)和具有中心軸線的注射針定位在內(nèi)窺鏡的工作端附近，從而使消融環(huán)的中心軸線與注射針的中心軸線隔開。該方法進(jìn)一步包括通過注射針將流體注入患者體內(nèi)預(yù)定位置附近的患者組織內(nèi)。另外，該方法包括將電能量施加到同時(shí)注射針和消融環(huán)上，從而使注射針和消融環(huán)具有相反的電荷，由此消融至少一部分組織。
在另一方面，本發(fā)明包括一種用于對(duì)患者施行手術(shù)的方法。該方法包括將內(nèi)窺鏡的工作端引導(dǎo)到患者體內(nèi)的預(yù)定位置處。該方法還包括將切割環(huán)、注射針、保持器和消融環(huán)定位在內(nèi)窺鏡的工作端附近。該方法進(jìn)一步包括通過注射針將流體注入患者體內(nèi)預(yù)定位置附近的患者組織內(nèi)并且從患者身上切除至少一部分組織。此外，該方法包括用保持器捕獲在切割步驟中從患者身上切掉的組織以及將能量施加到消融環(huán)上，由此在切除步驟后使消融組織保留在患者體內(nèi)。
在又一方面，本發(fā)明包括一種用于對(duì)患者施行手術(shù)的醫(yī)療裝置。該裝置包括細(xì)長內(nèi)窺鏡，其延伸到具有外表面的工作端并具有用于觀察位于工作端附近的視野內(nèi)的物體的光學(xué)器件。該裝置還包括細(xì)長探頭，其被連接到內(nèi)窺鏡的外表面上并具有與內(nèi)窺鏡的工作端相對(duì)應(yīng)的施放器端部。該裝置進(jìn)一步包括注射針，在視野內(nèi)其位于探頭的施放器端部附近并與在對(duì)患者實(shí)施治療過程時(shí)用于給針供應(yīng)流體的流體源和用于給針供應(yīng)電能的電源連通。該裝置還進(jìn)一步包括消融環(huán)，在視野內(nèi)其位于探頭的施放器端部附近并與在實(shí)施治療過程時(shí)用于給消融環(huán)供應(yīng)電能的電源連通。
在另一方面，本發(fā)明包括一種用于對(duì)患者施行手術(shù)的方法。該方法包括將內(nèi)窺鏡的工作端引導(dǎo)到患者體內(nèi)預(yù)定位置處，該內(nèi)窺鏡具有被連接到內(nèi)窺鏡的位于工作端附近的外表面上。該方法還包括將消融環(huán)和注射針定位在與內(nèi)窺鏡的工作端對(duì)應(yīng)的探頭施放端部附近。該方法進(jìn)一步包括通過注射針將流體注入患者體內(nèi)預(yù)定位置附近的患者組織內(nèi)。該方法還進(jìn)一步包括將能量同時(shí)施加到注射針和消融環(huán)上，從而使注射針和消融環(huán)具有相反電荷，由此至少消融一部分組織。
下面將部分地表現(xiàn)和指出本發(fā)明的其它方面。
(1)本發(fā)明涉及一種用于對(duì)患者實(shí)施治療過程的醫(yī)療裝置，其包括延伸到施放器端部的細(xì)長探頭，其具有可滑動(dòng)地收納在內(nèi)窺鏡工作通道內(nèi)的尺寸和形狀；注射針，其位于探頭的施放器端部附近并在給患者實(shí)施治療過程時(shí)與用于供應(yīng)流體的流體源和用于向所述供應(yīng)電能的電源連通，所述針具有中心軸線；以及消融環(huán)，其位于探頭的施放器端部附近并與在實(shí)施治療過程時(shí)與用于給消融環(huán)供應(yīng)電能的所述電源連通，所述消融環(huán)具有與注射針的中心軸線隔開的中心軸線；其中，在操作該裝置的過程中，注射針與消融環(huán)具有用于消融患者組織的相反電荷。
(2)根據(jù)項(xiàng)目(1)所述的醫(yī)療裝置，其中，探頭具有小于大約3毫米的最大寬度。
(3)根據(jù)項(xiàng)目(1)所述的醫(yī)療裝置，其中，消融環(huán)包括在消融環(huán)的相對(duì)側(cè)邊之間延伸的導(dǎo)電網(wǎng)格。
(4)根據(jù)項(xiàng)目(1)所述的醫(yī)療裝置，其中，注射針被可滑動(dòng)地布置在細(xì)長探頭內(nèi)，從而注射針可在其中針退入探頭內(nèi)的存儲(chǔ)位置和其中針從探頭伸出的展開位置之間運(yùn)動(dòng)。
(5)根據(jù)項(xiàng)目(1)所述的醫(yī)療裝置，其中，消融環(huán)被可滑動(dòng)地布置在細(xì)長探頭內(nèi)，從而該環(huán)可在其中該環(huán)退入探頭內(nèi)的存儲(chǔ)位置和其中該環(huán)從探頭伸出的展開位置之間運(yùn)動(dòng)。
(6)根據(jù)項(xiàng)目(1)所述的醫(yī)療裝置，其中，流體源是用于給注射針供應(yīng)鹽水的鹽水源。
(7)根據(jù)項(xiàng)目(1)所述的醫(yī)療裝置，其中，電源是用于選擇性地給消融環(huán)和注射針供應(yīng)超聲波能量的超聲波電源。
(8)根據(jù)項(xiàng)目(1)所述的醫(yī)療裝置，其中，電源是用于選擇性地給消融環(huán)和注射針供應(yīng)射頻能量的射頻電源。
(9)根據(jù)項(xiàng)目(8)所述的醫(yī)療裝置，其中，在操作該裝置的過程中，在注射針和消融環(huán)上的電荷隨時(shí)間變化。
(10)根據(jù)項(xiàng)目(1)所述的醫(yī)療裝置，進(jìn)一步包括切割環(huán)，其位于探頭的施放器端部附近，用于從患者身上切除所述組織。
(11)根據(jù)項(xiàng)目(10)所述的醫(yī)療裝置，進(jìn)一步包括保持器，其位于探頭的施放器端部附近，用于捕獲由切割環(huán)從患者身上移除地組織。
(12)根據(jù)項(xiàng)目(11)所述的醫(yī)療裝置，其中，切割環(huán)和保持器被可滑動(dòng)地布置在細(xì)長探頭內(nèi)，從而切割環(huán)和保持器可在其中切割環(huán)和保持器退入探頭內(nèi)的相對(duì)存儲(chǔ)位置和其中切割環(huán)和保持器從探頭伸出的相對(duì)展開位置之間獨(dú)立地運(yùn)動(dòng)。
(13)本發(fā)明還涉及一種用于對(duì)患者實(shí)施治療過程的醫(yī)療裝置，其包括延伸到工作端的細(xì)長內(nèi)窺鏡，其具有用于觀察位于所述工作端附近的視野內(nèi)的物體的光學(xué)器件，并且具有沿內(nèi)窺鏡延伸到工作端附近處的端口的工作通道；細(xì)長探頭，其可滑動(dòng)地布置在工作通道內(nèi)并具有與內(nèi)窺鏡的工作端對(duì)應(yīng)的施放器端部；注射針，在所述視野內(nèi)其位于探頭的施放器端部附近并在給患者實(shí)施治療過程時(shí)與用于給針供應(yīng)流體的流體源和用于給針供應(yīng)電能的電源連通，所述針具有中心軸線；以及消融環(huán)，在所述視野內(nèi)其位于探頭的施放器端部附近并在實(shí)施治療過程時(shí)與用于給消融環(huán)供應(yīng)電能的電源連通，所述消融環(huán)具有與注射針的中心軸線隔開的中心軸線。
(14)根據(jù)項(xiàng)目(13)所述的醫(yī)療裝置，其中，在操作該裝置的過程中，注射針與消融環(huán)具有用于消融患者組織的相反電荷。
(15)根據(jù)項(xiàng)目(14)所述的醫(yī)療裝置，其中，在操作該裝置的過程中，注射針和消融環(huán)的電荷隨時(shí)間變化。
(16)根據(jù)項(xiàng)目(13)所述的醫(yī)療裝置，進(jìn)一步包括切割環(huán)，其被可滑動(dòng)地設(shè)置在探頭內(nèi)，用于從患者身上切除所述組織。
(17)根據(jù)項(xiàng)目(16)所述的醫(yī)療裝置，進(jìn)一步包括保持器，其位于探頭的施放器端部附近，用于捕獲由切割環(huán)從患者身上所移除的組織。
(18)本發(fā)明進(jìn)一步涉及一種用于給患者實(shí)施手術(shù)的方法，包括將內(nèi)窺鏡的工作端引導(dǎo)到患者體內(nèi)的預(yù)定位置；將具有中心軸線的消融環(huán)和具有中心軸線的注射針定位在內(nèi)窺鏡的工作端附近，從而使消融環(huán)的中心軸線與注射針的中心軸線隔開；通過注射針將流體注入患者體內(nèi)預(yù)定位置附近的患者組織；以及將電能同時(shí)施加到注射針和消融環(huán)上，從而使注射針和消融環(huán)具有相反電荷，由此消融至少一部分組織。
(19)根據(jù)項(xiàng)目(18)所述的用于實(shí)施手術(shù)的方法，其中，在施加電能的步驟中，施加能量使注射針和消融環(huán)的電荷隨時(shí)間變化。
(20)根據(jù)項(xiàng)目(18)所述的用于實(shí)施手術(shù)的方法，進(jìn)一步包括將切割環(huán)定位在所述工作端附近并用所述切割環(huán)從患者身上切除所述組織部分。
(21)根據(jù)項(xiàng)目(20)所述的用于實(shí)施手術(shù)的方法，進(jìn)一步包括將保持器定位在工作端附近并用所述保持器捕獲所切除的組織，以從患者身上移除。
(22)本發(fā)明還涉及一種用于對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的方法，包括將內(nèi)窺鏡的工作端引導(dǎo)到患者體內(nèi)的預(yù)定位置；將切割環(huán)、注射針、保持器和消融環(huán)定位在內(nèi)窺鏡的工作端附近；通過注射針將流體注入患者體內(nèi)的預(yù)定位置附近的患者組織內(nèi)；從患者身上切除至少一部分組織；用保持器捕獲所切除的組織；以及將能量施加到消融環(huán)上，由此消融在切除步驟后殘留在患者體內(nèi)的組織。
(23)根據(jù)項(xiàng)目(22)所述的用于實(shí)施手術(shù)的方法，進(jìn)一步包括在切除步驟前消融在預(yù)定位置處的患者組織。
(24)本發(fā)明還涉及一種用于對(duì)患者實(shí)施治療過程的醫(yī)療裝置，包括延伸到工作端的細(xì)長內(nèi)窺鏡，其具有外表面且具有用于觀察位于所述工作端附近的視野內(nèi)的物體的光學(xué)器件；細(xì)長探頭，其被連接到內(nèi)窺鏡的外表面上并具有與內(nèi)窺鏡的工作端對(duì)應(yīng)的施放器端部；注射針，在所述視野內(nèi)其位于探頭的施放器端部附近，并在給患者實(shí)施治療過程時(shí)與用于給針供應(yīng)流體的流體源和用于給針供應(yīng)電能的電源連通；以及消融環(huán)，在所述視野內(nèi)其位于探頭的施放器端部附近，并在實(shí)施治療過程時(shí)與給消融環(huán)供應(yīng)電能的電源連通。
(25)本發(fā)明還涉及一種用于對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的方法，包括將具有細(xì)長探頭的內(nèi)窺鏡的工作端引導(dǎo)到患者體內(nèi)的預(yù)定位置，所述細(xì)長探頭被連接到內(nèi)窺鏡的外表面位于所述工作端附近；將消融環(huán)和注射針定位在與內(nèi)窺鏡工作端對(duì)應(yīng)的探頭施放器端部附近；通過注射針將流體注入患者體內(nèi)預(yù)定位置附近的患者組織內(nèi)；以及將能量同時(shí)施加到注射針和消融環(huán)上，從而使注射針和消融環(huán)具有相反電荷，由此消融至少一部分組織。


圖1是根據(jù)本發(fā)明的醫(yī)療裝置的第一實(shí)施例的透視圖。
圖2是圖1中所示裝置的一部分的透視圖。
圖3是圖1中所示裝置的側(cè)視圖。
圖4是圖1中所示裝置的仰視平面圖。
圖5是與圖2中所示裝置類似的裝置的透視圖，但其具有跨環(huán)延伸的網(wǎng)格。
圖6是根據(jù)本發(fā)明的醫(yī)療裝置的第二實(shí)施例的透視圖。
圖7是圖6中所示醫(yī)療裝置的實(shí)施例的橫截面?zhèn)纫晥D，其具有存儲(chǔ)的針和消融環(huán)。
圖8是圖6中所示醫(yī)療裝置的實(shí)施例的橫截面?zhèn)纫晥D，其具有展開的針和消融環(huán)。
圖9是根據(jù)本發(fā)明的醫(yī)療裝置的第三實(shí)施例的透視圖。
圖10是圖9所示實(shí)施例的透視圖，其中將施放器元件可滑動(dòng)地布置在探頭內(nèi)。
圖11是根據(jù)本發(fā)明的醫(yī)療裝置的第四實(shí)施例的透視圖。
圖12是根據(jù)本發(fā)明的醫(yī)療裝置的第五實(shí)施例的透視圖。
圖13是該裝置的第二實(shí)施例與傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡結(jié)合的透視圖。
圖14是圖13中所示結(jié)合的一部分的透視圖。
圖15是位于患者體內(nèi)的圖14中所示結(jié)合的橫截面正視圖，其中施放器元件存儲(chǔ)在探頭中。
圖16是示出了在針已插入組織后的圖15的橫截面?zhèn)纫晥D。
圖17是示出了在已通過針將流體注入組織后的圖16的橫截面?zhèn)纫晥D。
圖18是示出了在消融目標(biāo)組織過程中的圖17的橫截面?zhèn)纫晥D。
圖19是示出了在消融目標(biāo)組織和從患者組織移出針后的圖18的橫截面?zhèn)纫晥D。
圖20是本發(fā)明的第五實(shí)施例與傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡結(jié)合的透視圖。
圖21是位于患者體內(nèi)的圖20的裝置的橫截面正視圖，其中施放器元件存儲(chǔ)在探頭內(nèi)。
圖22是圖21中所示結(jié)合的橫截面?zhèn)纫晥D，顯示出在保持器、切割環(huán)和針已經(jīng)被展開且針已經(jīng)插入患者組織后的情形。
圖23是在流體已經(jīng)通過針注入組織后的圖22的橫截面視圖。
圖24是在針已經(jīng)縮進(jìn)探頭并且切割環(huán)和保持器已經(jīng)定位用于切去和捕獲目標(biāo)組織之后的圖23的橫截面視圖。
圖25是示出了在已經(jīng)用切割環(huán)將目標(biāo)組織從患者身上切除后的圖24的橫截面視圖。
圖26是示出了在將目標(biāo)組織捕獲在保持器中期間的圖25的橫截面視圖。
圖27是示出了在已經(jīng)將目標(biāo)組織捕獲在保持器中之后的圖26的橫截面視圖。
圖28是示出了在帶有所捕獲的組織的保持器已經(jīng)縮進(jìn)探頭內(nèi)之后的圖27的橫截面視圖。
圖29是示出了在已經(jīng)將消融環(huán)定位于殘留在患者體內(nèi)的組織邊緣附近的圖28的橫截面視圖。
圖30是示出了其中消融環(huán)直接與殘留在患者體內(nèi)的組織邊緣接觸的圖29的橫截面視圖。
圖31是裝置的第二實(shí)施例與傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡結(jié)合的透視圖。
圖32是圖31中所示結(jié)合的正視圖。
在附圖的幾個(gè)視圖，對(duì)應(yīng)的附圖標(biāo)記表示相對(duì)應(yīng)的部分。
具體實(shí)施例方式
本發(fā)明涉及一種用于對(duì)患者進(jìn)行治療過程的醫(yī)療裝置，更具體地說，涉及一種用于在患者體內(nèi)預(yù)定位置消融和切除多余組織的醫(yī)療裝置?，F(xiàn)參照附圖(更具體地說參照圖1)，根據(jù)本發(fā)明第一實(shí)施例的醫(yī)療裝置其整體由附圖標(biāo)記10表示。醫(yī)療裝置10具有延伸到施放器端部14的細(xì)長探頭12。將施放器元件16連接到探頭12上、位于探頭的施放器端部14附近。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下探頭可由其它材料制成，但在一個(gè)實(shí)施例中，探頭12由柔性且熱和/或電絕緣的材料制成，如硅樹脂、聚乙烯或聚丙烯。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下探頭可具有其它形狀，但在一個(gè)實(shí)施例中，探頭12基本上是管狀。另外，盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下探頭可具有其它尺寸，但在一個(gè)實(shí)施例中，探頭12具有在大約1毫米和大約5毫米之間的最大寬度18。具有小于大約3毫米的最大寬度18允許探頭12配合在標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)窺鏡的工作通道內(nèi)(圖1-12中未示出)。探頭可具有一個(gè)或多個(gè)牽引元件20，其增強(qiáng)使用者控制裝置10的能力。
如圖2中所示，施放器元件16包括被連接到探頭12上、位于探頭的施放器端部14附近的注射針22。針22沿中心軸線24延伸離開探頭12。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下針可以具有其它尺寸，但在一個(gè)實(shí)施例中，針22具有在大約10毫米和大約20毫米之間的最大長度26以及在大約0.5毫米和大約2毫米之間的最大外徑28。而且，盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下針可以由其它材料制成，但在一個(gè)實(shí)施例中，針22由傳統(tǒng)上用來制造醫(yī)用針的任何材料制成，如規(guī)格為23的不銹鋼。此外，盡管所示的針22基本上是直的，但在不背離本發(fā)明范圍的情況下針可以具有其它形狀。例如，在一個(gè)可選擇的實(shí)施例中，針可以是彎曲的(未示出)。
如圖1中所示，針22與能源30連通。在治療過程中，能源30給針22供應(yīng)能量。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下可以使用其它能源，但在一個(gè)實(shí)施例中，能源30是用于給針22供應(yīng)電流的發(fā)電機(jī)。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下這種發(fā)電機(jī)可產(chǎn)生具有其它特性的電流，但在一個(gè)實(shí)施例中，它產(chǎn)生具有在大約10伏和大約500伏之間的電壓以及在大約0.3兆赫和大約1.0兆赫之間的頻率的電流。在另一個(gè)實(shí)施例中，能源30是用于給針22供應(yīng)射頻能的射頻發(fā)生器。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下這種射頻發(fā)生器可產(chǎn)生具有其它特性的信號(hào)，但在一個(gè)實(shí)施例中，該射頻發(fā)生器產(chǎn)生具有在大約10伏和大約500伏之間的振幅以及在大約0.3兆赫和大約1.0兆赫之間的頻率的信號(hào)。在又一實(shí)施例中，能源30給針22供應(yīng)超聲波能量。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下這種超聲波發(fā)生器可產(chǎn)生具有其它頻率的信號(hào)，但在一個(gè)實(shí)施例中，超聲發(fā)生器產(chǎn)生具有在大約10千赫和大約100千赫之間的頻率的信號(hào)。
如圖1中所示，針22還與流體源32連通。在治療過程中，流體源32給針22供應(yīng)導(dǎo)電流體。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下可以使用其它流體源，但在一個(gè)實(shí)施例中，流體源32是用于給針22供應(yīng)鹽水的常規(guī)鹽水源?？蛇x擇的是，流體源32可以是用于給針22供應(yīng)例如在醫(yī)院中常用的純乙醇的硬化治療劑的硬化治療劑(例如純乙醇)源。
施放器元件16還包括位于探頭12的施放器端部14附近的消融環(huán)34。該消融環(huán)34沿中心軸線36延伸離開探頭12。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下針22的中心軸線24和消融環(huán)34的中心軸線36可由其它距離隔開，但在一個(gè)實(shí)施例中，這兩條軸線由在大約2毫米和大約5毫米之間的距離38隔開。如圖4中所示，消融環(huán)34和針22基本上以探頭12的水平中心為中心。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下消融環(huán)34可以具有其它尺寸，但在一個(gè)實(shí)施例中，消融環(huán)34具有在大約10毫米和大約30毫米之間的長度40以及在大約0.5毫米和大約1.5毫米之間的直徑42。此外，盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下消融環(huán)可以由其它材料制成，但在一個(gè)實(shí)施例中，消融環(huán)34由鎳鈦諾制成。如圖5中所示，消融環(huán)34可包括位于環(huán)的側(cè)邊44和46之間、形成網(wǎng)狀件或細(xì)網(wǎng)格48的導(dǎo)電材料。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下該網(wǎng)格可以由其它材料制成，但在一個(gè)實(shí)施例中，網(wǎng)格48由不銹鋼制成。網(wǎng)格48確保從消融環(huán)34施加到目標(biāo)組織(圖1-14中未示出)上的能量更均勻地分布到目標(biāo)組織上。消融環(huán)34可具有易于與網(wǎng)格48連接的形狀。例如，消融環(huán)34可包括用于將網(wǎng)格48連接到環(huán)上的鉤狀件或開口(未示出)?？蛇x擇的是，可將消融環(huán)34和網(wǎng)格50裝配在一起形成一整體。消融環(huán)34也被連接到用于在治療過程中給消融環(huán)供應(yīng)能量的能源30上。
在本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例中，在醫(yī)療裝置10處于使用狀態(tài)時(shí)，注射針22和消融環(huán)34具有相反的極性。例如，無論使用射頻還是發(fā)電機(jī)30，針22可具有與消融環(huán)34的電荷相反的電荷。這種雙極能量傳輸通常比可造成太深的凝結(jié)區(qū)的單極能量應(yīng)用更安全。而且，針22和消融環(huán)34的特性可變化。即，在使用醫(yī)療裝置10時(shí)，針22和消融環(huán)34的特性可交替變換或隨時(shí)間改變。這種變化的信號(hào)特性或多路傳輸導(dǎo)致更高水平的能量集中在針22和消融環(huán)34上并從其上傳送，由此導(dǎo)致不同的信號(hào)在針和消融環(huán)之間交互作用。
圖6-8示出了根據(jù)本發(fā)明的醫(yī)療裝置50的第二實(shí)施例，其中注射針22和消融環(huán)34可滑動(dòng)地布置在細(xì)長探頭56的相應(yīng)通道52和54內(nèi)。在該實(shí)施例中，針22和消融環(huán)34可在多個(gè)位置之間運(yùn)動(dòng)。例如，圖7示出了處于存儲(chǔ)位置的針22和消融環(huán)34，其中針和消融環(huán)隱藏在探頭56內(nèi)。圖8示出了處于展開位置的針22和消融環(huán)34，其中針和消融環(huán)延伸超過探頭56的施放器端部58的表面60。針22與探頭的施放器端部58的表面60成角θ地伸出探頭56。盡管圖8顯示出大致90度的角θ，但在不背離本發(fā)明范圍的情況下針可從探頭表面以其它角度延伸。例如，針22可以以在大約60度和大約90度之間的角θ移出探頭。針22和消融環(huán)34在其它方面與第一實(shí)施例的針和消融環(huán)相同，因此不進(jìn)一步詳細(xì)地對(duì)其進(jìn)行描述。
圖9示出了根據(jù)本發(fā)明的醫(yī)療裝置70的第三實(shí)施例，其中施放器元件72包括被連接在探頭78的施放器端部76上的切割環(huán)74。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下切割環(huán)可以具有其它尺寸，但在一個(gè)實(shí)施例中，切割環(huán)74具有在大約0.5毫米和大約1.5毫米之間的直徑80以及在大約10毫米和大約30毫米之間的暴露長度82。此外，盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下切割環(huán)可以由其它材料制成，但在一個(gè)實(shí)施例中，切割環(huán)74由不銹鋼制成。如圖10中所示，施放器元件72可滑動(dòng)地布置在探頭78的相應(yīng)通道84內(nèi)。這樣，每個(gè)施放器元件72可在其中元件72延伸超過探頭78的端部76的表面86的展開位置(如圖10中所示)和其中元件完全布置在探頭78內(nèi)的存儲(chǔ)位置(未示出)之間運(yùn)動(dòng)。另外，每個(gè)元件72可獨(dú)立地在它們各自的存儲(chǔ)和展開位置之間運(yùn)動(dòng)。盡管圖9示出了將針22置于消融環(huán)34和切割環(huán)74之間，但在不背離本發(fā)明范圍的情況下可以以其它方式設(shè)置這些元件。例如，圖11示出了根據(jù)本發(fā)明的醫(yī)療裝置90的第四實(shí)施例，其中將切割環(huán)74置于針22和消融環(huán)34之間位于探頭94的施放器端部92附近。另外，盡管圖9示出了以固定的方式連接到探頭78上的每個(gè)施放器元件72以及圖10和11示出了可滑動(dòng)地布置在探頭內(nèi)的每個(gè)施放器元件，但每個(gè)這些元件72可以以任一種方式與探頭78、94相連。例如，在本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例中(未示出)，針22被固定地連接到探頭78、94上并且消融和切割環(huán)34和74可滑動(dòng)地布置在探頭78和94內(nèi)。本段描述的實(shí)施例的探頭94、針22和消融環(huán)34在其它方面與前述實(shí)施例的相同，因此不對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)的描述。
圖12示出了根據(jù)本發(fā)明的醫(yī)療裝置100的第五實(shí)施例，其中將保持器102固定在探頭106的施放器端部104上的，以用來捕獲和保持從患者身上切除的組織(圖1-14中未示出)。如圖12中所示，施放器元件110可滑動(dòng)地布置在探頭106內(nèi)。這樣，每個(gè)施放器元件110可在其中施放器元件延伸超過探頭106的端部104的展開位置和其中施放器元件隱藏在探頭106內(nèi)的存儲(chǔ)位置(圖21中所示)之間運(yùn)動(dòng)。在圖12中所示的針22和切割環(huán)74位于在存儲(chǔ)和展開位置之間的中間位置處，并且所示的消融環(huán)34和保持器102位于展開位置處。此外，每個(gè)元件110可獨(dú)立地在它們各自的存儲(chǔ)和展開位置之間運(yùn)動(dòng)。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下保持器可具有其它方式的構(gòu)造，但在一個(gè)實(shí)施例中，保持器102包括固定到保持器102的主體上的網(wǎng)狀件108。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下保持器可以具有其它尺寸，但在一個(gè)實(shí)施例中，保持器102具有在大約10毫米和30毫米之間的暴露長度112以及在大約0.5毫米和大約1.5毫米之間的主體厚度114。此外，盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下網(wǎng)狀件可以具有其它深度，但在一個(gè)實(shí)施例中，網(wǎng)狀件108具有在大約1毫米和大約5毫米之間的深度116。在不背離本發(fā)明范圍的情況下，保持器102可以被構(gòu)造成以其它方式捕獲和保持所切除的組織，而不具有網(wǎng)狀件108。例如，在一個(gè)實(shí)施例中(未示出)，可將保持器102連接到吸力源(未示出)上，以通過抽吸來吸引和保持所切除的組織。本實(shí)施例的探頭106、針22、消融環(huán)34和切割環(huán)74在其它方面與前述實(shí)施例的相同，因此不再進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)的描述。
圖13示出了根據(jù)本發(fā)明的醫(yī)療裝置120的實(shí)施例，其包括內(nèi)窺鏡122。盡管圖13示出了一種類型的內(nèi)窺鏡122，但在不背離本發(fā)明范圍的情況下，可以使用任何常規(guī)類型的內(nèi)窺鏡。內(nèi)窺鏡122可以是柔性內(nèi)窺鏡，例如那些在上消化道的內(nèi)窺鏡檢查或食管胃十二指腸鏡檢查(EGD)中常用的內(nèi)窺鏡。內(nèi)窺鏡122具有細(xì)長主體124和從主體124延伸到工作端128的細(xì)長管狀部分126(例如柔性軸)。內(nèi)窺鏡122還具有工作通道130，其開始于主體124上的入口132并終止于在軸126的最末端136處的終端端口134。傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡的工作通道具有大約3毫米的直徑或最小寬度(如果是非圓的)。在本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例中，探頭56、針22和消融環(huán)34具有可滑動(dòng)地接收在內(nèi)窺鏡122的工作通道130內(nèi)的尺寸和形狀。該實(shí)施例的探頭56、針22和消融環(huán)34在其它方面與前述實(shí)施例的相同，因此不進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)的描述。
如圖14中所示，醫(yī)療裝置120可具有觀察光學(xué)器件138，用于觀察位于內(nèi)窺鏡122的工作端128附近的視野(未示出)內(nèi)的物體(未示出)。該視野包括通過觀察光學(xué)器件138可視的所有物體，包括施放器元件16和附近的患者組織(圖1-14中未示出)。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下視野可以有其它形狀，但在一個(gè)實(shí)施例中，該區(qū)域是圓形的。光學(xué)器件138布置在內(nèi)窺鏡122內(nèi)，開始于主體124附近的從中使用者可以接收圖像的位置(未示出)并終止于光學(xué)器件入口140附近。內(nèi)窺鏡122還具有清洗片141，用于通過將流體壓在覆蓋光學(xué)器件的在內(nèi)窺鏡工作端128附近的端部的透鏡(未示出)上來清洗光學(xué)器件138。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下清洗片141可以由其它材料制成，但在一個(gè)實(shí)施例中，清洗片由金屬制成。清洗片141可被連接到已連接到針22上的相同流體源32上或單獨(dú)的流體源(未示出)上，用于在裝置120的操作過程中給清洗片供應(yīng)流體。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下清洗片141可以將其它流體壓在光學(xué)器件138的透鏡上，但在一個(gè)實(shí)施例中，清洗片將水壓在透鏡上。內(nèi)窺鏡122還具有照明器142，用于將光照在位于軸126的工作端128附近的物體(未示出)上。由于使用光學(xué)器件138，照明器142開始于主體124附近的位置(未示出)處并終止于軸126的最末端136附近。
該醫(yī)療裝置的主要目的是消融和/或移除多余非正常組織生長物。盡管將醫(yī)療裝置描述為消融和移除人體內(nèi)的非正常胃腸息肉和病變，但在不背離本發(fā)明范圍的情況下，該裝置可消融其它組織、在其它動(dòng)物體內(nèi)的組織或除了組織之外的物體。
在操作中，醫(yī)療裝置120的使用者首先將細(xì)長探頭56定位在內(nèi)窺鏡122的工作通道130內(nèi)。將注射針22和消融環(huán)34連接到能源30上，并將注射針22進(jìn)一步連接到流體源32上。探頭56、針22、消融環(huán)34和能源30可與前述實(shí)施例之一的相同，因此不進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)的描述。圖15示出了可滑動(dòng)地布置在內(nèi)窺鏡122的工作通道130內(nèi)的探頭56以及布置在例如患者146的食道的體腔或內(nèi)腔144內(nèi)的內(nèi)窺鏡/探頭組合。使用者將內(nèi)窺鏡122和探頭56移動(dòng)到患者146體內(nèi)的預(yù)定位置處。如果需要，使用者可通過觀察患者146和定位在探頭56的端部58處的施放器元件16，來確認(rèn)探頭56和內(nèi)窺鏡122被適當(dāng)?shù)囟ㄎ?。預(yù)定位置在例如病變或息肉的非正常組織生長物148附近。定位內(nèi)窺鏡122和探頭56可包括鉸接內(nèi)窺鏡122的軸126、平移內(nèi)窺鏡122、相對(duì)于內(nèi)窺鏡122旋轉(zhuǎn)探頭56和/或相對(duì)于內(nèi)窺鏡122平移探頭56。
一旦醫(yī)療裝置120已如前所述地定位，使用者展開針22，從而針延伸穿過在內(nèi)窺鏡122的工作端128處的工作通道130的端口134。使用者還可展開消融環(huán)34，從而環(huán)34延伸穿過內(nèi)窺鏡122的端口134。使用者可在展開針22的同時(shí)、之前或之后展開消融環(huán)34。接著，使用者使針22在非正常生長物148附近接觸患者146，并且推進(jìn)到內(nèi)腔144的內(nèi)層或粘膜層150以下。在一個(gè)實(shí)施例中，如圖16中所示，優(yōu)選地將針22推動(dòng)到在內(nèi)層150和位于內(nèi)層150底層的肌層152之間的位置。如圖17中所示，在將針22推動(dòng)到內(nèi)層150以下之后，通過針22將流體154注入內(nèi)腔144內(nèi)，由此使在非正常生長物148附近的內(nèi)層150從肌層152移開。然后，如圖18種所示，使用者可通過同時(shí)給針和消融環(huán)供能，由此使能量158傳過目標(biāo)組織，從而破壞患者146的位于針22和消融環(huán)34之間的目標(biāo)組織148。在消融生長物148的過程中，注射針22和消融環(huán)34可帶有相反的極性。另外，針22和消融環(huán)34的極性可隨時(shí)間變化。
在消融過程中，內(nèi)層150的健康鄰近組織156基本上沒有受到損害，因?yàn)槟芰總鬟f集中在針22和消融環(huán)34之間，其中存在患病組織148而不存在健康的鄰近組織。健康底層組織152在消融過程中也基本上沒有受到損害，因?yàn)榱黧w注入體腔144內(nèi)造成肌層152與目標(biāo)組織148隔開，并且能量傳遞集中在針22和消融環(huán)34之間。如圖19中所示，在消融結(jié)束后，使用者可從患者146移開針22。在手術(shù)之后的短期間內(nèi)，被破壞的組織160將會(huì)脫落(即，通過正常的消化過程)，并且健康的粘膜組織150將會(huì)在適當(dāng)?shù)奈恢蒙L。在該裝置的實(shí)施例中，還具有切割環(huán)74，可在消融后切除被破壞的組織160。在該裝置的實(shí)施例中，具有切割環(huán)74和保持器102，在用切割環(huán)74從患者處切除被破壞的組織后，可將其捕獲并保持在保持器102內(nèi)。
通過這種局部和精確的消融方法，破壞了患病粘膜組織148，而健康底層肌肉組織152和內(nèi)層150的鄰近粘膜組織156基本上沒有受到損害。供能的類型可以是任何傳統(tǒng)的類型，包括上述類型的能源30，例如射頻、電和超聲波。盡管參照醫(yī)療裝置122描述了根據(jù)本發(fā)明的治療方法的實(shí)施例，但本領(lǐng)域普通技術(shù)人員應(yīng)理解的是，在不背離本發(fā)明范圍的情況下，可以用其它的公開實(shí)施例以基本上相似的方式，來執(zhí)行該方法。
圖20示出了根據(jù)本發(fā)明的醫(yī)療裝置170的一個(gè)實(shí)施例，其包括內(nèi)窺鏡122。在使用中，使用者將具有針22、消融環(huán)34、切割環(huán)74和保持器102的細(xì)長探頭106定位在內(nèi)窺鏡122的工作通道130內(nèi)。將注射針22和消融環(huán)34連接到能源30上，并將注射針22進(jìn)一步連接到流體源32上。內(nèi)窺鏡122、探頭106、針22、切割環(huán)74、保持器102、消融環(huán)34和能源30可與任意前述實(shí)施例的相同，因此不進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)的描述。圖21示出了可滑動(dòng)地布置在內(nèi)窺鏡122的工作通道130內(nèi)的探頭106以及布置在患者146的內(nèi)腔144內(nèi)的內(nèi)窺鏡/探頭組合。使用者接著如前述實(shí)施例中所述地將內(nèi)窺鏡122和探頭106移動(dòng)到非正常組織生長物148附近的預(yù)定位置。
一旦已經(jīng)將醫(yī)療裝置170如前所述地定位，使用者展開針22，從而針延伸穿過在內(nèi)窺鏡122的工作端128處的工作通道130的端口134。使用者還可展開切割環(huán)74，從而切割環(huán)74延伸穿過內(nèi)窺鏡122的端口134。此外，使用者展開保持器122，從而保持器122也延伸穿過內(nèi)窺鏡122的端口134。使用者可以任何順序展開施放器元件110，并且可以同時(shí)展開一些或全部的元件110。例如，在消融環(huán)34展開之前，可同時(shí)展開針22、切割環(huán)74和保持器122。接著，使用者使針22接觸患者146的非正常生長物148附近，并且推進(jìn)到內(nèi)腔144的內(nèi)層150以下。在一個(gè)實(shí)施例中，如圖22中所示，優(yōu)選地將針22推動(dòng)到在內(nèi)層150和位于內(nèi)層150底層的肌層152之間的位置處。如圖23中所示，在將針22推動(dòng)到內(nèi)層150以下之后，通過針22將流體154注入內(nèi)腔144內(nèi)，由此使非正常生長物148附近的內(nèi)層150從肌層152上移開。通過注射流體154來分隔肌層152上方的非正常生長物有利于精確地切除非正常組織148，而不會(huì)對(duì)附近和底層的健康組織156、152產(chǎn)生負(fù)面影響。而且，將多余組織148與健康組織156、152分開允許使用者切除比在沒有這種分離的情況下可安全地切除的更多數(shù)量的組織。在將流體154注入內(nèi)腔144內(nèi)之后，使用者可從內(nèi)腔144的組織中移出針、定位切割環(huán)74以從患者切除非正常生長物148，并且定位保持器102以捕獲和保持切除后的生長物148。圖24示出了切割環(huán)74和保持器102的這種定位的一個(gè)例子。定位用于切除生長物148的切割環(huán)74包括用切割環(huán)74包圍生長物148。定位用于捕獲生長物148的保持器102包括如此定位保持器102，即，生長物148在被從患者146身上切除后自然地掉入保持器的網(wǎng)狀件108內(nèi)，或者可在從患者146身上切除生長物148后，操縱保持器102以將其捕獲。如圖25中所示，在將切割環(huán)74和保持器102如上所述地定位以用于切除和捕獲之后，切割環(huán)74縮進(jìn)探頭106內(nèi)，由此將非正常生長物148從患者146身上切除。如圖26和27中舉例說明的那樣，在切除后，如果生長物148沒有掉入保持器102的網(wǎng)狀件108內(nèi)，則可操縱保持器，以捕獲生長物148。如圖27和28中所示，一旦生長物148如所述地被捕獲在保持器102的網(wǎng)狀件108內(nèi)，將保持器縮進(jìn)探頭106內(nèi)。這樣，可將非正常生長物148從患者身上移除用于分析。
在將非正常生長物148從患者146移除后，使用者可能希望至少消融組織150的殘留在患者體內(nèi)的邊緣162。如圖29中所示，為消融殘留在患者146體內(nèi)的組織邊緣162，使用者伸出消融環(huán)34并將其定位在邊緣162附近。然后，使用者將能量從消融環(huán)34傳輸?shù)浇M織的邊緣162上，以消融邊緣162。如圖30中所示，為了增加從消融環(huán)34傳輸?shù)浇M織150上的能量，可將消融環(huán)放置成與邊緣162附近的組織150直接接觸。
通過這種局部和精確的消融方法，患病粘膜組織148可被切除并從患者身上移除用于分析，并且健康的鄰近粘膜組織156和底層肌肉組織152基本上沒有受到損害。此外，組織150的在切除后殘留在患者體內(nèi)的邊緣162可通過對(duì)其施加能量而被消融。供能的類型可以是任何傳統(tǒng)的類型，包括上述類型的能源30，例如射頻、電和超聲波。盡管參照醫(yī)療裝置170描述了根據(jù)本發(fā)明的治療方法的實(shí)施例，但本領(lǐng)域普通技術(shù)人員應(yīng)理解的是，在不背離本發(fā)明范圍的情況下，可以用其它公開實(shí)施例以基本上相似的方式執(zhí)行該方法。另外，可選擇性地且以不同的順序執(zhí)行為了使用該裝置而公開的步驟。例如，盡管一個(gè)實(shí)施例包括在消融步驟前的切除步驟，使用者可在切除步驟之前和/或之后消融。
圖31示出了根據(jù)本發(fā)明的醫(yī)療裝置172的一個(gè)實(shí)施例，其包括內(nèi)窺鏡174。在該實(shí)施例中，將探頭56連接到內(nèi)窺鏡174的軸176的外部上。盡管圖31和32示出了根據(jù)本發(fā)明第二實(shí)施例將探頭56連接到內(nèi)窺鏡174上，但在不背離本發(fā)明范圍的情況下，可將其它實(shí)施例的探頭連接到內(nèi)窺鏡上。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下可以其它方式將探頭56連接到內(nèi)窺鏡174上，但在一個(gè)實(shí)施例中，通過柔性套管178將探頭56連接到內(nèi)窺鏡174上。盡管在不背離本發(fā)明范圍的情況下套管178可以由其它材料制成，但在一個(gè)實(shí)施例中，套管由橡膠制成。在另一個(gè)實(shí)施例中，通過剛性管將探頭56連接到內(nèi)窺鏡174的軸176上。在一個(gè)實(shí)施例中，探頭56優(yōu)選地具有光滑的外表面180。將探頭56連接到內(nèi)窺鏡174的外部上的好處之一是探頭無需具有裝配在工作通道182內(nèi)的尺寸(如圖32中示)。
如圖32中所示，內(nèi)窺鏡174可具有多個(gè)照明器184，用于將光線照向在位于視野(未示出)中的軸的工作端186附近的物體(未示出)。內(nèi)窺鏡174還可具有用于觀察物體的觀察光學(xué)器件188以及用于清洗光學(xué)器件的清洗片190。醫(yī)療裝置172及其使用在其它方面與任一前述實(shí)施例的相同，因此不進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)的描述。
盡管優(yōu)選地將該醫(yī)療裝置用于消融和切除患者的組織，但也可將該裝置用在除組織之外的其它物質(zhì)上。鑒于上述事實(shí)，可看出本發(fā)明的幾個(gè)目的都達(dá)到了。
在引入本發(fā)明的元件或其優(yōu)選實(shí)施例時(shí)，冠詞“一”、“一”、“該”和“所述”指的是一個(gè)或多個(gè)元件。術(shù)語“包括”、“包括”和“具有”應(yīng)理解為包括在內(nèi)并且指的是可能存在除了所列出的元件之外的另外的元件。
在不背離本發(fā)明范圍的情況下，可對(duì)上述結(jié)構(gòu)作各種變型，應(yīng)當(dāng)理解，包含在上述說明或顯示在附圖中的所有內(nèi)容是作為示例性說明而不具有限制意義。
權(quán)利要求
1.一種用于對(duì)患者實(shí)施治療過程的醫(yī)療裝置，其包括延伸到施放器端部的細(xì)長探頭，其具有可滑動(dòng)地收納在內(nèi)窺鏡工作通道內(nèi)的尺寸和形狀；注射針，其位于探頭的施放器端部附近并在給患者實(shí)施治療過程時(shí)與用于供應(yīng)流體的流體源和用于向所述供應(yīng)電能的電源連通，所述針具有中心軸線；以及消融環(huán)，其位于探頭的施放器端部附近并與在實(shí)施治療過程時(shí)與用于給消融環(huán)供應(yīng)電能的所述電源連通，所述消融環(huán)具有與注射針的中心軸線隔開的中心軸線；其中，在操作該裝置的過程中，注射針與消融環(huán)具有用于消融患者組織的相反電荷。
2.如權(quán)利要求1所述的醫(yī)療裝置，其特征為，探頭具有小于大約3毫米的最大寬度。
3.如權(quán)利要求1所述的醫(yī)療裝置，其特征為，消融環(huán)包括在消融環(huán)的相對(duì)側(cè)邊之間延伸的導(dǎo)電網(wǎng)格。
4.如權(quán)利要求1所述的醫(yī)療裝置，其特征為，注射針被可滑動(dòng)地布置在細(xì)長探頭內(nèi)，從而注射針可在其中針退入探頭內(nèi)的存儲(chǔ)位置和其中針從探頭伸出的展開位置之間運(yùn)動(dòng)。
5.如權(quán)利要求1所述的醫(yī)療裝置，其特征為，消融環(huán)被可滑動(dòng)地布置在細(xì)長探頭內(nèi)，從而該環(huán)可在其中該環(huán)退入探頭內(nèi)的存儲(chǔ)位置和其中該環(huán)從探頭伸出的展開位置之間運(yùn)動(dòng)。
6.如權(quán)利要求1所述的醫(yī)療裝置，其特征為，流體源是用于給注射針供應(yīng)鹽水的鹽水源。
7.如權(quán)利要求1所述的醫(yī)療裝置，其特征為，電源是用于選擇性地給消融環(huán)和注射針供應(yīng)超聲波能量的超聲波電源。
8.如權(quán)利要求1所述的醫(yī)療裝置，其特征為，電源是用于選擇性地給消融環(huán)和注射針供應(yīng)射頻能量的射頻電源。
9.如權(quán)利要求8所述的醫(yī)療裝置，其特征為，在操作該裝置的過程中，在注射針和消融環(huán)上的電荷隨時(shí)間變化。
10.如權(quán)利要求1所述的醫(yī)療裝置，進(jìn)一步包括切割環(huán)，其位于探頭的施放器端部附近，用于從患者身上切除所述組織。
全文摘要
一種用于對(duì)患者實(shí)施治療過程的醫(yī)療裝置。該醫(yī)療裝置包括細(xì)長探頭，其延伸到施放器端部并具有可滑動(dòng)地收納在內(nèi)窺鏡的工作通道內(nèi)的尺寸和形狀。該裝置還包括位于探頭的施放器端部附近的注射針。在給患者實(shí)施治療過程時(shí)，該注射針與用于供應(yīng)流體的流體源和用于給針供應(yīng)電能的電源連通。該針還具有中心軸線。該裝置進(jìn)一步包括位于探頭的施放器端部附近的消融環(huán)。在實(shí)施治療過程時(shí)，該消融環(huán)與用于給消融環(huán)供應(yīng)電能的電源連通。該消融環(huán)還具有與注射針的中心軸線隔開的中心軸線。在操作該裝置的過程中，注射針和消融環(huán)具有相反的電荷，用于消融患者組織。
文檔編號(hào)A61B17/32GK1771888SQ20051011779
公開日2006年5月17日 申請日期2005年11月10日 優(yōu)先權(quán)日2004年11月10日
發(fā)明者加里·L·朗 申請人:伊西康內(nèi)外科公司