專利名稱：雙下肢痙攣性腦癱的治療方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明屬于醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域涉及一種腦癱的治療方法。
背景技術(shù)：
雙下肢痙攣性腦癱約占腦性癱瘓的70%，既往常規(guī)治療往往是選擇分次、分關(guān)節(jié) 手術(shù)矯治；手術(shù)次數(shù)多；康復(fù)時間長；家庭經(jīng)濟重。期間放棄治療，畸形多有復(fù)發(fā)。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明針對具有較好的智力狀態(tài)，具有較好的肌肉自主運動控制能力患者而提 出，目的是通過矯正肢體畸形，改善軀干的穩(wěn)定性，增強患者的運動功能，提高下肢的步行 能力，創(chuàng)造患者獨立生活的技能和滿意的生活質(zhì)量。本發(fā)明采用的技術(shù)方案如下一種雙下肢痙攣性腦癱的治療方法，包括(1)實施麻醉低年齡組選擇全麻，大年齡組能配合手術(shù)者選擇局部浸潤麻醉加 輔助麻醉；(2)對于雙下肢股內(nèi)收、內(nèi)旋、屈膝、馬蹄內(nèi)、外翻畸形一類的復(fù)合畸形選擇大腿 內(nèi)側(cè)自恥骨聯(lián)合外緣沿內(nèi)收長肌內(nèi)緣長3-4cm皮膚切口，行內(nèi)收肌松解，閉孔神經(jīng)前支切 斷；內(nèi)收長肌及股薄肌腱性起點行“Z”切斷，根據(jù)髖關(guān)節(jié)外展程度決定松解內(nèi)收大肌、恥骨 肌、內(nèi)收短肌比例；閉孔神經(jīng)選擇閉孔神經(jīng)前支作l-2cm部分切斷；(3)對于屈膝畸形行胭繩肌延長，半腱肌、半膜肌，股薄肌“Z”延長，嚴重屈膝畸 形可加行股二頭肌“Z”延長；根據(jù)屈膝程度決定胭繩肌延長比例，避免低齡兒童出現(xiàn)膝反 屈，大齡兒童張力減低后出現(xiàn)膝無力，影響行走；(4)對于馬蹄足畸形行小腿三頭肌延長，同切口內(nèi)脛后肌“Z”延長；(5)對于重度骨性畸形行三關(guān)節(jié)固定術(shù)；(6)術(shù)后固定實施骨性手術(shù)用內(nèi)固定或骨外固定支架；單純實施軟組織松解術(shù) 者應(yīng)用長腿管型石膏固定，石膏固定6-7周；(7)功能康復(fù)術(shù)后一周帶石膏下床負重行走，并進行功能鍛煉。本發(fā)明選擇聯(lián)合切口一期矯治雙下肢痙攣性畸形，手術(shù)主要通過改善患者軀干的 穩(wěn)定性，提升了患者獨立生活技能。尤其是對髖關(guān)節(jié)繼發(fā)脫位、骨關(guān)節(jié)骨性畸形、步態(tài)的矯 正，患者更易接受、配合早期功能鍛煉，同時預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進而取得較好的治 療效果。患者基本體能素質(zhì)的改善和恢復(fù)，取得患者及家庭對治療效果的滿意。
具體實施例方式下面結(jié)合實施例對本發(fā)明做進一步詳述。本實施例選用的一組組病例，男性73例，女性51例。年齡4-24歲，平均14歲。 均為雙下肢剪刀步態(tài)、屈膝畸形、馬蹄足內(nèi)、外翻畸形。采用股內(nèi)收肌切口，胭繩肌切口，足 踝切口。同時解除痙攣畸形、肌張力高、剪刀步態(tài)及馬蹄足畸形。術(shù)后石膏固定6-7周，術(shù)后一周下床功能鍛煉。術(shù)后1月、3月、6月至每6月來院復(fù)查。術(shù)后均來院復(fù)查，隨訪時間 0. 5-6年，平均3. 25年。手術(shù)方法如下麻醉選擇低年齡組選擇全麻，大年齡組能配合手術(shù)者選擇局部浸潤麻醉加輔助 麻醉。手術(shù)步驟①雙下肢常見的復(fù)合畸形(股內(nèi)收、內(nèi)旋、屈膝、馬蹄內(nèi)、外翻畸形)選擇 大腿內(nèi)側(cè)自恥骨聯(lián)合外緣沿內(nèi)收長肌內(nèi)緣長3-4cm皮膚切口，行內(nèi)收肌松解，閉孔神經(jīng)前 支切斷。內(nèi)收長肌及股薄肌腱性起點行“Z”切斷，根據(jù)髖關(guān)節(jié)外展程度決定松解內(nèi)收大肌、 恥骨肌、內(nèi)收短肌比例。閉孔神經(jīng)選擇閉孔神經(jīng)前支作l-2cm部分切斷。②屈膝畸形行胭 繩肌延長，半腱肌、半膜肌，股薄肌“Z”延長，嚴重屈膝畸形可加行股二頭肌“Z”延長。根據(jù) 屈膝程度決定胭繩肌延長比例，避免低齡兒童出現(xiàn)膝反屈，大齡兒童張力減低后出現(xiàn)膝無 力，影響行走。③馬蹄足畸形行小腿三頭肌延長，同切口內(nèi)脛后肌“Z”延長。④重度骨性 畸形行三關(guān)節(jié)固定術(shù)。術(shù)后固定實施骨性手術(shù)用內(nèi)固定或骨外固定支架；單純實施軟組 織松解術(shù)者應(yīng)用長腿管型石膏固定，石膏固定6-7周。功能康復(fù)術(shù)后一周帶石膏下床負重 行走，功能鍛煉。本組病例術(shù)后隨訪0. 5-6年，優(yōu)良72例，好轉(zhuǎn)20例，進步32例。聯(lián)合切口雙下肢痙攣性腦癱一期治療矯正髖內(nèi)收、屈膝、馬蹄足畸形，軟組織松解 術(shù)、肌腱延長術(shù)、周圍神經(jīng)肌支切斷術(shù)、骨性手術(shù)等不同性術(shù)式的同時實施，使多關(guān)節(jié)畸形 得以矯正，雙下肢持重力線得以恢復(fù)，為患者早期進行站立和行走的功能鍛煉創(chuàng)造了基本 條件，使矯形外科治療效果獲得了很大提高。術(shù)前對患者肢體畸形、殘疾的康復(fù)、智力狀況 及身體素質(zhì)情況的全面評估，術(shù)中個性化合理的手術(shù)方案的實施，術(shù)后醫(yī)院康復(fù)、社區(qū)康 復(fù)、家庭康復(fù)的長期功能康復(fù)模式，達到了患者及家屬對術(shù)后肢體康復(fù)的預(yù)期值。聯(lián)合切口 治療雙下肢痙攣性腦癱具有住院時間縮短，下肢功能康復(fù)訓(xùn)練提前，醫(yī)療費用大大降低，手 術(shù)、麻醉風險減少等優(yōu)勢，又由于患者及家屬的充分理解和配合，取得了滿意的治療效果。
權(quán)利要求
一種雙下肢痙攣性腦癱的治療方法，包括(1)實施麻醉低年齡組選擇全麻，大年齡組能配合手術(shù)者選擇局部浸潤麻醉加輔助麻醉；(2)對于雙下肢股內(nèi)收、內(nèi)旋、屈膝、馬蹄內(nèi)、外翻畸形一類的復(fù)合畸形選擇大腿內(nèi)側(cè)自恥骨聯(lián)合外緣沿內(nèi)收長肌內(nèi)緣長3 4cm皮膚切口，行內(nèi)收肌松解，閉孔神經(jīng)前支切斷；內(nèi)收長肌及股薄肌腱性起點行“Z”切斷，根據(jù)髖關(guān)節(jié)外展程度決定松解內(nèi)收大肌、恥骨肌、內(nèi)收短肌比例；閉孔神經(jīng)選擇閉孔神經(jīng)前支作1 2cm部分切斷；(3)對于屈膝畸形行腘繩肌延長，半腱肌、半膜肌，股薄肌“Z”延長，嚴重屈膝畸形可加行股二頭肌“Z”，延長；根據(jù)屈膝程度決定腘繩肌延長比例，避免低齡兒童出現(xiàn)膝反屈，大齡兒童張力減低后出現(xiàn)膝無力，影響行走；(4)對于馬蹄足畸形行小腿三頭肌延長，同切口內(nèi)脛后肌“Z”延長；(5)對于重度骨性畸形行三關(guān)節(jié)固定術(shù)；(6)術(shù)后固定實施骨性手術(shù)用內(nèi)固定或骨外固定支架；單純實施軟組織松解術(shù)者應(yīng)用長腿管型石膏固定，石膏固定6 7周；(7)功能康復(fù)術(shù)后一周帶石膏下床負重行走，并進行功能鍛煉。
全文摘要
本發(fā)明屬于醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域，涉及一種雙下肢痙攣性腦癱的治療方法，包括(1)實施麻醉；(2)對于復(fù)合畸形選擇大腿內(nèi)側(cè)自恥骨聯(lián)合外緣沿內(nèi)收長肌內(nèi)緣長3-4cm皮膚切口，行內(nèi)收肌松解，閉孔神經(jīng)前支切斷；內(nèi)收長肌及股薄肌腱性起點行“Z”切斷，根據(jù)髖關(guān)節(jié)外展程度決定松解內(nèi)收大肌、恥骨肌、內(nèi)收短肌比例；閉孔神經(jīng)選擇閉孔神經(jīng)前支作1-2cm部分切斷；(3)對于屈膝畸形行腘繩肌延長，半腱肌、半膜肌，股薄肌“Z”延長，嚴重屈膝畸形可加行股二頭肌“Z”延長；根據(jù)屈膝程度決定腘繩肌延長比例；(4)對于馬蹄足畸形行小腿三頭肌延長，同切口內(nèi)脛后肌“Z”延長；(5)對于重度骨性畸形行三關(guān)節(jié)固定術(shù)。本發(fā)明能夠提高下肢的步行能力，創(chuàng)造患者獨立生活的技能和滿意的生活質(zhì)量。
文檔編號A61B17/00GK101953697SQ20091007490
公開日2011年1月26日 申請日期2009年7月17日 優(yōu)先權(quán)日2009年7月17日
發(fā)明者周自貴, 夏保志, 夏賀歡, 蘆瑞根, 賀娟敏, 趙永會 申請人:石家莊市第八醫(yī)院