專利名稱：吻合環(huán)施放器的螺紋末端控制的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總的涉及外科，尤其涉及一種執(zhí)行消化系統(tǒng)外科手術(shù)的裝置。
背景技術(shù)：
世界上患有病態(tài)肥胖癥的人口比例在不斷增長。嚴重肥胖的人容易增加心臟病、中風、糖尿病、肺病和意外事件的風險。由于病態(tài)肥胖影響患者的壽命，所以治療病態(tài)肥胖的方法一直是人們認真研究的課題。
治療病態(tài)肥胖的一種已知方法包括使用吻合環(huán)。用于施放吻合環(huán)的裝置在本領(lǐng)域中為人們所知。具有這種特性的裝置通常適于將一個壓縮吻合環(huán)插入到最近的胃腸道組織壁之間形成的吻合開口內(nèi)。這些施放裝置可以使用包括擴展元件的環(huán)展開機構(gòu)，當壓縮環(huán)被放置在吻合開口內(nèi)時，上述擴展元件被致動，從而使吻合環(huán)從它的圓柱形壓縮位置擴展到中空鉚釘形的致動位置。
一些傳統(tǒng)的撓性施放裝置使用經(jīng)由線纜的力傳輸來控制環(huán)展開機構(gòu)，這些傳統(tǒng)的撓性施放裝置可能出現(xiàn)不希望有的線纜屈曲或裝置變直。因此，希望出現(xiàn)諸如通過一個或多個螺紋構(gòu)件使用扭力傳輸?shù)氖┓牌鳌?br>
發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的實施方案提供一種具有螺紋軸的吻合環(huán)施放裝置，上述螺紋軸可操作地將扭力傳遞給環(huán)展開機構(gòu)，由此實現(xiàn)環(huán)展開機構(gòu)的致動。
在一個實施方案中，提供一種施放吻合環(huán)裝置的外科器械，該器械包括通過細長軸和環(huán)展開機構(gòu)相連的手柄。環(huán)展開機構(gòu)被設(shè)置成容納和展開吻合環(huán)。細長軸被設(shè)置成將扭轉(zhuǎn)致動力從手柄傳遞給環(huán)展開機構(gòu)。
在另一個實施方案中，器械包括構(gòu)造為容納吻合環(huán)的致動構(gòu)件。作為對一個或多個致動力的響應(yīng)，所述致動構(gòu)件能夠在圓柱形未致動狀態(tài)和中空鉚釘形狀之間運動。該器械進一步包括包含致動機構(gòu)的手柄。所述致動機構(gòu)可操作地產(chǎn)生一個或多個致動力中的至少一個。該器械進一步包括將手柄連接到致動構(gòu)件的細長軸。所述細長軸被可操作地設(shè)置成將一個或多個致動力中的至少一個從手柄傳遞給致動構(gòu)件。該器械進一步包括至少一個螺紋構(gòu)件，所述螺紋構(gòu)件可操作地將一個或多個致動力中的至少一個傳遞給致動構(gòu)件。
在又一個實施方案中，器械包括構(gòu)造成容納吻合環(huán)的致動構(gòu)件。作為對一個或多個線性致動力的響應(yīng)，所述致動構(gòu)件能夠在圓柱形未致動位置和中空鉚釘形狀之間運動。該器械進一步包括手柄，該手柄具有可操作地產(chǎn)生扭力的致動機構(gòu)。該器械進一步包括一個或多個和致動構(gòu)件相連的轉(zhuǎn)換構(gòu)件。所述一個或多個轉(zhuǎn)換構(gòu)件被設(shè)置成將扭力變換成一個或多個線性致動力。該器械進一步包括將手柄連接到致動構(gòu)件的細長軸。所述軸具有至少一個傳動構(gòu)件，上述傳動構(gòu)件被可操作地設(shè)置成將扭力傳遞給轉(zhuǎn)換構(gòu)件。
在另一個實施方案中，一種展開吻合環(huán)的方法包括在吻合部位放置吻合環(huán)施放器。所述施放器包括手柄，該手柄包括可操作地產(chǎn)生扭力的致動器。該施放器進一步包括包含吻合環(huán)的環(huán)展開機構(gòu)。作為對一個或多個致動力的響應(yīng)，所述環(huán)展開機構(gòu)可操作地展開吻合環(huán)。該施放器進一步包括將手柄連接到環(huán)展開機構(gòu)的軸。所述軸包括可操作地傳遞扭力的扭矩構(gòu)件。施放器進一步包括與環(huán)展開機構(gòu)和扭矩構(gòu)件相連的轉(zhuǎn)換構(gòu)件。轉(zhuǎn)換構(gòu)件被設(shè)置成將扭力變換成一個或多個致動力。該方法進一步包括操縱致動器產(chǎn)生扭力。該方法進一步包括解除環(huán)展開機構(gòu)的致動，并從吻合部位移除施放器。
(1)本發(fā)明涉及一種可操作地植入吻合環(huán)裝置的外科器械，所述器械包括(a)手柄；(b)用于容納和展開吻合環(huán)的環(huán)展開機構(gòu)；和(c)將手柄連接到環(huán)展開機構(gòu)的細長軸，其中細長軸被設(shè)置成將扭轉(zhuǎn)致動力從手柄傳遞到環(huán)展開機構(gòu)。
(2)根據(jù)第(1)項所述的器械，其中，所述手柄包括旋鈕，該旋鈕可操作地產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)致動力。
(3)根據(jù)第(1)項所述的器械，其中，所述環(huán)展開機構(gòu)包括多個指狀件。
(4)根據(jù)第(3)項所述的器械，其中，所述多個指狀件包括第一組指狀件和第二組指狀件，所述第一組指狀件和第二組指狀件圍繞公共軸線放置。
(5)根據(jù)第(4)項所述的器械，所述環(huán)展開機構(gòu)進一步包括中間環(huán)，所述中間環(huán)圍繞公共軸線放置并且位于第一組指狀件和第二組指狀件之間。
(6)根據(jù)第(5)項所述的器械，其中，所述第一組指狀件和第二組指狀件與所述中間環(huán)成雙鉸接關(guān)系。
(7)根據(jù)第(1)項所述的器械，其中，所述軸包括至少一個扭矩構(gòu)件，所述扭矩構(gòu)件可操作地通過軸傳遞扭轉(zhuǎn)致動力。
(8)根據(jù)第(7)項所述的器械，其中，所述扭矩構(gòu)件和一桿相連，該桿和環(huán)展開機構(gòu)相連。
(9)根據(jù)第(8)項所述的器械，其中，所述桿包括一組或多組螺紋。
(10)根據(jù)第(9)項所述的器械，其中，所述的一組或多組螺紋中有至少一組螺紋被配置成將扭轉(zhuǎn)致動力傳遞給環(huán)展開機構(gòu)。
(11)根據(jù)第(10)項所述的器械，其中，所述環(huán)展開機構(gòu)可操作地響應(yīng)扭轉(zhuǎn)致動力而展開吻合環(huán)。
(12)根據(jù)第(9)項所述的器械，進一步包括至少一個和所述桿相關(guān)聯(lián)的螺紋構(gòu)件。
(13)本發(fā)明還涉及一種可操作地植入吻合環(huán)的外科器械，所述器械包括(a)用于容納吻合環(huán)的致動構(gòu)件，其中，作為對一個或多個致動力的響應(yīng)，致動構(gòu)件能夠在圓柱形未致動位置和中空鉚釘形成形狀之間運動；(b)包括致動機構(gòu)的手柄，所述致動機構(gòu)可操作地產(chǎn)生一個或多個致動力中的至少一個力；(c)將手柄連接到致動構(gòu)件的細長軸，所述細長軸被可操作地配置成將一個或多個致動力中的至少一個力從手柄傳遞到致動構(gòu)件；和(d)至少一個螺紋構(gòu)件，所述螺紋構(gòu)件可操作地將一個或多個致動力中的至少一個力傳遞到致動構(gòu)件。
(14)根據(jù)第(13)項所述的外科器械，其中，所述致動構(gòu)件包括多個用于保持和展開吻合環(huán)的指狀件。
(15)根據(jù)第(13)項所述的外科器械，進一步包括至少兩組螺紋，其中所述的至少一個螺紋構(gòu)件包括兩組螺紋中的至少一組螺紋。
(16)根據(jù)第(15)項所述的外科器械，其中，所述的至少兩組螺紋可操作地將扭轉(zhuǎn)致動力變換成兩個縱向致動力，其中所述的至少兩組螺紋中的第一組螺紋被配置成將扭轉(zhuǎn)致動力變換成朝向遠側(cè)的縱向力，所述的至少兩組螺紋中的第二組螺紋被配置成將扭轉(zhuǎn)致動力變換成朝向近側(cè)的縱向力，所述致動構(gòu)件被配置成響應(yīng)朝向遠側(cè)和朝向近側(cè)的縱向力而致動。
(17)本發(fā)明還涉及一種可操作地植入吻合環(huán)的外科器械，所述器械包括(a)用于容納吻合環(huán)的致動構(gòu)件，其中作為對一個或多個線性致動力的響應(yīng)，該致動構(gòu)件能夠在圓柱形未致動位置和中空鉚釘形成形狀之間運動；(b)包括致動機構(gòu)的手柄，所述致動機構(gòu)可操作地產(chǎn)生扭力；(c)和所述致動構(gòu)件相連的一個或多個轉(zhuǎn)換構(gòu)件，所述的一個或多個轉(zhuǎn)換構(gòu)件被配置成將扭力變換成一個或多個線性致動力；和
(d)將手柄連接到致動構(gòu)件且具有至少一個傳動構(gòu)件的細長軸，所述傳動構(gòu)件被可操作地配置成將扭力傳遞給轉(zhuǎn)換構(gòu)件。
(18)根據(jù)第(17)項所述的器械，其中，所述致動機構(gòu)包括旋鈕。
(19)根據(jù)第(17)項所述的器械，其中，所述一個或多個轉(zhuǎn)換構(gòu)件中有至少一個構(gòu)件包括螺紋構(gòu)件。
(20)根據(jù)第(17)項所述的器械，其中，所述一個或多個轉(zhuǎn)換構(gòu)件中有至少一個構(gòu)件包括多個螺紋組。


下面的附圖包括在說明書中并構(gòu)成了說明書一部分，這些

了本發(fā)明的各個方案，并且和上文給出的本發(fā)明的總體說明以及下文給出的各種方案的具體描述一起用于說明本發(fā)明的原理。
圖1是吻合環(huán)施放裝置的透視圖。
圖2是吻合環(huán)施放裝置將吻合環(huán)保持在未致動位置時的裝置遠側(cè)部分的部分透視圖。
圖3是吻合環(huán)施放裝置將吻合環(huán)保持在致動位置時的裝置遠側(cè)部分的部分透視圖。
圖4是已致動吻合環(huán)的主視圖。
圖5是圖1所示吻合環(huán)施放裝置的環(huán)展開機構(gòu)的遠側(cè)部分被部分致動時的透視圖。
圖6是圖1所示裝置的環(huán)展開機構(gòu)的遠側(cè)部分和近側(cè)部分被部分致動時的透視圖。
圖7是圖1所示裝置的環(huán)展開機構(gòu)的遠側(cè)部分和近側(cè)部分被完全致動時的透視圖。
圖8是圖1所示裝置的吻合環(huán)展開機構(gòu)的分解透視圖。
圖9是圖1所示裝置的近側(cè)部分略去左側(cè)殼體的橫截面分解透視圖。
圖10是圖1所示裝置的吻合環(huán)展開機構(gòu)處于未致動位置時的剖視圖。
圖11是圖9所示近側(cè)部分的剖視圖。
圖12是圖10所示的其遠側(cè)部分處于部分致動位置的吻合環(huán)展開機構(gòu)。
圖13是圖12所示的吻合環(huán)展開機構(gòu)，圖中顯示了通過拉動以接合螺紋。
圖14顯示了圖10所示的其遠側(cè)和近側(cè)部分處于部分致動位置的吻合環(huán)展開機構(gòu)。
圖15顯示了圖14所示的吻合環(huán)展開機構(gòu)，圖中顯示了通過拉動以接合螺紋。
圖16顯示了圖10所示的其遠側(cè)和近側(cè)部分處于完全致動位置的吻合環(huán)展開機構(gòu)。
圖17顯示了圖10所示的其遠側(cè)和近側(cè)部分處于第一部分解除致動位置的吻合環(huán)展開機構(gòu)。
圖18顯示了圖10所示的其遠側(cè)和近側(cè)部分處于第二部分解除致動位置的吻合環(huán)展開機構(gòu)。
圖19顯示了圖10所示的其遠側(cè)和近側(cè)部分處于完全解除致動位置的吻合環(huán)展開機構(gòu)。
圖20是沿圖11中的平面20剖切獲得的剖視圖。
圖21是可選的吻合環(huán)施放裝置的吻合環(huán)展開機構(gòu)處于未致動位置時的剖視圖。
圖22顯示了處于部分致動位置的圖21所示的吻合環(huán)展開機構(gòu)。
圖23顯示了處于完全致動位置的圖21所示的吻合環(huán)展開機構(gòu)。
具體實施方案參見附圖，其中幾幅圖中相同的附圖標記表示相同的組成部件。
圖1顯示了一種施放器10，該施放器可操作地將吻合環(huán)裝置(圖1中未示出)從大致的圓柱形展開和致動到具有中空鉚釘或環(huán)形特性的形狀，所述形狀能夠在吻合目標部位(例如在病態(tài)肥胖患者的肥胖病胃旁路中)形成吻合連接。圖2顯示了另一個施放器12。應(yīng)當理解，施放器10、12可以通過各種方式使用，包括但不限于腹腔鏡檢查或內(nèi)窺鏡檢查。圖2所示的施放器12在展開機構(gòu)16上設(shè)置有吻合環(huán)14。
在圖2中，吻合環(huán)14顯示為處于圓柱形壓縮位置。在圖3中，施放器12的展開機構(gòu)16已經(jīng)將吻合環(huán)14運動到中空鉚釘形的致動位置。圖4是處于已致動位置的吻合環(huán)14的近距離視圖。吻合環(huán)14可包括形狀記憶效應(yīng)(SME)材料，例如鎳鈦諾(僅僅通過舉例的方式)，其進一步輔助致動成接合的中空鉚釘形狀。對本領(lǐng)域普通技術(shù)人員而言，吻合環(huán)14的其它合適的材料也是顯而易見的。在Park等的美國專利申請公開文本No.US2003/0032967中公開了一種典型的吻合環(huán)14。
應(yīng)當理解，這里使用的術(shù)語“近側(cè)”和“遠側(cè)”是相對于臨床醫(yī)生握持的施放器10的手柄而言的。還應(yīng)當理解，為了描述方便和清楚，這里使用的諸如“右”、“左”、“垂直”、“水平”這樣的空間術(shù)語是相對于附圖而言的。不過，外科器械可用在許多方向和位置中，因而這些術(shù)語并不意味著是限制性的和絕對的。另外，本發(fā)明的特征可應(yīng)用于執(zhí)行內(nèi)窺鏡檢查和腹腔鏡檢查的外科手術(shù)中，以及開放性手術(shù)或其它手術(shù)中。不應(yīng)當將這里使用的這些或類似術(shù)語中的一種解釋為限制本發(fā)明只能在外科手術(shù)的某一種中使用。
參考圖1、5和6，本實施例的施放器10包括和細長軸15相連的手柄13。細長軸15包括近側(cè)部分17和遠側(cè)部分18。遠側(cè)部分18具有與其相連的環(huán)展開機構(gòu)20。
圖8描述了環(huán)展開機構(gòu)20的典型實施方案。如圖所示，環(huán)展開機構(gòu)20包括多個和遠側(cè)環(huán)形構(gòu)件52相連的遠側(cè)指狀件32，多個和近側(cè)環(huán)形構(gòu)件58相連的近側(cè)指狀件38，和位于遠側(cè)環(huán)形構(gòu)件52和近側(cè)環(huán)形構(gòu)件58之間的中間環(huán)84。遠側(cè)環(huán)形構(gòu)件52具有在其中形成的螺紋孔54。同樣，近側(cè)環(huán)形構(gòu)件58具有在其中形成的螺紋孔56。
遠側(cè)指狀件32和中間環(huán)84成雙絞接關(guān)系，這樣遠側(cè)環(huán)形構(gòu)件52的近側(cè)運動導(dǎo)致遠側(cè)指狀件32的末端向外接合，并展開吻合環(huán)的遠側(cè)部分。遠側(cè)指狀件32設(shè)置為在展開吻合環(huán)14之前和在展開吻合環(huán)14的期間內(nèi)通過接合瓣51保持吻合環(huán)14的遠側(cè)部分，并且在展開吻合環(huán)14時釋放瓣51。同樣地，近側(cè)指狀件38和中間環(huán)84成雙絞接關(guān)系，這樣近側(cè)環(huán)形構(gòu)件58的遠側(cè)運動導(dǎo)致近側(cè)指狀件38的末端向外接合，并展開吻合環(huán)14的近側(cè)部分。近側(cè)指狀件38設(shè)置為在展開吻合環(huán)14之前和在展開吻合環(huán)14的期間內(nèi)通過接合瓣51保持吻合環(huán)14的近側(cè)部分，并且在展開吻合環(huán)14時釋放瓣51。當然，可以采用任何合適的替換結(jié)構(gòu)代替指狀件32、38保持和/或展開吻合環(huán)14。
如圖8，10，12-19和21-23所示，底部墊圈(grounding washer)22設(shè)置在環(huán)展開機構(gòu)20內(nèi)。墊圈22固定在中間環(huán)84內(nèi)以基本上限制墊圈22相對于中間環(huán)的縱向運動，但墊圈22可能相對于中間環(huán)22旋轉(zhuǎn)。近側(cè)護套24鄰近墊圈22設(shè)置，并位于近側(cè)，而遠側(cè)護套26鄰近墊圈22設(shè)置并位于遠側(cè)。環(huán)展開機構(gòu)20、墊圈22和護套24、26圍繞桿28縱向定位。桿28的遠端連接有螺紋端部構(gòu)件40，其近端連接有螺紋套管42。螺紋端部構(gòu)件40固定地插在桿28遠端的螺紋開口內(nèi)。應(yīng)當理解，螺紋端部構(gòu)件40和/或螺紋套管42可以采用任何合適的方式固定安裝到桿28上，包括但不限于使用永久粘合方式。螺紋套管42具有第一螺紋組44和設(shè)置在第一螺紋組近側(cè)的第二螺紋組46。如圖所示，第一螺紋組44的螺紋和第二螺紋組46的螺紋相對于螺紋端部構(gòu)件40攻有相反方向的螺紋。
螺紋套管42的遠端固定連接在桿28的近端，而螺紋套管42的近端固定連接到扭矩構(gòu)件48的遠端。扭矩構(gòu)件48、螺紋套管42(帶有螺紋組44、46)、桿28和螺紋端部構(gòu)件40都這樣設(shè)置以整體地旋轉(zhuǎn)。扭矩構(gòu)件48在軸15內(nèi)延伸。在本實施例中，扭矩構(gòu)件48包括線纜。不過，應(yīng)當理解，扭矩構(gòu)件48可以是任何其它形式，例如軸(僅僅是舉例)或具有其它合適的特征。
推進構(gòu)件50連接到近側(cè)環(huán)構(gòu)件58上，并且具有形成在其中的螺紋開口60。在一個實施方案中，推進構(gòu)件50固定到近側(cè)環(huán)構(gòu)件58上，防止推進構(gòu)件50相對于近側(cè)環(huán)構(gòu)件58旋轉(zhuǎn)。如圖1、5-7和12-19所示，推進構(gòu)件50可以抵接軸15的遠端，但不固定連接在其上。
如這里所使用的，術(shù)語“螺紋構(gòu)件”應(yīng)當被理解為包括任何其中或其上形成一個或多個傾斜螺紋的構(gòu)件。相應(yīng)地，僅僅作為舉例，螺紋端部構(gòu)件40、遠側(cè)環(huán)構(gòu)件52、近側(cè)環(huán)構(gòu)件58、螺紋套管42和推進構(gòu)件50都可以被視為“螺紋構(gòu)件”。應(yīng)當理解，螺紋構(gòu)件可操作地設(shè)置為將扭力轉(zhuǎn)換為線性或縱向力。因此，螺紋構(gòu)件可被視為“轉(zhuǎn)換構(gòu)件”，其包括任何能夠?qū)⑴ちD(zhuǎn)換為線性或縱向力的構(gòu)件。如這里所使用的，術(shù)語“構(gòu)件”不應(yīng)當理解為被限制為單個的零件或均勻連續(xù)的材料。換句話說，“構(gòu)件”可以是，但不必須是包括多個用任何合適方式連接在一起的多個部分。對本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說，合適的螺紋構(gòu)件和轉(zhuǎn)換構(gòu)件的例子是顯而易見的。
應(yīng)當理解，當扭矩構(gòu)件48旋轉(zhuǎn)時，在第二螺紋組46和推進構(gòu)件50的螺紋開口60之間的摩擦可以促使推動構(gòu)件50相對于軸15旋轉(zhuǎn)。同樣地，當扭矩構(gòu)件48旋轉(zhuǎn)時，在第一螺紋組44和近側(cè)環(huán)構(gòu)件58的螺紋開口56之間的摩擦、以及在螺紋端部構(gòu)件40和遠側(cè)環(huán)構(gòu)件52的螺紋開口54之間的摩擦可促使環(huán)展開機構(gòu)相對于軸15旋轉(zhuǎn)。因此，應(yīng)當理解，可將一個或多個構(gòu)件或特征加入到軸15的遠側(cè)部分18和/或推進構(gòu)件50中，以防止當扭矩構(gòu)件48被旋轉(zhuǎn)時，推進構(gòu)件50和環(huán)展開機構(gòu)20相對于軸15旋轉(zhuǎn)。在一個實施方案中，這種構(gòu)件允許推進構(gòu)件50相對于軸15產(chǎn)生至少一些縱向的運動。對于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說，用于防止旋轉(zhuǎn)而同時允許縱向運動的合適的構(gòu)件或特征，或在需要或希望時用于處理前面提到的摩擦的其它方式是顯而易見的。作為另一種選擇，在使用施放器10期間，在扭矩構(gòu)件48旋轉(zhuǎn)期間，由鄰近組織時間的正交力或摩擦力足以克服螺紋40、44、46和開口54，56，60之間的摩擦力。
圖9，11和20顯示了手柄13的典型結(jié)構(gòu)，該手柄可用于使扭矩構(gòu)件48產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)。如圖所示，手柄13包括旋鈕86、螺帽88、彈簧90和手柄桿92。手柄桿92具有周邊凸緣94。扭矩構(gòu)件48的近端終止于手柄桿92的遠端，并且固定連接在其內(nèi)，使得手柄桿92和扭矩構(gòu)件48設(shè)置為整體地旋轉(zhuǎn)。手柄13還包括圓柱形腔體96，其尺寸設(shè)置為可容納手柄桿92。圓柱形腔體96的半徑近似等于凸緣94的半徑，使得通過凸緣94和圓柱形腔體96的遠側(cè)表面的接合能夠防止手柄桿92向遠側(cè)的縱向運動。圓柱形腔體96的近端攻有螺紋，以容納螺帽88。手柄桿92的長度比圓柱形腔體96的長，使得手柄桿92的近側(cè)部分從手柄13中伸出而手柄桿92設(shè)置在其中。螺帽88具有開口，手柄桿92的近側(cè)部分可通過該開口。彈簧90的尺寸設(shè)置為裝配在圓柱形腔體96中凸緣94和螺帽88之間，具有偏壓以伸展。
旋鈕86固定連接在手柄桿92的突出部分上。應(yīng)當理解，旋鈕86可用于產(chǎn)生扭力。當然，還存在各種產(chǎn)生扭力的可選擇方式，包括但不限于曲柄、電機等。其它可操作地產(chǎn)生扭力的合適的構(gòu)件對本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說也是顯而易見的。在這個實施方案中，旋鈕86的旋轉(zhuǎn)將導(dǎo)致扭矩構(gòu)件48的旋轉(zhuǎn)。當然，各種可替換的手柄13的結(jié)構(gòu)也可用于使扭矩構(gòu)件48旋轉(zhuǎn)，即使不是這些部件中的全部，這些部件中的大多數(shù)對本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說也是顯而易見的。
在使用時，裝載有吻合環(huán)14的施放器10放置在患者的吻合部位，而環(huán)展開機構(gòu)20處于未致動結(jié)構(gòu)。圖1和10顯示了典型的未致動結(jié)構(gòu)(省略了吻合環(huán)14)。隨著施放器10被正確地放置，旋鈕86順時針旋轉(zhuǎn)，這將使得手柄桿92、扭矩構(gòu)件48、螺紋套管42、桿28和螺紋端部構(gòu)件40與它一起整體地順時針旋轉(zhuǎn)。在這種開始旋轉(zhuǎn)期間，螺紋端部構(gòu)件40將與遠側(cè)環(huán)構(gòu)件52內(nèi)的螺紋開口54接合，從而相對于螺紋端部構(gòu)件40向近側(cè)驅(qū)動遠側(cè)環(huán)構(gòu)件52。在螺紋端部構(gòu)件40的整段都通過螺紋開口54時，環(huán)展開機構(gòu)20將到達第一部分致動結(jié)構(gòu)。圖5和12顯示了示例性的第一部分致動結(jié)構(gòu)。
在下一階段的使用中，用戶向近側(cè)拉動旋鈕86，這將導(dǎo)致拉動螺紋套管42和設(shè)置在其中的前述構(gòu)件。如圖13所示，在推進構(gòu)件50正與軸15的遠端抵接時，這種拉動將進一步使得第一螺紋組44與近側(cè)環(huán)構(gòu)件58的螺紋開口56接合。然后，旋鈕86再次順時針旋轉(zhuǎn)，這將引起螺紋套管42和設(shè)置在其中的前述構(gòu)件的旋轉(zhuǎn)。當然，旋鈕86可向近側(cè)拉動并且同時順時針旋轉(zhuǎn)。在第一螺紋組44旋轉(zhuǎn)期間并且當?shù)谝宦菁y組44與螺紋開口56接合時，第一螺紋組44將相對于第一螺紋組44向遠側(cè)驅(qū)動近側(cè)環(huán)構(gòu)件58。在第一螺紋組44整段都通過螺紋開口56時，環(huán)展開機構(gòu)20將到達第二部分致動結(jié)構(gòu)。圖6和14顯示了示例性的第二部分致動結(jié)構(gòu)。如圖所示，當環(huán)展開機構(gòu)20已經(jīng)達到第二部分致動結(jié)構(gòu)時，推進構(gòu)件50不再與軸15的遠端抵接。雖然圖中沒有顯示，但應(yīng)當理解，可以在軸15的遠端提供環(huán)狀密封，以防止當環(huán)展開機構(gòu)20已經(jīng)到達第二部分致動位置時物質(zhì)進入軸15遠端的其它開口。
在使用的下一個階段，使用者再次向近側(cè)拉動旋鈕86，這將導(dǎo)致拉動螺紋套管42和設(shè)置在其中的前述構(gòu)件。如圖15所示，這將進一步導(dǎo)致推進構(gòu)件50再次與軸15的遠端抵接，并且也導(dǎo)致第二螺紋組46與推動構(gòu)件50的螺紋開口60接合。然后，旋鈕86再次順時針旋轉(zhuǎn)，這將引起螺紋套管42和設(shè)置在其中的前述構(gòu)件的旋轉(zhuǎn)。當然，旋鈕86可向近側(cè)拉動并且同時順時針旋轉(zhuǎn)。在第二螺紋組46旋轉(zhuǎn)期間并且當?shù)诙菁y組46與螺紋開口60接合時，第二螺紋組46將相對于第二螺紋組46向遠側(cè)驅(qū)動推動構(gòu)件50。這種驅(qū)動將導(dǎo)致環(huán)展開構(gòu)件20達到完全致動機構(gòu)。圖7和16顯示了示例性的完全致動結(jié)構(gòu)。
應(yīng)當理解，在上述展開的任何階段內(nèi)或其間，尤其是在第二部分致動結(jié)構(gòu)和完全致動結(jié)構(gòu)之間，在其它護套26、24與其相應(yīng)的環(huán)構(gòu)件52、58相接觸之前，遠側(cè)護套26或近側(cè)護套24將與遠側(cè)環(huán)構(gòu)件52或近側(cè)環(huán)構(gòu)件58(分別地)相接觸。這樣，護套26、24的存在將進一步防止相應(yīng)的指狀件32、38進一步地致動，并且將確保到環(huán)展開機構(gòu)20達到完全致動的結(jié)構(gòu)時，每組指狀件32、38最終達到近似相等的致動程度。護套26、24也會防止指狀件32、38的“過度致動”。另外，當護套26、24都與相應(yīng)的環(huán)構(gòu)件52、58接合時，將會防止旋鈕86和所有的遠側(cè)構(gòu)件92，48，42，28，40整體地進一步旋轉(zhuǎn)，由此向用戶提供可觸覺反饋，指示環(huán)展開機構(gòu)20已經(jīng)達到完全致動的結(jié)構(gòu)。當然，可使用任何其它特征或構(gòu)件替代護套26、24來提供致動限制和/或觸覺反饋。
在環(huán)展開機構(gòu)20已經(jīng)到達完全致動結(jié)構(gòu)并且實現(xiàn)了吻合環(huán)14的展開時，施放器10可采用與前述步驟中的幾個相反的步驟從患者體內(nèi)取出。換句話說，施放器10可在環(huán)展開機構(gòu)20“解除致動”后取出。如這里所使用的，術(shù)語“解除致動”和它的變體可理解為是指環(huán)展開機構(gòu)20從完全致動結(jié)構(gòu)到達未致動結(jié)構(gòu)的過程。因此，“解除致動”結(jié)構(gòu)是未致動結(jié)構(gòu)的一種類型，正是由此使環(huán)展開機構(gòu)20先前被設(shè)置在完全致動結(jié)構(gòu)。如圖17所示，可以通過旋鈕86的逆時針旋轉(zhuǎn)使得環(huán)展開機構(gòu)20解除致動。這種旋轉(zhuǎn)可引起第二螺紋組46向近側(cè)驅(qū)動推進構(gòu)件50。應(yīng)當理解，在本實施例中，構(gòu)成環(huán)展開機構(gòu)20的所述材料的彈性可促使遠側(cè)環(huán)構(gòu)件53的螺紋開口54與螺紋端部構(gòu)件40接合，從而螺紋端部構(gòu)件的旋轉(zhuǎn)(通過旋鈕86產(chǎn)生的)將向遠側(cè)驅(qū)動遠側(cè)環(huán)構(gòu)件53。當推進構(gòu)件52和近側(cè)環(huán)構(gòu)件58被向近側(cè)驅(qū)動，同時遠側(cè)環(huán)構(gòu)件52向遠側(cè)驅(qū)動時，環(huán)展開機構(gòu)20將接近解除致動的結(jié)構(gòu)。圖17-18顯示了這種解除致動的中間階段，而圖19顯示了完全解除致動的結(jié)構(gòu)。在環(huán)展開機構(gòu)20完全解除致動時，施放器10可從患者身上抽出。
應(yīng)當理解，上述特征、構(gòu)件和步驟中的一些可以被改變。僅僅作為一種舉例，螺紋端構(gòu)件40的螺紋、第一螺紋組44和第二螺紋組46可以被設(shè)置為通過旋鈕86的逆時針旋轉(zhuǎn)實現(xiàn)致動，同時可以通過旋鈕86的順時針旋轉(zhuǎn)實現(xiàn)解除致動。此外，螺紋端構(gòu)件40的螺紋、第一螺紋組44和第二螺紋組46和/或相應(yīng)的螺紋孔54、56、60可以被間隔開，這樣就不需要在致動期間向近側(cè)拉動旋鈕86。對本領(lǐng)域普通技術(shù)人員而言，其它變型是顯而易見的。
圖21-23顯示了具有可選推進構(gòu)件51和可選桿29的施放器10?？蛇x推進構(gòu)件51除了缺少螺紋孔60以外，和推進構(gòu)件60完全相同。應(yīng)當注意，在本實施方案中，螺紋套管42也不存在。作為替代，可選桿29具有在可選桿29上形成的可選螺紋組47，并且具有能夠螺旋插入到可選桿29遠端的螺紋端構(gòu)件40。因此，可選桿29是螺紋構(gòu)件。如圖所示，可選螺紋組47的螺紋方向和螺紋端構(gòu)件40的螺紋方向相反?？蛇x螺紋組47被設(shè)置成接合近側(cè)環(huán)形構(gòu)件58的螺紋孔56。
在圖21所述的實施方案中，施放器10處于未致動結(jié)構(gòu)。同時在該結(jié)構(gòu)中，螺紋端構(gòu)件40的一部分和遠側(cè)環(huán)形構(gòu)件52的一部分螺紋孔54接合。同樣，當施放器10處于未致動結(jié)構(gòu)時，可選螺紋組47的一部分和一部分近側(cè)環(huán)形構(gòu)件58接合。和上述實施方案一樣，當旋鈕86被轉(zhuǎn)動時，扭矩構(gòu)件48隨其一同旋轉(zhuǎn)。因為扭矩構(gòu)件48和可選桿29固定連接，所以可選桿29、可選螺紋組47和螺紋端構(gòu)件40也將隨旋鈕86一同旋轉(zhuǎn)。
如圖22所示，圖中描述了環(huán)展開機構(gòu)20致動的中間階段，旋鈕86的順時針旋轉(zhuǎn)將同時實現(xiàn)遠側(cè)環(huán)形構(gòu)件52的近側(cè)運動和近側(cè)環(huán)形構(gòu)件58的遠側(cè)運動。如圖23所示，當旋鈕86被充分旋轉(zhuǎn)時，環(huán)展開機構(gòu)20將達到完全致動階段。和上述實施方案一樣，護套26、24防止環(huán)展開機構(gòu)20的“過度致動”，同時也通過阻止旋鈕86的進一步旋轉(zhuǎn)提供了完全致動的觸覺反饋。只需要通過反方向(在本實施例中是逆時針方向)旋轉(zhuǎn)旋鈕86，本實施例的施放器10可以進入解除致動結(jié)構(gòu)。應(yīng)當理解，在圖21-23所述的實施方案中，在環(huán)展開機構(gòu)20的致動期間用戶不需要向近側(cè)拉動旋鈕86。
在另一個實施方案中，扭矩構(gòu)件48經(jīng)由遠側(cè)環(huán)形構(gòu)件52一直延伸，并且扭矩構(gòu)件48具有在其上形成的至少兩個螺紋部分，以代替螺紋端構(gòu)件40和螺紋組44、46、47。對本領(lǐng)域普通技術(shù)人員而言，其它變型是顯而易見的。
上面已經(jīng)顯示和說明了本發(fā)明的各種實施方式和設(shè)想，在不脫離本發(fā)明的范圍內(nèi)，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員可以通過修改實現(xiàn)對上述方法和系統(tǒng)的進一步變形。上面已經(jīng)提到了幾種這種隱含的替換、修改和變型，并且在前面的提示下，其它替換、修改和變型對于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說也是顯而易見的。因此，本發(fā)明旨在包括所有落入所附權(quán)利要求的精神和范圍內(nèi)的替換、修改和變型，并且應(yīng)當理解，它不受到說明書和附圖中顯示和描述的具體結(jié)構(gòu)和操作的限制。其它優(yōu)點對于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員是顯而易見的。
權(quán)利要求
1.一種可操作地植入吻合環(huán)裝置的外科器械，所述器械包括(a)手柄；(b)用于容納和展開吻合環(huán)的環(huán)展開機構(gòu)；和(c)將手柄連接到環(huán)展開機構(gòu)的細長軸，其中細長軸被設(shè)置成將扭轉(zhuǎn)致動力從手柄傳遞到環(huán)展開機構(gòu)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其中，所述手柄包括旋鈕，該旋鈕可操作地產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)致動力。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其中，所述環(huán)展開機構(gòu)包括多個指狀件。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的器械，其中，所述多個指狀件包括第一組指狀件和第二組指狀件，所述第一組指狀件和第二組指狀件圍繞公共軸線放置。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的器械，所述環(huán)展開機構(gòu)進一步包括中間環(huán)，所述中間環(huán)圍繞公共軸線放置并且位于第一組指狀件和第二組指狀件之間。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的器械，其中，所述第一組指狀件和第二組指狀件與所述中間環(huán)成雙鉸接關(guān)系。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其中，所述軸包括至少一個扭矩構(gòu)件，所述扭矩構(gòu)件可操作地通過軸傳遞扭轉(zhuǎn)致動力。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的器械，其中，所述扭矩構(gòu)件和一桿相連，該桿和環(huán)展開機構(gòu)相連。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的器械，其中，所述桿包括一組或多組螺紋。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的器械，其中，所述的一組或多組螺紋中有至少一組螺紋被配置成將扭轉(zhuǎn)致動力傳遞給環(huán)展開機構(gòu)。
全文摘要
一種施放吻合環(huán)裝置的外科器械，其包括通過軸和吻合環(huán)展開機構(gòu)相連的手柄。所述軸具有至少一個扭矩構(gòu)件，所述扭矩構(gòu)件能夠?qū)⑴まD(zhuǎn)致動力從手柄傳遞到環(huán)展開機構(gòu)。環(huán)展開機構(gòu)被設(shè)置成響應(yīng)從扭矩構(gòu)件傳遞過來的扭轉(zhuǎn)致動力而致動。螺紋軸或桿可以被放置在環(huán)展開機構(gòu)中，從而響應(yīng)扭轉(zhuǎn)以實現(xiàn)環(huán)展開機構(gòu)的致動。
文檔編號A61B17/94GK1857169SQ200610077470
公開日2006年11月8日 申請日期2006年5月8日 優(yōu)先權(quán)日2005年5月5日
發(fā)明者馬克·S·奧爾蒂斯, 尤金·L·蒂姆珀曼 申請人:伊西康內(nèi)外科公司