專利名稱：基于電活性聚合物的經(jīng)皮內(nèi)窺鏡胃造口術(shù)管的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總的涉及外科手術(shù)裝置，尤其涉及用于使經(jīng)皮內(nèi)窺鏡胃造口術(shù)管固定到胃和腸位置的方法和裝置。
背景技術(shù)：
在嚴重肥胖的情況中，患者可以進行各種外科手術(shù)以結(jié)扎、吻合或旁通部分胃和胃腸道(例如大腸或小腸)。這些手術(shù)能夠減少由患者所期望和消化的食物的量，由此使患者減肥。
被稱為魯氏Y形(Roux-En-Y)胃旁路術(shù)的一種外科手術(shù)導(dǎo)致患者胃體積的永久性的手術(shù)減小和形成患者的腸旁路。在該手術(shù)中，例如通過使用吻合裝置將胃分成較小的上部胃囊和較大的下部胃囊。然后使一段患者的小腸(例如，十二指腸遠端或空腸近側(cè)的一段)從下腹部引出，并且與在胃囊和小腸中形成穿過半英寸開口或人造口的上部胃囊連接。被稱為“魯氏環(huán)(Roux Loop)”的這段小腸從上部胃囊將食物運送到用于消化食物的腸的其余部分。剩下的下部胃囊和十二直腸的附加段然后重新連接以在離人造口大約50-150cm(1.6至4.9英尺)的位置處形成另一個與魯氏環(huán)的吻合連接，通常使用吻合器械來進行連接。從該連接中，來自設(shè)有旁路的胃(例如，下部胃囊)、胰腺和肝臟的消化液進入空腸或回腸以幫助消化。因此，上部胃囊相對較小的尺寸減少了患者一次能夠吃入的食物的量，由此導(dǎo)致患者重量減少。
盡管魯氏Y形胃旁路手術(shù)保持由口進入上部胃囊，但該手術(shù)排除了由口進入所設(shè)旁路的下部胃。在有些情況下，例如當患者接受魯氏Y形胃旁路術(shù)后生病時，患者可要求將營養(yǎng)和流體輸送到設(shè)有旁路的下部胃囊中，或者從設(shè)有旁路的下部胃排出過剩的消化液。為了提供從外部進入下部胃囊，一種經(jīng)皮內(nèi)窺鏡胃造口術(shù)(PEG)管能插入胃囊內(nèi)。
傳統(tǒng)的PEG管包括具有定位于該管遠端上的氣囊的撓性管。該PEG管穿過在患者腹肌壁和下部胃囊內(nèi)形成的開口通過插入該PEG管的遠端而植入，以使縮小的氣囊定位在下部胃囊內(nèi)。將該氣囊擴張以接合下部胃囊壁，以使該PEG管固定到胃囊上。因此，可將流體經(jīng)由該PEG管引入胃囊中或從其中排出。
在胃旁路手術(shù)的過程中，下部胃囊難于隨后定位并進入患者體內(nèi)(例如在胃旁路術(shù)后的時間)。因此，該PEG管還用于在鄰近腹壁處重新定位下部胃囊。這可在將氣囊擴張以朝向腹壁牽拉下部胃囊后通過牽拉撓性管實現(xiàn)。最終，在下部胃囊和腹壁之間形成粘連以使組織彼此永久地緊固或固定。
盡管使用傳統(tǒng)的PEG管是一種有效的機構(gòu)，其可從下部胃囊輸送或排出流體，或相對于腹壁定位下部胃囊，但是，與現(xiàn)在的PEG管相比存在一些缺點。例如，在PEG管操作的過程中，由于過度擴張氣囊會在胃內(nèi)產(chǎn)生過量的壓力，所以氣囊應(yīng)僅僅擴張到與胃囊接合所必需的量。然而，必須使氣囊擴張到不必要大的尺寸，以使氣囊與胃壁接合而不需要穿過所述開口。使用氣囊還可引起在使用的過程中因過度擴張導(dǎo)致破裂或滲漏的風險，因此，限制了PEG管在下部胃囊內(nèi)保持其固定的位置的能力。
因此，需要用于使PEG管在魯氏Y形胃旁路術(shù)后固定在下部胃囊內(nèi)的改進方法及其裝置。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明總的提供用于提供經(jīng)皮進入身體內(nèi)腔的途徑的方法和裝置。在一個示例性的實施方式中，PEG管設(shè)有細長構(gòu)件，該細長構(gòu)件具有適于鄰近組織表面定位的近端、適于穿過組織插入并進入到身體內(nèi)腔的遠端、以及在近端和遠端之間延伸并適于使流體通過其中流動的內(nèi)腔。該PEG管還可包括可電擴張元件，將該可電擴張元件連接到所述細長構(gòu)件的遠端上并且構(gòu)造成一旦電能輸送到其上就會改變尺寸。在一個實施方式中，可電擴張元件可構(gòu)造成一旦電能輸送到其上就會徑向擴張。
在一個實施方式中，該PEG管可具有第一可電擴張元件，將該可電擴張元件連接到細長構(gòu)件的遠端上并且構(gòu)造成一旦電能輸送到其上就會改變尺寸。該PEG管還可包括附加的可擴張元件，例如剛好定位在第一可電擴張元件近側(cè)的第二可電擴張元件，以便當能量輸送到其上時使第一和第二可電擴張元件與在其間的組織接合。將第三可電擴張元件可任選地接合到細長構(gòu)件的近端，并且構(gòu)造成與組織接合以防止PEG管的近端穿過組織并進入身體中。
在另一個實施方式中，PEG管設(shè)有中空的細長構(gòu)件，該中空的細長構(gòu)件具有適于鄰近組織表面定位的近端和適于穿過組織插入的遠側(cè)部分。該PEG管還進一步包括連接到中空的細長構(gòu)件上的至少一個電活性聚合物致動器。當能量輸送到其上以與組織接合時，可有選擇地增大該電活性聚合物致動器的直徑。
PEG管優(yōu)選還包括中空的細長構(gòu)件，其具有帶有在其上形成、并適于鄰近組織表面定位的凸緣的近側(cè)部分，和適于穿過組織插入的遠側(cè)部分；以及連接到所述中空的細長構(gòu)件上的至少一個電活性聚合物致動器，并且當能量輸送到其上以與組織接合時，其直徑適于有選擇地增大。
優(yōu)選的是，所述至少一個電活性聚合物致動器包括電活性聚合物復(fù)合材料，該電活性聚合物復(fù)合材料具有至少一個撓性導(dǎo)電層、電活性聚合物層和離子凝膠層。
優(yōu)選的是，至少一個電活性聚合物致動器連接到所述中空的細長構(gòu)件的遠側(cè)部分上。
本發(fā)明還提供了植入經(jīng)皮內(nèi)窺鏡胃造口術(shù)(PEG)管的方法。在一個實施方式中，該方法可包括穿過組織插入PEG管的遠側(cè)部分并進入身體內(nèi)腔，從而使在身體內(nèi)腔中連接到PEG管的遠側(cè)部分的可擴張元件定位。該方法還進一步包括將一定量的能量輸送給可擴張元件以增大可擴張元件的尺寸，從而使可擴張元件與身體內(nèi)腔接合。在有些示例性實施方式中，可以與可擴張元件的理想尺寸相關(guān)的量來輸送能量。該方法還可任選地包括縮回PEG管以使由可擴張元件接合的組織運動。
優(yōu)選的是，所述組織為腹壁，并且身體內(nèi)腔位于胃中。
優(yōu)選的是，所述方法還包括牽拉PEG管的近側(cè)部分以使胃朝腹壁運動。
優(yōu)選的是，所述方法還包括通過PEG管向胃輸送流體。
優(yōu)選的是，所述方法還包括通過PEG管從胃中排出流體。
優(yōu)選的是，所述可擴張元件包括電活性聚合物。


從下面結(jié)合附圖給出的詳細說明中將更加全面地理解本發(fā)明，其中圖1A為在未擴張狀態(tài)下具有可電擴張元件的PEG管的一個實施方式的透視圖；圖1B為示出在擴張狀態(tài)下可電擴張元件的圖1A中的PEG管的透視圖；圖2A為現(xiàn)有技術(shù)的纖維束式電活性聚合物(EAP)致動器的剖視圖；圖2B為如圖2A中所示的現(xiàn)有技術(shù)的致動器的徑向剖視圖；圖3A為具有多層EAP復(fù)合層的現(xiàn)有技術(shù)的層壓式EAP致動器的剖視圖；圖3B為如圖3A中所示的現(xiàn)有技術(shù)的致動器的其中一個復(fù)合層的透視圖；圖4為具有設(shè)置在細長構(gòu)件上的多個可電擴張元件的PEG管的另一個實施方式的透視圖；圖5A示出了相對于近側(cè)組織定位的圖1中的PEG管；圖5B示出了圖5A中的PEG管，其穿過在近側(cè)組織中形成的開口插入并且鄰近遠側(cè)組織定位；圖5C示出了圖5B中的PEG管，其帶有穿過在遠側(cè)組織中形成的開口插入的裝置的遠端；圖5D示出了圖5C中的PEG管，其具有將其擴張以接合遠側(cè)組織的可擴張元件；圖5E示出了圖5D中的PEG管，其顯示了鄰近近側(cè)組織定位的端帽和將其擴張以接合遠側(cè)組織的可擴張元件；以及圖5F示出了圖5E中的部分PEG管，將其運動以定位在近側(cè)組織附近的遠側(cè)組織。
具體實施例方式
下面將描述一些示例性實施方式，以提供對本發(fā)明公開的裝置和方法的結(jié)構(gòu)原理、功能、制造和使用的全面理解。附圖中顯示了這些實施方式的一個或多個例子。本領(lǐng)域普通技術(shù)人員將理解，這里具體描述和附圖中顯示出的裝置和方法是非限制性的示例性實施方式，本發(fā)明的范圍僅由權(quán)利要求限定。所描述的或者所顯示出的與一個示例性實施方式有關(guān)的特征可以與其它實施方式的特征結(jié)合。這種修改和變型包括在本發(fā)明的范圍中。
本發(fā)明總的提供了用于提供經(jīng)皮進入身體內(nèi)腔的途徑的方法和裝置。在一個示例性的實施方式中，PEG管設(shè)有細長構(gòu)件，該細長構(gòu)件具有適于鄰近組織表面定位或者在患者體外的近端、適于穿過組織插入并進入身體內(nèi)腔或器官的遠端、以及在近端和遠端之間延伸并適于使流體穿過其中流動的內(nèi)腔。PEG管還可包括可電擴張元件，將該可電擴張元件連接到所述細長構(gòu)件的遠端上并且構(gòu)造成一旦電能輸送到其上就會改變尺寸。在使用的過程中，可擴張元件可在身體的內(nèi)腔中定位(例如胃或其他器官)，并且將其擴張以接合組織，因此，使PEG管的遠端固定在內(nèi)腔中。因而，可將流體引入到PEG管中和/或從PEG管排出。本領(lǐng)域普通技術(shù)人員將理解的是，該裝置可包括任意可電擴張元件和可非電擴張元件或?qū)EG管固定到組織上的其他特征的組合。本領(lǐng)域普通技術(shù)人員還將理解的是，盡管將該裝置描述為用于魯氏Y形胃旁路術(shù)中，但該裝置可用于為了各種目的的各種外科手術(shù)中。
圖1A和1B示出了PEG管20的一個示例性實施方式。如所示的，PEG管20通常包括細長構(gòu)件22和連接到細長構(gòu)件22上的可電擴張元件24。該細長構(gòu)件22可具有各種結(jié)構(gòu)，但在所示的實施方式中它具有帶有近端和遠端26，28的整體細長形狀，該近端和遠端具有在其間延伸的內(nèi)腔32。細長構(gòu)件22的長度可根據(jù)使用的目的而變化，但在一個示例性實施方式中，細長構(gòu)件22的長度適于使細長構(gòu)件22的遠端28定位于患者的胃中，同時，該近端26保留在身體的外部以提供穿過內(nèi)腔32引入和/或排出流體，或者可任選的醫(yī)療裝置。對于非限制性的示例，該長度可在大約12英寸到18英寸的范圍內(nèi)。細長構(gòu)件22還可由各種材料制成。例如該細長構(gòu)件可由基本上撓性材料制成，一旦插入到患者身體的內(nèi)腔中，該材料允許操縱細長構(gòu)件22到所期望的方位中。
細長構(gòu)件22的近端26可具有各種結(jié)構(gòu)，并且它可包括易于抓握裝置20、和/或防止近端26穿過組織的特征。例如在一個實施方式中，細長構(gòu)件22的近端26可包括外部結(jié)構(gòu)，例如如圖所示的在其上形成的凸緣或帽狀構(gòu)件30。帽狀構(gòu)件30可易于抓握該裝置，并且它還可用于防止近端26穿過患者的身體。特別的是，該帽狀構(gòu)件30可具有足以使帽狀構(gòu)件30停靠在組織表面而不需要穿過組織的直徑dc。該帽狀構(gòu)件30可固定地連接到近端26上或與近端26整體地制成，或者它可滑動地連接到細長構(gòu)件22的近端26上以使帽狀構(gòu)件30如所述的定位。在帽狀構(gòu)件30可滑動地連接到細長構(gòu)件22上之處，帽狀構(gòu)件30可滑動并相對于組織表面定位在所期望的位置處，以使細長構(gòu)件22保持在特定的插入深度。可選擇的是，一旦植入，該固定裝置(例如夾具或外部支撐)可用于抓握和使細長構(gòu)件22保持在所期望的位置中。
如前面所指出的，PEG管20還可包括一個或多個可電擴張元件，當能量輸送到其上時，所述可電擴張元件適于改變尺寸。在如圖1A和1B中所示的實施方式中，PEG管20包括設(shè)置在其遠端28上的單個的可電擴張元件24。然而，PEG管20可包括任意數(shù)量的在各種位置處連接到其上的可電擴張元件。該可電擴張元件24還可具有各種構(gòu)造，但在一個示例性實施方式中，該可電擴張元件24由電活性聚合物材料制成。
電活性聚合物(EAPs)，也稱為人造肌，是響應(yīng)于電場或機械場表現(xiàn)壓電、熱電或電致伸縮性質(zhì)的材料。具體地說，EAPs是一組導(dǎo)電摻雜聚合物，當施加電壓時所述導(dǎo)電摻雜聚合物改變形狀?？梢允褂秒姌O使所述導(dǎo)電聚合物與某種形式的離子流體或凝膠配對。一旦對電極施加電壓電位，離子從流體/凝膠流入或流出導(dǎo)電聚合物，可以引起聚合物的形狀變化。通常，可以根據(jù)使用的具體聚合物和離子流體或凝膠施加在大約1V-4kV范圍內(nèi)的電壓電位。特別需要注意的是，EAPs在被供能時并不改變體積，而是它們僅僅在一個方向上擴張并且在橫向方向上收縮。
EAPs的主要優(yōu)點中的一個是能夠電控制和微調(diào)它們的性能和特性。可以通過在EAP上施加外部電壓重復(fù)變形EAPs，并且當?shù)罐D(zhuǎn)所施加的電壓的極性時，它們可以快速回復(fù)到它們的初始構(gòu)型?？梢赃x擇特定聚合物，以形成不同類型的運動結(jié)構(gòu)，包括擴張、線性運動和彎曲結(jié)構(gòu)。EAPs也可以與機械機構(gòu)(例如彈簧或撓性板)配對，從而當電壓施加到EAP時改變EAP對機械機構(gòu)的影響。輸送到EAP的電壓的大小也可以與產(chǎn)生的運動量或尺寸變化量對應(yīng)，因此可以控制能量輸送，從而實現(xiàn)所需的變化量。
有兩種基本類型的EAPs，每種類型有多種構(gòu)型。第一種類型是纖維束，其可以包括捆在一起協(xié)同工作的許多纖維。所述纖維通常具有大約30-50微米的尺寸。這些纖維可以被編織成很像織物的束，并且它們常常被稱為EAP紗線。在使用中，EAP的機械構(gòu)型確定了EAP致動器和其運動能力。例如，EAP可以形成長股線并且纏繞單個中心電極。撓性外部外護套將形成用于致動器的另一電極并且包含實現(xiàn)裝置的功能所必須的離子流體。當對其施加電壓時，EAP將擴張，使所述股線收縮或縮短?？稍谏虡I(yè)上獲得的纖維EAP材料的一個例子由Santa Fe Science and Technology公司制造并且作為PANIONTM纖維出售，其描述于美國專利No.6,667,825中，通過參考將該文獻的全部內(nèi)容并入本文。
圖2A和2B示出了由纖維束形成的EAP致動器100的一個示例性實施方式。如圖所示，致動器100通常包括撓性導(dǎo)電外護套102，該外護套采用細長圓柱形構(gòu)件的形式，其上形成有相對的絕緣端帽102a和102b。然而，導(dǎo)電外護套102可以根據(jù)預(yù)期用途具有各種其它形狀和尺寸。如進一步所顯示的，導(dǎo)電外護套102聯(lián)接到回流電極108a上，能量輸送電極108b通過絕緣端帽中的一個(例如端帽102a)延伸，通過導(dǎo)電外護套102的內(nèi)腔，并且進入相對的絕緣端帽(例如端帽102b)中。能量輸送電極108b例如可以是鉑陰極線。導(dǎo)電外護套102也可以包括布置在其中的離子流體或凝膠106，以用于將能量從能量輸送電極108b輸送到布置在外護套102內(nèi)的EAP纖維104。具體地說，一些EAP纖維104平行布置并且在每個端帽102a，102b之間和延伸，并延伸進入端帽102a和102b。如上所述，纖維104可以布置成各種方位，以提供預(yù)期結(jié)果，例如徑向地擴張或收縮或者彎曲運動。在使用中，能量可以通過有源能量輸送電極108b和導(dǎo)電外護套102(陽極)輸送到致動器100。所述能量將使離子流體中的離子進入EAP纖維104，由此使纖維104在一個方向上擴張(例如徑向地擴張，使得每個纖維104的外徑增大)和在橫向方向上收縮(例如軸向地收縮，使得所述纖維的長度減小)。因此，端帽102a，102b將被朝著彼此被牽引，從而收縮和減小撓性外護套102的長度。
另一種類型的EAP是層壓結(jié)構(gòu)，其包括一個或多個EAP層、布置在每個EAP層之間的離子凝膠或流體層和連接到所述結(jié)構(gòu)上的一個或多個撓性導(dǎo)電板，例如正電極板和負電極板。當施加電壓時，層壓結(jié)構(gòu)在一個方向上擴張并且在橫向或垂直方向上收縮，從而使與之聯(lián)接的一個或多個撓性板根據(jù)EAP相對于一個或多個撓性板的構(gòu)型縮短或伸長，或者彎曲或撓曲。可在商業(yè)上獲得的層壓EAP材料的一個例子由SRI Laboratories的一個分部Artificial Muscle Inc制造。稱為薄膜EAP的板狀EAP材料也可從日本的EAMEX獲得。
圖3A和3B示出了由層壓材料形成的EAP致動器200的一個示例性構(gòu)型。首先參照圖3A，致動器200可以包括層壓EAP復(fù)合層的多個層(例如顯示了五個層210、210a、210b、210c、210d)，所述層由布置在它們之間的粘合劑層103a、103b、103c、103d彼此粘合。在圖3B中更詳細地顯示了所述層中的一個，即層210，如圖所示，層210包括第一撓性導(dǎo)電板212a、EAP層214、離子凝膠層216和第二撓性導(dǎo)電板212b，所有這些層都彼此連接，以形成層壓復(fù)合層。如圖3B中進一步所示，所述復(fù)合層也可以包括聯(lián)接到撓性導(dǎo)電板212a，212b上的能量輸送電極218a和回流電極218b。在使用中，能量可以通過有源能量輸送電極218a輸送到致動器200。所述能量使離子凝膠層216中的離子進入EAP層214，從而使層214在一個方向上擴張并且在橫向方向上收縮。因此，將迫使撓性板212a，212b撓曲或彎曲，或者以其它方式隨EAP層214改變形狀。回到圖1A和1B，任意一種類型的致動器都可用于形成可電擴張元件24，然而，在一個示例性實施方式中，可電擴張元件24采用EAP層壓制成，或由多個層壓形成的復(fù)合EAP?？赏ㄟ^圍繞PEG管20的細長構(gòu)件22卷繞EAP層壓來形成可電擴張元件24。粘合劑或其他相配合的技術(shù)可用于將可電擴張元件24連接到細長構(gòu)件22上。盡管未示出，但可擴張元件24可設(shè)置在細長構(gòu)件22的內(nèi)腔32中，或者可選擇地，可擴張元件24與細長構(gòu)件22整體地制成?？蓴U張元件24相對于細長構(gòu)件22的縱向軸線的位置還可改變。例如可擴張元件24可圍繞細長構(gòu)件22的最近端定位，或者如圖1A和1B所示，它可在最遠端的近側(cè)的位置處定位。
在使用的過程中，可電擴張元件24的方位可構(gòu)造成一旦能量施加到其上允許可擴張元件24徑向擴張和軸向收縮。特別的是，當能量輸送到可電擴張元件24上時，可電擴張元件24可從在未擴張位置(例如沒有電能)中的初始直徑d1(如圖1A所示)增大到在擴張位置中增大的直徑d2(如圖1B所示)。在可擴張元件24中的尺寸的變化將使可擴張元件24起到錨的作用，從而與組織接合以防止其穿過形成于組織中的開口。本領(lǐng)域普通技術(shù)人員將理解的是，可用各種技術(shù)將能量輸送給可電擴張元件24。例如可擴張元件24可連接到返回電極和輸送電極上，所述輸送電極適于將電能從電源輸送給致動器。這些電極可通過在細長構(gòu)件22中形成的內(nèi)腔32延伸，從而嵌入在細長構(gòu)件22的側(cè)壁中，或者這些電極可沿細長構(gòu)件22的外表面延伸。這些電極可連接到布置在外殼內(nèi)的電池電源上，該外殼連接到管20的近端26上或在管20的近端26中形成，或者這些電極可通過從管20的近端26中延伸并且適于連接到電源插座的電線延伸。
盡管如圖1A和1B所示的PEG管20僅僅具有一個可電擴張元件24，但是如前面所示的，該PEG管20可包括沿細長構(gòu)件22的各種位置處定位的任意數(shù)量的可電擴張元件。作為非限制性示例，圖4示出了具有三個可電擴張元件24’、50’、52’的PEG管20’的另一個實施方式。特別的是，將第一可擴張元件24’連接到細長構(gòu)件22’的遠端28’上，并將第二可擴張元件50’連接到在第一可電擴張元件24’的近側(cè)位置處的細長構(gòu)件22’的遠端28’上。這種構(gòu)造使第一和第二可擴張元件24’、50’定位于組織的相對的側(cè)面上，并且使第一和第二可擴張元件24’、50’電擴張以使細長構(gòu)件22’的遠端28’保持在相對于組織基本上固定的位置中。PEG管20’還可任選地或可替換地包括第三可擴張元件52’，該第三可擴張元件可連接到細長構(gòu)件22’的近端26’上。在所示的實施方式中，第三可擴張元件52’剛好定位于帽狀構(gòu)件30’的遠側(cè)。這種構(gòu)造使可擴張元件52’和帽狀構(gòu)件30’與定位于其間的組織接合。
圖5A-5F示出了一個使用PEG管的示例性方法，例如圖1A和1B的PEG管20。如上所示的，在一個示例性實施方式中，PEG管20可用于例如在胃旁路術(shù)后向胃囊輸送和/或從其中排出流體。本領(lǐng)域普通技術(shù)人員將理解的是，該PEG管20還可用于各種其他的醫(yī)療步驟。
如圖5A所示，在PEG管植入的過程中，第一開口62可形成于第一組織中，例如患者的腹壁60。如圖5B所示，對于在初始、徑向收縮的構(gòu)造中的可電擴張元件24(例如沒有電致動)，細長構(gòu)件22可前進進入并穿過開口66。然后，如圖5C所示，PEG管20的遠端28穿過在第二組織中形成的第二開口66，例如患者的胃壁64。腹腔鏡握柄可用于相對于胃壁64操縱細長構(gòu)件22，以引導(dǎo)遠端28穿過胃壁64中的開口66并進入胃囊中。
一旦將可電擴張元件24插入到胃囊中，可向可電擴張元件24輸送電能以使該元件24的幾何形狀改變，并且更優(yōu)選的是，使可擴張元件24徑向擴張并由此與組織64接合(例如限制或防止可電擴張元件24穿過胃壁64中的開口66)，如圖5D所示。在一個示例性實施方式中，由于能量的量可與所發(fā)生擴張的量相關(guān)，所以通過限制輸送到其上的能量的量來使可擴張元件24擴張到所期望的尺寸?？赏ㄟ^使用例如連接到電源的控制器36(如按鈕、旋鈕或撥盤)來控制能量的輸送。圖5E示出了完全植入的裝置20。維持輸送能量以使細長構(gòu)件22的遠端28保持在胃中，并且在細長構(gòu)件22的近端26處的端帽30?？吭诮M織的外表面60上。
在另一個實施方式中，一旦PEG管20已經(jīng)植入在患者的胃囊中，PEG管20可用來調(diào)節(jié)在患者體內(nèi)的胃囊的位置。例如PEG管20可用來在腹壁60的附近使胃囊壁64運動，從而使胃囊壁64連接到腹壁60上。如圖5F所示，這可通過沿近側(cè)方向牽拉細長構(gòu)件22以使可擴張元件24與在腹壁60附近(例如接觸)的胃壁64接合并且使其運動。然后，該細長構(gòu)件22的近端26可被夾持或連接到支撐上，以使PEG管20保持在縮回的位置中。最終，將在壁60、64之間形成粘連以永久地將胃囊固定到腹壁60上。
本領(lǐng)域普通技術(shù)人員根據(jù)上述實施方式將了解本發(fā)明的其它特征和優(yōu)點。因此，本發(fā)明不會受到已經(jīng)具體顯示和描述的內(nèi)容限制，而是由所附權(quán)利要求限定的一樣。在這里所引用的所有公開內(nèi)容和參考文獻其全文在這里通過引用并入本文。
權(quán)利要求
1.一種經(jīng)皮內(nèi)窺鏡胃造口術(shù)(PEG)管，包括細長構(gòu)件，其具有適于鄰近組織表面定位的近端、適于穿過組織插入并進入到身體內(nèi)腔的遠端、以及在近端和遠端之間延伸并適于使流體通過其中流動的內(nèi)腔；以及可電擴張元件，其連接到該細長構(gòu)件的遠端上并且構(gòu)造成一旦電能輸送到其上就會改變尺寸。
2.如權(quán)利要求1所述的PEG管，其中，所述可電擴張元件包括電活性聚合物致動器。
3.如權(quán)利要求1所述的PEG管，其中，根據(jù)輸送到其上的能量的量增大所述可電擴張元件的直徑，
4.如權(quán)利要求1所述的PEG管，其中，將可電擴張元件構(gòu)造成一旦電能輸送到其上就會徑向擴張。
5.如權(quán)利要求4所述的PEG管，其中，可電擴張元件包括至少一種電活性聚合物復(fù)合材料，所述電活性聚合物復(fù)合材料具有至少一個撓性導(dǎo)電層、電活性聚合物層和離子凝膠層。
6.如權(quán)利要求1所述的PEG管，還包括帽狀構(gòu)件，將所述帽狀構(gòu)件連接到所述細長構(gòu)件的近端上，并且所述帽狀構(gòu)件適于限制所述細長構(gòu)件穿過組織。
7.如權(quán)利要求4所述的PEG管，其中，將所述帽狀構(gòu)件可滑動地連接到所述細長構(gòu)件上。
8.如權(quán)利要求1所述的PEG管，其中，可電擴張元件包括第一可電擴張元件，并且該PEG管還包括第二可電擴張元件，將該第二可電擴張元件連接到所述細長構(gòu)件的遠端上并且構(gòu)造成一旦電能輸送到其上就會改變尺寸，從而使第二可電擴張元件剛好定位在第一可電擴張元件的近側(cè)，因此當能量輸送到其上時，第一和第二可電擴張元件適于與在其間的組織接合。
9.如權(quán)利要求1所述的PEG管，其中，可電擴張元件包括第一可電擴張元件，并且所述PEG管還包括第二可電擴張元件，將該第二可電擴張元件連接到所述細長構(gòu)件的近端上并且構(gòu)造成一旦電能輸送到其上就會改變尺寸。
10.如權(quán)利要求9所述的PEG管，其中，所述第二可電擴張元件定位于帽狀構(gòu)件的遠側(cè)，將該帽狀構(gòu)件連接到所述細長構(gòu)件的近端上。
全文摘要
本發(fā)明的實施方式總的提供用于提供經(jīng)皮進入組織的途徑的裝置。在一個示例性實施方式中，PEG管設(shè)有細長構(gòu)件，其具有適于鄰近組織表面定位的近端、適于穿過組織插入的遠端、以及在近端和遠端之間延伸并適于使流體通過其中流動的內(nèi)腔。所述PEG管還可包括可電擴張元件，其連接到該細長構(gòu)件的遠端上并且構(gòu)造成一旦電能輸送到其上就會改變尺寸。在使用的過程中，可電致動元件適于將其擴張以結(jié)合組織，并且使PEG管的遠端固定到組織上。
文檔編號A61F2/00GK1907244SQ200610108910
公開日2007年2月7日 申請日期2006年7月28日 優(yōu)先權(quán)日2005年7月28日
發(fā)明者馬克·S·奧爾蒂斯, 萊內(nèi)塔·費里曼 申請人:伊西康內(nèi)外科公司