專利名稱：具有雙運(yùn)動(dòng)致動(dòng)的吻合環(huán)施放器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總的涉及外科，尤其涉及一種執(zhí)行消化系統(tǒng)外科手術(shù)的裝置。
背景技術(shù)：
世界上患有病態(tài)肥胖癥的人口比例在不斷增長。嚴(yán)重肥胖的人容易增加心臟病、中風(fēng)、糖尿病、肺病和意外事件的風(fēng)險(xiǎn)。由于病態(tài)肥胖影響患者的壽命，所以治療病態(tài)肥胖的方法一直是人們認(rèn)真研究的課題。
治療病態(tài)肥胖的一種已知方法包括使用吻合環(huán)。用于施放吻合環(huán)的裝置在本領(lǐng)域中為人們所知。具有這種特性的裝置通常適于將一個(gè)壓縮吻合環(huán)插入到最近的胃腸道組織壁之間形成的吻合開口內(nèi)。這些施放裝置可以使用包括擴(kuò)展元件的環(huán)展開機(jī)構(gòu)，當(dāng)壓縮環(huán)被放置在吻合開口內(nèi)時(shí)，上述擴(kuò)展元件被致動(dòng)，從而使吻合環(huán)從它的圓柱形壓縮位置擴(kuò)展到中空鉚釘形的致動(dòng)位置。
在一些使用指狀件或者相似構(gòu)件來展開吻合環(huán)的傳統(tǒng)吻合環(huán)施放裝置的情形中，當(dāng)其被插入到最近的胃腸組織壁附近時(shí)，可能使組織陷獲在施放裝置的指狀件之間。類似地，在所述裝置從吻合部位抽回時(shí)，可能使組織陷獲在展開機(jī)構(gòu)中。組織在指狀件之間的陷獲可導(dǎo)致不期望的后果，例如組織的夾緊或撕裂，或者甚至損害吻合的完整性。
本領(lǐng)域中已知的一些吻合環(huán)施放裝置包括一個(gè)管狀護(hù)套，該護(hù)套可滑動(dòng)地位于細(xì)長軸內(nèi)。當(dāng)該裝置插入到附近的吻合部位時(shí)和取出該裝置的過程中，所述管狀護(hù)套通常設(shè)置在環(huán)展開機(jī)構(gòu)上的合適位置，并且可以被縮回以展開所述環(huán)。不過，通常使用分隔機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)護(hù)套的縮回和環(huán)展開機(jī)構(gòu)的致動(dòng)。因此，希望提供這樣一種吻合環(huán)施放裝置，其能夠減小組織被該裝置的環(huán)展開機(jī)構(gòu)陷獲的可能性，但不需要增加額外的步驟實(shí)現(xiàn)護(hù)套的縮回。

發(fā)明內(nèi)容
在一個(gè)實(shí)施方案中，用于植入吻合環(huán)裝置的外科器械包括環(huán)展開機(jī)構(gòu)。所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)設(shè)置為容納吻合環(huán)，并且可操作地在未致動(dòng)位置和致動(dòng)位置之間運(yùn)動(dòng)。所述器械還包括與環(huán)展開機(jī)構(gòu)相連的軸。所述軸包括一個(gè)或多個(gè)可操作地設(shè)置為向環(huán)展開機(jī)構(gòu)傳遞致動(dòng)力的傳遞構(gòu)件。所述軸還包括護(hù)套裝置，所述護(hù)套裝置可操作地選擇性地從第一結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)到第二結(jié)構(gòu)。當(dāng)護(hù)套裝置處于第一結(jié)構(gòu)時(shí)，所述護(hù)套裝置設(shè)置為覆蓋環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分。當(dāng)護(hù)套裝置運(yùn)動(dòng)到第二結(jié)構(gòu)時(shí)，所述護(hù)套裝置設(shè)置為露出環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分。該器械還包括致動(dòng)機(jī)構(gòu)，所述致動(dòng)機(jī)構(gòu)可操作地執(zhí)行下述功能執(zhí)行致動(dòng)環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分的致動(dòng)動(dòng)作，并且基本上同時(shí)地執(zhí)行將護(hù)套裝置的至少一部分運(yùn)動(dòng)到第二結(jié)構(gòu)的動(dòng)作。
在另一個(gè)實(shí)施方案中，用于植入吻合環(huán)裝置的外科器械包括環(huán)展開機(jī)構(gòu)。所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)設(shè)置為展開吻合環(huán)，并且可操作地在未致動(dòng)位置和致動(dòng)位置之間運(yùn)動(dòng)。所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)包括近側(cè)部分和遠(yuǎn)側(cè)部分。所述器械還包括與環(huán)展開機(jī)構(gòu)相連的軸。所述軸包括一個(gè)或多個(gè)可操作地設(shè)置為向環(huán)展開機(jī)構(gòu)傳遞致動(dòng)力的傳遞構(gòu)件。該手柄還包括近側(cè)護(hù)套，其設(shè)置為當(dāng)該近側(cè)護(hù)套處于第一結(jié)構(gòu)時(shí)其覆蓋環(huán)展開機(jī)構(gòu)的近側(cè)部分。所述近側(cè)護(hù)套設(shè)置為當(dāng)它從第一結(jié)構(gòu)向近側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，露出該環(huán)展開機(jī)構(gòu)的所述近側(cè)部分的至少一部分。該軸還包括遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套，其設(shè)置為當(dāng)該遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套處于第二結(jié)構(gòu)時(shí)其覆蓋環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分。所述遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套設(shè)置為當(dāng)它從第二結(jié)構(gòu)向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，露出該環(huán)展開機(jī)構(gòu)的所述遠(yuǎn)側(cè)部分的至少一部分。該器械還包括致動(dòng)機(jī)構(gòu)。該致動(dòng)機(jī)構(gòu)包括第一構(gòu)件，其可操作地致動(dòng)環(huán)展開機(jī)構(gòu)的近側(cè)部分并且同時(shí)將近側(cè)護(hù)套向近側(cè)運(yùn)動(dòng)。該致動(dòng)機(jī)構(gòu)還包括第二構(gòu)件，其可操作地致動(dòng)環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分并且同時(shí)將遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。
在又一個(gè)實(shí)施方案中，用于展開吻合環(huán)裝置的外科器械包括環(huán)展開機(jī)構(gòu)，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)設(shè)置為展開吻合環(huán)裝置。所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)包括一組近側(cè)指狀件和一組遠(yuǎn)側(cè)指狀件。所述近側(cè)指狀件設(shè)置為響應(yīng)第一遠(yuǎn)側(cè)力而致動(dòng)。所述遠(yuǎn)側(cè)指狀件設(shè)置為響應(yīng)第一近側(cè)力而致動(dòng)。所述器械還包括設(shè)置為覆蓋近側(cè)指狀件的近側(cè)護(hù)套。近側(cè)護(hù)套響應(yīng)第二近側(cè)力可操作地露出近側(cè)指狀件。所述器械還包括設(shè)置為覆蓋遠(yuǎn)側(cè)指狀件的遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套。遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套響應(yīng)第二遠(yuǎn)側(cè)力可操作地露出遠(yuǎn)側(cè)指狀件。所述器械還包括致動(dòng)機(jī)構(gòu)。所述致動(dòng)機(jī)構(gòu)包括可操作的同時(shí)傳遞第一遠(yuǎn)側(cè)力和第二近側(cè)力的第一構(gòu)件。所述致動(dòng)機(jī)構(gòu)還包括可操作的同時(shí)傳遞第一近側(cè)力和第二遠(yuǎn)側(cè)力的第二構(gòu)件。
(1)本發(fā)明涉及一種用于植入吻合環(huán)裝置的外科器械，其包括(a)設(shè)置為容納吻合環(huán)的環(huán)展開機(jī)構(gòu)，其中所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)可操作地在未致動(dòng)位置和已致動(dòng)位置之間運(yùn)動(dòng)；(b)與所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)相連的軸，其中所述軸包括(i)一個(gè)或多個(gè)傳輸構(gòu)件，其可操作地設(shè)置為向所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)傳輸致動(dòng)力，和(ii)在操作上可選擇性地從第一結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)到第二結(jié)構(gòu)的護(hù)套裝置，其中所述護(hù)套裝置設(shè)置為當(dāng)護(hù)套裝置處于第一結(jié)構(gòu)時(shí)，所述護(hù)套裝置覆蓋環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分；當(dāng)護(hù)套裝置運(yùn)動(dòng)到第二結(jié)構(gòu)時(shí)，所述護(hù)套裝置露出環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分；和(c)致動(dòng)機(jī)構(gòu)，其可操作地同時(shí)執(zhí)行致動(dòng)至少一部分環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分動(dòng)作和將至少一部分護(hù)套裝置運(yùn)動(dòng)到第二結(jié)構(gòu)的至少一部分動(dòng)作。
(2)如第(1)項(xiàng)所述的器械，其中，所述致動(dòng)機(jī)構(gòu)的至少一部分設(shè)置在與所述軸連接的手柄上。
(3)如第(1)項(xiàng)所述的器械，其中，所述的一個(gè)或多個(gè)傳輸構(gòu)件包括多個(gè)管。
(4)如第(1)項(xiàng)所述的器械，其中，所述致動(dòng)機(jī)構(gòu)還可操作地相繼地啟動(dòng)將所述護(hù)套裝置的至少一部分運(yùn)動(dòng)到第二結(jié)構(gòu)的動(dòng)作，和啟動(dòng)致動(dòng)所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分的動(dòng)作。
(5)如第(1)項(xiàng)所述的器械，其中，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)包括多個(gè)指狀件。
(6)如第(1)項(xiàng)所述的器械，其中，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)包括近側(cè)部分和遠(yuǎn)側(cè)部分，所述近側(cè)部分可從未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)到已致動(dòng)位置，所述遠(yuǎn)側(cè)部分可從未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)到已致動(dòng)位置。
(7)如第(6)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述護(hù)套裝置包括近側(cè)護(hù)套和遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套，其中當(dāng)護(hù)套裝置處在第一結(jié)構(gòu)時(shí)，所述近側(cè)護(hù)套處于第三結(jié)構(gòu)，當(dāng)護(hù)套裝置處在第二結(jié)構(gòu)時(shí)，所述近側(cè)護(hù)套處于第四結(jié)構(gòu)，當(dāng)護(hù)套裝置處在第一結(jié)構(gòu)時(shí)，所述遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套處于第五結(jié)構(gòu)，當(dāng)護(hù)套裝置處在第二結(jié)構(gòu)時(shí)，所述遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套處于第六結(jié)構(gòu)。
(8)如第(7)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述近側(cè)護(hù)套設(shè)置為當(dāng)近側(cè)護(hù)套處于第三結(jié)構(gòu)時(shí)，該近側(cè)護(hù)套覆蓋環(huán)展開機(jī)構(gòu)的近側(cè)部分，并且所述遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套設(shè)置為當(dāng)遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套處于第五結(jié)構(gòu)時(shí)，該遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套覆蓋環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分。
(9)如第(8)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述致動(dòng)機(jī)構(gòu)還包括第一致動(dòng)器滑塊和第二致動(dòng)器滑塊，其中第一致動(dòng)器滑塊可操作地將運(yùn)動(dòng)傳遞到環(huán)展開機(jī)構(gòu)的近側(cè)部分，第二致動(dòng)器滑塊可操作地將運(yùn)動(dòng)傳遞到環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分。
(10)如第(9)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述第一致動(dòng)器滑塊還可操作地將近側(cè)護(hù)套從第三結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)到第四結(jié)構(gòu)。
(11)如第(10)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述第一致動(dòng)器滑塊可操作地將環(huán)展開機(jī)構(gòu)的近側(cè)部分向致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)，并且同時(shí)將近側(cè)護(hù)套向第四結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)。
(12)如第(11)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述第二致動(dòng)器滑塊還可操作地將遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套從第五結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)到第六結(jié)構(gòu)。
(13)如第(12)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述第二致動(dòng)器滑塊可操作地將環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分向致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)，并且同時(shí)將遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套向第六結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)。
(14)如第(1)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述護(hù)套裝置還設(shè)置為在一個(gè)或兩個(gè)縱向方向上從第一結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)到第二結(jié)構(gòu)。
(15)如第(1)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述致動(dòng)機(jī)構(gòu)包括第一致動(dòng)器、第二致動(dòng)器，并且第一構(gòu)件可操作地將第一致動(dòng)力傳遞給第一致動(dòng)器，并將第二致動(dòng)力傳遞給第二致動(dòng)器，其中所述第一致動(dòng)力相對于第二致動(dòng)力在縱向方向上相對。
(16)如第(15)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述第一構(gòu)件包括一個(gè)具有端面、軸線和一對銷的小齒輪，所述銷從所述端面沿與所述軸線平行的方向延伸，其中所述第一和第二致動(dòng)器中的每一個(gè)都包括一個(gè)槽，所述銷設(shè)置為與所述槽接合以基本上同時(shí)地傳遞第一和第二致動(dòng)力。
(17)如第(16)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述第一致動(dòng)器與所述護(hù)套裝置的至少一部分相連，并且第二致動(dòng)器與所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分相連。
(18)如第(17)項(xiàng)所述的外科器械，還包括與齒條相關(guān)聯(lián)的致動(dòng)器滑塊，其中所述齒條與所述小齒輪相關(guān)聯(lián)。
(19)本發(fā)明還涉及一種用于展開吻合環(huán)裝置的外科器械，所述器械包括(a)設(shè)置為展開吻合環(huán)的環(huán)展開機(jī)構(gòu)，其中所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)可操作地在未致動(dòng)位置和已致動(dòng)位置之間運(yùn)動(dòng)，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)包括近側(cè)部分和遠(yuǎn)側(cè)部分；(b)與所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)相連的軸，其中所述軸包括(i)一個(gè)或多個(gè)傳輸構(gòu)件，其可操作地設(shè)置為向環(huán)展開機(jī)構(gòu)傳輸致動(dòng)力，(ii)近側(cè)護(hù)套，其設(shè)置為當(dāng)近側(cè)護(hù)套處于第一結(jié)構(gòu)時(shí)，所述近側(cè)護(hù)套覆蓋環(huán)展開機(jī)構(gòu)的近側(cè)部分；當(dāng)近側(cè)護(hù)套從第一結(jié)構(gòu)向近側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，所述近側(cè)護(hù)套露出環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分近側(cè)部分；和(iii)遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套，其設(shè)置為當(dāng)遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套處于第二結(jié)構(gòu)時(shí)，所述遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套覆蓋環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分；當(dāng)遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套從第二結(jié)構(gòu)向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，所述遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套露出環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分遠(yuǎn)側(cè)部分；和c)致動(dòng)機(jī)構(gòu)，其包括(i)第一構(gòu)件，其可操作地致動(dòng)環(huán)展開機(jī)構(gòu)的近側(cè)部分并同時(shí)將所述近側(cè)護(hù)套至少部分地向近側(cè)運(yùn)動(dòng)，和(ii)第二構(gòu)件，其可操作地致動(dòng)環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分并同時(shí)將所述遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套至少部分地向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。
(20)本發(fā)明還涉及一種用于展開吻合環(huán)裝置的外科器械，所述器械包括(a)設(shè)置為展開吻合環(huán)裝置的環(huán)展開機(jī)構(gòu)，該環(huán)展開機(jī)構(gòu)包括(i)一組近側(cè)指狀件，和(ii)一組遠(yuǎn)側(cè)指狀件，其中所述近側(cè)指狀件設(shè)置為響應(yīng)第一遠(yuǎn)側(cè)力而致動(dòng)，并且遠(yuǎn)側(cè)指狀件設(shè)置為響應(yīng)第一近側(cè)力而致動(dòng)；(b)近側(cè)護(hù)套，其設(shè)置為覆蓋近側(cè)指狀件，其中所述近側(cè)護(hù)套響應(yīng)第二近側(cè)力可操作地露出近側(cè)指狀件；(c)遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套，其設(shè)置為覆蓋遠(yuǎn)側(cè)指狀件，其中所述遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套響應(yīng)第二遠(yuǎn)側(cè)力可操作地露出遠(yuǎn)側(cè)指狀件；和(d)致動(dòng)機(jī)構(gòu)，所述致動(dòng)機(jī)構(gòu)包括(i)第一構(gòu)件，其可操作地至少部分同時(shí)地傳遞第一遠(yuǎn)側(cè)力和第二近側(cè)力，和(ii)第二構(gòu)件，其可操作地至少部分同時(shí)地傳遞第一近側(cè)力和第二遠(yuǎn)側(cè)力。
下面對上述和其它實(shí)施方式進(jìn)行具體說明。另外，其它實(shí)施方案對于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說也是顯而易見的。


下面的附圖包括在說明書中并構(gòu)成了說明書一部分，其說明了本發(fā)明的各個(gè)方案，并且與上述本發(fā)明的總體說明以及下述方案的具體描述一起用于說明本發(fā)明的原理。
圖1是吻合環(huán)施放裝置的透視圖。
圖2是將吻合環(huán)保持在未致動(dòng)位置的吻合環(huán)施放裝置遠(yuǎn)側(cè)部分的部分透視圖。
圖3是將圖2所示的吻合環(huán)施放裝置遠(yuǎn)側(cè)部分的部分透視圖，其不具有將吻合環(huán)保持在已致動(dòng)位置的護(hù)套。
圖4是已致動(dòng)的吻合環(huán)的主視圖。
圖5是圖1所示的吻合環(huán)施放裝置的透視圖，其遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套部分伸長且近側(cè)護(hù)套部分部分地縮回。
圖6是圖1所示的裝置透視圖，該裝置的近側(cè)護(hù)套部分部分地縮回且環(huán)展開機(jī)構(gòu)的近側(cè)部分部分地致動(dòng)。
圖7是圖1所示裝置的環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分部分地致動(dòng)的透視圖。
圖8是圖1所述裝置的環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分完全地致動(dòng)的透視圖。
圖9是圖1所述裝置的環(huán)展開機(jī)構(gòu)的分解透視圖。
圖10是圖1所述裝置的近側(cè)部分的剖開的分解透視圖，其中左半外殼被省略。
圖11是圖1所示裝置的致動(dòng)機(jī)構(gòu)的分解透視12是圖1所示裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分、右手柄部分和左手柄部分的局部剖視圖。
圖13是圖1所示裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分和右手柄部分的局部剖視圖，其顯示了護(hù)套的近側(cè)部分被部分地縮回。
圖14是圖1所示裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分和右手柄部分的局部剖視圖，其顯示了護(hù)套的近側(cè)部分部分地縮回且環(huán)展開機(jī)構(gòu)的近側(cè)部分部分地致動(dòng)。
圖15是圖1所示裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分和左手柄部分的局部剖視圖，其顯示了部分伸長的護(hù)套遠(yuǎn)側(cè)部分。
圖16是圖1所示裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分和左手柄部分的局部剖視圖，其顯示了部分伸長的護(hù)套遠(yuǎn)側(cè)部分和部分致動(dòng)的環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分。
圖17是圖1所示裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分和右手柄部分的局部剖視圖，其顯示了完全致動(dòng)的環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)部分。
圖18是圖1所示裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分和左手柄部分的局部剖視圖，其顯示了完全致動(dòng)的環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)部分。
圖19是沿圖14所示平面19剖開的剖視圖。
圖20是沿圖15所示平面20剖開的剖視圖。
具體實(shí)施例方式
參見附圖，其中幾幅圖中相同的附圖標(biāo)記表示相同的組成部件。圖1顯示了一種施放器10，該施放器可操作地將吻合環(huán)裝置(圖1中未示出)從大致的圓柱形展開和致動(dòng)到具有中空鉚釘或環(huán)形特性的形狀，所述形狀能夠在吻合目標(biāo)部位(例如在病態(tài)肥胖患者的肥胖病胃旁路中)形成吻合連接。圖2顯示了另一個(gè)施放器12。應(yīng)當(dāng)理解，施放器10、12可以通過各種方式使用，包括但不限于腹腔鏡檢查或內(nèi)窺鏡檢查。圖2所示的施放器12在展開機(jī)構(gòu)16上設(shè)置有吻合環(huán)14。在圖2中，吻合環(huán)14顯示為處于圓柱形壓縮位置。在圖3中，施放器12的展開機(jī)構(gòu)16已經(jīng)將吻合環(huán)14運(yùn)動(dòng)到中空鉚釘形的致動(dòng)位置。圖4是處于已致動(dòng)位置的吻合環(huán)14的近距離視圖。吻合環(huán)14可包括形狀記憶效應(yīng)(SME)材料，例如鎳鈦諾(僅僅通過舉例的方式)，其進(jìn)一步輔助致動(dòng)成接合的中空鉚釘形狀。對本領(lǐng)域普通技術(shù)人員而言，吻合環(huán)14的其它合適的材料也是顯而易見的。在Park等的美國專利申請公開文本No.US2003/0032967中公開了一種典型的吻合環(huán)14。
應(yīng)當(dāng)理解，這里使用的術(shù)語“近側(cè)”和“遠(yuǎn)側(cè)”是相對于臨床醫(yī)生握持的施放器10的手柄而言的。還應(yīng)當(dāng)理解，為了描述方便和清楚，這里使用的諸如“右”、“左”、“垂直”、“水平”這樣的空間術(shù)語是相對于附圖而言的。不過，外科器械可用在許多方向和位置中，因而這些術(shù)語并不意味著是限制性的和絕對的。另外，本發(fā)明的特征可應(yīng)用于執(zhí)行內(nèi)窺鏡檢查和腹腔鏡檢查的外科手術(shù)中，以及開放性手術(shù)或其它手術(shù)中。不應(yīng)當(dāng)將這里使用的這些或類似術(shù)語中的一種解釋為限制本發(fā)明只能在外科手術(shù)的某一種中使用。
參考圖1和5-8，本實(shí)施例中的施放器10包括手柄17，其連接到細(xì)長軸18的近端。如圖1所示，細(xì)長軸18基本上是剛性的。當(dāng)然，軸18可選擇為撓性的(例如沿著它的整個(gè)長度或在一個(gè)或多個(gè)接頭處)、彈性的、具有延展性的或具有其它特性。環(huán)展開機(jī)構(gòu)24位于軸18的遠(yuǎn)端22處，接近末端30的位置。如圖1所示，手柄17包括右致動(dòng)器滑塊26和左致動(dòng)器滑塊28，上述滑塊可操作地致動(dòng)展開機(jī)構(gòu)24。示例性的致動(dòng)器滑塊26、28的功能將在下面進(jìn)行說明，不過，應(yīng)當(dāng)理解，致動(dòng)器滑塊26、28可采用各種其它形式并具有各種其它功能。
如圖5-9和12-18所示，本實(shí)施例中的環(huán)展開機(jī)構(gòu)24包括多個(gè)近側(cè)指狀件36、多個(gè)遠(yuǎn)側(cè)指狀件38。近側(cè)指狀件36由近側(cè)環(huán)40連接，而遠(yuǎn)側(cè)指狀件38由遠(yuǎn)側(cè)環(huán)42連接。環(huán)展開機(jī)構(gòu)24還包括中間環(huán)46，其位于近側(cè)指狀件36和遠(yuǎn)側(cè)指狀件38之間。近側(cè)指狀件36和遠(yuǎn)側(cè)指狀件38中的每一個(gè)都與環(huán)展開機(jī)構(gòu)24的中間環(huán)46呈雙絞接關(guān)系。因此，通過向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)近側(cè)指狀件36(即朝向中間環(huán)46)可實(shí)現(xiàn)近側(cè)指狀件36的致動(dòng)。同樣，通過向近側(cè)運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)指狀件38(即朝向中間環(huán)46)可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)側(cè)指狀件38的致動(dòng)。指狀件36、38設(shè)置為在展開吻合環(huán)14之前和展開吻合環(huán)14的過程中通過接合瓣52保持吻合環(huán)14，并且一旦吻合環(huán)14被展開久松開瓣52。吻合環(huán)14的展開可通過致動(dòng)指狀件36、38實(shí)現(xiàn)。環(huán)展開機(jī)構(gòu)24的其它合適的結(jié)構(gòu)對本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說也是顯而易見的。
本實(shí)施例中的軸18包括一系列同心管。軸18包括一個(gè)管引導(dǎo)件20，其自手柄17延伸并且與手柄一體地形成。軸18還包括近側(cè)護(hù)套32，其經(jīng)由管導(dǎo)向件20延伸入手柄17內(nèi)。近側(cè)護(hù)套32設(shè)置為裝配在近側(cè)指狀件36上方并包繞著近側(cè)指狀件36，并且該近側(cè)護(hù)套32可以沿縱向運(yùn)動(dòng)以覆蓋和露出近側(cè)指狀件36。軸18還包括外管43，其經(jīng)由近側(cè)護(hù)套32延伸入手柄17內(nèi)。外管43固定地安裝在近側(cè)環(huán)40上，并且設(shè)置為將縱向運(yùn)動(dòng)傳遞到近側(cè)環(huán)40。軸18還包括基管45，其經(jīng)由外管43延伸入手柄17內(nèi)?；?5固定地安裝在中間管46上，并且錨固在手柄17內(nèi)，這在下面將會(huì)進(jìn)行說明。軸18還包括內(nèi)管44，其經(jīng)由基管45伸入手柄17內(nèi)。內(nèi)管44固定地安裝在遠(yuǎn)側(cè)環(huán)42上，并且設(shè)置為將縱向運(yùn)動(dòng)傳遞給遠(yuǎn)側(cè)環(huán)42。軸18還包括末端管47，其經(jīng)由內(nèi)管44延伸入手柄17內(nèi)。末端管47固定安裝到末端30，并且設(shè)置為將縱向運(yùn)動(dòng)傳遞給末端30。本領(lǐng)域普通技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，上述管43、45、44、47中的任何一個(gè)都可以用任何合適的替換結(jié)構(gòu)替代，包括但不限于線纜。
如上面所述，遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34從末端30向近側(cè)延伸，并且與該末端一體地形成。與近側(cè)護(hù)套32類似，遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34設(shè)置為裝配在遠(yuǎn)側(cè)指狀件38上方并包圍著遠(yuǎn)側(cè)指狀件38，并且該遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34可以沿縱向運(yùn)動(dòng)以覆蓋和露出遠(yuǎn)側(cè)指狀件38。應(yīng)當(dāng)理解，當(dāng)施放器10插入吻合部位或從吻合部位中取出時(shí)，遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34和近側(cè)護(hù)套32可用于防止組織被陷獲在展開機(jī)構(gòu)24中。在另一個(gè)實(shí)施方案中，使用單個(gè)護(hù)套實(shí)現(xiàn)與近側(cè)護(hù)套32和遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34組合起來相同的目的。作為另一種選擇，可以采用任何其它結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)相同或類似的目的。另外，應(yīng)當(dāng)理解，所述護(hù)套32、34或其它替換結(jié)構(gòu)可實(shí)現(xiàn)各種其它目的。
圖10-20顯示了手柄17的典型構(gòu)件。如圖所示，右致動(dòng)器滑塊26位于手柄17的右半邊內(nèi)，而左致動(dòng)器滑塊28位于手柄17的左半邊。雖然在本實(shí)施例中使用了滑塊26、28，應(yīng)當(dāng)理解，可以使用各種其它結(jié)構(gòu)或裝置作為滑塊26、28的替代或補(bǔ)償。在本實(shí)施例中，右致動(dòng)器滑塊26與具有多個(gè)右齒條齒62的右齒條60形成一體。左致動(dòng)器滑塊28與具有多個(gè)左齒條齒82的左齒條80形成一體。手柄17還包括右小齒輪64和左小齒輪84。右小齒輪64包括多個(gè)右小齒輪齒66、第一銷68、第二銷70。第一和第二銷68、70從右小齒輪64的端面向手柄17的左側(cè)垂直伸出(即平行于右小齒輪64的軸線)。右小齒輪66設(shè)置為與右齒條齒62相嚙合，從而右齒條60的縱向運(yùn)動(dòng)將使右小齒輪64產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)。左小齒輪84包括多個(gè)左小齒輪齒86、第三銷88和第四銷90。第三和第四銷88、90從左小齒輪84的端面向手柄17的右側(cè)垂直伸出(即平行于左小齒輪84的軸線)。左小齒輪齒86設(shè)置為與左齒條齒82嚙合，從而左齒條80的縱向運(yùn)動(dòng)將使左小齒輪84產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)。應(yīng)當(dāng)理解，可以使用任何合適的替換結(jié)構(gòu)或補(bǔ)充結(jié)構(gòu)替換或補(bǔ)充齒條60、80；小齒輪64、84；和/或銷68、70、88、90。
本實(shí)施例中的手柄17還包括第一致動(dòng)器72、第二致動(dòng)器76、第三致動(dòng)器92和第四致動(dòng)器96。第一致動(dòng)器72具有向上定位的第一槽74；而第二致動(dòng)器76具有向下定位的第二槽78。同樣地，第三致動(dòng)器92具有向上定位的第三槽94；而第四致動(dòng)器96具有向下定位的第四槽98。第一槽74設(shè)置為容納第一銷68；第二槽78設(shè)置為容納第二銷70；第三槽94設(shè)置為容納第三銷88；并且第四槽98設(shè)置為容納第四銷90。當(dāng)然，槽74、78、94、98可用任何替換結(jié)構(gòu)或裝置替代，如同致動(dòng)器72，76，92，96一樣。
在本實(shí)施例中，第一致動(dòng)器72固定安裝在近側(cè)護(hù)套32上。因此，第一致動(dòng)器72的縱向運(yùn)動(dòng)將使近側(cè)護(hù)套32產(chǎn)生縱向運(yùn)動(dòng)。如圖所示，第一槽74和第一銷68構(gòu)造為相互接合，使得通過右小齒輪64的旋轉(zhuǎn)引起第一致動(dòng)器72的縱向運(yùn)動(dòng)。而且，右齒條60的縱向運(yùn)動(dòng)，例如通過右致動(dòng)器滑塊26的致動(dòng)將引起右小齒輪64的旋轉(zhuǎn)。因此，如圖13所示，右致動(dòng)器滑塊26的近側(cè)運(yùn)動(dòng)將引起近側(cè)護(hù)套32相應(yīng)的近側(cè)運(yùn)動(dòng)。
第二致動(dòng)器76固定安裝在外管43上，所述外管也固定連接到環(huán)展開機(jī)構(gòu)24的近側(cè)環(huán)40上。因此，第二致動(dòng)器76的縱向運(yùn)動(dòng)將使外管43和近側(cè)環(huán)40產(chǎn)生縱向運(yùn)動(dòng)。如圖所示，第二槽78和第二銷70構(gòu)造為相互接合，使得通過右小齒輪64的旋轉(zhuǎn)引起第二致動(dòng)器76的縱向運(yùn)動(dòng)。而且，右齒條60的縱向運(yùn)動(dòng)，例如通過右致動(dòng)器滑塊26的致動(dòng)將引起右小齒輪64的旋轉(zhuǎn)。因此，如圖14所示，右致動(dòng)器滑塊26的近側(cè)運(yùn)動(dòng)將引起近側(cè)環(huán)40相應(yīng)的近側(cè)運(yùn)動(dòng)。如上所述，本實(shí)施例的近側(cè)環(huán)40的遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)將引起近側(cè)指狀件36的致動(dòng)。
基管45的近端固定安裝在錨固件100上。錨固件100通過多個(gè)突起102保持在手柄17內(nèi)，從而防止錨固件100相對于手柄17的縱向運(yùn)動(dòng)。因此，突起102、錨固件100和基管45防止中間環(huán)46相對于手柄17的縱向運(yùn)動(dòng)。
通過前面的說明，本領(lǐng)域技術(shù)人員將會(huì)理解，近側(cè)護(hù)套32的近側(cè)運(yùn)動(dòng)和近側(cè)環(huán)40的遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)可以通過右致動(dòng)器滑塊26的單個(gè)運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)。換句話說，如圖5，6，8，13，14和17所示，通過右致動(dòng)器滑塊26的單個(gè)(例如連續(xù))的近側(cè)動(dòng)作，環(huán)展開機(jī)構(gòu)24的近側(cè)指狀件36可以被暴露(即從近側(cè)護(hù)套32中露出)和致動(dòng)。當(dāng)然，施放器10可以設(shè)置為通過右致動(dòng)滑塊26的遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)同樣的結(jié)果。其它變型對本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說也是顯而易見的。
可能希望在近側(cè)護(hù)套32開始縮回的時(shí)刻和近側(cè)指狀件36開始致動(dòng)的時(shí)刻之間有一段延遲時(shí)間。換句話說，可能希望近側(cè)護(hù)套32的收縮和近側(cè)指狀件36致動(dòng)的啟動(dòng)是相繼進(jìn)行的。可以提供這種啟動(dòng)延遲以確保近側(cè)護(hù)套32不會(huì)阻礙或干擾近側(cè)指狀件36的致動(dòng)。特別的，可以通過設(shè)置右小齒輪64、第一和第二銷68、70和/或第一和第二致動(dòng)器72、76等結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)這種延遲。在圖5和6中顯示了一種典型的一系列的延遲，以及圖13和14中也顯示了這種一系列的延遲。作為另一種選擇，在相繼啟動(dòng)的另一個(gè)實(shí)施方案中，右小齒輪64、第一和第二銷68、70和/或第一和第二致動(dòng)器72、76可以設(shè)置為使得只有當(dāng)近側(cè)護(hù)套32完全縮回后近側(cè)指狀件36的致動(dòng)才會(huì)開始。在又一個(gè)可選擇的相繼啟動(dòng)的實(shí)施方案中，在近側(cè)護(hù)套的縮回被啟動(dòng)之前，近側(cè)指狀件36的致動(dòng)就啟動(dòng)了。應(yīng)當(dāng)理解，在上述的任何一個(gè)實(shí)施方案中，所述延遲甚至可以通過右致動(dòng)器滑塊26的單個(gè)的、連續(xù)的(即不中斷的)動(dòng)作實(shí)現(xiàn)。對本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說，還存在其它實(shí)現(xiàn)或體現(xiàn)延遲的方式。作為另一種選擇，應(yīng)當(dāng)理解，還存在不必須或不需要延遲的設(shè)計(jì)方式。
不管在近側(cè)護(hù)套32縮回的啟動(dòng)和近側(cè)指狀件36的致動(dòng)之間是否有延遲(例如，相繼進(jìn)行縮回和致動(dòng)之間經(jīng)歷的延遲)，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員會(huì)理解，這種近側(cè)護(hù)套32的縮回和近側(cè)指狀件36的啟動(dòng)可以至少部分地同時(shí)實(shí)現(xiàn)。換句話說，縮回近側(cè)護(hù)套32的動(dòng)作的至少一部分可以與致動(dòng)近側(cè)指狀件36的動(dòng)作的至少一部分同時(shí)進(jìn)行。因此，這里所使用的術(shù)語“同時(shí)地”不應(yīng)當(dāng)理解為需要這兩個(gè)動(dòng)作在同一時(shí)間開始和/或結(jié)束，雖然它可能包括能夠使這兩個(gè)動(dòng)作同時(shí)開始和/或結(jié)束的結(jié)構(gòu)?！巴瑫r(shí)地”可包括任何能夠在縮回近側(cè)護(hù)套32的動(dòng)作和致動(dòng)近側(cè)指狀件36的動(dòng)作之間至少存在短暫的時(shí)間重疊。“部分同時(shí)”可包括任何在縮回近側(cè)護(hù)套32的動(dòng)作和致動(dòng)近側(cè)指狀件36的動(dòng)作之間存在暫時(shí)的重疊，但在不同時(shí)間開始和/或結(jié)束。這里所使用的術(shù)語“相繼地”和它的其它形式應(yīng)當(dāng)理解為包括縮回近側(cè)護(hù)套32的動(dòng)作和致動(dòng)近側(cè)指狀件36的動(dòng)作之間在不同時(shí)間開始和/或結(jié)束的結(jié)構(gòu)。當(dāng)然，施放器10可以設(shè)置為使得該動(dòng)作可以由同一個(gè)施放器10同時(shí)地和相繼地進(jìn)行(例如，該動(dòng)作可以在不同時(shí)間開始但在它們進(jìn)行中存在暫時(shí)重疊)。右致動(dòng)器滑塊26的單個(gè)的連續(xù)運(yùn)動(dòng)可以獲得前面任意一種結(jié)果。雖然這可以通過本實(shí)施例中的施放器10提供，但應(yīng)當(dāng)理解，在實(shí)際使用中，右致動(dòng)器滑塊26的運(yùn)動(dòng)事實(shí)上不需要是單個(gè)的、連續(xù)的運(yùn)動(dòng)。
在本實(shí)施例中，第四致動(dòng)器96固定地安裝在末端管47上，所述末端管47也固定地安裝在末端30上。而且，遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34與末端30整體形成。因此。第四致動(dòng)器96的縱向運(yùn)動(dòng)將影響末端管47、末端30和遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34的縱向運(yùn)動(dòng)。如圖所示，第四槽98和第四銷90設(shè)置為彼此接合，從而通過左小齒輪84的旋轉(zhuǎn)可使第四致動(dòng)器96產(chǎn)生縱向運(yùn)動(dòng)。而且，可通過左齒條80的縱向運(yùn)動(dòng)可使左小齒輪84旋轉(zhuǎn)，例如通過左致動(dòng)器滑塊28的致動(dòng)。因此，如圖15所示，左致動(dòng)器滑塊28的近側(cè)運(yùn)動(dòng)可以導(dǎo)致遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34的相應(yīng)的向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。
第三致動(dòng)器92固定安裝在內(nèi)管44上，內(nèi)管44也固定地安裝在環(huán)展開機(jī)構(gòu)24的遠(yuǎn)側(cè)環(huán)42上。因此，第三致動(dòng)器92的縱向運(yùn)動(dòng)將使內(nèi)管44和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)42產(chǎn)生縱向運(yùn)動(dòng)。如圖所示，第三槽94和第三銷88設(shè)置為彼此接合，從而第三致動(dòng)器92的縱向運(yùn)動(dòng)可以通過左小齒輪84的旋轉(zhuǎn)獲得。而且，左小齒輪84的旋轉(zhuǎn)可通過左齒條80的縱向運(yùn)動(dòng)獲得，例如通過左致動(dòng)器滑塊28的致動(dòng)。因此，如圖16所示，左致動(dòng)器滑塊28的近側(cè)運(yùn)動(dòng)可以導(dǎo)致遠(yuǎn)側(cè)環(huán)42的相應(yīng)的遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。如上所述，本實(shí)施例中遠(yuǎn)側(cè)環(huán)42的近側(cè)運(yùn)動(dòng)可引起遠(yuǎn)側(cè)指狀件38的致動(dòng)。
以與手柄17的右半邊類似的方式，本領(lǐng)域技術(shù)人員會(huì)理解，左致動(dòng)器滑塊28的單個(gè)運(yùn)動(dòng)可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34的遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)42的近側(cè)運(yùn)動(dòng)。換句話說，如圖5，7，8，15，16，和18所示，環(huán)展開機(jī)構(gòu)24的遠(yuǎn)側(cè)指狀件38可以露出(即不被遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34覆蓋)并且由左致動(dòng)器滑塊28的單個(gè)(例如連續(xù))的近側(cè)運(yùn)動(dòng)致動(dòng)。當(dāng)然，施放器10可以設(shè)置為使得通過左致動(dòng)器滑塊28的遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)這種效果。對本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說，其它變型也是顯而易見的。
另外，與近側(cè)護(hù)套32和近側(cè)指狀件36一樣，希望在遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34開始向遠(yuǎn)側(cè)延伸的時(shí)刻和遠(yuǎn)側(cè)指狀件38開始致動(dòng)的時(shí)刻之間存在一段延時(shí)。換句話說，希望遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34的伸長和遠(yuǎn)側(cè)指狀件38的致動(dòng)是相繼啟動(dòng)的?？梢蕴峁┻@種啟動(dòng)的延遲，以確保遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34不會(huì)阻礙或干擾遠(yuǎn)側(cè)指狀件38的啟動(dòng)。特別的，可以通過左小齒輪84、第三和第四銷88、90，和/或第三和第四致動(dòng)器92、96的結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)這種延遲。在圖5和7中顯示了一種典型的一系列的延遲，以及圖15和16中也顯示了這種一系列的延遲。作為另一種選擇，在相繼啟動(dòng)的另一個(gè)實(shí)施方案中，左小齒輪84、第三和第四銷88、90，和/或第三和第四致動(dòng)器92、96可以設(shè)置為使得直到遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34完全伸長后，遠(yuǎn)側(cè)指狀件38才啟動(dòng)。在又一個(gè)可選擇的相繼啟動(dòng)的實(shí)施方案中，遠(yuǎn)側(cè)指狀件38在遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34伸長之前啟動(dòng)。應(yīng)當(dāng)理解，在前面任何一個(gè)實(shí)施方案中，所述延遲甚至可以通過左致動(dòng)器滑塊28單個(gè)的、連續(xù)的(即不中斷的)運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)。對本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說，還存在其它實(shí)現(xiàn)或體現(xiàn)延遲的方式。作為另一種選擇，應(yīng)當(dāng)理解還存在不必須或不需要延遲的設(shè)計(jì)方式。
不管在遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34伸長的啟動(dòng)和遠(yuǎn)側(cè)指狀件38的致動(dòng)之間是否有延遲(例如，相繼進(jìn)行伸長和致動(dòng)之間經(jīng)歷的延遲)，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員會(huì)理解，這種遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34的縮回和遠(yuǎn)側(cè)指狀件38的啟動(dòng)可以至少部分地同時(shí)實(shí)現(xiàn)。換句話說，伸長遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34的動(dòng)作的至少一部分可以與致動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)指狀件38的動(dòng)作的至少一部分同時(shí)進(jìn)行。因此，這里所使用的術(shù)語“同時(shí)地”不應(yīng)當(dāng)理解為需要這兩個(gè)動(dòng)作在同一時(shí)間開始和/或結(jié)束，雖然它可能包括能夠使這兩個(gè)動(dòng)作同時(shí)開始和/或結(jié)束的結(jié)構(gòu)?！巴瑫r(shí)地”可包括任何能夠在伸長遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34的動(dòng)作和致動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)指狀件38的動(dòng)作之間至少存在部分的時(shí)間重疊?！安糠滞瑫r(shí)”可包括任何在伸長遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34的動(dòng)作和致動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)指狀件38的動(dòng)作之間存在時(shí)間重疊，但在不同時(shí)間開始和/或結(jié)束。這里所使用的術(shù)語“相繼地”和它的其它形式應(yīng)當(dāng)理解為包括伸長遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34的動(dòng)作和致動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)指狀件38的動(dòng)作之間在不同時(shí)間開始和/或結(jié)束的結(jié)構(gòu)。當(dāng)然，施放器10可以設(shè)置為使得該動(dòng)作可以由同一個(gè)施放器10同時(shí)地和相繼地進(jìn)行(例如，該動(dòng)作可以在不同時(shí)間開始但在它們進(jìn)行中存在時(shí)間重疊)。左致動(dòng)器滑塊28的單個(gè)的連續(xù)的運(yùn)動(dòng)可以獲得前面任意一種結(jié)果。雖然這可以通過本實(shí)施例中的施放器10提供，但應(yīng)當(dāng)理解，在實(shí)際使用中，左致動(dòng)器滑塊28的動(dòng)作事實(shí)上不需要是單個(gè)的、連續(xù)的動(dòng)作。
雖然本實(shí)施例中的手柄17包括并排設(shè)置的左和右致動(dòng)器滑塊28、26，應(yīng)當(dāng)理解，左和右致動(dòng)器滑塊28、26不需要這樣設(shè)置。僅僅作為舉例，手柄17可設(shè)置為使得左和右致動(dòng)器滑塊28、26縱向設(shè)置。在另一個(gè)實(shí)施方案中，近側(cè)護(hù)套32的縮回、遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34的推進(jìn)和/或展開機(jī)構(gòu)24的致動(dòng)可通過右和/或左致動(dòng)器滑塊28、26的遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)。也應(yīng)當(dāng)理解，可以采用其它各種零件、結(jié)構(gòu)或機(jī)構(gòu)補(bǔ)充或替代左和右致動(dòng)器滑塊28、26。
在一個(gè)操作的實(shí)施例中，吻合環(huán)14通過近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指狀件36、38保持在環(huán)展開機(jī)構(gòu)24上。施放器10插入到在最近的胃腸道組織壁200、300之間形成吻合開口的吻合部位附近。圖1和12顯示了用于插入的施放器10的合適的結(jié)構(gòu)。當(dāng)施放器10被插入時(shí)，近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套32、34用于防止組織被捕獲或陷獲在環(huán)展開機(jī)構(gòu)24內(nèi)。當(dāng)然，可采用其它合適的結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)這種目的。應(yīng)當(dāng)理解，在包括護(hù)套32、34時(shí)，護(hù)套32、34可為其它各種目的使用。
一旦環(huán)展開機(jī)構(gòu)2 4插入到吻合開口內(nèi)，右和左致動(dòng)器滑塊26、28可向近側(cè)運(yùn)動(dòng)，從而通過向近側(cè)縮回近側(cè)護(hù)套32并且向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34而露出環(huán)展開機(jī)構(gòu)24。這一階段的使用如圖5所示。當(dāng)然，每個(gè)護(hù)套32、34可各自采用合適的順序單獨(dú)地被縮回和推進(jìn)，而不是同時(shí)地被縮回和推進(jìn)。在圖13和15中顯示了護(hù)套32、34的這種單獨(dú)的分別縮回和推進(jìn)。
當(dāng)環(huán)展開機(jī)構(gòu)24已經(jīng)至少部分地露出時(shí)，右致動(dòng)器滑塊26的連續(xù)的近側(cè)運(yùn)動(dòng)開始致動(dòng)近側(cè)指狀件36。圖6和14顯示了在部分致動(dòng)結(jié)構(gòu)中的近側(cè)指狀件36。同樣，左致動(dòng)器滑塊28的連續(xù)的近側(cè)運(yùn)動(dòng)開始致動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)指狀件38。圖7和16顯示了處于部分致動(dòng)結(jié)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)指狀件38。在這個(gè)時(shí)候，或者在操作期間的其它時(shí)候，醫(yī)生可以例如使用內(nèi)窺鏡(僅僅是一種舉例)檢查以確認(rèn)施放器10被正確地定向和/或定位。假設(shè)已經(jīng)正確地定向和/或定位施放器10，右和左致動(dòng)器滑塊26、28的近側(cè)運(yùn)動(dòng)可以連續(xù)地將近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指狀件36、38分別設(shè)置在完全致動(dòng)的位置。這可以將吻合環(huán)14從它的圓柱形壓縮位置擴(kuò)張(或允許吻合環(huán)14擴(kuò)張)到中空鉚釘形的致動(dòng)位置，從而在胃腸道組織壁200、300之間形成吻合連接。這樣，吻合環(huán)14可以被展開。圖8、17和18顯示了完全致動(dòng)的指狀件36、38。
在展開吻合環(huán)14時(shí)，前面的步驟可以反過來取消環(huán)展開機(jī)構(gòu)24的致動(dòng)，向近側(cè)運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套34，并且向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)近側(cè)護(hù)套32，使得施放器10再次處于與圖1和12所示結(jié)構(gòu)相同的結(jié)構(gòu)。當(dāng)施放器10到達(dá)這種結(jié)構(gòu)時(shí)，施放器10可從患者身上抽回。在抽回的過程中，與插入過程一樣，護(hù)套32、34可防止組織捕獲或陷獲在環(huán)展開機(jī)構(gòu)24中。當(dāng)然，可使用其它任何合適的結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)這種目的。
操作施放器10的其它應(yīng)用和方法對本領(lǐng)域技術(shù)人員來說是顯而易見的。
上面已經(jīng)顯示和說明了本發(fā)明的各種實(shí)施方式和設(shè)想，在不脫離本發(fā)明的范圍內(nèi)，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員可以通過修改實(shí)現(xiàn)對上述方法和系統(tǒng)的進(jìn)一步變形。上面已經(jīng)提到了幾種這種隱含的替換、修改和變型，并且在前面的提示下，其它替換、修改和變型對于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說也是顯而易見的。因此，本發(fā)明旨在包括所有落入所附權(quán)利要求的精神和范圍內(nèi)的替換、修改和變型，并且應(yīng)當(dāng)理解，它不受到說明書和附圖中顯示和描述的具體結(jié)構(gòu)和操作的限制。其它優(yōu)點(diǎn)對于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說是顯而易見的。
權(quán)利要求
1.一種用于植入吻合環(huán)裝置的外科器械，其包括(a)設(shè)置為容納吻合環(huán)的環(huán)展開機(jī)構(gòu)，其中所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)可操作地在未致動(dòng)位置和已致動(dòng)位置之間運(yùn)動(dòng)；(b)與所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)相連的軸，其中所述軸包括(i)一個(gè)或多個(gè)傳輸構(gòu)件，其可操作地設(shè)置為向所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)傳輸致動(dòng)力，和(ii)在操作上可選擇性地從第一結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)到第二結(jié)構(gòu)的護(hù)套裝置，其中所述護(hù)套裝置設(shè)置為當(dāng)護(hù)套裝置處于第一結(jié)構(gòu)時(shí)，所述護(hù)套裝置覆蓋環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分；當(dāng)護(hù)套裝置運(yùn)動(dòng)到第二結(jié)構(gòu)時(shí)，所述護(hù)套裝置露出環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分；和(c)致動(dòng)機(jī)構(gòu)，其可操作地同時(shí)執(zhí)行致動(dòng)至少一部分環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分動(dòng)作和將至少一部分護(hù)套裝置運(yùn)動(dòng)到第二結(jié)構(gòu)的至少一部分動(dòng)作。
2.如權(quán)利要求1所述的器械，其中，所述致動(dòng)機(jī)構(gòu)的至少一部分設(shè)置在與所述軸連接的手柄上。
3.如權(quán)利要求1所述的器械，其中，所述的一個(gè)或多個(gè)傳輸構(gòu)件包括多個(gè)管。
4.如權(quán)利要求1所述的器械，其中，所述致動(dòng)機(jī)構(gòu)還可操作地相繼地啟動(dòng)將所述護(hù)套裝置的至少一部分運(yùn)動(dòng)到第二結(jié)構(gòu)的動(dòng)作，和啟動(dòng)致動(dòng)所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)的至少一部分的動(dòng)作。
5.如權(quán)利要求1所述的器械，其中，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)包括多個(gè)指狀件。
6.如權(quán)利要求1所述的器械，其中，所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)包括近側(cè)部分和遠(yuǎn)側(cè)部分，所述近側(cè)部分可從未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)到已致動(dòng)位置，所述遠(yuǎn)側(cè)部分可從未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)到已致動(dòng)位置。
7.如權(quán)利要求6所述的外科器械，其中，所述護(hù)套裝置包括近側(cè)護(hù)套和遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套，其中當(dāng)護(hù)套裝置處在第一結(jié)構(gòu)時(shí)，所述近側(cè)護(hù)套處于第三結(jié)構(gòu)，當(dāng)護(hù)套裝置處在第二結(jié)構(gòu)時(shí)，所述近側(cè)護(hù)套處于第四結(jié)構(gòu)，當(dāng)護(hù)套裝置處在第一結(jié)構(gòu)時(shí)，所述遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套處于第五結(jié)構(gòu)，當(dāng)護(hù)套裝置處在第二結(jié)構(gòu)時(shí)，所述遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套處于第六結(jié)構(gòu)。
8.如權(quán)利要求7所述的外科器械，其中，所述近側(cè)護(hù)套設(shè)置為當(dāng)近側(cè)護(hù)套處于第三結(jié)構(gòu)時(shí)，該近側(cè)護(hù)套覆蓋環(huán)展開機(jī)構(gòu)的近側(cè)部分，并且所述遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套設(shè)置為當(dāng)遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套處于第五結(jié)構(gòu)時(shí)，該遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套覆蓋環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分。
9.如權(quán)利要求8所述的外科器械，其中，所述致動(dòng)機(jī)構(gòu)還包括第一致動(dòng)器滑塊和第二致動(dòng)器滑塊，其中第一致動(dòng)器滑塊可操作地將運(yùn)動(dòng)傳遞到環(huán)展開機(jī)構(gòu)的近側(cè)部分，第二致動(dòng)器滑塊可操作地將運(yùn)動(dòng)傳遞到環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分。
10.如權(quán)利要求9所述的外科器械，其中，所述第一致動(dòng)器滑塊還可操作地將近側(cè)護(hù)套從第三結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)到第四結(jié)構(gòu)。
全文摘要
一種展開吻合環(huán)的外科工具，其包括手柄和位于軸遠(yuǎn)端的環(huán)展開機(jī)構(gòu)。所述環(huán)展開機(jī)構(gòu)具有遠(yuǎn)側(cè)部分和近側(cè)部分，并且可以從未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)到致動(dòng)位置以展開吻合環(huán)。為了防止在插入或取出所述工具時(shí)組織陷獲在展開機(jī)構(gòu)中，遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)護(hù)套設(shè)置為分別覆蓋環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)部分。在手柄中的致動(dòng)機(jī)構(gòu)允許通過第一致動(dòng)器滑塊的單個(gè)的運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)側(cè)護(hù)套的推進(jìn)和環(huán)展開機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分的致動(dòng)。所述致動(dòng)機(jī)構(gòu)也允許通過第二致動(dòng)器滑塊的單個(gè)的運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)近側(cè)護(hù)套的縮回和環(huán)展開機(jī)構(gòu)的近側(cè)部分的致動(dòng)。
文檔編號A61B17/94GK1857168SQ200610077468
公開日2006年11月8日 申請日期2006年5月8日 優(yōu)先權(quán)日2005年5月5日
發(fā)明者馬克·S·奧爾蒂斯, 尤金·L·蒂姆珀曼 申請人:伊西康內(nèi)外科公司