專利名稱：組織切除的系統(tǒng)和方法
技術領域：
本發(fā)明主要涉及熱切除/消融(ablation)系統(tǒng)和方法，并且更具體地涉及射頻/無線電頻率(RF)神經(jīng)切斷術，諸如脊椎RF神經(jīng)切斷術的系統(tǒng)和方法。
背景技術：
熱切除包括產(chǎn)生足夠的溫度變化，以在患者體內(nèi)的特定組織體積中產(chǎn)生壞死。目標體積例如可以為神經(jīng)或腫瘤。切除治療中的顯著挑戰(zhàn)在于，對目標組織提供適當處理，同時免除周圍結(jié)構受到傷害。RF切除使用通過電極傳送至目標體積的電能，以在電極尖端區(qū)域中產(chǎn)生熱。無線電波從電極尖端的非絕緣遠端部分發(fā)出。隨著電流從電極尖端流入大地，引入的射頻能量在電極周圍的區(qū)域中導致分子應變或離子激勵。產(chǎn)生的應變導致電極尖端周圍的區(qū)域中的溫度升高。RF神經(jīng)切斷術使用RF能量以燒灼目標神經(jīng)，從而阻斷神經(jīng)將疼痛信號傳遞至大腦的能力。

發(fā)明內(nèi)容
本申請描述組織切除諸如脊椎射頻神經(jīng)切斷術的裝置和方法的示例實施例。系統(tǒng)包括具有可展開絲狀體的針狀體，該可展開絲狀體能夠在可以包括目標神經(jīng)的目標體積產(chǎn)生不對稱偏移損傷。至少一部分目標神經(jīng)的切除可以抑制神經(jīng)將信號(諸如疼痛信號)傳遞至中央神經(jīng)系統(tǒng)的能力。通過朝向目標神經(jīng)和遠離間接結(jié)構/附屬結(jié)構(collateralstructure)引導能量，偏移損傷可以利于程序。示例解剖學結(jié)構包括腰椎、胸椎和頸內(nèi)側(cè)支神經(jīng)和枝梢/分支和骶髂關節(jié)。在一些實施例中，針狀體包括細長構件，其具有遠端、被耦合至細長構件的遠端的尖端以及多個絲狀體。尖端包括到點的傾斜(a bevel to a point)。多個絲狀體可在至少部分在細長構件中的第一位置和至少部分在細長構件外的第二位置之間移動。多個絲狀體和尖端被構造成傳遞來自探針的射頻能量，從而作為單極電極操作。在一些實施例中，針狀體包括細長構件，其具有遠端、被耦合至細長構件的遠端的尖端以及多個絲狀體。尖端包括傾斜部分，其包括細長構件的側(cè)面上的一點。多個絲狀體可在至少部分在細長構件中的第一位置和至少部分在細長構件的側(cè)面外并且鄰近細長構件的側(cè)面的第二位置之間移動。多個絲狀體和尖端被構造成傳遞來自探針的射頻能量，從而作為單極電極操作。
在一些實施例中，針狀體包括細長構件，其具有近端和遠端、被耦合至細長構件的遠端的尖端、多個絲狀體以及被耦合至細長構件的近端的絲狀體展開機構。尖端包括傾斜部分，其包括一點。多個絲狀體可在至少部分在細長構件中的第一位置和至少部分在細長構件外的第二位置之間移動。多個絲狀體和尖端被構造成傳遞來自探針的射頻能量，從而作為單極電極操作。絲狀體展開機構包括前進轂、旋轉(zhuǎn)環(huán)以及主轂。前進轂包括被稱合至多個絲狀體的莖狀體。旋轉(zhuǎn)環(huán)包括螺旋導軌。前進轂的莖狀體至少部分處于旋轉(zhuǎn)環(huán)內(nèi)部。主轂包括莖狀體，該莖狀體包括被構造成與螺旋導軌協(xié)作的螺旋螺紋。主轂的莖狀體至少部分處于旋轉(zhuǎn)環(huán)內(nèi)部。前進轂的莖狀體至少部分處于主轂內(nèi)部。一旦旋轉(zhuǎn)環(huán)旋轉(zhuǎn)，絲狀體被構造成在第一位置和第二位置之間移動。在一些實施例中，針狀體包括細長構件，其具有遠端、被耦合至細長構件的遠端的尖端以及多個絲狀體。尖端包括一點。多個絲狀體可在至少部分在細長構件中的第一位置和至少部分在細長構件外的第二位置之間移動。多個絲狀體和尖端被構造成傳遞來自探針 的射頻能量，從而作為單極電極操作。單根金屬線包括多個絲狀體。在一些實施例中，針狀體包括細長構件，其具有遠端、被耦合至細長構件的遠端的尖端以及多個絲狀體。尖端包括到點的傾斜。多個絲狀體可在至少部分在細長構件中的第一位置和至少部分在細長構件外的第二位置之間移動。多個絲狀體和尖端被構造成傳遞來自探針的射頻能量，從而作為單極電極操作。尖端包括至少部分在細長構件中的莖狀體。莖狀體包括第一絲狀腔體、第二絲狀腔體和第三腔體。傾斜部分包括與第三腔體流體相通的流體端口。在一些實施例中，針狀體包括細長構件，其具有近端和遠端、被耦合至細長構件的遠端的尖端、多個絲狀體以及被耦合至細長構件的近端的旋轉(zhuǎn)展開機構。尖端包括到點的傾斜。多個絲狀體可在至少部分在細長構件中的第一位置和至少部分在細長構件外的第二位置之間移動。展開機構包括相對于尖端分段展開多個絲狀體的標記。多個絲狀體和尖端被構造成傳遞來自探針的射頻能量，從而作為單極電極操作。在一些實施例中，針狀體包括細長構件，其具有遠端、尖端以及多個絲狀體。尖端包括第一主體部分和第二主體部分。第一主體部分包括漸縮部分和一點。漸縮部分包括多個絲狀體端口。第二主體部分被耦合至尖端的遠端。第二主體部分關于第一主體部分成一定角度。多個絲狀體可在至少部分在尖端和細長構件中至少之一的第一位置和至少部分在絲狀體端口外的第二位置之間移動。多個絲狀體和尖端被構造成傳遞來自探針的射頻能量，從而作為單極電極操作。在一些實施例中，一種加熱椎間盤的方法包括在后部環(huán)面/環(huán)(annulus)中定位針狀體的遠端；展開該針狀體的絲狀體；使后部環(huán)面從外側(cè)向內(nèi)側(cè)移動；向尖端和絲狀體施加射頻能量；以及，切除后部環(huán)面中的疼痛纖維組織。在一些實施例中，一種用于在RF切除程序期間插入患者體內(nèi)的針狀體包括轂狀體、被固定至轂狀體的細長構件、被固定至處于針狀體的遠端的細長構件的尖端、處于至少一部分細長構件中的多個絲狀體、互相連接至多個絲狀體的致動器，以及細長構件中的腔體。尖端按形狀成形，以刺穿患者的組織。致動器相對于轂狀體的運動使多個絲狀體相對于尖端移動。腔體和尖端經(jīng)構造，以接收RF探針，以便插入的RF探針的電極、尖端和第一和第二絲狀體可操作，以形成單個單極RF電極。
在一些實施例中，一種用于在RF切除程序期間插入患者體內(nèi)的針狀體包括轂狀體、被固定至轂狀體的細長構件、被固定至處于針狀體的遠端的細長構件的尖端、處于縮回位置的處于至少一部分細長構件中的多個絲狀體，以及互相連接至多個絲狀體的致動器。致動器可操作，以相對于轂狀體、細長構件和尖端在縮回位置和完全展開位置之間移動多個絲狀體。在完全展開位置，多個絲狀體向外并且遠離尖端延伸。每個絲狀體都包括遠端，其在完全展開位置限定一點。每個點都在離針狀體的遠端的遠端。所有點的平均位置偏離細長構件的中心縱向軸線。在一些實施例中，一種用于在RF切除程序期間插入患者體內(nèi)的針狀體包括轂狀體、被固定至轂狀體的細長構件、被固定至處于針狀體的遠端的細長構件的尖端、處于縮回位置的處于至少一部分細長構件中的多個絲狀體，以及互相連接至多個絲狀體的致動器。致動器可操作，以相對于轂狀體、細長構件和尖端在縮回位置和展開位置之間移動多個絲狀體。在展開位置，多個絲狀體向外并且遠離尖端延伸。每個絲狀體都包括遠端，其在展開 位置限定一點。每個點都在離針狀體的遠端的遠端。每個點都處于包含細長構件的中心縱向軸線的平面的同一側(cè)。在一些實施例中，一種用于在RF切除程序期間插入患者體內(nèi)的針狀體包括轂狀體、被固定至轂狀體的細長構件、被固定至處于針狀體的遠端的細長構件的尖端、處于縮回位置的處于至少一部分細長構件中的多個絲狀體，以及互相連接至多個絲狀體的致動器。多個絲狀體由第一絲狀體和第二絲狀體組成，并且針狀體不含除了第一和第二絲狀體以外的絲狀體。致動器可操作，以相對于轂狀體、細長構件和尖端在縮回位置和展開位置之間移動多個絲狀體。在展開位置，多個絲狀體向外并且遠離尖端延伸。每個絲狀體都包括遠端，其在展開位置限定一點。每個點都在離針狀體的遠端的遠端。在展開位置，第一絲狀體的遠端和第二絲狀體的遠端之間的中點偏離針狀體的中心縱向軸線。在一些實施例中，一種用于在RF切除程序期間插入患者體內(nèi)的針狀體包括轂狀體、被固定至轂狀體的細長構件、被固定至處于針狀體的遠端的細長構件的尖端、處于縮回位置的處于至少一部分細長構件中的多個絲狀體，以及互相連接至多個絲狀體的致動器。多個絲狀體由第一絲狀體和第二絲狀體組成，并且針狀體不含除了第一和第二絲狀體以外的絲狀體。致動器可操作，以相對轂狀體、細長構件和尖端在縮回位置和展開位置之間移動多個絲狀體。在展開位置，多個絲狀體向外并且遠離尖端延伸。每個絲狀體都包括遠端，其在展開位置限定一點。每個點都在離針狀體的遠端的遠端。在其各自展開位置，每個遠端都限定多邊形的頂點。多邊形的質(zhì)心偏離針狀體的中心縱向軸線。在一些實施例中，一種用于在RF切除程序期間插入患者體內(nèi)的針狀體包括轂狀體、被固定至轂狀體的細長構件、被固定至處于針狀體的遠端的細長構件的尖端、處于縮回位置的處于至少一部分細長構件中的多個絲狀體，以及互相連接至多個絲狀體的致動器。多個絲狀體由第一絲狀體和第二絲狀體組成，并且針狀體不含除了第一和第二絲狀體以外的絲狀體。致動器可操作，以相對于轂狀體、細長構件和尖端在縮回位置和展開位置之間移動多個絲狀體。在展開位置，多個絲狀體向外并且遠離尖端延伸。每個絲狀體都包括遠端，其在展開位置限定一點。每個點都在離針狀體的遠端的遠端。在其各自展開位置中，多個絲狀體的每個都指向至少部分遠端方向。在一些實施例中，一種用于在RF切除程序期間插入患者體內(nèi)的針狀體包括轂狀體、被固定至轂狀體的細長構件、被固定至處于針狀體的遠端的細長構件的尖端、處于縮回位置的處于至少一部分細長構件中的多個絲狀體，以及互相連接至多個絲狀體的致動器。多個絲狀體由第一絲狀體和第二絲狀體組成，并且針狀體不含除了第一和第二絲狀體以外的絲狀體。致動器可操作，以相對于轂狀體、細長構件和尖端在縮回位置和展開位置之間移動多個絲狀體。在展開位置，多個絲狀體向外并且遠離尖端延伸。每個絲狀體都包括遠端，其在展開位置限定一點。每個點都在離針狀體的遠端的遠端。當多個絲狀體處于展開位置時，每個絲狀體的部分都向外遠離尖端延伸。每個絲狀體遠離尖端向外延伸的每個部分都筆直。在一些實施例中，一種用于在RF切除程序期間插入患者體內(nèi)的針狀體包括轂狀體、被固定至轂狀體的細長構件、被固定至處于針狀體的遠端的細長構件的尖端、處于縮回位置的處于至少一部分細長構件中的多個絲狀體，以及互相連接至多個絲狀體的致動器。多個絲狀體由第一絲狀體和第二絲狀體組成，并且針狀體不含除了第一和第二絲狀體以外的絲狀體。致動器可操作，以相對于轂狀體、細長構件和尖端在縮回位置和展開位置之間移動多個絲狀體。在展開位置，多個絲狀體向外并且遠離尖端延伸。每個絲狀體都包括遠端，·其在展開位置限定一點。每個點都在離針狀體的遠端的遠端。當多個絲狀體處于展開位置時，尖端包括繞無絲狀體的細長構件的中心縱向軸線至少為200°的角度。在一些實施例中，一種在患者體內(nèi)執(zhí)行脊椎RF神經(jīng)切斷術的方法包括沿患者的脊椎，將針狀體的尖端移動至最靠近目標神經(jīng)的第一位置；在實現(xiàn)該第一位置后，使多個絲狀體相對于尖端前進至展開位置；以及，在前進步驟后，將RF能量施加至尖端和多個絲狀體，其中所述施加產(chǎn)生切除部分目標神經(jīng)的熱。在一些實施例中，一種在患者的內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)上執(zhí)行腰椎RF神經(jīng)切斷術的方法包括將針狀體的尖端移動至腰椎的橫斷和前關節(jié)突之間的第一位置，以便尖端的末端點最靠近椎骨的表面；在實現(xiàn)第一位置后，使多個絲狀體相對于尖端向前移動至展開位置；并且在向前移動多個絲狀體后，向尖端和多個絲狀體施加RF能量。所述施加產(chǎn)生切除一部分內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)的熱。在一些實施例中，一種在患者體內(nèi)執(zhí)行骶髂關節(jié)RF神經(jīng)切斷術的方法包括a，將針狀體的尖端移動至最靠近患者的骶骨的第一位置山，使多個絲狀體相對于尖端向前移動至展開位置；c，向尖端和多個絲狀體施加RF能量，其中該施加產(chǎn)生切除第一體積的熱；d，縮回多個絲狀體；e，通過尖端處于第一位置，繞針狀體的中心縱向軸線旋轉(zhuǎn)針狀體，以重新定向多個針狀體；f，重新使多個絲狀體相對于尖端向前移動；以及g，向尖端和多個絲狀體重新施加RF能量，其中該重新施加包括切除鄰近尖端的第二體積，其中第一體積的中心偏移第二體積的中心。在一些實施例中，一種在患者的內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)上執(zhí)行胸椎RF神經(jīng)切斷術的方法包括將針狀體的尖端移動至最鄰近胸椎的橫突前表面的第一位置，以便尖端的末端點最靠近前表面；在實現(xiàn)第一位置后，相對于尖端，朝著直接在胸椎上的椎骨向前移動多個絲狀體至展開位置；并且在向前移動多個絲狀體后，向尖端和多個絲狀體施加RF能量，其中所述施加產(chǎn)生熱，其切除處于胸椎和直接在胸椎上的椎骨之間的一部分內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)。在一些實施例中，一種在患者的第三枕骨神經(jīng)上執(zhí)行頸內(nèi)分支RF神經(jīng)切斷術的方法包括a，將患者定位為臥姿；b，定一側(cè)C2/3Z關節(jié)的目標；c，遠離目標側(cè)旋轉(zhuǎn)患者的頭部；d,定位C2/3Z關節(jié)的外側(cè)韌帶(lateral aspect);e,在步驟a,b, c和d后,在C2/3Z關節(jié)的結(jié)合點的關節(jié)柱的骨骼的最外側(cè)韌帶上移動針狀體尖端至第一位置，該第一位置接觸最靠近z關節(jié)復合體的最后部和外側(cè)韌帶的骨骼；f，在步驟e后，從第一位置縮回針狀體的尖端預定距離；g，在步驟f后，從尖端朝著C2/3Z關節(jié)的外側(cè)韌帶向外延伸多個絲狀體，以便跨騎外側(cè)關節(jié)透亮區(qū)和處于C2/3神經(jīng)孔后定位多個絲狀體；h，在步驟g后，通過對尖端和周圍體積成像驗證尖端和絲狀體的位置；以及，i，在步驟h后，向尖端和多個絲狀體施加RF能量，其中，該施加產(chǎn)生切除一部分第三枕骨神經(jīng)的熱。為了概括本發(fā)明以及所實現(xiàn)的優(yōu)于現(xiàn)有技術的優(yōu)點，本文描述了本發(fā)明的某些目標和優(yōu)點。當然，應理解，不必所有這些目標和優(yōu)點都需要根據(jù)任何特殊實施例實現(xiàn)。因而，例如，本領域技術人員應明白，本發(fā) 明可以這樣的方式具體化或?qū)嵤雌鋵崿F(xiàn)或最優(yōu)化教導或建議的一個優(yōu)點或一組優(yōu)點，而不必實現(xiàn)本文教導或建議的其他目標或優(yōu)點。所有這些實施例都有意處于本文公開的本發(fā)明的范圍內(nèi)。通過參考附圖的下文詳細說明，本領域技術人員將易于明白這些和其他實施例，本發(fā)明不限于任何特別公開的實施例。


參考某些實施例的附圖描述本公開的這些和其他特征、方面和優(yōu)點，其意在說明某些實施例而不限制本發(fā)明。圖1示出正用于對患者執(zhí)行RF神經(jīng)切斷術的RF神經(jīng)切斷術系統(tǒng)的示意圖。圖2A示出可在RF神經(jīng)切斷術程序中使用的針狀體的示例實施例的透視圖。圖2B示出圖2A的一部分針狀體的剖視透視圖。圖2C示出可在RF神經(jīng)切斷術程序中使用的另一針狀體示例實施例的一部分的部分剖視和部分橫截面圖。圖2D示出可在RF神經(jīng)切斷術程序中使用的針狀體的另一示例實施例的透視圖。圖2E示出通過單根金屬絲(wire)形成的絲狀體的示例實施例的透視圖。圖3A示出絲狀體處于完全展開位置的針狀體尖端的示例實施例的詳細視圖。圖3B示出絲狀體處于縮回位置的圖3A的針狀體尖端的詳細視圖。圖3C示出絲狀體處于展開位置的針狀體尖端的另一示例實施例的詳細視圖。圖3D示出絲狀體處于完全展開位置的針狀體尖端的另一示例實施例的詳細視圖。圖3E示出絲狀體處于縮回位置的圖3D的針狀體尖端的詳細視圖。圖3F示出絲狀體處于縮回位置的圖3D的針狀體尖端的橫截面圖。圖3G示出絲狀體處于展開位置的針狀體尖端的又一示例實施例的詳細視圖。圖3H和31示出絲狀體處于展開位置的針狀體尖端的又一其他示例實施例的詳細視圖。圖4示出RF探針組件的示例實施例的示意圖。圖5示出針狀體尖端的示例實施例的近面端視圖。圖6示出針狀體尖端的示例實施例的側(cè)視圖。圖7示出針狀體尖端的另一示例實施例的近面端視圖。
圖8示出針狀體尖端的又一示例實施例的近面端視圖。圖9示出針狀體尖端的又一示例實施例的近面端視圖。圖10示出針狀體尖端的另一示例實施例的側(cè)視圖。圖1lA示出可通過圖2A的針狀體產(chǎn)生的一組示例等溫線的圖示。圖1lB示出可通過圖2A的針狀體產(chǎn)生的示例損傷圖。圖1lC示出可通過單絲狀體針狀體產(chǎn)生的示例損傷圖。圖12示出相對于用于執(zhí)行RF神經(jīng)切斷術的腰椎定位的圖2A的針狀體的透視圖。
圖13示出包括用于執(zhí)行骶骨關節(jié)(SIJ)RF神經(jīng)切斷術的目標損傷體積的骶骨圖。圖14示出相對于用于執(zhí)行RF神經(jīng)切斷術的胸椎定位的圖2A的針狀體的透視圖。圖15示出相對于用于在第三枕骨神經(jīng)上執(zhí)行頸內(nèi)側(cè)分支RF神經(jīng)切斷術的C2/3頸椎關節(jié)突關節(jié)(z關節(jié))定位的圖2A的針狀體的透視圖。圖16A示出針狀體尖端的示例實施例的透視圖。圖16B示出圖16A的針狀體尖端的后正視圖。圖16C示出圖16A的針狀體尖端的前正視圖。圖16D示出細長構件的示例實施例的透視圖。圖16E示出圖16A的針狀體尖端和圖16D的細長構件的透視圖。圖16F示出沿圖16E的線16F-16F的圖16E的針狀體尖端和細長構件以及絲狀體和RF探針示例實施例的橫截面圖。圖16G示出針狀體尖端和細長構件的另一示例實施例以及絲狀體和RF探針示例實施例的橫截面圖。圖17A示出圖2D的展開機構的組件的分解圖。圖17B示出圖2D的展開機構的組件的橫截面圖。圖17C示出圖2E的前進轂和金屬絲的示例實施例的透視圖。圖17D示出旋轉(zhuǎn)環(huán)的示例實施例的橫截面圖。圖17E示出沿圖17B的線17E-17E截取的主轂的示例實施例的橫截面圖，以及細長構件的示例實施例的分解圖。圖18A示出后部傾斜針狀體入口的軸視圖。圖18B示出后部傾斜針狀體入口的矢狀圖。
具體實施例方式雖然下文描述某些實施例和示例，但是本領域技術人員應明白，本發(fā)明擴展到具體公開的實施例和/或用途以及明顯的變型和等效物之外。因而，本文公開的本發(fā)明的范圍意在不由下文描述的任何特殊實施例限制。在下面的說明中，在用于執(zhí)行RF切除的器械和方法的背景中闡述本發(fā)明。更具體地，可使用多種系統(tǒng)和方法執(zhí)行RF神經(jīng)切斷術，從而切除部分目標神經(jīng)。更具體地，可使用多種系統(tǒng)和方法執(zhí)行脊椎RF神經(jīng)切斷術，以沿患者的脊椎切除部分目標神經(jīng)，從而緩解疼痛。例如，本文所述的方法和器械的實施例涉及腰椎RF神經(jīng)切斷術，以切除L4和L5腰椎骨之間的小關節(jié)神經(jīng)?？赏ㄟ^以下方式實現(xiàn)切除神經(jīng)，即將RF能量施加至一部分內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)，以切除或燒灼一部分神經(jīng)，因而阻斷神經(jīng)將信號傳遞至中央神經(jīng)系統(tǒng)的能力。在另一示例中，本文所述的實施例涉及骶骨關節(jié)RF神經(jīng)切斷術。圖1示出用于對患者101執(zhí)行RF神經(jīng)切斷術的系統(tǒng)100的示例實施例。患者101可以在臺面或表面109上面朝下定位，以允許沿患者101的脊椎接觸。取決于程序，其他患者取向也是可能的。臺面109可以包括對X射線基本可透過的射線可透材料，諸如碳纖維。系統(tǒng)100可以包括RF產(chǎn)生器102，其能夠發(fā)出足以切除目標組織的RF能量信號(例如導致目標體積損傷；燒灼目標神經(jīng)的目標部分)。RF產(chǎn)生器102例如可以能夠傳遞約Iff至約200W以及約460，OOOHz至約500，OOOHz的RF能量。能夠傳導(例如，傳輸或引導)RF能量的針狀體103可以互連至RF產(chǎn)生器102，并且可以用于將RF能量信號傳遞至患者101體內(nèi)的特定部位。在針狀體103為單極裝置的一些實施例中，返回電極片104可以被附接至患者101，以完成從RF產(chǎn)生器102，通過針狀體103、通過患者101的一部分、通過返回電極片104并且返回至RF產(chǎn)生器102的電路。在一些包括雙極布置的實施例中，針狀體103可以包括至少一個供電電極和至少一個返回電極，以限定電路。RF產(chǎn)生器102可以可操作用于以閉環(huán)方式控制針狀體103發(fā)出的RF能量。例如，針狀體103和/或針狀體103中的RF探針可以包括溫度測量裝置，諸如熱電偶，其經(jīng)構造以測量目標組織處的溫度。也可從RF產(chǎn)生器102獲得數(shù)據(jù)，諸如功率水平和/或阻抗，其也可用于針狀體103的閉環(huán)控制。例如，一旦檢測出溫度，就可自動調(diào)整RF產(chǎn)生器102的參數(shù)(例如,頻率、瓦特數(shù)、施加持續(xù)時間)。圖4示出兼容針狀體103的示例RF探針組件400。RF探針組件400包括RF探針401，其可以插入患者體內(nèi)(例如，通過針狀體103)并且可以將RF能量引導至目標組織。在一些實施例中，RF探針401可以與針狀體103電連通，以將RF能量引導至目標組織，但是不將其插入患者體內(nèi)。RF探針401可以包括熱電偶，其可操作以測量RF探針401的遠端402處的溫度。RF探針組件400可以包括連接器403和電纜404，其經(jīng)配置以將RF探針401連接至RF產(chǎn)生器(例如，RF產(chǎn)生器102)。返回圖1，系統(tǒng)100任選地包括成像系統(tǒng)105，其能夠產(chǎn)生患者101和針狀體103的內(nèi)部圖像，例如以在程序期間利于針狀體103的導航。系統(tǒng)100可以進一步包括顯示裝置，其用于將所產(chǎn)生的圖像顯示給執(zhí)行程序的使用者。在一些實施例中，成像系統(tǒng)105包括熒光檢查器，其能夠產(chǎn)生針狀體103和患者101的內(nèi)部結(jié)構的實時二維圖像。在某些這種實施例中，成像系統(tǒng)包括X射線源106、X射線檢測器107以及與X射線源106和/或X射線檢測器107電連通的控制器108。X射線源106和X射線檢測器107可以安裝在可移動結(jié)構(例如，C型臂)上，以利于捕捉患者101的多種圖像(例如，在各種角度或投影視角)。其他成像系統(tǒng)105 (例如，計算機斷層(CT)掃描儀)也是可能的。圖2A示出可在執(zhí)行RF神經(jīng)切斷術的系統(tǒng)100中使用的針狀體103的示例實施例。針狀體103包括尖端201，其漸縮至能夠刺入患者皮膚的點301。在一些實施例中，尖端點漸縮至基本處于尖端201的中心的點(例如，“筆點”尖端)。在一些實施例中，尖端點漸縮至基本處于尖端201的一側(cè)的點(例如，“切割”或“有傾斜”或“柳葉刀”或“昆克”尖端)。針狀體103進一步包括細長構件203，其連接至處于針狀體103的遠端202的尖端201以及連接至處于針狀體103的近端205的轂狀體204。針狀體103包括沿細長構件203的中心的縱向軸線223。圖2D示出可在執(zhí)行RF神經(jīng)切斷術的系統(tǒng)100中使用的針狀體103的另一示例實施例。針狀體103包括尖端211，其漸縮至能夠刺入患者皮膚的點301。在一些實施例中，尖端點漸縮至基本處于尖端211的中心的點(例如，“筆點”尖端)。在一些實施例中，尖端點漸縮至基本處于尖端211的一側(cè)的點(例如，“切割”或“有傾斜”或“柳葉刀”或“昆克”尖端)。針狀體103進一步包括細長構件203，其連接至針狀體103的遠端202處的尖端211以及連接至針狀體103的近端205處的轂狀體204。針狀體103包括沿細長構件203的中心的縱向軸線223。針狀體103可以包括設備齊全機械機構，其為可展開絲狀體206a、206b的形式，其可操作以膨脹與已知單電極RF探針相比的有效RF能量傳遞體積。絲狀體206a、206b可以至少部分處于細長構件203中，并且可操作用于通過最鄰近針狀體103的遠端202的一個或更多針狀體103的孔體露出。在一些實施例中，針狀體103包括單個絲狀體或三個或更多絲狀體。絲狀體206a、206b允許在選擇解剖區(qū)域上收縮/膨脹、偏移和/或修整有效RF能量傳遞，以調(diào)整使用針狀體103產(chǎn)生的損傷外形，使其匹配期望目標體積(例如，球形、半球形、平面、球體、腎形、捕手手套形、橢圓形、雪人形等等)?？赏ㄟ^相對于轂狀體204移動(例如，旋轉(zhuǎn))致動器216來展開和/或收縮絲狀體206a、206b。如將進一步所述,針狀體103可以進一步包括管狀體207,其包括通過其中的腔體222。腔體222可用于將流體傳送至目標體積和/或從目標體積運出流體。腔體222也可以接收RF探針401，用于將RF能量傳遞至目標體積。腔體222也可接收虛擬或臨時探針，例如以在插入期間閉塞流體端口 210。在一些實施例中，RF探針401與針狀體103集成。在某些這樣的實施例中，雖然可以包括管狀體207以利于流體傳遞，但是不需要提供管狀體207用以RF能量傳遞。在一些實施例中，絲狀體206a、206b包括穿過其中的腔體，用于將流體傳送至目標體積和/或從目標體積運出流體。在一些實施例中，絲狀體206a、206b不包括穿過其中的腔體(例如，為實心的)。絲狀體206a、206b可以起熱電偶的作用。隨著RF能量穿透生物組織，蛋白質(zhì)和水分子響應于RF電流而振蕩，并且鄰近RF電極的組織加熱。隨著組織變熱和凝結(jié)，組織的生物學特性變化。這些組織變化限制RF能量穿透超過主動針狀體尖端的形狀和尺寸限定的前緣。因此，在實現(xiàn)特定溫度傳遞特定時間后，特別限制了使用傳統(tǒng)單針狀體技術的射頻損傷的尺寸。具有絲狀體206a、206b的針狀體103能夠克服該障礙，并且通過提供RF能量從其發(fā)射的多個位置(例如，絲狀體206a和/或絲狀體206b的尖端201、211)擴大RF能量傳遞的有效區(qū)域。使用多個絲狀體206a、206b向RF能量提供另外的管道，其產(chǎn)生多電極RF場效應。通過針狀體103產(chǎn)生的損傷的尺寸、形狀和位置可以至少部分由下列參數(shù)確定，例如絲狀體的數(shù)量、角度、長度、位置和/或取向，以及RF能量參數(shù)，諸如瓦特數(shù)、頻率和/或施加持續(xù)時間，如下文所述，可以通過改變絲狀體的各個方面有利地改變一個或全部這些參數(shù)，以適應特定解剖學應用。在期望從中心縱向軸線223產(chǎn)生損傷偏移時，通過旋轉(zhuǎn)定向針狀體103，可以使損傷從中心縱向軸線223以期望方向偏移。針狀體103可以用于產(chǎn)生以第一方向從中心縱向軸線223偏移的損傷。絲狀體206a、206b可以收縮(例如，在產(chǎn)生第一損傷后)，針狀體103旋轉(zhuǎn)，并且絲狀體206a、206b重新展開，以產(chǎn)生以第二方向從中 心縱向軸線223偏移的損傷(例如，產(chǎn)生第二損傷)。圖3A和3B示出包括尖端201的針狀體103的遠端202的示例實施例的詳細視圖。尖立而201可以包括尖銳點301 (例如，漸縮至基本處于尖纟而201的中心的點，筆點尖纟而)，用于刺穿患者的皮膚并且利于穿過組織。尖端201可以包括漸縮部分302，其將尖端201從點301過渡至主體部分303。主體部分303為這樣的一部分尖端201，其最鄰近漸縮部分302。如圖所示，主體部分303可以為圓柱形，或者可以為其他適當?shù)男螤?。主體部分303可以具有符合(例如，與其同軸的)細長構件203的橫截面的橫截面。圖3D和3E示出包括尖端211的針狀體103的遠端202的示例實施例的詳細視圖。尖端201可以包括尖銳點301 (例如，漸縮至基本處于尖端201的一側(cè)的點，切割或有傾斜或柳葉刀或昆克尖端)，用于刺穿患者的皮膚并且利于穿過組織。尖端211可以包括漸縮部分302，其將尖端201從點301過渡至主體部分303。主體部分303為這樣的一部分尖端201，其最鄰近漸縮部分302。如圖所示，主體部分303可以為圓柱形，或者可以為其他適當?shù)男螤?例如，如圖16A中所示)。主體部分303可以具有符合(例如，與其同軸的)細長構件203的橫截面的橫截面。在一些實施例中，尖端211具有這樣的斜角，其在約10°至約45°之間、約15°至約35°之間、約20°至約30°之間(例如，約25° )、其組合，等等。其 他傾斜角度也是可能的。在一些實施例中，點301具有這樣的角度，其在約40°至約120°之間、約70°至約90°之間、約75°至約85°之間(例如，約79° )、其組合，等等。其他角度也是可能的。尖端201、211或其非絕緣部分可以起RF能量傳遞元件的作用。尖端201、211可以包含(例如，由其制成)傳導材料，諸如不銹鋼(例如，300系列不銹鋼)。尖端201、211可以至少部分有涂層(例如，具有絕緣體)。尖端201、211的材料和任選涂層的材料可經(jīng)選擇，例如以起下列作用，即絕緣體、提高輻射不透性、提高和/或改變RF能量傳導、提高光滑度和/或降低組織粘附性。尖端201、211包括第一絲狀體端口或狹槽304a(在圖3A、3B、3D和3E中不可見)和第二絲狀體端口或狹槽304b。絲狀體狹槽304a、304b的外形可經(jīng)選擇，以允許在將針狀體103插入身體時將絲狀體206a、206b適當縮回(例如，如圖3F所示，以便絲狀體206a、206b處于尖端201、211的主體部分303的橫截面封裝/包絡中)，以便絲狀體206a、206b不導致對患者的任何無意損傷。絲狀體狹槽304a、304b的這種定位避免了在漸縮位置302上具有絲狀體出口特征，并且因而避免了將由該定位導致的潛在去芯。絲狀體狹槽304a、304b的內(nèi)部外形可經(jīng)設計，以便絲狀體206a、206b可易于縮回和前進。例如，絲狀體狹槽304a、304b的內(nèi)部外形可以包括過渡區(qū)域305，其以約30°的角度與主體部分303的外部表面相交。例如，過渡區(qū)域305可以彎曲和/或為平面。絲狀體206a、206b相對于絲狀體狹槽304a、304b無預置偏壓/偏向(例如，基本筆直)的前進能夠?qū)е码S著絲狀體206a、206b沿過渡區(qū)域305向遠端移動，絲狀體206a、206b向外偏斜。取決于過渡區(qū)域305相對于限定絲狀體206a、206b的位置(例如，在圖3A的針狀體103中，將絲狀體206a、206b僅限為縱向運動，其中它們進入細長構件203)的定位以及取決于絲狀體206a、206b的機械特性，可以實現(xiàn)絲狀體206a、206b相對于中心縱向軸線223的各種展開角度。通常，遠離絲狀體狹槽304a、304b向外延伸的絲狀體206a、206b部分可不受限制，并且因而可采取任何適當形式。例如，在無預置偏壓時，諸如圖2A、3A、3C、3D、6、11A-11C和14中所示，遠離絲狀體狹槽304a、304b向外延伸(并且因此遠離尖端)的絲狀體部分可以基本筆直。作為另一個示例，當存在預置偏壓時，遠離絲狀體狹槽向外延伸的該部分絲狀體可以采取任何適當?shù)男螤?，諸如圖10中的彎曲形狀?？梢赃x擇絲狀體狹槽304a、304b的徑向取向，以便絲狀體狹槽304a、304b之間的中心點不符合中心縱向軸線223 (例如，不與其同軸)。例如，如圖2A、3A、3B、3D和3E中所示，絲狀體狹槽304a、304b可經(jīng)定位，以便它們繞尖端201、211的圓周相隔約120°。其他絲狀體狹槽構造可經(jīng)構造，以實現(xiàn)下文所述的絲狀體布置。例如，絲狀體狹槽304a、304b可繞尖端201、211的圓周相隔約45°至約180°、繞尖端201、211的圓周相隔約90°至約180°、繞尖端201、211的圓周相隔約90°至約150°、其組合，等等。其他角度也是可能的。也可通過以下方式實現(xiàn)這些構造，例如，通過改變絲狀體狹槽的數(shù)量、絲狀體狹槽繞尖端201、211的圓周的布置和/或絲狀體狹槽沿中心縱向軸線223的布置，以實現(xiàn)下文所述的絲狀體布置。如本文所述，并且如圖3A和3B中所示，針狀體103可以包括管狀體207，其包括穿過其中的腔體222。腔體222可以用于接收RF探針401，以傳送RF能量、傳輸流體和/或閉塞流體端口 210。尖端201、211可以包括流體端口 210，其可以經(jīng)由通過尖端201、211的通 道與腔體222流體連通。在某些實施例中，腔體222為多用途腔體，其能夠允許注入流體，并且能夠接收RF探針401的遠端402，以將RF能量傳遞至尖端201、211、絲狀體206a和/或絲狀體206b。在一些實施例中，流體端口 210與尖端301縱向間隔(例如，間隔約Imm至約3mm)。流體端口 210可以被定位在中心(例如，如圖3D中所示)，或者其可以偏移中心縱向軸線223定位(例如，如圖2A和3A中所示)。流體端口 210可以用于在尖端201、211的區(qū)域和針狀體103的近端205之間傳遞流體。例如，在RF神經(jīng)切斷術程序期間，可通過流體端口 210將麻藥和/或成像加強染料引入尖端201、211周圍的組織區(qū)域。在一些實施例中，流體端口 210沿尖端201、211的漸縮部分302定位(例如，如圖3A和3D中所示)。在一些實施例中，流體端口 210沿尖端201、211的主體部分303定位。圖16A示出針狀體尖端211的示例實施例的透視圖。在一些實施例中，針狀體103不包括管狀體207，但是細長構件203包括通過其中的腔體308，并且尖端211包括通過其中的腔體306c。腔體308和腔體306c可以用于接收RF探針401，其用于傳送RF能量、用于傳送流體和/或用于閉塞流體端口 210。在某些實施例中，腔體308和腔體306c為多用途腔體，其能夠允許注入流體，并且能夠接收RF探針401的遠端402，以將RF能量傳遞至尖端211、絲狀體206a和/或絲狀體206b。絲狀腔體306a、306b也可以允許將流體從針狀體的近端傳送至絲狀體端口 304a、304b。在一些實施例中，絲狀腔體306a、306b按尺寸形成，以抑制尖端211中的絲狀體的卡住和/或彎曲。在一些實施例中，細長構件203也可以包括絲狀腔體(例如，包括細長構件203中的管狀體)。在一些實施例中，可通過在細長構件203的至少部分長度延伸的內(nèi)部構件(未示出)形成細長構件203中的絲狀腔體。例如，內(nèi)部構件的橫向橫截面可以具有和圖3F中所示的尖端211部分一樣的橫截面，其包括其中可放置絲狀體的通道，以及使流體、RF探針401和/或虛擬探針通過的腔體。圖16B示出圖16A的針狀體尖端211的后正視圖。圖16C示出圖16A的針狀體尖端211的前正視圖。針狀體尖端211包括絲狀腔體306a，其與絲狀體狹槽304a流體連通，并且終止于絲狀體狹槽304a ;絲狀腔體306b，其與絲狀體狹槽304b流體連通，并且終止于絲狀體狹槽304b ;以及腔體306c。在一些實施例中，腔體306a、306b沿尖端211的圓周間隔約120°。其他角度也是可能的。在一些實施例中，腔體306c沿尖端211的圓周與每個腔體306a、306b間隔約120°。其他角度也是可能的。重新參考圖3F，絲狀體206a可以處于絲狀腔體306a中，并且絲狀體206b可以處于絲狀腔體306b中。腔體306c與流體端口210流體連通。在一些實施例中，如圖16A中所示,尖端211的近端包括漸縮表面。當絲狀體206a、206b處于絲狀腔體306a、306b中時，漸縮表面可幫助引導將RF探針401插入腔體306c。在一些實施例中，漸縮表面具有與尖端211以這樣的角度相交(normal to)的角度，即約15°至約75°、約30°至約60°、約40°至約50° (例如，約45° )、其組合等等。有其他角度也是可能的。圖16D示出細長構件203的示例實施例的透視圖。細長構件203包括腔體308、絲狀體狹槽304a和絲狀體狹槽304b。在一些實施例中，絲狀體狹槽304a、304b沿細長構件203的圓周間隔約120°。圖16E示出圖16D的細長構件203和圖16A的針狀體尖端211的透視圖。如本文所述，可通過傳導環(huán)氧樹脂粘接、焊接、錫焊其組合等等將細長構件203耦合至尖端211。能夠?qū)⒓舛?11的近端部分插入細長構件203的腔體308內(nèi)。細長構件203的絲狀體狹槽304b與尖端211的腔體306b基本對齊，允許絲狀體206b展開到腔體 306b外。雖然未示出，但是細長構件203的絲狀體狹槽304a與尖端211的腔體306a基本對齊，允許絲狀體206a展開到腔體306a外。在一些實施例中，每個絲狀體狹槽304a、304b都具有這樣的長度，即約O. 025英寸至約O. 2英寸(近似于約O. 6mm至約3mm)、約O. 05英寸至約O. 15英寸(近似于約1. 3mm至約3. 8mm)、約O. 075英寸至約O. 125英寸(近似于約1. 9mm至約3. 2mm)(例如,約O. 105英寸(近似于約2. 7mm))、其組合等等。其他長度也是可能的。在一些實施例中，每個絲狀體狹槽304a、304b都具有這樣的寬度，即約O. 01英寸至約O. 4英寸(近似于約O. 25mm至約10mm)、約O. 02英寸至約O. 03英寸(近似于約O. 5mm至約O. 76mm)、約O. 015英寸至約O. 025英寸(近似于約O. 38mm至約O. 64mm)(例如，約O. 02英寸(近似于約O. 5_))、其組合等等。其他寬度也是可能的。在一些實施例中，每個過渡區(qū)域305都具有這樣的長度，即約O. 02英寸至約O. 2英寸(近似于約O. 5mm至約5mm)、約O. 05英寸至約O. 15英寸(近似于約1. 3mm至約3. 8mm)、約O. 075英寸至約O. 125英寸(近似于約1. 9mm至約3. 2mm)(例如,約O. 104英寸(近似于約2. 6mm))、其組合等等。其他長度也是可能的。在過渡區(qū)域包括彎曲表面的一些實施例中，每個過渡區(qū)域305都具有這樣的曲率半徑，即約O. 01英寸至約O. 4英寸(近似于約O. 25mm至約10mm)、約O. 15英寸至約O. 35英寸(近似于約3. 8mm至約8. 9mm)、約O. 2英寸至約O. 3英寸(近似于約5mm至約7. 6mm)(例如，約O. 25英寸(近似于約6. 4mm))、其組合等等。其他曲率半徑也是可能的。本文所述的過渡區(qū)域305和絲狀體狹槽304a、304b的尺寸的特定組合可導致以期望角度(例如，約30° )展開絲狀體206a、206b。腔體308在圖16E中不可見，這是因為細長構件203覆蓋腔體308。覆蓋腔體308導致插入腔體308的流體離開流體端口 210，并且可能離開絲狀體狹槽304a、304b。在一些實施例中，例如圖3A和3B中所示，細長構件203也可以包括狹槽，其最靠近管狀體207。在某些這樣的實施例中，管狀體207可以向狹槽遠端延伸(extend distal to the slot),并且所有插入腔體222的流體都基本流出流體端口 210。在圖16E中所示的實施例中，除了套管307夕卜，尖端211的主體部分303和細長構件203都具有基本相等的直徑，例如以在尖端211和細長構件203之間提供平滑過渡。在一些實施例中，細長構件203可具有這樣內(nèi)直徑，即約O. 01英寸至約O. 04英寸(近似于約O. 25mm至約1_)、約O. 015英寸至約O. 035英寸(近似于約O. 38mm至約O. 89mm)、約O. 02英寸至約O. 03英寸(近似于約O. 5mm至約O. 76mm)(例如，約O. 025英寸(近似于約O. 64mm))、其組合等等。其他直徑也是可能的。在一些實施例中，細長構件203具有這樣外直徑，其約
O.01英寸至約O. 05英寸(近似于約O. 25mm至約1. 3mm)、約O. 02英寸至約O. 04英寸(近似于約O. 5mm至約1_)、約O. 025英寸至約O. 035英寸(近似于約O. 64mm至約O. 89mm)(例如，約O. 029英寸(近似于約O. 74_))、其組合等等。其他直徑也是可能的。在一些實施例中，尖端的近端部分具有這樣外直徑，即約O. 01英寸至約O. 04英寸(近似于約O. 25mm至約1mm)、約O. 015英寸至約O. 035英寸(近似于約O. 38mm至約O. 89mm)、約O. 02英寸至約
O.03英寸(近似于約O. 5mm至約O. 76mm)(例如，約O. 025英寸(近似于約O. 64mm))、其組合等等。其他直徑也是可能的。在一些實施例中，尖端211具有這樣外直徑，即約O. 01英寸至約O. 05英寸(近似于約O. 25mm至約1. 3mm)、約O. 02英寸至約O. 04英寸(近似于約O. 5mm 至約1mm)、約O. 025英寸至約O. 035英寸(近似于約O. 64mm至約O. 89mm)(例如，約O. 029英寸(近似于約O. 74_))、其組合等等。其他直徑也是可能的。圖16F示出沿圖16E的線16F-16F的針狀體尖端211和細長構件203的橫截面圖。圖16F也示出絲狀體206a以及腔體308中的RF探針401的示例實施例，該絲狀體206a處于腔體308和腔體306a中，然后通過絲狀體狹槽304a離開。在一些實施例中，細長構件203和尖端211包含(例如，每個都由其制成)傳導材料(例如，300系列不銹鋼)，并且能夠?qū)㈦娦盘枏腞F探針401傳導至尖端211和絲狀體206a、206b (例如，由于傳導組件的物理接觸)，以形成單極電極。在一些實施例中，RF探針401、絲狀體206a、206b、尖端211和/或細長構件203可以包括這樣的部件，其經(jīng)構造以提高組件之間的物理接觸。橫截面圖示出腔體308與腔體306c和流體端口 210流體連通。圖16G示出類似于沿圖16E的線16F-16F的線的針狀體尖端211和細長構件203的示例實施例的另一橫截面圖。圖16G中的尖端211不包括流體端口 210，但是流體能夠穿出絲狀體狹槽304a、304b，這是因為絲狀體狹槽與腔體308流體連通。在一些實施例中，尖端211包括腔體306c，例如以確保布置或接觸探針401 (例如，如圖16G中所示)。在一些實施例中，尖端211不包括腔體306c，例如以當從固體尖端莖狀體切割腔體306c時降低制造成本。應明白，通過尖端201、211的通道可按尺寸形成，以容納可被插入針狀體103中的RF探針401的尖端。通道可按尺寸形成，以便滿意地將來自插入的RF探針401的RF能量從RF探針401傳遞至尖端201、211、絲狀體206a和/或絲狀體206b。圖3C和3G每幅圖都示出作為針狀體103的替換實施例的針狀體309的遠端310的詳細視圖。遠纟而310包括尖纟而311、321，其可以包括尖銳尖纟而312，用于刺芽患者的皮膚并且利于推進通過組織。尖端311、321可以包括漸縮部分313，其使尖端311、321從點312漸縮至第一主體部分314。第一主體部分314可以被以角度316連接至第二主體部分315。在一些實施例中，角度316約為15°。其他角度316也是可能的。例如，角度316可以約5°至約90°、約10°至約60°、約10°至約45°、約10°至約20°、其組合等等。其他角度也是可能的。第二主體部分315可以與細長構件317對齊。細長構件317可以類似于圖3A、3B、3C和3D的細長構件203構造。第一主體部分314和第二主體部分315之間的角度316可以幫助使用者將針狀體309導航至期望位置。例如，通過轉(zhuǎn)動針狀體309，以便第一主體部分314指向期望方向，針狀體309的隨后前進可導致針狀體309沿朝期望方向偏壓的非筆直路徑前進。如圖所示，第一和第二主體部分314、315可以為圓柱形，或者它們可以為任何其他適當?shù)男螤睢５谝缓偷诙黧w部分314、315可以具有這樣的橫截面，其符合(B卩，與其同軸)細長構件317的橫截面。尖端311、321或其非絕緣部分可以起RF能量傳遞元件的作用。尖端311、321可以包含(例如，由其制成)傳導材料，諸如不銹鋼(例如，300系列不銹鋼)。尖端311、321可以有涂層(例如，具有絕緣體)。尖端311、321的材料和任選涂層的材料可經(jīng)選擇，例如以起下列作用，即絕緣體、提高輻射不透性、提高和/或改變RF能量傳導、提高光滑度和/或降低組織粘附性。絲狀體319a、319b也可起RF能量傳遞元件的作用。絲狀體319a、319b可以與關 于絲狀體206a、206b所述的類似方式構造。圖3C的尖端311包括絲狀體狹槽318a和絲狀體狹槽318b。絲狀體狹槽318a、318b的外形可經(jīng)選擇，以允許在將針狀體309插入身體時將絲狀體319a、319b適當縮回(例如，它們處于第二主體部分315的橫截面封裝中)，以便絲狀體319a、319b不導致對患者的任何無意損傷(例如，通過沿第二主體部分315)。絲狀體狹槽318a、318b的這種定位避免了在漸縮部分313和第一主體部分314上具有絲狀體出口特征，這可避免潛在去芯。絲狀體狹槽318a、318b的內(nèi)部外形可以包括過渡區(qū)域，其以一定角度與第二主體部分315的外部表面相交，并且絲狀體319a、319b相對于絲狀體狹槽318a、318b無預置偏壓(例如，基本筆直)的前進能夠?qū)е码S著絲狀體319a、319b沿過渡區(qū)域向遠端移動，絲狀體319a、319b向外偏斜。絲狀體狹槽318a、318b的構造和取向可經(jīng)選擇，以便展開絲狀體319a、319b可以實現(xiàn)如圖3C所示的定位。在圖3C中，絲狀體319a、319b大致位于這樣的平面中，即垂直于包括第一和第二主體部分314、315之間的角度316的平面。如圖所示，絲狀體319a、319b可經(jīng)定位，以便它們以相對于包括角度316的平面以一定角度(例如，約15°、約10°至約90°、約10°至約60°、約10°至約45°、約10°至約20°、其組合等等)延伸。其他角度也是可能的。其他絲狀體狹槽318a、318b構造可以經(jīng)構造，以實現(xiàn)其他期望的絲狀體319a、319b布置。這些構造例如可以通過改變以下因素實現(xiàn)，即改變絲狀體狹槽和絲狀體的數(shù)量、絲狀體狹槽繞尖端311的圓周的布置、絲狀體遠離第一和第二主體部分314、315延伸的角度和/或絲狀體狹槽沿第一和第二主體部分314、315的布置。圖3G示出尖端321的示例實施例，其包括沿第一主體部分314的絲狀體狹槽318a和絲狀體狹槽318b。絲狀體狹槽318a、318b的外形可以經(jīng)選擇，以允許將針狀體309插入身體時將絲狀體319a、319b適當縮回(例如，以便它們處于第二主體部分315的橫截面封裝中)，以便絲狀體319a、319b不導致對患者的任何無意損傷。絲狀體狹槽318a、318b沿第一主體部分314的定位可潛在導致去芯，所以絲狀體319a、319b可以經(jīng)構造，以基本閉塞可以避免潛在去芯的絲狀體狹槽318a、318b。絲狀體狹槽318a、318b的內(nèi)部外形可以缺少過渡區(qū)域，并且由于位于第一主體部分314上，所以絲狀體319a、319b無預置偏壓(例如，基本筆直)的前進能夠?qū)е码S著絲狀體向遠端移出絲狀體狹槽318a、318b，絲狀體319a、319b繼續(xù)基本筆直前進(例如，沿細長構件317和/或第二主體部分315的縱向軸線)。雖然未示出，但是也可以有沿漸縮部分313的絲狀體狹槽的布置(例如，絲狀體沿第一主體部分314的縱向軸線繼續(xù)前進)。雖然未示出，但是可改變圖3A和3D中所示的實施例，以便絲狀體206a、206b沿漸縮部分302離開。針狀體309可以包括管狀體，其包括例如本文關于圖3A、3B、3D和3E所述的穿過其中的腔體。腔體可以用于接收RF探針，其用于傳遞RF能量和/或用于傳輸流體。在這點上，尖端311還可以包括流體端口 320，其可以經(jīng)由穿過尖端311的通道與腔體流體連通。流體端口 320用于在尖端311的區(qū)域和針狀體309的近端之間傳遞流體。在圖3C中所示的展開位置中，絲狀體319a、319b的遠端遠離點312布置。在圖3G中所示的展開位置中，絲狀體319a、319b的遠端遠離點312布置。在縮回位置(未示出，但是類似于圖3B和3E中所示)，絲狀體319a、319b的遠端完全在尖端311、321的外部周界 內(nèi)(例如，其中尖端311、321的第二主體部分315為圓形的周界)。在展開位置中，絲狀體319a、319b起用于被插入針狀體309中的RF探針的廣播天線的作用。尖端311或321、絲狀體319a和/或絲狀體31%可以形成用于將RF能量施加至目標體積的單極電極。絲狀體319a、319b可以允許將來自RF探針的RF能量在比單獨通過尖端311、321應存在的體積更大的體積上擴散?？偟膩碚f，本文的任何或全部變體都可以包含在針狀體的特殊實施例中，以產(chǎn)生這樣的針狀體，其能夠以相對于針狀體尖端的特殊尺寸、位置和形狀產(chǎn)生損傷?？梢詫μ囟ǔ绦蛟O計這些定制尺寸、位置和形狀。例如，特殊損傷尺寸、位置和形狀可以被選擇，從而使得使用者能夠?qū)⑨槧铙w導航至特殊標界(例如，最鄰近或接觸使用熒光透視法可見的骨頭)，并且然后定向針狀體，以便展開的絲狀體將可操作用于在相對于標界的特殊位置產(chǎn)生損傷。與嘗試顯現(xiàn)偏移標界的針狀體的相對位置相反，通過導航至特殊內(nèi)部標界，可實現(xiàn)針狀體的更準確和/或一致定位。在這點上，可降低特殊程序?qū)蚀_定位針狀體所需的技術水平。通過選擇本文的變體可實現(xiàn)的損傷形狀可以包括，例如大體球形、橢圓形、圓錐形和金字塔形。相對于這種形狀的尖端的取向以及從尖端的偏移量是可選擇的。在實施例中，可以相對于尖端點向遠端定位展開的絲狀體的尖端，以提供相對于尖端的損傷的容易定位。這種能力可以允許將針狀體直接朝目標體積插入。在其他實施例中，由于展開的絲狀體的(一個或多個)尖端點可以相對于尖端點朝近端定位，所以展開的絲狀體的尖端可以位于沿中心縱向軸線的相同軸向位置。在其他實施例中，一些絲狀體末端點可以被定位在尖端點的遠端，而其他末端點可位于尖端點的近端。細長構件203可以是中空管(例如，鞘、套管)的形式，其將尖端201、211和轂狀體204互連。細長構件203可以構造成具有適當強度，以允許針狀體103刺穿患者的皮膚，并且通過各種組織類型，例如包括脂肪和肌肉組織前進至目標區(qū)域。細長構件203也可以能夠隨著其前進抗扭結(jié)。在一些實施例中，細長構件203包括桿件，其沿其長度具有多個腔體，以容納絲狀體206a、206b、RF探針401和/或流體通道。細長構件203容納部分絲狀體206a、206b和管狀體207，并且允許絲狀體206a、206b的相對運動。細長構件203可以具有任何適當?shù)某叽绾蛢?nèi)部構造，以允許插入患者體內(nèi)，并且在其中容納組件。在一些實施例中，細長構件203為16gauge圓管或更小的圓管。例如，細長構件203可以為18gauge或20gauge。在一些實施例中，細長構件203具有約1.7mm的最大橫截面尺寸。在一些實施例中，細長構件203具有約Imm的最大橫截面尺寸。細長構件203可以具有一定長度，其經(jīng)選擇用于在特殊患者身上執(zhí)行特定脊椎RF神經(jīng)切斷術程序。在一些實施例中，細長構件203具有約IOcm的長度。在某些實施例中，細長構件203包括(例如，由其構造)絕緣材料，以當將RF探針401布置在其中時，降低(例如，消除)沿細長構件203的長度發(fā)出的RF能量的量。例如，細長構件203可以包含(例如，由其構造)聚合物、陶瓷和/或其他絕緣材料。在某些實施例中，細長構件203包括絕緣涂層或套管307 (圖2D和16D)。在一些實施例中，除了具有約5mm至約10_長度的遠端之外，細長構件都絕緣(例如，由絕緣材料構造和/或具有絕緣涂層307)。圖3H示出針狀體309的示例實施例，其包括絕緣涂層330，其覆蓋尖端321的近端部分；以及涂層332a、332b，其覆蓋絲狀體319a、319b的近端部分。涂層330尤其絕緣尖端321的第一主體部分314和第二主體部分315之間的彎曲區(qū)域。在一些實施例中，除了近端部分之外，細長構件都絕緣(例如，由絕緣材料構造和/或具有絕緣涂層)。圖31示出針狀體309的示例實施例，其包括絕緣涂層330，其覆蓋尖·端321的遠端部分；以及涂層332a、332b，其覆蓋絲狀體319a、319b的遠端部分。在其中為尖端321的遠端部分的一些實施例中，針狀體309可以產(chǎn)生腎狀或捕手手套形損傷，其可以例如由于切除這樣的組織，其中主動尖端壓在結(jié)構的壁體上，而裝置保持在結(jié)構的腔體內(nèi)。例如，當切除心臟內(nèi)損傷時，其中裝置通過心室接近目標，保持在心室內(nèi)的尖端321的遠端部分的絕緣使得損傷(例如，阻抗、功率、熱)的生物物理指標更精確，這是因為被心室內(nèi)的血液包圍的尖端321的絕緣遠端部分將不是一部分區(qū)域。圖3H和31示出尖端321的絕緣部分和圖3G中所示的絲狀體319a、319b的示例實施例。本文所述的其他針狀體尖端的遠端的組件部分也可以絕緣(例如，圖3A、3C和3D所示的那些部分)。在一些實施例中，僅絕緣部分尖端321而非部分絲狀體319a、319b。在一些實施例中，僅絕緣部分絲狀體319a、319b而非部分尖端321。在一些實施例中，尖端321的遠端部分被絕緣(例如，圖31中所示),并且絲狀體319a、319b的近端部分被絕緣(例如，圖3H中所示)。在一些實施例中，絲狀體319a、319b的遠端部分被絕緣(例如，圖31中所示)，并且尖端321的近端部分被絕緣(例如，圖3H中所示)。在一些實施例中，可以調(diào)整絕緣涂層或套管330、332a、332b。例如，一個或全部套管330、332a、332b可以相對于尖端321、絲狀體319a和絲狀體31%前進或縮回，以提高或降低暴露的傳導區(qū)域量。細長構件203可以包括這樣的涂層，其可以提高輻射不能透過性，以幫助使用熒光透視法針狀體103的位置的可視化。細長構件203可以包括光滑涂層，以提高其被插入并且定位在患者體內(nèi)和/或降低組織粘附的能力。細長構件203可以沿其長度包括標記224，以幫助確定針狀體103已進入解剖組織的深度。標記224可以輻射不透，以便可以在熒光透視法下觀察到它們?？衫@細長構件203布置軸環(huán)(未示出)，以幫助布置針狀體103的尖端201、211。例如，尖端201、211可以位于第一位置，然后，可將軸環(huán)緊靠患者的皮膚放置，并且然后針狀體103可以前進和/或縮回特定距離。例如可通過軸環(huán)和患者的皮膚或其他解剖組織之間的距離指示該距離。細長構件203可以被以任何適當方式固定互連至尖端201、211和轂狀體204。例如，尖端201、211可以壓配合到細長構件203中，并且細長構件203可以壓配合至轂狀體204中。其他附接示例方法包括粘合劑結(jié)合和焊接。在一些實施例中，細長構件203和尖端201,211為單一結(jié)構。細長構件203可以轉(zhuǎn)向，并且包括控制機構，以允許在插入解剖結(jié)構后，細長構件203偏斜或轉(zhuǎn)向。包括腔體222的管狀體207可以包含(例如，由其制成)任何適當?shù)牟牧?。例如，管狀體207包含傳導材料，諸如不銹鋼(例如，300系列不銹鋼)，以便當將RF探針401插入管狀體207中時，可以將RF探針401發(fā)出的RF能量通過管狀體207傳導，并且使其進入和穿過尖端201、211、絲狀體206a和/或絲狀體206b。管狀體207可以被互連至尖端201、211，以便腔體222與通過尖端201、211的通道密封、流體連通。這可以通過壓配合、焊接或任何其他適當?shù)姆椒▽崿F(xiàn)。如上所述，腔體222可以在遠端20 2與尖端201、211流體連通。腔體222的近端可以布置在針狀體103的近端205。在這點上，腔體222可以從遠端202延伸至近端205，僅在遠端和近端202、205接觸。在一些實施例中，腔體222僅為沿細長構件203布置的針狀體103的腔體。插入腔體222的RF探針401可以被定位，以便RF探針401的一端最鄰近尖端201、211。例如，RF探針401可以被定位，以便RF探針401的遠端402處于靠近尖端201、211的腔體222中，或者處于通過尖端201、211的通道中。然后，可由尖端201、211、絲狀體206a和/或絲狀體206b傳導通過RF探針401傳遞的RF能量。腔體222的尺寸可以被選擇以容納特殊尺寸的RF探針401。例如，腔體222可以被構造，以容納至少22gauge的RF探針401、至少21 gauge的RF探針401或更大或更小的RF探針401。作為另一示例，腔體222可以具有小于約O. 85mm的最大橫截面尺寸。管狀體207的近端可操作，以接收RF探針401。管狀體207的近端和致動器216可以被構造成接收連接器，諸如魯爾接頭，以便可將流體源連接至管狀體207(例如，以使流體流過腔體222并且流出流體端口 210)。針狀體103包括處于細長構件203中并且沿其延伸的兩個絲狀體206a、206b。絲狀體206a、206b的遠端鄰近尖端201、211，并且絲狀體206a、206b的近端固定至下文所述的絲狀體轂狀體221。絲狀體206a、206b可沿中心縱向軸線223在如圖3A、3C、3D和3F所示的完全展開位置與如圖3B和3E中所示的縮回位置之間移動。使絲狀體206a、206b從縮回位置向遠端使絲狀體206a、206b朝完全展開位置移動，同時，絲狀體206a、206b從展開位置向近端移動使絲狀體206a、206b朝著縮回位置移動。絲狀體206a、206b可以在完全展開位置和縮回位置之間的中間位置中展開。例如，用于絲狀體206a、206b前進和/或縮回的機構可以包括制動器，其指示部分展開和/或縮回，以及止動器，其指示完全展開和/或縮回。在完全展開位置，絲狀體206a、206b、319a、319b的遠端遠離尖端201、211、311、321布置。在縮回位置中，絲狀體206a、206b、319a、319b的遠端完全處于尖端201、211、311、321的外部周界(例如，其中尖端201、211、311、321的主體部分303為圓形的周界)內(nèi)。在展開位置，絲狀體206a、206b、319a、319b能夠起RF探針401的廣播天線的作用(例如，RF能量從RF探針401傳遞至尖端201、211、311、321并且傳遞至絲狀體206a、206b、319a、319b，并且進入患者體內(nèi)的目標體積)。在這點上，插入腔體222的RF探針401、尖端201、211、311、321和絲狀體206a、206b、319a、319b可以一起形成用于將RF能量施加至目標體積的單極電極。絲狀體206a、206b、319a、319b允許將來自RF探針401的RF在比應能夠單獨通過尖端201、211、311、321存在的體積更大的體積上擴散。絲狀體206a、206b、319a、319b可以由這樣的材料構造，其可操作用以傳導RF能量，例如金屬，諸如不銹鋼(例如，303不銹鋼)、鎳鈦锘或形狀記憶合金。絲狀體206a、206b可以有涂層，例如以提高和/或抑制它們傳導RF能量的能力。絲狀體206a、206b可以包括光滑涂層，以幫助插入和/或降低組織粘附。圖2E示出這樣的實施例，其中絲狀體206a、206b由在近端彎曲的單根金屬線206形成。如圖所示，絲狀體206a、206b的遠端彎曲，這可以是由于從尖端201、211離開的偏移、形狀記憶、其組合等等導致。從單根金屬線206形成絲狀體206a、206b可以提供優(yōu)點，諸如絲狀體206a、206b的相干致動、絲狀體206a、206b的同時展開和/或絲狀體206a、206b的同時縮回。應明白，金屬線206可以為單根線或者結(jié)合在一起的多個線段(例如，通過傳導環(huán)氧樹脂粘接、焊接、錫焊其組合等等)。本文公開的其他絲狀體也可以在近端耦合或彎曲。 在近端處彎曲之前，圖2E中所示的絲狀體206a、206b基本平行并且向外漸縮。在一些實施例中，在近端處彎曲之前，絲狀體206a、206b基本平行并且不向外漸縮。在某些這種實施例中，金屬絲206的近端為半圓形，例如具有這樣的半徑，其為約O. 03英寸至約O. 07英寸(近似于約O. 76mm至約1. 8mm)、約O. 04英寸至約O. 06英寸(近似于約Imm至約1. 5mm)、約
0.05英寸至約O. 055英寸(近似于約1. 3mm至約1. 4mm)(例如，約為O. 052英寸(近似于約
1.32mm))、其組合等等。在一些實施例中，絲狀體206a、206b平行，并且以這樣的距離間隔，其為約O. 025英寸至約O. 125英寸(近似于約O. 64mm至約3. 2mm)、約O. 05英寸至約O.1英寸(近似于約1. 3mm至約2. 5mm)(例如,約為O. 075英寸(約為約1. 9mm))、其組合等等。在一些實施例中，細長構件203中的絲狀體206a、206b可以成辮狀、纏繞或扭曲在一起。這種實施例可以提高體積強度，提供對細長構件203中的卡住和/或彎曲的抵抗力。在一些實施例中，金屬線206約具有這樣的直徑，其約O. 0025英寸至約O. 04英寸(近似于約O. 06mm至約1mm)、約O. 005英寸至約O. 025英寸(近似于約O. 13mm至約O. 64mm)、約O. 01英寸至約O. 02英寸(近似于約O. 25mm至約O. 5mm)(例如，約O. 014英寸(近似于約O. 36mm))、其組合等等。其他直徑也是可能的。在一些實施例中，每個絲狀體206a、206b都具有這樣的直徑，其約O. 0025英寸至約O. 04英寸(近似于約O. 06mm至約1mm)、約O. 005英寸至約O. 025英寸(近似于約O. 13mm至約O. 64mm)、約O. 01英寸至約O. 02英寸(近似于約O. 25mm至約
O.5mm)(例如,約O. 014英寸(近似于約O. 36mm))、其組合等等。其他直徑也是可能的。在一些實施例中，絲狀體206a、206b具有不同直徑(例如，由不同金屬線形成、由具有不同直徑的金屬線部分形成，其耦合以形成金屬線206等等)。絲狀體的遠端可以按形狀形成(例如，有尖角)，以提高它們穿過組織的能力。例如，圖3A中的絲狀體206a、206b的尖端具有面朝外的傾斜。在一些實施例中，該傾斜具有這樣的角度，其為約15°至約45°、約20°至約40°、約25°至約35° (例如，約30° )、其組合等等。在每個絲狀體206a、206b都具有約O. 014英寸(近似于約O. 36mm)直徑以及約30°的傾斜的實施例中，傾斜的長度約為O. 024英寸(近似于約O. 61mm)。絲狀體206a、206b的尖端可以具有相同形狀(例如，有傾斜)或不同形狀。作為另一示例，圖3D中的絲狀體206a、206b的尖端具有面朝內(nèi)的傾斜。在某些實施例中，一旦展開，傾斜(例如，面朝內(nèi)的傾斜)能夠通過跟蹤至一側(cè)(例如，遠離有傾斜側(cè))幫助在絲狀體206a、206b的尖端之間產(chǎn)生張開，這能夠提高絲狀體206a、206b的布置。而作為另一示例，圖3G中的絲狀體319a、319b的尖端具有筆點。在某些實施例中，筆點尖端能夠通過基本筆直跟蹤布置減少絲狀體206a、206b的尖端之間的張開，這能夠提高絲狀體206a、206b的布置。在一些實施例中，絲狀體206a、206b包括具有不同抗張強度和/或剛性的材料，并且由于接觸組織，就能夠影響絲狀體206a、206b彎曲的能力，以及因而影響張開量(如果有)。在其中絲狀體206a、206b包括形狀記憶材料的某些實施例中，偏斜至無限制狀態(tài)可以與尖端的形狀共同起作用或反作用。在一些實施例中，特定絲狀體尖端可以幫助閉塞絲狀體狹槽、提高與過渡區(qū)域的相互作用等等。雖然關于本文的某些實施例示出絲狀體尖端的特定組合，但是可以對任何這些實施例選擇本文所述的絲狀體尖端的各種形狀等等(例如，圖3A的絲狀體206a、206b可具有面朝內(nèi)的傾斜或筆點尖端，圖3D的絲狀體206a、206b可以具有面朝外的傾斜或筆點尖端，圖3C的絲狀體319a、319b可以具有面朝內(nèi)的傾斜或筆點尖端，圖3G的絲狀體319a、319b可以具有面朝內(nèi)的傾斜或筆點尖端等等)?，F(xiàn)在將結(jié)合圖5描述圖3A和3D中所示的實施例的絲狀體206a、206b的定位。圖5示出圖2A和3A中所示的實施例的尖端201和展開絲狀體206a、206b的端視圖。絲狀體206a,206b以繞中心縱向軸線223彼此間隔約120°的絲狀體角度503定位。這符合本文所述的部分絲狀體狹槽304a、304b的位置，因為絲狀體206a、206b從絲狀體狹槽304a、304b露出。其他絲狀體角度503也是可能的。例如，絲狀體角度503可以是約90°至約180°、約90°至約150°、約100°至約140°、約110°至約130°、其組合等等。將約240°的無絲狀體角度504定義為繞無絲狀體的尖端201、211的圓周的最大角度。在由兩個絲狀體206a、206b組成的實施例中，絲狀體角度503可以小于180°，并且無絲狀體角度504可以相應地大于180° (例如大于200°或大于240° )。在圖5中，中心縱向軸線223垂直于所示的平面。將中點502分別限定在絲狀體206a、206b的遠端501a、501b之間。中點502從中心縱向軸線223偏移。例如，在一些實施例中，中點502從中心縱向軸線223偏移約2mm。其他偏移值也是可能的。例如，該偏移可以為約O. 5mm至約5mm、約Imm至約4mm、約Imm至約3mm、大于約O. 5mm、小于約5mm、其組合 等等。當從尖端201和兩個絲狀體206a、206b發(fā)出RF能量時，將關于中心縱向軸線223不對稱地發(fā)送RF能量，導致將從尖端201和絲狀體206a、206b發(fā)出RF能量。如圖5中定向，在從點301朝中點502的方向的向上方向中偏壓能量。因而，當在RF神經(jīng)切斷術程序期間發(fā)送RF能量時，將產(chǎn)生這樣的損傷，其相應地在從點301朝中點502的方向從中心縱向軸線223偏移。重新參考損傷的不對稱性，損傷可以基本為已知尺寸和體積的三維多邊形(例如，具有圓形邊緣)，其以已知和可預測方式從中心插管偏移。不同實施例可以具有對有意切除目標改變的不同三維多邊形結(jié)構。通過對比，可以使用無可展開絲狀體的針狀體，以通過在切除程序期間改變針狀體插入產(chǎn)生不對稱平面損傷，并且可以需要基本的切除體積交迭。圖6示出尖端201和絲狀體206a、206b的側(cè)視圖，其經(jīng)定向，以便展開的絲狀體206b完全處于圖中的平面內(nèi)。絲狀體206a、206b沿中心縱向軸線223以共同距離或位置從尖端201延伸。在一些實施例中，絲狀體206a、206b可以延伸不同距離。絲狀體206b從中心縱向軸線223徑向向外偏斜。絲狀體206b以離中心縱向軸線223約30°角度601從尖端201露出，其平行于細長構件203的縱向軸線。角度601可以改變，例如至少部分基于以下條件改變，即過渡區(qū)域305的定位、絲狀體206b的機械特性(例如，形狀記憶特性或其缺乏)等等。在一些實施例中，角度601可以約5°至約85°、約10°至約60°、約20°至約40°、大于約5°、小于約85°、其組合等等。在一些實施例中，角度601關聯(lián)角度503。例如，角度601可以為角度503的分數(shù)，諸如約1/4。在一些實施例中，角度601不關聯(lián)角度503，例如兩者都獨立選擇，以產(chǎn)生特定損傷尺寸或形狀。在一些實施例中，遠端501a、501b超過點301 —定距離602向遠端定位、以離中心縱向軸線223的一定距離603布置和/或彼此以距離604布置。在一些實施例中，距離602約為3. 5mm，距離603約為3mm，和/或距離604約為4. 5mm。其他距離也是可能的。例如，在一些實施例中，距離602為約O. 5mm至·約6mm、約Imm至約5mm、約3mm至約4臟、其組合等等。其他距離也是可能的。作為另一示例，在其他實施例中，距離603為約O. 5mm至約6mm、約Imm至約5mm、約2mm至約4mm、其組合等等。其他距離也是可能的。作為仍另一示例，在其他實施例中，距離604為約2mm至約7mm、約3mm至約6mm、約4mm至約5mm、其組合等等。其他距離也是可能的?？梢躁P于處于患者身體外部的展開狀態(tài)的針狀體103測量本文所述的角度(例如，角度503、601)，并且當針狀體處于患者身體內(nèi)部時，角度例如可以部分基于傾斜導致的絲狀體張開。圖3D中所示的實施例的尖端211和展開絲狀體206a、206b也可具以有絲狀體角度503、無絲狀體角度504、中點502、角度601、距離602、603、604和其他本文所述的特征，例如關于圖5和6所述的特征。在一些實施例中，至少部分基于尖端211發(fā)出的RF能量的損傷部分并且因而損傷的形狀可以基于點301的位置而變化(例如，在圖3D中，點301處于包括絲狀體206a、206b的尖端211的該側(cè))。圖2A、3A、3D、5和6中所示的絲狀體206a、206b的構造可操作以產(chǎn)生損傷，該損傷與無絲狀體的尖端201、211產(chǎn)生的損傷相比或者與通過絲狀體206a、206b處于縮回位置的針狀體103產(chǎn)生的損傷相比，從中心縱向軸線223徑向偏移并且從點301向遠端偏移。可以通過重新定位絲狀體實現(xiàn)通過針狀體產(chǎn)生的損傷的相對形狀、位置和尺寸的變化。例如，如本文所述，取決于絲狀體是否處于展開或縮回位置，針狀體產(chǎn)生的損傷將處于不同位置?？梢酝ㄟ^將絲狀體定位在完全展開(例如，如圖3A、3C、3D和3G中所示)和完全縮回位置(例如，如圖3B和3E中所示)之間的中間位置實現(xiàn)具有中間形狀、位置和/或尺寸的損傷。如本文所述，具有展開絲狀體的針狀體可操作，以產(chǎn)生比具有縮回絲狀體的針狀體更大的損傷體積。例如，具有完全展開絲狀體的針狀體可操作，以產(chǎn)生約500mm3的損傷體積。其他損傷體積也是可能的。例如，具有完全展開絲狀體的針狀體可操作，以產(chǎn)生這樣的損傷體積，其為約IOOmm3至約2，000mm3、約200mm3至約1，000mm3、約250mm3至約750mm3、約400mm3至約600mm3、其組合等等?？梢酝ㄟ^絲狀體的不同構造實現(xiàn)通過具有可展開絲狀體的針狀體產(chǎn)生的損傷的進一步形狀、位置和/或尺寸變化。變化可以包括以下變化，例如材料、絲狀體數(shù)目、絲狀體的徑向定位、絲狀體的軸向定位、絲狀體的長度、絲狀體離開尖端的角度、絲狀體的形狀等等。通過改變這些參數(shù)，針狀體可以被構造成產(chǎn)生位于相對于尖端的各種位置的各種尺寸和形狀的損傷。這些變化可以特別定制，以在特定程序中使用，諸如對鄰近特殊椎骨的特殊神經(jīng)進行的RF神經(jīng)切斷術程序。用于尖端和/或絲狀體的材料變化可以被選擇，以實現(xiàn)特殊損傷尺寸、位置和/或形狀。例如，尖端可以包含(例如，由其制成)這樣的材料，其不傳導RF能量，在該情況下，可以基本僅由展開絲狀體傳導來自RF探針401的RF能量。在某些這種實施例中，來自絲狀體的RF能量發(fā)射可以提供比以下情況將產(chǎn)生的與中心縱向軸線223更大的偏移，S卩如果尖端傳導RF能量并且與絲狀體一起用作電極?？梢杂绊憮p傷形狀、尺寸和/或位置的另一材料相關變化是在尖端上和/或在絲狀體上添加和布置絕緣體。例如，通過在當處于展開位置時從尖端延伸的絲狀體部分的近端部分上放置絕緣層，就可以改變損傷的形狀，這是因為RF能量主要從絲狀體的遠端、非絕緣部分發(fā)出。作為另一示例，通過在尖端的近端部分上放置絕緣層，可以改變損傷的形狀，這是因為RF能量主要從絲狀體的遠端、非絕緣部分發(fā)出。例如關于圖3H和31所述的示例，也可以由絕緣材料覆蓋絲狀體和/或尖端的其他部分，例如絲狀體和/或尖端的遠端部分、絲狀體和/或尖端的中間部分、其組合等等。此外，可以基于RF傳導性選擇制作絲狀體和尖端時使用的材料。例如，通過對尖端使用較不傳導RF能量的材料，與從絲狀體發(fā)出的能量相比，從尖端發(fā)出的RF能量的比例 可以改變，導致?lián)p傷尺寸、位置和/或形狀的相應變化?？梢杂纱殴舱癯上?MRI)兼容的材料(例如，鈦、鋁、銅、鉬、非磁性300系列不銹鋼等等)構造本文所述的RF針狀體和RF探針。在某些這些實施例中，可以使用MRI設備以檢驗針狀體和/或其部分的定位和/或監(jiān)控切除程序(例如，RF神經(jīng)切斷術)的過程。為了實現(xiàn)特殊的損傷尺寸、位置和/或形狀，可以選擇用于針狀體的絲狀體的數(shù)目變化。例如，如圖7中所示，第三絲狀體701可以在絲狀體206a、206b之間的位置從尖端201’(或者本文所述的其他尖端，諸如尖端211)延伸。絲狀體206a、206b的尖端501a、502b以及絲狀體701的尖端702可以形成多邊形703，其具有質(zhì)心704。質(zhì)心704從中心縱向軸線223偏移。這種布置可以產(chǎn)生這樣的損傷，與通過圖5的針狀體產(chǎn)生的損傷相比，其從中心縱向軸線223偏移的程度不同并且形狀不同。總的來說，在通過絲狀體的尖端形成的多邊形的質(zhì)心(或者，在存在兩個絲狀體、中點處于兩者之間的情況下)從中心縱向軸線223偏移時，該構造產(chǎn)生的損傷將相應地從中心縱向軸線223偏移。絲狀體206a、206b、702與圖5的實施例一樣，位于約120°的相同絲狀體角度503。在圖5或圖7中，其他絲狀體角度503也是可能的。圖7中所示的實施例具有約240°無絲狀體角度504，其也與圖5中的實施例相同。在圖5或圖7中，其他絲狀體角度504也是可能的?？偟膩碚f，其中絲狀體定位在小于約180°的絲狀體角度503的實施例中，結(jié)果損傷將在絲狀體的方向上從中心縱向軸線223偏移。在其中絲狀體定位在小于約180°的絲狀體角度503的實施例中，無絲狀體角度相應地大于約180° (例如，大于約200°或大于約240° )。作為另一示例，如圖8中所示,繞尖端201"(或本文所述的其他尖端,諸如尖端211)定位四個絲狀體801a-801d。絲狀體801a_801d的尖端可以形成具有質(zhì)心803的多邊形802。質(zhì)心803從中心縱向軸線223偏移。這種布置可以產(chǎn)生這樣的損傷，其在質(zhì)心803的方向上從中心縱向軸線223偏移。絲狀體801a-801d被以約200°的絲狀體角度804定位。其他絲狀體角度804也是可能的。圖8中所示的實施例具有約160°的無絲狀體角度805。其他無絲狀體角度805也是可能的。圖8示出這樣的實施例，其中無絲狀體角度805小于約180°，但是其能夠產(chǎn)生從中心縱向軸線223偏移的損傷。在具有兩個絲狀體的圖2A、3A、3B、5和6的本文所述實施例中，討論絲狀體之間的中點502。在超過兩個絲狀體的實施例中，討論通過絲狀體的遠端形成的多邊形的質(zhì)心。中心點和質(zhì)心兩者都可以被認為是其特殊構造的絲狀體的“平均”點。在這種實施例中，在兩個絲狀體實施例中的絲狀體之間的中點和具有超過兩個絲狀體的實施例中的多邊形的質(zhì)心可以從細長構件的中心縱向軸線偏移。例如，中點或質(zhì)心可以從中心縱向軸線偏移Imm或更多。在實施例中，多邊形可以位于垂直于中心縱向軸線的平面中。例如，如圖2A、2D、3A、3C、3D、3G-31、5、7、8、9和10中所示，當完全展開時，絲狀體的遠端可以處于共同平面中。在一些實施例中，共同平面垂直于或橫斷中心縱向軸線。在一些實施例中，共同平面處于點301、312的遠端。例如，如圖2A、2D、3A、3C、3D、3G-31、5、7和10中所示，針狀體的絲狀體可以全部布置在針狀體的中心平面的共同側(cè)上(其中，中心縱向軸線完全處于中心平面內(nèi))。在某些這種實施例中，絲狀體的遠端全部處于中心平面的共同一側(cè)上。這種構造可以使得使用針狀體產(chǎn)生這樣的損傷，其從針狀體的尖端偏移至展開絲狀體末端的中心平面的相同側(cè)。例如，如圖2A、2D、3A、3C、3D、3G_3I和10中所示，當完全展開時，絲狀體可以指向 至少部分遠端方向。在這點上，從絲狀體的遠端縱向延伸并且符合尖端211外的絲狀體部分的中心軸線的向量具有至少一些向遠端分量。圖2A、2D、3A、3C、3D、3G-3I和10中所示的實施例中的完全展開絲狀體全部指向至少部分遠端方向。圖9示出這樣的實施例，其中絲狀體繞尖端201""的圓周均勻分布。圖9的針狀體包括繞尖端201""的圓周基本相等地分布的三個絲狀體901a、901b、901c，絲狀體901a、901b、901c之間的每個角度902a、902b、902c都約為120°。這種針狀體可操作，以產(chǎn)生大致沿中心縱向軸線223定中心的損傷。然而，可以通過絲狀體的構造(例如，長度、展開角度等等)確定縱向沿中心縱向軸線223的產(chǎn)生損傷的位置。例如，相對較長絲狀體可以可操作，以產(chǎn)生這樣的損傷，其定位為在相對較短的絲狀體構造產(chǎn)生的損傷的遠端。作為另一示例，在其中絲狀體901b比絲狀體901a、901c更長的實施例中，針狀體可以可操作，以產(chǎn)生從針狀體的尖端朝絲狀體901b偏移的損傷。作為仍另一示例，在其中絲狀體901a、901b比絲狀體901c更長的實施例中，針狀體可以可操作，以產(chǎn)生從針狀體的尖端朝絲狀體901a、901b偏移的損傷。再次參考圖7，如果絲狀體701處于絲狀體206a、206b的遠端，沿中心縱向軸線223的結(jié)果損傷就比下面實施例導致的損傷更長，在該實施例中，絲狀體206a、206b、701每個都沿垂直于或橫斷中心縱向軸線223的基本相同平面定位。在另一變化中，展開后，兩個或更多絲狀體可以處于相同的徑向位置并且處于不同的軸向位置。該實施例可以包括多行絲狀體。再次參考圖5和6，如果增大絲狀體206a、206b的展開部分的長度，針狀體可以能夠產(chǎn)生這樣的損傷，其比通過圖5和6中所示的實施例產(chǎn)生的損傷更向遠端定位。絲狀體展開長度的變長或縮短效應可以類似于本文關于部分展開絲狀體所述的那些效應。在一些實施例中，針狀體包括這樣的絲狀體，其具有包括不同長度的展開部分。在某些實施例中，其中所有的絲狀體都通過共同致動器和/或作為相同金屬線的部分展開和/或縮回，可以通過改變絲狀體的整體長度實現(xiàn)絲狀體長度變化。例如，較短絲狀體的遠端可以比較長絲狀體的遠端更多地縮回至尖端或細長構件中。絲狀體展開部分長度的變長或縮短效應可以類似于本文關于軸向定位絲狀體從針狀體的尖端露出的變化和/或關于部分展開絲狀體討論的那些效應。
可以改變絲狀體離開尖端的角度(例如，圖6的角度601)，以實現(xiàn)特殊的損傷尺寸、部分和/或形狀。例如，如果圖6中的角度601是約60°，針狀體可以可操作以產(chǎn)生這樣的損傷，其在垂直于中心縱向軸線223的平面中具有比角度601為約30°時更大的最大橫截面尺寸，例如這是因為絲狀體能夠在離中心縱向軸線更遠的距離發(fā)出RF能量。在一些實施例中，能夠?qū)⒔z狀體以相對于中心縱向軸線223不同的角度601展開。再次參考圖10，絲狀體1001a、1001b的展開部分可以彎曲。如本文所述，術語“彎曲”可以表示連續(xù)彎曲、結(jié)合筆直段的彎曲、不同方向的多個彎曲、其組合等等。例如可以通過包含形狀記憶材料(例如，鎳鈦諾)或彈簧材料的絲狀體1001a、IOOlb實現(xiàn)這種曲率。當絲狀體1001a、IOOlb縮回時，尖端201和/或細長構件203的形狀可以導致絲狀體1001a、IOOlb處于受限筆直構造。隨著絲狀體1001a、IOOlb朝完全展開位置前進，它們變?yōu)椴皇芗s束，并且恢復到其如圖10中所示的彎曲形狀。絲狀體1001a、1001b的展開形狀可以預先確定，或者絲狀體1001a、1001b可以包含(例如，由其制成)這樣的材料，其可以在插入前由使用者定型。本文所述的其他實施例的絲狀體(例如，圖3A、3C、3D和3G-3I)也可以彎曲。在一些實施例中，一個絲狀體彎曲，并且一個絲狀體筆直。 圖10的彎曲絲狀體1001a、1001b位于包括中心縱向軸線223的平面中。在其他實施例中，絲狀體1001a、1001b可以在其他方向彎曲，諸如處于螺絲錐布置。這可以有利于在傳遞RF能量期間幫助絲狀體仍錨固至組織。圖10的彎曲絲狀體1001a、1001b可操作，以產(chǎn)生這樣的損傷,其在垂直于中心縱向軸線223的平面中比例如圖6的筆直絲狀體206a、206b產(chǎn)生的絲狀體更平坦。在圖2A和2B中所示的實施例中，示出絲狀體206a、206b在從絲狀體轂狀體221至尖端201的細長構件203的全部長度延伸。在一些實施例中，單個構件可以沿至少部分細長構件203延伸，并且絲狀體206a、206b可以被在最靠近尖端201的點互連至單個構件。所示實施例示出給定實施例的所有絲狀體都共同展開或縮回。但是在一些實施例中，一個或更多絲狀體可以單獨展開和/或縮回。在一些實施例中，多個絲狀體可以在共同位置從尖端離開，并且隨著它們展開形成扇狀布置。已作為相對于固定尖端的運動描述了本文所述的絲狀體的展開。在一些實施例中，可以通過相對于絲狀體向后拉尖端(例如，尖端相對于固定絲狀體的運動)展開絲狀體。例如在以下實施例中尖端而非絲狀體的運動可以是有利的，其中針狀體最初前進，直到接觸骨骼，以確保相對于目標組織的適當定位，并且然后該尖端可以縮回，使絲狀體(例如，彎曲形狀記憶絲狀體)處于精確、已知位置。在一些實施例中，可以通過使絲狀體向前和縮回尖端展開絲狀體。重新參考圖2A和2B，轂狀體204可以固定地附接至細長構件203。轂狀體204可以是插入和操作針狀體103期間使用者抓握的針狀體103的主要部分。轂狀體204可以包括不對稱構件，諸如處于相對于尖端201的不對稱的已知取向的指示器225。在這點上，指示器225可以用于向使用者通信尖端201在患者體內(nèi)的取向。例如，在圖2A中所示的實施例中，指示器225固定在圓周上與絲狀體狹槽304a、304b相對的取向。轂狀體204在內(nèi)部可以包括內(nèi)腔213，其按尺寸形成以容納致動器216的縱向突出體218。轂狀體204可以包括孔體，凸出體215可以凸出到內(nèi)腔213的內(nèi)部，以控制致動器216相對于轂狀體204的運動，并且將致動器216固定至轂狀體204。轂狀體204可以包含(例如，由其制成)任何適當?shù)牟牧?例如，可從Bayer公司獲得的熱固塑料Makrolon_ 2548)O致動器216可以用于控制運動，以展開和/或縮回絲狀體206a、206b。致動器216可操作，以相對于轂狀體204、細長構件203和尖端201 (例如，平行于中心縱向軸線223)移動。致動器216包括延伸到轂狀體204的內(nèi)腔213內(nèi)的縱向突出體218?？v向突出體218的外部表面包括螺旋導軌219，其按尺寸形成以容納凸出體215。在這點上，隨著致動器相對于轂狀體204旋轉(zhuǎn)(例如，通過使用者以展開絲狀體206a、206b)，螺旋導軌219和凸出體215組合，以導致致動器216縱向移動(例如，平行于中心縱向軸線223)。致動器216包括當旋轉(zhuǎn)致動器216時可由使用者抓握的接觸面部分217。接觸面部分217可以有凸邊或者以其他方式帶有紋理，以提高使用者旋轉(zhuǎn)致動器216的能力。轂狀體204也可以包括帶紋理或帶形狀的部件(例如，指示器225)，其經(jīng)構造以提高使用者相對于轂狀體204旋轉(zhuǎn)致動器216的能力。致動器216的縱向突出體218可以包括內(nèi)部內(nèi)腔226，其按尺寸形成，以接收絲狀體轂狀體221,并且允許絲狀體轂狀體221相對于致動器216自由旋轉(zhuǎn)。在這點上，致動器216的線性運動可以被傳遞給絲狀體轂狀體221，同時致動器216的旋轉(zhuǎn)運動可以不 傳遞給絲狀體轂狀體221。致動器216可以在其近端包括魯爾接頭220或任何其他適當?shù)慕宇^類型。魯爾接頭220可以與腔體222流體相通，并且提供連接，以便可將流體傳遞至腔體222并且傳遞至尖端201、211的流體端口 210。魯爾接頭220也可以經(jīng)構造，以允許將RF探針401插入腔體222。致動器216可以包含任何適當?shù)牟牧?例如，可從Lyondel IBasel I工業(yè)公司獲得的Pro-fax6523聚丙烯均聚物)。絲狀體206a、206b可以被固定地互連至絲狀體轂狀體221。在這點上，致動器216導致的絲狀體轂狀體221的縱向運動可以被傳達至絲狀體206a、206b，以在致動器216的旋轉(zhuǎn)時展開和縮回絲狀體206a、206b。絲狀體轂狀體221可以包含任何適當?shù)牟牧?例如，可從LyondellBasell工業(yè)公司獲得的Pro_fax6523聚丙烯均聚物)。使用者能夠通過扭轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)致動器216展開或縮回絲狀體206a、206b。例如，如圖所示，致動器216相對于轂狀體204的逆時針(從圖5的觀察點觀察)旋轉(zhuǎn)將導致絲狀體206a、206b展開(延伸)，而致動器216相對于轂狀體204的順時針旋轉(zhuǎn)將導致絲狀體206a、206b縮回?？梢酝ㄟ^相對于轂狀體204部分旋轉(zhuǎn)致動器216，部分展開或縮回絲狀體206a、206bο致動器216和/或轂狀體204可以包括標記，以指示絲狀體206a、206b的位置(例如，展開的深度或程度)。致動器216和/或轂狀體204可以包括制動器，以提供絲狀體206a、206b的位置的聽覺和/或觸覺反饋。在一些實施例中，可以根據(jù)使用者的判斷力將絲狀體展開至展開位置，其處于在點301、312處垂直于或橫斷中心縱向軸線223的平面的近端或遠端。例如，在一些實施例中，致動器216的完全(例如，3/3)旋轉(zhuǎn)可以將絲狀體展開至完全展開位置，其處于在點301、312處垂直于或橫斷中心縱向軸線223的平面的遠端，致動器216的部分(例如，2/3)旋轉(zhuǎn)可以將絲狀體展開至部分展開位置，其處于在點301、312垂直于或橫斷中心縱向軸線223的平面，并且致動器216的部分(例如，1/3)旋轉(zhuǎn)可以將絲狀體展開至部分展開位置，其處于在點301、312處垂直于或橫斷中心縱向軸線223的平面的近端。致動器216和/或轂狀體204可以包括諸如止動器或制動器的部件，以提供關于展開程度(例如，處于0/3、1/3、2/3和3/3)和/或絲狀體206a、206b的位置(例如，完全縮回、1/3展開、2/3展開和完全展開)的聽覺和/或觸覺反饋。其他分數(shù)也是可能的，包括不均勻間隔(例如，1/3、1/2和4/5的組合)的分數(shù)。在某些實施例中，可選擇的受控部分展開允許將損傷受控調(diào)整為任何特殊形狀和/或使絲狀體符合特定的解剖結(jié)構(例如，骨骼結(jié)構)。圖17A-17E示出處于圖2D的針狀體103的近端205的機構的組件。該機構例如也可以與圖2A的針狀體103和本文所述的其他針狀體一起使用。關于圖17A-17E所述的組件可以包括本文關于圖2B和2C所述的部件，并且例如關于圖2B和2C所述的組件可以包括本文關于圖17A-17E所述的部件。組件的組合也是可能的。圖17A示出圖2D的展開機構的組件的分解圖。該機構包括前進轂狀體或滑動構件1710、旋轉(zhuǎn)環(huán)或致動器1720以及主轂1730。圖17B示出前進轂狀體1710、旋轉(zhuǎn)環(huán)1720以及主轂1730裝配在一起以及圖2E中所示的一半金屬線206的橫截面圖 。前進轂狀體1710包括莖狀體或縱向突出1712。旋轉(zhuǎn)環(huán)1720包括從近端延伸至遠端的腔體1721。主轂1730包括近端延伸至遠端的腔體1731。裝配時，前進轂狀體1710的莖狀體1712處于旋轉(zhuǎn)環(huán)1720的腔體1721中以及處于主轂1730的腔體1731中。前進轂狀體1710可以包括環(huán)狀突出體1714，其可與以旋轉(zhuǎn)環(huán)1720的環(huán)狀突出體(例如，環(huán)狀突出體1714，其具有比環(huán)狀突出體1724更大的直徑)相互作用，以抑制莖狀體1712離開腔體1712的近端。在一些實施例中，環(huán)狀突出體1714、1724包括漸縮表面，其可以相互作用以允許將莖狀體1712和環(huán)狀突出體1714插入腔體1721，并且包括垂直表面，用以抑制環(huán)狀突出體1714和莖狀體1712離開腔體1721的近端。主轂1730包括莖狀體和縱向突出體1734。裝配時，主轂1730的莖狀體1734處于旋轉(zhuǎn)環(huán)1720的腔體1721中。例如本文關于圖17C-17E描述前進轂狀體1710、旋轉(zhuǎn)環(huán)1720以及主轂1730之間的其他相互作用。圖17C示出前進轂狀體1710和圖2E的金屬絲206的示例實施例的透視圖。前進轂狀體1710的莖狀體1712包括U形凹進1713，其經(jīng)構造以和金屬絲206的彎曲近端相互作用。凹進1713的其他形狀(例如，V形)也是可能的。凹進1713可以與金屬絲206的近端的形狀互補。在一些實施例中，凹進1713的寬度稍微小于金屬絲206的直徑(例如，約O. 001英寸(近似于約O. 025mm)),以便在壓配合后，金屬絲206固定地互連至前進轂狀體1710。在一些實施例中，莖狀體1712按圖17C中所示成型，其包括垂直或橫斷橫截面，該橫截面包括平坦表面(例如，包含凹進1713的頂部的表面)和弓形表面，例如具有正方形末端的橢圓形。主轂1730的腔體1731可以包含互補表面，例如更寬的近端部分，以便當莖狀體1712處于腔體1731中時，前進轂狀體1710處于相對于主轂1710的固定可旋轉(zhuǎn)位置。其他形狀和可旋轉(zhuǎn)固定構造也是可能的。前進轂狀體1710的近端包括接頭220 (例如魯爾接頭或任何其他適當?shù)慕宇^)。裝配時，接頭220鄰近旋轉(zhuǎn)環(huán)1720。前進轂狀體1710包括從近端延伸至遠端的腔體1711。流體輸送裝置諸如注射器可以附接至接頭220，以將流體輸送通過腔體1711并且然后通過主轂的腔體1731、細長構件203的腔體308、尖端211的腔體306c，并且使流體流出尖端211的流體端口 210。RF探針401可以插入腔體1711，然后插入主轂的腔體1731，然后插入細長構件203的腔體308，然后進入尖端211的腔體306c。RF探針401可以包括接頭，其經(jīng)構造以與接頭220相互作用。腔體1711可以包括處于接頭220區(qū)域中的寬直徑部分和處于莖狀體1712的區(qū)域中的窄直徑部分，以及從寬直徑部分過渡至窄直徑部分的漸縮表面1715。漸縮表面1715可以幫助將流體和/或RF探針401引導至窄直徑部分。在一些實施例中，腔體1711的窄直徑部分具有這樣的直徑，其約O. 005英寸至約O. 05英寸(近似于約O. 13mm至約1. 3mm)、約O. 01英寸至約O. 03英寸(近似于約O. 25mm至約O. 76mm)、約O. 015英寸至約O. 025英寸(近似于約O. 38mm至約O. 64mm)(例如，約O. 02英寸(近似于約O. 5mm))、其組合等等。在一些實施例中，腔體1711的窄直徑部分具有這樣的直徑，其不大于針狀體103的任何其他腔體的直徑，以便流體壓力將不在針狀體103的遠端出現(xiàn)。例如，腔體1711的窄直徑部分具有約O. 02英寸(近似于約O. 5mm)的直徑，腔體1731的窄直徑部分具有約O. 05英寸(近似于約1. 3mm)的直徑，細長構件203的腔體308可以具有約O. 05英寸(近似于約1.3mm)的直徑，并且腔體306c可以具有約O. 02英寸(近似于約O. 5mm)的寬度。在一些實施例中，腔體306c可以比腔體1711的窄直徑部分稍微更小，并且具有相同效果，例如由于流經(jīng)腔體306a、306b和流出絲狀體端口 304a、304b的小流體損失，其可接受，因為麻醉劑和染料例如可以滲透入流體并且鄰近絲狀體端口 304a、304b，即使僅基本從流體端口 210分·散也是如此。在一些實施例中，前進轂1710包含聚合物(例如，可從LyondellBasell工業(yè)公司獲得的Pro-fax6523聚丙烯均聚物)。圖17D示出旋轉(zhuǎn)環(huán)1720的示例實施例的橫截面圖。該橫截面沿圖17B中的相同線，但是可見進一步部件，這是由其其未被前進轂1710或主轂1730遮擋。如圖17B中所示，腔體1721經(jīng)構造，以至少部分含有莖狀體1712和莖狀體1734，但是不接觸流體或RF探針401。腔體1721包括螺旋導軌1722，其按尺寸形成，以和主轂1730的莖狀體1734上的相應螺旋螺紋1735 (圖17A)相互作用。隨著旋轉(zhuǎn)環(huán)1720相對于主轂1730旋轉(zhuǎn)(例如，通過使用者穩(wěn)定針狀體并且以非優(yōu)勢手抓握主轂1730，并且以優(yōu)勢手操縱旋轉(zhuǎn)環(huán)1720)，例如以展開絲狀體206a、206b，螺旋導軌1722和螺旋螺紋1735相互作用，導致旋轉(zhuǎn)環(huán)1720和前進轂1710平行于中心縱向軸線223縱向移動。在這點上，可以產(chǎn)生前進轂1710相對于主轂1730的線性運動，同時可不將旋轉(zhuǎn)環(huán)1720的轉(zhuǎn)動運動傳遞給前進轂1710和主轂1730。在一些實施例中，旋轉(zhuǎn)環(huán)1720的約1. 25轉(zhuǎn)至約1. 5轉(zhuǎn)完全展開絲狀體206a、206b。在一些實施例中，旋轉(zhuǎn)環(huán)1720的約O. 75轉(zhuǎn)至約1. 25轉(zhuǎn)(例如，一次360°旋轉(zhuǎn))完全展開絲狀體206a、206b?？梢哉{(diào)整螺旋導軌1722和螺旋螺紋1735的構造，以隨著旋轉(zhuǎn)環(huán)1720的不同旋轉(zhuǎn)水平提供不同水平的絲狀體展開。旋轉(zhuǎn)環(huán)1720的外部表面可以具有紋理或者包括部件1723，以幫助使用者抓握旋轉(zhuǎn)環(huán)1720，或者相對主轂1730扭轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)動旋轉(zhuǎn)環(huán)1720。在一些實施例中，旋轉(zhuǎn)環(huán)包括螺旋螺紋1735，并且主轂1730包括螺旋導軌1722。在一些實施例中，旋轉(zhuǎn)環(huán)1720包含聚合物(例如，可從LyondellBasell工業(yè)公司獲得的Pro_fax6523聚丙烯均聚物)。圖17E示出沿圖17B的線17E-17E截取的主轂1730的示例實施例的橫截面圖，其處于細長構件203的示例實施例的分解圖中。圖17E右側(cè)的細長構件203的近端包括部分圓周部分1736。主轂1730的遠端腔體1731包括互補部分圓周部分1737。由于已知指示器1733和部分圓周部分1737的相對位置，所以例如在裝配后，部分圓周部分1736、1737能夠?qū)е录氶L構件203處于關于主轂1730的固定和已知可轉(zhuǎn)動取向。例如，圖17E左側(cè)的細長構件203的遠端包括處于部分圓周部分1736相同側(cè)上的絲狀體端口 304a、304b。其他部分圓周部分和其他互補形狀也是可能的。例如，部分圓周部分可以包括互鎖齒。在一些實施例中，部分圓周部分1737的厚度基本與細長構件1736的壁體的厚度相同，以提供腔體1731和腔體308之間的平滑過渡。在一些實施例中，主轂1730包括透明聚碳酸酯(例如，可從Bayer公司獲得的熱固塑料，諸如MakrolonK 2548)。在一些實施例中，細長構架包括海波管(例如，包含300系列不銹鋼)，其中諸如絲狀體304a、304b和部分圓周部分1736的部件切除(例如，通過激光、機械、化學或其他切割方法)?？梢允褂闷渌愋偷臋C構來控制絲狀體的展開和縮回。例如，在一些實施例中，該機構包括彈簧，其經(jīng)構造以朝著預定位置(例如，完全展開、完全縮回)偏壓絲狀體206a、206b，其類似于在可縮回圓珠筆中使用的彈簧加載機構。作為另一示例，該機構可以包括例如包含在轂狀體204內(nèi)的滾軸輪，其將在例如通過使用者的拇指旋轉(zhuǎn)時前進或縮回絲狀體206a、206b。作為仍另一實施例，轂狀體204和致動器206可以通過互補的帶螺紋部件相互作用。隨著致動器216被螺紋擰入轂狀體204，絲狀體206a、206b將前進，并且隨著致動器216被螺紋擰出轂狀體204，絲狀體206a、206b將縮回。作為仍另一示例，將包括Touhy-Borst型機構，以控制絲狀體206a、206b的展開和縮回。用于控制絲狀體206a、206b的線性運動的任何其他適當機構可以包含在針狀體103中。本文所述的任何機構都可以用于控制本文所述的任何實施例的絲狀體的展開和縮回。例如，圖2A-2D和17A-17E中所示的機構可以用于展開和縮回圖3A、3C、3D、3G-3I以及5_10中所示的絲狀體。圖2C示出包含可以為在RF神經(jīng)切斷術程序中使用的針狀體103 —部分的轂狀體231和致動器232的機構230的可替換實施例的一部分的部分切除和部分橫截面圖。轂狀體231可以被固定地附接至細長構件203。轂狀體231可以為在插入和操縱針狀體103期間，由使用者抓握的針狀體103的主要部分。轂狀體231可以包括不對稱部件，諸如指示器233，其處于相對于尖端201的不對稱的已知方向。在這點上，可以使用指示器233，以向使用者傳達尖端201在患者體內(nèi)的取向。轂狀體231在內(nèi)部可以包括內(nèi)腔234，其按尺寸形成，以容納滑動構件236的縱向突出體235?？v向突出體235可以包括鑰溝或鑰槽237，其可沿縱向突出體235的縱向方向延伸?？v向突出體235通過其移動的轂狀體231的內(nèi)部表面可以包括配對鑰(未示出)，其經(jīng)構造以適配并且在鑰槽237內(nèi)滑動。轂狀體231的鑰槽237和配對鑰可以一起限制滑動構件236平行于中心縱向軸線223線性運動。絲狀體206a、206b可以被固定地連接至滑動構件236的縱向突出體235，以便與其縱向運動。在這點上，縱向突出體235相對于轂狀體231的向遠端運動(例如，移動至圖2C中所示的右側(cè))可以導致絲狀體206a、206b相對于轂狀體231、細長構件203以及尖端201的延伸。例如，縱向突出體235的向遠端運動可以將絲狀體206a、206b從縮回位置移動至展開位置。作為另一示例，縱向突出體235相對于轂狀體231的向近端運動(例如，移動至圖2C中所示的左側(cè))可以導致絲狀體206a、206b相對于轂狀體231、細長構件203以及尖端201的縮回。轂狀體231可以由任何適當?shù)牟牧现瞥?例如，可從Bayer公司獲得的熱固塑料，諸如Makrolonlf 2548)。轂狀體231可以至少部分透明，以便使用者可以觀察到該部分縱向突出體235和/或轂狀體231的其他組件。轂狀體231還可以包括邊界線(諸如，鑄造或打印標志)，以便可以通過該部分縱向突出體235和/或其他組件相對于該邊界線的位置確定絲狀體206a、206b的延伸量。致動器232可以被用于控制被固定連接至縱向突出體235的絲狀體206a、206b的展開和/或縮回運動。致動器232可以大致為管狀，以便其繞從轂狀體231的近端凸出的縱向轂狀體凸出體238安裝。至少一部分內(nèi)腔234可以處于該縱向轂狀體凸出體238內(nèi)。致動器232也可以包括環(huán)狀部件239，其經(jīng)構造以安裝在滑動構件236中的環(huán)狀狹槽240中。環(huán)狀部件239可以相對于環(huán)狀狹槽240定尺寸，以便致動器232可以繞中心縱向軸線223或與其平行的軸線相對于滑動構件236轉(zhuǎn)動，同時致動器232相對于滑動構件236沿中心縱向軸線223保持固定。在這點上，致動器232和滑動構件236可經(jīng)構造，以沿中心縱向軸線223以一前一后(tandem)的關系運動。環(huán)狀部件239和環(huán)狀狹槽240可經(jīng)構造，以便在裝配期間，致動器232可以壓在滑動構件236上，并且環(huán)狀部件239可以卡在環(huán)狀狹槽240中。致動器232的內(nèi)部表面可以包括螺旋導軌241，其按尺寸形成以容納縱向轂狀體凸出體238上的相應配對螺旋螺紋242。在這點上，隨著致動器232相對于滑動構件236和轂狀體231旋轉(zhuǎn)(例如，由使用者轉(zhuǎn)動，以展開絲狀體206a、206b )，螺旋導軌241和螺旋螺紋242就相互作用，以導致致動器232和滑動構件236沿中心縱向軸線223縱向移動。在這點上，可以產(chǎn)生滑動構件236相對于轂狀體231的線性運動，同時可不將致動器232的旋轉(zhuǎn)運 動傳遞給滑動構件236和轂狀體231。致動器232的外部表面可以帶紋理或者可以包括部件，以幫助抓握致動器232和相對于轂狀體231扭轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)致動器232。在一些實施例中，縱向轂狀體凸出體238包括螺旋導軌241，而致動器232的內(nèi)部表面包括螺旋螺紋242?；瑒訕嫾?36的近端可以包括魯爾接頭243或任何其他適當?shù)慕宇^類型。魯爾接頭243可以與穿過滑動構件236的腔體流體連通，并且可以提供連接，以便可以將流體輸送通過魯爾接頭243并且進入滑動構件236的腔體。繼而，滑動構件236的腔體可以與轂狀體231的內(nèi)腔234流體連通，內(nèi)腔234可以繼而與細長構件223中的腔體(例如，腔體222)流體連通。細長構件223中的腔體可以與尖端201流體連通(例如，流體端口 210)。在這點上，流體可以流入魯爾接頭243、流入和流經(jīng)滑動構件236中的腔體、流入和流經(jīng)轂狀體231的內(nèi)腔234、流入和流經(jīng)細長構件223并且從尖端201的流體端口 210流出。魯爾接頭243、滑動構件236中的腔體、轂狀體231的內(nèi)腔234以及細長構件223的腔體也可以全部經(jīng)構造，以允許通過其中插入RF探針401?？v向轂狀體凸出體238的突出體235和內(nèi)腔234可以按尺寸形成和/或經(jīng)構造，以在其間形成流體密封，允許使流體在壓力下輸送通過魯爾接頭220，流經(jīng)內(nèi)腔238和流入細長構件203，基本不滲漏地穿過縱向轂狀體凸出體238的突出體235和內(nèi)腔234之間的界面。如本文所述，絲狀體206a、206b可以被固定地互連至滑動構件236。因此，可以將致動器232導致的滑動構件236的軸向運動傳遞給絲狀體206a、206b，以導致旋轉(zhuǎn)致動器232時絲狀體206a、206b展開和縮回?；瑒訕嫾?36可以由任何適當?shù)牟牧现瞥?例如，可從LyondellBasell工業(yè)公司獲得的Pro_fax6523聚丙烯均聚物)。致動器232可以由任何適當?shù)牟牧现瞥?例如，可從LyondellBasell工業(yè)公司獲得的Pro_fax6523聚丙烯均聚物)。使用者能夠通過扭轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)致動器232展開或縮回絲狀體206a、206b。通過相對于轂狀體231部分旋轉(zhuǎn)致動器232，可以部分展開或縮回絲狀體206a、206b。致動器232和/或轂狀體231可以包括制動器，以提供絲狀體206a、206b位置的聽覺和/或觸覺反饋。如本文所述，制動器可經(jīng)構造，以便關聯(lián)制動器的接合的聽覺和/或觸覺反饋符合絲狀體206a、206b的預定展開或縮回量。在這點上，可以在確定絲狀體位置時使用該聽覺和/或觸覺反饋。
在一些實施例中，與此處所述的單極裝置相比，針狀體103為多極(例如，雙極)裝置。在某些這種實施例中，將絲狀體彼此隔離和/或與尖端隔離以能進行雙極操作(例如，絲狀體具有一極并且尖端具有第二極，一個絲狀體具有一極并且一個絲狀體和尖端具有第二極，一個絲狀體具有一極并且一個絲狀體具有第二極等等)。在針狀體103包括超過兩個絲狀體的實施例中，可以包括元件，以允許特定絲狀體極性的選擇幫助進行損傷形狀、尺寸和/或位置控制。在一些實施例中，可以在使用者選擇的單極模式或雙極模式中使用針狀體103。例如，RF探針401可以包括形狀、絕緣部件等等，其經(jīng)構造以產(chǎn)生單極或雙極。可以在現(xiàn)在將要描述的脊椎RF神經(jīng)切斷術程序中使用針狀體的本文所述實施例?？偟膩碚f，對于RF神經(jīng)切斷術程序，患者可以在臺面上面朝下躺下，以便使用者可以接觸患者的脊椎。在程序之前、期間和/或之后的任何適當時間，使用者都可以使用成像設備，諸如熒光鏡，以顯現(xiàn)患者的解剖結(jié)構和/或顯現(xiàn)設備的定位(例如，針狀體相對于目標體積的定位)。
視需要，可對患者使用止痛藥和/或靜脈注射液?？梢允褂眠m當?shù)南炯夹g準備和保持手術位置周圍的患者皮膚。在針狀體為單極的實施例中，可以將返回電極片104附接至患者?？梢栽趯⒉迦脶槧铙w的地方或者沿針狀體的近似路徑，例如通過針狀體本身或通過不同的針狀體皮下注射局部麻醉劑。通過絲狀體處于縮回位置，可以將針狀體引入患者體內(nèi)，并且使其移動至相對于目標神經(jīng)的目標部分的目標位置或者移動至相對于目標神經(jīng)可以位于其中的目標體積的目標位置(本文中，其全部大體被稱為目標神經(jīng)或部分目標神經(jīng))。目標神經(jīng)可以為傳入疼痛神經(jīng)，諸如最靠近腰椎關節(jié)突關節(jié)的內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)。將針狀體引入患者體內(nèi)可以包括經(jīng)皮使用針狀體的尖端以刺穿患者的皮膚。針狀體的移動可以包括使用熒光檢查法引導朝目標位置導航。此外，針狀體的運動可以包括使針狀體前進到達中間位置并且然后將針狀體重新定位至目標位置。例如，針狀體可以前進，直到其接觸骨骼或其他結(jié)構，以達到中間位置。其后可以為將針狀體縮回預定距離，以實現(xiàn)目標位置。本文所述的標記224或軸環(huán)可以利于該程序。在針狀體移動期間或者在已達到目標位置后，可以使用針狀體以鄰近目標神經(jīng)注射麻醉劑和/或染料。染料可以提高熒光鏡檢查圖像中的對比度，以幫助顯現(xiàn)患者的解剖結(jié)構，這可以幫助使用者引導和/或識別針狀體的位置?？梢岳@針狀體的細長構件的中心縱向軸線轉(zhuǎn)動針狀體，以實現(xiàn)相對于目標神經(jīng)的期望取向。例如，可以轉(zhuǎn)動針狀體，以便針狀體通過展開的絲狀體產(chǎn)生的損傷將從中心縱向軸線朝目標神經(jīng)偏移。可以在將針狀體插入患者之前和/或插入患者后執(zhí)行針狀體的該轉(zhuǎn)動。例如，使用者可以在插入前旋轉(zhuǎn)針狀體，以便針狀體大致處于期望的可轉(zhuǎn)動取向。然后，在達到目標位置后，使用者可以通過轉(zhuǎn)動針狀體微調(diào)針狀體的可轉(zhuǎn)動取向為更精確的取向。如本文所述，轂狀體或患者身體外部的針狀體的另一部分可以指示針狀體的可旋轉(zhuǎn)取向。一旦已實現(xiàn)了目標位置和期望可轉(zhuǎn)動取向，下一步驟就可以是使針狀體的一個或更多絲狀體相對于針狀體的尖端前進。用于程序的特殊針狀體可能已經(jīng)被選擇，以使得能夠在相對于針狀體的特殊位置產(chǎn)生特殊尺寸和形狀的損傷。使用的特殊針狀體可以為本文所述的任何適當構造(例如，任何適當數(shù)目的絲狀體、任何適當?shù)慕z狀體定位、單極或雙極、任何適當?shù)恼归_和縮回機構等等)。在其中將針狀體構造為圖5和6所示的實施例中(例如，約120°隔開)，絲狀體的前進可以包括使絲狀體前進，以便當絲狀體處于其各自展開位置時，第一絲狀體的遠端和第二絲狀體的遠端之間的中點從針狀體的中心縱向軸線偏移，并且絲狀體的末端點處于針狀體的尖端的遠端。這種展開可以使得針狀體能夠用于產(chǎn)生這樣的損傷，其從針狀體的尖端朝展開的絲狀體末端之間的中點偏移。也可以至少部分處于針狀體的尖端遠端地定位產(chǎn)生的絲狀體。圖1lA示出可通過圖2A的針狀體103產(chǎn)生的一組示例等溫線1010a-1010c的圖。如一組等溫線10IOa-1OIOc所示，從尖端201和從絲狀體206a、206b發(fā)出的RF能量可以在尖端201和絲狀體206a、206b周圍產(chǎn)生升溫區(qū)域。等溫線1010a_1010c可以從中心縱向軸線223偏移，以便圖1lA中所示的等溫線的質(zhì)心在絲狀體206a、206b的方向從中心縱向軸線223偏移。圖1lA中所示的等溫線IOlOa-1OlOc的質(zhì)心也可以相對于尖端201處于遠端 以及處于尖端201和展開絲狀體206a、206b的遠端之間。等溫線1010a_1010c也可以按形狀形成，以便如圖1lA中所示，等溫線IOlOa-1OlOc具有沿中心縱向軸線223的最大橫截面尺寸，其比垂直于中心縱向軸線223的圖1lA的平面中的最大橫截面尺寸更大。如圖1lB中所示的方向所示，等溫線IOlOa-1OlOc可以具有沿中心縱向軸線223的最大橫截面尺寸，其比垂直于圖1lA的平面并且垂直于中心縱向軸線223的最大橫截面尺寸更大。與無絲狀體的類似尺寸筆直針狀體相比，等溫線1010a-1010c的質(zhì)心從中心縱向軸線223的偏移可以導致在垂直于中心縱向軸線223的平面中的更大損傷寬度。等溫線1010a-1010c的質(zhì)心的偏移也可以允許相應的損傷體積的質(zhì)心投影在遠離中心縱向軸線223的方向上。作為示例，該偏移可以有利地使得能夠執(zhí)行本文所述的示例程序。該偏移可以有利地使得能夠產(chǎn)生處于潛在妨礙結(jié)構遠端(例如，相對于針狀體103)的損傷體積(例如，已骨化過程)。該偏移也可以有利地使得能夠以比使用無偏移損傷能力的針狀體所嘗試的更期望的角度(例如，更接近于垂直于患者的表面，例如在垂直于患者的表面30°內(nèi))、以更期望的穿刺位置和/或通過更期望的組織將針狀體103插入患者體內(nèi)。圖1lB示出可通過圖2A的針狀體103產(chǎn)生的示例損傷1011圖。在圖1lB中，針狀體103已垂直于表面1012放置。表面1012例如可以為骨骼諸如腰椎的表面。如圖所示，絲狀體206a、206b展開，以便它們鄰近表面1012。在一些實施例中，接觸表面1012可以使絲狀體206a、206b不利地變形,但是可以避免該接觸,例如通過本文所述的針狀體前進和縮回程序。損傷1011具有沿表面1012的一定寬度，其比如果絲狀體206a、206b不展開時通過針狀體103將產(chǎn)生的損傷更寬。該能力例如能夠在以下情況有利，其中已知將沿表面1012定位目標結(jié)構(例如，神經(jīng))，但是其確切位置未知。在該情況下，針狀體103可以大致垂直于表面1012定位，以實現(xiàn)所示的沿表面1012的損傷寬度，其中使用無展開的絲狀體206a、206b的針狀體103沿表面1012實現(xiàn)相同損傷寬度將要求大致平行于表面1012多次重新定位步驟或放置針狀體103。圖1lC示出可以通過單絲狀體針狀體1020產(chǎn)生的示例損傷1022圖。單絲狀體針狀體1020可以類似于針狀體103,但是單絲狀體針狀體1020僅包括單個絲狀體1021。絲狀體1021可以類似于絲狀體206a、206b構造。具有展開的絲狀體1021的單絲狀體針狀體1020可操作，以產(chǎn)生可以通過具有展開的兩個絲狀體206a、206b的針狀體103產(chǎn)生的平坦版本(例如，在垂直于中心縱向軸線223的方向更薄，其為圖1lC中所示的左-右方向)絲狀體的絲狀體1022。當期望在特殊方向(例如，以補償目標神經(jīng)的位置可變性)具有相對大的損傷并且在另一方向(例如，以避開諸如內(nèi)臟或患者的皮膚這樣的結(jié)構)有相對小的損傷寬度時，產(chǎn)生該損傷形狀的能力可以有利。如本文所述，針狀體103的某些實施例可以允許絲狀體206a、206b的選擇性展開和/或激活，以便針狀體103可以模仿單絲狀體針狀體1020。在其中針狀體被構造成針狀體的所有絲狀體都在針狀體中心平面(其中，中心縱向軸線完全處于中心平面內(nèi))的共同側(cè)上展開的實施例中，絲狀體前進可以包括使絲狀體前進，以便當絲狀體處于其各自展開位置時，所有絲狀體的遠端都處于中心平面的共同側(cè)上。該展開使得針狀體能夠用于產(chǎn)生這樣的損傷，其從針狀體的尖端偏移至與展開的絲狀體末端相同一側(cè)的中心平面。產(chǎn)生的損傷也可以被定位為至少部分處于針狀體遠端。在其中如圖7或8中所示構造針狀體的實施例中，絲狀體的前進可以包括使絲狀體前進，以便當絲狀體處于其各自展開位置時，每個絲狀體遠端都限定其質(zhì)心偏移針狀體的中心縱向軸線的多邊形的頂點。該展開可以使得針狀體能夠用于產(chǎn)生從針狀體的尖端朝該質(zhì)心偏移的損傷。產(chǎn)生的損傷也可以被定位為至少部分處于針狀體尖端的遠端。 也可以使用本文所述的任何機構實現(xiàn)絲狀體的前進。例如，在圖2A的實施例中，相對于轂狀體204轉(zhuǎn)動致動器216可以導致絲狀體前進至展開位置。絲狀體的前進可以被執(zhí)行，以便多個絲狀體的每個都穿過平行于針狀體的中心縱向軸線的針狀體的表面。在一些實施例中，針狀體的絲狀體可以前進至處于縮回位置和完全展開位置之間的中間位置的位置。展開程度可以基于期望的損傷尺寸和/或針狀體布置的準確度。例如，可以在這樣兩種不同程序中使用相同的針狀體，其中目標神經(jīng)在第一程序中的位置可變性比其在第二程序中大。在該情況下，可以在第一程序中使用絲狀體的更大展開，而在第二程序中，可以使用更小程度的展開，因為更小的損傷可以足以確保目標神經(jīng)已被切除。作為另一示例，在程序期間已展開針狀體后，針狀體的位置可以確定為稍微偏移目標位置。在該情況下，與將針狀體精確放置在目標上時應需要的展開程度相比，絲狀體可以被展開至更大的程度。在該情況下，可使用該更大程度的展開，以補償針狀體定位的不精確性。在該情況下，可以避免針狀體的重新定位和可能的關聯(lián)創(chuàng)傷。在使絲狀體前進至展開位置期間和/或之后，可以使用成像系統(tǒng)(例如，使用熒光檢查器)驗證它們的位置。也可以使用針狀體以刺激目標神經(jīng)檢驗正確的絲狀體定位。例如，可以向針狀體施加電信號(例如，在約2Hz施加的高達約2伏特信號)，并且使用者可以觀察任何相關的患者運動(例如，在該神經(jīng)供應的區(qū)域中的肌束顫動)。作為另一個示例，可以向針狀體施加電信號(例如，在約50Hz施加的高達約I伏特信號)，并且如果患者感覺到任何關聯(lián)的感覺及其位置就可發(fā)出指示，以幫助驗證正確的針狀體定位。可以使用該刺激(使用者觀察和/或患者報告)，以刺激目標神經(jīng)，從而確定展開位置是否足以實現(xiàn)目標神經(jīng)的神經(jīng)切除。在這點上，期望該刺激影響目標神經(jīng)。一旦確定刺激了該目標神經(jīng)，就可以施加更高能量，以切除包含目標神經(jīng)的體積。該刺激也可以用于嘗試刺激未對神經(jīng)切除定目標的神經(jīng)/切除的靶向神經(jīng)(例如，不期望神經(jīng)切斷的神經(jīng))，以確定針狀體相對于未定目標/非靶向神經(jīng)的位置。在這點上，如果刺激信號不刺激未定目標的神經(jīng)，使用者就可以確定針狀體相對于未定目標神經(jīng)的位置是這樣的，即對針狀體施加切除能量將不導致對未定目標神經(jīng)的明顯損害(例如，將其切除)。如果該刺激刺激了未定目標神經(jīng)(例如，通過使用者觀察和/或患者報告確定)，針狀體就可以重新定位，以避免損害未定目標神經(jīng)。在這點上，期望該刺激不影響該未定目標的神經(jīng)。在已驗證了正確的針狀體定位(例如，通過成像和/或刺激)后，麻醉劑可以通過針狀體注入，例如從流體端口 210、320、絲狀體端口 304a、304b、318a、318b、腔體306c等等流出。在絲狀體已前進至期望位置后，下一步驟可以是使用互連RF產(chǎn)生器向針狀體施加RF能量。在使用單獨的RF探針以傳輸RF能量的實施例中，可以在施加RF能量之前將RF探針插入針狀體的腔體內(nèi)。當使用該構造時，施加RF能量可以包括將RF能量施加至RF探針，以及通過尖端和/或絲狀體引導RF能量離開探針。從尖端和/或絲狀體發(fā)出的結(jié)果RF能量可以產(chǎn)生切除目標神經(jīng)的熱。通過產(chǎn)生包括目標神經(jīng)的損傷體積，可以實現(xiàn)該切除。期望完全切除目標神經(jīng)，以防止可能導致感覺障礙和/或患者不適的不完全神經(jīng)切斷。例如，可以產(chǎn)生約8_至約IOmm最大橫截面尺寸的損傷?？梢酝ㄟ^改變絲狀體特征(例如，絲狀體前進距離)和/或RF能量水平產(chǎn)生更大或更小的損傷。產(chǎn)生的損傷可以從針狀體的中心縱向軸線偏移。損傷的中心可以處于針狀體尖端的遠端。眾所周知，由于RF能量從尖端和絲狀體發(fā)出，所以可以通過與使用無絲狀體或無展開絲狀體產(chǎn)生相同尺寸損傷的針狀體時應可能的峰值溫度相比更低的峰值溫度(患者經(jīng)歷的最高溫度)產(chǎn)生特殊尺寸的損傷。例如，可以通過具有展開絲狀體的針狀體實現(xiàn)特殊損傷，其中峰值溫度為約55° C至約65° C，或低于約70° C，而使用無絲狀體或無展開絲狀體的針狀體產(chǎn)生相同損傷將要求約80° C的峰值溫度。由具有展開絲狀體可實現(xiàn)的該較低溫度可能導致更大的患者安全性和/或程序公差。在施加RF能量之前、期間和/或之后，可以使用處于針狀體尖端或其附近的溫度傳感器(例如，熱電偶)，以監(jiān)控尖端處或其附近的溫度。該讀數(shù)可以被用作控制信號(例如，反饋環(huán))，以控制向針狀體施加RF能量。例如，一旦探測出溫度,就可以通過自動調(diào)整參數(shù)(例如，RF能量的頻率、瓦特數(shù)和/或施加持續(xù)時間和/或絲狀體展開長度、針狀體位置等等)使用控制信號和/或溫度數(shù)據(jù)閉環(huán)控制針狀體103。包含使用者的反饋環(huán)也是可能的。 如果期望切除另外的目標神經(jīng)或切除另外體積以確保切除原始目標神經(jīng)，脊椎RF神經(jīng)切斷術程序就可以繼續(xù)。在一些實施例中，RF探針401的遠端402為能夠?qū)F能量傳輸至尖端和/或絲狀體以及能夠起熱電偶(例如，具有熱傳感特性)作用的雙重目的金屬線。在其中針狀體被構造成產(chǎn)生偏離中心縱向軸線的損傷，并且另外的目標神經(jīng)或目標體積處于可使用處于其當前位置但是處于不同的可旋轉(zhuǎn)取向的針狀體切除的體積中的實施例中，程序可如下繼續(xù)。首先，在開始RF能量施加后，絲狀體可以縮回至針狀體中。一旦縮回，針狀體就可以旋轉(zhuǎn)，并且絲狀體重新展開。重新展開可以具有和原始展開相同的特征(例如，絲狀體的展開部分的長度)或不同的特征。然后，重新取向的針狀體可以用于至少部分切除另外的目標神經(jīng)或目標體積。不重新定位(例如，不從患者體內(nèi)收回針狀體并且重新插入)的切除體積的重新定目標可導致與已知脊椎RF神經(jīng)切斷術程序相比更小的患者創(chuàng)傷，已知脊椎RF神經(jīng)切斷術程序可以需要移除和重新插入針狀體，以實現(xiàn)損傷第二目標體積。此外，不重新定位情況下的切除體積的重新定目標(例如，通過僅旋轉(zhuǎn)針狀體，不另外穿刺組織)可導致從單一插入位置產(chǎn)生獨特成型損傷的能力。該成型損傷例如可以包括這樣的損傷，其為兩個或更多相交球體或橢球體的形狀?？s回絲狀體、轉(zhuǎn)動針狀體、重新展開絲狀體和施加RF能量的步驟可以被重復數(shù)次。在一些實施例中，可以在不轉(zhuǎn)動針狀體的情況下，而是通過絲狀體的不同展開特征(例如，長度、RF能量參數(shù)等等)限定第二切除體積。在其中另外的目標神經(jīng)或目標體積不處于可通過轉(zhuǎn)動針狀體切除的體積內(nèi)的實施例中，針狀體可以被重新定位。這種重新定位可以包括從患者體內(nèi)部分或完全移除針狀體，并且然后重新定位針狀體并且重復本文所述的步驟。在一些實施例中，可以使用與原始針狀體不同的針狀體(例如，具有不同特性(例如，更長絲狀體)的針狀體)執(zhí)行第二切除。當不期望另外的切除時，針狀體的絲狀體就可以縮回，并且可以從患者體內(nèi)移除針狀體。在移除針狀體后，可以在一個或多個針狀體插入部位上放置消毒繃帶。然后可以保持對患者的觀察并且使患者從可能已給藥的任何止痛藥的影響中恢復?，F(xiàn)在將描述特定脊椎RF神經(jīng)切斷術程序的示例。通常將討論每個程序的獨特步驟，而將不再討論任何脊椎RF神經(jīng)切斷術程序共同的步驟(例如，部位準備，諸如以1. 5%的 利多卡因滲透皮膚和皮下組織，以實現(xiàn)皮膚麻醉；給皮膚做切口以利于針狀體插入；通過熒光透視法、刺激等等進行插入監(jiān)控；絲狀體展開機構；針狀體移除等等)。所述的每個程序都以包含例如本文所述的從中心縱向軸線偏移的兩個絲狀體的針狀體執(zhí)行。應明白，可在這些程序中使用本文所述的針狀體構造的變體。例如，為了提高所產(chǎn)生的損傷相對于中心縱向軸線的偏移，可以使用彎曲絲狀體(例如，圖10中所示)和/或部分絕緣絲狀體(例如，如圖3H和31中所示)，以產(chǎn)生損傷不同特性(例如，從中心縱向軸線偏移更多)。1.鄰近腰椎關節(jié)突關節(jié)的內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)的腰椎RF神經(jīng)切斷術該過程可以包括使用能夠產(chǎn)生偏離中心縱向軸線的損傷的針狀體。將要描述通過圖2A的針狀體103對圖12的L5脊椎骨1101執(zhí)行該程序。應理解，可以在所述程序或其變體中使用本文所述的其他實施例和/或其他腰椎。腰椎RF神經(jīng)切斷術過程可以包括定位針狀體103的尖端201 (例如，使用熒光檢查法導航)，以便尖端201接觸或鄰近目標腰椎1101的橫突1103和上關節(jié)突1104之間的凹槽1102。在圖12中示出該定位。通過接觸腰椎1101，可以做出針狀體103的位置的主動確定。作為示例，可以執(zhí)行該定位，以便針狀體103在接觸腰椎1101的點，或者在最接近針狀體103的尖端201的腰椎1101的點，處于垂直于腰椎1101的30°之內(nèi)?？扇芜x地，針狀體103可以從該位置縮回預定量(例如,約3mm至約5mm),例如通過針狀體103上的標記224所測量的、使用繞本文所述的細長構件203的軸環(huán)和/或通過熒光檢查法導航確定的預定量。該過程可以包括轉(zhuǎn)動針狀體103，以便中點502被朝著上關節(jié)突1104和沿上關節(jié)突1104的側(cè)面1106定位的內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)1105定向。然后，絲狀體206a、206b可以前進至圖12中所示的展開位置。可以使用熒光檢查法和/或患者刺激(例如，運動神經(jīng)的和/或感覺神經(jīng)的)，驗證針狀體103和展開的絲狀體206a、206b的位置。然后，RF探針401可以被插入腔體222，以便由尖端201和絲狀體206a、206b將探針103發(fā)出的RF能量引導至目標內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)1105，并且使其遠離神經(jīng)后主枝的中間分支。然后，將RF能量施加至RF探針401。從針狀體103發(fā)出的RF能量可以優(yōu)選地朝目標內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)1105偏斜。該程序產(chǎn)生的損傷例如可以具有約8mm至約IOmm之間的最大橫截面尺寸，并且可以切除相應部分的內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)1105，因而切除關節(jié)突關節(jié)的神經(jīng)。
在一些實施例中，針狀體可以可操作用于產(chǎn)生相對于其中心縱向軸線大致對稱的損傷(例如，如圖9中所示)。在某些這種實施例中，步驟順序可以包括插入針狀體、展開絲狀體和施加RF能量。在一些實施例中，針狀體可以沿一部分神經(jīng)的長度插入(如以虛線略示的針狀體103’所示)。該定位可以類似于使用無絲狀體的針狀體執(zhí)行的已知RF神經(jīng)切斷術方法。在定位針狀體后，可以展開絲狀體，并且可以產(chǎn)生損傷。如本文所述，具有能夠產(chǎn)生與無可展開絲狀體的針狀體相同的損傷的可展開絲狀體的針狀體的直徑可以小于無可展開絲狀體的針狀體。雖然針狀體103’的定位可以類似于已知過程，但是由于具有可展開絲狀體的針狀體的更小尺寸，所以利用具有可展開絲狀體的針狀體103’的過程可以比使用無可展開絲狀體的針狀體程序產(chǎn)生較少創(chuàng)傷，并且更安全。如本文所述，當與無可展開絲狀體的針狀體比較時，使用具有可展開的絲狀體的針狀體103’時，能夠產(chǎn)生期望損傷體積的峰值溫度可以較低，這進一步有助于患者安全。針狀體103’的絲狀體可以部分或完全展開，以實現(xiàn)期望的損傷位置、形狀和/或尺寸。 應明白，可以使用具有絲狀體206a、206b的針狀體103的所示展開，以產(chǎn)生與放置在針狀體103’的位置(例如，平行于目標神經(jīng)1105)中的無絲狀體的針狀體應產(chǎn)生的損傷近似的損傷。與針狀體103’的平行放置相比，大致垂直于L5椎骨1101的表面的針狀體103的放置可能更不難實現(xiàn)。2.神經(jīng)后支的骶骨關節(jié)(SIJ) RF神經(jīng)切斷術該過程可以包括使用能夠產(chǎn)生偏移中心縱向軸線的損傷的針狀體。將要描述使用圖2A的針狀體103對圖12的SIJ的神經(jīng)后支1201執(zhí)行該程序。應理解，可以在所述程序或其變體中使用本文所述的針狀體其他實施例和/或SIJ的其他部分。作為SIJ RF神經(jīng)切斷術過程的一部分，可以期望在橫向于骶骨1200 —側(cè)的骶骨孔1211、1212、1213的一系列損傷目標體積1203a_1203h中產(chǎn)生一系列損傷，以切除對傳播來自SIJ的疼痛信號負責的神經(jīng)后支1201。由于可能不了解神經(jīng)后支1201的精確位置，所以切除該一系列目標體積1203a-1203h可以包括神經(jīng)后支1201位置的變化。該一系列目標體積1203a-1203h可以為一個或更多互連單獨目標體積的形式，諸如目標體積1203a、1203b。在一些實施例中，該過程還包括在L5椎骨1209和骶骨1200之間形成損傷1208，以切除L5背支神經(jīng)。該SIJ RF神經(jīng)切斷術過程可以包括定位針狀體103的尖端201 (例如，使用熒光檢查導航)，以便其在處于兩個目標體積1203a、1203b交叉點的第一點1204接觸或鄰近以及和SI后骶骨孔(PSFA) 1211處于橫向關系。該定位可以被執(zhí)行，以便針狀體103被定向為在接觸點(或者在最靠近針狀體103的尖端201的骶骨1200的點)垂直于骶骨1200的30°范圍內(nèi)。通過接觸骶骨1200，就可以做出針狀體103的位置的主動確定。任選地，針狀體103可以縮回預定量(例如,約3mm至約5mm)，例如通過針狀體103上的標記224所測量的、使用繞本文所述的細長構件203的軸環(huán)和/或通過熒光檢查法導航確定的預定量。例如，可以獲得對策后斜視圖，以確定尖端201未進入椎管。例如，可以獲得向下觀察針狀體103長度的熒光顯示圖，以驗證針狀體103從SI PSFA1211適當偏移和/或可以獲得垂直于中心縱向軸線223觀察獲得的熒光顯示圖，以驗證針狀體103不處于骶骨的表面下(例如，處于SI PSFA1211中)?？梢韵蜥槧铙w103施加電信號，以刺激鄰近尖端201的神經(jīng)，從而驗證正確的針狀體103布置。SIJ RF神經(jīng)切斷術過程可以包括轉(zhuǎn)動針狀體103，以便中點502在箭頭1205a的方向朝第一目標體積1203a定向。然后，絲狀體206a、206b可以前進至展開位置。使用熒光檢查法和/或患者刺激(例如，運動神經(jīng)的和/或感覺神經(jīng)的)驗證針狀體103和絲狀體206a、206b的位置?？梢栽诮z狀體展開之前、期間和/或之后將RF探針401插入腔體222，以便將通過尖端201和絲狀體206a、206b將從針狀體103發(fā)出的RF能量引導至第一目標體積1203a。然后，可以向RF探針401施加RF能量。優(yōu)選，從針狀體103發(fā)出的RF能量可以朝著第一目標體積1203a偏斜。該施加RF能量產(chǎn)生的損傷例如可以具有約8mm至約IOmm之間的最大橫截面尺寸，并且可以切除相應部分的神經(jīng)后支1201部分。然后，絲狀體206a、206b可以縮回，并且針狀體103可以旋轉(zhuǎn)約180°，以便中點502以箭頭1205b的方向朝第二目標體積1203b定向?？扇芜x地，可以執(zhí)行針狀體的一些橫向重新定位(例如，無任何針狀體后拉，或者有一些量的針狀體后拉和重新插入)。然后，絲 狀體206a、206b可以前進至展開位置。可以使用突光檢查法和/或患者刺激(例如,運動神經(jīng)的和/或感覺神經(jīng)的)，驗證針狀體103和絲狀體206a、206b的位置。在重新定位期間，RF探針401可以保持在腔體222中，或者可以移除并且然后重新插入。然后，可以向RF探針401施加RF能量，以產(chǎn)生相應于第二目標體積1203b的損傷。在這點上，通過單次插入針狀體103，可產(chǎn)生兩個互連的損傷(也可以將其視為單一橢圓形損傷)。與其中在每次施加RF能量之前都必須重新定位RF探針的方法相比，可以極大地降低探針重新定位步驟的數(shù)目，降低患者創(chuàng)傷和程序的持續(xù)時間。在這點上，可繞SIPSFA1211實現(xiàn)連續(xù)損傷區(qū)域，以便該損傷占用繞SI PSFA1211的從約2:30時鐘位置至約5:30時鐘位置(如圖13中所示)的體積。該損傷可以幫助實現(xiàn)鄰近SI PSFA1211的神經(jīng)后支的神經(jīng)切除。視需要，本文的程序可以重復，以產(chǎn)生相應于整個系列的目標體積1203a_1203h的損傷，因而神經(jīng)切除SIJ。例如，第一插入可以切除體積1203a、1203b，第二插入可以切除體積1203c、1203d，第三插入可以切除體積1203e、1203f，以及第四插入可以切除體積1203g、1203h。在這點上，可繞S2PSFA1212實現(xiàn)類似的連續(xù)損傷區(qū)域，并且可繞S3PSFA1213實現(xiàn)相對于S3PSFA的從約12:00時鐘位置至約3:00時鐘位置(如圖3中所示)的損傷區(qū)域。也可以在上關節(jié)突和骶骨主體之間的凹槽中的L51209后支神經(jīng)的上關節(jié)突的基礎上產(chǎn)生損傷1208?？梢源笾麓怪庇趫D13的平面插入針狀體103，以產(chǎn)生損傷1208。在一些實施例中，可以通過針狀體在單一位置產(chǎn)生三個或更多損傷。例如，可操作鄰近三個目標體積1203c、1203d、1203e的點1206定位的針狀體，以在三個目標體積1203c、1203d、1203e的每個體積產(chǎn)生損傷，因而進一步降低針狀體重新定位的數(shù)目。在一些實施例中，可以使用具有可展開絲狀體的針狀體產(chǎn)生相應于一系列目標體積1203的每個單獨損傷，其中在每次施加RF能量之前都重新定位針狀體。在某些這種實施例中，步驟次序可以為插入針狀體、展開絲狀體、施加RF能量、縮回絲狀體、重新定位針狀體、以及視需要重復從而產(chǎn)生每個期望的損傷。例如，可以使用能夠產(chǎn)生與針狀體(例如，圖9中的針狀體)的中心縱向軸線對稱的損傷的針狀體引導該程序。3.內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)的胸椎RF神經(jīng)切斷術該過程可以包括使用使得能夠產(chǎn)生偏移針狀體的中心縱向軸線的損傷的針狀體。由于內(nèi)側(cè)分支位置在橫突間空間，尤其是在水平T5-T8的不一致性，使用射頻切除相關的內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)成功治療胸椎z關節(jié)疼痛可能面臨挑戰(zhàn)。通常將無絲狀體的針狀體定位在橫突間空間中的多個位置，以為了成功進行內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)切斷術而實現(xiàn)基本組織切除。描述該程序?qū)⒃赥5-T8胸椎的相鄰椎骨1301、1302之間的橫突間空間上使用圖14和圖2A的針狀體103執(zhí)行。應理解，可以在所述程序或其變體中使用本文所述的針狀體的其他實施例和/或其他椎骨。該過程可以包括獲得通過從Tl至T12計數(shù)限定的在目標水平處的分段前后位圖像。然后可以是獲得這樣的圖像，其在椎骨的非矢平面同側(cè)傾斜約8°至約15°，以透明清晰地顯現(xiàn)肋橫突關節(jié)。這能夠尤其是在骨量減少患者體內(nèi)提高顯像前側(cè)橫突。該角度能夠有助于將探針引導至肺內(nèi)側(cè)的胸椎解剖結(jié)構安全區(qū)域，降低氣胸的風險。針狀體103的皮膚進入部位可以在稍微處于肋橫突關節(jié)內(nèi)側(cè)的橫突的最下部上。
插入針狀體103可以包括在骨骼上的橫突上導航該裝置，以接觸稍微處于肋橫突關節(jié)的內(nèi)側(cè)的前橫突。該過程可以包括檢查前后成像，以證明針狀體103的尖端201處于橫突的上外側(cè)角。該過程也可以包括檢查對側(cè)傾斜圖像(例如，±15° )，例如以證明在“Pinnochio”圖中，目標橫突處于細長形式。該圖可以對于顯示針狀體103的尖端201與目標內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)的橫突的上側(cè)邊界的關系有用。該過程可以包括稍微縮回尖端201 (例如，約Imm至約3mm)ο在一些實施例中，縮回尖端201將端口定位在突起的上邊緣(例如,通過福射不透標記可見)。在一些實施例中，可以通過下列方式執(zhí)行內(nèi)側(cè)至外側(cè)的布置，即進入分段棘突下的皮膚，以及在橫突上導航針狀體103，以接觸正好鄰近橫突的上側(cè)位角的點。然后，尖端201可以前進至接近具有橫突的上邊緣的絲狀體206a、206b的出口 304a、304b，并且絲狀體206a,206b 展開。該過程可以包括旋轉(zhuǎn)針狀體103，以便中點502朝著椎骨1301、1302和位于其中的內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)1303之間的橫突間空間定向。然后，絲狀體206a、206b可以在前側(cè)前進至椎骨1301、1302之間的橫突間空間中，達到展開位置?？墒褂脽晒怙@示法(例如，使用橫向成像)和/或刺激(例如，運動神經(jīng)的和/或感覺神經(jīng)的)，驗證針狀體103和展開的絲狀體206a、206b的位置，例如從而排除鄰近腹支。在一些實施例中，可以在橫突間空間中的腹側(cè)方向中展開絲狀體206a、206b，這可通過獲得橫向圖像驗證。RF探針401可以被插入腔體222中，以便通過尖端201和絲狀體206a、206b將從探針103發(fā)出的RF能量引導至目標內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)1303。然后，可以向RF探針401施加RF能量。優(yōu)選，從針狀體103發(fā)出的RF能量可朝著椎骨1301、1302之間的體積偏斜。該程序產(chǎn)生的損傷例如可具有約8mm至約IOmm之間的最大橫截面尺寸，并且可以切除內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)1303的相應部分。隨著其從橫突間空間彎曲出來，從背側(cè)進入后間隔，該方法就能夠治療內(nèi)側(cè)分支。損傷的該方向性偏斜可以有利地朝目標和遠離皮膚加熱。應注意，在其他胸椎上執(zhí)行的胸椎RF神經(jīng)切斷術可以要求不同的損傷尺寸。例如，在T3-T4椎骨上執(zhí)行的胸椎RF神經(jīng)切斷術可以要求比本文所述的程序更小的損傷體積，而在T1-T2椎骨上執(zhí)行的胸椎RF神經(jīng)切斷術可以要求甚至更小的損傷體積。如本文所述，可以改變針狀體103的絲狀體的展開，以實現(xiàn)該期望的目標損傷體積，或者可以使用不同的針狀體(例如，在完全展開位置中具有較短絲狀體)。
4.頸椎內(nèi)側(cè)分j RF神經(jīng)切斷術本文所述的針狀體實施例(例如，圖2A的針狀體103)能夠產(chǎn)生完成頸椎關節(jié)突關節(jié)，包括C2/3頸椎關節(jié)突關節(jié)(z關節(jié))神經(jīng)切除必需的組織切除體積。可以使用單次布置和單次加熱周期完成使用本文所述的針狀體實施例的頸椎z關節(jié)的組織切除。該單次布置和單次加熱周期可以避免多次布置無絲狀體的針狀體的不必要組織損害，以及過度損傷導致的對間接組織的無意傷害。切除區(qū)域能夠經(jīng)設計，以向成功的程序提供足夠和必要的組織凝結(jié)，并且因而可預期提高經(jīng)受脊椎射頻神經(jīng)切斷術的患者的結(jié)果。描述該頸椎內(nèi)側(cè)分支RF神經(jīng)切斷術程序?qū)⑹褂脠D15中所示的針狀體103，在C2/3z關節(jié)處的第三枕骨神經(jīng)上執(zhí)行。在圖15中，針狀體103位于C2椎骨1401和C3椎骨1402之間。在第一步驟中，可將患者在適合執(zhí)行熒光鏡引導脊椎程序的射線可透臺上放置為 臥姿?；颊叩念^部可以遠離目標側(cè)轉(zhuǎn)動?？梢允褂脴藴时娝苤氖中g技術執(zhí)行消毒皮膚準備和覆蓋。對于第三枕骨神經(jīng)(TON)切除(C2/3關節(jié)神經(jīng)分布)，C2/3z關節(jié)的外側(cè)韌帶處于相對于頸椎真正矢狀平面的小于或等于約30° (例如，約20°至約30° )傾斜的或者旁矢狀、或者作為替換方式同側(cè)旋轉(zhuǎn)。可以局部麻醉劑滲透皮膚進入點。然后，當目標為TON時，例如通過使用“槍筒”技術，使針狀體103的尖端201在C2/3z關節(jié)的結(jié)合點的關節(jié)柱的最外側(cè)骨骼上移動，到達接觸最鄰近z關節(jié)復合體的最后部和外側(cè)的骨骼的第一位置，以在對于C2/3下的水平的最大凹度點，或者在C2/3水平的最大凹度點觸及關節(jié)柱的最外側(cè)和后側(cè)。一旦做出骨骼接觸，針狀體103就可被縮回預定距離(例如，約Imm至約3mm)，并且絲狀體朝C2/3z關節(jié)的外側(cè)展開。絲狀體將伸展，以包含目標神經(jīng)位置的預期縱變體(rostrocaudal variation)。絲狀體關于尖端的角度可有效地涵蓋關節(jié)柱的腹側(cè)直到與上關節(jié)突接壤，因而包含了 30°傾斜通道的優(yōu)點。在絲狀體展開前，針狀體103可繞中心縱向軸線旋轉(zhuǎn)，以為確保將在期望方向發(fā)生該展開。然后，可利用多平面熒光成像，以驗證按期望定位尖端和絲狀體。例如，可以驗證絲狀體這樣定位，即跨騎外側(cè)關節(jié)透明體，并且在C2/3神經(jīng)孔后。有用的成像角度包括前后(AP)、外側(cè)和對側(cè)傾斜(Sluijter)圖。為了進一步驗證針狀體103的正確定位，可通過向尖端201和絲狀體傳遞約2Hz的電壓(例如，高達2伏特)執(zhí)行運動神經(jīng)刺激，并且可以適當電壓(例如，約O. 4伏特至約I伏特)和頻率(例如，約50Hz)執(zhí)行感覺神經(jīng)刺激。在位置驗證后，可向尖端和多個絲狀體施加RF能量，以產(chǎn)生切除一部分第三枕骨神經(jīng)的熱。損傷的橫截面尺寸(例如，約8mm至約IOmm)能夠包括所有的內(nèi)側(cè)分支和具有約1.5mm神經(jīng)直徑的TON。損傷的方向性、朝絲狀體的偏移向皮膚和間接結(jié)構提供了關于不期望熱損傷的有利安全措施?？梢赃M一步通過在刺激期間(例如，以2Hz和2伏特)，熒光檢查觀察椎骨間孔背部的絲狀體和/或缺乏腹分支激活進一步滿足安全關注。損傷后，可移除裝置。對于C2/3z關節(jié)下的水平，程序可以類似于本文關于第三枕骨神經(jīng)所述的程序，除了初始骨骼接觸目標處于關節(jié)柱的變形點的中部。其他脊椎RF程序也可從本文所述的針狀體實施例進行的不對稱RF能量施加獲益。該不對稱例如可用于在期望方向投射RF能量和/或限制在不期望方向的RF能量投射。對于具體的應用，可選擇絲狀體的構造，以在患者體內(nèi)產(chǎn)生損傷的期望尺寸、形狀和/或位置(相對于針狀體尖端)。按具體應用的需要，損傷的位置可從針狀體的尖端向遠端偏移和/或向外側(cè)偏移。應明白，由于多種原因，能夠?qū)嵺`將RF能量傳遞至解剖結(jié)構中的組織，并且本文所述的針狀體的實施例可以為了在其他醫(yī)學程序中使用而改變(例如，改進或比例變化)。例如，本文所述的針狀體實施例能夠用于作為燒灼“進給血管”的裝置傳遞RF能量，諸如在出血潰瘍和/或在整形外科應用中使用。作為另一示例，本文所述的針狀體的實施例能夠為了在諸如心臟切除程序中使用而變化，其中在恢復心臟中的正常電律動的努力中破壞心臟組織。特定的這種用途能夠進一步從本文所述的通過腔體輸送流體的針狀體實施例的能力獲益，因為，例如心臟治療中的形成程序可以要求這樣的能力，即向心臟組織傳送干細胞、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)或其他生長因子。操控本文所述的針狀體實施例的能力可在心臟血管藥物輸送領域中提供明顯優(yōu)點。 例如，為了在椎間盤加熱中使用，可改變針狀體。例如在別處對于刺激椎間盤造影術和/或治療性椎間盤接觸術，諸如Dekompressor 椎間盤切除術和椎間盤燒灼術所述的，將主要的更長針狀體(例如，具有約15cm的長度，以及尖端，其具有包括約2mm長度的不絕緣主動部分，但是其他尺寸也是可能的)放置在疼痛的椎間盤的后外側(cè)邊緣中。一旦定位在后環(huán)面中，如通過熒光檢查法、觸覺反饋和/或特征阻抗讀取確認該定位，就可例如以圖18A和圖18B中所示的，在環(huán)狀纖維的薄片中展開單個絲狀體，以從外側(cè)到內(nèi)測的方式橫穿后環(huán)面，圖18A示出后傾斜針狀體通過主軸尖端進入后環(huán)面的軸視圖，并且展開絲狀體，其在后環(huán)面的薄片中從外側(cè)到內(nèi)側(cè)移動，圖18B示出絲狀體從外側(cè)到內(nèi)側(cè)橫穿后環(huán)面移動的矢狀圖。在一些實施例中，絲狀體可以起熱電偶(例如，包含具有本文所述的熱敏特性的材料)的作用，以允許精確測量環(huán)面的真實溫度。在一些實施例中，絲狀體可以包括腔體，其經(jīng)構造以允許在縮回以基本同時化學-熱學神經(jīng)切斷時治療物質(zhì)(例如，亞甲基藍)的注入，和/或允許諸如用于驗證環(huán)內(nèi)放置的對比劑的注入，其一定例如與髓腔中的潛在危險布置或髓核中的無用布置相反。在一些實施例中，絲狀體具有大于約30°的離開角度。在一些實施例中，隨著組織中的針狀體偏離斜角前進，絲狀體包括傾斜昆克尖端，其經(jīng)定向以在前進時從髓腔偏斜。在一些實施例中，展開絲狀體具有約IOmm至約12mm的長度。在一些實施例中，針狀體不包括用于注入流體的腔體。在某些這種實施例中，未被腔體占用的面積可用于絲狀體，其可以由于使用熱偶和/或包括腔體而更復雜?？上蚣舛撕拖蚪z狀體施加雙極或單極RF能量，產(chǎn)生穿過后椎間盤環(huán)面的治療加熱區(qū)域，并且近似在環(huán)面的外部三分之一中導致疼痛纖維破壞?？稍谙鄬?cè)上重復該程序。在一些實施例中，針狀體可包括多個可展開絲狀體，并且絲狀體之間的間距(例如圖6中的距離604)為約2mm至約10mm、約4mm至約8mm、約5mm至約7mm (例如，約6mm)、其組合等
坐寸ο實例I允許原始肌肉組織部分在蒸餾水浴中保持在37° C。定位具有展開尖頭的針狀體，以在10次試驗中接觸組織表面并且在10次試驗中插入組織。將射電電子RFG3C RF產(chǎn)生器能量源設置為75° C，持續(xù)80秒。通過視頻和校準前視紅外T400熱成像相機記錄組織凝結(jié)的傳播。使組織樣品分段，并且測量凝結(jié)區(qū)域。紅外觀察證明無熱點或焦點過阻的對稱和同質(zhì)損傷傳播。計算體積平均為467±71mm3/損傷。形狀為從中心軸線朝絲狀體偏斜的細長球體。因而，針狀體可靠地產(chǎn)生在脊椎應用中潛在有用的損傷。實例2出現(xiàn)為了進行射頻內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)切斷術的47歲男性，其患有頑固性右側(cè)腰椎關節(jié)突關節(jié)疼痛。已做出診斷，證明通過關節(jié)內(nèi)z關節(jié)注射和確定內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)阻滯緩解超過 80%ο使患者以臥姿躺在熒光檢查臺上，并且應用標準監(jiān)控器。不給予鎮(zhèn)靜劑。以洗必太酒精大范圍準備腰椎區(qū)域，并且以常規(guī)消毒手術方式遮蓋。調(diào)整C型臂，以顯現(xiàn)/可視化L4/5椎間盤空間的真實AP，而椎體終板處于適當位置，并且顯現(xiàn)椎弓根陰影之間定位的棘突。將C型臂與目標關節(jié)同側(cè)地旋轉(zhuǎn)30° -40°，直到清晰可見L4和L5的SAP的基礎。目·標點確定為SAP的基礎的中點，并且以1. 5%的利多卡因滲透覆蓋的皮膚和皮下組織。通過18-gauge針狀體做出小皮膚切口，從而利于布置本文所述的針狀體的實施例。一旦已建立皮膚麻醉，就用槍筒方法使具有處于縮回位置的絲狀體的針狀體前進，直到與SAP的基礎進行骨骼接觸。然后，針狀體從骨骼稍微縮回，并且使用轂狀體上的鋸齒狀體用于定向，致動器旋轉(zhuǎn)360°以完全展開絲狀體。絲狀體試探接觸SAP基礎的骨骼。獲得AP、傾斜和橫向圖像，以證明該布置并且驗證朝SAP引導絲狀體。在該位置中，損傷偏斜，以覆蓋稍微位于SAP上的任何變體內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)。如果未以理想方式引導絲狀體，就將它們縮回，視需要旋轉(zhuǎn)裝置，并且展開絲狀體。通過多裂肌的活性活化逐漸給予頻率處于2Hz高達2伏特的運動神經(jīng)刺激，但是無任何前根支配肌肉組織運動。50Hz、0. 6瓦特的感覺神經(jīng)刺激產(chǎn)生處于患者的疼痛分布中的一致疼痛。為了進行活體溫度測定，在以下目標依次放置被連接至單獨接地的第二 RF產(chǎn)生器的22-gauge, 10cm、IOmm主動尖端RFK (I)評估潛在熱損傷脊神經(jīng)的節(jié)段上神經(jīng)孔中的最下部和背部位置；(2)橫突上鄰近后主支神經(jīng)的中間/外側(cè)分支位置的外側(cè)點；(3)穩(wěn)定加熱期間，處于針狀體的中心軸線上或其附近；(4)處于基礎并且在乳狀突上連續(xù)更高的SAP上，以評估潛在MB變化(高達SAP)的區(qū)域上的加熱。然后，為了對L5神經(jīng)切斷，重復該過程。在通過熒光檢查和刺激驗證安全和最優(yōu)布置之后，基于上述分支神經(jīng)測試在雞蛋白和雞肉中開始加熱實驗方案。該實驗方案包括加熱至45° C，保持15-30秒，等待發(fā)出繞核心軸線的加熱和物理變化的主要變硬信號的快速溫度升高；加熱至50° C，保持15秒；加熱至60° C，保持15秒；加熱至70° C，保持10秒，以僅記錄孔溫度。切除期間的產(chǎn)生器參數(shù)是適當?shù)?，并且處于遺傳學程序RF產(chǎn)生器的容限范圍內(nèi)?？赏ㄟ^針狀體的更大傳導表面解釋相對于單極針狀體的較低開始阻抗。隨著損傷傳播而包含納入熱偶的中心軸線，注意到短暫的溫度起伏。應明白，產(chǎn)生器軟件中的變化可以對支撐所述裝置的各種實施例有用。阻抗讀數(shù)為75歐姆至250歐姆。功率范圍為2瓦特至11瓦特，而進入程序10秒后通常為3瓦特至4瓦特。熱映射結(jié)果如下(I)上鄰近脊椎神經(jīng)處的圍神經(jīng)溫度(通過TC2獲得的印跡)不從38° C基線升高；(2)來自TC2的溫度讀數(shù)處于反應產(chǎn)生器的傳送溫度的針狀體的中心軸線附近；(3)從SAP基礎到SAP上的相對背部位置的溫度讀數(shù)超過45° C的神經(jīng)切除閾值。
在該程序后，患者經(jīng)歷最小不適。為了完整公開的目的，應注意，患者為本申請的發(fā)明人。不需要術后止痛?；颊邎蟾?，在程序10天內(nèi)，基本完全緩解其右側(cè)下背部疼痛。在表I中證明RF程序后，在L3、L4和L5執(zhí)行雙側(cè)錐EMG 表1-側(cè)錐 EMG
權利要求
1.一種針狀體，其包括細長構件，其具有遠端；尖端，其被耦合至所述細長構件的所述遠端，所述尖端包括傾斜部分，所述傾斜部分包括在所述細長構件一側(cè)上的點；以及多個絲狀體，其可在至少部分處于所述細長構件中的第一位置和至少部分處于所述細長構件外部到該側(cè)的第二位置之間移動，所述多個絲狀體和所述尖端被構造成傳遞來自探針的射頻能量，從而作為單極電極操作。
2.根據(jù)權利要求1所述的針狀體，其中所述傾斜部分具有約20°至約30°之間的傾斜角度。
3.根據(jù)權利要求1或2所述的針狀體，其中所述多個絲狀體的每個都具有遠端，該遠端包括背離所述尖端的傾斜。
4.根據(jù)權利要求3所述的針狀體，其中所述多個絲狀體的傾斜處于約25°至約35°之間的角度。
5.根據(jù)權利要求1-4任一項所述的針狀體，其中單根金屬絲包括所述多個絲狀體。
6.根據(jù)權利要求1-5任一項所述的針狀體，其進一步包括至少部分覆蓋所述點的絕緣涂層。
7.根據(jù)權利要求1-6任一項所述的針狀體，其中所述尖端包括至少部分在所述細長構件中的莖狀體，所述莖狀體包括第一絲狀腔體和第二絲狀腔體。
8.根據(jù)權利要求7所述的針狀體，其中所述莖狀體包括第三腔體，并且其中所述傾斜部分包括與所述第三腔體連通的流體端口。
9.根據(jù)權利要求1-8任一項所述的針狀體，其中所述細長構件具有近端，并且其中所述針狀體進一步包括可轉(zhuǎn)動展開機構，所述可轉(zhuǎn)動展開機構被耦合至所述細長構件的所述近端，所述展開機構包括所述多個絲狀體相對于所述尖端的部分展開的標記。
10.根據(jù)權利要求9所述的針狀體，其中所述標記包括至少一個聽覺和觸覺制動器。
11.根據(jù)權利要求1-8任一項所述的針狀體，其中所述細長構件具有近端，并且其中所述針狀體進一步包括絲狀體展開機構，其被耦合至所述細長構件的近端，所述絲狀體展開機構包括前進轂，其包括被耦合至所述多個絲狀體的莖狀體；旋轉(zhuǎn)環(huán)，其包括螺旋導軌，所述前進轂的所述莖狀體至少部分處于所述旋轉(zhuǎn)環(huán)內(nèi)部；以及主轂，其包括莖狀體，該莖狀體包括螺旋螺紋，該螺旋螺紋被構造成與所述螺旋導軌協(xié)作，所述主轂的所述莖狀體至少部分處于所述旋轉(zhuǎn)環(huán)內(nèi)部，所述前進轂的所述莖狀體至少部分處于所述主轂內(nèi)部，其中一旦所述旋轉(zhuǎn)環(huán)旋轉(zhuǎn)，所述絲狀體被構造成在所述第一位置和所述第二位置之間移動。
12.根據(jù)權利要求11所述的針狀體，其中單根金屬線包括所述多個絲狀體，并且其中所述金屬線的近端被耦合至所述前進轂的所述莖狀體。
13.根據(jù)權利要求11或12所述的針狀體，其中所述螺旋導軌和所述螺旋螺紋至少一個包括多個制動器，所述多個制動器被構造成指示所述多個絲狀體的部分展開或縮回。
14.根據(jù)權利要求13所述的針狀體，其中所述第一位置為完全縮回位置并且所述第二位置為完全展開位置，并且其中所述制動器被構造成，當所述絲狀體處于所述第一位置和所述第二位置之間的第三位置、所述第三位置和所述第二位置之間的第四位置以及所述第四位置和所述第二位置之間的第五位置時，向使用者提供聽覺或觸覺反饋。
15.根據(jù)權利要求14所述的針狀體，所述多個絲狀體鄰近所述第三位置中的所述點， 所述多個絲狀體與所述第四位置中的所述點基本縱向?qū)R，并且所述多個絲狀體處于所述第五位置中的所述點的遠端。
全文摘要
用于組織切除的系統(tǒng)和方法。所述系統(tǒng)包括針狀體，其具有能夠在可以包括目標神經(jīng)的目標體積處產(chǎn)生不對稱偏移損傷的可展開絲狀體。切除至少一部分目標神經(jīng)可以抑制該神經(jīng)向中央神經(jīng)系統(tǒng)傳送信號，諸如疼痛信號的能力。偏移損傷可以通過朝著目標神經(jīng)并且遠離間接結(jié)構引導能量而有利于程序。示例解剖結(jié)構包括腰椎、胸椎和頸椎內(nèi)側(cè)分支神經(jīng)和枝梢以及骶骨關節(jié)。
文檔編號A61B18/12GK103025260SQ201180035655
公開日2013年4月3日 申請日期2011年5月4日 優(yōu)先權日2010年5月21日
發(fā)明者R·E·懷特, S·A·勃蘭特 申請人:光輪概念公司