專利名稱:用于髖關(guān)節(jié)假體的微創(chuàng)手術(shù)工具的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域:
本發(fā)明一般涉及用于髖關(guān)節(jié)假體的微創(chuàng)手術(shù)工具,并且更具體而言,涉及用于模 塊化髖關(guān)節(jié)假體的手術(shù)工具。
背景技術(shù):
當(dāng)前,需要減少手術(shù)時(shí)間并提供用于植入手術(shù)設(shè)備的創(chuàng)傷較小的手段。特別地, 需要用于使用模塊式頸的髖關(guān)節(jié)柄的改進(jìn)儀器。還需要從使用模塊式頸的無柱骨髓針 (broach)的試驗(yàn)。目前,在允許在不使用常規(guī)“柱”或“鎖定桿”的情況下在大的力下適當(dāng) 地插入并提取骨髓針方面存在挑戰(zhàn)。迄今為止,可以相信使用模塊化頸的僅有的制造商是 Cremescoli (現(xiàn)在是Wright Medical)和Braun,其具有METHA模塊化短柄。還可以相信與 現(xiàn)有技術(shù)Cremescoli髖關(guān)節(jié)假體相關(guān)聯(lián)的儀器不具有下文所述的本發(fā)明的新穎特征(例 如,使用具有模塊化頸系統(tǒng)的常規(guī)骨髓針手柄的能力)。Plus Orthopaedics (現(xiàn)在是Smith & N印hew的一部分)已經(jīng)提供了一種無柱肩 (肱骨)骨髓針。該骨髓針包括看起來呈截頭錐形的錐形孔和適合于被骨髓針手柄接合的近 端周邊。骨髓針手柄包括在外部接合骨髓針的所述近端周邊的機(jī)構(gòu)。然而,所述無柱肩骨 髓針不適合于接納模塊式頸,并且可以將外部接合手段視為比由本發(fā)明提供的純內(nèi)部接合 手段通常更具有侵入性(或創(chuàng)傷更大)。US 2007/0043445和相關(guān)案WO 05060877公開了一種由可運(yùn)動(dòng)頸組成的組件,其 用于髖關(guān)節(jié)假體,被提供有錐形部分以幫助提取。
發(fā)明內(nèi)容
鑒于以上問題開發(fā)了本發(fā)明。本發(fā)明的一些實(shí)施例是針對(duì)一種儀器套裝,其用于使用具有模塊化頸的髖關(guān)節(jié)柄 的MIS髖關(guān)節(jié)手術(shù)。該套裝通??梢园梢允且韵赂黜?xiàng)中的任何一個(gè)或多個(gè)的工具頸 提取器;柄插入器;柄插入器和提取器的組合;頸提取器柄插入器、和柄提取器的組合;柄 適配器;無柱骨髓針插入器;無柱骨髓針手柄;以及其組合。下面詳細(xì)地分解該儀器套裝的 單獨(dú)部分。本發(fā)明的一些實(shí)施例提供MIS手術(shù)儀器與常規(guī)儀器的可互換性,從而消除了在工 具套裝中具有多個(gè)工具的需要。本發(fā)明還提供了用于高效地安裝被構(gòu)造成接納模塊化頸的 植入柄和骨髓針的儀器。因此,該外科手術(shù)侵入性較小,完成起來花費(fèi)較少的時(shí)間,并要求 較少的儀器。本發(fā)明的一些實(shí)施例旨在通過產(chǎn)生一種無柱骨髓針和與之相關(guān)聯(lián)的儀器來解決上述問題,其將1)接受與用于要使用的植入物的頸非常類似或完全相同的試驗(yàn)頸,2)能 夠在不使用常規(guī)骨髓針柱的情況下被容易地插入和提取,以及3)牢固且耐用到足以防止損 壞。本發(fā)明的實(shí)施例還旨在使得用戶能夠使用被保持在髓管中的骨髓針進(jìn)行試驗(yàn),然后當(dāng) 最終植入物被保持在髓管中時(shí)再次進(jìn)行試驗(yàn)(作為雙重/最后檢查)。脫離骨髓針的試驗(yàn)消 除了為了試驗(yàn)復(fù)位術(shù)而去除骨髓針的需要,并且還消除了對(duì)儀器系統(tǒng)中的單獨(dú)“試驗(yàn)植入 物的需要”。通過為了試驗(yàn)復(fù)位術(shù)而消除提供試驗(yàn)植入物的中間步驟,減少了儀器套裝的開 銷和總的龐大體積。本發(fā)明的實(shí)施例還提供用于以微創(chuàng)方式根據(jù)需要從植入柄或骨髓針容 易地去除模塊化頸的儀器。在本發(fā)明的另一方面,用于具有柄和頸的模塊化假體的儀器包括手柄和適配器。 該手柄沿著軸線延伸。該手柄具有遠(yuǎn)端和近端。該近端具有被構(gòu)造成受撞擊的鈍表面。該 適配器具有被構(gòu)造成配合在柄的孔內(nèi)部的凸形端部。該適配器還具有被構(gòu)造成與手柄的 遠(yuǎn)端配合的表面。該適配器被構(gòu)造成具有中間部分和橫向部分。該中間部分具有釋放部 (relief),使得該適配器被構(gòu)造成在適配器相對(duì)于柄旋轉(zhuǎn)時(shí)脫離柄。在本發(fā)明的其它方面,該釋放部可以是圓角。所述遠(yuǎn)端可以與長軸線成一定角度 地從手柄延伸。該手柄可以被構(gòu)造成具有遠(yuǎn)離長軸線延伸的縫槽,并且被構(gòu)造成與手柄的 遠(yuǎn)端配合的適配器表面是凸緣。該適配器還被構(gòu)造成在中間部分與橫向部分之間具有裂 縫。該裂縫可以被構(gòu)造成使適配器的中間和橫向部分彎曲,使得在適配器被插入孔中時(shí),適 配器被楔在孔內(nèi)部。該手柄可以是提取工具。該手柄可以是插入工具。該適配器可以是空 心主體。在本發(fā)明的另一實(shí)施例中,一種用于從假體裝置的柄提取模塊化頸的提取工具包 括近端、桿和遠(yuǎn)端。該近端具有被構(gòu)造成受撞擊的鈍表面。該桿沿著軸線延伸遠(yuǎn)離近端。該 遠(yuǎn)端以與長軸線成一定角度地從所述桿延伸。所述遠(yuǎn)端成叉形,使得叉上的一對(duì)刺可以接 合安置在柄中的模塊化頸。該刺在接近于長軸線的點(diǎn)處具有第一距離并且在相對(duì)于第一點(diǎn) 而言遠(yuǎn)離長軸線的點(diǎn)處具有大于第一距離的第二距離。根據(jù)其它實(shí)施例,遠(yuǎn)端可以隨著遠(yuǎn)端遠(yuǎn)離桿延伸而縮窄。提取工具可以當(dāng)鈍表面 受撞擊時(shí)在刺之間楔入頸。提取工具可以大體上沿著手柄的長軸線向柄遞送第一力并大體 上與長軸線垂直地在提取工具與頸之間遞送第二力,使得頸被迫使遠(yuǎn)離柄??梢允固崛」?具相對(duì)于柄旋轉(zhuǎn)以迫使頸遠(yuǎn)離柄。本發(fā)明的另一方面提供一種用于執(zhí)行包括模塊化柄的假體外科手術(shù)的方法,所述 模塊化柄具有被構(gòu)造成接納頸部件的孔。一個(gè)步驟將模塊化柄的孔耦接到第一細(xì)長工具的 遠(yuǎn)端上的凸形配合表面,該第一細(xì)長工具具有被構(gòu)造成受撞擊的鈍近端。另一步驟將柄插 入擴(kuò)大的骨管中。撞擊步驟撞擊工具的鈍近端以將柄安置就位。另一步驟使所述第一細(xì)長 工具相對(duì)于柄旋轉(zhuǎn)以使工具與柄去耦接。本發(fā)明的其它方面可以提供通過下述方式而從柄去除頸部件撞擊工具的鈍近端 從而大體上沿著工具的長軸線向柄遞送第一力并大體上與長軸線垂直地在工具與頸部件 之間遞送第二力,使得頸被迫使遠(yuǎn)離柄。另外,該方法可以提供通過撞擊鈍近端而抵靠著頸 部件楔入工具的步驟。該方法還可以包括通過使工具相對(duì)于柄旋轉(zhuǎn)來從柄去除頸部件的步
馬聚ο下面參考附圖來詳細(xì)地描述本發(fā)明的其它特征、方面、和優(yōu)點(diǎn),以及本發(fā)明的各種實(shí)施例的結(jié)構(gòu)和操作。
被結(jié)合在本說明書中并構(gòu)成其一部分的附圖示出了本發(fā)明的實(shí)施例,并連同本說 明一起用于解釋本發(fā)明的原理。在附圖中
圖1是本發(fā)明的實(shí)施例的頸提取器的視圖; 圖2是圖1的頸提取器的一部分、模塊化頸和柄的透視圖; 圖3是圖1的頸提取器的一部分的視圖4是圖1的頸提取器的一部分和在骨中具有模塊化頸的柄的視圖5是圖1的頸提取器的一部分和在骨中具有模塊化頸的柄的另一視圖6是圖1的頸提取器的一部分和在骨中具有模塊化頸的柄的另一視圖7是從骨中的柄拉出頸之后的圖1的頸提取器的一部分的另一視圖8示出從柄適配器的不同取向看的視圖9是柄適配器的替代性實(shí)施例的視圖10是柄適配器的替代性實(shí)施例的視圖11是柄適配器的替代性實(shí)施例的視圖12示出柄插入器的視圖13示出接納柄適配器的柄插入器的視圖14是被接合到柄插入器工具的柄插入器和適配器的視圖15是被接合到準(zhǔn)備插入柄中的柄插入器工具的柄插入器和適配器的視圖16是被附接到柄插入器工具的柄的視圖17是被附接到插在骨髓內(nèi)管中的柄插入器工具的柄的視圖18是被從柄去除的柄適配器的視圖19是被適當(dāng)?shù)夭迦牍撬鑳?nèi)管中的柄的視圖20示出柄、替代性柄適配器和柄插入器的視圖21是柄、柄插入器和包括固定元件的柄適配器的替代性實(shí)施例的視圖22是圖21的柄插入器和柄適配器的視圖23是被耦接到柄提取器的柄適配器的視圖M是圖23的柄適配器和頸提取器及柄的視圖25是被耦接到柄的圖M的柄適配器和頸提取器的透視圖;以及
圖沈示出具有強(qiáng)制機(jī)械接合元件的柄插入器的替代性實(shí)施例的視圖。
具體實(shí)施例方式參考附圖,其中相同的附圖標(biāo)記指示相同元件,圖1至7示出頸提取器10。頸提取 器10通常包括具有雙叉遠(yuǎn)端14和鈍近端16的細(xì)長頸提取器桿12。雙叉遠(yuǎn)端16可以具有 被構(gòu)造成從桿12延伸以抓住頸植入物20 (圖2)的突出體18。在側(cè)剖面中看時(shí),雙叉遠(yuǎn)端14優(yōu)選地包括楔狀。然而,當(dāng)在側(cè)剖面中看時(shí),雙叉端 部14還可以包括彎曲或扁平形狀。此類形狀在將叉端插在頸20周圍時(shí)可能是有益的。優(yōu)選地,每個(gè)延伸的突出體18的內(nèi)表面包括一致的圓角(或半徑,radius)或倒角。然而,該圓角/倒角可以沿著從突出體18朝著細(xì)長桿12的方向改變或“增大”以加強(qiáng) “楔入”。每個(gè)指狀物的內(nèi)表面可以在細(xì)長桿12附近比在雙叉端部14的遠(yuǎn)端處更加相互接 近,以另外地提供用于在被從柄或骨髓針去除時(shí)楔入并捕住模塊化頸20的裝置。此外,可 以在所述兩個(gè)延伸指狀物中的每一個(gè)的底部或遠(yuǎn)端部分處提供唇緣或其它隆起或脊以更 好地接合模塊化頸20。在使用中,可以首先使頸提取器10排列成使得模塊化頸20向上延伸并通過每個(gè) 突出體16之間的雙叉端部14的遠(yuǎn)端部分。根據(jù)公差,在使用中,模塊化頸20在變得最初 被“楔入”所述指狀物之間之前可以位于沿著突出體18的長度的任何位置處。在較大模塊 化頸的情況下,楔入可以最初在雙叉端部14的更遠(yuǎn)端部分處發(fā)生。在較小模塊化頸的情況 下,初始楔入可以在從雙叉端部14的遠(yuǎn)端部分向內(nèi)更遠(yuǎn)處在指狀物之間發(fā)生。通常可以以任何角度在頸提取器10的鈍端16處對(duì)其進(jìn)行撞擊,只要打擊的基本 力矢量分量觀被沿著細(xì)長桿12的軸線指引即可。雙叉端部的“楔”形狀與柄主體32 (其 可以是植入物、試驗(yàn)植入物、或骨髓針柄主體)的有角度近面30相組合在模塊化頸20與柄 主體32之間的結(jié)合處將打擊的大部分軸向力轉(zhuǎn)換成雙叉端部14沿著柄主體32的有角度 近面30的更加橫向的“滑動(dòng)”運(yùn)動(dòng)36。雙叉端部14的楔形狀隨著其平移而向模塊化頸的 周邊表面提供“拉”力,其最終將模塊化頸從植入物柄/試驗(yàn)或骨髓針移開。根據(jù)模塊化頸有多緊密地配合在柄主體32中的孔內(nèi),為了試驗(yàn)復(fù)位術(shù),可以需要 也可以不需要頸提取器10。一般而言,在修正手術(shù)中可能需要去除先前被撞擊的模塊化頸, 因?yàn)殡S著時(shí)間的推移可能發(fā)生氧化,并且增大頸去除所需的力。本發(fā)明的頸提取器10被構(gòu) 造成以微創(chuàng)方式從股骨柄主體去除模塊式頸。如圖3所示,提取器10還可以具有凹痕(indent)40。凹痕40可以使提取器10沿 著近面32對(duì)準(zhǔn)。在圖6的頂部上未適當(dāng)?shù)厥境銮以趫D6的底部上適當(dāng)?shù)厥境龅膶?duì)準(zhǔn)還可 以幫助從柄32拉頸20。然后,如圖7所示,頸20可以自由地從柄32移開并被保持在提取 器10的突出體18中。將頸20從柄32拉出的平移運(yùn)動(dòng)通過使提取器10沿著表面30移動(dòng)而在柄32與 頸20之間產(chǎn)生相對(duì)力。這可以使柄32與骨50之間的提取力最小化。雖然優(yōu)選的是頸提取器在其指狀物之間具有楔形幾何結(jié)構(gòu)以幫助僅使用小的撞 擊將頸“拉”出,但頸提取器可以省略這種楔形形狀,并且可以替代地包括具有扁平平行唇 緣的指狀物。在撞擊之后,外科醫(yī)生可以“撬”出頸以取代楔功能。圖8示出從柄適配器60的不同取向看的視圖。柄適配器60可以包括被連接到支 腿部分64的凸緣部分62。支腿部分64可以包括縱向延伸的彎曲裂縫66和彎曲孔68。彎 曲裂縫形成兩個(gè)刺(prong),即橫向刺70和中間刺72,其中的一個(gè)優(yōu)選地是倒角的刺72或 圓角的刺72。非圓角的刺70包括遍及其整個(gè)長度縱向地延伸的孔74。該孔具有延伸通過 凸緣的近端和在刺70的尖端處終止的遠(yuǎn)端???6允許固定裝置(例如,螺釘?shù)?從中通過。在優(yōu)選實(shí)施例中,柄適配器60由塑料材料制成,其可以是也可以不是一次性的, 因?yàn)樗芰喜豢赡芸虅澲踩胛铩⒐撬栳樆蛟囼?yàn)植入物(如果使用的話)。然而,其可以由諸如 生物相容金屬(例如不銹鋼)或另一硬質(zhì)材料的任何適當(dāng)材料形成,其提供有防刻劃的表面 (例如,覆蓋到鋼上面的橡膠或聚合物)。柄適配器60的支腿部分64被構(gòu)造成緊貼地配合 到無柱骨髓針、植入物或試驗(yàn)植入物的柄中的優(yōu)選橢圓形的Morse錐形孔中。此類孔被構(gòu)造成接受各種尺寸、偏移量以及型式的模塊式頸。在柄適配器60上提供的彎曲裂縫66和 彎曲孔66允許支腿部分64的刺70和72擠在一起并與在植入柄或骨髓針上可見的孔的內(nèi) 表面產(chǎn)生徑向摩擦彈簧力式配合。彎曲孔68可以在彎曲期間減少裂縫的終點(diǎn)處的應(yīng)力集 中和冒口(riser)。圖9至11示出柄適配器80、90、100和110的替代性實(shí)施例。該實(shí)施例可以使用 不同的材料(如圖9所示),其可以與彎曲裂縫和孔相反地與表面上的脊92相符以便抓緊。 凸緣94可以與柄插入器工具的凸緣深度相符。此類適配器80、90可以是空心的,可以是倒 角的或圓角的,并且可以與其它適配器相結(jié)合地被用作孔的保護(hù)。適配器100可以替代性地不具有圓角或倒角。除彎曲裂縫102之外,其可以大體上 是圓柱形的。可以將適配器100插入柄的孔中并在孔內(nèi)逐漸縮減以施加向外的力。另外, 適配器Iio的凸緣114中的縫槽112可以在被插入柄插入器工具時(shí)咬合在適當(dāng)位置。此類 實(shí)施例可以允許適配器與插入器工具之間的公差。雖然優(yōu)選的是本發(fā)明的柄適配器在其刺中的一個(gè)(例如,如所示,橫向刺)上具有 倒角或圓角以促進(jìn)經(jīng)由“撬動(dòng)”工具來進(jìn)行容易的去除,但柄適配器不需要圓角來起作用。 柄適配器可以也可以不利用彎曲裂縫和/或彎曲孔。雖然可能要求工具的更多“擺動(dòng)”以 進(jìn)行插入和提取,但具有非倒角、非圓角橫向刺的柄適配器產(chǎn)生柄適配器與柄的模塊化頸 孔之間的更加可操作的表面接合,從而產(chǎn)生略微改善的摩擦配合。圖12示出柄插入器140的視圖。柄插入器140通常用于將柄適配器結(jié)合到常規(guī)骨 髓針手柄。柄插入器140通常消除對(duì)特別為MIS/模塊化頸髖關(guān)節(jié)柄設(shè)計(jì)的“新”(即,“額 外的”)插入器工具的需要,因?yàn)槠淅迷谧钪饕南到y(tǒng)骨髓針上的鎖定桿。柄插入器140包括柱142,其具有鎖定凹槽144和被附接到主體150的鎖定凹口 146。主體中的T形凹槽152沿著延伸到插入器140的主體150中的軌道接納柄適配器。柄適配器被放置在植入柄或無柱骨髓針的橢圓錐形孔中,然后與柄插入器150的 T形縫槽152配合,并且然后連接到常規(guī)骨髓針手柄或其它柄插入器工具。換言之,可以以 這種方式來連接儀器骨髓針手柄被連接到柄插入器(經(jīng)由鎖定桿),柄插入器被連接到柄 適配器(經(jīng)由柄適配器凸緣),柄適配器通過錐形鎖被連接到骨髓針、植入物或試驗(yàn)部件的 柄。T型縫槽152被構(gòu)造成接納柄適配器的凸緣。優(yōu)選的是柄插入器和/或柄適配器 利用觸覺“喀噠”鎖定特征來通知外科醫(yī)生柄適配器被剛性地鎖定在柄插入器內(nèi)的適當(dāng)位 置且在使用期間不會(huì)變松。插入器140上的對(duì)準(zhǔn)麻木152可以使插入器與柄對(duì)準(zhǔn)。圖13示出接納柄適配器162的柄插入器160的視圖。組合柄適配器162和柄插 入器160被相組合地一起用來將常規(guī)插入器/提取器手柄(通常僅與具有常規(guī)柱/鎖定桿 172 (參見圖15)的骨髓針手柄170 —起使用)連接到不具有柱或鎖定桿而是具有被構(gòu)造成 接納模塊式頸的大凹部的骨髓針。在未提供該組合的情況下,將不可能利用具有無柱骨髓 針的現(xiàn)有儀器。柄插入器/柄適配器組合將常規(guī)骨髓針手柄連接到無柱骨髓針、植入物或試驗(yàn), 并且可以被制成一次性的。雖然優(yōu)選的是本發(fā)明的無柱骨髓針插入器利用簡單的樞軸杠桿 來捕捉接合凹部以防止去除,但可以等同地采用諸如凸輪、聯(lián)動(dòng)裝置、滑軌機(jī)構(gòu)等本領(lǐng)域中 已知的任何機(jī)構(gòu)來起到相同的作用。用于使杠桿偏置的裝置可以包括但不限于扭力彈簧、壓縮彈簧、松緊帶、彈性塞和/或磁體。如圖15至19所示,柄插入器工具180可以在骨210中插入柄200。圖15是被接 合到準(zhǔn)備插入柄200中的柄插入器工具180的柄插入器190和適配器192的視圖。圖16 是被附接到柄插入器工具180的柄200的視圖。圖17是柄200的視圖,柄200被附接到被 插入骨210的骨髓內(nèi)管中的柄插入器工具180。圖18是被從柄200去除的柄適配器192的 視圖。圖19是被適當(dāng)?shù)夭逶诠?10的骨髓內(nèi)管中的柄200的視圖?,F(xiàn)在轉(zhuǎn)到圖20,圖20示出柄M0、替代性柄適配器242和柄插入器244的視圖。此 組合在使用中類似于圖15至19的組合。在所有這些實(shí)施例中,柄適配器插入柄中。柄插 入器滑動(dòng)地接合柄適配器。柄適配器上的瘤突(nub)能夠適當(dāng)?shù)厥共迦肫鞒虮1迦?器工具被鎖定到柄插入器的柱,并且然后可以將柄放入骨中。然后可以通過使柄插入器工 具相對(duì)于柄旋轉(zhuǎn)而在倒角平面上將柄適配器撬出柄。然后,柄將定向于骨中,并且儀器將被 從柄釋放?,F(xiàn)在轉(zhuǎn)到圖21和22的實(shí)施例,圖21是柄300、柄插入器302和包括固定元件310 的柄適配器304的替代性實(shí)施例的視圖。圖22是圖21的柄插入器302和柄適配器304的 視圖。該組合一起產(chǎn)生剛性柄插入器。剛性柄插入包括關(guān)于其它柄插入器的上述步驟,但 是另外包括用于使得能夠提取柄并實(shí)現(xiàn)其之間的更加強(qiáng)制聯(lián)鎖的固定裝置310(例如,螺釘 構(gòu)件、按扣緊固件、直角回轉(zhuǎn)緊固件、拉鉚、楔等)。優(yōu)選地,該固定裝置包括螺釘構(gòu)件,該螺釘構(gòu)件具有頭部312和螺紋遠(yuǎn)端314,其 可以在使用頸提取器時(shí)定位成穿過柄適配器的中間刺的孔,或者可以在使用常規(guī)骨髓針手 柄時(shí)定位成穿過柄插入器和柄適配器二者。然后可以將螺釘構(gòu)件310 (或其它固定裝置)螺 旋穿入柄或骨髓針中。螺釘構(gòu)件可以在其頭部中具有驅(qū)動(dòng)凹部,其可以是縫槽、Phillips插 口、Allen六邊形、Torx或其它多邊形凹部以供驅(qū)動(dòng)工具使用。替代性地,外頭部表面還可 以具有用于被插口或扳手型工具接合的外部多邊形周邊。如果除去驅(qū)動(dòng)凹部,則可以將此 外接合輪廓用作備用裝置。所有撞擊力作用在柄或骨髓針的近面和頸提取器的遠(yuǎn)端部分上。柄適配器和螺釘 僅僅提供連接裝置而不是力傳輸裝置。螺釘可以在接合頸提取器工具之前被組裝到柄適配 器和植入柄(或骨髓針),或者可以在已經(jīng)組裝頸提取器工具、柄適配器和植入柄/骨髓針之 后被插入?,F(xiàn)在轉(zhuǎn)到圖23至25,圖23是被耦接到柄提取器402的柄適配器400的視圖。圖 24是圖23的柄適配器400和頸提取器402及柄404的視圖。圖25是被耦接到柄406的圖 23的柄適配器400和頸提取器402的透視圖。柄適配器被放置在頸提取器工具402的雙叉遠(yuǎn)端410內(nèi)部,使得柄適配器400的 孔面朝外,并且在需要可選固定裝置的情況下是可通達(dá)的。柄適配器400在雙叉端部408 的指狀物之間滑動(dòng),直至實(shí)現(xiàn)觸覺可操作接合為止。可以由柄適配器400的凸緣中的縫槽 并結(jié)合在頸提取器402的雙叉端部408的內(nèi)側(cè)上的一個(gè)或多個(gè)唇緣來實(shí)現(xiàn)觸覺“搭扣”接 合。使用柄適配器400,可以將骨髓針或植入柄410配合到頸提取器工具402?,F(xiàn)在已準(zhǔn)備 好通過在頸提取器402的鈍端412上輕敲來將植入柄410或骨髓針插入股骨管中。優(yōu)選地,插入柄適配器時(shí)應(yīng)首先插入圓角/倒角刺??讘?yīng)朝著指狀物的遠(yuǎn)端定位。 如果柄適配器被意外地倒置,則其仍將工作,并將把植入柄或骨髓針保持到頸提取器工具。然而,此錯(cuò)誤構(gòu)造中的去除可能在使頸提取器工具橫向地而不是中間地“滾動(dòng)”時(shí)導(dǎo)致頸提 取器工具接觸較大的轉(zhuǎn)子。如稍后將描述和圖中將示出的,此錯(cuò)誤構(gòu)造還將不實(shí)現(xiàn)諸如用 于剛性柄插入的螺釘構(gòu)件的固定裝置。在圖中示出了柄適配器在頸提取器指狀物內(nèi)的優(yōu)選定位。對(duì)準(zhǔn)瘤突420面對(duì)柄適 配器的倒角/圓角刺。還請(qǐng)注意,近端的孔端部是可見的,位于朝向指狀物端部的位置,并 且可容易地通達(dá)以進(jìn)行螺釘插入?,F(xiàn)在轉(zhuǎn)到圖26,圖沈示出具有強(qiáng)制機(jī)械接合元件502的柄插入器500的替代性實(shí) 施例的視圖。無柱插入器500非常類似于其它柄插入器,然而,其具有在其上面提供的偏置 機(jī)構(gòu)502,偏置機(jī)構(gòu)502在與常規(guī)骨髓針手柄接合時(shí)進(jìn)行操作。無柱骨髓針插入器500被首 先放入無柱骨髓針(即具有適合于接納模塊化頸的孔的骨髓針)的孔中。然后,常規(guī)骨髓針 手柄以常規(guī)方式將其本身固定于無柱骨髓針插入器500的鎖定桿504。在骨髓針手柄到無 柱骨髓針插入器500的接合期間,機(jī)構(gòu)502被激活,機(jī)構(gòu)502充當(dāng)用于將常規(guī)骨髓針手柄鎖 定到無柱骨髓針510的裝置。無柱骨髓針插入器還允許用模塊式頸進(jìn)行的試驗(yàn)在無柱骨髓針處于原處的情況 下進(jìn)行。在骨髓針仍在股骨管中的情況下進(jìn)行試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是不需要試驗(yàn)柄,并且因此在實(shí) 際上消除了來自髓管內(nèi)配合的重復(fù)刻劃的過多的骨頭去除。換言之,不必去除骨髓針以插 入一個(gè)或多個(gè)試驗(yàn)柄,隨后還將需要在植入最后假體柄之前將其去除。另外,由本發(fā)明提供 的無柱骨髓針可以利用與植入物相同的試驗(yàn)頸,從而消除對(duì)配合儀器的單獨(dú)的一組試驗(yàn)頸 的任何需要。通過減少儀器系統(tǒng)中的零件的數(shù)目,減少了開銷、勞力和手術(shù)室時(shí)間。當(dāng)常規(guī)骨髓針手柄鎖定到無柱骨髓針插入器的鎖定桿的鎖定凹口中時(shí),杠桿(或 諸如軸向可移位鉚釘心軸的其它等同機(jī)構(gòu))從其偏置位置移位,并進(jìn)行樞軸轉(zhuǎn)動(dòng),使得所述 杠桿的遠(yuǎn)端接合無柱骨髓針的孔內(nèi)的側(cè)凹部。此接合至少沿著近似軸向和近似徑向?qū)o柱 骨髓針插入器穩(wěn)定到骨髓針上,使無柱骨髓針的插入和去除兩者成為可能,即使無柱骨髓 針不具有外部鎖定桿。替代性地,可以將無柱骨髓針插入器與植入柄或試驗(yàn)植入物一起使 用,亦即在植入柄也被構(gòu)造成在其橢圓錐形孔內(nèi)有側(cè)凹部的情況下。進(jìn)入無柱骨髓針或植 入柄的孔的那部分杠桿可以被成形為與孔互補(bǔ)并提供對(duì)準(zhǔn)特征。一旦骨髓針被適當(dāng)?shù)夭迦牍晒枪軆?nèi),則可以去除骨髓針手柄,并且隨后可以去除 無柱骨髓針插入器。然后可以使用模塊化頸和各種頭部尺寸進(jìn)行試驗(yàn)。一旦試驗(yàn)完成,則 無柱骨髓針插入器被放回到骨髓針的孔中,并且骨髓針手柄與無柱骨髓針插入器接合以再 一次將骨髓針、骨髓針手柄和無柱骨髓針插入器鎖定在一起作為一個(gè)整體件。然后,將骨髓 針手柄相反地輕敲以從股骨管去除整個(gè)組件。應(yīng)注意的是在不脫離范圍的情況下,側(cè)凹部 可以位于孔內(nèi)的任何位置處并具有多種構(gòu)造。鑒于上述內(nèi)容,將看到實(shí)現(xiàn)并獲得了本發(fā)明的多個(gè)優(yōu)點(diǎn)。這些實(shí)施例被選擇并描述以便最好地解釋本發(fā)明的原理及其實(shí)際應(yīng)用,從而使得 本領(lǐng)域技術(shù)人員能夠在各種實(shí)施例中并以適合于預(yù)期的特定使用的各種修改來最好地利 用本發(fā)明。由于在不脫離本發(fā)明的范圍的情況下可以對(duì)本文所述和所示的構(gòu)造和方法進(jìn)行 各種修改,所以意圖在于應(yīng)將包含在前述說明中或在附圖中示出的所有內(nèi)容解釋為說明性 而不是限制性的。例如,本發(fā)明的任何一個(gè)儀器可以共享另一個(gè)的特征,而沒有限制。例如,無柱骨髓針插入器還可以包括與柄適配器和柄插入器組合類似的螺絲孔提取裝置以獲 得附加的保持強(qiáng)度。 因此,本發(fā)明的寬度和范圍不應(yīng)受到任何上述示例性實(shí)施例的限制,而是應(yīng)僅僅 依照所附權(quán)利要求及其等同物來限定。
權(quán)利要求
1.一種用于具有柄和頸的模塊化假體的儀器,所述頸被構(gòu)造成被接納在所述柄的孔 內(nèi),包括a.沿著軸線延伸的手柄,所述手柄具有遠(yuǎn)端和近端,所述近端具有被構(gòu)造成受撞擊的 鈍表面;以及b.適配器,其具有被構(gòu)造成配合在所述柄的孔內(nèi)的凸形端部,并且還具有被構(gòu)造成與 所述手柄的遠(yuǎn)端配合的表面;c.其中,所述適配器被構(gòu)造成具有中間部分和橫向部分,所述中間部分具有釋放部, 使得所述適配器被構(gòu)造成在所述適配器相對(duì)于所述柄旋轉(zhuǎn)時(shí)脫離所述柄。
2.如權(quán)利要求1所述的儀器,其中,所述釋放部是圓角。
3.如權(quán)利要求1或權(quán)利要求2所述的儀器,其中,所述遠(yuǎn)端以與所述長軸線成一定角度 地從所述手柄延伸。
4.如權(quán)利要求1或3所述的儀器,其中,所述手柄的遠(yuǎn)端被構(gòu)造成具有遠(yuǎn)離所述長軸線 延伸的縫槽,并且被構(gòu)造成與所述手柄的遠(yuǎn)端配合的適配器表面是凸緣。
5.如權(quán)利要求1或4所述的儀器,其中,所述適配器還被構(gòu)造成在所述中間部分與所述 橫向部分之間具有裂縫,所述裂縫被構(gòu)造成使得所述適配器的所述中間和橫向部分彎曲, 使得當(dāng)所述適配器被插入所述孔內(nèi)時(shí)所述適配器被楔在所述孔內(nèi)。
6.如權(quán)利要求1所述的儀器,其中,所述手柄是提取工具。
7.如權(quán)利要求1所述的儀器,其中,所述手柄是插入工具。
8.如權(quán)利要求1或權(quán)利要求4所述的儀器,其中,所述適配器是空心主體。
9.一種用于從假體裝置的柄提取模塊化頸的提取工具,包括a.近端,其具有被構(gòu)造成受撞擊的鈍表面;b.桿,其沿著軸線遠(yuǎn)離所述近端延伸;c.遠(yuǎn)端,其以與所述長軸線成一定角度地從所述桿延伸,所述遠(yuǎn)端分叉,使得所述叉 上的一對(duì)刺可以接合安置在所述柄中的模塊化頸,所述刺在接近于所述長軸線的點(diǎn)處具有 第一距離并且在相對(duì)于所述第一點(diǎn)而言遠(yuǎn)離所述長軸線的點(diǎn)處具有大于所述第一距離的第二距離。
10.如權(quán)利要求9所述的提取工具,其中,隨著所述遠(yuǎn)端遠(yuǎn)離所述桿延伸,所述遠(yuǎn)端縮窄。
11.如權(quán)利要求9或權(quán)利要求10所述的提取工具,其中,所述提取工具在所述鈍表面受 撞擊時(shí)在所述刺之間楔入頸。
12.如權(quán)利要求9或11所述的提取工具,其中,所述提取工具大體上沿著所述手柄的長 軸線向所述柄遞送第一力并大體上與所述長軸線垂直地在所述提取工具與所述頸之間遞 送第二力,使得所述頸被迫遠(yuǎn)離所述柄。
13.如權(quán)利要求9或權(quán)利要求11所述的提取工具,其中,所述提取工具相對(duì)于所述柄旋 轉(zhuǎn)以迫使所述頸遠(yuǎn)離所述柄。
14.一種用于執(zhí)行假體外科手術(shù)的方法,所述假體外科手術(shù)包括具有被構(gòu)造成接納頸 部件的孔的模塊化柄,包括步驟a.將模塊化柄的孔耦接到第一細(xì)長工具的遠(yuǎn)端上的凸形配合表面,所述第一細(xì)長工 具具有被構(gòu)造成受撞擊的鈍近端;b.將所述柄插入擴(kuò)大的骨管中;c.撞擊所述工具的鈍近端以安置所述柄;以及d.使所述第一細(xì)長工具相對(duì)于所述柄旋轉(zhuǎn)以使所述工具從所述柄去耦接。
15.如權(quán)利要求14所述的方法,還包括步驟a.通過撞擊所述工具的鈍近端,由此大體上沿著所述工具的長軸線向所述柄遞送第 一力并大體上與所述長軸線垂直地在所述工具與所述頸部件之間遞送第二力,使得所述頸 被迫使遠(yuǎn)離所述柄,從而從所述柄去除頸部件。
16.如權(quán)利要求15所述的方法,還包括通過撞擊所述鈍近端抵靠著所述頸部件楔入所 述工具的步驟。
17.如任一權(quán)利要求14所述的方法,還包括通過使所述工具相對(duì)于所述柄旋轉(zhuǎn)來從所 述柄去除頸部件的步驟。
全文摘要
一種用于具有柄和頸的模塊化假體的儀器包括手柄和適配器。該手柄沿著軸線延伸。該手柄具有遠(yuǎn)端和近端。該近端具有被構(gòu)造成受撞擊的鈍表面。該適配器具有被構(gòu)造成配合在柄的孔內(nèi)部的凸形端部。該適配器還具有被構(gòu)造成與手柄的遠(yuǎn)端配合的表面。該適配器被構(gòu)造成具有中間部分和橫向部分。該中間部分具有釋放部,使得適配器被構(gòu)造成當(dāng)適配器相對(duì)于柄旋轉(zhuǎn)時(shí)脫離柄。
文檔編號(hào)A61F2/32GK102123673SQ200980126451
公開日2011年7月13日 申請(qǐng)日期2009年7月8日 優(yōu)先權(quán)日2008年7月8日
發(fā)明者L·A·吉布森, W·L·沃特斯多夫 申請(qǐng)人:史密夫和內(nèi)修有限公司