專(zhuān)利名稱(chēng)：：支架植入物近端自定心輸送系統(tǒng)和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
：本發(fā)明屬于腔內(nèi)血管修復(fù)領(lǐng)域。本發(fā)明尤其涉及支架植入物近端自定心輸送系統(tǒng)和方法，例如用于腔內(nèi)》f復(fù)動(dòng)^^瘤和/或切開(kāi)胸腔^l向主動(dòng)脈弓、胸腔后主動(dòng)脈弓和胸段降主動(dòng)脈段。本發(fā)明屬于假體輸送系統(tǒng)領(lǐng)域，具體說(shuō)是血管內(nèi)支架植入物輸送系統(tǒng)中可釋放的夾持支架植入物的支架夾持裝置。
背景技術(shù)：
：支架植入物是一個(gè)可植入的裝置，由管形外科植入鞘和擴(kuò)張或自擴(kuò)張框架組成。支架植入物置于血管內(nèi)，例如在血管的動(dòng)脈瘤段、切開(kāi)段或其它病變段上搭橋，從而不使血流的血液動(dòng)力學(xué)壓力達(dá)到血管病變段。對(duì)于選定的患者，支架植入物的優(yōu)點(diǎn)是不需要切開(kāi)胸部或進(jìn)行腹部的外科手術(shù)來(lái)治療主動(dòng)脈疾病，不需要進(jìn)行完全的主動(dòng)脈重建。因而，患者的創(chuàng)傷小，住院和恢復(fù)時(shí)間縮短。例如，插入支架植入物所需要的時(shí)間大大少于開(kāi)放性主動(dòng)脈旁路外科手術(shù)修補(bǔ)一般所需要的麻醉時(shí)間。在血管手術(shù)中使用手術(shù)植入物和/或血管內(nèi)植入物方法在世界上已經(jīng)廣泛采用。有許多不同種類(lèi)的血管植入物結(jié)構(gòu)，有些在整體上有一個(gè)支撐框架，有些只有兩個(gè)支架作為支撐框架，還有一些只是管狀的、沒(méi)有附加支撐框架的植入材料，此例與本發(fā)明無(wú)關(guān)。最廣為人知的一種支撐支架才直入物的框架是在Gianturco的美國(guó)專(zhuān)利號(hào)5282824和5507771中公布的(以下均表示為"Gianturco")。Gianturco描述了鋸齒形的自擴(kuò)張支架，一般稱(chēng)為鋸齒形支架。這種支架最好用鎳鈦諾制造，但也有用不銹鋼和其它生物相容性材料制造的。支架植入物有各種不同的特點(diǎn)，第一種重要的特點(diǎn)就是植入材料管。這種管被統(tǒng)稱(chēng)為植入物并且構(gòu)成最終取代血管病變段的管狀形狀。植入物最好用聚酯或PTFE的紡織片(管)制造。植入管的周長(zhǎng)一般至少要與植入物將要插入的血管的直徑和/或周長(zhǎng)一樣大，以^f更血液不可能流到植入物的周?chē)?也稱(chēng)為內(nèi)漏)而使植入物發(fā)生移位或使血液動(dòng)力學(xué)壓力再一次作用于血管的病變段。因此，為了固定住植入物，一般在植入材料上附加自擴(kuò)張框架，可以附加在內(nèi)部或外部。如果框架置于植入物的內(nèi)壁上，植入物腔內(nèi)血流可能會(huì)受到損害，所以框架一般連接于植入物的外壁。由這樣一種外部框架形成的嵴通過(guò)提供在與血管壁接觸時(shí)自然抓壁能夠內(nèi)皮化的區(qū)域，進(jìn)一步把支架植入物固定到位。血管內(nèi)植入技術(shù)中一個(gè)非常大的危險(xiǎn)就是植入物可能從被安裝的所需位置發(fā)生移動(dòng)，因此創(chuàng)造了各種裝置協(xié)助把植入物固定在血管壁上。有一種現(xiàn)有技術(shù)修復(fù)裝置是用自擴(kuò)張金屬框架制造的支架植入物。為了輸送，支架植入物首先被徑向壓縮，然后放入一個(gè)導(dǎo)入系統(tǒng)，由導(dǎo)入系統(tǒng)把該裝置送到目標(biāo)區(qū)域。當(dāng)導(dǎo)入系統(tǒng)把支架植入物定位在血管內(nèi)適當(dāng)?shù)奈恢蒙喜⑹怪蜷_(kāi)時(shí)，自擴(kuò)張框架產(chǎn)生的徑向力有助于把支架植入物固定在血管的腔內(nèi)，但有時(shí)并不是十分有效。Lenker等人的美國(guó)專(zhuān)利號(hào)5824041(以下表示為"Lenker，，)介紹了一個(gè)支架植入物輸送系統(tǒng)的實(shí)例。Lenker介紹了各種實(shí)施方案，其中一個(gè)鞘在所要釋放的修復(fù)物附近可伸縮。根據(jù)圖7和圖8,Lenker把組件72和76分別命名為"鞘"和"假體密封鞘"。然而，后者只不過(guò)是容納修復(fù)物74和鞘72的導(dǎo)管。根據(jù)圖9和圖10,鞘82有內(nèi)層91和外層92,內(nèi)外層以無(wú)流體漏出方式連接在一起，在修復(fù)物P的周?chē)鷺?gòu)成一個(gè)氣脹構(gòu)也膨脹。根據(jù)圖13和圖15，Lenker介紹了"鞘"120(只是輸送導(dǎo)管)和可外翻的膜126，"鞘120縮回時(shí)膜126向后折迭(外翻)，以便鞘[120]的遠(yuǎn)端和修復(fù)物P之間總有兩層膜"。Lenker第9欄第63-66行。外翻(向后翻)是由于遠(yuǎn)端130和鞘120的直接連接造成的。圖19A和圖19D中所示的Lenker輸送系統(tǒng)在末端256和258支持修復(fù)物P，而外導(dǎo)管254在修復(fù)物P和內(nèi)鞘260上回縮。收縮之前、期間和之后，內(nèi)鞘260保持在外導(dǎo)管254內(nèi)部。圖23A和圖23B說(shuō)明了在兩個(gè)末端保持修復(fù)物P的另一個(gè)結(jié)構(gòu)，其中有彈性軸向元件342的近端保持結(jié)構(gòu)與近端環(huán)狀結(jié)構(gòu)346連接。圖24A-24C也示出了在兩端把修復(fù)物保持在薄壁管362內(nèi)的實(shí)施方案。為了增大支架的徑向力，有些以前的裝置增加了沒(méi)有全部被植入材料覆蓋的近端和/或遠(yuǎn)端支架，通過(guò)在支架的近端/遠(yuǎn)端一部分不覆蓋植入材料，這類(lèi)支架進(jìn)一步徑向擴(kuò)張的能力高于完全被植入材料覆蓋的支架。通過(guò)進(jìn)一步擴(kuò)張，支架的近端/遠(yuǎn)端就更好地固定在血管內(nèi)壁上，這樣，4巴植入物末端的橫斷面壓入到血管壁內(nèi)就形成了不滲漏血液的固定密封。在美國(guó)專(zhuān)利出版物US2002/0198587(Greenberg等人)中可以找到這樣一種現(xiàn)有技術(shù)暴露支架的例子，其中模塊式支架植入物組件是一個(gè)由三部分構(gòu)成的支架植入物包括由主動(dòng)脈段12和髂骨段14(每一種有4個(gè)規(guī)格)的兩部分構(gòu)成的植入物以及對(duì)側(cè)的髂總動(dòng)詠封堵器80。圖1、2和4-6示出了附屬支架32。如圖1、2和4所示，附屬支架32雖然是圓的，但比較鋒利，因此增加了刺穿血管的可能性。在Hoganson等人的美國(guó)專(zhuān)利出版物2003/0074049(以下表示為"Hoganson")中可以找到現(xiàn)有技術(shù)暴露支架的第二個(gè)實(shí)例，該出版物介紹了包覆支架10，其中末端20a和20b的延長(zhǎng)部分或延長(zhǎng)段24延伸到覆蓋物22的邊纟彖之外。參見(jiàn)Hoganson見(jiàn)圖1、3、9、lla、llb、12a、12b和13。然而，這些伸出的暴露邊緣是三角形的，鋒利的尖端指向植入物放置位置的上下游。暴露支架20a和20b的這樣一種結(jié)構(gòu)增加了刺穿血管的可能性。在圖6a、6b、6c、10和14a所示的各種實(shí)施方案中，Hoganson講述了完全覆蓋延長(zhǎng)的支架和由此支架不從覆蓋物22伸出。注意，Hoganson支架是通過(guò)球嚢導(dǎo)管的充氣植入的。在White等人的美國(guó)專(zhuān)利6565596(以下表示為"WhiteI")中還可以找到一種現(xiàn)有技術(shù)暴露支架的另一個(gè)實(shí)例，這種支架采用近端延伸支架防止扭曲或扭結(jié)，保持植入物不縱向移動(dòng)。延伸的支架由氣嚢擴(kuò)張，其正弦幅度大于緊鄰的一個(gè)或兩個(gè)正弦金屬絲。Whitel指出，植入物上游末端相鄰的金屬絲要盡可能地靠近。WhiteI的支架金屬絲實(shí)際上是通過(guò)在各個(gè)位置刺入植入體而編織到植入體內(nèi)部的。參見(jiàn)WhiteI的圖6和圖7。因而，植入體中的裂縫可能導(dǎo)致暴露支架相對(duì)于植入物移動(dòng)的可能性，還有可能造成植入體進(jìn)一步開(kāi)裂。植入體在延伸支架17的各段之間有小孔。美國(guó)專(zhuān)利5716393(Lindenberg等人)的支架結(jié)構(gòu)與WhiteI類(lèi)似，整體支架最外邊的部分是用片材經(jīng)過(guò)切割/沖切然后巻成圓筒制成的，它的前端的幅度大于支架體剩下的部分。在Hartley等人的美國(guó)專(zhuān)利6524335(以下表示為"Hartley")中還可以找到一個(gè)現(xiàn)有技術(shù)暴露支架的實(shí)例。Hartley的圖1和圖2專(zhuān)門(mén)介紹了從植入物近端4近側(cè)延伸的第一個(gè)近端支架1,其中近端和遠(yuǎn)端都逐漸變細(xì)成為尖端。還有一個(gè)現(xiàn)有技術(shù)暴露支架的實(shí)例在Pinheiro的美國(guó)專(zhuān)利6355056(以下表示為"Pinheiro")中可以找到。象Hartley暴露支架一樣，Pinheiro介紹了暴露的支架具有三角形的鋒利近端。在White等人的美國(guó)專(zhuān)利6099558(以下表示為"WhiteII")中還可以找到一個(gè)現(xiàn)有技術(shù)暴露支架的實(shí)例。WhiteII暴露支架類(lèi)似于WhiteI暴露支架，也采用氣嚢來(lái)擴(kuò)張支架。另外一個(gè)現(xiàn)有技術(shù)暴露支架的實(shí)例可以在Lazarus的美國(guó)專(zhuān)利5871536中找到。該專(zhuān)利介紹了從近端縱向延伸成圓形點(diǎn)的兩個(gè)支撐件68。不過(guò)，這樣的點(diǎn)非常容易造成刺穿血管的可能性。還有一個(gè)現(xiàn)有技術(shù)暴露支架的實(shí)例可以在Pinheiro的美國(guó)專(zhuān)利5851228(以下表示為"PinheiroII")中找到。PinheiroII暴露支架與PinheiroI暴露支架類(lèi)似，因此有三角形的尖銳近端。在Lenker(美國(guó)專(zhuān)利號(hào)5824041)中還可以找到另一個(gè)現(xiàn)有技術(shù)暴露支架的實(shí)例，它的近端和遠(yuǎn)端暴露帶件(brandmember)14表現(xiàn)為方形末端。暴露元件14的一部分附在植入材料18和20上，在縱向上大于暴露元件14暴露的部分，并且從植入材料18、20向外延伸。Lenker等人對(duì)元件14沒(méi)有詳細(xì)的說(shuō)明。在美國(guó)專(zhuān)利5824036(Lauterjung)中還可以找到一個(gè)現(xiàn)有技術(shù)暴露支架的實(shí)例，它給出了在所有這里描述的現(xiàn)有技術(shù)實(shí)施方案中最尖銳的暴露支架。具體地說(shuō)，暴露支架的近端象尖塔一樣尖銳。塔尖非常尖銳，目的是使支架154外部的叉形件300(見(jiàn)Lauterjung的圖5)可把支架154從鞘302中拉出，與推入相反。最后一個(gè)現(xiàn)有技術(shù)暴露支架的實(shí)例可以在美國(guó)專(zhuān)利5755778(Kleshinski)中找到。每一個(gè)Kleshinski暴露支架都有兩個(gè)不同形狀的部分，三角形的基座部分和環(huán)形末端部分。每一個(gè)暴露環(huán)的整體都象一個(gè)城堡形建筑。盡管支架的最末端部分是彎曲的，但由于它比較窄，還是造成了刺穿血管壁的可能性。所有這些現(xiàn)有技術(shù)支架都有缺點(diǎn)，比較尖銳的暴露支架近端的形狀容易刺穿血管壁。曾經(jīng)采用過(guò)與暴露支架不同的裝置來(lái)防止植入物移動(dòng)。還有一種裝置是沿整個(gè)植入物放置一個(gè)比較硬的縱向延伸的縱向支撐件。典型的支架植入物有一個(gè)管狀體和一個(gè)環(huán)形框架。這種框架通常不是連續(xù)的，一般是沿管狀植入物的一系列的環(huán)形形狀。有些支架植入物只在近端和/或遠(yuǎn)端有一個(gè)或兩個(gè)這樣的環(huán)，有些則是沿整個(gè)植入材料力文置多個(gè)銜接的支架。因而，整個(gè)支架植入物為"手風(fēng)琴"形狀。在每一次心動(dòng)周期的心臟收縮期，血管內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)壓力與支架植入物的縱向平面基本平行。因此，具有不穩(wěn)固支架的裝置可能象手風(fēng)琴或六角手風(fēng)琴一樣隨著每一次心臟收縮跳動(dòng)而動(dòng)作，并且可能會(huì)向下游移動(dòng)。(獲得向前運(yùn)動(dòng)的向下游移動(dòng)是圓柱形體在縱向方向上不斷地壓縮和伸展。)這種移動(dòng)是極其不利的。把支架和支撐件在裝置的縱向方向上連接到一起可以防止這樣的運(yùn)動(dòng)。為了提供這樣的支撐件，可以配備第二防遷移裝置作為與框架連接的一個(gè)比較硬的縱向桿。在PinheiroI(6355056)和PinheiroII(5851228)中可以找到縱向支撐桿的清楚的例子。這兩個(gè)參考文獻(xiàn)的每一個(gè)都介紹了在暴露支架20a和20b之間延伸并且將近端和遠(yuǎn)端暴露支架20a和20b直接互連的多個(gè)縱向延伸的支柱40。這些支柱40設(shè)計(jì)成一^:平行于植入物10的內(nèi)腔15,也就是說(shuō)，它們是直的。另一個(gè)縱向支撐的實(shí)例可以在美國(guó)專(zhuān)利6464719(Jayaraman)中找到。Jayaraman支架是由植入管21和鎳鈦諾制造的支撐片1構(gòu)成的。此支撐片在圖3以最佳方式示出。支撐片的末端件11和13通過(guò)波狀的縱向連接件15(通過(guò)切割支撐片1形成)相互直接連接在一起。為了形成支架植入物，把支撐片1巻起或纏繞在圓柱形管21上。見(jiàn)圖1和圖4。另外，可以把每一個(gè)末端都有孔的多個(gè)連接件53通過(guò)縫合線(xiàn)57附加到圓柱形織物管51上，如圖8所示。Jayaraman需要一個(gè)以上的這種曲浙-形連接件53來(lái)提供縱向支撐。美國(guó)專(zhuān)利出版物2002/0016627和美國(guó)專(zhuān)利6312458(Golds)分別/>開(kāi)了不同的螺旋固定件20。美國(guó)專(zhuān)利6053943(Edwin等人)在圖8中介紹了另一種支撐件。象Jayaraman—樣，美國(guó)專(zhuān)利5871536(Lazarus)介紹了附屬在環(huán)形支撐結(jié)構(gòu)36上面的多個(gè)直的縱向支撐結(jié)構(gòu)38。見(jiàn)圖1、6、7、8、10、11、12、14。Lazarus在圖8中介紹了縱向支撐結(jié)構(gòu)38,該結(jié)構(gòu)附屬于遠(yuǎn)端結(jié)構(gòu)36并且?guī)缀跻恢毖由斓浇私Y(jié)構(gòu)36?？v向結(jié)構(gòu)38、84和94可以直接連接到支架體22、80上，可以是伸縮的38、64。VanSchie等人的美國(guó)專(zhuān)利出版物2003/0088305(以下表示為"VanSchie")沒(méi)有介紹支撐桿，但它介紹了采用彈性材料8的彎曲支架植入物，彈性材料8在近端2和遠(yuǎn)端3上與支架連接(見(jiàn)圖1和圖2),因此形成彎曲的支架植入物。由于VanSchie需要制造柔韌的彎曲植入物，所以用硅膠或其它類(lèi)似材料制造彈性材料8。因而，材料8無(wú)法在支架植入物的縱向方向上提供支撐。所以，可替代彈性支撐材料8的就是圖3-6中所示的縫合材料。
發(fā)明內(nèi)容本發(fā)明提供了用于自定心支架植入物的近端的一個(gè)輸送系統(tǒng)和方法，它們克服了上述裝置和上述一般類(lèi)型方法的缺點(diǎn)，所提供的血管修復(fù)裝置由于隨著主動(dòng)脈的自然彎曲調(diào)節(jié)而能夠更有效地植入/適應(yīng)主動(dòng)脈的自然段或病變段，減少了血管被刺穿的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)了血液不漏出的血管連接，保持了血管管腔內(nèi)壁的位置，抗移動(dòng)性更強(qiáng)，并且把支架植入物送入彎曲的血管時(shí)最大程度減少了送入引起的血管內(nèi)腔力，也最大程度減少了使用者把支架植入物送入彎曲的血管所需要的力。根據(jù)上述目的和其它目的，本發(fā)明提供了一種在彎曲腔定心植入假體的方法，其中包括將假體裝入輸送鞘的步驟，該假體有近端，該輸送鞘有遠(yuǎn)端，在患者體內(nèi)向彎曲腔推進(jìn)所述鞘，至少將近端安置在彎曲腔內(nèi)，將假體近端和/或鞘遠(yuǎn)端在彎曲腔內(nèi)對(duì)正中心。根據(jù)本發(fā)明的目的，還提供了定心植入假體的方法，包括至少將假體近端安置在患者體內(nèi)彎曲腔內(nèi)和在植入該假體之前將1K體近端在彎曲腔內(nèi)對(duì)正中心的步驟。根據(jù)本發(fā)明的目的，還提供了在彎曲腔內(nèi)定心植入假體的方法，包括將假體裝入輸送鞘的步驟，假體有近端，鞘有遠(yuǎn)端，在推進(jìn)的第一步，將載有內(nèi)鞘的外導(dǎo)管推進(jìn)到接近彎曲腔的位置，在推進(jìn)的第二步，將載有假體的內(nèi)鞘推進(jìn)到彎曲腔內(nèi)，至少將近端安置在彎曲腔內(nèi)，而外導(dǎo)管基本上保持在原位，將假體近端和/或鞘遠(yuǎn)端在彎曲腔內(nèi)對(duì)正中心，進(jìn)行對(duì)中步驟以后，假體的近端在彎曲腔內(nèi)對(duì)中安放。根據(jù)本發(fā)明的目的，還提供了在患者治療部位植入假體的方法，包括提供具有柔性比較大的內(nèi)鞘和剛性比較大的外鞘的假體輸送系統(tǒng)的步驟，將假體裝在內(nèi)鞘內(nèi)，將含有假體的內(nèi)鞘裝載在外鞘內(nèi)，在患者體內(nèi)向治療部位推進(jìn)外鞘，到達(dá)距離治療部位有一定距離的給定位置。外鞘保持在這個(gè)給定位置，將內(nèi)鞘從外鞘中推出，到達(dá)治療部位，至少將內(nèi)鞘近端安放在治療部位內(nèi)，將假體近端和/或內(nèi)鞘遠(yuǎn)端在彎曲腔內(nèi)對(duì)正中心。內(nèi)鞘退回到至少部分地將假體植入在治療部位，一旦完成假體植入，將內(nèi)鞘和外鞘從患者體內(nèi)收回。根據(jù)本發(fā)明的另一種模式，進(jìn)行定心步驟以后，假體在彎曲腔內(nèi)對(duì)中安放。根據(jù)本發(fā)明進(jìn)一步的模式，假體的近端有一個(gè)確定流入平面的小孔，腔的近端植入部位確定植入平面，通過(guò)將流入平面與纟直入平面基本對(duì)正完成對(duì)中步驟。根據(jù)本發(fā)明增加的模式，完成對(duì)中步驟以后，假體的安置使流入平面與纟直入平面基本7于正。根據(jù)本發(fā)明的另一種模式，用鞘對(duì)中裝置至少將鞘的遠(yuǎn)端在彎曲腔內(nèi)對(duì)中，完成對(duì)中步驟。又根據(jù)本發(fā)明的另一種模式，將假體部分折疊到小于鞘內(nèi)部的尺寸，將部分折疊的假體插入鞘內(nèi)，完成裝載步驟；在彎曲腔內(nèi)釋放對(duì)中的假體，完成安放步驟。又根據(jù)本發(fā)明的另一種模式，提供的鞘為柔性比較大的內(nèi)鞘，內(nèi)鞘可滑動(dòng)地配置在剛性比較大的外鞘內(nèi)。又根據(jù)本發(fā)明的另一種模式，首先將裝有內(nèi)鞘的外導(dǎo)管向彎曲腔推進(jìn)到彎曲腔的近端，將裝有假體的內(nèi)鞘推進(jìn)到彎曲腔內(nèi)，而外導(dǎo)管基本保持在原位，完成推進(jìn)步驟。又根據(jù)本發(fā)明的另一種模式，在主動(dòng)脈的彎曲段內(nèi)進(jìn)行對(duì)中步驟。又根據(jù)本發(fā)明的另一種模式，假體有一個(gè)確定流入平面和出口平面的管狀植入體，植入體支架的所有部分布置在流入平面和出口平面之間。又根據(jù)本發(fā)明的另一種模式，導(dǎo)向絲在彎曲腔內(nèi)穿過(guò)植入部位，沿導(dǎo)向絲引導(dǎo)裝有假體的輸送鞘完成推進(jìn)步驟，通過(guò)在植入部位向離開(kāi)導(dǎo)向絲的方向移動(dòng)假體近端和/或鞘的遠(yuǎn)端完成定心步驟。又根據(jù)本發(fā)明的另一種模式，提供一個(gè)尖端，通過(guò)此尖端進(jìn)行假體近端定心。又根據(jù)本發(fā)明的另一種模式，尖端可滑動(dòng)地配置在輸送鞘內(nèi)。仍然根據(jù)本發(fā)明的另一種模式，該尖端可操作地連接到輸送鞘，用尖端和鞘執(zhí)行定心步驟。仍然根據(jù)本發(fā)明的另一種模式,尖端可滑動(dòng)地配置在輸送鞘內(nèi)，將尖端安置在鞘的遠(yuǎn)端，鞘定心裝置通過(guò)鞘連接到尖端，用鞘定心裝置完成定心步驟。仍然根據(jù)本發(fā)明的另一種模式，鞘定心裝置有一個(gè)尖端，此尖端可滑動(dòng)地配置在輸送鞘內(nèi)，將尖端安置在鞘的遠(yuǎn)端，通過(guò)從尖端向外擴(kuò)張鞘定心裝置完成定心步驟。根據(jù)本發(fā)明的另一種模式，在鞘的近端有一個(gè)鞘定心裝置,用鞘定心裝置完成定心步驟。仍然根據(jù)本發(fā)明的另一種^t式，用與鞘分開(kāi)的鞘定心裝置完成定心步驟。又根據(jù)本發(fā)明的另一種模式，在進(jìn)行定心步驟之前，將鞘定心裝置的中心軸線(xiàn)置于接近垂直于鞘縱向軸線(xiàn)的位置。根據(jù)本發(fā)明的另一種模式，用圍繞鞘外部的鞘定心裝置完成定心步驟。又根據(jù)本發(fā)明的另一種模式，用配置在鞘外表面與鞘所插入的腔的壁之間的鞘定心裝置完成定心步驟。根據(jù)本發(fā)明伴生的模式，用置于鞘內(nèi)的鞘定心裝置完成定心步驟。所附權(quán)利要求書(shū)闡述了被視為本發(fā)明特征的其他特征。雖然在支架植入物近端自定心輸送系統(tǒng)和方法中具體說(shuō)明和描述了本發(fā)明，但決不是要僅限于所給出的內(nèi)容，因?yàn)樵诓黄x本發(fā)明宗旨以及在權(quán)利要求的范疇和等同范圍內(nèi)可以做出各種修改和結(jié)構(gòu)改變。不過(guò)，通過(guò)結(jié)合附圖來(lái)閱讀以下具體實(shí)施方案的說(shuō)明可以最佳地理解本發(fā)明的結(jié)構(gòu)和使用方法以及其他目的和優(yōu)點(diǎn)。在所附權(quán)利要求書(shū)中具體地闡述了被認(rèn)為新穎的本發(fā)明的特征，結(jié)合附圖參考以下說(shuō)明可以更好地理解本發(fā)明和其它目的及其優(yōu)點(diǎn)，在這幾幅圖中相同的附圖標(biāo)記表示同樣的元件，其中圖1是本發(fā)明的支架植入物的側(cè)視圖；圖2是圖1中支架植入物的支架側(cè)視固；圖3是有各種突出的圖2的支架的截面圖；圖4是用于形成現(xiàn)有技術(shù)支架的現(xiàn)有技術(shù)圓形心棒的立體圖；圖5是一段血管中現(xiàn)有技術(shù)支架的局部側(cè)視圖；圖6是用于形成圖1-圖3的支架的十二面體形狀心棒的立體圖；圖7是在一段血管中圖1-圖3的支架的局部側(cè)視圖8是圖1的支架植入物近端的局部放大側(cè)視圖，其說(shuō)明了萬(wàn)向架固定末端的運(yùn)動(dòng)；圖9是根據(jù)本發(fā)明的兩部分支架植入物的側(cè)視圖10是根據(jù)本發(fā)明的輸送系統(tǒng)的局部側(cè)視圖，在中間位置上有一個(gè)鎖緊環(huán)；圖11是圖IO的輸送系統(tǒng)的局部側(cè)視圖，具有在前進(jìn)位置的鎖緊環(huán)，以及用虛線(xiàn)表示的處于前進(jìn)位置的遠(yuǎn)端把手和鞘組件；圖12是圖10的輸送系統(tǒng)的鞘組件的局部放大圖13是處于俘獲位置的輸送系統(tǒng)的圖10的頂點(diǎn)俘獲裝置的局部放大圖14是處于松開(kāi)位置的圖13的頂點(diǎn)俘獲裝置的局部放大圖；圖15是處于俘獲位置的圖10的輸送系統(tǒng)的頂點(diǎn)釋放裝置的局部放大圖16是去除中間件之后處于俘獲位置的圖15的頂點(diǎn)釋放組件的局部放大圖17是處于釋放位置的圖16的頂點(diǎn)釋放組件的局部放大圖；圖18是圖11的輸送系統(tǒng)的局部側(cè)面正視圖，示出了使用者如何布安》文該》f復(fù)物；圖19是包括主動(dòng)脈的人動(dòng)脈的局部截面圖，其中本發(fā)明組件處于根據(jù)本發(fā)明的插入修復(fù)物方法第一步中；圖20是圖19中動(dòng)脈的局部截面圖，其中該組件處于插入修復(fù)物方法的下一步中；圖21是圖20中動(dòng)脈的局部截面圖，其中該組件處于插入修復(fù)物方法的下一步中；圖22是圖21中動(dòng)脈的局部截面圖，其中該組件處于插入修復(fù)物方法的下一步中；圖23是圖22中動(dòng)脈的局部截面圖，其中該組件處于插入修復(fù)物方法的下一步中；圖24是圖23中動(dòng)脈的局部截面圖，其中該組件處于插入修復(fù)物方法的下一步中；圖25是本發(fā)明輸送系統(tǒng)內(nèi)腔的共軸關(guān)系的局部示意立體圖；圖26是根據(jù)本發(fā)明的頂點(diǎn)釋;^文組件的局部截面圖；圖27是圖1中支架植入物的局部側(cè)視圖，包括各種取向的本發(fā)明不透射線(xiàn)標(biāo)記物；圖28是圖1中支架植入物的局部立體圖，包括各種取向的本發(fā)明不透射線(xiàn)標(biāo)記物；圖29是圖13中頂點(diǎn)俘獲裝置的遠(yuǎn)端頂點(diǎn)頭部的立體圖30是圖29中遠(yuǎn)端頂點(diǎn)頭部和圖13中頂點(diǎn)俘獲裝置近端頂點(diǎn)體的局部側(cè)視圖，部分棵支架處于俘獲位置；圖31是圖30中遠(yuǎn)端頂點(diǎn)頭部和近端頂點(diǎn)體的局部側(cè)視圖，切除一部分近端頂點(diǎn)體是為了說(shuō)明處于俘獲位置的棵支架；圖32是處于釋放位置的圖30中遠(yuǎn)端頂點(diǎn)頭部和近端頂點(diǎn)體的局部側(cè)視圖:圖33是根據(jù)本發(fā)明的手柄組件的一個(gè)實(shí)施方案的局部截面圖34是圖33中手柄組件的推動(dòng)器扣緊旋轉(zhuǎn)體的截面圖35是圖34中推動(dòng)器扣緊旋轉(zhuǎn)體沿直線(xiàn)C-C觀察的平面視圖36是圖34中推動(dòng)器扣緊旋轉(zhuǎn)體的平面(部分隱藏)視圖，包括用于圖10、,11和18的手柄組件的第一個(gè)實(shí)施方案的螺旋溝槽；圖37是圖36中推動(dòng)器扣緊旋轉(zhuǎn)體沿剖面線(xiàn)A-A的截面圖38是圖36中推動(dòng)器旋轉(zhuǎn)體的平面(部分隱藏)視圖39是圖38中推動(dòng)器扣緊旋轉(zhuǎn)體沿剖面線(xiàn)B-B的截面視圖40是圖33中手柄組件旋轉(zhuǎn)體的立體圖41是圖40中旋轉(zhuǎn)體的部分隱藏的側(cè)視圖42是圖41中旋轉(zhuǎn)體沿剖面線(xiàn)A-A的截面圖43是圖4G中旋轉(zhuǎn)體的部分隱藏側(cè)視圖44是圖33中手柄組件推動(dòng)器扣緊體的部分隱藏的側(cè)視圖45是圖44中推動(dòng)器扣緊體沿剖面線(xiàn)A-A的截面圖；圖46是圖44中推動(dòng)器扣緊體沿剖面線(xiàn)B-B的截面圖；圖47是圖33中手柄組件的一部分的局部側(cè)視圖，包括本發(fā)明的鞘組件；圖48是圖47中手柄組件的一部分的分解側(cè)視圖；圖49是圖33中手柄組件手柄體的部分隱藏局部側(cè)視圖；圖50是根據(jù)本發(fā)明的手柄組件的第二個(gè)實(shí)施方案的一部分的局部分解側(cè)視圖51是圖50中處于中間位置那一段的局部側(cè)視圖52是手柄組件的第二個(gè)實(shí)施方案的第一部分的分解圖53是與具有第一部分和鞘組件的圖52比較的手柄組件的第二個(gè)實(shí)施方案的較大部分的局部分解圖54是手柄組件的第二個(gè)實(shí)施方案的扣緊體的立體圖55是圖54中扣緊體的側(cè)視圖56是圖55中扣緊體沿剖面線(xiàn)A-A的截面圖57是圖54中扣緊體的平面圖58是圖57中扣緊體從剖面線(xiàn)B-B觀察的平面圖59是手柄組件的第二個(gè)實(shí)施方案的扣緊套管的部分隱藏的局部側(cè)—見(jiàn)圖60是圖59中扣緊套管的一部分沿剖面線(xiàn)A的局部截面圖61是圖59中扣緊套管沿剖面線(xiàn)C-C的局部截面圖62是圖59中相對(duì)于圖59旋轉(zhuǎn)的扣緊套管的部分隱藏的局部側(cè)視圖63是圖10中頭錐體和鞘組件的局部截面圖64是根據(jù)本發(fā)明的自調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)的一部分的局部透視圖65是輸送系統(tǒng)遠(yuǎn)端部分的局部截面示意圖，其中本發(fā)明自調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)在下行胸主動(dòng)脈中并且該自調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)與期望取向相反；圖66是圖65中輸送系統(tǒng)遠(yuǎn)端部分的局部截面示意圖，其中自調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)部分位于下行胸主動(dòng)脈內(nèi)，部分位于主動(dòng)脈弓內(nèi)，自調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)的取向接近于預(yù)期的取向；圖67是圖65中輸送系統(tǒng)遠(yuǎn)端部分的局部截面示意圖，其中自調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)主要位于主動(dòng)脈弓內(nèi)，并且該自調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)基本上處于完全處于期望的取向上；圖68是圖25中植入物推動(dòng)內(nèi)腔遠(yuǎn)端的替代實(shí)施方案的部分分解局部i文大立體圖69是使用者在彎曲裝置周?chē)鷱澢Ъ苤踩胛锝M件使導(dǎo)絲內(nèi)腔彎曲的圖片；圖70是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物的側(cè)視圖71是帶有扣緊支架和冠狀支架的支架植入物替代實(shí)例側(cè)視圖72是顯示圖71的支架植入物側(cè)面的照片；圖73是圖l和圖70的支架植入物近端從側(cè)面看的立體圖照片，其中棵支架從近端伸出；圖74是圖71的支架植入物近端從內(nèi)側(cè)看;^文大的立體圖照片；圖75是圖71的支架植入物從遠(yuǎn)端看的立體圖照片，帶有另一種冠狀支架，其中支架較少連接到植入物上；圖76是圖71的支架植入物從根據(jù)本發(fā)明的輸送系統(tǒng)柔性鞘部分地抽出的側(cè)視圖照片，其中有一些夾持支架尖頂可釋放地夾持在輸送系統(tǒng)的尖頂夾持裝置內(nèi)；圖77是圖76的夾持支架植入物從近端看的立體圖照片，其中有一些支架夾持尖頂可釋;^文地夾持在輸送系統(tǒng)的尖頂夾持裝置內(nèi)；圖78是圖1和圖70的支架植入物在典型的脈管內(nèi)安放時(shí)從近端看的立體圖照片；圖79是圖71的支架植入物在典型的脈管內(nèi)安放時(shí)從近端看的立體圖照片；圖80是圖13、14、29至32和63的頂尖夾持裝置沿垂直于本發(fā)明的輸送系統(tǒng)縱向軸線(xiàn)的平面的截面圖，該輸送系統(tǒng)不帶內(nèi)鞘；圖81是圖80的頂尖夾持裝置沿垂直于圖80圖面的平面和通過(guò)本發(fā)明的輸送系統(tǒng)的縱向軸線(xiàn)的局部剖面圖，不帶內(nèi)鞘；圖82是根據(jù)本發(fā)明的輸送系統(tǒng)的遠(yuǎn)端局部側(cè)視圖，帶有彎曲定向的內(nèi)鞘和具有D形標(biāo)記的替代實(shí)例；圖83是圖82的輸送系統(tǒng)的局部俯視圖84是圖82的輸送系統(tǒng)的遠(yuǎn)端的局部平面、部分隱藏的視圖，在相反的頂側(cè)帶有D形標(biāo)記；圖85是圖82的輸送系統(tǒng)的遠(yuǎn)端從圖82頂面看和平行于輸送系統(tǒng)導(dǎo)管縱向軸線(xiàn)的局部正視圖86是根據(jù)本發(fā)明的輸送系統(tǒng)帶有轉(zhuǎn)動(dòng)的遠(yuǎn)端手柄替代實(shí)例的側(cè)視圖87是圖86的轉(zhuǎn)動(dòng)遠(yuǎn)端手柄的局部截面圖；圖88是圖86的轉(zhuǎn)動(dòng)遠(yuǎn)端手柄替代實(shí)例的局部截面圖；圖89是圖86的輸送系統(tǒng)遠(yuǎn)端的局部立體圖；圖90是本發(fā)明的輸送系統(tǒng)的另一種實(shí)例的遠(yuǎn)端側(cè)的立體圖；圖91是圖90的輸送系統(tǒng)的頂尖釋放裝置的局部放大分解側(cè)視圖；圖92是圖90的輸送系統(tǒng)的鎖球裝置的局部放大分解側(cè)視圖；圖93是圖90的輸送系統(tǒng)手柄裝置的夾緊套的立體圖；圖94是圖90的手柄裝置的夾緊體裝置的分解立體圖；圖95是圖90的手柄裝置的轉(zhuǎn)子裝置的分解立體圖；圖96是圖95的轉(zhuǎn)子裝置在組裝狀態(tài)的立體圖；圖97是圖90的輸送系統(tǒng)的輸送鞘的局部分解側(cè)視圖；圖98是圖97的輸送鞘旋轉(zhuǎn)大約90度的局部分解側(cè)視圖；圖99是圖98的輸送鞘的一部分放大的側(cè)視圖；圖100是圖90的輸送系統(tǒng)遠(yuǎn)端的局部放大側(cè)視圖；圖101是圖90的手柄裝置的近端的局部的部分隱藏的側(cè)視圖和局部截面圖，鞘腔已卸下；圖102是圖101的手柄裝置的近端的局部截面圖103是圖102的手柄裝置的促動(dòng)球和夾緊體裝置的局部放大截面圖104是圖102的手柄裝置的轉(zhuǎn)子裝置的局部放大截面圖105是圖104的手柄裝置的轉(zhuǎn)子裝置的局部進(jìn)一步放大的截面圖；圖106是圖90的輸送系統(tǒng)的手柄裝置的局部橫斷面圖107是圖90的輸送系統(tǒng)的手柄裝置的局部橫斷面圖108是圖90的輸送系統(tǒng)的手柄裝置的局部橫斷面圖109是圖90的輸送系統(tǒng)的手柄裝置的局部橫斷面圖110是圖90的輸送系統(tǒng)的手柄裝置的局部橫斷面圖111是圖110的手柄裝置的局部放大橫斷面圖112是圖90的輸送系統(tǒng)的手柄裝置的局部-鏡斷面圖113是圖112的手柄裝置的局部放大橫斷面圖114是圖90的輸送系統(tǒng)的手柄裝置的局部橫斷面圖115是圖90的輸送系統(tǒng)的手柄裝置的局部橫斷面圖116是圖90的輸送系統(tǒng)的手柄裝置的局部橫斷面圖117是圖90的輸送系統(tǒng)的手柄裝置的局部橫斷面圖118是圖90的輸送系統(tǒng)的手柄裝置的局部橫斷面圖119是圖90的手柄裝置遠(yuǎn)端的帶陰影的局部截面圖，不帶近端手柄；圖120是裝有現(xiàn)有技術(shù)的支架植入物的胸腔主動(dòng)脈局部截面示意圖，其流入平面與才直入平面成一定角度；圖121是裝有根據(jù)本發(fā)明放置的支架植入物的胸腔主動(dòng)脈局部截面示意圖，其流入平面與才直入平面對(duì)正；圖122是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物定心裝置的第一個(gè)典型實(shí)例的側(cè)面示意圖123是圖122的支架植入物定心裝置在主動(dòng)脈內(nèi)的局部截面示意圖124是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物定心裝置的第二個(gè)典型實(shí)例的局部示意立體圖125是圖124的支架植入物定心裝置的局部示意截面圖，其中一個(gè)氣嚢在主動(dòng)脈內(nèi)充氣；圖126是圖124的支架植入物定心裝置的局部平面圖，有三個(gè)充氣圖127是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物定心裝置的第四個(gè)典型實(shí)例在第一個(gè)位置的局部立體圖128是圖127的支架植入物定心裝置在第二個(gè)位置的局部立體圖；圖129是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物定心裝置第五個(gè)典型實(shí)例的局部示意立體圖130是作用于圖129的支架植入物定心裝置上的力的局部截面示意圖131是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物定心裝置的第六個(gè)典型實(shí)例在第一個(gè)位置的局部示意截面圖132是圖131的支架植入物定心裝置在第二個(gè)位置的局部示意截面圖133是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物定心裝置的第七個(gè)典型實(shí)例在閉合位置的局部示意立體圖134是圖133的支架植入物定心裝置在張開(kāi)位置的局部示意立體圖135是圖133的支架植入物定心裝置在夾持狀態(tài)的局部示意立體圖136是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物定心裝置第八個(gè)典型實(shí)例局部示意側(cè)浮見(jiàn)圖137是圖136的支架植入物定心裝置在伸出狀態(tài)的局部示意側(cè)視圖138和140是圖136的支架植入物定心裝置的局部示意分解圖139是圖136的支架植入物定心裝置的局部示意側(cè)視圖，其中該定心裝置在縮回狀態(tài)和夾持了支架；圖141是圖136的支架植入物定心裝置的局部示意側(cè)視圖，其中該定心裝置在伸出的定心狀態(tài)和夾持了支架；圖142是圖136的支架植入物定心裝置的局部示意側(cè)視圖，其中該定心裝置在伸出的定心狀態(tài)和釋i文了支架；圖143是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物定心裝置的第九個(gè)典型實(shí)例在主動(dòng)脈內(nèi)的局部示意截面圖144是根據(jù)本發(fā)明的支架才直入物定心裝置的第十個(gè)典型實(shí)例在直線(xiàn)狀態(tài)的局部示意側(cè);〖見(jiàn)圖145是圖144的支架植入物定心裝置在迂回狀態(tài)的局部示意側(cè)視圖146是圖144的支架植入物定心裝置在彎曲狀態(tài)的局部示意側(cè)視圖147是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物定心裝置第十一個(gè)典型實(shí)例在定心狀態(tài)的局部示意截面圖148是圖147的支架植入物定心裝置的局部示意截面圖，帶有輸送系統(tǒng)和支架植入物閉合；圖149是圖147的支架植入物定心裝置的局部示意截面圖，帶有輸送系統(tǒng)和支架植入物張開(kāi)；圖150是帶充氣氣嚢的圖147的支架植入物定心裝置的局部示意立體圖151是未充氣的圖147的支架植入物定心裝置氣嚢的局部示意立體圖152是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物定心裝置的第十二個(gè)典型實(shí)例在主動(dòng)^K內(nèi)的局部示意截面圖153是圖152的支架植入物定心裝置將支架植入物輸送裝置定心的局部示意截面圖，其中支架植入物閉合；圖154是圖152的支架植入物定心裝置將支架植入物輸送裝置定心的局部示意截面圖，其中支架植入物張開(kāi)；圖155是圖152的支架植入物定心裝置的局部示意截面圖156是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物定心裝置的第十三個(gè)典型實(shí)例的局部示意側(cè)-現(xiàn)圖157是在主動(dòng)脈內(nèi)的現(xiàn)有技術(shù)的支架植入物的局部示意側(cè)視圖，其流入平面與植入平面成一定角度；圖158是圖156的支架植入物定心裝置在主動(dòng)脈內(nèi)的局部示意側(cè)視圖，其中流入平面與植入平面對(duì)正；圖159是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物定心裝置的第十四個(gè)典型實(shí)例的局部示意立體圖160是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物定心裝置的第十五個(gè)典型實(shí)例的局部示意立體圖161是圖160的支架植入物定心裝置的控制裝置局部示意立體圖；圖162是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物定心裝置的第十六個(gè)典型實(shí)例的第一種構(gòu)型的局部示意立體圖163是圖162的支架植入物定心裝置第二種構(gòu)型的局部示意立體圖164是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物定心裝置的第十七個(gè)典型實(shí)例在伸出狀態(tài)的局部示意側(cè)視圖165是圖164的支架植入物定心裝置在進(jìn)一步伸出狀態(tài)的局部示意側(cè)一見(jiàn)圖166是圖164的支架植入物定心裝置在收縮狀態(tài)的局部示意側(cè)視圖167是圖164的支架植入物定心裝置在張開(kāi)位置的局部示意側(cè)視圖167A是圖167的支架植入物定心裝置在張開(kāi)位置的局部示意;^文大側(cè)牙見(jiàn)圖168是圖164的支架植入物定心裝置在夾持位置的局部示意;^文大側(cè)牙見(jiàn)圖169是圖167的支架植入物定心裝置在支架被夾持位置的局部示意側(cè)浮見(jiàn)圖170是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物定心裝置第十八個(gè)典型實(shí)例在閉合狀態(tài)的局部示意立體圖171是圖170的支架植入物定心裝置穿過(guò)支架植入物的局部示意立體圖172是圖171的支架植入物定心裝置在張開(kāi)狀態(tài)和沒(méi)有支架植入物的局部示意立體圖173是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物定心裝置的第十九個(gè)典型實(shí)例在閉合狀態(tài)的局部示意側(cè)視圖174是圖173的支架植入物定心裝置在張開(kāi)狀態(tài)的局部示意側(cè)禍L圖175是圖174的支架植入物定心裝置穿過(guò)支架植入物的局部示意側(cè)一見(jiàn)圖；和圖176是根據(jù)本發(fā)明的支架植入物定心裝置的第二十個(gè)典型實(shí)例的局部示意側(cè)—見(jiàn)圖。具體實(shí)施例方式雖然說(shuō)明書(shū)以規(guī)定本發(fā)明的特征-被認(rèn)為是新穎的-的權(quán)利要求書(shū)結(jié)束，但我們認(rèn)為，結(jié)合附圖(其中相同的附圖標(biāo)記被慣切)來(lái)考慮以下說(shuō)明可以更好地理解本發(fā)明。本發(fā)明提供了用兩部分?jǐn)U張輸送系統(tǒng)植入假體的支架植入物、輸送系統(tǒng)和方法，尤其適用于治療/人主動(dòng)^^弓的頭臂動(dòng)^^水平向遠(yuǎn)端的剛好在腹腔軸水平以上的胸主動(dòng)脈缺陷，為胸主動(dòng)脈的吻合提供血管腔內(nèi)基礎(chǔ)，同時(shí)通過(guò)排除血管缺陷并使主動(dòng)脈的手術(shù)修復(fù)不必要而為部分/全部修復(fù)胸主動(dòng)脈提供了一種替代療法。不過(guò)，本發(fā)明的支架植入物不限于在主動(dòng)脈中使用，它可以插入能夠容納支架植入物尺寸的任何可介入的動(dòng)月永內(nèi)。支架纟直入物本發(fā)明的支架植入物提供的各種特征，這些特征迄今為止還未在本領(lǐng)域中使用過(guò)，具有這些特征的血管修復(fù)裝置可以更有效地植入/適應(yīng)主動(dòng)脈的自然段或病變段，減少刺穿血管的可能性，提高脈管連接的血液密封性，減少了植入物移動(dòng)的可能性。支架植入物通過(guò)輸入系統(tǒng)在開(kāi)放式血管修復(fù)之前、之間或替代開(kāi)放式血管(即主動(dòng)脈弓，尤其是上行或下行主動(dòng)脈段)修復(fù)植入到血管腔內(nèi)。下面對(duì)輸入系統(tǒng)有詳細(xì)的描述。支架植入物治療的主要病癥是主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤和其它與主動(dòng)脈有關(guān)的疾病，如主動(dòng)脈潰瘍穿孔、主動(dòng)脈縮窄和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。支架植入物》文入主動(dòng)脈血管內(nèi)腔時(shí)在血管內(nèi)形成密封，并自動(dòng)將其自身粘附在血管上，結(jié)果消除了病理?yè)p害?，F(xiàn)在首先詳細(xì)參考附圖中的圖形，尤其是圖1,其中給出改進(jìn)的支架植入物1,支架植入物1有植入物套管10和訐多支架20。支架20最好用鎳鈦諾制造，鎳鈦諾是一種有獨(dú)特屬性的合金，壓縮后可以回彈成固定結(jié)構(gòu)，其回彈屬性取決于合金現(xiàn)有的溫度。關(guān)于鎳鈦諾的詳細(xì)說(shuō)明及其在支架上的應(yīng)用例如可以參考美國(guó)專(zhuān)利4665906(Jervis)和專(zhuān)利5597378(Gianturco)。植入物套管10為圓筒形狀，整個(gè)長(zhǎng)度是用織造植入材料制造的。植入材料最好是聚酯，尤其是指DACR0N⑧品牌的聚酯或者是泡沫聚四氟乙烯("EPTFE")類(lèi)的其它材料類(lèi)型，或者是其它聚合物基包覆材料。管狀植入套10具有多個(gè)獨(dú)立的內(nèi)腔支撐金屬絲的框架，每一條金屬絲在本領(lǐng)域中都指支架20。各支架20的連接優(yōu)選用聚合物(尼龍、聚酯)線(xiàn)在整個(gè)支架20的周?chē)p合和穿過(guò)植入套管10進(jìn)行縫合?？p合間距要足夠小，以防止支架20的邊緣從植入套管10的外周伸出大大超過(guò)金屬絲本身的直徑?？p合間距最好在0.5-5毫米之間。支架20縫合在植入套管10的內(nèi)表面或外表面上。圖1介紹了植入套管IO外表面16上的所有支架20和支架30。在沒(méi)有用圖示說(shuō)明的實(shí)例中，最近端支架23和最遠(yuǎn)端支架以及棵支架30連接在植入套管10的內(nèi)表面上，剩下的支架20連接到外表面16上。還有一種未舉例說(shuō)明的可能的實(shí)施方案，它把支架20和支架30與植入套管10的連接從植入物的外表面改變成植入物的內(nèi)表面，這種改變都有周期順序。在與植入套管10連接時(shí)，支架20徑向迫使植入套管10擴(kuò)張到預(yù)定直徑D。當(dāng)把植入物植入到血管內(nèi)并且使之張開(kāi)時(shí)，釋放的徑向力在血管壁上形成密封并把植入物粘附到血管壁上。通常，確定支架20的尺寸，以完全張開(kāi)到植入套管10完成張開(kāi)的直徑D。不過(guò)，本發(fā)明的特點(diǎn)是每一個(gè)支架20和支架30的直徑都大于植入套管IO完全張開(kāi)的直徑D。因而，當(dāng)支架1完全張開(kāi)并定位在其放置位置的血管內(nèi)表面上時(shí)，每一個(gè)支架20都向植入套管10獨(dú)立施加徑向力。施加這里所指的預(yù)壓縮是為了(l)確保植入覆蓋物完全張開(kāi)，(2)確保有足夠的支架徑向力形成良好的密封，(3)固定支架植入物并防止它扭曲，(4)固定支架植入物并防止移動(dòng)。每一個(gè)支架20最好用一根鎳鈦諾金屬絲制造。當(dāng)然也可以用其它生物相容性材料，如不銹鋼、生物聚合物、鈷鉻合金和鈦合金。每一個(gè)支架20的典型形狀對(duì)應(yīng)于本領(lǐng)域所指的鋸齒形支架。例如，參見(jiàn)Gianturco(盡管支架20的形狀可以是滿(mǎn)足自動(dòng)張開(kāi)支架功能的任何形式)。因此，構(gòu)成支架20的金屬絲是一個(gè)具有波浪或正弦曲線(xiàn)形狀的環(huán)。尤其，如圖2所示，垂直于支架20中軸線(xiàn)21的正浮見(jiàn)圖所給出的形狀介于三角形波浪和正弦曲線(xiàn)之間。換句話(huà)說(shuō)，圖2中的^見(jiàn)圖說(shuō)明每一個(gè)支架20都有交替的近端頂點(diǎn)22和遠(yuǎn)端頂點(diǎn)24。不論與植入套管10的完全圓周連接如何，面向血管壁的頂點(diǎn)的半徑r優(yōu)選不要太尖，以防止刺穿血管的可能性。尤其，支架20近端頂點(diǎn)22和遠(yuǎn)端頂點(diǎn)24的曲率半徑r最好相等。曲率半徑在大約0.1毫米和3.0毫米之間，特別是約0.5亳米。支架的另一個(gè)有利特征是支架接觸血管內(nèi)壁的縱向延伸形狀。關(guān)于縱向形狀的說(shuō)明，參考圖3-7?，F(xiàn)有技術(shù)支架和本發(fā)明的支架都是在心棒29和29，上把金屬絲纏繞在它們上面制造的，并且通過(guò)在未示出的從心棒的軸垂直伸出的針狀物(pin)上纏繞金屬絲而形成頂點(diǎn)22、24、32和34。這種針狀物(如果用圖示說(shuō)明)將位于圖4-6中心棒29和29'中示意的小孔中?，F(xiàn)有技術(shù)支架是在圓形心棒29(也稱(chēng)為桿)上制造。在圓形心棒29上形成的支架20，具有圓形剖面(見(jiàn)圖5)。由于剖面是圓的，支架20'無(wú)法均勻地符合它所插入的血管2的內(nèi)壁。這種缺點(diǎn)在支架植入物1的密封區(qū)-其中植入物10的末端需要靠在血管2的內(nèi)壁上的區(qū)域-非常嚴(yán)重。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，用圓形心棒29制造的支架20，沒(méi)有貼在血管2上；反而，如圖5所示，只是支架20，的中間段定位在血管2上。因此，在支架植入物1的近端12或遠(yuǎn)端14的任何一個(gè)上有這樣的支架20，時(shí)，植入材料就從血管2的管壁上張開(kāi)進(jìn)入內(nèi)腔這是要避免的狀況。對(duì)比圖5中支架20，縱向彎曲剖面的上下段和血管2的直線(xiàn)縱剖面就可以看出這種張開(kāi)情況。為了解決這一問(wèn)題和保證支架與脈管的筒形并置，本發(fā)明的支架20是在多面心棒上形成的。尤其，支架20是在多面體形狀的心棒29，上形成。心棒29，沒(méi)有鋒利的邊緣。相反，它具有平坦段和在各平坦段之間的圓形邊緣部分。因此，如圖3所示，在心棒29，上形成的支架其截面是有些圓的多邊形。與這種支架20中軸線(xiàn)21垂直的截面視圖在平面?zhèn)然蛑?3之間(對(duì)應(yīng)心棒29，的平坦段)有斜面或圓形邊緣31(對(duì)應(yīng)心棒29'的圓形邊緣部分)。為了制造支架20,在位于心棒29'的圓形段的沒(méi)有圖示說(shuō)明的針狀物上纏繞金屬絲形成支架20的頂點(diǎn)，針腳。因此，位于支架20的頂點(diǎn)22、24、32、34之間的支柱33平坦地貼在心棒29，的平坦側(cè)。當(dāng)在本發(fā)明心棒29'上這樣形成時(shí)，縱剖面實(shí)質(zhì)上沒(méi)有支架20，的剖面圓，實(shí)際上基本是線(xiàn)性的。對(duì)于分別有6個(gè)近端頂點(diǎn)22和6個(gè)遠(yuǎn)端頂點(diǎn)24的支架20來(lái)說(shuō)，支架20是在十二面體形狀的心棒29，(心棒有12個(gè)側(cè)面)上形成，圖6中所示的就是心棒29'。在這種心棒29，上形成的支架將擁有圖3所示的截面。圖7所示的14個(gè)頂點(diǎn)的支架20舉例說(shuō)明了在14個(gè)側(cè)面的心棒上形成的支架20。圖7中支架20的橫截面(有14個(gè)側(cè)面)是多邊形，并且如圖7所示，支架20的縱剖面完全是線(xiàn)性的。從臨床來(lái)看，線(xiàn)性的縱剖面提高了支架20適應(yīng)血管2的能力，把植入套管IO在每個(gè)支架20的末端密封區(qū)內(nèi)向外壓。改善支架植入物1性能的另一種方法是植入物IO上的最遠(yuǎn)端支架25(即下游)提供附加的頂點(diǎn)，讓它具有較長(zhǎng)的縱向長(zhǎng)度(即較大的振幅)和/或較長(zhǎng)的周長(zhǎng)。當(dāng)把周長(zhǎng)較長(zhǎng)的支架25縫合到植入物上時(shí)，支架植入物1就會(huì)具有更好的臨床表現(xiàn)。這種改進(jìn)的部分原因是需要把植入材料10的遠(yuǎn)端部分牢固地壓在血管壁上。增加頂點(diǎn)數(shù)就增加了支架植入物1和血管壁之間的接觸點(diǎn)，從而保證了與血管壁更好的并置和植入材料10與血管之間更好的密封性。并置性與密封性的提高大大改善了支架植入物1遠(yuǎn)端14與血管的軸向?qū)?zhǔn)。如上所述，每一個(gè)支架20和30的直徑都大于植入套管10完全張開(kāi)時(shí)的直徑D。因此，如果遠(yuǎn)端支架25的直徑也大于直徑D,它就會(huì)比沒(méi)有這種超尺寸結(jié)構(gòu)的支架在植入物相應(yīng)段的四周產(chǎn)生更大的徑向偏置。植入的典型支架植入物1一般在血管的筆直段不會(huì)脫離，因?yàn)橹Ъ茏饔糜谥踩胩坠苌系膹较蚱昧橹Ъ芎椭踩胛锲ヅ溲鼙谔峁┝俗銐虻膲毫?。然而，?dāng)?shù)湫偷闹Ъ苤踩胛镏踩霃澢难?如主動(dòng)脈)時(shí)，支架植入物1確實(shí)會(huì)脫離脈管壁。根據(jù)本發(fā)明支架植入物1并置性和密封性的加強(qiáng)大大減少了脫離的可能性，因?yàn)榕c現(xiàn)有技術(shù)支架植入物相比，增加的高度和附加頂點(diǎn)加強(qiáng)了支架植入物垂直于血管壁的調(diào)準(zhǔn)(不發(fā)生脫離)。支架總頂點(diǎn)數(shù)取決于將要植入支架植入物1的血管直徑。直徑小的血管其頂點(diǎn)總數(shù)比植入較大直徑血管的支架少。下面的表1介紹了具有不同直徑血管的優(yōu)選支架實(shí)施方案。例如，如果血管的直徑為26或27毫米，那么植入套管10的典型的直徑是30毫米。對(duì)于直徑30毫米的植入套管來(lái)說(shuō)，中間支架20將在每一側(cè)(近端和遠(yuǎn)端)有5個(gè)頂點(diǎn)，一共10個(gè)頂點(diǎn)。換句話(huà)說(shuō)，支架定義了5個(gè)周期性的"波浪"。相比之下，最遠(yuǎn)端的支架25定義了6個(gè)周期性"波浪"，因此總共有12個(gè)頂點(diǎn)。注意，圖1中的最遠(yuǎn)端支架25沒(méi)有增加頂點(diǎn)。雖然表l示出了典型的實(shí)施方案，但可以根據(jù)需要調(diào)節(jié)和改變這些結(jié)構(gòu)。表1<table>tableseeoriginaldocumentpage32</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage33</column></row><table>為了提高支架植入物1在血管中的固定性，在支架植入物1上提供了暴露或棵露的支架30,支架30優(yōu)選僅僅位于植入套管10的近端12近端的意思是它附在植入套管10的部分是血液由此流入套管，即圖1中血液/人;陳露的支架30向左流過(guò)套管10的部分。4果露架30并不限于附在近端12上。另一個(gè)未標(biāo)示出來(lái)的棵支架同樣可以附在植入套管10的遠(yuǎn)端14上。重要的是，棵支架30只是部分與植入套管IO相連。具體地說(shuō)，棵支架30只是固定在棵支架30遠(yuǎn)端頂點(diǎn)34的植入套管10上。因而，棵支架30從植入套管10的近端部分自由延伸近端頂點(diǎn)32?？弥Ъ?Q有各種屬性，主要屬性是改善植入材料對(duì)血管壁輪廓的并置性和調(diào)準(zhǔn)主動(dòng)脈弓腔內(nèi)植入覆蓋物的近端部分，提供了植入套管10近端12的血液密封罩，以便血流不經(jīng)過(guò)動(dòng)脈內(nèi)壁和套管10的外表面之間通過(guò)(內(nèi)漏)。遠(yuǎn)端頂點(diǎn)34的曲率半徑ot的典型構(gòu)型基本上等于支架20近端頂點(diǎn)22和遠(yuǎn)端頂點(diǎn)24的半徑r,尤其是至少等于和棵支架30直接相鄰的支架20近端頂點(diǎn)的曲率半徑r。這樣，如圖8所示，最近端支架23的近端頂點(diǎn)22和棵支架30暴露部分交叉點(diǎn)之間的距離在植入套管10近端12的整個(gè)圓周上相互之間都是基本上相同。這一距離最好根據(jù)植入物的直徑而變化。因此，與植入套管10連接的遠(yuǎn)端頂點(diǎn)34的正弦部分所橫跨的路徑與距棵支架30最近的支架23的路徑基本上相同。因而，支架22和棵支架30(與植入套管IO相連)各部分之間的距離保持不變。這樣一種結(jié)構(gòu)是有利的，因?yàn)樗３至搜苤車(chē)b置徑向力的對(duì)稱(chēng)，還有助于裝置的同步、同時(shí)張開(kāi)，從而由于增加了與血管壁接觸的外向力構(gòu)件而提高了植入材料和血管壁的并置性形成近端密封并且大大改善了近端密封。把支架23、30相互協(xié)調(diào)地插在一起，建立搭接，即棵支架30的頂點(diǎn)34定位在支架23的槽內(nèi)。這種結(jié)構(gòu)還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，就是搭接部分在植入物10的近端開(kāi)口和植入支架植入物1的血管之間提供了兩倍數(shù)量的接觸點(diǎn)。增加的并置點(diǎn)使植入套管10的近端開(kāi)口面向血管壁，大大減少了內(nèi)漏的可能性。另外，支架23、30的4荅>|妻部分增加了徑向負(fù)荷或壓縮阻力，從功能上加強(qiáng)了固定性，減少了裝置遷移的機(jī)會(huì)。與棵支架30的遠(yuǎn)端頂點(diǎn)34相比，近端頂點(diǎn)32(這些端件沒(méi)有縫合到植入套管10上)的曲率半徑(3比遠(yuǎn)端頂點(diǎn)34的曲率半徑oc大很多?？弥Ъ茼旤c(diǎn)的典型結(jié)構(gòu)是，近端頂點(diǎn)32的半徑約等于1.5毫米，遠(yuǎn)端頂點(diǎn)34的半徑約等于0.5毫米。這樣一種結(jié)構(gòu)在很大程序上防止了近端頂點(diǎn)32刺穿血管，或者至少降低了棵支架30刺穿血管的機(jī)會(huì)，因?yàn)榻隧旤c(diǎn)32的彎曲不尖銳?？弥Ъ?0的幅度也大于其它支架20的幅度。優(yōu)選的是，支架20峰-峰幅度約為1.3-1.5厘米，而棵支架30的峰-峰幅度約為2.5-4.0厘米。因此，棵支架30施加到主動(dòng)脈內(nèi)壁的力(由于棵支架30擴(kuò)展到它的自然位置)分布于一個(gè)較大的表面積上。因而本發(fā)明中棵支架30對(duì)血管內(nèi)壁施加的創(chuàng)傷徑向應(yīng)力小雖然每平方毫米的應(yīng)力比單個(gè)支架20的應(yīng)力小，但這一特點(diǎn)還是足以把近端12保持在位置上。同時(shí)，棵支架30的較高配置以更加"自衛(wèi)"的方式引導(dǎo)支架植入物的近端開(kāi)口。因此，支架植入物的近端開(kāi)口在近端開(kāi)口區(qū)內(nèi)與血管的自然彎曲更加協(xié)調(diào)。如上所述，由于血管不斷地移動(dòng)和由血流賦予的壓力不斷地改變，置于血管中的任何支架植入物都自然傾向于向下游遷移。當(dāng)支架植入物1擁有植入套管段18的時(shí)候就更是這樣，套管段18兩端的支架間隔規(guī)定套管段18的長(zhǎng)度，賦予支架植入物1手風(fēng)琴式、六角手風(fēng)琴式或毛毛蟲(chóng)樣的形狀。當(dāng)這樣一種形狀隨血管一起搏動(dòng)，而從近端12到下游遠(yuǎn)端14沿著支架植入物以脈動(dòng)的方式產(chǎn)生血液動(dòng)力學(xué)壓力時(shí)，支架植入物1就在血管中傾向于向下游移動(dòng)。必須完全阻止這種運(yùn)動(dòng)。植入套管IO縱向長(zhǎng)度上的支撐就是防止這種移動(dòng)的。因此，如上所述，現(xiàn)有技術(shù)支架植入物在支架之間的直線(xiàn)段上裝有縱向桿。不過(guò)，本發(fā)明提供有縱向的螺旋支撐件40,當(dāng)與植入套管10的縱軸11相對(duì)平行延伸時(shí)，支撐件40并不象現(xiàn)有技術(shù)那樣與整個(gè)支架植入物1的縱向方向基本上平行。"相對(duì)平行"在這里指的是長(zhǎng)度更趨向于支架植入物1的縱軸11而不是與其垂直的軸的程度。具體地說(shuō)，縱向支撐件40是某種S旋轉(zhuǎn)形狀，因?yàn)榻瞬糠?2以第一個(gè)角度41(被定義為植入套管10的圓周360度中的一個(gè)角度)相對(duì)平行于植入套管10的軸線(xiàn)11，遠(yuǎn)端44也相對(duì)平行于管狀植入物的軸線(xiàn)11，但角度卻是植入套管10圓周上不同的第二個(gè)角度43。第一和第二個(gè)角度41、43之間的差異取決于植入套管10的長(zhǎng)度L。例如，對(duì)于大約20厘米長(zhǎng)(約8")的植入套管，第二個(gè)角度43與第一角度41相差80-110度之間，尤其大約相差90度。相比之下，對(duì)大約9厘米長(zhǎng)(約3.5")的植入套管，第二個(gè)角度43與第一個(gè)角度41相差30-60度，尤其相差大約45度。如下所述，第一個(gè)和第二個(gè)角度41、43之間的距離還取決于支架植入物在體內(nèi)所受到的曲率和彎曲類(lèi)型。縱向支撐件40在近端部分42和遠(yuǎn)端部分44之間有一個(gè)彎曲的中間部分46。用"部分"一詞并不是指支撐桿分為三個(gè)獨(dú)立的部分(當(dāng)然，在特殊結(jié)構(gòu)中多部分實(shí)施方案是可能的)?？v向支撐件40的典型實(shí)施方案是一個(gè)整體的支撐桿，用不銹鋼、鈷鉻合金、鎳鈦諾或聚合材料制造，形狀是完全彎曲的螺旋42、44和46,沒(méi)有直段。在一種可供選擇的支架植入物實(shí)施方案中，近端部分42和遠(yuǎn)端部分44可以基本上與支架植入物1的軸線(xiàn)11平行，中間部分46可以是螺旋彎曲的。描述縱向支撐件40典型的彎曲實(shí)施方案的一種方法可以使用漸近線(xiàn)的類(lèi)似物。如果有兩條漸近線(xiàn)以植入套管10的第一種角度41和第二種角度43平行于植入套管10的縱軸線(xiàn)11延伸，那么近端部分42就可以呈現(xiàn)第一種角度41或者是漸近于第一種角度41延伸，近端部分44可以呈現(xiàn)第二種角度43或是漸近于第二種角度43延伸。由于縱向支撐件40在一個(gè)典型的實(shí)施方案中是一個(gè)整體，所以彎曲部分46符合通過(guò)如這里所述安置近端部分42和遠(yuǎn)端部分44所形成的自然彎曲。在這樣一個(gè)位置上，彎曲的縱向支撐件40有一個(gè)中心線(xiàn)45(平行于植入套管10的縱軸線(xiàn)11,在植入套管10上的第一種角度41和第二種角度43之間的中途)。因此，在這種實(shí)施方案中，彎曲段以大約20-40度的程度插入到中心線(xiàn)45，優(yōu)選的角度約為30-35度。描述縱向支撐件彎曲的另一種方法可以對(duì)照中心線(xiàn)45。縱向支撐件40在第一個(gè)角度41和中心線(xiàn)45之間的部分基本上是縱向支撐件40在第二個(gè)角度43和中心線(xiàn)45之間部分的鏡像，只是繞垂直于中心線(xiàn)45的軸線(xiàn)旋轉(zhuǎn)了180度。這里的這種對(duì)稱(chēng)可以稱(chēng)為"鏡像對(duì)稱(chēng)"?？v向支撐件40優(yōu)選以與支架20同樣的方式縫合到植入套管10。然而，縱向支撐件40不是直接縫合到任何支架20的植入物近端部分。換句話(huà)說(shuō)，縱向支撐件40是獨(dú)立于支架20所構(gòu)成的近端框架的。這樣一種結(jié)構(gòu)是有利的，因?yàn)楠?dú)立的近端形成一個(gè)萬(wàn)向節(jié)，賦予支架植入物附和加的靈活性。具體地說(shuō)，有萬(wàn)向架的近端可以讓近端更好地匹配近端并置點(diǎn)，從而減少了內(nèi)漏的機(jī)會(huì)。增加縱向支撐件的獨(dú)立性可以讓近端固定點(diǎn)獨(dú)立于遠(yuǎn)端段，該遠(yuǎn)端段由于血液的脈沖流(pulsutileflow)的生理運(yùn)動(dòng)而進(jìn)行相關(guān)的運(yùn)動(dòng)。還有，在一個(gè)典型的實(shí)施方案中，與檔:入套管10連接之前，縱向支撐件40還預(yù)加工成需要的螺旋形狀(逆時(shí)針/人近端至遠(yuǎn)端)。由于安置支架植入物1的血管一般不是直的(尤其是主動(dòng)脈弓)，所以支架植入物1的最終植入位置最有可能是以某種形式彎曲的。在現(xiàn)有技術(shù)支架植入物中(只有縱向平行的支撐桿)，固有地存在一個(gè)力使支撐桿變成筆直的自然形狀，因此使整個(gè)支架植入物趨向于筆直。這種力對(duì)于至少部分彎曲安裝的支架植入物來(lái)說(shuō)是不利的。才艮據(jù)本發(fā)明的縱向支撐件40的彎曲形狀至少大部分或基本上全部消除了這一缺點(diǎn)，因?yàn)榭v向支撐件40的自然形狀是彎曲的。因此，支撐件40施加的較少的力少或根本不施加力使縱向支撐件40變直，所以不會(huì)以不利的方式移動(dòng)植入的支架植入物。同時(shí)，彎曲的縱向支撐件40抵消了心動(dòng)周期中脈波和心臟收縮血壓傳播產(chǎn)生的駐留于主動(dòng)脈壁上的潛在動(dòng)力能的影響，動(dòng)力能在心臟舒張時(shí)被釋放。更加具體地說(shuō)，支架植入物l穿越它要植入的彎曲血管時(shí)，縱向支撐件4Q被基本上放入到彎曲主動(dòng)脈的上縱截面線(xiàn)時(shí)(相對(duì)于解剖位置)，本發(fā)明的輸送系統(tǒng)自動(dòng)把支架植入物l調(diào)整到最佳位置。在典型的實(shí)施方案中，縱向支撐件40可以按適合患者的形式彎曲，以適應(yīng)將要植入植入物的實(shí)際血管的預(yù)期彎曲。因此，第一個(gè)和第二個(gè)角度41、43之間的距離取決于支架植入物1在體內(nèi)所受到的曲率和彎曲類(lèi)型。因此，植入彎曲的縱向支撐件40時(shí)，它實(shí)際上具有相反的力抗拒要改變支撐件與其駐留的血管現(xiàn)有走向相一致的任何環(huán)境。優(yōu)選以與支架20類(lèi)似的方式把支撐件40縫合到植入套管10的外表面16上。現(xiàn)有技術(shù)支撐桿其端部只是鋼桿或鎳鈦諾桿的截止端，因此是尖的。即使在現(xiàn)有技術(shù)中把這些端部縫合到管狀的植入物上，還是存在撕裂血管壁的可能性。因此，希望提供其尖端不能刺穿放入支架植入物的血管的支撐桿。本發(fā)明縱向支撐件40的兩端不是突然截止的。相反，縱向支撐件的每一端都往回彎曲成一個(gè)環(huán)47,因此支架植入物軸線(xiàn)上的縱向支撐件的末端不是尖銳的，相反，從植入套管10的末端12、14這一側(cè)看它的外部是圓的或橢圓的形狀。這種結(jié)構(gòu)在很大程度上防止了撕裂血管壁的可能性，并且因?yàn)闄E圓形47在兩側(cè)縱向延伸還在橢圓形上提供了額外的縱向支撐。此外，在另一實(shí)施方案中，縱向支撐件的末端可以連接第二個(gè)近端3支架28和最遠(yuǎn)端支架。這種結(jié)構(gòu)允許縱向支撐件固定到支架28上(見(jiàn)圖l)和最遠(yuǎn)端支架上以便支撐，同時(shí)還保持支架植入物近端的萬(wàn)向架固定特征。縱向支撐件40的一個(gè)重要特點(diǎn)是，縱向支撐件40的末端可以不一直延伸到植入套管10的兩個(gè)末端12和14。相反，縱向支撐件40截止于近端12上倒數(shù)第二個(gè)支架28或支架28之前，如有必要，也可以截止于植入套管10遠(yuǎn)端14上倒數(shù)第二個(gè)支架28，之前。這樣一種截止結(jié)構(gòu)(無(wú)論只是近端還是同時(shí)包括近端和遠(yuǎn)端)的選擇有其特殊原因當(dāng)縱向支撐件40截止于橫斷面線(xiàn)52和52，定義的一個(gè)平面之前時(shí)，分別連接的套管10和支架20構(gòu)成萬(wàn)向架固定部分50、50，。也就是說(shuō)，當(dāng)作用于萬(wàn)向架固定末端50和50，的4爪力/人一黃斷面線(xiàn)52、52，定義的平面開(kāi)始繞縱軸11移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)定義植入套管10每一個(gè)末端開(kāi)口的橫斷面時(shí)，如圖8所示，移動(dòng)部分50、50，可以在所有方向上(360度)以環(huán)形開(kāi)口為中心耳又任何角度Y。因此，天然萬(wàn)向架允許末端50、50，/人縱軸11向4壬意的徑向方向傾4斗。尤其，萬(wàn)向架固定末端50、50，允許每一個(gè)末端開(kāi)口自然動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)到符合植入的血管彎曲。萬(wàn)向架固定末端50、50，的一個(gè)重要優(yōu)點(diǎn)是限制了作用于單個(gè)部件上的力的傳播。實(shí)際上，以前作用于整個(gè)支架植入物l上的力，也就是作用于支架植入物1兩端50、50，和中間部分的力(即在平面52、52，之間)，現(xiàn)在主要作用于力產(chǎn)生的這一部分。例如，只作用于兩個(gè)末端部分50、50，之一的力實(shí)際上不傳播到支架植入物1的中間部分(即平面52、52，之間)。然而更重要的是，當(dāng)力作用于支架植入物1的中間部分時(shí)(無(wú)^r是縱向、徑向(擴(kuò)張)移動(dòng)或扭轉(zhuǎn))，末端50、50，因?yàn)橛腥f(wàn)向節(jié)固定而相對(duì)保持與相應(yīng)末端50、50，周?chē)艿淖匀惠喞耆恢拢瑢?shí)際上沒(méi)有傳遞的任何力，而這種力會(huì)潛在造成末端磨損、摩擦或偏離其在血管中的所需固定位置。因此，支架植入物的末端50、50，保持固定在植入的位置，延長(zhǎng)了支架植入物1的使用壽命?？v向支撐件40的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是增加了支架植入物1的圓筒強(qiáng)度。具體地說(shuō)，植入套管的材料可以沿縱軸11很容易壓縮，即使存在支架20也還保持這種屬性，只要支架連接植入套管10并且在一個(gè)支架20的遠(yuǎn)端24和相鄰的下一個(gè)支架20的近端22之間具有間距。對(duì)于血流沿縱軸11的長(zhǎng)度施加的力的數(shù)量尤其是這樣。不過(guò)，用根據(jù)本發(fā)明連接縱向支撐件40,支架植入物1的縱向力增加了，克服了血流帶來(lái)的縱向力。這種增加的縱向強(qiáng)度帶來(lái)的另一個(gè)好處是，進(jìn)一步防止了支架植入物1在血管中的遷移，因?yàn)楣軤钪踩胛餂](méi)有象手風(fēng)琴一樣壓縮和膨脹這種動(dòng)作自然造成植入物的遷移。防止支架植入物1移動(dòng)的另一種措施是配備至少一個(gè)單獨(dú)的支架20、30或縱向支撐件40,有突出部分60,如倒鉤或彎鉤(圖3)。例如，參見(jiàn)美國(guó)專(zhuān)利出版物2002/0052660(Greenhalgh)。在本發(fā)明的典型實(shí)施方案中，支架20、30被固定在植入套管10的圓周外表面16上。因此，如果支架20(或支架30的連接部分)有突出部分60向外突出，那么這種特點(diǎn)就會(huì)抓住血管內(nèi)壁，防止了支架植入物1的移動(dòng)。這樣一種實(shí)施方案非常適合于動(dòng)脈瘤，但具有脆弱特點(diǎn)的解剖是不優(yōu)選的，例如因?yàn)檫@種突起60能夠擦傷血管的內(nèi)表層并造成層間滲漏等。如圖9所示，支架植入物1不只是有一個(gè)植入套管10，而是整個(gè)支架植入物可以包括第一個(gè)支架植入物100和第二個(gè)支架植入物200。第一個(gè)支架植入物100具有上述支架植入物1的所有特點(diǎn)。第二個(gè)支架植入物200沒(méi)有上述的環(huán)形邊緣近端12,而是有一個(gè)形狀與最近端支架220的輪廓一樣的近端212,周長(zhǎng)比第一個(gè)支架植入物100的遠(yuǎn)端周長(zhǎng)略大。因此，把第二個(gè)支架才直入物200的近端212插入第一個(gè)支架才直入物100的遠(yuǎn)端114就在整體上形成一個(gè)兩部分的支架植入物。由于血液/人第一個(gè)支架植入物100的近端112流至第二個(gè)支架植入物200的遠(yuǎn)端214，所以最好把第一個(gè)支架植入物100安裝到第二個(gè)支架植入物200內(nèi)以防止血液從中間滲漏。把裝置按相反的順序植入可以獲得這種結(jié)構(gòu)(首先植入才直入物200,然后植入植入物100)。才艮據(jù)需要，每一個(gè)支架才直入物100和200都可以有自己的縱向支撐件40。第一個(gè)支架植入物100最遠(yuǎn)端支架的支架頂點(diǎn)是否匹配第二個(gè)支架植入物200最近端支架220的支架頂點(diǎn)并不重要，重要的是這兩個(gè)植入物100和200之間的接頭重疊量。輸送系統(tǒng)如上所述，現(xiàn)有技術(shù)包括許多把修復(fù)物(尤其是支架植入物)送入血管內(nèi)腔的不同系統(tǒng)。許多輸送系統(tǒng)都有類(lèi)似的部件，多數(shù)系統(tǒng)一般都是在使用輸送系統(tǒng)之前通過(guò)在患者腹股溝附近的股動(dòng)脈插入導(dǎo)絲作為引導(dǎo)。為了防止刺穿通向主動(dòng)脈并且包括主動(dòng)脈的動(dòng)脈，輸送系統(tǒng)與導(dǎo)絲共軸連接并跟蹤導(dǎo)絲的行程到達(dá)主動(dòng)脈。因此跟蹤導(dǎo)絲的輸送系統(tǒng)部件的外徑尺寸要小于患者股動(dòng)脈的內(nèi)徑。跟蹤導(dǎo)絲的輸送系統(tǒng)部件包括支架植入物，是由一系列稱(chēng)為導(dǎo)管和鞘的共軸管腔組成的。支架植入物主要受限于外導(dǎo)管，把支架植入物安裝到外導(dǎo)管內(nèi)要求壓縮支架植入物。這樣做使得約束支架植入物的輸送系統(tǒng)部分變得非常硬，因此降低了該部分的柔性，讓輸送系統(tǒng)難于跟蹤導(dǎo)絲，尤其是在主動(dòng)脈弓等彎曲的血管中。此外，由于支架植入物必須壓縮一定的量才能安裝到導(dǎo)管內(nèi)，支架植入物在約束導(dǎo)管上施加非常大的徑向力，所以通過(guò)滑動(dòng)約束導(dǎo)管脫離支架植入物來(lái)布置支架植入物的過(guò)程要求非常大的力，一般稱(chēng)為布置力。另外，導(dǎo)管必須有足夠的強(qiáng)度來(lái)約束植入物，要求導(dǎo)管必須是用剛性材料制造的。如果剛性材料彎曲(如跟蹤進(jìn)入主動(dòng)脈弓)，則剛性材料會(huì)扭結(jié)，使其即使可能也會(huì)很難布置支架植入物。血管修復(fù)物輸送系統(tǒng)的共有特征包括一個(gè)與導(dǎo)絲管腔固定連接的頭錐體，其內(nèi)徑完全對(duì)應(yīng)導(dǎo)絲的外徑，以便導(dǎo)絲管腔能夠輕易地在導(dǎo)絲上沿著導(dǎo)絲滑動(dòng)。一個(gè)可拆卸的、中空的導(dǎo)管把壓縮修復(fù)物包裹在其空腔內(nèi)，導(dǎo)管固定連接到導(dǎo)絲管腔上。這樣，當(dāng)修復(fù)物處于植入的正確位置上時(shí)，醫(yī)生就撤回空心導(dǎo)管逐漸從近端向遠(yuǎn)端露出自膨脹的修復(fù)物。當(dāng)導(dǎo)管從修復(fù)物膨脹框架的每一部分撤回足夠的距離時(shí)，框架可張開(kāi)到自然位置,最好是直徑至少等于血管壁內(nèi)徑的位置，^v而把修復(fù)物緊緊地貼在血管內(nèi)。當(dāng)把導(dǎo)管完全從修復(fù)物上撤回，從而讓修復(fù)物膨脹到血管的直徑時(shí)，修復(fù)物就完全張開(kāi)并沿著整個(gè)修復(fù)物的長(zhǎng)度連接到血管的內(nèi)腔上，如治療主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。例如，治療主動(dòng)脈瘤時(shí)，修復(fù)物從導(dǎo)管完全釋放時(shí)與血管的近端和遠(yuǎn)端植入?yún)^(qū)4妻觸。在輸送過(guò)程中的這一位置上，輸送系統(tǒng)可以從患者體內(nèi)撤出。不過(guò)，如果植入不理想，修復(fù)物是無(wú)法重新裝入導(dǎo)管的。主動(dòng)脈在腹部和胸下部通常有一個(gè)比較直的段。可是，主動(dòng)脈在胸上部非常彎曲，從心臟的背面到心臟的前面經(jīng)過(guò)一個(gè)倒置的U形。如上所述，現(xiàn)有技術(shù)輸送系統(tǒng)比較硬，不柔韌(現(xiàn)有技術(shù)輸送系統(tǒng)的導(dǎo)絲/導(dǎo)管部分)。因此，如果導(dǎo)絲/導(dǎo)管必須經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈的彎曲^a，導(dǎo)絲/導(dǎo)管就會(huì)扭結(jié)，因?yàn)樗菑澢幕蛘咚鼤?huì)壓住主動(dòng)脈彎曲的頂部，如果病變段位于導(dǎo)絲/導(dǎo)管施加力的位置上就可能刺穿主動(dòng)脈。這種狀況必須竭盡全力地避免，因?yàn)榛颊咚劳龅目赡苄愿摺，F(xiàn)有技術(shù)沒(méi)有辦法大大減少主動(dòng)脈彎曲段上的應(yīng)力或者使導(dǎo)絲/導(dǎo)管有足夠的柔韌性穿過(guò)彎曲段而不造成血管的損傷。不過(guò)，本發(fā)明具有現(xiàn)有技術(shù)所沒(méi)有的重要特點(diǎn)，有助于把支架植入物放入主動(dòng)脈的彎曲段，其方式大大減少了主動(dòng)脈彎曲段上的應(yīng)力，極大地減少了使壓縮植入物通過(guò)主動(dòng)脈彎曲段所需要的插入力。如上所述，縱向支撐件40連接到植入套管10之前預(yù)先加工成需要的螺旋形狀，在一個(gè)典型實(shí)施方案中，以適合患者的方式彎曲，以適應(yīng)將要植入植入物的實(shí)際血管的預(yù)期彎曲。這樣，當(dāng)把縱向支撐件40完全置于彎曲主動(dòng)脈(根據(jù)解剖位置)的上縱斷面線(xiàn)時(shí)，支架植入物定位在最佳位置。有兩種途徑可以實(shí)現(xiàn)這樣的定位。首先為支架植入物l、支撐件40或任何接近于目標(biāo)位置的輸送系統(tǒng)部分提供不透輻射的標(biāo)記，醫(yī)生監(jiān)視標(biāo)記并利用標(biāo)記把支撐件40調(diào)節(jié)到認(rèn)為是最佳的位置上。不過(guò)，這種調(diào)準(zhǔn)技術(shù)的成功依賴(lài)于醫(yī)生的技巧。其次，可以讓輸送系統(tǒng)自動(dòng)把支撐件40調(diào)整到最佳位置上?，F(xiàn)有技術(shù)中沒(méi)有這樣的系統(tǒng)。不過(guò)，本發(fā)明的輸送系統(tǒng)提供這種調(diào)準(zhǔn)裝置，因而不需要讓醫(yī)生猜測(cè)所植入支架植入物1的三維旋轉(zhuǎn)位置。這種調(diào)準(zhǔn)裝置以下參考圖64和圖67做更詳細(xì)的介紹。本發(fā)明的輸送系統(tǒng)還有一個(gè)使用非常簡(jiǎn)單的手柄裝置。手柄裝置利用了主動(dòng)脈內(nèi)徑比股動(dòng)脈內(nèi)徑大很多的事實(shí)。因此，本發(fā)明采用了兩段法，其中把裝置通過(guò)股動(dòng)脈插入并跟蹤進(jìn)入主動(dòng)脈的腹部區(qū)域之后(主動(dòng)脈的直徑大于股動(dòng)脈(見(jiàn)圖19))進(jìn)行第二階段(見(jiàn)圖20),使支架植入物少量張開(kāi)但還限制在在鞘內(nèi)；但此鞘是用紡織/編織聚合物或類(lèi)似的柔韌材料制造的，非常有柔性。這樣一種結(jié)構(gòu)為輸送系統(tǒng)提供了更大的跟蹤柔韌性，因鞘的直徑較大而減少了布置力，并且由于鞘是用織物制造的而易于克服扭結(jié)。為了描述本發(fā)明的輸送系統(tǒng)，先要結(jié)合圖10、11和12介紹一下輸送裝置600的使用方法。之后介紹單個(gè)部件，以便更好地理解過(guò)程中的每一步是如何實(shí)現(xiàn)把支架植入物1送入主動(dòng)脈700的任意部分(見(jiàn)圖19-20),尤其是主動(dòng)脈的彎曲段710的。首先壓縮支架植入物1的遠(yuǎn)端14并把它放入中空的杯形或管狀的植入物保持裝置中，實(shí)際上是遠(yuǎn)端套管644(例如，參見(jiàn)圖25)。在這一點(diǎn)上，注意用于指示相對(duì)于輸送系統(tǒng)的方向的習(xí)慣與指示相對(duì)于支架植入物的方向的習(xí)慣相反。因此，輸送系統(tǒng)的近端方向是離使用系統(tǒng)的使用者/醫(yī)生最近的部分，遠(yuǎn)端方向?qū)?yīng)離用戶(hù)/醫(yī)生最遠(yuǎn)的部分，即面向最遠(yuǎn)端頭錐體632。遠(yuǎn)端套管644固定連接到植入物推進(jìn)腔642的遠(yuǎn)端，推進(jìn)腔642為支架植入物1的遠(yuǎn)端14提供了一個(gè)端面。作為一種選4奪，可以整個(gè)去掉遠(yuǎn)端套管644。例如，在這樣的結(jié)構(gòu)中，如圖12所示，內(nèi)鞘652的近端錐體可以提供措施在縱向上保持植入物1的壓縮遠(yuǎn)端。如果去掉了套管644，重要的是要防止支架植入物的遠(yuǎn)端14進(jìn)入空心鞘內(nèi)腔654的內(nèi)表面和植入物推進(jìn)腔642外表面之間的空間，推進(jìn)腔642設(shè)置在鞘內(nèi)腔654之內(nèi)，可滑動(dòng)。選擇該空間的徑向厚度小于組成支架20、30的金屬絲(3直徑(實(shí)際上不大于其半徑))，從而確保了支架植入物1遠(yuǎn)端14的可靠移動(dòng)。在圖68所示的另一種可選擇的結(jié)構(gòu)中，遠(yuǎn)端套管644可以是植入物推進(jìn)腔642遠(yuǎn)端上的一個(gè)盤(pán)片形支撐644。樣本結(jié)構(gòu)可以為支撐物644提供一個(gè)空心的近端插腳6442、一個(gè)空心的遠(yuǎn)端加強(qiáng)管6444和一個(gè)中間支撐壁6446。支撐物6444與輸送系統(tǒng)600的中軸線(xiàn)同心，允許共軸導(dǎo)絲管腔620和頂點(diǎn)釋放管腔640從其中通過(guò)。插腳6442使得可方便地與植入物推進(jìn)腔643連接。加強(qiáng)管64從植入物推進(jìn)腔642到頂點(diǎn)釋放腔620和導(dǎo)絲管腔640建立了一個(gè)勁度過(guò)渡，并為其中的內(nèi)腔620、640提供支撐。這種勁度過(guò)渡減少了植入物推進(jìn)腔642遠(yuǎn)端上扭結(jié)的可能性，有助于在全部都是彎曲取向時(shí)把力從植入物推進(jìn)腔642傳遞到其中的內(nèi)腔620、640。支撐壁6446有一個(gè)平面，平面與支架植入物1的遠(yuǎn)端對(duì)向側(cè)接觸，植入物推進(jìn)腔642向遠(yuǎn)處移動(dòng)時(shí)平面可用于向遠(yuǎn)處推動(dòng)支架植入物。支撐物644的這種可選擇結(jié)構(gòu)保證了這些部件相互相對(duì)移動(dòng)時(shí)支架植入物1在植入物推進(jìn)腔642和其中的內(nèi)腔620、640內(nèi)不受撞擊。如下面更加詳細(xì)的描述的那樣，棵支架30的每一個(gè)頂點(diǎn)32然后可以裝入到頂點(diǎn)俘獲裝置634中，以便在支架植入物1的近端和遠(yuǎn)端保持住支架植入物1。裝入的遠(yuǎn)端14以及遠(yuǎn)端套管644和纟直入物推進(jìn)腔642進(jìn)而裝入內(nèi)鞘652中，從而進(jìn)一步壓縮了整個(gè)支架植入物1。被俘獲的棵支架30以及頭錐體裝置630(包括頂點(diǎn)俘獲裝置634)直到頭錐體632的近端置于內(nèi)鞘652的遠(yuǎn)端上才裝入。然后把整個(gè)頭錐體裝置630和鞘裝置650裝入剛性外導(dǎo)管660的近端，這就進(jìn)一步把支架植入物1(置于內(nèi)鞘652內(nèi))壓縮到它的完全壓縮位置以便后來(lái)插入患者體內(nèi)。參見(jiàn)圖63。因此，支架植入物1在近端和遠(yuǎn)端被保持住，從第一個(gè)位置(如圖19所示，在下面有描述)移動(dòng)到第二個(gè)位置(如圖21所示，在下面有描述)時(shí)就同時(shí)受到推拉。具體地上，推的動(dòng)作是通過(guò)空心遠(yuǎn)端套管644的未標(biāo)示內(nèi)端面(或內(nèi)鞘652的錐體653)完成的，拉的動(dòng)作是通過(guò)頂點(diǎn)俘獲裝置634保持在棵支架30的頂點(diǎn)32上來(lái)完成的。根據(jù)本發(fā)明的輸送裝置600順著已經(jīng)插入到患者體內(nèi)的導(dǎo)絲610通過(guò)主動(dòng)脈伸到、但不進(jìn)入到心臟720的左心室。因此，導(dǎo)絲是通過(guò)導(dǎo)絲腔620插入的，從頭錐體裝置630開(kāi)始，通過(guò)鞘裝置650、手柄裝置670和頂點(diǎn)釋》文裝置690。導(dǎo)絲610延伸到本裝置600的最近端之外。導(dǎo)絲腔620與頭錐體裝置630、鞘裝置650、手柄裝置670和頂點(diǎn)釋;^文裝置690共軸，是直接環(huán)繞導(dǎo)絲610的裝置600的最里面的腔。使用輸送系統(tǒng)裝置600之前必須從裝置600內(nèi)清除所有的空氣。因此，把液體(如無(wú)菌美國(guó)藥典(U.S.P.)生理鹽水)通過(guò)未標(biāo)示的錐形流爾式針座(luerfitting)注入，在位于導(dǎo)絲內(nèi)腔近端附近的未標(biāo)示凈化口沖洗導(dǎo)絲內(nèi)腔。其次，還通過(guò)橫向凈化口(見(jiàn)圖11)的流爾式針座612注入生理鹽水，液體充滿(mǎn)輸送系統(tǒng)裝置600的整個(gè)內(nèi)部共軸空間。需要控制該系統(tǒng)，促使要清除的空氣運(yùn)動(dòng)到系統(tǒng)的最高點(diǎn)。清除所有空氣之后，可以把系統(tǒng)穿上導(dǎo)絲并插入到患者體內(nèi)。由于外導(dǎo)管660的長(zhǎng)度是一定的，所以可以把固定的前端手柄置于相對(duì)靠近股動(dòng)脈入口的位置上。不過(guò)要注意，外導(dǎo)管660的長(zhǎng)度是這樣設(shè)計(jì)的，對(duì)于在入口和主動(dòng)脈胸/腹連接處742、732之間預(yù)計(jì)有最長(zhǎng)距離的患者來(lái)說(shuō)，外導(dǎo)管的固定近端手柄672不直接與患者的股動(dòng)脈入口接觸(這一距離是預(yù)定的)。因而，本發(fā)明的輸送裝置600可用于典型解剖結(jié)構(gòu)的患者。當(dāng)然，裝置600的尺寸可以規(guī)定為任何有用的長(zhǎng)度。頭錐體裝置630插入到患者的股動(dòng)脈內(nèi)并順著導(dǎo)絲610前進(jìn)直到頭錐體632到達(dá)腹腔干水平的第一個(gè)位置。圖19中給出了第一個(gè)位置。頭錐體裝置630的整體或部分是不透輻射的，能夠讓醫(yī)生用熒光法確定比如頭錐體裝置630處于第一個(gè)位置。例如，頭錐體632可以在任何位置上有一個(gè)不透輻射的標(biāo)記631或是整個(gè)頭錐體632都不透輻射。圖19至24顯示導(dǎo)管660伸入到大約到達(dá)腎動(dòng)脈。但是本發(fā)明的導(dǎo)管660的形狀能延伸到腹腔軸(在圖19至24未顯示)。正如在此處所使用的，腹腔軸按照通用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)定義。在一種過(guò)于簡(jiǎn)單的定義中，腹腔軸是一個(gè)平面，它在腹腔與主動(dòng)脈交叉點(diǎn)交叉和平行于患者腹腔中心軸線(xiàn)，因此，這個(gè)平面在腹腔與主動(dòng)脈的交叉點(diǎn)大致垂直于腹部/胸部主動(dòng)脈縱向軸線(xiàn)。因此，就導(dǎo)管660伸入主動(dòng)脈而論，伸入到主動(dòng)脈內(nèi)到達(dá)腹腔軸平面但不穿過(guò)腹腔軸平面。到達(dá)這個(gè)最遠(yuǎn)端位置以后，導(dǎo)管660的遠(yuǎn)端沿著主動(dòng)脈的縱向軸線(xiàn)保持基本穩(wěn)定，直到支架植入物1被植入(見(jiàn)圖24)和整個(gè)輸送系統(tǒng)從患者體內(nèi)取出。由于本發(fā)明的輸送系統(tǒng)除了一種例外(棵支架32張開(kāi)，頂尖釋放裝置634從壓縮棵支架32的狀態(tài)松開(kāi))，能夠按照?qǐng)D24所示的方向退出，因此在植入支架植入物1之后從主動(dòng)脈取出導(dǎo)管660的優(yōu)先選擇的實(shí)例采用圖19所示的狀況一其中所有內(nèi)腔620、640、642、654在導(dǎo)管660內(nèi)退出，頭錐體631與導(dǎo)管660的遠(yuǎn)端接觸。頭錐體裝置630進(jìn)入如圖19所示的第一個(gè)位置之后，鎖緊鈕676就從其中間位置被》文入其前端位置。正如下面所描述的，在近端或遠(yuǎn)端方向上移動(dòng)近端手柄678時(shí)，把鎖緊^組或環(huán)676;改入其前端位置A就可以讓頭錐體裝置630和內(nèi)鞘裝置650作為一個(gè)整體移動(dòng)，因?yàn)殒i緊4丑676在徑向上把植入物推進(jìn)腔642鎖定在頂點(diǎn)釋^:裝置690的內(nèi)腔上(包括導(dǎo)絲腔620和頂點(diǎn)釋放管腔640)。鎖緊鈕676固定連接到鞘內(nèi)腔654上。在描述手柄裝置670的各種實(shí)施方案如何工作之前，首先簡(jiǎn)要介紹一下中間位置、前端位置和部署位置之間多腔連接的關(guān)系。當(dāng)鎖緊環(huán)處于圖10中所示的中間位置時(shí)，圖48中所示的推進(jìn)器扣緊彈簧298和圖52中所示的遠(yuǎn)端夾緊體彈簧606就都一皮;NHf。這就允許植入物推進(jìn)腔642以及導(dǎo)絲腔620和頂點(diǎn)釋放腔640在手柄體674內(nèi)自由移動(dòng)。當(dāng)鎖緊鈕676移動(dòng)到前端位置時(shí)，圖48中所示的推進(jìn)器扣緊彈簧298被銜接上，圖52中所示的遠(yuǎn)端夾緊體彈簧606被松開(kāi)。因此，鞘腔654(固定連接到內(nèi)鞘652上)被鎖定到植入物推進(jìn)腔642(固定連接到遠(yuǎn)端套管644上)，以^f更近端手柄向遠(yuǎn)端手柄678向遠(yuǎn)端手柄642移動(dòng)時(shí)，鞘腔654和植入物推進(jìn)腔642作為一個(gè)整體移動(dòng)。在這一點(diǎn)上，植入物推進(jìn)腔642還鎖定到導(dǎo)絲腔620和頂點(diǎn)釋;^文腔640(它們通過(guò)頂點(diǎn)釋放裝置690相互鎖緊在一起，這在后面有更加詳細(xì)的描述)。因此，如圖11中的虛線(xiàn)所示，當(dāng)近端手柄678移動(dòng)到第二個(gè)位置時(shí)，鞘裝置650和頭錐體裝置630就向遠(yuǎn)端行進(jìn)到外導(dǎo)管660之外(見(jiàn)圖20和21以及圖11中的虛線(xiàn))。在這一點(diǎn)上，需要把鞘腔654從支架植入物1撤回，從而把支架植入物1從其近端12到遠(yuǎn)端14露出，最后整個(gè)離開(kāi)遠(yuǎn)端14。因此，鎖緊鈕676移動(dòng)進(jìn)入部署位置D就銜接上圖52中所示的遠(yuǎn)端夾緊體彈簧606并松開(kāi)圖48中所示的推進(jìn)器扣緊彈簧298。這樣，植入物推進(jìn)腔642以及導(dǎo)絲腔620和頂點(diǎn)釋放腔640就被鎖定在手柄體674上，以^更不相對(duì)于手柄體674移動(dòng)。鞘腔654從植入物推進(jìn)腔642解鎖。遠(yuǎn)端手柄678返回到第三個(gè)位置(近端)，因此把鞘腔654拉向近端，從而在近端上4巴內(nèi)鞘652從支架植入物1上撤回。在這一點(diǎn)上，輸送裝置600只抓住支架植入物1的棵支架30。因此，從頭錐體裝置630釋放棵支架30就最終釋放了支架植入物1,這是利用以下所述的頂點(diǎn)釋i文裝置690來(lái)完成的。為了解釋上面所說(shuō)的如何鎖緊和釋放內(nèi)腔，參考圖33-62。圖33是近端手柄678和鎖緊鈕676的截面圖。推進(jìn)器扣緊旋轉(zhuǎn)體292置于扣緊套管614和植入物推進(jìn)腔642之間。圖34-39舉例說(shuō)明了推進(jìn)器扣緊旋轉(zhuǎn)體292的一個(gè)特定實(shí)施方案。在扣緊旋轉(zhuǎn)體292和植入物推進(jìn)腔642之間還有一個(gè)旋轉(zhuǎn)體294,旋轉(zhuǎn)體294與植入物推進(jìn)腔642直接相鄰。圖40-43舉例說(shuō)明了旋轉(zhuǎn)體294的一個(gè)特定實(shí)施方案。旋轉(zhuǎn)體294和鞘腔654之間安置的是推進(jìn)器扣緊體296,推進(jìn)器扣緊體296固定連接到旋轉(zhuǎn)體294和鎖緊鈕676上。圖44-46舉例說(shuō)明了推進(jìn)器扣緊體296的一個(gè)特定實(shí)施方案。推進(jìn)器扣緊彈簧298可操作的把推進(jìn)器扣緊旋轉(zhuǎn)體292連接到旋轉(zhuǎn)體294上(從而連接到推進(jìn)器扣緊體296上)。圖48給出了這些部件的分解圖，其中0形圈293置于旋轉(zhuǎn)體294和推進(jìn)器扣緊體296之間。如平面圖47所示，波紋環(huán)295把鞘腔654連接到推進(jìn)器扣緊體296的遠(yuǎn)端突起297上。近端手柄678和鎖緊鈕676滑動(dòng)安裝在空心手柄體674上(見(jiàn)圖10、11和33),空心手柄體674中裝有推進(jìn)器扣緊旋轉(zhuǎn)體292、旋轉(zhuǎn)體294、推進(jìn)器扣緊體296和推進(jìn)器扣緊彈簧298。整個(gè)裝置可旋轉(zhuǎn)式安裝到遠(yuǎn)端手柄672上，以便把支架植入物1旋轉(zhuǎn)進(jìn)入位置(見(jiàn)圖23和24以及下面的有關(guān)說(shuō)明)。圖49舉例說(shuō)明手柄體674的一個(gè)特定實(shí)施方案。定位螺絲679從近端手柄678伸出，與推進(jìn)器扣緊旋轉(zhuǎn)體292中的縱向螺旋溝槽接觸(見(jiàn)圖36和38)。因此，向近端或遠(yuǎn)端移動(dòng)近端手柄678時(shí)，推進(jìn)器扣緊旋轉(zhuǎn)體292就順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)。圖50及以后的圖中給出了鎖緊鈕676的可供選擇的實(shí)施方案，因?yàn)椴皇峭ㄟ^(guò)近端手柄678和推進(jìn)器扣緊旋轉(zhuǎn)體292的凸輪/跟隨裝置的特點(diǎn)利用縱向運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)推進(jìn)器扣緊彈簧298,而是將旋轉(zhuǎn)鎖緊鈕582定位于手柄體674的近端上。旋轉(zhuǎn)鎖緊鈕582在圖51中有三個(gè)清楚的位置中間位置N、前端位置A和部署位置D。這些位置N、A、D的功能對(duì)應(yīng)上述鎖緊4丑676和近端手柄678的位置N、A、D。在替代實(shí)例中，定位螺釘或銷(xiāo)子584通過(guò)手柄體674上的長(zhǎng)孔675穿入扣緊套管614，通過(guò)旋鈕582上的長(zhǎng)孔583與鎖緊鈕582相連接。銷(xiāo)子584在夾緊套614內(nèi)的深度很小，因?yàn)閵A緊套614的厚度比較小。為了對(duì)銷(xiāo)子584提供附加支承和防止其從夾緊套614內(nèi)伸出，在夾緊套614的近端外表面配置一個(gè)外環(huán)6144。由于旋鈕582中長(zhǎng)孔583的x軸取向和手柄體674中長(zhǎng)孔675的y軸取向，當(dāng)旋鈕582滑動(dòng)到手柄體674的末端上并且定位螺絲584旋入扣緊套管614時(shí)，旋鈕就固定連接到手柄體674上。之后，當(dāng)鎖緊鈕582在中間位置N、前端位置A和部署位置D之間旋轉(zhuǎn)時(shí)，扣緊套管614就旋轉(zhuǎn)啟動(dòng)彈簧鎖(見(jiàn)圖48和52)。如圖53所示，定位螺絲586銜接近端扣緊裝置604中的溝槽605,把近端扣緊裝置604連接到扣緊套管614上，但允許扣緊套管614繞扣緊體602旋轉(zhuǎn)。圖50和53，特別是圖59-62給出了扣緊套管614。圖53中的近端扣緊裝置604在圖52中的分解圖中有更清楚的表示。近端扣緊裝置604的組成部件包括遠(yuǎn)端夾緊體彈簧606、鎖緊墊圏608、緊固件603(尤其，一個(gè)安裝在近端扣緊體602內(nèi)螺紋上的螺絲)和近端扣緊體602。圖54-58尤其示出了近端扣緊體602。近端扣緊裝置604是優(yōu)選用圖50中所示的螺絲585固定連接到手柄體674上的，在圖51中隱藏在S走4丑582下面。手柄體674上有一個(gè)定位銷(xiāo)592,用于銜接鎖緊鈕582遠(yuǎn)端的定位孔。定位銷(xiāo)592可以只是銜接手柄體674的一個(gè)定位螺絲。當(dāng)把鎖緊鈕582輕輕地拉向近端時(shí)，旋鈕則順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)把定位銷(xiāo)592放入對(duì)應(yīng)前端位置A、中間位置N和部署位置D的定位孔內(nèi)。如圖18所示，開(kāi)始部署支架植入物1時(shí)，使用者/醫(yī)生同時(shí)抓住遠(yuǎn)端手柄672和近端手柄678,在箭頭A指示的方向上4巴近端手柄678向遠(yuǎn)端手柄672滑動(dòng)。如圖19-21所示，這一動(dòng)作使柔韌的內(nèi)鞘652(其中持有壓縮的支架植入物1)漸進(jìn)性從外導(dǎo)管660的內(nèi)部露出。這一過(guò)程在支架植入物1束綽在內(nèi)鞘652中時(shí)允許支架植入物1膨脹到一個(gè)較大的直徑(如圖12所示)，該直徑比外導(dǎo)管660的內(nèi)徑大很多，但小于要植入支架植入物血管的內(nèi)徑。優(yōu)選地，外導(dǎo)管660用聚合物(共擠出物或聚四氟乙烯)制造，內(nèi)鞘652用編織/織造聚合物或其它類(lèi)似的材料制造。因此，內(nèi)鞘652實(shí)質(zhì)上比外導(dǎo)管660更加柔韌。在這一點(diǎn)上要注意，內(nèi)鞘652在其近端含有錐體653，遠(yuǎn)離內(nèi)鞘652與鞘腔654的連接處(在此連接處內(nèi)鞘652與遠(yuǎn)端套管644有相同的直徑，內(nèi)鞘652與遠(yuǎn)端套管644相互協(xié)作以俘獲支架植入物1的遠(yuǎn)端14)。錐體653提供了一個(gè)過(guò)渡，把支架植入物1裝入輸送系統(tǒng)600時(shí)(圖10和11中標(biāo)示的位置)以及外導(dǎo)管660穿越股血管和髂血管時(shí)，這種過(guò)渡在很大程度上防止了外導(dǎo)管660的扭結(jié)。鞘腔654的一種特定實(shí)施方案是，長(zhǎng)度約為30-40英寸之間，尤其是36英寸；外徑約為0.20-0.25英寸之間，尤其是0.238英寸；內(nèi)徑約為0.18-0.22英寸之間，尤其是0.206英寸。如圖11中的虛線(xiàn)所示，當(dāng)近端手柄678向遠(yuǎn)端位置移動(dòng)時(shí)，頭錐體裝置630和鞘裝置650向第二個(gè)位置移動(dòng)，其中如圖20和21所示，鞘裝置650在第二個(gè)位置上從外導(dǎo)管660內(nèi)完全露出。在圖20和21中可以明顯地看出，頭錐體裝置630和鞘裝置650從外導(dǎo)管660中露出來(lái)時(shí)，它們正穿越下行主動(dòng)脈的彎曲段710。利用熒光法可以通過(guò)輸送系統(tǒng)各段上和/或支架植入物1上的不透輻射標(biāo)記進(jìn)行直觀的跟蹤。后面對(duì)這種標(biāo)記會(huì)有更加詳細(xì)的說(shuō)明。例如，使用不透輻射材料制造的或含有不透輻射材料的頭錐體630可以觀察該輸送系統(tǒng)。注意，如果較硬的外導(dǎo)管660必須穿過(guò)主動(dòng)脈700的彎曲段710，就會(huì)有刺穿主動(dòng)脈700的極大危險(xiǎn)，特別是近端下行主動(dòng)脈710的病變段744，因?yàn)橥鈱?dǎo)管660不象內(nèi)鞘652—樣柔韌。但是，由于內(nèi)鞘652非常柔韌，頭錐體裝置630和鞘裝置650可以很容易地伸入主動(dòng)脈700的彎曲段710,施加在手柄上的力比現(xiàn)有技術(shù)系統(tǒng)所需要的力小很多，而且由于內(nèi)鞘652的柔韌性使得在彎曲主動(dòng)脈710血管內(nèi)腔表面上施加的力沒(méi)有傷害性。在圖21中所示的第二個(gè)位置上，使用者/醫(yī)生利用頭錐體的任何部分上或支架植入物1和/或鞘裝置630和650上的不透輻射標(biāo)記(例如標(biāo)記631)的熒光跟蹤，確定支架植入物1的近端112處于靠近主動(dòng)脈700病變段744的正確縱向位置上。由于主動(dòng)脈700中整個(gè)插入的裝置630和650除了遠(yuǎn)端手柄672之外還是與手柄裝置670的該部分旋轉(zhuǎn)連4妄的(遠(yuǎn)端手柄672與外鞘660連接，獨(dú)立旋轉(zhuǎn)手柄裝置670剩余部分旋轉(zhuǎn))，所以醫(yī)生只是按需要的方向旋轉(zhuǎn)近端手柄678就能夠順時(shí)針或逆時(shí)針(圖20中用箭頭B表示)旋轉(zhuǎn)整個(gè)插入的裝置630和650。這種特征是極其有利的，因?yàn)閮?nèi)鞘652旋轉(zhuǎn)時(shí)外導(dǎo)管660不旋轉(zhuǎn)就在需要并進(jìn)行內(nèi)鞘652的旋轉(zhuǎn)時(shí)消除了股動(dòng)脈和髂動(dòng)脈上的應(yīng)力。因此，醫(yī)生可以預(yù)先調(diào)整支架植入物1,把支架植入物l放在最佳的圓周位置上。圖23用圖示說(shuō)明了縱向支撐件40沒(méi)有處于正確的上部位置上，圖24用圖示說(shuō)明了縱向支撐件40處于正確的上部位置上。最佳上表面位置最好靠近圖23和24所示的沿主動(dòng)脈彎曲段周長(zhǎng)的最長(zhǎng)上縱線(xiàn)。如上所述，當(dāng)縱向支撐件40沿著彎曲主動(dòng)脈的上縱線(xiàn)延伸時(shí)，縱向支撐件40實(shí)質(zhì)上消除了使用支架植入物1時(shí)在其不利徑向彎曲上形成扭結(jié)的任何可能性，還可以把沿支架植入物1內(nèi)腔產(chǎn)生的縱向力傳遞給整個(gè)支架植入物1的縱向長(zhǎng)度，從而使支架植入物1的整個(gè)外表面可以抵制縱向遷移。由于支撐件40的曲率是預(yù)先定好的，所以支撐件40無(wú)法完全準(zhǔn)確地與彎曲主動(dòng)脈的上縱線(xiàn)一致。因此，支撐件40的最佳上表面位置就是將支撐件40的中間段(在它的兩端47之間)盡可能多地靠近彎曲主動(dòng)脈上縱線(xiàn)。非常理想的植入位置上有彎曲主動(dòng)脈的上縱線(xiàn)貫穿支撐件40的近半部-近半部定義為支撐件40位于中心線(xiàn)45和近端支撐件環(huán)47之間的那一部分。不過(guò)，為了充分植入的目的，支撐件40的中心線(xiàn)45與彎曲主動(dòng)脈上縱線(xiàn)的任何一側(cè)之間可以達(dá)到70度的圓周角。充分植入的意思是支架植入物1至少大概對(duì)準(zhǔn)了。如果植入時(shí)支架植入物1與彎曲主動(dòng)脈上縱線(xiàn)左側(cè)或右側(cè)之間小于70度，如小于40度，那么支架植入物1基本上就是對(duì)準(zhǔn)了。在現(xiàn)有技術(shù)支架植入物和支架植入物輸送系統(tǒng)中，支架植入物一般在一條縱向線(xiàn)上有對(duì)稱(chēng)形狀的不透輻射標(biāo)記，至少在與支架植入物相對(duì)一側(cè)(一百八十度(180q))的另一條縱線(xiàn)上還有另一個(gè)對(duì)稱(chēng)形狀的不透輻射標(biāo)記。因此，利用二維熒光法確定支架植入物是否處于正確旋轉(zhuǎn)位置的唯一途徑就是讓使用者/醫(yī)生在兩個(gè)方向上旋轉(zhuǎn)支架植入物，直到確定第一條縱線(xiàn)在上面，另一條縱線(xiàn)在前面。這種操作要求醫(yī)生做大量的工作，因此是不利的。根據(jù)圖27和28圖示說(shuō)明的本發(fā)明的一個(gè)典型的實(shí)施方案，將獨(dú)特的不透輻射標(biāo)記232和234定位于支架植入物上，幫助使用者/醫(yī)生只在一個(gè)方向上旋轉(zhuǎn)就能把縱向支撐件40正確定位在正確的主動(dòng)脈上表面位置上，也就是說(shuō)，把支架植入物1放入旋轉(zhuǎn)的正確位置所需要的旋轉(zhuǎn)最少。具體地說(shuō)，支架植入物1有一對(duì)形狀對(duì)稱(chēng)但直接相對(duì)的標(biāo)記232和234,指示使用者/醫(yī)生需要將支架植入物1向哪一個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)才能把縱向支撐件40對(duì)準(zhǔn)彎曲主動(dòng)脈的縱線(xiàn)(相對(duì)于解剖位置)。優(yōu)選地，在植入套管10的相對(duì)側(cè)(一百八十度(180Q))把標(biāo)記232和234置于植入套管io的最近端12上。標(biāo)記232和234在植入套管10上的角度位置取決于縱向支撐件40的位置。在典型的實(shí)施方案中，支撐件40在兩個(gè)標(biāo)記232和234之間。對(duì)這樣一種位置的解釋是，如果標(biāo)記232在植入套管10上的0度位置，標(biāo)記234在180度的位置，那么支撐件40的中心線(xiàn)45就處于90度的位置上。不過(guò)，標(biāo)記的另一種可選才,位置可以:te標(biāo)記234置于和第一種角度41(見(jiàn)圖1)成90度的位置上。這種定位一定程度取決于使用者/醫(yī)生觀察植入的某種方式，也可根據(jù)其它因素而改變。因此，可以按任何有益的方式轉(zhuǎn)動(dòng)該位置。在血管內(nèi)腔放置支架植入物1的典型的輔助設(shè)備是熒光鏡，焚光鏡具有高分辨率的圖像增強(qiáng)器安裝在自由角度的c臂上。c臂可以便攜，可以吊裝，或安裝在基座上。重要的是，c臂要有全范圍的動(dòng)作獲得前后左右的投影而不移動(dòng)患者或污染已消毒區(qū)域。c臂的能力應(yīng)包括數(shù)字減影血管造影、高分辨率血管造影和路演。為了把輸送系統(tǒng)導(dǎo)入腹股溝介入動(dòng)脈，首先讓患者仰臥在一個(gè)無(wú)菌區(qū)。為了確定放置支架植入物1的準(zhǔn)確目標(biāo)區(qū)域，旋轉(zhuǎn)c臂把患者的影像投射成左腹面斜投影，這就打開(kāi)了胸主動(dòng)脈弓的徑向彎曲獲得沒(méi)有構(gòu)造重影的最佳造影。患者轉(zhuǎn)動(dòng)的角度不一樣，但通常為40-45度。在這一點(diǎn)上，C臂置于患者的上方，熒光束的中心射線(xiàn)準(zhǔn)確地垂直于目標(biāo)區(qū)域。這種》欠置可以定位標(biāo)記232和234，/人而正確地放置支架植入物1。沒(méi)能夠把熒光束的中心射線(xiàn)垂直于目標(biāo)區(qū)域會(huì)造成視差，因熒光x射線(xiàn)射束的發(fā)散而導(dǎo)致患者剖析的圖像失真，結(jié)果就放錯(cuò)了支架植入物1的位置。進(jìn)行血管造影并在目視監(jiān)視器上標(biāo)記出建議的支架植入物放置區(qū)。一旦做好標(biāo)記，患者、手術(shù)臺(tái)和熒光鏡C臂都不能移動(dòng)，否則參考標(biāo)記失效。然后把支架植入物1放入標(biāo)記的放置區(qū)。在典型的實(shí)施方案中，標(biāo)記232和234都是半球形的，也就是說(shuō)，它們大致都是"D"的形狀。選^t奪這種形狀是因?yàn)檫@種形狀提供特殊的便于解讀的指示，可立即把使用者/醫(yī)生引導(dǎo)到縱向支撐件40的正確放置位置。例如，圖27展示了標(biāo)記232和234置于彎曲主動(dòng)脈最上方上縱線(xiàn)位置時(shí)的平面圖。正確位置有清晰的圖示，因?yàn)閮蓚€(gè)半球的平面直徑(flatdiameter)在頂部相互對(duì)準(zhǔn)或直沖妻相互連4妻，因此標(biāo)記232和234的兩個(gè)半球的圓形部分構(gòu)成一個(gè)基本上完整的圓。圖28中的立體圖也指出了這一位置。圖27和28都舉例說(shuō)明了標(biāo)記232和234沒(méi)有對(duì)準(zhǔn)的情況，因此支架植入物1沒(méi)有在正確的插入位置上。例如，在圖27中，從圖23的支架才直入物1右端的平面236向其左端看和乂人軸線(xiàn)11向下看，兩個(gè)標(biāo)i己232'和234，指示的是逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)的錯(cuò)配支架植入物1。因而，為了以可能最有效的方式(最少的轉(zhuǎn)動(dòng))對(duì)準(zhǔn)標(biāo)記232，和234，，使用者/醫(yī)生看到的兩個(gè)平面直徑之間的距離要小于半球曲線(xiàn)最高點(diǎn)之間的距離。因此知道，必須順時(shí)4十轉(zhuǎn)動(dòng)支架才直入物14巴兩個(gè)平面直徑連"l妄到一起。圖28也有兩個(gè)標(biāo)記232"和234",從圖27的支架植入物1右端的平面236向其左端看和從軸線(xiàn)11向下看，這兩個(gè)標(biāo)記指示錯(cuò)配的順時(shí)針旋轉(zhuǎn)的支架植入物l。因而，為了以可能最有效的方式(最少的轉(zhuǎn)動(dòng))對(duì)準(zhǔn)標(biāo)記232"和234",使用者/醫(yī)生看到的半球曲線(xiàn)最高點(diǎn)之間的距離要小于兩個(gè)平面直徑之間的距離。因此知道，必須在半球曲線(xiàn)最高點(diǎn)指向的方向上轉(zhuǎn)動(dòng)支架植入物1把兩個(gè)平面直徑連接到一起；也就是說(shuō)，必須逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)支架植入物1。直接相對(duì)的對(duì)稱(chēng)標(biāo)記232和234所具有的重要優(yōu)點(diǎn)是，支架植入物1置于患者體內(nèi)之后，這兩個(gè)標(biāo)記可在患者以后的生命中用于遷移診斷。如果在支架植入物1插入患者體內(nèi)之后的任何時(shí)候采用熒光鏡檢查或射線(xiàn)檢查技術(shù)，以及如果以放置支架植入物1時(shí)查看的角度查看支架植入物1,那么所觀察到的標(biāo)記232和234的相對(duì)位置應(yīng)該會(huì)給檢查人員一個(gè)非常清晰、即時(shí)的決定-支架植入物l是否以轉(zhuǎn)動(dòng)的方式遷移了。標(biāo)記232和234的半球形狀只是提供的樣本形狀。標(biāo)記232和234可以是允許使用者/醫(yī)生區(qū)分調(diào)準(zhǔn)和調(diào)準(zhǔn)轉(zhuǎn)動(dòng)方向的任何形狀。例如，標(biāo)記232和234可以是三角形，特別是等腰三角形，它的單邊在直觀上長(zhǎng)于或短于兩個(gè)等邊。如上所述，對(duì)準(zhǔn)最佳的植入位置依賴(lài)于進(jìn)行植入的醫(yī)生的技巧。本發(fā)明改進(jìn)了具有縱向和^t轉(zhuǎn)的不透輻射標(biāo)記232和234的實(shí)施方案，實(shí)際上不需要旋轉(zhuǎn)標(biāo)記。特別注意的是，導(dǎo)線(xiàn)610經(jīng)過(guò)彎曲血管和主動(dòng)脈弓向心臟720延伸，因此需要預(yù)先制作輸送系統(tǒng)的形狀以匹配患者的主動(dòng)脈。用金屬(最好是不銹鋼)制造導(dǎo)絲腔620。這樣，導(dǎo)絲腔620可以塑性變形為任何給定的形狀。相比之下，頂點(diǎn)釋放腔64G是用聚合物制造的，傾向于保持其原始形狀，沒(méi)有外力的情況下(如加熱)不會(huì)塑性變形。因此，為了實(shí)現(xiàn)輸送裝置600的預(yù)定型，如圖64所示，導(dǎo)絲腔620的預(yù)定型就是在導(dǎo)絲腔620的最遠(yuǎn)端區(qū)域622形成彎曲。例如，可以采用上述的熒光鏡預(yù)操:作技術(shù)來(lái)預(yù)先確定形狀，其中導(dǎo)絲腔620可以定制為某個(gè)患者的主動(dòng)脈形狀。另外，還可以用標(biāo)準(zhǔn)方法把導(dǎo)絲腔620預(yù)定型為符合一般的患者。另一種方法是提供工具包，工具包可以用針對(duì)患者量身定做的方式對(duì)導(dǎo)絲腔620進(jìn)行預(yù)定型，如提供一套輸送系統(tǒng)600或一套具有不同曲率半徑的導(dǎo)絲腔620。利用預(yù)彎曲的導(dǎo)絲腔620,當(dāng)頭錐體632和內(nèi)鞘652退出外導(dǎo)管并開(kāi)始沿彎曲的導(dǎo)絲610行進(jìn)時(shí)，預(yù)彎曲導(dǎo)絲腔620自然傾向在移動(dòng)中把兩個(gè)彎曲相互最佳地匹配(見(jiàn)圖20和21)。防止導(dǎo)絲腔620自轉(zhuǎn)動(dòng)/人而達(dá)到這種匹配的主要因素就是繞導(dǎo)絲610轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)絲腔620產(chǎn)生的扭矩。主動(dòng)脈和裝置之間的摩擦也抑制旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。不過(guò)，輸送系統(tǒng)600的結(jié)構(gòu)自然設(shè)計(jì)為最大程度減小這種扭矩。如上面關(guān)于圖15和7的描述，導(dǎo)絲腔620在頂點(diǎn)釋放腔640內(nèi)自由轉(zhuǎn)動(dòng)，并且只在腔620和640的最近端區(qū)域和頂點(diǎn)釋放腔640連接。當(dāng)內(nèi)鞘652向前經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈弓時(shí)，這兩個(gè)腔620和640只是在頂點(diǎn)釋放腔690處旋轉(zhuǎn)連接。這就意味著導(dǎo)絲腔620繞導(dǎo)絲610在頂點(diǎn)釋放腔640內(nèi)的轉(zhuǎn)動(dòng)是發(fā)生在導(dǎo)絲腔620的整個(gè)長(zhǎng)度上的。由于金屬導(dǎo)絲腔620在其長(zhǎng)度上相對(duì)有旋轉(zhuǎn)彈性，所以最遠(yuǎn)端段(靠近頭錐體裝置630)相對(duì)于最近端段(靠近頂點(diǎn)釋放裝置690)的旋轉(zhuǎn)需要非常小的力。換句話(huà)說(shuō)，阻止最遠(yuǎn)端段轉(zhuǎn)動(dòng)以符合導(dǎo)絲610彎曲的扭矩是可以忽略的。實(shí)際上，該:扭矩非常小，以至于阻止導(dǎo)絲腔620對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)絲610的力給主動(dòng)脈內(nèi)部，尤其是病變主動(dòng)脈的解剖內(nèi)壁造成微小的可以忽略的損傷或者根本沒(méi)有損傷。由于本發(fā)明輸送系統(tǒng)600的結(jié)構(gòu)，當(dāng)導(dǎo)絲腔620從外導(dǎo)管660伸出時(shí)(例如，如圖20和21所示，與導(dǎo)絲腔620和頂點(diǎn)釋it腔640、支架檔」入物1、內(nèi)鞘652—同伸出)，導(dǎo)絲腔620的預(yù)定形狀造成整個(gè)遠(yuǎn)端裝置(包括支架植入物1)沿其縱軸自動(dòng)和自然地轉(zhuǎn)動(dòng)。這就是說(shuō)，導(dǎo)絲腔620的長(zhǎng)度和連接性以及制造導(dǎo)絲腔620的材料允許整個(gè)遠(yuǎn)端裝置(1、620、630、640、650)自然轉(zhuǎn)動(dòng)并使預(yù)彎曲的導(dǎo)絲腔620與導(dǎo)絲610的彎曲一致-即使把導(dǎo)絲腔620插入與主動(dòng)脈彎曲完全相反的(一百八十度(180e)主動(dòng)脈也是這樣。無(wú)論任何情況，彎曲的導(dǎo)絲腔620會(huì)使支架植入物1旋轉(zhuǎn)進(jìn)入最佳植入位置，即把支撐件40的需要段和彎曲主動(dòng)脈上縱線(xiàn)之間的角度調(diào)整到士70度。此外，對(duì)抗導(dǎo)絲腔620旋轉(zhuǎn)的扭力不要太大,以免轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)損傷主動(dòng)脈。本發(fā)明的自對(duì)準(zhǔn)特性首先重要的是把支架植入物1裝入內(nèi)套管652中。為了描述相對(duì)于導(dǎo)絲腔620的彎曲622放置支架植入物1的支撐件40,規(guī)定了X-Y坐標(biāo)曲線(xiàn)平面，并在圖64中出。實(shí)際上，導(dǎo)絲腔620是彎曲的，該彎曲622^見(jiàn)定了弧面624。為了保證最佳植入，把支架植入物1裝入內(nèi)鞘652中時(shí)，支撐件40上在支架植入物1的中心線(xiàn)45和近端支撐件環(huán)47之間的預(yù)期點(diǎn)要調(diào)整到與弧面624交叉。這種典型的但不是要求的預(yù)期點(diǎn)在支撐件40上的位置定位在圖1所示支架植入物1圓周上從與近端支撐件環(huán)47—致的第一個(gè)角度41起始的45度角上。當(dāng)支架植入物1以典型取向裝入時(shí)，就可以插入到內(nèi)套管652內(nèi)。在裝入的過(guò)程中，支架才直入物1和導(dǎo)絲腔620都是不斷旋轉(zhuǎn)保持的。這種裝入之后，內(nèi)套管652縮進(jìn)外導(dǎo)管660內(nèi)，輸送系統(tǒng)600就可以用生理鹽水清洗和對(duì)患者使用了。圖65-67用圖示說(shuō)明了遠(yuǎn)端裝置620、630、640和650一皮從外導(dǎo)管660(見(jiàn)圖20和21)推出遠(yuǎn)端之后的自動(dòng)調(diào)準(zhǔn)。圖65示出了主動(dòng)脈700和穿過(guò)髂動(dòng)脈802進(jìn)入主動(dòng)脈下行胸部段804之后的遠(yuǎn)端裝置。頭錐體裝置630正好位于主動(dòng)脈弓806之前，支架植入物1被束縛在內(nèi)鞘652內(nèi)。參考線(xiàn)820在支架植入物1上的縱線(xiàn)上設(shè)置于支架植入物1上，該縱線(xiàn)預(yù)期對(duì)準(zhǔn)主動(dòng)脈弓806的上縱線(xiàn)808(用虛線(xiàn)表示)。在圖65中，參考線(xiàn)820還位于預(yù)彎曲導(dǎo)絲腔620定義的彎曲624上。從圖65可以清楚地看到，參考線(xiàn)820幾乎位于彎曲主動(dòng)脈或彎曲主動(dòng)脈的下縱線(xiàn)上因此支架植入物1離對(duì)準(zhǔn)差180度。圖66顯示了完全位于主動(dòng)脈弓806內(nèi)的頭錐體630和位于主動(dòng)脈弓806的入口處的內(nèi)套管652。利用預(yù)彎曲導(dǎo)絲腔620的自對(duì)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)端裝置從圖65所示的位置移動(dòng)到圖66所示的位置導(dǎo)致參考線(xiàn)820幾乎向上縱線(xiàn)808順時(shí)針旋轉(zhuǎn)了90度(相對(duì)于在下行主動(dòng)脈中向上看的視角)。在圖67中，頭錐體裝置630已經(jīng)大致到達(dá)了左鎖骨下動(dòng)脈810?，F(xiàn)在完成了遠(yuǎn)端裝置的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，參考線(xiàn)820幾乎對(duì)準(zhǔn)了主動(dòng)脈弓806的上縱線(xiàn)808。/人圖65-67來(lái)看，還有一個(gè)給出的事實(shí)就是，預(yù)彎曲導(dǎo)絲腔620沒(méi)有造成內(nèi)套管652的任何部分用力推壓主動(dòng)脈弓806的內(nèi)表面這種力可能使主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤惡化。注意，當(dāng)頂點(diǎn)釋》支裝置690處于圖15和16所示的鎖定位置上時(shí)，導(dǎo)絲腔620不必旋轉(zhuǎn)固定方式連接到頂點(diǎn)釋放腔640。相反，未標(biāo)示的自由旋轉(zhuǎn)耦聯(lián)接頭可以在任何位置介入導(dǎo)絲腔620(但最好靠近頂點(diǎn)釋放裝置690)。這種耦聯(lián)接頭有一個(gè)近端段旋轉(zhuǎn)固定地連接到頂點(diǎn)釋放腔640,當(dāng)頂點(diǎn)釋》文裝置690處于圖15和16所示的鎖定位置時(shí)，并且具有固定地連接到所有置于遠(yuǎn)端的導(dǎo)絲腔620的自由旋轉(zhuǎn)遠(yuǎn)端段。因而，靠近鞘裝置650的導(dǎo)絲腔620永遠(yuǎn)都是可自由旋轉(zhuǎn)的，因此允許導(dǎo)絲腔620繞導(dǎo)絲610進(jìn)行輕易的無(wú)扭矩旋轉(zhuǎn)。還要注意，導(dǎo)絲腔的預(yù)彎曲段622不需要在廠家制造。如圖69所示，隨輸送系統(tǒng)600提供有彎曲裝置，可以讓執(zhí)行植入程序的醫(yī)生量身制作彎曲622，以符合要植入支架植入物l血管的實(shí)際彎曲。因?yàn)椴煌幕颊呖赡苡胁煌膭?dòng)脈弓彎曲，所以隨輸送系統(tǒng)600提供了若干個(gè)這種彎曲裝置，每一種彎曲裝置都有不同的彎曲形狀。每一種裝置還可以有兩個(gè)側(cè)面，每個(gè)側(cè)面有一個(gè)不同的彎曲形狀，因此減少了裝置的數(shù)量(如果需要大量的彎曲)。此外，為了輸送、存儲(chǔ)和使用，所有彎曲裝置都可以旋轉(zhuǎn)地連接到一個(gè)公共軸上。為了按照患者的彎曲血管定制彎曲，醫(yī)生例如可以用熒光鏡檢查法查看血管(如主動(dòng)脈弓)并據(jù)此確定需要的彎曲，例如使彎曲裝置在顯示器中顯示出來(lái)。只要是在圓周上彎曲導(dǎo)絲腔620,任何彎曲裝置都可以用于彎曲導(dǎo)絲腔620。因?yàn)轭A(yù)先規(guī)定了支撐件40的曲率，所以支撐件40無(wú)法準(zhǔn)確且完全地對(duì)準(zhǔn)彎曲主動(dòng)脈的上縱線(xiàn)。因此，支撐件40的最佳上表面位置將支撐件40的中心部分(在它的兩端47之間)盡可能多地靠近彎曲主動(dòng)脈的上縱線(xiàn)808。非常理想的植入位置具有貫穿支撐件40的近半部的彎曲主動(dòng)脈的上縱線(xiàn)808近半部定義為支撐件40位于中心線(xiàn)45和近端支撐件環(huán)47之間的那一部分。不過(guò)，為了充分植入的目的，支撐件40的中心線(xiàn)45與彎曲主動(dòng)脈上縱線(xiàn)的任何一側(cè)之間可以達(dá)到70度的圓周角。當(dāng)支架植入物1處于縱向和圓周上的適當(dāng)位置時(shí)(圖21),支架植入物1就可以輕易從內(nèi)鞘652中移出并植入到血管700內(nèi)。由于不再需要支架植入物1相對(duì)于血管的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，所以需要縮回內(nèi)鞘652而支架植入物1保留在適當(dāng)位置上，即沒(méi)有縱向或圓周運(yùn)動(dòng)。支架植入物1的這種不可移動(dòng)性是這樣保證的。首先，頭錐體裝置630的頂點(diǎn)俘獲裝置634抓住支架植入物1前端的棵支架30(見(jiàn)圖12、22和23),其次，通過(guò)打開(kāi)鎖緊鈕676/把鎖緊環(huán)/鈕放入D位置就可以讓鞘腔654獨(dú)立于導(dǎo)絲腔620、頂點(diǎn)釋》文腔640和才直入物推進(jìn)腔642而移動(dòng)。如圖13、14、30和311所示(并且如在以下所詳細(xì)說(shuō)明的)，頂點(diǎn)俘獲裝置634在轉(zhuǎn)動(dòng)方向和縱向上牢牢地i爪住;陳支架30的每一個(gè)遠(yuǎn)端頂點(diǎn)32。頭錐體裝置630以及頂點(diǎn)俘獲裝置634被牢固地附著于導(dǎo)絲腔620(也牢固地附著于頂點(diǎn)釋放腔640，至少直到頂點(diǎn)釋放為止)。內(nèi)鞘652牢固地附著于鞘腔654上，它同軸布置在導(dǎo)絲腔620的周?chē)⑴c近端手柄678固定連接。支架植入物1也在其遠(yuǎn)端上由植入物推進(jìn)腔642和遠(yuǎn)端套管644或內(nèi)鞘652的錐體653支持。(圖25描述的各種腔610、620、640、642、654和660的整個(gè)共軸關(guān)系只是為了舉例的目的，其中一部分可以在圖50的手柄裝置分解圖中看到。)因此，當(dāng)近端手柄678隨鎖緊鈕676向近端移動(dòng)到部署位置D時(shí)，如圖13、22和23所示，鞘腔654向近端移動(dòng)，帶動(dòng)鞘652—同向近端移動(dòng)，而導(dǎo)絲腔620、頂點(diǎn)釋放腔640、植入物推進(jìn)腔642和遠(yuǎn)端套管644基本上保持不動(dòng)，因此支架植入物1在轉(zhuǎn)動(dòng)方向和縱向上都保持穩(wěn)定。支架植入物1現(xiàn)在就可以最后安裝到主動(dòng)脈700內(nèi)。為了進(jìn)行植入，棵支架30必須從頂點(diǎn)俘獲裝置634釋》文出來(lái)。如圖13、14和29-32所示，頂點(diǎn)俘獲裝置634抓住遠(yuǎn)端頂點(diǎn)頭636和近端頂點(diǎn)體638之間的凈果支架30的近端頂點(diǎn)32,這將在下面進(jìn)行更加詳細(xì)的描述。遠(yuǎn)端頂點(diǎn)頭636固定連接到導(dǎo)絲腔620上，但近端頂點(diǎn)體638固定連接到頂點(diǎn)釋放腔640上，頂點(diǎn)釋放腔640與導(dǎo)絲腔620和鞘腔654共軸，并置于二者之間，如圖25所示。(如下面所要詳細(xì)描述的，植入物推進(jìn)腔642也固定地連接到頂點(diǎn)釋放腔640上。)因此，頂點(diǎn)釋》支腔640和導(dǎo)絲腔620的相對(duì)運(yùn)動(dòng)^巴遠(yuǎn)端頂點(diǎn)頭636和近端頂點(diǎn)體638相互分開(kāi)。為了形成這種相對(duì)運(yùn)動(dòng)，在一個(gè)典型的實(shí)施方案中，頂點(diǎn)釋;^文裝置690有三個(gè)部分遠(yuǎn)端釋放件692、近端釋》文件694和中間件696(在圖16和26中表示為夾子的形狀)。為了保證遠(yuǎn)端頂點(diǎn)頭636和近端頂點(diǎn)體638始終相互保持固定直到準(zhǔn)備釋放棵支架30,近端釋放件694上形成一個(gè)遠(yuǎn)端平面695,遠(yuǎn)端釋放件692上形成一個(gè)近端平面693,中間件696上有近端和遠(yuǎn)端表面平面對(duì)應(yīng)表面695和693,因此，當(dāng)把中間件696活動(dòng)插入到遠(yuǎn)端表面695和近端表面693之間時(shí)，中間件696就用形狀鎖緊連接(form-lockingconnection)把遠(yuǎn)端釋放件692和近端釋放件694相互堅(jiān)固。形式鎖緊連接是由于兩個(gè)元件本身的形狀而把它們連接在一起，與力鎖緊連接相反，力鎖緊連接是通過(guò)作用于元件上的外力把元件鎖緊在一起。具體地說(shuō)，如圖26所示，夾子696環(huán)繞在近端釋ii件694的遠(yuǎn)端插塞699周?chē)?，近端釋放?94可滑動(dòng)地插在遠(yuǎn)端釋放件692的空心698內(nèi)。近端釋放件694的插塞699可以在空心698內(nèi)滑動(dòng)，但空心698內(nèi)的止擋697防止遠(yuǎn)端插塞699從空心698回拉超過(guò)夾子696的縱向跨度。為了使遠(yuǎn)端頂點(diǎn)頭636和近端頂點(diǎn)體630之間可以相對(duì)移動(dòng)，用一只手就可以輕易地把中間件696從圖16所示的位置移動(dòng)到圖17所示的位置，遠(yuǎn)端釋放件692和近端釋放件694在軸向上相向移動(dòng)(最好是前者向后者移動(dòng))。如圖14所示，這種動(dòng)作把遠(yuǎn)端頂點(diǎn)頭636和近端頂點(diǎn)體638分開(kāi)。因此，棵支架30的遠(yuǎn)端32自由張開(kāi)到自然位置，在該位置上棵支架30向血管700釋放。當(dāng)然，可以用任何種類(lèi)的接頭構(gòu)成頂點(diǎn)釋放裝置690,使頂點(diǎn)釋放腔640和導(dǎo)絲腔620相對(duì)移動(dòng)。例如，在一個(gè)典型的替定實(shí)施方案中，中間件696可以是一個(gè)可以選擇的杠桿，杠桿固定地連接到遠(yuǎn)端釋放件692或近端釋放件694上，其長(zhǎng)度等于圖26中所示的夾子696的寬度。因而，當(dāng)在遠(yuǎn)端釋放件692和近端釋放件694之間利用樞軸銜接杠桿時(shí)，部件692和694無(wú)法相對(duì)移動(dòng)；當(dāng)在部件692和694之間利用樞軸脫出該杠桿時(shí)，遠(yuǎn)端釋放件692和近端釋i文件694就自由相對(duì)移動(dòng)。頂點(diǎn)俘獲裝置634是本發(fā)明的所獨(dú)有的，通過(guò)棵支架30，本發(fā)明具有的特征允許在支架植入物1上施加的縱向力乂人導(dǎo)絲腔620和頂點(diǎn)釋放腔640處獲得完全的支撐。為遠(yuǎn)端頂點(diǎn)頭636提供遠(yuǎn)端表面639就實(shí)現(xiàn)了支撐-表面639支撐棵支架30的近端頂點(diǎn)32(如圖29中所示的遠(yuǎn)端頂點(diǎn)頭636的放大透視圖)。俘獲時(shí)，棵支架30的每一個(gè)近端頂點(diǎn)32分別位于遠(yuǎn)端平面639上，圖30和31中有更清晰的說(shuō)明。遠(yuǎn)端頂點(diǎn)頭636的近端輻條在近端頂點(diǎn)體638的撥爪內(nèi)移動(dòng)，當(dāng)這些部件相向移動(dòng)時(shí)。因此在撥爪和輻條的外環(huán)面之間有一個(gè)小空間。為了保證棵支架30不進(jìn)入這一空間(會(huì)阻止棵支架30從頂點(diǎn)俘獲裝置634中的適當(dāng)釋放)，該空間的徑向厚度必須小于組成棵支架30的金屬絲的直徑。最好該空間不大于金屬絲的半徑。讓遠(yuǎn)端表面639作為近端32的承載面就確保了每一個(gè)遠(yuǎn)端頂點(diǎn)32從頂點(diǎn)釋放裝置690張開(kāi)。遠(yuǎn)端頂點(diǎn)頭636的近端表面641(見(jiàn)圖30)靠近近端頂點(diǎn)體638的內(nèi)表面幫助承載頂點(diǎn)負(fù)荷，因?yàn)轫旤c(diǎn)俘獲裝置634閉合時(shí)棵支架30的頂點(diǎn)被俘獲在期間。因此，完全俘獲棵支架30就把作用在棵支架30上的縱向力全部傳遞給了導(dǎo)絲腔620和頂點(diǎn)釋放腔640，使該裝置更加結(jié)實(shí)。在圖31中的近端頂點(diǎn)體638的剖視圖中可以清楚地看到這種俘獲。要釋放棵支架30的頂點(diǎn)32,近端頂點(diǎn)體638相對(duì)于圖30-33(比較圖30和31與圖32)向左移動(dòng)。因?yàn)樵诙思?2-皮俘獲時(shí)在頂點(diǎn)32和近端頂點(diǎn)體638的"牙齒，，之間存在摩擦，所以，頂點(diǎn)32還試圖與近端頂點(diǎn)體638—起向左移動(dòng)。如果允許這樣做，可能永遠(yuǎn)都無(wú)法清除"牙齒"讓每一個(gè)頂點(diǎn)32張開(kāi)。不過(guò)，當(dāng)近端頂點(diǎn)體638脫離時(shí)(圖31中向箭頭C的方向移動(dòng))，與遠(yuǎn)端表面639的直接接觸完全阻止了頂點(diǎn)32隨著近端頂點(diǎn)體638向箭頭C的方向滑動(dòng)，以保證自動(dòng)釋放棵支架30的每一個(gè)被俘獲頂點(diǎn)32。由于近端頂點(diǎn)體638繼續(xù)向箭頭C的方向移動(dòng)，最終"牙齒"會(huì)清除頂點(diǎn)32的相應(yīng)俘獲，棵支架30全部打開(kāi)。圖14和32中指出了遠(yuǎn)端頂點(diǎn)頭部636和近端頂點(diǎn)體638的釋放位置，與圖17中頂點(diǎn)釋;^文裝置690的位置相對(duì)應(yīng)?？梢钥闯?，近端頂點(diǎn)體638遠(yuǎn)端外表面上的錐體在頂點(diǎn)俘獲裝置634的任意部位上幫助進(jìn)一步阻止對(duì)棵支架30近端頂點(diǎn)32的俘獲。在這種結(jié)構(gòu)中，遠(yuǎn)端表面639承擔(dān)了棵支架30和近端頂點(diǎn)體638撥爪上的所有負(fù)荷。簡(jiǎn)單地說(shuō)，頂點(diǎn)俘獲裝置634在內(nèi)鞘652位于前端位置A和內(nèi)鞘652撤回時(shí)(即處于部署位置D時(shí))為置于支架植入物1上的負(fù)荷提供支撐。這種結(jié)構(gòu)對(duì)棵支架30的并置有利，因?yàn)樵谡麄€(gè)植入套管10部署完成之后釋放棵支架30,從而減少了在初始布置點(diǎn)上刺穿血管的可能性。如圖24所示，當(dāng)支架植入物1完全脫離內(nèi)鞘652時(shí)，近端手柄678則完全處于或接近于圖10中所示的第三個(gè)位置(部署位置)?，F(xiàn)在，支架植入物1被安全地置于血管700內(nèi)，可以從患者體內(nèi)取出裝置600的整個(gè)部分630、650和660。圖70和71顯示圖1的支架植入物1的替代結(jié)構(gòu)。圖70的支架植入物1000與圖1的支架植入物1類(lèi)似。支架植入物1000有植入物1010和幾個(gè)支架1020。支架1020連接在植入物套1010的外表面或內(nèi)表面。支架1020最好縫在植入物1010上。圖70所示的支架植入物1000已經(jīng)在前面對(duì)照?qǐng)Dl討論過(guò)，因此，為了簡(jiǎn)短起見(jiàn)，將不再重復(fù)相關(guān)的特點(diǎn)。圖70顯示連桿1040的彎曲端頭1047的一個(gè)典型實(shí)施方案。尤其，連桿1040形成一個(gè)環(huán)路(無(wú)論多角形、卵圓形或圓形)和有一個(gè)端部1048，端部繼續(xù)返回，與連桿1040平行并且離連桿^艮近。端部1048與連桿1040的相鄰部分能夠綁結(jié)在一起，覆蓋兩個(gè)長(zhǎng)度的連桿1040,將端部1048更好地固定在植入物套1010。在這種結(jié)構(gòu)中，連桿104(M艮少有、甚至沒(méi)有機(jī)會(huì)使鋒利端頭暴露而損傷植入物套1010或安放支架植入物1000的血管壁。另一種可選擇實(shí)施方案的支架植入物1000如圖71中的支架植入物1100所示。這個(gè)支架植入物11Q0包含植入套1110，植入物套完全覆蓋圖l和圖70所示的棵支架30,在后面的圖71至78中稱(chēng)作扣緊支架1130。在圖72和74中特別清楚地顯示出扣緊支架1130被植入物1110整個(gè)覆蓋，然而不是整個(gè)支架連接在植入物1110的材料上。至少一些近端頂尖1132(最好三或四個(gè))不連接，以便當(dāng)抓手通過(guò)頂尖開(kāi)口1134前伸時(shí)允許與近端頂尖體638的抓手可釋放地連接。當(dāng)然，在某些應(yīng)用中，只留一個(gè)頂尖1132不連接可能是有利的。每個(gè)頂尖1132不連接的部分的最小縱向長(zhǎng)度大約是支架縱向長(zhǎng)度的百分之十，最大縱向長(zhǎng)度大約是支架長(zhǎng)度的百分之九十。不連接部分的縱向長(zhǎng)度最好在大約百分之三十到百分之四十之間，如圖72和74所示，其中顯示扣緊支架1130縫在植入物1110的內(nèi)部。為了便于比較，顯示圖1和圖70的支架近端的圖73與圖74緊挨著布置。頂尖1132不連接的部分不需要有相同的縱向長(zhǎng)度。根據(jù)應(yīng)用，頂尖1132的一個(gè)或幾個(gè)不連接的部分的縱向長(zhǎng)度可以不同于頂尖1132其它不連接部分的縱向長(zhǎng)度。例如，圖75顯示一個(gè)接近扣緊支架1130的不連接部分最大縱向長(zhǎng)度的一個(gè)實(shí)施方案。圖76和77顯示圖71的支架才直入物1100的近端部分地乂人柔性?xún)?nèi)鞘652安放。正如在圖76所看到的，當(dāng)頂尖被夾緊時(shí)，頂尖夾持裝置634的整個(gè)夾持裝置都進(jìn)入支架植入物1100內(nèi)部。只有遠(yuǎn)端頂尖頭636的最遠(yuǎn)端部分從支架植入物1100的內(nèi)部伸出。關(guān)于圖77,可以看出，扣緊支架1130實(shí)際上只有很少的頂尖1132被頂尖夾緊裝置634夾持。這里應(yīng)當(dāng)注意，才直入本發(fā)明的支架才直入物1、1000、1100的同時(shí)血液從患者的心臟流出。因此，支架植入物1100不能阻塞植入其的血管，為此，在支架植入物1100在血管內(nèi)部分地或完全擴(kuò)張以后的任何時(shí)間，必須有一個(gè)腔通過(guò)血流。如果扣緊支架1130的所有頂尖1132被夾持在頂尖夾緊裝置634內(nèi)，那末如果頂尖1132的不連接的部分太短，以至不能提供這種腔，有可能阻塞血管。為了避免這種狀況，如果扣緊支架1130只有一些頂尖1132被夾持，如圖77所示，那末就有足夠大的腔使血液流過(guò)植入支架植入物的血管。另一方面，如果大部分頂尖1132不連接，如圖75所示，那末所有頂尖1132能夠被頂尖夾緊裝置634可釋放地夾持，同時(shí)植入套1110保持完全張開(kāi)，在支架植入物1100植入過(guò)程使血液流過(guò)支架才直入物1100。安放扣緊支架1130作為支架植入物1100的近端支架有缺點(diǎn)，因?yàn)橹踩胛?100的材料接近扣緊支架1130。如果不支撐，在植入以后這個(gè)材料可能向支架植入物1100內(nèi)部產(chǎn)生有害的移動(dòng)，減小或阻塞血流。為了防止這種移動(dòng)，支架植入物還包括一個(gè)冠狀支架1140。和扣緊支架1130一樣，冠狀支架1140連接在植入物1120的內(nèi)側(cè)，如圖71、72、74、76和78所示，在這個(gè)典型實(shí)施方案中，使用和其它支架相同的聚酯縫合線(xiàn)縫在植入物的材料上。當(dāng)然，冠狀支架1140可以連接在植入物1010的外面。在這種結(jié)構(gòu)中，冠狀支架1140增大植入物1120的剛性，減少支架才直入物1100近端的壓扁。作為選擇和/或另外，在圖中未示出的遠(yuǎn)端冠狀支架可以在支架植入物IIOO遠(yuǎn)端相反一側(cè)連接到植入物1120的內(nèi)側(cè)或外側(cè)。在這種結(jié)構(gòu)中，這個(gè)遠(yuǎn)端冠狀支架1140在植入物1120的遠(yuǎn)端增加材料的剛性，減少此處的壓扁。植入物1120的材料能夠延長(zhǎng)和在兩個(gè)近端冠狀頂尖1122之間的整個(gè)距離搭橋。但是，應(yīng)當(dāng)注意，作為替代或另外，在冠狀支架1140的冠狀頂尖1122之間植入物1120的材料可以部分地切下，以確定多個(gè)在支架植入物1100近端的徑向可膨脹法蘭部分1124,如圖74所示。支架植入物1100比過(guò)去的技術(shù)有許多優(yōu)點(diǎn)。首先，夾緊和冠狀支架1130、1140改善了植入物材料與安放支架植入物1100的血管內(nèi)膜的并置，尤其是在主動(dòng)脈。第二，通過(guò)支架植入物1110近端部分在主動(dòng)脈弓腔內(nèi)更好的對(duì)正，夾緊和冠狀支架1130、1140提供改進(jìn)的血密性支架植入物1110近端封閉，從而血液不會(huì)在脈管系統(tǒng)內(nèi)膜與支架植入物1110外表面之間通過(guò)。如上所述，如果頂尖夾緊裝置634夾緊的頂尖少于扣緊支架1130的全部頂尖，導(dǎo)致在植入過(guò)程開(kāi)口允許血液流過(guò)。在圖1、13、14和70特別清楚地顯示出支架植入物1、1000的植入物10的材料只在棵支架32的中心遠(yuǎn)端開(kāi)始。相比之下，圖71和73所示的才直入物1120的材剩V人扣緊支架1130的最近端頂尖的近端開(kāi)始。這樣，這個(gè)實(shí)施方案允許植入物1120的材料伸入血管要遠(yuǎn)的多(即遠(yuǎn)至進(jìn)入彎曲的主動(dòng)脈弓)。因此，醫(yī)生能夠比圖l和圖70所示的支架植入物1，IOOO修復(fù)主動(dòng)脈更遠(yuǎn)的上游血管。在圖1和70的假體實(shí)施方案中，在棵支架32的金屬與血管內(nèi)膜之間有直接接觸。與此相反，帶有扣緊支架1130的支架植入物1100的結(jié)構(gòu)將植入物1120的材料配置在扣緊支架1130的金屬與血管內(nèi)膜之間。與圖1和70的結(jié)構(gòu)比較，這種結(jié)構(gòu)能提供血管與支架植入物1100的近端之間無(wú)創(chuàng)傷連接。這個(gè)優(yōu)點(diǎn)對(duì)于處理手術(shù)切開(kāi)特別重要一血管內(nèi)膜處于薄弱狀態(tài)。圖63顯示導(dǎo)管660、內(nèi)鞘652和頭錐體裝置630(包括頭錐體632、遠(yuǎn)端頂尖頭636和近端頂尖體638)之間的交叉。在該圖中，首先，導(dǎo)管660在近端位置，導(dǎo)管不以任何方式覆蓋內(nèi)鞘652。例如，當(dāng)內(nèi)鞘652伸出導(dǎo)管660時(shí)導(dǎo)管660產(chǎn)生這種位置，如圖20和21所示。然后，內(nèi)鞘652清楚地顯示出伸出狀態(tài)(由沒(méi)有畫(huà)出的配置在這里和向外伸出的假體引起)。內(nèi)鞘652的最遠(yuǎn)端位于遠(yuǎn)端頂尖頭636與頭錐體632之間。以這種定向，內(nèi)鞘652處于在伸出導(dǎo)管660的過(guò)程所產(chǎn)生的位置，如圖20和21所示。由于頭錐體632擰入遠(yuǎn)端頂尖頭636的遠(yuǎn)端，內(nèi)鞘652的最遠(yuǎn)端可釋放地夾緊在兩個(gè)零件632、636之間，直到其退出。鞘腔654退出，將被夾緊的內(nèi)鞘652最遠(yuǎn)端從夾緊界面向近端拉出。最后，近端頂尖體638處于鄰近遠(yuǎn)端頂尖頭636的退出位置。這個(gè)定向只是為顯示遠(yuǎn)端頂尖頭636與近端頂尖體638之間的相互作用，因?yàn)樵谑褂弥胁话l(fā)生分離，如上所述，直到內(nèi)鞘652從支架植入物1退出和支架30的近端頂尖32已經(jīng)^皮釋》文，如圖14所示。圖80是通過(guò)導(dǎo)管660、近端頂尖體638的抓手、遠(yuǎn)端頂尖體636、頂尖釋放腔640和導(dǎo)向絲620的截面圖。圖81是輸送系統(tǒng)沿著縱向軸線(xiàn)的遠(yuǎn)端的截面圖。這兩個(gè)抓手顯示出存在于導(dǎo)管660與近端頂尖體638和遠(yuǎn)端頂尖體636之間的空隙662,為內(nèi)鞘652流出空間，該內(nèi)鞘652包圍零件636、638和穿過(guò)頭錐體632和遠(yuǎn)端頂尖體636之間進(jìn)入通道664,使得內(nèi)鞘652可釋放地保持在圖63所示的位置，直到需要退出內(nèi)鞘652為止。圖82顯示根據(jù)本發(fā)明的輸送系統(tǒng)遠(yuǎn)端在圖20和21中的定向。內(nèi)鞘652彎曲并且是具有D形標(biāo)記234的另一種實(shí)例。與圖27和28所示的在支架植入物1上有兩個(gè)標(biāo)記234的結(jié)構(gòu)相反，在內(nèi)鞘652上只有一個(gè)標(biāo)記234。如圖83、84和85中的定向所顯示的，標(biāo)記234使得使用者在植入前看到應(yīng)當(dāng)如何將內(nèi)鞘652定向。圖86-89顯示前手柄672的可選擇實(shí)施方案，前手柄可轉(zhuǎn)動(dòng)地連接到收手柄674和可轉(zhuǎn)動(dòng)地裝到導(dǎo)管660上。圖90至圖119顯示輸送裝置600具有不同特點(diǎn)的其它典型實(shí)施方案。圖90顯示整個(gè)輸送裝置600,其中頭錐體裝置630已卸下，以便顯示遠(yuǎn)端頂尖頭636。在輸送裝置600的近端，放大的圖91顯示頂尖釋放裝置690的另一種實(shí)施方案。在圖91中，近端推桿支承管645環(huán)繞兩個(gè)同軸腔一導(dǎo)向絲腔620和頂尖釋放腔640。近端推桿支承管645縱向固定在植入物推腔642的近端，支承管645的直徑與植入物推腔642的直徑基本相同。由于近端推桿支承管645用于推/拉組合腔642、645,又由于近端推桿支承管645實(shí)際上只安放在手柄體內(nèi)或近端，近端推桿支承管645可以用剛性比較大的材料制成，例如不銹鋼。與此相反，植入物推腔642需要有柔性，當(dāng)其伸出外導(dǎo)管660和進(jìn)入脈管系統(tǒng)時(shí)需要彎曲。因此，植入物推腔642用柔性比較大的材料制成，例如塑料。在圖91中，近端推桿支承管645的近端部分切去，以便顯示此處的結(jié)構(gòu)，包括導(dǎo)向絲腔620和頂尖釋放腔640。頂尖釋放腔640軸向固定在近端頂尖體638上。另一方面，導(dǎo)向絲腔620軸向固定在遠(yuǎn)端頂尖頭636上。因此，頂尖釋放腔640相對(duì)于導(dǎo)向絲腔620向遠(yuǎn)端移動(dòng)使近端頂尖體638的尖端分離，延伸到超過(guò)遠(yuǎn)端頂尖頭636的輪輻。為了產(chǎn)生這個(gè)相對(duì)移動(dòng)，近端和遠(yuǎn)端巻邊裝置621和641分別連接到導(dǎo)向絲620和頂尖釋放腔640。遠(yuǎn)端釋放零件692用一個(gè)沒(méi)有圖示的定位螺釘連接到遠(yuǎn)端巻邊裝置641。近端釋放零件694也用一個(gè)沒(méi)有示出的定位螺釘連接到近端巻邊裝置621。最后，近端路厄氏接頭800連4妻到近端推桿支7義管645的最近端，以1"更腔620、640、645都能注入和/或排出液體，例如鹽水。圖92是在圖50和51第一次顯示的鎖球582的另一種實(shí)施方案的放大圖。為了更好地解釋圖92的結(jié)構(gòu)，參照?qǐng)D93的分離的夾緊套614,夾緊套614最先在圖50、53和59至62顯示。夾緊套614縱向用定位螺釘584可自由轉(zhuǎn)動(dòng)地連接在手柄體674,定位螺釘584伸入到手柄體674的槽675內(nèi)。定位螺釘584擰入但不貫穿夾緊套的近端，如圖93所示。該定位螺釘584伸入到手柄體674的槽675內(nèi)。當(dāng)這樣連接后，夾緊套614不能相對(duì)于手柄體674縱向移動(dòng)，但是能夠沿著槽675的長(zhǎng)度確定的弧線(xiàn)轉(zhuǎn)動(dòng)。定位螺釘584從手柄體674的外圓面伸出，因?yàn)槎ㄎ宦葆斶M(jìn)入鎖球582的縱向槽583。因此，定位螺4丁584也控制鎖i昧582的縱向移動(dòng)距離。當(dāng)鎖球582靜止時(shí)，定位螺釘584被彈簧607產(chǎn)生的偏壓而推到槽583的遠(yuǎn)端(見(jiàn)圖94)。第二個(gè)定位螺釘592(也叫做定位銷(xiāo))從手柄體674開(kāi)始，但是不伸入手柄體674內(nèi)。定位螺4丁592然而從手柄體674向夕卜伸出，進(jìn)入鎖球582的三位槽587。因此，定位螺釘592控制鎖球582在三個(gè)位置的轉(zhuǎn)動(dòng)。第三個(gè)定位螺4丁585檸入手柄體674的螺紋孔和鉤環(huán)體602的同軸螺紋孔6021內(nèi)，直到定位螺4丁585與手柄體674的外表面平齊。因此，定位螺4丁585不/人手柄體674的外圓面伸出。近端鉤環(huán)裝置604第一次在圖52顯示。在圖94,近端鉤環(huán)裝置604顯示不同細(xì)節(jié)。鉤環(huán)體602有遠(yuǎn)端內(nèi)腔6023，其形狀用于容納遠(yuǎn)端鉤環(huán)體彈簧606，在這個(gè)典型實(shí)施方案中是扭力彈簧。鎖緊墊圈608用沒(méi)有圖示的螺釘連接到鉤環(huán)體602的遠(yuǎn)端，例如在圖94中，螺4丁在鎖緊墊圏608穿過(guò)12點(diǎn)鐘的位置。為了將鉤環(huán)體裝置壓入鉤環(huán)套614內(nèi)，如圖101和102所示，在近端內(nèi)腔6024插入遠(yuǎn)端彈簧墊圏605和近端壓縮彈簧607。在手柄體674安裝鎖球676，如圖92所示，將壓縮彈簧607壓縮在鎖球676與彈簧墊圏605的近端表面之間，所述彈簧墊圈605安方文在鉤環(huán)體602的近端內(nèi)腔6023內(nèi)。這個(gè)壓縮力向近端推壓鎖球676，將彈簧592保持在三位槽675內(nèi)。彈簧墊圏605的作用是當(dāng)鎖球676在三個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)位置之間轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)防止彈簧607彎曲。當(dāng)彈簧轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)墊圏605的光滑表面不會(huì)掛住壓縮彈簧607的遠(yuǎn)端。轉(zhuǎn)子裝置包括推桿鉤環(huán)轉(zhuǎn)子292、推桿鉤環(huán)彈簧298和轉(zhuǎn)子體294。這些零件最先在圖34至43和47至48中示出，然后在圖95和96中示出。在圖95,轉(zhuǎn)子裝置用未組裝的分解圖顯示，圖96顯示組裝后的狀態(tài)。當(dāng)組裝后，推桿鉤環(huán)彈簧298的兩個(gè)伸出端分別插入轉(zhuǎn)子體294和推桿鉤環(huán)轉(zhuǎn)子292的縱向槽2942和2922。因?yàn)檗D(zhuǎn)子體294的遠(yuǎn)端直徑比推桿鉤環(huán)轉(zhuǎn)子292的內(nèi)腔小，裝配到槽2922內(nèi)的彈簧端部必須比裝配到轉(zhuǎn)子體294的槽2924內(nèi)的彈簧298的端部長(zhǎng)。轉(zhuǎn)子體294用兩個(gè)定位銷(xiāo)2926固定在推桿鉤環(huán)轉(zhuǎn)子292內(nèi)，在轉(zhuǎn)子體294裝入鉤環(huán)轉(zhuǎn)子292內(nèi)以后，所述定位銷(xiāo)2926壓裝到鉤環(huán)轉(zhuǎn)子292的第一個(gè)小孔內(nèi)。這些定位銷(xiāo)2926然后穿過(guò)圓周槽2944,基本上不接觸槽2944的壁，然后穿過(guò)鉤環(huán)轉(zhuǎn)子292上與第一個(gè)小孔直接相對(duì)的第二個(gè)小孔。在這種結(jié)構(gòu)中，轉(zhuǎn)子體294縱向固定，但是在鉤環(huán)轉(zhuǎn)子292內(nèi)自由轉(zhuǎn)動(dòng)。在圖113清楚地顯示出所述第一個(gè)和第二個(gè)小孔以及槽2944(為了清楚起見(jiàn)，卸下定位銷(xiāo)2926)。圖44到48顯示推桿鉤環(huán)體296及其與鞘腔654的關(guān)系。圖97和98進(jìn)一步顯示推桿鉤環(huán)體296及其遠(yuǎn)端突出部分297的兩個(gè)視圖。鞘腔654的近端穿過(guò)巻邊環(huán)295和跨過(guò)突出部分297。然后，將鞘腔654固定在推桿鉤環(huán)體296,巻邊環(huán)295被壓縮/巻邊。這種連接使鞘腔654相對(duì)于推桿鉤環(huán)體296在縱向和轉(zhuǎn)動(dòng)方向保持穩(wěn)定。兩個(gè)銷(xiāo)子2962將推桿鉤環(huán)體296固定在近端手柄678上，從而近端手柄678縱向移動(dòng)轉(zhuǎn)變成推桿鉤環(huán)體296在手柄體674內(nèi)的相應(yīng)的縱向移動(dòng)。這些銷(xiāo)子2962穿過(guò)圖114所示的塞子2964，然后進(jìn)入推桿鉤環(huán)體296。能穿過(guò)塞子2964和推桿鉤環(huán)體296的銷(xiāo)子所具有的長(zhǎng)度提供足夠的支承，防止手柄678移動(dòng)而導(dǎo)致銷(xiāo)子2962斷裂，如果沒(méi)有塞子2964，就可能發(fā)生這種情況。應(yīng)當(dāng)注意，在圖97和98中內(nèi)鞘652近端的錐形擴(kuò)張是不同的。這是因?yàn)閳D97和98實(shí)施方案顯示內(nèi)鞘652只在一側(cè)縫合的擴(kuò)張部分。因此，當(dāng)沿著縫合線(xiàn)看時(shí)(如圖98),錐體有一個(gè)平的側(cè)面。可是當(dāng)從縫合線(xiàn)轉(zhuǎn)90度的正視圖看時(shí)(如圖97),擴(kuò)張部分是錐形正視圖。圖98顯示的內(nèi)鞘652還有一個(gè)D形射線(xiàn)透不過(guò)標(biāo)記232。在圖99標(biāo)記232是i文大的，標(biāo)記可以用以"X"示意表示的三個(gè)縫合點(diǎn)固定在內(nèi)鞘652上。圖IOO是圖90所示的手柄裝置670的遠(yuǎn)端放大視圖。這個(gè)遠(yuǎn)端頂尖頭636的實(shí)施方案顯示出在圖29第一次出現(xiàn)的近端部分的另一種實(shí)施方案。如在圖中所看到的，遠(yuǎn)端頂尖頭636的近端側(cè)是錐形。這個(gè)錐形使得遠(yuǎn)端頂尖頭636能夠比圖29所示的遠(yuǎn)端頂尖頭636更深地進(jìn)入近端頂尖體638的齒尖之間的內(nèi)腔。應(yīng)當(dāng)注意，在遠(yuǎn)端的輸送系統(tǒng)部分是柔性的，以便這部分能通過(guò)彎曲的血管。因此，遠(yuǎn)端頂尖頭636和近端頂尖體638(半剛性零件)的長(zhǎng)度盡可能短是合乎要求的。通過(guò)允許遠(yuǎn)端頂尖頭636更深地進(jìn)入近端頂尖體638,兩個(gè)零件636和638的縱向長(zhǎng)度可以更短。既然已經(jīng)分別顯示和描述了手柄裝置670的各個(gè)零件，現(xiàn)在可以參照下列描述和圖101至105進(jìn)一步了解組裝以后的相互作用和定向。圖101和102顯示手柄裝置670/人鎖球676的近端到近端手柄678的遠(yuǎn)端的近端一半(當(dāng)手柄678在近端位置時(shí))。圖101中的虛線(xiàn)有助于理解這部分結(jié)構(gòu)。應(yīng)當(dāng)注意，為了清楚起見(jiàn)，在圖101中沒(méi)有示出鞘腔654。圖102清楚地顯示出手柄裝置670近端一半所包含的部件。手柄體674被遠(yuǎn)端手柄678和鎖球676的一部分包圍。在手柄體674的近端內(nèi)部有尋皮鉤環(huán)套614的近端包圍的鉤環(huán)體602。鎖緊墊圈608裝在鉤環(huán)體602遠(yuǎn)端的鉤環(huán)套614內(nèi)。距離鎖緊墊圈608的遠(yuǎn)端有一定距離的是轉(zhuǎn)子裝置，如前所述，轉(zhuǎn)子裝置縱向固定在近端手柄678上。轉(zhuǎn)子裝置包括推桿鉤環(huán)轉(zhuǎn)子292，轉(zhuǎn)子292包圍著推桿鉤環(huán)彈簧298和轉(zhuǎn)子體294。推桿鉤環(huán)體296裝在轉(zhuǎn)子體294的遠(yuǎn)端，巻邊環(huán)295將鞘腔654固定在推桿鉤環(huán)體296的遠(yuǎn)端突出部分297上。圖103是圖102所示的鎖球676的近端部分的放大視圖。這些圖顯示鉤環(huán)體602內(nèi)的孔與鎖緊墊圈608的對(duì)正，以便用沒(méi)有圖示的定位螺釘將兩個(gè)零件互相擰緊。圖103還顯示槽605(見(jiàn)圖53和93)之間的對(duì)正，所述槽605容納定位螺釘586和將近端鉤環(huán)裝置604連接到鉤環(huán)套614,以1更鉤環(huán)套614仍然能夠圍繞鉤環(huán)體602轉(zhuǎn)動(dòng)。在圖103;改大的一見(jiàn)圖中還能看到穿過(guò)鉤環(huán)體602的三個(gè)同軸腔620、640、645。和圖103—樣，圖104是圍繞推桿鉤環(huán)轉(zhuǎn)子292的手柄裝置670遠(yuǎn)端部分的放大視圖。這個(gè)圖不僅顯示轉(zhuǎn)子體294和推桿鉤環(huán)體296相對(duì)于推桿鉤環(huán)轉(zhuǎn)子292的定向，而且三個(gè)同軸腔穿過(guò)也很明顯。在這個(gè)視圖中也能看到用于容納未圖示的定位銷(xiāo)2926的槽2944。正如所看到的，導(dǎo)向絲腔620和頂尖釋放腔640都通過(guò)整個(gè)推桿鉤環(huán)體296,但是為了止血的目的，近端推桿支承管645在緊靠轉(zhuǎn)子體294遠(yuǎn)端后面終止。正是在這個(gè)端點(diǎn)，近端推桿支承管645連接到植入物推腔642。在一種典型實(shí)施方案中，近端推桿支承管645和植入物推腔642的兩部分結(jié)構(gòu)是近端不銹鋼腔645和塑料腔642的結(jié)合(例如聚氨酯擠塑體)。如上所述，手柄部分的剛性腔645保持剛性，遠(yuǎn)端手柄672的柔性腔642遠(yuǎn)端允許腔根據(jù)需要彎曲。轉(zhuǎn)子體294的遠(yuǎn)端也用止血0形圏293對(duì)輸送系統(tǒng)遠(yuǎn)端內(nèi)部進(jìn)行流體密封。圖105是推桿鉤環(huán)彈簧298周?chē)M(jìn)一步放大的視圖。通過(guò)手柄裝置670的橫截面圖說(shuō)明了該裝置670各個(gè)部件之間的相互作用和關(guān)系。圖106到圖118顯示的截面圖按從近端到遠(yuǎn)端的順序。圖106示出了通過(guò)鎖球676的縱向槽583的第一個(gè)橫截面圖。在這個(gè)橫截面圖中，鉤環(huán)體602顯示充滿(mǎn)鉤環(huán)套614內(nèi)部的大部分。鉤環(huán)套614上用于定位螺釘585的固定孔顯示與槽583對(duì)正。通過(guò)鎖球676的三位槽587的第二個(gè)橫截面表示在圖107中。在這個(gè)橫截面中，鉤環(huán)體602仍然顯示充滿(mǎn)鉤環(huán)套614內(nèi)部的大部分。鉤環(huán)體602上用于容納扭力彈簧606—端的槽6022也顯示在圖107中。圖108顯示了通過(guò)鎖緊墊圏608前面的鉤環(huán)體602的第三個(gè)橫截面。在這個(gè)截面，鉤環(huán)體602的槽6022與鉤環(huán)套614的近端內(nèi)側(cè)的槽6143對(duì)正，鉤環(huán)套614在圖93看不到，在圖59和60的剖—見(jiàn)圖中可以看到。這個(gè)對(duì)正只在圖108顯示，以-使理解槽6022和6143的不同深度。和推桿鉤環(huán)彈簧298—樣，遠(yuǎn)端鉤環(huán)體彈簧606有不同長(zhǎng)度的端部。較短的第一個(gè)端部插入到鉤環(huán)體602的內(nèi)槽6022,較長(zhǎng)的第二個(gè)端部插入到鉤環(huán)套614的槽6143。在圖109所示的近端鉤環(huán)裝置604與轉(zhuǎn)子裝置之間的第四個(gè)^f黃截面顯示出在圖101和102描繪的兩個(gè)裝置在空間的分離。在這兩個(gè)圖中可以看到縱向槽6141,如截面圖110和111所示，縱向槽6141通過(guò)定界對(duì)應(yīng)于凸臺(tái)2924寬度的空間引導(dǎo)推桿鉤環(huán)轉(zhuǎn)子292的運(yùn)動(dòng)，凸臺(tái)2924從推桿鉤環(huán)轉(zhuǎn)子292外圓面伸出。該槽6141允許推桿鉤環(huán)轉(zhuǎn)子292相對(duì)于鉤環(huán)套614縱向自由移動(dòng)；同時(shí)，這種連接防止獨(dú)立于鉤環(huán)套614的轉(zhuǎn)動(dòng)的推桿鉤環(huán)轉(zhuǎn)子292有任何轉(zhuǎn)動(dòng)。因此，當(dāng)鉤環(huán)套614圍繞其縱向軸線(xiàn)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，推桿鉤環(huán)轉(zhuǎn)子292也轉(zhuǎn)動(dòng)。圖110所示結(jié)構(gòu)的中心的進(jìn)一步放大圖顯示在圖111。在這個(gè)圖中，清楚地顯示出轉(zhuǎn)子裝置部分和中間的鉤環(huán)彈簧298。第六個(gè)截面圖112和放大的第六個(gè)截面圖113顯示推桿鉤環(huán)轉(zhuǎn)子292與轉(zhuǎn)子體294之間縱向固定但是可以自由轉(zhuǎn)動(dòng)的連接。在推桿鉤環(huán)轉(zhuǎn)子292內(nèi)用于容納定位銷(xiāo)2926(未圖示)的兩個(gè)孔清楚地顯示出貫穿轉(zhuǎn)子體294的槽2944內(nèi)的開(kāi)》文空間。圖114的第七個(gè)截面顯示推桿鉤環(huán)體296與近端手柄678通過(guò)塞子2964的連接。這個(gè)視圖還顯示手柄裝置670內(nèi)部與路厄氏接頭612之間液體的流通。當(dāng)路厄氏4妻頭612連4妻到液體供應(yīng)源時(shí)，沖洗液進(jìn)入轉(zhuǎn)子體294的內(nèi)腔遠(yuǎn)端，并且被0形圈293密封和在輸送系統(tǒng)遠(yuǎn)端驅(qū)氣。圖114還顯示植入物推腔642延伸穿過(guò)開(kāi)始于0形圈293遠(yuǎn)端側(cè)之后的手柄體674。圖115的第八個(gè)截面顯示遠(yuǎn)端突出部分297,巻邊環(huán)295在突出部分將鞘腔654固定在推桿鉤環(huán)體296上。這個(gè)圖還顯示鉤環(huán)套614與植入物推腔642之間開(kāi)放的徑向空隙。為了防止穿過(guò)手柄體674內(nèi)部空間的比較長(zhǎng)的柔性?xún)?nèi)腔620、640、642移出中心定向(即防止因彎曲而偏離手柄體674的縱向軸線(xiàn))，沿鉤環(huán)套614周期地提供滑動(dòng)隔環(huán)6142,如圖93和116至118所示。只有在近端手柄678向遠(yuǎn)端方向移動(dòng)轉(zhuǎn)子裝置和推桿鉤環(huán)體296時(shí)需要這些隔環(huán)6142，以防止柔性?xún)?nèi)腔620、640、642彎曲。因此，隔環(huán)6142能夠在鉤環(huán)套614的槽6141內(nèi)滑動(dòng)到達(dá)和超過(guò)鉤環(huán)套614的遠(yuǎn)端(如在圖93所看到的鉤環(huán)套614的右側(cè)，又見(jiàn)圖117)。每個(gè)隔環(huán)6142以可滑動(dòng)的方式固定在鉤環(huán)套614上。圖117描繪通過(guò)遠(yuǎn)端手柄672內(nèi)的鉤環(huán)套614遠(yuǎn)端的第九個(gè)截面。在一個(gè)典型實(shí)施方案中，遠(yuǎn)端手柄672繞手柄體674自由轉(zhuǎn)動(dòng)。在這種實(shí)施方案中，外導(dǎo)管660也繞腔620、640、642自由轉(zhuǎn)動(dòng)，因?yàn)橥鈱?dǎo)管660和遠(yuǎn)端手柄672之間固定，見(jiàn)圖118。圖119提供畫(huà)陰影線(xiàn)的零件表示鉤環(huán)體602周?chē)慕Y(jié)構(gòu)部分。在這個(gè)視圖中卸下了轉(zhuǎn)子裝置。下面的內(nèi)容描述為了用輸送系統(tǒng)植入假體的四種移動(dòng)和當(dāng)鎖J求676在三個(gè)不同調(diào)整位置時(shí)輸送系統(tǒng)的在有關(guān)的腔之間的相對(duì)連接。第一個(gè)移動(dòng)叫做推進(jìn)階段，使用鎖球676的位置1。當(dāng)在位置l時(shí)，遠(yuǎn)端彈簧298與推桿支承管645周?chē)雍?，并且將推桿支承管645(和因此植入物推腔642)固定在轉(zhuǎn)子裝置292、294。該裝置292、294固定在推桿鉤環(huán)體296內(nèi)部的轉(zhuǎn)子體294的遠(yuǎn)端上(用未圖示的穿過(guò)圖98所示的螺紋孔的螺4丁2966)。如上所述，推桿鉤環(huán)體296固定在近端手柄678上，因此，推桿支承管245隨著近端手柄678在位置1而移動(dòng)。在第一個(gè)移動(dòng)中，整個(gè)遠(yuǎn)端裝置用近端手柄678推進(jìn)到植入部位。因此，當(dāng)手柄678向遠(yuǎn)端移動(dòng)時(shí)，所有的腔，包括導(dǎo)向絲腔620、頂尖釋放腔640、植入物推腔642/近端推桿支承管645和鞘腔654鎖在一起和相應(yīng)于近端手柄678的移動(dòng)而向遠(yuǎn)端移動(dòng)。由于外導(dǎo)管660縱向固定在遠(yuǎn)端手柄672,所以在第一個(gè)移動(dòng)中保持縱向固定。在推進(jìn)階段腔位移顯示在圖19至21。第二個(gè)移動(dòng)叫做初步安放階段，用鎖球676的位置2。在位置2時(shí)，遠(yuǎn)端彈簧298從推桿支承管645分離，近端彈簧606與推桿支承管645周?chē)雍?，只將推桿642(沒(méi)有腔620、640)固定在近端手柄678上，使得鞘腔654(和內(nèi)鞘652)退回，而所有其它腔分離和保持不動(dòng)。在第二個(gè)移動(dòng)中，內(nèi)鞘654需要向近端方向移動(dòng)，如圖22至24所示。因此，當(dāng)手柄678向遠(yuǎn)端移動(dòng)時(shí)，只有鞘腔645隨手柄678移動(dòng)。于是，在鎖球676的位置2，鞘腔654鎖定在近端手柄678上，并且隨著近端手柄678的相應(yīng)移動(dòng)而一起向近端移動(dòng)；所有其它腔，包括導(dǎo)向絲腔620、頂尖釋放腔640和植入物推腔642/近端推桿支承管645解鎖和保持在向遠(yuǎn)端安放為止，見(jiàn)圖22至24。第三個(gè)移動(dòng)叫做最后安放階段，因?yàn)樵谶@個(gè)移動(dòng)中，頂尖夾緊裝置634完全釋放假體遠(yuǎn)端，如圖14所示。此時(shí)，頂尖釋放腔640相對(duì)于導(dǎo)向絲腔620和植入物推腔642/645解鎖(用圖91的釋放機(jī)構(gòu))。第四個(gè)移動(dòng)叫做退回階段，使用鎖球的位置4(鎖球676的槽587三個(gè)位置中的第三個(gè)位置)。當(dāng)在位置4時(shí)，遠(yuǎn)端彈簧298和近端彈簧606從推桿支承管645分離，使用者可以拉推桿支承管645的近端，從植入部位將其拉出。整個(gè)內(nèi)腔裝置620和640隨同推桿支承管645—起向近端移動(dòng)，因?yàn)殡S著推桿支承管645向近端移動(dòng)，釋放機(jī)構(gòu)(見(jiàn)圖91)被拉動(dòng)。自定心尖端如上所述，棵支架30在近端12提供外向擴(kuò)張力?？弥Ъ?0和近端支架23在裝到植入物套10時(shí)處于壓縮狀態(tài)，并且也對(duì)植入物套10提供外向擴(kuò)張力。因此，當(dāng)植入后，這些力使支架植入物1的近端在血管內(nèi)定心和將植入物套10壓向血管壁，防止植入物套10與血管壁之間可能發(fā)生滲漏。在支架植入物植入中避免了在近端12的這種滲漏。因?yàn)橛行┽t(yī)生擔(dān)心棵支架可能損壞主動(dòng)脈壁，尤其是在主動(dòng)脈切開(kāi)時(shí)，他們喜歡用沒(méi)有棵支架的支架植入物，例如圖72和圖74至77所示的支架植入物1100。在這種結(jié)構(gòu)中，近端12能夠在主動(dòng)脈內(nèi)向上游插入更遠(yuǎn)，從而將植入物套10安放得靠近心臟。這種植入有許多優(yōu)點(diǎn)，例如消除了棵支架刺破或損壞血管的可能性和能夠治療靠近心臟的主動(dòng)脈病變段。然而，如果去掉棵支架30,將影響到近端12的定心能力。沒(méi)有棵支架的胸腔植入物的一個(gè)缺點(diǎn)是假體近端與主動(dòng)脈彎曲不能對(duì)正，導(dǎo)致植入物近端與主動(dòng)脈弓內(nèi)部彎曲不能正確并置。正確并置是所需特征。支架植入物的性質(zhì)是代替損壞的血管的直通導(dǎo)管，支架植入物有近端12,用于接受原先由損壞的血管輸送的輸入液體，見(jiàn)圖1。需要將支架植入物開(kāi)口圓周與安放支架植入物的血管內(nèi)表面直接接觸，因?yàn)橹Ъ苤踩胛锝伺c血管壁之間的開(kāi)口將產(chǎn)生向外和環(huán)繞支架植入物的第二血流。在血管中植入支架植入物時(shí)避免了這種第二旁通血流，尤其是在主動(dòng)脈植入支架植入物時(shí)這種旁通是不希望的。本發(fā)明通過(guò)提供一種裝置、系統(tǒng)和方法將近端12安放在血管內(nèi)合乎需要的位置，減小和/或消除這種旁通血流的可能性。為了便于討論，將定義幾個(gè)術(shù)語(yǔ)。與支架植入物近端開(kāi)口相交的平面叫做流入平面。血管內(nèi)植入近端開(kāi)口的組織環(huán)叫做上游植入環(huán)。血管內(nèi)上游植入環(huán)所在的平面叫做植入平面?？v向切線(xiàn)在這里叫做與上游植入環(huán)處的植入平面垂直的線(xiàn)。最理想的支架植入物的植入是流入平面和植入平面是同一個(gè)平面。以這種定向，沿上游植入平面的每一個(gè)點(diǎn)的縱向切線(xiàn)都垂直于流入平面。這意味著支架植入物近端施加的外向力是沿著與植入平面同一個(gè)平面中的直線(xiàn)，從而保證在上游植入環(huán)的近端液體密封力最大。在縱向直血管內(nèi)植入支架植入物時(shí)，流入平面和植入平面基本上是同一個(gè)平面。以這種定向，在上游植入環(huán)每一點(diǎn)形成最大外向密封力，因此，沿著整個(gè)上游植入環(huán)圓周形成永久性不滲透密封的可能性最大。在縱向彎曲血管安力文支架才直入物時(shí)，例如圖19至24和65至67所示，植入平面和流入平面不會(huì)自然發(fā)生同平面性對(duì)正。事實(shí)上，現(xiàn)有技術(shù)的支架植入物和輸送系統(tǒng)在支架植入物安放到彎曲血管時(shí)不能建立植入平面與流入平面的同平面性對(duì)正。因此，當(dāng)支架才直入物才直入彎曲血管時(shí)，流入平面離開(kāi)才直入平面一個(gè)角度，/人而在彎曲血管下側(cè)形成間隙。在某些情況下，這個(gè)間隙導(dǎo)致植入的支架植入物周?chē)a(chǎn)生不允許的液體流通。這種不對(duì)正的一個(gè)主要原因是由于血管彎曲部分內(nèi)的導(dǎo)向絲的狀態(tài)。導(dǎo)向絲610在血管內(nèi)整個(gè)彎曲部分不保持定心，如圖19至24和65至67示意地顯示。相反，在實(shí)踐中導(dǎo)向絲610沿著血管近似中心軸線(xiàn)上方(外側(cè))延伸，直到在彎曲血管內(nèi)至少在一個(gè)點(diǎn)實(shí)際接觸上方彎曲的內(nèi)表面。因此，彎曲的導(dǎo)向絲不僅向上方彎曲引導(dǎo)支架植入物，而且也向上對(duì)支架植入物施加外向力-這個(gè)力自然使支架植入物在彎曲血管內(nèi)偏離中心。導(dǎo)向絲610的這種不沿軸線(xiàn)延伸示意地顯示在圖120。其中流入平面300和才直入平面400互相有一個(gè)夾角ct。因?yàn)樯嫌尾胖比氕h(huán)12的直徑具有由植入物材料開(kāi)口確定的最大長(zhǎng)度，在下部彎曲的血管壁與上游植入環(huán)12之間出現(xiàn)下部空隙(3。本發(fā)明提供支架植入物1100在血管內(nèi)自動(dòng)定心的裝置和方法，從而使植入平面400與流入平面300基本對(duì)正，如圖121所示。這里所說(shuō)的植入平面400與流入平面300基本對(duì)正是兩個(gè)平面之間的夾角小于15度。當(dāng)裝置安放在主動(dòng)脈腔時(shí)，在彎曲構(gòu)造部位安放之前改善近端并置的第一個(gè)典型實(shí)施方案顯示在圖122和123。以前描述的尖端632的改變?nèi)鐖D122所示。新的尖端632'的總長(zhǎng)度大于尖端632的長(zhǎng)度。遠(yuǎn)端部分6322'與尖端632有相似的錐形。近端部分6324'是直的，因此沿導(dǎo)向絲延610行進(jìn)時(shí)不能彎曲。這個(gè)剛性的近端部分6324'與剛性的遠(yuǎn)端鉤環(huán)和近端鉤環(huán)一起，在輸送系統(tǒng)600的頭錐體裝置630產(chǎn)生伸長(zhǎng)的剛性區(qū)。當(dāng)通過(guò)彎曲構(gòu)造時(shí)，這個(gè)剛性區(qū)不隨從主動(dòng)脈的上方彎曲，而是將輸送系統(tǒng)的遠(yuǎn)端向著下方彎曲推進(jìn)。圖123顯示改進(jìn)的尖端如何推動(dòng)支架植入物的近端向著彎曲主動(dòng)脈腔的下方彎曲延伸。如果支架植入物1100的近端12按圖所示安放和定心，則近端12在下方彎曲部位將與主動(dòng)"永壁正確并置。近端并置改進(jìn)裝置第二個(gè)典型實(shí)施方案顯示在圖124至126。在這個(gè)實(shí)施方案中，尖端632"含有一組氣嚢6322",當(dāng)氣嚢獨(dú)立充氣時(shí)，從各自的槽6324"內(nèi)伸出。氣嚢的數(shù)量可以是l,2,3,4或更多。在圖示的典型實(shí)施方案中，有互相間隔120度的三個(gè)氣嚢。當(dāng)尖端632"安置在彎曲主動(dòng)脈以后，哪個(gè)氣嚢充氣將:f又決于槽6324"的位置。如圖125所示，一個(gè)氣嚢6322"充氣使尖端632"定心；或如圖26所示，三個(gè)氣嚢6322"都充氣。近端并置改進(jìn)裝置第三個(gè)典型實(shí)施方案采用棵支架30的原始形式。在所有改進(jìn)的并置實(shí)施方案中取消了棵支架30。因?yàn)橛行┽t(yī)生擔(dān)心棵支架可能損壞主動(dòng)脈壁，尤其是在主動(dòng)脈切開(kāi)時(shí)，本發(fā)明建議制造可生物吸收的棵支架。這種棵支架30經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后溶解，但是能保證植入物近端在安》文時(shí)能正確對(duì)正。因?yàn)榭弥Ъ鼙晃眨藢?duì)主動(dòng)脈的任何潛在損傷。近端并置改進(jìn)裝置第四個(gè)典型實(shí)施方案顯示在圖127至128。雙錐裝置410使輸送系統(tǒng)600的頭錐體裝置630在腔內(nèi)定心。頭錐裝置在主動(dòng)脈腔內(nèi)定心將保證支架植入物1100的近端與主動(dòng)月永正確對(duì)正。雙錐裝置可以用硅樹(shù)脂制造。兩個(gè)相反的錐形零件的根部相鄰。當(dāng)相對(duì)擠壓兩個(gè)錐形零件端部時(shí)，錐形根部的直徑增大。當(dāng)根部直徑增大時(shí)，其圓形膨脹與主動(dòng)脈壁的上方彎曲部位接觸，迫使頭錐體裝置630向主動(dòng)脈腔中心線(xiàn)移動(dòng)。當(dāng)完全擴(kuò)張時(shí)，支架植入物1100的近端13處于所要求的定心位置，準(zhǔn)備好安放。應(yīng)當(dāng)注意，錐形部件的形狀可以改變，以便錐體根部在特殊位置有更大的膨脹。近端并置改進(jìn)裝置的第五個(gè)典型實(shí)施方案顯示在圖129至130。這個(gè)定心系統(tǒng)采用能夠使輸送系統(tǒng)的尖端在主動(dòng)脈腔內(nèi)定心的拉絲420。拉絲420裝在輸送系統(tǒng)內(nèi)的支架植入物1100與內(nèi)鞘652之間。拉絲420的一端可以連接到頭錐體裝置630,例如近端頂尖體638,連續(xù)拉絲的另一端連接到輸送系統(tǒng)600的近端部分的機(jī)構(gòu)上，可以連接在手柄裝置670的近端或頂尖釋放裝置690上。操縱這個(gè)機(jī)構(gòu)時(shí)，向近端拽拉絲，產(chǎn)生具有圖130所示的兩個(gè)合力P'和P"的力P,即使P'是兩個(gè)合力中較小的力，如果力P足夠大，P'將把尖端拉向主動(dòng)脈下方彎曲部位。圖129顯示通過(guò)拽拉絲520使輸送系統(tǒng)遠(yuǎn)端定心，形成支架植入物1100近端12的定心并置。近端并置改進(jìn)裝置的第六個(gè)典型實(shí)施方案顯示在圖131和132。頂尖鉤環(huán)裝置636、638由兩半或三瓣組成。在這種結(jié)構(gòu)中，分裂的頂尖鉤環(huán)機(jī)構(gòu)能夠在主動(dòng)脈腔進(jìn)行植入物近端的角度調(diào)整，以保證與主動(dòng)脈壁有最佳并置，如圖131和132的比較所示。分裂的鉤環(huán)使用戶(hù)能沿著支架植入物1100的近端圓周前后移動(dòng)某些特殊的頂尖，從而改變流入平面300相對(duì)于植入平面400的角度。采用這種程序和系統(tǒng)，醫(yī)生能調(diào)整近端12的定向，保證與主動(dòng)脈弓內(nèi)彎曲正確并置。近端并置改進(jìn)裝置的第七個(gè)典型實(shí)施方案顯示在圖133和135中。如上所述，頂尖鉤環(huán)裝置636、638采用一組遠(yuǎn)端突出鉤尖和一個(gè)內(nèi)部堡狀部分，以便形成開(kāi)口，在此開(kāi)口中可釋放地夾持棵支架30的近端頂尖32或扣緊支架1130的近端頂尖1132。代替用頂尖鉤環(huán)裝置636、638,頂尖32、1132分別用圖133至135所示的頂尖夾緊機(jī)構(gòu)夾持。推動(dòng)一個(gè)頂尖夾緊機(jī)構(gòu)的拉絲導(dǎo)致支架植入物1100的近端12移動(dòng)。對(duì)一個(gè)或多個(gè)頂尖夾緊機(jī)構(gòu)的這種推力組合將S1起近端12移動(dòng)到所需要的流入平面300和植入平面400并置。當(dāng)拽拉絲時(shí)，拉絲向近端移動(dòng)，分別釋》文對(duì)支架頂尖32、1132的夾持。近端并置改進(jìn)裝置的第八個(gè)典型實(shí)施方案顯示在圖136至142。其中尖端632有槽，拉絲環(huán)通過(guò)槽延伸，當(dāng)按照?qǐng)D137、141和142延伸時(shí)，在安放尖端632的血管內(nèi)使其定心。該機(jī)構(gòu)由包含在直線(xiàn)結(jié)構(gòu)的槽內(nèi)的拉絲組成。壓縮拉絲導(dǎo)致其從槽內(nèi)伸出，形成壓向血管壁的環(huán)，從而使頂尖632在血管內(nèi)定心。環(huán)的伸出可以通過(guò)單拉機(jī)構(gòu)推動(dòng)，例如，通過(guò)伸縮滑塊驅(qū)動(dòng)。尖端的定心是通過(guò)拉動(dòng)位于輸送系統(tǒng)近端的手球(作為一個(gè)例子)操縱的。手球用導(dǎo)管連接到拉絲環(huán)，所述導(dǎo)管從手球延伸到拉絲換的遠(yuǎn)端。拉絲環(huán)又固定在其遠(yuǎn)端。拉動(dòng)手球?qū)⒁饘?dǎo)管向近端方向移動(dòng)，導(dǎo)致壓縮拉絲環(huán)，使其從尖端632伸出，如圖137、141和142所示。另外，導(dǎo)管可以包含一個(gè)在導(dǎo)管向近端移動(dòng)時(shí)與鉤環(huán)接合的部件。因此，導(dǎo)管在移動(dòng)大約四分之三操作行程中，導(dǎo)管上的部件接合鉤環(huán)，借助手球退回的剩余行程，鉤環(huán)將釋放。近端并置改進(jìn)裝置的第九個(gè)典型實(shí)施方案顯示在圖143。在這種方法中，一個(gè)輔助裝置430在患者的一個(gè)或多個(gè)對(duì)側(cè)肢引入或徑向穿過(guò)臂部。引入輔助裝置之前、過(guò)程中或之后，用輸送系統(tǒng)將主動(dòng)脈支架植入物延伸到主動(dòng)脈弓進(jìn)行植入。輔助裝置430然后延伸到主動(dòng)脈弓和壓緊輸送系統(tǒng)的一部分。例如圖3所示，輔助裝置430可以通過(guò)左側(cè)鎖骨下的動(dòng)脈引入，用于從動(dòng)脈弓較大的彎曲偏移開(kāi)輸送導(dǎo)管。輔助裝置430可以有許多形式。可以是氣嚢、機(jī)械式機(jī)構(gòu)、經(jīng)股骨的推桿，氣嚢或機(jī)械式機(jī)構(gòu)是實(shí)用的。這些原理可以應(yīng)用于左側(cè)鎖骨下的動(dòng)脈或頭臂動(dòng)脈的附近。近端并置改進(jìn)裝置的第十個(gè)典型實(shí)施方案顯示在圖144至146。在這個(gè)實(shí)施方案中，具有溫度敏感特性的鎳-鈦與局部加熱技術(shù)結(jié)合，表現(xiàn)出有控制的形狀操縱。對(duì)輸送系統(tǒng)600的一部分在組合到輸送系統(tǒng)600之前施加形狀記憶彎曲。然后將這些形狀記憶部分制成合乎需要的形狀，例如直線(xiàn)，并組合到輸送系統(tǒng)600中。加熱器帶440沿著輸送系統(tǒng)600分布在與記憶彎曲相鄰的部位。如圖144至146所示，對(duì)記憶彎曲加熱引起輸送系統(tǒng)600的相鄰部分彎曲。如果彎曲是協(xié)調(diào)的，可以使這些彎曲在體內(nèi)的輸送系統(tǒng)600中以任何需要的方式彎曲，尤其是在血管內(nèi)使尖端定心，從而以適當(dāng)?shù)牟⒅弥踩胫Ъ苤踩胛?100的近端12。另夕卜，對(duì)超聲波敏感的晶體可以用于作加熱帶。這樣，當(dāng)輸入能量時(shí)，晶體發(fā)熱，引起鎳-鈦記憶部分彎曲到預(yù)先規(guī)定的記憶形狀。近端并置改進(jìn)裝置的第十一個(gè)典型實(shí)施方案顯示在圖147至151。在這個(gè)實(shí)施方案中，提供具有氣嚢結(jié)構(gòu)452的空心氣嚢輸送導(dǎo)管450。氣嚢輸送導(dǎo)管450有內(nèi)孔454，外導(dǎo)管660、頭錐體裝置630和內(nèi)鞘652通過(guò)內(nèi)孔454移動(dòng)。圖149至151顯示使用本發(fā)明的氣嚢輸送導(dǎo)管450的示例方法。首先，氣嚢輸送導(dǎo)管450插入到至少一部分主動(dòng)脈弓，氣嚢452充氣，以便將氣嚢輸送導(dǎo)管450在主動(dòng)脈內(nèi)定心和保持位置，見(jiàn)圖147。然后，輸送裝置600的遠(yuǎn)端穿過(guò)氣嚢輸送導(dǎo)管450,如圖148所示。支架植入物1100的近端12在主動(dòng)脈弓安放，在纟企驗(yàn)流入平面300與植入平面400滿(mǎn)意地并置以后，氣嚢結(jié)構(gòu)452放氣，氣嚢輸送導(dǎo)管450可以退出。最后，按照前面所述的方法植入支架植入物1100。在圖150和151所示的典型的氣嚢結(jié)構(gòu)652,有三個(gè)相互之間有空隙的氣嚢452，因此在充氣后血液能夠通過(guò)氣嚢452。這種三氣嚢裝置裝置表示在圖150和151。氣嚢452可以加到外導(dǎo)管660的遠(yuǎn)端，代替氣嚢輸送導(dǎo)管450。當(dāng)外導(dǎo)管660在主動(dòng)脈內(nèi)處于最遠(yuǎn)端位置時(shí)，氣嚢結(jié)構(gòu)450充氣，頭錐體裝置630在主動(dòng)脈內(nèi)定心。因此，當(dāng)載有支架植入物1100的內(nèi)鞘652/人外導(dǎo)管660伸出時(shí)，頭錐裝置630在主動(dòng)脈內(nèi)定心，內(nèi)鞘652和頭錐裝置630可以在主動(dòng)脈弓內(nèi)按定心取向延伸。近端并置改進(jìn)裝置的第十二個(gè)典型實(shí)施方案顯示在圖152至155。在這個(gè)實(shí)施方案中，提供具有氣嚢結(jié)構(gòu)462的氣嚢輸送桿460。氣嚢輸送桿460插入至少一部分主動(dòng)脈弓，氣嚢結(jié)構(gòu)462在主動(dòng)脈弓上方彎曲部位充氣，見(jiàn)圖152。然后，輸送系統(tǒng)600的遠(yuǎn)端穿過(guò)主動(dòng)脈和沿著充氣的氣嚢結(jié)構(gòu)462延伸，如圖153所示。支架植入物1100的近端12在主動(dòng)脈弓內(nèi)安放，在檢驗(yàn)流入平面300與植入平面400滿(mǎn)意地并置以后，氣嚢結(jié)構(gòu)462放氣，氣嚢輸送桿460可以退出。最后，按照前面所述的方法完全植入支架植入物1100。圖155顯示這個(gè)實(shí)施方案的氣嚢結(jié)構(gòu)462可能的截面構(gòu)型。近端并置改進(jìn)裝置的第十三個(gè)典型實(shí)施方案顯示在圖156至158。如上所述，垂直于縱向邊緣的近端邊緣12(見(jiàn)圖71)很難在彎曲的血管內(nèi)定位，在這種情況下，流入平面300與植入平面400有一個(gè)角度，如圖157所示。為了抵消沒(méi)有棵支架的近端12的這種不并置，支架植入物1100可以形成非直線(xiàn)近端12、如圖158所示。有了這種傾斜的輪廓，如果較短的一側(cè)(圖158中的左側(cè))置于血管下方彎曲部位，則近端12將于主動(dòng)脈內(nèi)側(cè)配合，流入平面300與植入平面400對(duì)正，如圖158所示。近端并置改進(jìn)裝置的第十四個(gè)典型實(shí)施方案顯示在圖159。尖端632或頭錐體裝置630形成圖159所示的對(duì)稱(chēng)擴(kuò)張器470。這個(gè)擴(kuò)張器在閉合時(shí)只是一個(gè)圓筒。然而當(dāng)如圖所示張開(kāi)時(shí)，兩個(gè)外支承表面472對(duì)移植支架植入物1100的血管相對(duì)的側(cè)面施加壓力，從而使頭錐裝置630和近端12在血管內(nèi)定心，以便流入平面300與植入平面400并置地植入。近端并置改進(jìn)裝置的第十五個(gè)典型實(shí)施方案顯示在圖160和161。在這個(gè)實(shí)施方案中，多條拉絲480(例如四條)擰入和穿過(guò)輸送系統(tǒng)600和連接到頂尖夾緊裝置634的四個(gè)象限。在輸送系統(tǒng)600的近端裝有操二縱手球或"手柄"482。拉動(dòng)或以其它方式操縱手球482,拉緊一條或幾條拉絲480和移動(dòng)尖端632。用這種操縱使尖端632按照要求定心，保證流入平面300與才直入平面400并置。近端并置改進(jìn)裝置的第十六個(gè)典型實(shí)施方案顯示在圖162和163。因?yàn)檠和ㄟ^(guò)植入支架移植物1100的血管流動(dòng)，可以用流體的性質(zhì)^f吏支架植入物近端開(kāi)口與主動(dòng)脈弓切線(xiàn)垂直，以便達(dá)到最佳近端密封。尤其是在輸送裝置600可以裝錐形"風(fēng)向袋，，490。風(fēng)向袋490的近端直徑足夠大，以便因入口血流作用而擴(kuò)張時(shí)，風(fēng)向袋490的近端開(kāi)口492張開(kāi)并壓向主動(dòng)脈壁。在這種結(jié)構(gòu)中，風(fēng)向袋490引導(dǎo)全部血液通過(guò)并從遠(yuǎn)端開(kāi)口494排出血流。遠(yuǎn)端開(kāi)口494制成小于近端開(kāi)口492。開(kāi)口尺寸的改變?cè)黾语L(fēng)向袋490內(nèi)的壓力。當(dāng)血流被導(dǎo)入與主動(dòng)脈同心的通道時(shí)，例如通過(guò)間隔均勻的一組出口小孔494，平衡的(定心的)壓力使支架植入物1100導(dǎo)向部分在安放過(guò)程定心。在圖162所示的一種典型結(jié)構(gòu)中，風(fēng)向袋490的近端492用縫合線(xiàn)連接到頂尖夾緊裝置632。風(fēng)向袋490的遠(yuǎn)端494可以連接或不連接到在所要安放支架植入物1100的近端12的輸送裝置600遠(yuǎn)端的一部分。比較圖162和163。應(yīng)當(dāng)注意，沒(méi)有遠(yuǎn)端連接(圖163)可能更優(yōu)越，因?yàn)檠髌胶庑阅芸赡鼙扔羞h(yuǎn)端連接(圖162)更好。如果風(fēng)向袋490的遠(yuǎn)端494連接，可以結(jié)合血流口采用縫合線(xiàn)斷開(kāi)法，如圖162所示。風(fēng)向袋490的性能可以用不同的孔口直徑和總錐度評(píng)價(jià)。近端并置改進(jìn)裝置的第十七個(gè)典型實(shí)施方案顯示在圖164至169。在這個(gè)實(shí)施方案中，多個(gè)形狀記憶金屬(例如Nitinol)次管(hypo-tube)500連接到輸送裝置600,起尖端定心機(jī)構(gòu)的作用，從而使支架植入物1100在定位和安放過(guò)程定心。在一種典型實(shí)施方案中，兩個(gè)控制管或控制腔502、504安置在在頂尖釋放腔620、640之間、附近或上方。每個(gè)次管500的遠(yuǎn)端506固定在尖端632或靠近該尖端632的內(nèi)控制管502上。每一個(gè)次管500的近端508固定在離開(kāi)尖端632—定距離的外控制管504上。如圖165和166的比較所示，外控制管向前移動(dòng)使次管500膨脹成"筐"形，從而與主動(dòng)脈壁接觸，使支架植入物1100的近端12在血管內(nèi)定心。當(dāng)外控制管504在這個(gè)前進(jìn)位置時(shí)，如圖164所示，次管500用于在定位過(guò)程建立弓形，從而便于進(jìn)行定心。外控制管504向后移動(dòng)(退回)減小次管500的輪廓，沿著內(nèi)控制管502的長(zhǎng)度縱向伸展。為了將這個(gè)特點(diǎn)結(jié)合到與扣緊支架1130的每個(gè)近端頂尖1132連接的支架夾緊裝置上，每個(gè)次管500有一個(gè)小"槽"(略大于扣緊支架1130的拉絲直徑)。這個(gè)"槽"位于次管500預(yù)先形成的弓形中心(見(jiàn)圖166、167)。在空心次管500的內(nèi)側(cè)有剛性釋放絲，其作用是與近端頂尖1132接合，從而將扣緊支架1130可釋放地連接到輸送系統(tǒng)，例如見(jiàn)圖133至135。圖168和169所示的可釋放扣緊保證支架植入物1100可靠的鎖定在輸送裝置600上。在支架植入物1100連接到輸送裝置600的過(guò)程中，扣緊支架1130的頂尖1132置入每個(gè)槽510,剛性釋放絲在扣緊支架1130上輸送，夾緊(固定)扣緊支架1130并將其固定在輸送裝置600(見(jiàn)圖169)。在次管500內(nèi)抽回剛性絲，即可從輸送裝置600釋放支架植入物1100。預(yù)先成形的鎳鈥金屬互化物次管500的擴(kuò)張可以手動(dòng)(滑動(dòng))或通過(guò)子擴(kuò)張結(jié)構(gòu)來(lái)完成。近端并置改進(jìn)裝置的第十八個(gè)典型實(shí)施方案顯示在圖170至172。在這個(gè)實(shí)施方案中，尖端632'〃已經(jīng)有可擴(kuò)張的外扇形(segment)6322〃'，在此實(shí)例有三個(gè)扇形。尖端632〃'還包括內(nèi)擴(kuò)張機(jī)構(gòu)，例如彈簧驅(qū)動(dòng)或推桿驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)，將外扇形6322'"從圖170和171所示的位置伸出到圖172所示的位置。當(dāng)尖端632〃'這樣延伸時(shí)，即在彎曲的血管內(nèi)定心，從而也使支架植入物1100的近端12定心。尖端定心實(shí)例不限于輸送裝置600的遠(yuǎn)端。也可以用導(dǎo)向絲610。更詳細(xì)地說(shuō)，在第十九個(gè)近端并置改進(jìn)裝置實(shí)施方案中，導(dǎo)向絲610可以在遠(yuǎn)端安裝擴(kuò)張"筐，，520,如圖173至175所示?？?20可以自擴(kuò)張或手動(dòng)擴(kuò)張，當(dāng)富520在緊鄰植入平面400的上游時(shí)，在主動(dòng)脈內(nèi)張開(kāi)。然后通過(guò)導(dǎo)向絲610將輸送裝置600引導(dǎo)到安放部位。送入支架植入物1100以后，將導(dǎo)向絲610抽回到輸送裝置600的導(dǎo)向絲腔620,然后與輸送裝置600—起抽出。近端并置改進(jìn)裝置的第二十個(gè)典型實(shí)施方案顯示在圖176。這個(gè)實(shí)施方案用一個(gè)可拆除的棵支架30'代替生物吸收棵支架30。在安放過(guò)程使用這種棵支架30',但是在確認(rèn)流入平面300與植入平面400并置以后拆除棵支架3(K,提供了原始棵支架30的自定心特點(diǎn)，但是沒(méi)有因移植支架植入物1100的血管壁內(nèi)側(cè)長(zhǎng)期暴露于棵支架30而導(dǎo)致的有害影響。這個(gè)可拆除的棵支架30'可以安裝到頂尖夾緊裝置634上或作為頂尖夾緊裝置634的組成部分?？弥Ъ?0'可以固定在遠(yuǎn)端頂尖頭636的近端和可拆卸地固定在支架植入物iiOQ的近端12。分離凈果支架30'可以有多種方法。一個(gè)典型實(shí)例是用在棵支架3(T上在近端方向上滑動(dòng)的回收環(huán)使棵支架30，崩塌。隨著回收環(huán)沿著棵支架30'的每一轉(zhuǎn)向近端行進(jìn)，向內(nèi)的徑向力施加到每一個(gè)近端頂尖32',足以+>開(kāi)或切斷頂尖32'與支架植入物IIOO之間的接觸。另一種典型的棵支架拆除裝置是將每個(gè)頂尖32'連接到支架植入物1100的鉤反向，從而使頂尖夾緊裝置634向遠(yuǎn)端方向移動(dòng)，從支架植入物1100+>開(kāi)棵支架30'。預(yù)計(jì)以上所描述的十九個(gè)典型實(shí)施方案可以單獨(dú)或以任何組合使用。雖然舉例說(shuō)明了本發(fā)明的典型實(shí)施方案，但要明白本發(fā)明并不局限于此。在不偏離所權(quán)利要求書(shū)所定義的本發(fā)明的精神和范圍的前提下，許多修改、變更、替代和等同物可以為本領(lǐng)域的技術(shù)人員所獲得。權(quán)利要求1.在一個(gè)彎曲腔內(nèi)定心植入假體的方法，該方法包括將假體裝載到輸送鞘，所述假體有近端，所述鞘具有遠(yuǎn)端；在患者體內(nèi)向彎曲腔推進(jìn)所述鞘，至少將所述近端安放在彎曲腔內(nèi)；在彎曲腔內(nèi)將假體近端和鞘遠(yuǎn)端的至少一個(gè)定心。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，在進(jìn)行定心步驟之后，還包括在彎曲腔內(nèi)定心安放假體。3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中假體近端有一個(gè)小孔確定流入平面，彎曲腔近端植入部位確定植入平面，還包括通過(guò)使流入平面和植入平面基本對(duì)正進(jìn)行定心步驟。4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的方法，還包括進(jìn)行定心步驟之后，在流入平面和植入平面基本對(duì)正條件下安放假體。5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，還包括通過(guò)用鞘定心裝置至少將鞘遠(yuǎn)端在彎曲腔定心來(lái)完成定心步驟。6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的方法，還包括通過(guò)將假體部分折疊到小于鞘內(nèi)孔的尺寸和將部分折疊的假體插入鞘，完成裝載步驟；通過(guò)釋放在彎曲腔內(nèi)定心的假體完成安放步驟。7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，還包括提供一個(gè)柔性比較大的內(nèi)鞘作為所述鞘；內(nèi)鞘可滑動(dòng)地配置在剛性比較大的外導(dǎo)管內(nèi)。8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，還包括通過(guò)下列方法進(jìn)行推進(jìn)步驟首先將載有內(nèi)鞘的外導(dǎo)管一起向彎曲腔推進(jìn)到彎曲腔近端位置；隨后將載有假體的內(nèi)鞘推進(jìn)到彎曲腔，而外導(dǎo)管基本上保留在原位。9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，還包括在主動(dòng)脈彎曲部分進(jìn)行定心步驟10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，還包括提供具有確定流入平面和出口平面的管狀植入體的假體；提供植入體流入平面和出口平面之間的所有支架部分。11.才艮據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，還包括在彎曲腔內(nèi)通過(guò)植入部位^L置導(dǎo)向絲；通過(guò)沿導(dǎo)向絲導(dǎo)入載有假體的輸送鞘進(jìn)行推進(jìn)步驟；通過(guò)在才直入部位向離開(kāi)導(dǎo)向絲的方向至少移動(dòng)，支體近端和鞘遠(yuǎn)端二者之一進(jìn)行定心步驟。12.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，還包括提供一個(gè)尖端和用尖端進(jìn)行假體近端對(duì)中。13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，還包括在輸送鞘內(nèi)可滑動(dòng)地配置尖端。14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，還包括將尖端可操縱地連接到輸送鞘，以便用尖端和鞘執(zhí)行定心步驟。15.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，還包括在輸送鞘內(nèi)可滑動(dòng)地配置尖端，將尖端安放在鞘的遠(yuǎn)端；通過(guò)鞘將鞘定心裝置連接到尖端；用鞘定心裝置進(jìn)行定心步驟。16.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，還包括在鞘定心裝置上提供一個(gè)尖端；在輸送鞘內(nèi)可滑動(dòng)地配置尖端，將尖端安放在鞘的遠(yuǎn)端；通過(guò)從尖端擴(kuò)張鞘定心裝置進(jìn)行定心步驟。17.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，還包括在鞘的近端提供一個(gè)鞘定心裝置；用鞘定心裝置進(jìn)行定心步驟。18.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，還包括用與鞘分置的鞘定心裝置進(jìn)行定心步驟。19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的方法，還包括在進(jìn)行定心步驟之前，將鞘定心裝置的中心軸線(xiàn)放置到大致垂直于鞘縱向軸線(xiàn)。20.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，還包括用圍繞在鞘外面的鞘定心裝置進(jìn)行定心步驟。21.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，還包括用配置在鞘外表面與鞘插入的腔壁之間的鞘定心裝置進(jìn)行定心步驟。22.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，還包括用配置在鞘內(nèi)的鞘定心裝置進(jìn)行定心步驟。23.—種定心植入假體的方法，該方法包括至少將假體近端安放在患者的彎曲腔；在植入假體之前在彎曲腔內(nèi)將假體近端定心。24.在彎曲腔內(nèi)定心植入假體的一種方法，該方法包括將假體裝載到輸送鞘內(nèi)，所述假體有近端，所述輸送鞘有遠(yuǎn)端；在推進(jìn)的第一步，將載有內(nèi)鞘的外導(dǎo)管推進(jìn)到接近彎曲腔的位置；在推進(jìn)的第二步，將載有假體的內(nèi)鞘在彎曲腔內(nèi)至少推進(jìn)到彎曲腔的近端；而外導(dǎo)管基本保持在原位；在彎曲腔內(nèi)至少將假體近端和鞘遠(yuǎn)端二者之一定心；完成定心步驟之后，在彎曲腔內(nèi)安放定心的假體近端。25.在患者治療部位植入^f艮體的一種方法，該方法包括提供一個(gè)具有柔性比較大的內(nèi)鞘和剛性比較大的外鞘的假體輸送系統(tǒng)；將假體裝載到內(nèi)鞘內(nèi)；將含有假體的內(nèi)鞘裝載到外鞘內(nèi)；在患者體內(nèi)向治療部位推進(jìn)外鞘，到達(dá)距離治療部位一定距離的給定位置；將外鞘保持在給定位置；從外鞘內(nèi)向治療部位推出內(nèi)鞘，至少將內(nèi)鞘近端安放到治療部位；至少將假體近端和內(nèi)鞘遠(yuǎn)端二者之一在彎曲腔內(nèi)定心；退回內(nèi)鞘，以便至少部分地將假體植入到治療部位；一旦完成假體植入，從患者體內(nèi)退出內(nèi)鞘和外鞘。26.—種血管修復(fù)裝置，該裝置包括具有上游端、下游端和內(nèi)表面的管狀植入體；部分地連接到植入體內(nèi)表面的扣緊支架，所述內(nèi)表面覆蓋所述支架，扣緊支架的外周面確定上游頂尖、下游頂尖和對(duì)應(yīng)連接相鄰的一個(gè)其中冠狀支架連接到所述內(nèi)表面其巾其中冠狀支架是確定遠(yuǎn)端頂尖的扇上游和下游頂尖的支柱，每個(gè)支柱有上游部分和下游部分，至少某些支柱的上游部分與植入體內(nèi)表面不連接，與不連接的支柱相鄰的某些上游頂尖與植入體內(nèi)表面不連接。27.根據(jù)權(quán)利要求26所述的裝置，還包括一個(gè)冠狀支架，冠狀支架的圓周連接到植入體的靠近上游端和扣緊支架的上游。28.根據(jù)權(quán)利要求26所述的裝置，其中下游頂尖連接到植入體內(nèi)表面。29.根據(jù)權(quán)利要求27所述的裝置30.根據(jù)權(quán)利要求27所述的裝置植入體有外表面；冠狀支架的圓周連接到外表面。31.根據(jù)權(quán)利要求27所述的裝置形環(huán)。32.根據(jù)權(quán)利要求31所述的裝置，其中所述扇形環(huán)從上游端看有彎曲凸起，彎曲凸起通過(guò)遠(yuǎn)端頂尖互相連接；所述遠(yuǎn)端頂尖有v形伸出，v形伸出的尖峰伸向所述扣緊支架的對(duì)應(yīng)遠(yuǎn)端頂尖，至少在扣緊支架的一對(duì)相鄰的近端頂尖之間。33.根據(jù)權(quán)利要求26所述的裝置，其中下游部分大約是所述支柱長(zhǎng)度的百分之十至百分之九十之間。34.根據(jù)權(quán)利要求26所述的裝置，其中下游部分大約是支柱長(zhǎng)度的百35.根據(jù)權(quán)利要求27所述的裝置，其中上游端確定開(kāi)口平面，冠狀支架連接到所述開(kāi)口平面的植入體下游。36.根據(jù)權(quán)利要求27所述的裝置，其中扣緊支架配置在冠狀支架下游，其距離能夠在扣緊支架被加緊時(shí)在植入體內(nèi)部放置支架夾緊裝置。37.根據(jù)權(quán)利要求27所述的裝置，其中扣緊支架和冠狀支架二者中至少一個(gè)是從包含鎳鈦金屬互化物、不銹鋼、生物聚合物、鈷鉻合金和鈦合金中選擇的材料。38.根據(jù)權(quán)利要求27所述的裝置，其中冠狀支架和扣緊支架縫合到植入體上，縫合點(diǎn)間距大約在O.5mm至5mm之間。39.根據(jù)權(quán)利要求27所述的裝置，其中植入體有一個(gè)擴(kuò)大的直徑，冠狀支架和扣緊支架有大于上述擴(kuò)張直徑的固定直徑。40.根據(jù)權(quán)利要求26所述的裝置，其中上游頂尖和下游頂尖是圓的。41.根據(jù)權(quán)利要求26所述的裝置，其中下游頂尖有給定的曲率半徑，上游頂尖的曲率半徑至少和上述給定的曲率半徑一樣大。42.根據(jù)權(quán)利要求32所述的裝置，其中所述扣緊支架的支柱大致是線(xiàn)性的；所述V形伸出具有靠近每一個(gè)峰尖的大致線(xiàn)性的支柱。43.根據(jù)權(quán)利要求26所述的裝置，其中支柱數(shù)量在10到20之間。44.根據(jù)權(quán)利要求26所述的裝置，還包括至少一個(gè)支架，所述至少一個(gè)支架在圓周連接到扣緊支架的植入體下游。45.根據(jù)權(quán)利要求44所述的裝置，其中植入體有外表面，至少一個(gè)支架縫合到所述內(nèi)表面和外表面二者中至少一個(gè)表面。46.根據(jù)權(quán)利要求44所述的裝置，其中至少一個(gè)支架有若干個(gè)頂尖；所述扣緊支架有比至少一個(gè)支架的頂尖數(shù)量多的若干個(gè)頂尖。47.根據(jù)權(quán)利要求44所述的裝置，其中至少一個(gè)支架具有近端頂尖和遠(yuǎn)端頂尖；下游頂尖的曲率半徑大致等于所述至少一個(gè)支架的近端頂尖和遠(yuǎn)端頂尖的曲率半徑。48.根據(jù)權(quán)利要求47所述的裝置，其中扣緊支架的下游頂尖的曲率半徑等于與扣緊支架相鄰的所述至少一個(gè)支架的近端頂尖的曲率半徑。49.根據(jù)權(quán)利要求44所述的裝置，還包括一個(gè)冠狀支架，冠狀支架的圓周連接到所述植入體的上游端附近和扣緊支架的上游，冠狀支架和扣緊支架中的至少一個(gè)的幅度比所說(shuō)的至少一個(gè)支架幅度大。50.根據(jù)權(quán)利要求26所述的裝置，其中植入體、上游部分和上游頂尖確定了用于可釋放地連接到支架夾緊裝置的連接區(qū)。51.才艮據(jù)權(quán)利要求27所述的裝置，還包括第二個(gè)冠狀支架，冠狀支架的圓周連接到所述植入體的下游端附近。52.根據(jù)權(quán)利要求27所述的裝置，其中所述冠狀支架是一個(gè)扇形環(huán)，扇形環(huán)確定從上游端看的彎曲凸起，彎曲凸起通過(guò)遠(yuǎn)端頂尖互相連4妄；所述植入體在各對(duì)遠(yuǎn)端頂尖之間至少部分移出。53.管狀植入體，該管狀植入體有上游端、下游端和內(nèi)表面以及支承框架；支承框架具有周向連接到與所述上游端相鄰的植入體的冠狀支架；部分地連接到所述冠狀支架的植入體下游的扣緊支架，扣緊支架有確定上游頂尖、下游頂尖和支柱的圓周，所述支柱連接各自相鄰的上游和下游頂尖，每一根支柱有上游部分和下游部分，至少有一些支柱的上游部分與植入體內(nèi)表面不連接，與不連接的支柱相鄰的某些上游頂尖與植入體內(nèi)表面不連接。54.—種血管修復(fù)裝置，其包括具有上游端、下游端和內(nèi)表面的管狀植入體；部分地連接到植入體內(nèi)表面的扣緊支架，所述植入體的內(nèi)表面覆蓋扣緊支架，扣緊支架有確定上游頂尖、下游頂尖和支柱的圓周，支柱連接各自相鄰的上游和下游頂尖，每一根支柱有上游部分和下游部分，下游頂尖和支柱的下游部分連接到植入體內(nèi)表面，只有某些上游一半支柱和上游頂尖連接到植入體內(nèi)表面。55.根據(jù)權(quán)利要求54所述的裝置，還包括冠狀支架，所述冠狀支架的圓周連接到與上游端相鄰的植入體和所述扣緊支架的上游。56.根據(jù)權(quán)利要求54所述的裝置，其中至少三個(gè)上游頂尖與植入體不連接。57.才艮據(jù)權(quán)利要求56所述的裝置，其中夾緊至少三個(gè)近端頂尖，確定足夠大的中心開(kāi)口，以便允許液流通過(guò)植入體。58.根據(jù)權(quán)利要求55所述的裝置，其中至少三個(gè)上游頂尖與植入體不連接；冠狀支架迫使上游端打開(kāi)，以便當(dāng)至少三個(gè)近端頂尖在植入體內(nèi)被定心夾緊時(shí)允許液流通過(guò)植入體。59.—種血管修復(fù)裝置，其包括具有上游端、下游端和內(nèi)表面的管狀植入體；至少有兩個(gè)支架的結(jié)構(gòu)框架第一個(gè)支架的圓周連接到與所述上游端相鄰的植入體；第二個(gè)支架部分地連接到第一個(gè)支架的植入體下游，第二個(gè)支架有一個(gè)確定上游頂尖、下游頂尖和支柱的圓周，支柱連4妄各自相鄰的上游頂尖和下游頂尖，每一根支柱有上游部分和下游部分，至少有一些支柱的上游部分與植入體內(nèi)表面不連接，與不連接的支柱相鄰的某些上游頂尖與植入體內(nèi)表面不連接。60.根據(jù)權(quán)利要求59所述的裝置，其中第二個(gè)支架部分地連接到第一個(gè)支架下游并與第一支架相鄰的植入體內(nèi)表面。61.—個(gè)血管修復(fù)裝置，其包括具有上游端、下游端和內(nèi)表面的管狀才直入體；具有至少兩個(gè)支架的結(jié)構(gòu)框架；第一個(gè)支架的圓周連接到與所述上游端相鄰的植入體；第二個(gè)支架部分地連接到第一個(gè)支架的植入體下游，第二個(gè)支架有一個(gè)確定上游頂尖、下游頂尖和支柱的圓周，支柱連接各自相鄰的上游頂尖和下游頂尖，每一根支柱有上游部分和下游部分，下游頂尖和支柱的下游部分連接到植入體的內(nèi)表面，只有某些支柱上游部分和上游頂尖連接到植入體的內(nèi)表面。62.根據(jù)權(quán)利要求61所述的裝置，其中第二個(gè)支架部分地連接到第一個(gè)支架的下游并且與所述第一支架相鄰的植入體下游內(nèi)表面。63.—種血管修復(fù)裝置，其包括具有上游端、下游端和內(nèi)表面的管狀植入體；一個(gè)周期地改變形狀的扣緊支架，用于確定近端部分和遠(yuǎn)端部分，只有扣緊支架的遠(yuǎn)端部分連接到植入體。64.根據(jù)權(quán)利要求63所述的裝置，還包括第二個(gè)支架，第二個(gè)支架在所述上游端的鄰近和扣緊支架上游整體連接到植入體。65.—種血管修復(fù)裝置，其包括一個(gè)具有上游端、下游端和內(nèi)表面的管狀植入體；一個(gè)具有至少兩個(gè)支架的結(jié)構(gòu)框架；第一個(gè)支架在上游端鄰近整體地連接到植入體；第二個(gè)支架，具有周期地改變形狀，用于確定近端部分和遠(yuǎn)端部分，第二個(gè)支架只在遠(yuǎn)端部分連接到第一個(gè)支架的植入體下游。66.—種血管修復(fù)裝置，其包括具有上游端、下游端和內(nèi)表面的管狀植入體；支承框架，該支承框架具有一個(gè)冠狀支架，該冠狀支架沿圓周連接到與其上游端相鄰的植入體；一個(gè)扣緊支架，扣緊支架部分連接到所述冠狀支架下游并與冠狀支架鄰近的植入體，扣緊支架有確定上游頂尖、下游頂尖和支柱的圓周，支柱連接到各自相鄰的上游頂尖和下游頂尖，每一纟艮支柱有上游部分和下游部分，只有下游頂尖和支柱的下游部分連接到植入體的內(nèi)表面。全文摘要在彎曲腔內(nèi)定心植入假體的方法包括將假體裝入輸送鞘，在患者體內(nèi)向彎曲腔推進(jìn)鞘，至少將假體的近端安放在彎曲腔內(nèi)，將假體的近端和/或鞘的遠(yuǎn)端在彎曲腔內(nèi)對(duì)正中心。在推進(jìn)的第一步，將載有內(nèi)鞘的外導(dǎo)管推進(jìn)到接近彎曲腔的位置，在推進(jìn)的第二步，將載有假體的內(nèi)鞘推進(jìn)到彎曲腔內(nèi)，至少將近端安置在彎曲腔內(nèi)，而外導(dǎo)管基本上保持在原位。對(duì)正中心以后，假體的近端在彎曲腔內(nèi)對(duì)中安放。文檔編號(hào)A61F2/06GK101415377SQ200780012452公開(kāi)日2009年4月22日申請(qǐng)日期2007年2月2日優(yōu)先權(quán)日2006年2月3日發(fā)明者塞繆爾·阿爾貝弗耶,弗萊徹·克里斯琴,格里·韋萊特,溫貝托·貝拉,芙蘭克·博雷戈,蒂莫西·洛斯特爾,邁克爾·穆?tīng)柹暾?qǐng)人:博爾頓醫(yī)藥有限公司