專利名稱：用于在組織中形成管道的方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本文描述了用于在組織中形成管道(tract)的裝置和方法。更具體地，本文描述了在至少一部分組織被夾持或以其它方式隔離的組織中形成管道的裝置和方法。
背景技術(shù)：
之前描述過許多用于在組織中或穿過組織形成管道的裝置和方法。例如，美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào) No. 10/844，247(公開號(hào)為 US 2005/0267520A1)、10/888，682(公開號(hào)為 US 2006/0009802A1)、11/432，982(公開號(hào)為 US2006/0271078A1)、11/544，149(公開號(hào)為 US 2007/0032802A1)、11/544，177(公開號(hào)為 US 2007/0027454A1) ,11/544, 196(公開號(hào)為 US 2007/0027455A1)、11/544，317(公開號(hào)為 US 2007/0106246A1)、11/544，365(公開號(hào)為 US 2007/0032803A1)、11/545，272(公開號(hào)為 US 2007/0032804A1)、11/788，509(公開號(hào)為 US 2007/0255313A1)、11/873，957(公開號(hào)為 US2009/0105744A1)、12/467，251 (2009 年 5 月 15 日提交)、以及61/178，895 (2009年5月15日提交)中描述了用于在組織中形成管道的裝置和方法，所有這些專利申請(qǐng)的全文引用在此作為參考。一般而言，這些專利申請(qǐng)中描述的管道可自密封或不需要補(bǔ)充的封閉裝置來密封。這些管道在提供到達(dá)組織位置(例如器官的腔)的通道時(shí)非常有用，使得一個(gè)或多個(gè)工具可以前進(jìn)通過管道并可執(zhí)行手術(shù)。希望在組織中形成管道的這些方法以及附加的方法可得到非常廣泛的應(yīng)用。

發(fā)明內(nèi)容
本文描述了用于在組織中形成一個(gè)或多個(gè)管道的裝置和方法。一般而言，可夾持或以其它方式隔離組織，并將組織定位成使得可利用組織刺穿構(gòu)件在至少一部分組織中形成管道。在一些變型中，夾持或以其它方式隔離組織可提供對(duì)組織厚度的大致估計(jì)。管道可在任何合適或所需的組織中形成。例如，組織可以是任何身體系統(tǒng)(例如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、排泄系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等)的器官。在某些變型中，組織是心血管系統(tǒng)的器官，例如心臟或動(dòng)脈(例如，管道可以是動(dòng)脈切口)。在一些變型中，組織是消化系統(tǒng)的器官(例如胃或腸)。所形成的管道可相對(duì)快速地密封而不需要補(bǔ)充的封閉裝置。 例如，管道可以在15分鐘或更短時(shí)間內(nèi)、12分鐘或更短時(shí)間內(nèi)、10分鐘或更短時(shí)間內(nèi)、9分鐘或更短時(shí)間內(nèi)、6分鐘或更短時(shí)間內(nèi)、5分鐘或更短時(shí)間內(nèi)、3分鐘或更短時(shí)間內(nèi)、1分鐘或更短時(shí)間內(nèi)密封。當(dāng)然，如果需要或希望，可連同所描述的裝置和方法使用一個(gè)或多個(gè)補(bǔ)充的封閉裝置。在一些變型中，可在組織(例如脈管壁)中形成單個(gè)自密封管道?？衫缤ㄟ^僅使一個(gè)組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)穿過組織而形成單個(gè)自密封管道。這可例如產(chǎn)生對(duì)組織的最小應(yīng)力。組織刺穿構(gòu)件可以例如是針狀件，例如空心或?qū)嵭牡尼槧罴?。該針狀件可包括具有任何合適的形狀(例如錐形、偏錐形等)的梢端。該梢端可以是粗鈍的、鋒利的或尖頭的、 有斜面的或不帶斜面的等。在一些變型中，裝置可包括夾持構(gòu)件和組織刺穿構(gòu)件，該夾持構(gòu)件包括構(gòu)造成將組織夾持在其間的第一和第二長(zhǎng)形夾持臂，該組織刺穿構(gòu)件構(gòu)造成在被夾持組織的至少一部分中形成管道。所述組織還可以包括殼體。一個(gè)或兩個(gè)長(zhǎng)形夾持臂可以可滑動(dòng)地布置在殼體中、固定地聯(lián)接到殼體、或與殼體一體。組織刺穿構(gòu)件可以可滑動(dòng)地布置在殼體內(nèi)、第一長(zhǎng)形夾持臂內(nèi)、或任何其它合適的位置。殼體可包括至少一個(gè)構(gòu)造成操作組織刺穿構(gòu)件的機(jī)構(gòu)。長(zhǎng)形夾持臂可通過鉸接件彼此聯(lián)接。在某些變型中，至少一個(gè)長(zhǎng)形夾持臂可限定至少一個(gè)穿過該長(zhǎng)形夾持臂的腔(例如構(gòu)造成允許夾持件在導(dǎo)引線上/沿導(dǎo)引線前進(jìn)的導(dǎo)引線腔)。在一些變型中，方法可包括將對(duì)象/受治療者的至少一部分組織夾持在夾持件的第一和第二長(zhǎng)形夾持臂之間，并使組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)穿過被夾持組織的至少一部分，以在組織中形成管道。該方法還包括使夾持構(gòu)件前進(jìn)穿過組織中的開口，然后利用夾持構(gòu)件夾持至少一部分組織。夾持構(gòu)件可以例如在導(dǎo)引線上前進(jìn)。在某些變型中，組織刺穿構(gòu)件可以沿多個(gè)方向前進(jìn)穿過被夾持組織的至少一部分。在某些變型中，第一長(zhǎng)形夾持臂可接觸組織的所述一部分，而第二長(zhǎng)形夾持臂不接觸組織的所述一部分(例如，當(dāng)?shù)诙L(zhǎng)形夾持臂接觸對(duì)象的皮膚表面時(shí))。本文描述的方法可包括在組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)之前、期間和/或之后利用夾持構(gòu)件操縱被夾持組織的至少一部分。在一些變型中，組織可包括組織壁，對(duì)被夾持組織的至少一部分的操縱可包括將組織壁的取向從第一位置變換到第二位置、以及有時(shí)從第二位置變換到第三位置。在某些變型中，組織刺穿構(gòu)件可以在組織壁處于第三位置時(shí)前進(jìn)穿過被操縱的組織。在一些變型中，將組織壁從一個(gè)位置變換到另一位置可包括改變組織壁的形狀。對(duì)被夾持組織的至少一部分的操縱可包括通過使組織旋轉(zhuǎn)、撐開組織等改變組織壁的位置。 該方法還可以包括使被夾持組織的至少一部分固定不動(dòng)。組織刺穿構(gòu)件可以在第一位置進(jìn)入被夾持的組織，在第二位置離開被夾持的組織，第一和第二位置之間的長(zhǎng)度可以大于組織的厚度。在某些變型中，管道的長(zhǎng)度可大于組織的厚度。所述方法可還包括使一個(gè)或多個(gè)封閉裝置和/或工具前進(jìn)進(jìn)入和/或穿過管道。 在一些變型中，組織刺穿構(gòu)件可以按照波浪形方式前進(jìn)穿過被夾持組織的至少一部分。該方法還可以包括從組織收回組織刺穿構(gòu)件。在某些變型中，在已從組織收回組織刺穿構(gòu)件后(例如在15分鐘或更短時(shí)間內(nèi)、10分鐘或更短時(shí)間內(nèi)、5分鐘或更短時(shí)間內(nèi)、3分鐘或更短時(shí)間內(nèi)、或1分鐘或更短時(shí)間內(nèi))，管道可自密封。組織可以是脈管壁(例如動(dòng)脈壁)的組織。在一些變型中，組織可包括器官例如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)(例如胃)、呼吸系統(tǒng)、排泄系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、或神經(jīng)系統(tǒng)的器官。在某些變型中，器官可以是動(dòng)脈。在一些變型中，裝置可包括長(zhǎng)形構(gòu)件、聯(lián)接到長(zhǎng)形構(gòu)件的體部和底腳部、以及構(gòu)造成從體部前進(jìn)的組織刺穿構(gòu)件，其中，體部構(gòu)造成使組織的一部分沿第一方向移位，底腳部構(gòu)造成使組織的另一部分沿不同的方向(例如與第一方向反向地)移位。底腳部可以是可關(guān)節(jié)式轉(zhuǎn)動(dòng)的。所述裝置還可以包括位于體部上的突出部(例如凸起、脊部、唇部、邊緣等)。在某些變型中，突出部和底腳部可構(gòu)造成將組織夾持在二者之間。突出部可用于例如提供外部或上部基準(zhǔn)，和/或用于提供對(duì)組織的支承。在一些變型中，通過底腳部使一部分組織移位可定位組織的該部分，以在組織刺穿構(gòu)件從體部前進(jìn)時(shí)由組織刺穿構(gòu)件進(jìn)行刺穿。在某些變型中，方法包括使組織與所述裝置接觸，以使組織的一部分沿一個(gè)方向移位、 使組織的另一部分沿不同的方向移位，并使組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)穿過組織的已移位部分以在組織中形成管道。在一些變型中，組織可包括夾持構(gòu)件和組織刺穿構(gòu)件，該夾持構(gòu)件包括構(gòu)造成在其中夾持組織的可擴(kuò)展區(qū)域，該組織刺穿構(gòu)件構(gòu)造成在被夾持組織的至少一部分中形成管道。在某些變型中，夾持構(gòu)件還可以包括長(zhǎng)形構(gòu)件。在一些變型中，至少一個(gè)可擴(kuò)展區(qū)域可以是包括至少一個(gè)縫口或開口的長(zhǎng)形構(gòu)件的形式。替代地或附加地，至少一個(gè)可擴(kuò)展區(qū)域可包括可膨脹構(gòu)件。在某些變型中，方法可包括在至少兩個(gè)可擴(kuò)展區(qū)域處于擴(kuò)展構(gòu)型時(shí)將組織夾持在夾持構(gòu)件的可擴(kuò)展區(qū)域之間，并使組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)穿過被夾持組織的至少一部分，以在組織中形成管道。在一些變型中，裝置可包括第一和第二彎曲表面，該第一和第二彎曲表面彼此相對(duì)且在附接部聯(lián)接，并構(gòu)造成圍繞附接部在第一折疊位置和第二向外移位位置之間移動(dòng)。 所述裝置可限定構(gòu)造成接納組織刺穿構(gòu)件的腔，第一和第二彎曲表面在處于第一折疊位置時(shí)可構(gòu)造成夾持組織并定位至少一部分組織，以便由穿過該腔的組織刺穿構(gòu)件進(jìn)行刺穿。 所述裝置還可以包括組織刺穿構(gòu)件(例如可滑動(dòng)地布置在裝置的腔中的組織刺穿構(gòu)件)。 當(dāng)?shù)谝缓偷诙澢砻嫣幱诘谝徽郫B位置時(shí)，第一和第二彎曲表面可以構(gòu)造成基本包圍脈管并定位脈管的至少一部分壁，以便由穿過該腔的組織刺穿構(gòu)件進(jìn)行刺穿。在某些變型中， 方法可包括將第一和第二彎曲表面從第二向外移位的位置移動(dòng)到第一折疊位置，以將組織夾持在第一和第二彎曲表面之間，由此定位被夾持組織的至少一部分，以便由穿過裝置中的腔的組織刺穿構(gòu)件進(jìn)行刺穿。該方法還可以包括使組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)穿過被夾持組織的至少一部分。在一些變型中，用于在對(duì)象的組織中形成管道的方法可包括夾持至少一部分組織，使組織刺穿構(gòu)件沿第一方向前進(jìn)穿過被夾持組織的至少一部分，以在組織中形成自密封管道。管道的形成可以僅需要一個(gè)組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)穿過組織。該方法也可以包括使組織刺穿構(gòu)件沿第二方向前進(jìn)穿過被夾持組織的至少一部分。該組織可以例如被夾持在夾持構(gòu)件的第一和第二夾持部分(例如第一和第二長(zhǎng)形夾持臂)之間。夾持構(gòu)件可以具有第一位置和第二位置，第一和第二夾持部分在第一位置比它們?cè)诘诙恢帽舜朔珠_得更遠(yuǎn)。該方法可以包括在夾持構(gòu)件處于第二位置時(shí)使夾持構(gòu)件前進(jìn)到組織的所述一部分。在一些變型中，夾持構(gòu)件在夾持至少一部分組織之前可以處于第一位置。在某些變型中，可將組織夾持在相對(duì)的第一和第二彎曲表面之間，該第一和第二彎曲表面在附接部聯(lián)接。第一和第二彎曲表面可構(gòu)造成圍繞附接部在第一折疊位置和第二向外移位位置之間移動(dòng)。在一些變型中，用于在對(duì)象的組織中形成管道的方法可包括夾持至少一部分組織，使組織刺穿構(gòu)件沿第一方向前進(jìn)穿過被夾持組織的至少一部分，以在組織中形成單個(gè)管道，其中單個(gè)管道是自密封的。在某些變型中，用于在對(duì)象的組織中形成管道的方法可包括使用裝置夾持至少一部分組織，通過使至少一個(gè)組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)穿過被夾持組織的至少一部分而在組織中形成管道，其中該管道的形成僅需要組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)穿過組織，該管道是自密封的。


圖1A-1N示出用于在組織中形成管道的方法和裝置的變型；圖2A-2C示出用于在組織中形成管道的裝置的變型；圖3A-3I示出利用圖2A-2C中示出的裝置在組織中形成管道的方法的變型；圖4A-4E是用于在組織中形成管道的裝置的部件的變型的側(cè)視圖；圖5A和5B是用于在組織中形成管道的裝置的變型的側(cè)視圖；圖6A-6D示出用于在組織中形成管道的裝置的另外的變型的側(cè)視圖；圖7示出用于在組織中形成管道的方法和裝置的變型；圖8A和8B是用于在組織中形成管道的裝置的另一變型的側(cè)視圖；圖9A和9B是用于在組織中形成管道的裝置的另外的變型的正視圖；圖IOA和IOB是用于在組織中形成管道的裝置的又一變型的側(cè)視圖；圖11A-11D示出用于在組織中形成管道的方法和裝置的變型；圖12A-12C示出用于在組織中形成管道的裝置的變型；圖13A-13E示出用于在組織中形成管道的方法和裝置的變型；圖14A和14B示出用于在組織中形成管道的方法和裝置的變型；圖15A-15C示出用于在組織中形成管道的方法和裝置的另外的變型；圖16A和16B示出用于在組織中形成管道的方法和裝置的變型；圖17A和17B示出用于在組織中形成管道的方法和裝置的另外的變型；圖18A-18C示出用于在組織中形成管道的方法和裝置的另外的變型；圖19A和19B示出用于在組織中形成管道的方法和裝置的變型；圖20A和20B示出用于在組織中形成管道的方法和裝置的另外的變型；圖21A和21B示出用于在組織中形成管道的方法和裝置的另外的變型；圖22A和22B示出用于在組織中形成管道的裝置和方法的變型；圖23A是用于在組織中形成管道的裝置的變型的透視圖，此時(shí)該裝置的夾持構(gòu)件被收回；圖2 是圖23A的裝置的側(cè)視圖；以及圖23C是圖23A的裝置的正視圖；圖23D是圖23A-23C的裝置的透視圖，此時(shí)該裝置的夾持構(gòu)件展開；圖23E是圖 23D的裝置的側(cè)視圖；以及圖23F是圖23D的裝置的正視圖；圖24A-24C分別是圖23A-23F的裝置在夾持構(gòu)件展開的第一階段的透視圖、側(cè)視圖和正視圖，圖24D-24F分別是圖23A-23F的裝置在夾持構(gòu)件展開的第二階段的透視圖、側(cè)視圖和正視圖，圖MG-24I分別是圖23A-23F的裝置在夾持構(gòu)件展開的第三階段的透視圖、 側(cè)視圖和正視圖，以及圖MJ-24L分別是圖23A-23F的裝置在夾持構(gòu)件展開的第四階段的透視圖、側(cè)視圖和正視圖；圖25A和25B分別是圖23A-23F的裝置的透視圖和側(cè)視圖，示出組織刺穿構(gòu)件從所述裝置進(jìn)入脈管壁的前進(jìn)路徑，圖25C是沿圖25B的線25C-25C截取的橫截面視圖；圖沈是用于在組織中形成管道的裝置和方法的變型的示意圖。
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具體實(shí)施例方式本文描述了在組織中形成管道的裝置和方法。一般而言，通過本文描述的裝置和方法形成的管道可以相對(duì)快速地密封，而不需要補(bǔ)充的封閉裝置。在一些變型中，所述裝置包括可用于隔離組織、使組織固定不動(dòng)和/或使組織定位以便形成管道的一個(gè)或多個(gè)夾持構(gòu)件、可擴(kuò)展區(qū)域和/或其它部件。這可允許用于相對(duì)精確、容易和有效地形成管道。在某些變型中，本文描述的裝置和/或方法可用于將組織刺穿構(gòu)件定位在組織的一部分中國(guó)的特定位置，使得組織刺穿構(gòu)件可在該特定位置形成管道。在一些變型中，本文描述的裝置和 /或方法可用于在組織中形成單個(gè)管道，其中該單個(gè)管道是自密封的。該管道可以在手術(shù)后相對(duì)快速地自密封，并可由此使得手術(shù)時(shí)間縮短。應(yīng)理解，本文描述的裝置和方法可以用于任何希望在其中形成一個(gè)或多個(gè)管道的組織。例如，該組織可以是器官例如任何身體系統(tǒng)(例如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、排泄系統(tǒng)、 消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等)的器官。在一些變型中，所述組織是消化系統(tǒng)的器官例如胃或腸。在一些變型中，所述方法用于心血管系統(tǒng)的組織例如脈管系統(tǒng)或心臟。作為示例，可穿過心臟的肌肉壁和/或隔膜形成一個(gè)或多個(gè)管道，以接近左心室、主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣、二尖瓣/僧帽瓣、主動(dòng)脈弓等。例如，組織刺穿構(gòu)件可用于形成從心臟外周表面穿過心臟肌肉壁進(jìn)入心臟隔膜的管道。在某些變型中，組織刺穿構(gòu)件可用于在心臟中形成經(jīng)心尖管道。在一些變型中，所述組織是動(dòng)脈，在執(zhí)行動(dòng)脈穿孔時(shí)執(zhí)行所述方法。現(xiàn)在參見圖1A-1N，示出用于在組織中形成一個(gè)或多個(gè)管道的裝置和方法的變型。 雖然圖1A-1N示出在動(dòng)脈組織中形成管道，但應(yīng)理解，本文描述的裝置和方法可如上所述用于任何合適的組織。圖1A-1C示出用于將線/金屬絲穿過組織安放的標(biāo)準(zhǔn)kldinger術(shù)。首先并且如圖IA所示，針狀件(100)前進(jìn)穿過皮下組織(101)進(jìn)入動(dòng)脈(102)。如圖所示，針狀件 (100)已進(jìn)入動(dòng)脈(102)的腔(104)。針狀件(100)進(jìn)入腔(104)可以可選地通過觀察到血液溢出(即血流動(dòng))通過針狀件而在視覺上進(jìn)行確認(rèn)。圖IB示出線(110)前進(jìn)穿過針狀件(100)進(jìn)入動(dòng)脈(102)的腔(104)。在安放線(110)后，可以將針狀件朝近側(cè)收回，從而將線(110)留在腔(104)中，如圖IC所示。圖ID示出可用于(例如根據(jù)本文描述的各種方法)在組織中形成一個(gè)或多個(gè)管道的裝置(112)的變型。如圖ID所示，裝置(112)包括殼體(114)和固定地聯(lián)接到殼體 (114)的夾持臂(116)。夾持臂(116)限定貫穿該夾持臂的腔(未示出)，該腔允許夾持臂 (116)在線(110)上前進(jìn)，如圖ID所示。裝置(112)還包括可縮回的第二夾持臂，該第二夾持臂在圖IE中示出并在下文進(jìn)一步詳細(xì)討論。任何合適的材料可用于裝置(112)。例如， 該裝置可包括一種或多種生物相容的塑性材料(例如注塑聚碳酸酯)、不銹鋼、形狀記憶材料、這些材料的組合、或任何其它合適的材料。在圖ID中，裝置(112)在線(110)上朝動(dòng)脈(102)前進(jìn)。當(dāng)裝置(112)朝動(dòng)脈 (102)前進(jìn)時(shí)，裝置(112)的第二夾持臂可以縮回到裝置(112)的殼體(114)中。這可允許裝置(11 保持相對(duì)較小的外形/輪廓，該相對(duì)較小的輪廓又可以允許相對(duì)容易地將裝置 (112)輸送到目標(biāo)部位?，F(xiàn)在參見圖1E，如上所述，裝置(112)還包括相對(duì)于殼體(114)可滑動(dòng)地布置的可縮回的夾持臂(118)。夾持臂(118)可根據(jù)需要收回或縮回到殼體(114)中或從殼體(114)展開/施展。如圖IE所示，因?yàn)檠b置(112)靠近目標(biāo)部位(即動(dòng)脈(102))，所以?shī)A持臂(118)已從殼體(114)展開。但是，方法的其它變型可包括在較早或較晚的時(shí)間展開第二夾持臂。在一些變型中，裝置(11 可包括柄部，該柄部具有連接到夾持臂(118)的致動(dòng)機(jī)構(gòu)(例如按鈕或滑動(dòng)機(jī)構(gòu))。該機(jī)構(gòu)可用于使夾持臂(118)滑入或滑出殼體(114)?，F(xiàn)在參見圖1F-1H，裝置(112)可用于夾持組織使得該組織被隔離和/或定位以便組織刺穿構(gòu)件穿過組織形成預(yù)定管道。如圖IF所示，夾持臂(116)在線(110)上前進(jìn)穿過動(dòng)脈(102)的壁部(120)并進(jìn)入動(dòng)脈(10 的腔(104)。在某些變型中，裝置(11 可包括孔口(未示出)，使得一旦裝置(112)已前進(jìn)到脈管腔中，會(huì)從該孔口釋放一點(diǎn)血液。例如， 所述孔口可以與夾持臂(116)流體連通，使得當(dāng)夾持臂(116)到達(dá)動(dòng)脈(102)的腔(104) 時(shí)，血液流入夾持臂(116)、流向孔口、流出孔口成為溢出的一點(diǎn)血液。該點(diǎn)血液可用作確保夾持臂(116)已前進(jìn)到完全處于動(dòng)脈(102)的腔(104)中的信號(hào)。雖然夾持臂(116)被布置在動(dòng)脈(102)的腔(104)中，但夾持臂(118)保持處于動(dòng)脈(10 外部。在一些變型中， 裝置(112)(例如夾持臂(116))在插入目標(biāo)部位(例如動(dòng)脈(102))的過程中可旋轉(zhuǎn)。例如，裝置(11 可總計(jì)旋轉(zhuǎn)45度、90度，等。當(dāng)然，可根據(jù)需要沿任一方向旋轉(zhuǎn)任何角度。在一些變型中，裝置(112)還可以包括保持件，該保持件可用于幫助將夾持臂 (116)安置在動(dòng)脈(10 的腔(104)中。該保持件可以例如是底腳部或環(huán)圈的形式，或是任何其它合適的形狀。在一些變型中，保持件可從夾持臂(116)中的保持件開口展開。在一些變型中，當(dāng)需要時(shí)，可使用位于裝置(112)上的鎖閂將處于未展開位置的保持件保持在保持件開口中。上文中引用作為參考的本申請(qǐng)人以前的一些申請(qǐng)公開了利用保持件幫助安置組織定位構(gòu)件。在這里，保持件可類似地用于使夾持臂(116)定位。在將夾持臂(116)定位在腔(104)中后，可以將線(110)朝近側(cè)收回(圖1G)?，F(xiàn)在參見圖1H，可以沿箭頭(Al)的方向移動(dòng)夾持臂(118)，而沿箭頭m的方向移動(dòng)夾持臂 (116)。從而，兩個(gè)夾持臂將壁部(120)的組織(122)夾持在這兩個(gè)夾持臂之間。例如可使用裝置(112)中的致動(dòng)機(jī)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)該夾持動(dòng)作。圖IH中還示出，在夾持組織(122)后，組織刺穿構(gòu)件(1 )(如圖所示為針狀件，但也可使用其它合適的組織刺穿構(gòu)件)從裝置(112) 前進(jìn)(例如通過裝置(112)中的一個(gè)或多個(gè)通路、孔口和/或開口)，使得該組織刺穿構(gòu)件刺穿組織(12 的被夾持部分。圖IH示出組織刺穿構(gòu)件(IM)，該組織刺穿構(gòu)件橫向前進(jìn)進(jìn)入組織(12 的被夾持部分至第一位置(125)，但組織刺穿構(gòu)件可以相對(duì)于組織以任何合適的角度進(jìn)入組織的一部分。在一些變型中，組織刺穿構(gòu)件可以相對(duì)于組織部分以復(fù)合角/復(fù)角(compound angle)進(jìn)入該組織部分。例如，組織刺穿構(gòu)件可以相對(duì)于脈管的縱軸線以復(fù)合角進(jìn)入脈管的腔。參見圖II，當(dāng)組織刺穿構(gòu)件(124)前進(jìn)穿過被夾持的組織時(shí)可操縱該被夾持的組織(例如使其旋轉(zhuǎn)、使其撐開等)，直到組織刺穿構(gòu)件(124)進(jìn)入腔(104)。此時(shí)，組織刺穿構(gòu)件已形成穿過組織(122)的管道。在管道形成過程中對(duì)組織的操縱可在組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)穿過組織時(shí)改變組織刺穿構(gòu)件的方向。然而，應(yīng)注意，雖然描述了對(duì)組織的操縱，但方法的一些變型可包括很少的或不包括對(duì)組織的操縱。在某些變型中，當(dāng)組織刺穿構(gòu)件(124)前進(jìn)到動(dòng)脈(102)的腔(104)中時(shí)，可觀察到一點(diǎn)血液(例如穿過裝置(11 上的標(biāo)識(shí)器孔口)。這樣，可確認(rèn)組織刺穿構(gòu)件(124)在腔中的適當(dāng)定位。如果組織刺穿構(gòu)件(124)的前進(jìn)沒有導(dǎo)致進(jìn)入腔中(例如，如果鈣化阻止了針狀件的適當(dāng)重新取向、或如果存在不利的解剖學(xué)或裝置定位等)，則可以朝近側(cè)收回裝置(112)，并可做出決定利用另一裝置來嘗試進(jìn)行手術(shù)或決定使用標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)脈切開術(shù)(在所述組織是動(dòng)脈的情況下)。如圖II所示，組織刺穿構(gòu)件(124)可以是空心的，和/或可包括一個(gè)或多個(gè)腔和 /或孔洞，從而線(126)可前進(jìn)穿過組織刺穿構(gòu)件(124)并進(jìn)入腔(104)。當(dāng)然，雖然描述了空心的組織刺穿構(gòu)件，但在一些變型中可使用實(shí)心的組織刺穿構(gòu)件。此外，裝置的一些變型可包括多于一個(gè)組織刺穿構(gòu)件。作為示例，裝置可包括具有相對(duì)較大的橫截面直徑的第一組織刺穿構(gòu)件和具有相對(duì)較小的橫截面直徑的第二組織刺穿構(gòu)件?？蛇x擇相對(duì)較大的組織刺穿構(gòu)件以例如形成便于相對(duì)較大的工具展開到目標(biāo)部位的管道，而可選擇相對(duì)較小的組織刺穿構(gòu)件以例如形成便于相對(duì)較小的工具展開到目標(biāo)部位的管道。這些選擇性可允許將一個(gè)接近裝置用于許多不同的手術(shù)。作為另一示例，在一些實(shí)施例中，裝置可包括位于針狀件內(nèi)的針的形式的組織刺穿構(gòu)件。再次參見圖II，線(126)與上述線(110)可以是相同的線，或可以是不同的線。在線(126)前進(jìn)穿過組織刺穿構(gòu)件并進(jìn)入腔(104)后，線(126)就可用作一個(gè)或多個(gè)工具前進(jìn)進(jìn)入腔的引導(dǎo)件。例如，如圖IJ所示，可以從動(dòng)脈(102)朝近側(cè)收回裝置(112)，從而留下線(1 )。圖IK示出穿入動(dòng)脈(102)的線(126)的放大視圖。一旦將線(126)安放到腔 (104)中，可利用線(126)將一個(gè)或多個(gè)裝置和/或工具定位在腔(104)中。例如，圖IL示出護(hù)套(130)在線(126)上前進(jìn)，以通過該護(hù)套引入一個(gè)或多個(gè)工具。如圖IL所示，護(hù)套(130)可滑動(dòng)地聯(lián)接到擴(kuò)張器(132)。該擴(kuò)張器可前進(jìn)穿過護(hù)套(130)的腔，并用于方便護(hù)套在動(dòng)脈(102)(或者根據(jù)情況可以為其它組織)的腔(104) 中的定位。如圖IL所示，擴(kuò)張器(13 具有長(zhǎng)形梢部，該梢部的遠(yuǎn)側(cè)橫截面直徑比靠近該梢部近側(cè)端部的橫截面直徑小。如果護(hù)套(130)橫截面直徑(例如5F-12F)比該護(hù)套在其上前進(jìn)的線(例如0.012至0. 35英寸)大得多，則這種類型的護(hù)套/擴(kuò)張器系統(tǒng)特別有利，因?yàn)榫€可能不能提供用于插入護(hù)套的足夠的結(jié)構(gòu)支承。在這里，具有較小橫截面直徑的擴(kuò)張器(132)的端部更容易在線(126)上前進(jìn)，因此為隨后的較大直徑部分提供更好的支承。這樣，管道的橫截面面積逐漸增加，這可幫助減小對(duì)組織的損傷。圖IM示出收回?cái)U(kuò)張器(132)后位于腔(104)中的護(hù)套(130)。圖中還示出護(hù)套的近側(cè)端部(134)，該近側(cè)端部中具有開口，以引入一個(gè)或多個(gè)工具(136)。圖IN示出在已收回裝置或任何附加工具后在組織中形成的管道(140)。如果需要，細(xì)絲(例如金屬絲、聚合物等)或具有任何合適的橫截面的縫合材料可留在管道中并離開體部。這樣，如果需要重新接近所述腔(例如，以安放補(bǔ)充的封閉裝置、以執(zhí)行附加的手術(shù)等)，所述細(xì)絲或縫合材料可用作引導(dǎo)件，可利用一個(gè)或多個(gè)工具沿引導(dǎo)件實(shí)現(xiàn)再接近。管道(140)總體是斜的并具有長(zhǎng)度(L)。管道的長(zhǎng)度可以是任何合適或想要的長(zhǎng)度，以幫助促進(jìn)管道相對(duì)較快地密封。例如，當(dāng)本文描述的裝置和方法用于脈管系統(tǒng)時(shí)，可能需要較長(zhǎng)的管道，因?yàn)檩^長(zhǎng)的管道被認(rèn)為可以露出有助于密封管道的有益生物因子(例如生長(zhǎng)因子等)。其它組織可能也是這種情況。另外，較長(zhǎng)的管道將具有用于機(jī)械壓力作用在其上的較大的面積，這使得管道可以更快地密封。在一些變型中，長(zhǎng)度(L)大于壁部 (120)的厚度(例如在形成管道(140)的壁部(120)的位置)。圖IN中示出的箭頭說明了作用在管道上的壓力如何使管道相對(duì)快地密封而不需要附加的密封裝置。例如，管道可以在12分鐘或更短時(shí)間、9分鐘或更短時(shí)間、6分鐘或更短時(shí)間、3分鐘或更短時(shí)間等時(shí)段內(nèi)密封，從而減少了可能需要的任何外部加壓的持續(xù)時(shí)間。當(dāng)然，如果需要，可使用附加的封閉裝置(例如插塞、夾子、膠、縫合線等)。雖然裝置(112)杯示出為包括固定聯(lián)接到該裝置殼體的一個(gè)夾持臂和相對(duì)于該裝置殼體可滑動(dòng)地布置的另一夾持臂，但裝置的其它變型可包括夾持臂的不同的組合和/ 或排列。作為示例，裝置的一個(gè)變型可包括殼體和固定地聯(lián)接到殼體的多個(gè)夾持臂。作為另一示例，裝置的另一變型可包括殼體和相對(duì)于殼體可滑動(dòng)地布置的多個(gè)夾持臂。裝置的一些變型可以不包括任何固定的夾持臂，裝置的某些變型可以不包括任何可滑動(dòng)的夾持臂。 在裝置中也可以使用固定式夾持臂和可滑動(dòng)夾持臂的任何合適的組合。裝置可包括任何合適數(shù)量的夾持臂(例如三個(gè)、四個(gè)、五個(gè)、十個(gè)等)，這些夾持臂可以固定地聯(lián)接、可滑動(dòng)地布置、或者是這兩種方式的組合。此外，裝置的一些變型可以僅包括一個(gè)夾持臂(例如該夾持臂構(gòu)造成與裝置的另一部件相互作用，以?shī)A持組織)。另外，裝置的某些變型可包括一個(gè)或多個(gè)夾持臂，而不也包括殼體。例如，裝置可包括經(jīng)由鉸接件彼此連接的兩個(gè)夾持臂。在下文中將進(jìn)一步詳細(xì)描述鉸接裝置的示例。圖2A-2C示出可用于在組織中形成管道的夾持裝置的另一變型。如圖所示，裝置 (200)包括殼體002)、兩個(gè)夾持臂(204)和Q06)以及部分布置在殼體中的組織刺穿構(gòu)件008)。圖2A示出當(dāng)兩個(gè)夾持臂和組織刺穿構(gòu)件都部分地從殼體(20 延伸出的裝置 (200) 0然而并且如圖2B和2C所示，通過沿箭頭(??； )的方向移動(dòng)夾持臂(204)和組織刺穿構(gòu)件008)，該夾持臂和組織刺穿構(gòu)件可縮回到殼體Q02)中。這種縮回可以發(fā)生在例如將裝置(200)輸送到目標(biāo)部位之前。此外，雖然沒有示出，但在一些變型中，兩個(gè)夾持臂 (204)和(206)都可具有縮回到殼體O02)中的能力。一個(gè)或兩個(gè)夾持臂縮回到殼體中可使將裝置(200)輸送到目標(biāo)部位變得更容易(例如通過減小裝置(200)的輪廓并使得該裝置(200)的任何部件在輸送過程中鉤住組織的可能性更小)。如圖2B和2C所示，在某些變型中，夾持臂(206)可以從殼體(202)朝遠(yuǎn)側(cè)延伸(例如希望夾持離裝置(200)相對(duì)較遠(yuǎn)的組織時(shí))。雖然沒有示出，但在一些變型中，夾持臂(204)能替換地或附加地從殼體(202) 朝遠(yuǎn)側(cè)延伸。圖3A-3I示出利用夾持裝置(200)在一部分組織中形成管道的方法。首先，參見圖 3A，將線(300)輸送穿過組織部分(304)的壁部(302)并進(jìn)入組織部分的空心區(qū)域(306)。 現(xiàn)在參見圖:3B和3C，可沿線(300)將裝置O00)的夾持臂(206)輸送至空心區(qū)域(306)。 接著，并且如圖3D所示，可使(例如，推動(dòng))殼體(202)朝遠(yuǎn)側(cè)(沿箭頭(A4)的方向)前進(jìn)，使得一部分夾持臂(206)進(jìn)入殼體002)。然后，可沿箭頭(AO的方向使夾持臂(204) 從殼體(202)展開(圖3E)，并且該夾持臂可用于夾持組織部分(304)的壁部(302)，如圖 3F所示。接著，同樣如圖3F所示，可使組織刺穿構(gòu)件(208)從殼體(202)展開，并使該組織刺穿構(gòu)件進(jìn)入組織部分(304)的壁部(302)。夾持臂(204)和(206)構(gòu)造成夾持組織例如組織部分(304)，使得組織刺穿構(gòu)件 (208)以預(yù)先選擇的或想要的定位進(jìn)入組織。在組織刺穿構(gòu)件展開之前使殼體(20 朝遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)(圖3D)可進(jìn)一步幫助夾持臂獲得該定位。然而，在一些變型中，殼體可以不朝遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)。如圖3F所示，夾持臂(204)和(206)夾持壁部(302)并固定該壁部，使得組織刺穿構(gòu)件(208)可刺穿過壁部的中心。因此，夾持裝置(200)可提供組織刺穿構(gòu)件008)穿過組織的相對(duì)可預(yù)見的展開和前進(jìn)。雖然圖3F示出進(jìn)入壁部(302)中心的組織刺穿構(gòu)件 (208)，但在一些變型中，組織刺穿構(gòu)件可從夾持裝置這樣前進(jìn)，使得組織刺穿構(gòu)件偏離中心地進(jìn)入組織的被夾持部分?，F(xiàn)在參見圖3G，組織刺穿構(gòu)件(208)前進(jìn)穿過壁部(30 直到組織刺穿構(gòu)件進(jìn)入空心區(qū)域(306)。然后，線(310)可前進(jìn)通過組織刺穿構(gòu)件008)，使得線(310)穿入壁部 (302)并進(jìn)入組織部分(304)的空心區(qū)域(306)。然后，可朝近側(cè)收回裝置Q00)(包括組織刺穿構(gòu)件(208))，從而留下線(300)和(310)，如圖3H所示。最后，可從組織部分(304) 收回線(300)，并且如圖31所示，護(hù)套或工具(312)可以在線(310)上前進(jìn)并進(jìn)入組織部分 (304)。然后可根據(jù)需要進(jìn)行一個(gè)或多個(gè)手術(shù)。上面示出的夾持臂示出為具有基本上一致的橫截面直徑。然而，在一些變型中，夾持臂可具有不一致的橫截面直徑。例如，夾持臂的遠(yuǎn)側(cè)部分可具有相對(duì)較大的橫截面直徑， 而夾持臂的近側(cè)部分具有相對(duì)較小的橫截面直徑。在某些變型中，夾持臂的橫截面直徑可以沿夾持臂的長(zhǎng)度逐漸增加。此外，在一些變型中，夾持臂可具有非圓橫截面形狀，例如方形或六邊形的橫截面形狀。雖然上面示出的夾持臂示出為具有大致圓形并平滑的表面，但在本文描述的裝置和方法中可使用任何適當(dāng)構(gòu)型的夾持臂。例如，裝置的一個(gè)或多個(gè)夾持臂可具有至少一個(gè)帶凹槽的表面、鋸齒狀表面、多孔表面、有釘齒的表面、有磨蝕作用的表面等。也可以使用不同類型的表面的組合(例如夾持臂可包括具有帶凹槽的表面的部分和有釘齒的表面的部分，或包括具有鋸齒狀表面的部分和具有平滑表面的部分，等)。某些類型的表面(例如鋸齒狀表面)可提高夾持臂的抓持性。在一些變型中，單個(gè)裝置可包括多個(gè)(例如兩個(gè)、三個(gè)、 四個(gè)、五個(gè))夾持臂，其中至少兩個(gè)夾持臂具有不同的表面。在圖4A-4E中示出了夾持臂的不同變型的示例。圖4A示出分別具有凹陷區(qū)域 (404)和(406)的夾持臂(400)和(402)。在一些情況下，當(dāng)夾持臂(400)和(402)用于夾持組織時(shí)，組織可疊合或內(nèi)陷到凹陷區(qū)域中。這可以例如提高組織的牽引力和夾持安全性。 如圖所示，夾持臂(400)具有腔007)，且夾持臂(402)具有腔008)。夾持臂的腔例如可用于使夾持臂在線上前進(jìn)和/或用于將一種或多種治療制劑通過夾持臂輸送到目標(biāo)部位。 腔也可用于任何其它合適的目的。例如，腔可連接到真空源，以提供幫助抓持組織的真空。 雖然夾持臂(400)和(402)各自被示出為具有一個(gè)腔，但夾持臂的一些變型可包括多個(gè)腔 (例如兩個(gè)腔、三個(gè)腔)。例如，一個(gè)腔可用于使夾持臂在線上前進(jìn)，而另一個(gè)腔可用于從夾持臂輸送一種或多種治療制劑。此外，夾持臂的一些變型可以不包括任何腔。回來參見附圖，圖4B示出分別具有釘齒(414)和(416)的夾持臂(410)和(412)。 釘齒可幫助夾持臂(410)和(412)更好地接合組織。釘齒(414)和(416)被示出為呈一定程度的翅形并包括弧形區(qū)段。然而，在一些變型中，可使用更尖的釘齒。作為示例，圖4C示出分別具有尖的釘齒(424)和(426)的夾持臂(420)和(42 ?？梢蕴鎿Q地或附加地使用圓形突出部。例如，圖4D示出分別包括圓形突出部(434)和(436)的夾持臂(430)和(432)。 在某些變型中，夾持臂可具有帶紋理的或以其它方式改型的表面。作為示例，圖4E示出分別具有變粗糙的表面G44)的夾持臂(440)和042)。變粗糙的表面例如可以提高夾持臂對(duì)組織的抓持性。在一些變型中，裝置可包括至少一個(gè)具有一種或多種涂層(例如聚合物涂層)的夾持臂。涂層可例如提供對(duì)組織表面的增強(qiáng)的抓持。作為示例，在一些變型中，夾持臂可包括硅樹脂/硅酮涂層。在某些變型中，夾持臂可包括一種或多種親水涂層和/或一種或多種疏水涂層。作為示例，夾持臂的一部分可涂有親水涂層，而夾持臂的另一部分涂有疏水涂層。在一些變型中，可基于夾持臂夾持的組織的類型選擇在夾持臂的至少一部分上使用的涂層的類型。夾持臂例如圖4A-4E中示出的夾持臂可例如通過改變(例如切害U、研磨、噴砂等) 海波管(hypotube)而形成，或利用任何其它合適的方法形成。在一些變型中，夾持臂可通過對(duì)海波管施加一種或多種表面處理和/或粗糙涂覆(rough coating)而形成。圖4A-4E 中所示的夾持臂只是可使用的不同的可能的夾持臂的示例，可適當(dāng)?shù)厥褂脢A持臂的其它變型和組合(例如包括脊部、鉤狀部、鉤刺等的夾持臂)。作為示例，圖5A和5B示出可用于夾持組織(并且例如在被夾持的組織中形成一個(gè)或多個(gè)管道)的裝置(500)的變型。如圖中所示，裝置(500)包括殼體(502)以及可固定地聯(lián)接(例如壓配合、咬合配合、聲波焊接、激光焊接、軟釬焊、硬釬焊、施釉、緊固等)到殼體(502)的夾持臂(504)?，F(xiàn)在具體參見圖5B，裝置(500)還包括第二夾持臂(506)，該第二夾持臂可滑動(dòng)地布置在殼體(502)中并能根據(jù)需要從殼體(502)前進(jìn)或縮回殼體(502) 中。如圖所示，第二夾持臂(506)當(dāng)從殼體(50 前進(jìn)時(shí)可偏移，從而該偏移的第二夾持臂可增大裝置(500)前進(jìn)時(shí)的整體輪廓。但是，第二夾持臂(506)可縮回殼體(502)中的能力允許裝置(500)在輸送到目標(biāo)部位的過程中保持較小的輪廓。應(yīng)注意，也可適當(dāng)?shù)厥褂脢A持臂的其它尺寸和構(gòu)型。例如，裝置可以不包括當(dāng)從裝置的殼體前進(jìn)時(shí)偏移的任何夾持臂，或者可以包括當(dāng)從殼體前進(jìn)時(shí)延伸到裝置的殼體的輪廓中的一個(gè)或多個(gè)夾持臂。裝置(500)可特別適用于例如遠(yuǎn)程接近手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)和/或小切口手術(shù)。夾持臂(504)為大致柱狀，夾持臂(506)為弧形(例如以提供提高的組織接合)。另外，夾持臂 (506)的橫截面直徑比夾持臂(504)大。當(dāng)然，可以使用夾持臂的尺寸和形狀的其它組合。例如，圖6A示出包括殼體(602) 和夾持臂(604)的裝置(600)，該夾持臂固定地聯(lián)接到殼體并形成相對(duì)于殼體的底部軸線 (A6)向下延伸的凹曲線。圖6B示出包括殼體(612)和夾持臂(614)的裝置(610)，該夾持臂固定地聯(lián)接到殼體并形成相對(duì)于殼體的底部軸線(A7)向上延伸的凸曲線。圖6C示出包括殼體(622)和夾持臂(624)的裝置(620)，該夾持臂固定地聯(lián)接到殼體并形成相對(duì)于殼體的底部軸線(A8)向上延伸的凹曲線。最后，圖6D示出包括殼體(632)和夾持臂(634)的裝置(630)，該夾持臂固定地聯(lián)接到殼體并形成相對(duì)于殼體的底部軸線(A9)向下延伸的凸曲線。不同構(gòu)型的夾持臂可適當(dāng)?shù)赜糜诶绮煌慕M織類型。雖然上述組織夾持裝置示出采用穿過組織的橫向路徑和/或弧形路徑，但組織刺穿構(gòu)件可適當(dāng)?shù)貥?gòu)造成采用穿過組織的眾多不同種類路徑中的任一種。例如，圖7示出裝置(700)，該裝置包括殼體(702)、從殼體延伸出的兩個(gè)夾持臂(704)和(706)、以及可在兩個(gè)夾持臂之間從殼體展開的組織刺穿構(gòu)件(708)。如圖中所示，組織刺穿構(gòu)件正夾持著動(dòng)脈 (712)的壁部(710)。組織刺穿構(gòu)件(708)構(gòu)造成沿波浪形路徑前進(jìn)穿過壁部(710)，并可因此形成穿過壁部組織的波浪形管道?？墒褂帽姸嗖煌瑱C(jī)構(gòu)中的任一種來形成波浪形的管道。作為示例，在一些變型中，組織刺穿構(gòu)件可以前進(jìn)穿過殼體中的出口，該出口能夠回轉(zhuǎn)、 傾斜和/或折曲，并可因此使組織刺穿構(gòu)件在前進(jìn)時(shí)成波浪形起伏。作為另一示例，在某些變型中，可使用凸輪隨動(dòng)件系統(tǒng)，以使組織刺穿構(gòu)件在從殼體展開時(shí)形成波浪形的管道。替代地或附加地，可操縱(例如推動(dòng)、驅(qū)動(dòng)等)組織刺穿構(gòu)件的近側(cè)端部，以使組織刺穿構(gòu)件形成波浪形的管道。與由跟隨相對(duì)直的路徑的其它組織刺穿構(gòu)件形成的管道相比，波浪形的管道可例如具有較大的表面面積。該較大的表面面積可允許管道相對(duì)容易地自密封。管道的起伏程度可較小或較大。當(dāng)適用于手頭特定的應(yīng)用時(shí)，也可形成其它構(gòu)型的管道(例如Z字形管道)。夾持裝置的又一些變型可用于在組織中形成管道。例如，圖8A和8B示出裝置 (800)，該裝置包括通過鉸接件(806)彼此連接的第一夾持臂(80 和第二夾持臂(804)。 圖8A示出(例如在夾持組織之前)處于相對(duì)打開構(gòu)型的裝置(800)，而圖8B示出處于相對(duì)封閉構(gòu)型的裝置(800)。裝置(800)可運(yùn)動(dòng)到其封閉構(gòu)型，以例如將組織夾持在夾持臂 (802)和(804)之間。在一些變型中，裝置(800)還可以包括一個(gè)或多個(gè)組織刺穿構(gòu)件和/ 或構(gòu)造成接納組織刺穿構(gòu)件的一個(gè)或多個(gè)孔口，使得裝置可用于在該裝置夾持的組織中形成一個(gè)或多個(gè)管道。圖9A和9B是用于在組織中形成管道的裝置的另外的變型。首先，圖9A示出裝置 (900)，該裝置包括在連結(jié)點(diǎn)(906)和(908)處經(jīng)由鉸接件彼此連接的兩個(gè)夾持臂(902)和 (904)。夾持臂(902)和(904)構(gòu)造成在軸線(AlO)附近朝彼此夾持。裝置(900)也包括用于組織刺穿構(gòu)件的孔口(910)。圖9B類似地示出裝置(920)，該裝置包括通過鉸接件彼此連接并構(gòu)造成在軸線(All)附近朝彼此夾緊的夾持臂(922)和(擬4)。裝置(920)也包括用于組織刺穿構(gòu)件的孔口(擬6)。如圖9B所示，夾持臂(擬4)的一部分已卷起或以其它方式形成半管狀部分(928)(例如具有類似于海波管的形狀)。該半管狀部分可用于例如使裝置(920)在導(dǎo)引線上前進(jìn)。雖然示出半管狀部分，但在一些變型中，夾持臂的一部分可形成管狀部分，或形成另外的合適的形狀或構(gòu)型。半管狀部分(928)可由例如卷起的金屬片或任何其它適當(dāng)?shù)牟牧闲纬?。圖IOA和IOB中示出用于在組織中形成管道的裝置的另一變型。如圖中所示，裝置(1000)包括連接到第二夾持臂(1004)的第一夾持臂(1002)。第一夾持臂(1002)具有凹槽部分(1005)，第二夾持臂(1004)具有構(gòu)造成在凹槽部分中滑動(dòng)的銷。這允許第二夾持臂(1004)向后移動(dòng)，這可以例如(例如在將裝置輸送到目標(biāo)組織期間)減小裝置(1000) 的輪廓。也可以使用其它類型的裝置來夾持、定位、和/或操縱組織。例如，圖11A-11D示出利用裝置(1100)在組織中形成管道的方法。如圖IlA所示，裝置(1100)包括聯(lián)接到體部(1104)和底腳部(1106)的長(zhǎng)形構(gòu)件(1102)。裝置(1100)還包括構(gòu)造成從體部前進(jìn)的組織刺穿構(gòu)件(1118)(圖11D)。再參見圖11A，裝置(1100)被定位成使得長(zhǎng)形構(gòu)件(1102) 延伸穿過組織壁部(1112)中的開口(1110)。在使用中，使底腳部(1106)沿箭頭(A12)的方向樞轉(zhuǎn)，然后沿箭頭(A13)的方向拉起底腳部(圖11B)，并沿箭頭(A14)的方向推動(dòng)或保持體部(1104)向下。從而如圖IlC所示，組織壁部(111 的一部分(1114)沿箭頭(A13) 的方向向上移動(dòng)，而組織壁部(111 的另一部分(1116)沿箭頭(A14)的方向向下移動(dòng)?，F(xiàn)在參見圖11D，使組織壁部的兩個(gè)部分沿不同的方向移動(dòng)有助于定位組織壁部，以便于組織刺穿構(gòu)件(1118)在從裝置(1100)的體部(1104)展開時(shí)進(jìn)行刺穿。也可使用裝置(例如夾持裝置)的其它變型，以適當(dāng)?shù)厥菇M織壁部的兩個(gè)或更多部分沿不同方向移動(dòng)。
可使用不同的機(jī)構(gòu)使組織刺穿構(gòu)件從組織的管道形成裝置展開。作為示例，圖12A 示出可用于在組織中形成一個(gè)或多個(gè)管道的裝置(1200)。如圖中所示，裝置(1200)包括體部(1202)和組織刺穿構(gòu)件(1204)。組織刺穿構(gòu)件(1204)連接到連桿機(jī)構(gòu)(1206)，該連桿機(jī)構(gòu)構(gòu)造成使組織刺穿構(gòu)件沿箭頭(A15)的方向從體部展開。當(dāng)組織刺穿構(gòu)件展開時(shí)，該組織刺穿構(gòu)件可刺穿組織例如組織壁部(1208)。作為另一示例，圖12B示出裝置(1220)， 該裝置包括體部(122 和構(gòu)造成在組織中形成管道的組織刺穿構(gòu)件(1224)。組織刺穿構(gòu)件(1224)連接到體部(1222)內(nèi)的齒輪齒條機(jī)構(gòu)(1226)。齒輪齒條機(jī)構(gòu)(1226)構(gòu)造成將組織刺穿構(gòu)件(1224)從體部(1222)驅(qū)動(dòng)到組織例如組織壁部(1228)中。雖然已描述了連桿機(jī)構(gòu)和齒輪齒條機(jī)構(gòu)，但可以替代地或附加地使用其它合適的機(jī)構(gòu)或機(jī)構(gòu)(例如推動(dòng)式線、拉線、氣動(dòng)機(jī)構(gòu)、液力機(jī)構(gòu)等)的組合以使組織刺穿構(gòu)件展開。在一些變型中，裝置可構(gòu)造成接納與該裝置分開的組織刺穿構(gòu)件。例如，圖12C示出包括體部(1 的裝置(1240)，該體部包括穿過該體部的腔(1M4)。在使用期間，組織刺穿構(gòu)件可前進(jìn)通過腔(1M4)并進(jìn)入被裝置(IMO)定位的組織，例如圖12C中所示的組織壁部(1M6)。在某些變型中，裝置可以既包括用于接納組織刺穿構(gòu)件的腔又包括用于使組織刺穿構(gòu)件展開的機(jī)構(gòu)。裝置的又一些變型可用于在組織中形成一個(gè)或多個(gè)管道。作為示例，圖13A示出裝置(1300)，該裝置包括聯(lián)接到體部(1304)和底腳部(1306)的長(zhǎng)形構(gòu)件(130 。裝置 (1300)還包括位于體部(1304)上的突出部(1308)。如圖13A所示，裝置(1300)可定位成使得長(zhǎng)形構(gòu)件(1302)延伸穿過組織壁部(1312)中的開口(1310)。在使用中，可使底腳部(1306)沿箭頭(A16)的方向樞轉(zhuǎn)，然后沿箭頭(A17)的方向向上移動(dòng)底腳部(圖1 )， 并可以沿箭頭(A18)的方向推動(dòng)或保持體部(1304)向下。如圖13C所示，裝置(1300)可用于進(jìn)一步定位組織壁部(1312)，然后，如圖13D所示，可(例如利用連桿機(jī)構(gòu)(1316)(圖 13E))使組織刺穿構(gòu)件(1314)從體部(1304)展開。雖然已描述了包括夾持臂的裝置，但組織的管道形成裝置的一些變型可包括至少一個(gè)不是夾持臂形式的夾持構(gòu)件。裝置的這些變型也可以包括一個(gè)或多個(gè)夾持臂，或者可以不包括任何夾持臂。作為示例，圖14A示出裝置(1400)，該裝置包括具有第一可擴(kuò)展區(qū)域 (1404)和第二可擴(kuò)展區(qū)域(1406)的管狀長(zhǎng)形構(gòu)件(140 。第一和第二可擴(kuò)展區(qū)域的形式為長(zhǎng)形構(gòu)件(1402)中的多個(gè)槽，并且構(gòu)造成在至少部分?jǐn)U展時(shí)將組織夾持在該第一和第二可擴(kuò)展區(qū)域之間。如圖14A所示，可以在線(1408)上輸送長(zhǎng)形構(gòu)件(1402)，使得長(zhǎng)形構(gòu)件穿入器官(1412)的組織壁部(1410)并進(jìn)入器官的空心區(qū)域(1414)。圖14B示出裝置 (1400)，此時(shí)第一和第二可擴(kuò)展區(qū)域(1404)和(1406)擴(kuò)展，使得該第一和第二可擴(kuò)展區(qū)域?qū)⒔M織壁部(1410)的部分(1416)夾持在兩者之間。該夾持可用于例如使組織壁部的部分 (1416)定位，以便由一個(gè)或多個(gè)組織刺穿構(gòu)件(未示出)在部分(1416)中刺穿形成一個(gè)或多個(gè)管道。應(yīng)注意，雖然描述了槽，但可以替代地或附加地使用其它合適的開口?？墒褂镁哂腥魏魏线m的尺寸、形狀和構(gòu)型的可擴(kuò)展區(qū)域。作為示例，圖15A和15B 示出裝置(1500)，該裝置包括具有腔(150 和兩個(gè)可擴(kuò)展區(qū)域(1504)和(1506)的長(zhǎng)形構(gòu)件(1502)。裝置(1500)還包括設(shè)置在長(zhǎng)形構(gòu)件(1502)的腔(1503)中的內(nèi)部構(gòu)件(1508)。 內(nèi)部構(gòu)件(1508)構(gòu)造成在被拉動(dòng)時(shí)使得可擴(kuò)展區(qū)域擴(kuò)展。例如，內(nèi)部構(gòu)件(1508)可以在遠(yuǎn)離可擴(kuò)展區(qū)域(1504)的位置連接到長(zhǎng)形構(gòu)件(1502)，使得當(dāng)拉動(dòng)內(nèi)部構(gòu)件(1508)時(shí)，該
17內(nèi)部構(gòu)件使可擴(kuò)展區(qū)域(1504)和(1506)擴(kuò)展。內(nèi)部構(gòu)件(1508)可以例如為管狀(例如使得內(nèi)部構(gòu)件(1508)可以在導(dǎo)引線上前進(jìn))。在某些變型中，內(nèi)部構(gòu)件(1508)可用于將一種或多種治療制劑輸送到目標(biāo)部位。在一些變型中，內(nèi)部構(gòu)件可具有可用于不同目的的多個(gè)腔(例如一個(gè)腔用于治療制劑的輸送，另一個(gè)腔用于在導(dǎo)引線上前進(jìn))?？梢蕴娲鼗蚋郊拥厥褂闷渌线m的推動(dòng)和/或拉動(dòng)機(jī)構(gòu)，以使裝置的一個(gè)或多個(gè)可擴(kuò)展區(qū)域擴(kuò)展?？蓴U(kuò)展區(qū)域(1504)和(1506)構(gòu)造成使得在擴(kuò)展時(shí)(圖15B)可相對(duì)于長(zhǎng)形構(gòu)件 (1502)的縱軸線(A19)(圖15A)傾斜。擴(kuò)展的可擴(kuò)展區(qū)域相對(duì)于縱軸線傾斜可以例如使長(zhǎng)形構(gòu)件相對(duì)于夾持在可擴(kuò)展區(qū)域之間的組織部分呈現(xiàn)想要的角度。這又可以為從長(zhǎng)形構(gòu)件進(jìn)入組織部分的組織刺穿構(gòu)件提供想要的傾斜進(jìn)入。例如，圖15C示出當(dāng)長(zhǎng)形構(gòu)件(1502) 已利用可擴(kuò)展區(qū)域(1504)和(1506)定位在組織壁中時(shí)，組織刺穿構(gòu)件(1520)從長(zhǎng)形構(gòu)件 (1502)(例如穿過長(zhǎng)形構(gòu)件中的通路、孔口或開口 )展開并進(jìn)入組織壁(1525)。在一些變型中，可擴(kuò)展區(qū)域(1504)和(1506)可使局部組織變形，這在組織刺穿構(gòu)件(1520)展開到組織中時(shí)幫助組織刺穿構(gòu)件沿想要的取向進(jìn)行定向。如圖15B所示，通過沿箭頭(A20)的方向拉動(dòng)內(nèi)部構(gòu)件(1508)，可使可擴(kuò)展區(qū)域 (1504)和(1506)擴(kuò)展。然而，可以替代地或附加地使用使可擴(kuò)展區(qū)域擴(kuò)展的其它機(jī)構(gòu)。此外，雖然上面的附圖示出裝置的兩個(gè)可擴(kuò)展區(qū)域擴(kuò)展，但在某些變型中，方法可包括使裝置的一個(gè)或多個(gè)可擴(kuò)展區(qū)域擴(kuò)展，而不使裝置的一個(gè)或多個(gè)其它可擴(kuò)展區(qū)域擴(kuò)展。在可擴(kuò)展區(qū)域可使用縫口和/或其它開口的任何合適的構(gòu)型。作為示例，圖16A和 16B示出包括可擴(kuò)展區(qū)域(160 的長(zhǎng)形構(gòu)件(1600)的一部分，該可擴(kuò)展區(qū)域包括平行于長(zhǎng)形構(gòu)件的縱軸線(A21)的縫口(1604)。圖16A示出擴(kuò)展之前的可擴(kuò)展區(qū)域(1602)，而圖 16B示出擴(kuò)展之后的可擴(kuò)展區(qū)域(160 。作為另一示例，圖17A和17B示出包括可擴(kuò)展區(qū)域(1702)的長(zhǎng)形構(gòu)件(1700)的一部分，該可擴(kuò)展區(qū)域包括相對(duì)于長(zhǎng)形構(gòu)件的縱軸線(A22) 傾斜的縫口(1704)。圖17A示出擴(kuò)展之前的可擴(kuò)展區(qū)域(1702)，而圖17B示出擴(kuò)展之后的可擴(kuò)展區(qū)域(170幻?？梢栽诳蓴U(kuò)展區(qū)域中使用任何數(shù)量的縫口或其它開口。例如，可擴(kuò)展區(qū)域的一些變型可包括相對(duì)少(例如兩個(gè)、三個(gè))的縫口和/或其它開口，而可擴(kuò)展區(qū)域的其它變型可包括更多(例如五個(gè)、十個(gè))的縫口和/或其它開口。此外，在某些變型中，裝置可包括一個(gè)具有一定數(shù)量的縫口和/或其它開口的可擴(kuò)展區(qū)域、以及另一個(gè)具有不同數(shù)量的縫口和/或開口的可擴(kuò)展區(qū)域?？蓴U(kuò)展區(qū)域中的縫口和/或其它開口可以具有任何合適的尺寸或形狀，有時(shí)可使用不同類型的縫口和/或其它開口的不同組合。在一些變型中， 可至少局部涂覆(例如利用硅樹脂)可擴(kuò)展區(qū)域。這可以例如覆蓋可擴(kuò)展區(qū)域中的任何縫口和/或其它開口(例如以產(chǎn)生可靠的密封)。在某些變型中，可擴(kuò)展區(qū)域可包括可膨脹構(gòu)件。例如，圖18A-18C示出包括長(zhǎng)形構(gòu)件(1802)的裝置(1800)，該長(zhǎng)形構(gòu)件包括具有可膨脹構(gòu)件(1808)和(1810)的兩個(gè)可擴(kuò)展區(qū)域(1804)和(1806)。圖18A示出在線(1812)上輸送穿入動(dòng)脈(1816)的組織壁部(1814) 并進(jìn)入動(dòng)脈的腔(1818)的裝置(1800)。圖18B示出裝置(1800)，此時(shí)，已(例如通過使膨脹流體流過長(zhǎng)形構(gòu)件的腔)膨脹可膨脹構(gòu)件(1808)和(1810)，以將組織壁部(1814)的一部分(1820)夾持在已膨脹的可膨脹構(gòu)件之間。圖18C示出(例如穿過長(zhǎng)形構(gòu)件中的通路、 孔口或開口)從長(zhǎng)形構(gòu)件(1802)展開、穿過組織壁部(1814)、并進(jìn)入腔(1818)的組織刺穿構(gòu)件(1850)。由此，組織刺穿構(gòu)件在組織壁部中形成管道。
雖然圖18A-18C示出包括兩個(gè)可擴(kuò)展區(qū)域的裝置，但可使用任何合適數(shù)量的可擴(kuò)展區(qū)域。例如，裝置可具有多于兩個(gè)可擴(kuò)展區(qū)域，例如三個(gè)、四個(gè)、五個(gè)或六個(gè)可擴(kuò)展區(qū)域。 可擴(kuò)展區(qū)域在擴(kuò)展時(shí)可大致具有相同的尺寸，或者在擴(kuò)展時(shí)可具有不同的尺寸。此外，當(dāng)使用多個(gè)可擴(kuò)展區(qū)域時(shí)，可擴(kuò)展區(qū)域可以是相同類型的可擴(kuò)展區(qū)域，或者可以是不同類型的可擴(kuò)展區(qū)域。在一些變型中，裝置可以僅包括一個(gè)可擴(kuò)展區(qū)域(例如可膨脹構(gòu)件)，該可擴(kuò)展區(qū)域可用于例如幫助定位和/或隔離組織。作為示例，圖26示出裝置(沈00)，該裝置包括長(zhǎng)形構(gòu)件Q602)和聯(lián)接到長(zhǎng)形構(gòu)件的遠(yuǎn)側(cè)部分O606)的可膨脹構(gòu)件0604)。裝置Q600) 還包括構(gòu)造成從長(zhǎng)形構(gòu)件O602)展開的組織刺穿構(gòu)件0608)。圖沈示出裝置(沈00)，此時(shí)，已(例如通過使膨脹流體流過長(zhǎng)形構(gòu)件的腔)使可膨脹構(gòu)件O604)膨脹，以幫助將脈管0624)的脈管壁部O620)定位成便于由組織刺穿構(gòu)件O608)進(jìn)行刺穿。在一些變型中，可膨脹構(gòu)件O604)可以略微過膨脹，由此提供用于管道形成的高度穩(wěn)定的隔離的組織部分。圖沈示出組織刺穿構(gòu)件(沈08)，此時(shí)，該組織刺穿構(gòu)件已從長(zhǎng)形構(gòu)件Q602)穿過脈管壁部Q620)展開到脈管0624)的腔Q630)中。由此，組織刺穿構(gòu)件在脈管壁部O620) 中形成管道。如上所述，可膨脹構(gòu)件Q604)可幫助定位脈管壁部O620)以便于組織刺穿構(gòu)件 (2608)進(jìn)行刺穿。例如，可膨脹構(gòu)件可將脈管壁部定位成使得組織刺穿構(gòu)件以特定角度進(jìn)入脈管壁部。除了幫助定位脈管壁部O620)之外，可膨脹構(gòu)件O604)可幫助在使用中(例如通過將裝置暫時(shí)錨定在目標(biāo)部位)使裝置O600)穩(wěn)定。例如，如圖所示，可膨脹構(gòu)件可接觸脈管0624)的相對(duì)的腔壁表面O640)和064 。這可幫助防止裝置Q600)滑脫或以其它方式變得移位或運(yùn)動(dòng)到適當(dāng)?shù)奈恢弥?。雖然已示出了特定的可膨脹構(gòu)件，但可使用任何合適的可擴(kuò)展區(qū)域，包括但不限于環(huán)形可膨脹構(gòu)件、環(huán)箍或圈環(huán)(包括例如多線環(huán)箍)、以及支撐架或帳篷狀結(jié)構(gòu)?？膳蛎洏?gòu)件在膨脹時(shí)可以相對(duì)于長(zhǎng)形構(gòu)件對(duì)稱地布置，或相對(duì)于長(zhǎng)形構(gòu)件偏心地 /非正圓地布置。例如，圖19A示出裝置(1900)，該裝置包括長(zhǎng)形構(gòu)件(1902)和分別具有可膨脹構(gòu)件(1908)和(1910)的兩個(gè)可擴(kuò)展區(qū)域(1904)和(1906)。長(zhǎng)形構(gòu)件(1902)具有與可膨脹構(gòu)件(1908)和(1910)流體連通的雙壁腔(1903)。如圖19B所示，一旦(例如通過使膨脹流體例如生理鹽水流過腔(190 )膨脹，可膨脹構(gòu)件(1908)和(1910)偏心地布置在長(zhǎng)形構(gòu)件(190 上?？膳蛎洏?gòu)件(1908)和(1910)各包括厚度不均勻的壁，這使得可膨脹構(gòu)件在膨脹時(shí)偏心。偏心的可膨脹構(gòu)件可以以多種不同方式中的任一種構(gòu)造。在一些變型中，可膨脹構(gòu)件可以構(gòu)造成以傾斜的方式展開。例如，可膨脹構(gòu)件可具有厚度變化的壁以提供不均勻的長(zhǎng)圓形膨脹，或者可膨脹構(gòu)件可以安裝成使得該膨脹構(gòu)件在長(zhǎng)形構(gòu)件上傾斜。此外，在某些變型中，可利用拉線使可膨脹構(gòu)件的形狀改變而使得可膨脹構(gòu)件偏心。例如如果制造偏心的可膨脹構(gòu)件相對(duì)昂貴、和/或如果偏心的可膨脹構(gòu)件相對(duì)難以可靠和/或可再生產(chǎn)地制造，則可以使用這種拉線。在一些變型中，用于在組織中形成一個(gè)或多個(gè)管道的裝置可包括構(gòu)造成將組織夾持在之間的彎曲表面。作為示例，圖20A示出裝置Q000)以及一部分脈管0002)。如圖中所示，裝置O000)包括第一彎曲表面O004)以及與第一彎曲表面相對(duì)的第二彎曲表面(2006)。彎曲表面在附接部(2008)彼此聯(lián)接。裝置(2000)還包括翼部(2010)和(2012)， 該翼部用于致動(dòng)第一和第二彎曲表面，以使翼部圍繞附接部O008)在折疊/疊攏位置和向外移位位置之間運(yùn)動(dòng)。在一些變型中，裝置O000)可具有彈簧加載的夾持機(jī)構(gòu)。在圖20A中，第一和第二彎曲表面處于它們的向外移位位置，此時(shí)裝置Q000)正在靠近脈管0002)。在某些變型中，裝置Q000)可經(jīng)由向下切開至脈管的表皮中的切口直接輸送到脈管000 。如圖20B所示，在到達(dá)脈管000 后，第一和第二彎曲表面處于它們的折疊位置從而它們可夾持脈管000 。裝置Q000)還包括組織刺穿構(gòu)件的孔口或腔 0014)。在使用中并且如圖20B所示，組織刺穿構(gòu)件Q016)可(例如沿著圖20B中以虛線示出的路徑)前進(jìn)穿過孔口或腔并進(jìn)入脈管O002)的壁。組織刺穿構(gòu)件可以相對(duì)于脈管的縱軸線以任何合適的角度前進(jìn)到脈管壁中。在一些變型中，孔口或腔可構(gòu)造成實(shí)現(xiàn)特定的前進(jìn)角度。在某些變型中，當(dāng)組織壁變厚時(shí)，組織刺穿構(gòu)件的所需的前進(jìn)角度會(huì)變大。裝置Q000)附加地包括幫助使裝置沿脈管000 的外表面Q020)對(duì)齊的對(duì)齊表面O018)。 然而，也可以使用沒有對(duì)齊表面的裝置。裝置例如裝置Q000)可以將尺寸制成并構(gòu)造成整個(gè)地圍繞脈管進(jìn)行夾持，或僅夾持脈管的選定的部分。在裝置整個(gè)地夾持脈管的一些變型中，該裝置可使脈管暫時(shí)折疊。 然后可(例如在約5秒或更短的時(shí)間段內(nèi))利用組織刺穿構(gòu)件穿過脈管壁形成管道。裝置 (例如裝置(2000))可例如用于穩(wěn)定組織部分，以便容易地使組織刺穿構(gòu)件穿過組織部分展開。圖21A和21B示出用于在組織中形成一個(gè)或多個(gè)管道的裝置的另一變型。如圖中所示，裝置Oioo)包括通過鉸接件O106)彼此連接的彎曲構(gòu)件O102)和0104)。裝置O100)還包括用于使彎曲構(gòu)件010 和Q104)在折疊位置和向外移位位置之間移動(dòng)的翼部(2108)和(2110)。如圖21B所示，裝置(2100)可用于基本或完全圍繞脈管(2112) (或組織的另一部分)。這可幫助以完整的脈管捕獲脈管011 。裝置O100)包括孔口或腔(2114)，組織刺穿構(gòu)件0116)可穿過所述孔口或腔前進(jìn)，從而組織刺穿構(gòu)件可穿過脈管011 的壁部形成管道。組織刺穿構(gòu)件穿過孔口或腔前進(jìn)的角度可以是固定的或可調(diào)節(jié)的。在一些變型中，本文描述的一個(gè)或多個(gè)裝置和/或方法可用于在旋轉(zhuǎn)后的組織中形成一個(gè)或多個(gè)管道。例如，方法可包括利用裝置夾持至少一部分組織壁，(例如利用所述裝置)使組織壁的該部分旋轉(zhuǎn)，以及使組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)穿過旋轉(zhuǎn)后的組織以形成管道。所述旋轉(zhuǎn)可幫助相對(duì)于組織壁定位組織刺穿構(gòu)件。例如當(dāng)離開中心軸線執(zhí)行最初的 kldinger穿刺時(shí)，可能特別需要組織旋轉(zhuǎn)。組織可以繞組織周邊沿任一方向旋轉(zhuǎn)(例如從0°至360°、從0°至180°、從0°至45°、從45°至90°等)。然而，組織不是必須旋轉(zhuǎn)大的量(例如組織可旋轉(zhuǎn)1°、5°、10°、15°等)，而且并不是全部的組織厚度都必須旋轉(zhuǎn)。圖22A和22B示出用于使組織旋轉(zhuǎn)并在旋轉(zhuǎn)后的組織中形成管道的夾持裝置 (2200)的說明性示圖。如圖中所示，夾持裝置O200)包括由鉸接件部分O204)連接的翼部。在使用中，可將翼部020 夾持在一起(箭頭(A2!3)和(AM))，使得翼部夾持在具有壁部Q208)和腔Q210)的脈管Q206)的一部分周圍。具體參見圖22A，組織刺穿構(gòu)件 (2212)構(gòu)造成(例如穿過夾持裝置中的孔口或腔)前進(jìn)穿過夾持裝置。組織刺穿構(gòu)件可以
20進(jìn)一步前進(jìn)到由夾持裝置夾持的組織中。如圖22B所示，夾持裝置O200)可沿箭頭(A25)的方向旋轉(zhuǎn)，由此使脈管O206) 的被夾持部分旋轉(zhuǎn)。然后組織刺穿構(gòu)件021 可沿箭頭(A^)的方向前進(jìn)穿過夾持裝置并進(jìn)入脈管O206)的壁部(2208)，以在壁部中形成管道。替代地或附加地，組織刺穿構(gòu)件可在脈管Q206)的被夾持部分旋轉(zhuǎn)之前和/或期間前進(jìn)。在一些變型中，組織的被夾持部分可以僅旋轉(zhuǎn)一次，而在其它變型中，組織的被夾持部分可以(例如沿相同的方向或不同的方向)旋轉(zhuǎn)多次。也可以以其它方式操縱(例如撐開)組織的被夾持部分。此外，雖然組織刺穿構(gòu)件021 示出為夾持裝置O200)的一部分，但方法的一些變型可包括使用與用于隔離、固定和/或定位組織以便形成管道的裝置分開的一個(gè)或多個(gè)組織刺穿構(gòu)件。另外，應(yīng)注意，也可以適當(dāng)?shù)厥褂帽疚拿枋龅难b置的其它變型來使組織旋轉(zhuǎn)。在管道形成之前和/或期間旋轉(zhuǎn)組織可用于實(shí)現(xiàn)想要的組織刺穿構(gòu)件的定位，這又可用于形成在兩側(cè)都具有合適的組織厚度的管道。這可幫助確保管道足夠耐用，以承受各種工具反復(fù)插入。另外，在管道的任一側(cè)具有足夠的組織厚度可幫助管道更快地密封。組織刺穿構(gòu)件最初定位成遠(yuǎn)離一個(gè)或多個(gè)組織壁的表面也可幫助形成較長(zhǎng)的管道，這可用于確保更快的密封。當(dāng)然，組織旋轉(zhuǎn)可用作一個(gè)或多個(gè)其它組織操縱方法例如撐開組織、使組織變形等的替代方法或附加方法。在一些變型中，本文描述的裝置和/或方法可與向組織施加真空的裝置和/或方法一起使用。本文描述的裝置的某些變型可包括至少一個(gè)構(gòu)造成連接到一個(gè)或多個(gè)真空源的抽吸構(gòu)件。例如，裝置可包括具有抽吸構(gòu)件的夾持臂。夾持臂可構(gòu)造成夾持組織并抽吸組織(例如以增強(qiáng)對(duì)組織的夾持)。在裝置包括至少一個(gè)抽吸構(gòu)件的變型中，該裝置可具有一個(gè)或多個(gè)腔、槽、孔、開口等，以便于抽吸構(gòu)件連接到真空源。例如在美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)No. 11/873，957(公開號(hào)為US 2009/0105744A1)和61/082，449中描述了操縱組織和/或向組織施加真空的方法，這兩篇專利申請(qǐng)的全文引用在此作為參考。圖23A-23F示出夾持裝置Q300)的另一變型。如圖中所示，夾持裝置Q300)包括具有成斜角的組織刺穿梢端O304)和腔的外部組織刺穿構(gòu)件030 (圖23C和 23F)。夾持裝置Q300)還包括可滑動(dòng)地布置在腔030；3)中的夾持構(gòu)件^30 。夾持構(gòu)件030 包括在鉸接區(qū)域O310)彼此聯(lián)接的兩個(gè)夾持部分O306)和0308)。夾持部分 (2306)和Q308)還聯(lián)接到推拉構(gòu)件0312)(僅在圖23D中示出)，該推拉構(gòu)件可用于使夾持構(gòu)件030 在腔中以及至少部分地在該腔外側(cè)可滑動(dòng)地移動(dòng)。推拉構(gòu)件0312) 可以例如是推拉線的形式。夾持裝置Q300)也可以包括可用于在目標(biāo)部位形成一個(gè)或多個(gè)管道的至少一個(gè)附加的組織刺穿構(gòu)件(未示出)。在一些變型中，附加的組織刺穿構(gòu)件可以可滑動(dòng)地布置在外部組織刺穿構(gòu)件030 的腔中。替代地或附加地，夾持裝置O300)可以構(gòu)造成接納和/或安置與夾持裝置O300)分開的至少一個(gè)附加的組織刺穿構(gòu)件。在圖23A-23C中，夾持部分Q306)和Q308)布置在外部組織刺穿構(gòu)件O302)的腔O303)中。夾持裝置Q300)的該構(gòu)型可用于例如夾持裝置前進(jìn)到目標(biāo)部位(例如目標(biāo)脈管)的過程中，并可限制夾持部分在前進(jìn)到目標(biāo)部位的途中鉤住和/或損傷組織的可能性?？衫缤ㄟ^拉動(dòng)推拉構(gòu)件031 的近側(cè)部分而將夾持部分O306)和Q308)收回到腔中。替代地或附加地，外部組織刺穿構(gòu)件030 可以朝遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)到夾持部分(2306)和(2308)上。當(dāng)夾持部分(2306)和(2308)布置在腔(2303)中時(shí)，該夾持部分可以比較受到約束，如圖23C所示。夾持裝置Q300)可以在例如外部組織刺穿構(gòu)件O302) 的組織刺穿梢端O304)的幫助下前進(jìn)穿過位于目標(biāo)部位周圍的組織，該組織刺穿梢端可切割出穿過該周圍組織的路徑。在一些變型中，當(dāng)夾持裝置O300)前進(jìn)到目標(biāo)部位時(shí)，周圍的組織可提供向下推動(dòng)夾持部分O306)和Q308)的附加的力。在圖23D-23F中，已(例如通過推動(dòng)推拉構(gòu)件0312)的近側(cè)部分而)使夾持部分 (2306)和Q308)從外部組織刺穿構(gòu)件O302)的腔Q303)展開。這種展開可出現(xiàn)在例如達(dá)到目標(biāo)部位時(shí)(例如當(dāng)需要進(jìn)行組織夾持時(shí))。如圖23F所示，當(dāng)夾持部分Q306)和Q308) 離開外部組織刺穿構(gòu)件O302)的腔Q303)時(shí)，該夾持部分會(huì)變得受較少的約束，從而有效地圍繞鉸接區(qū)域O310)彼此彈開。然后可以圍繞想要的夾持區(qū)域定位夾持部分O306)和 (2308)，并可致動(dòng)夾持部分以?shī)A持所述區(qū)域。在一些變型中，可使用夾持裝置O300)的致動(dòng)器(例如按鈕或滑動(dòng)致動(dòng)器)致動(dòng)夾持部分。替代地或附加地，夾持裝置O300)的某些部件可以相對(duì)于彼此運(yùn)動(dòng)以致動(dòng)夾持構(gòu)件，這將在下面另外進(jìn)行詳細(xì)的描述。如圖23D和23E所示，夾持部分Q308)具有鋸齒狀抓持邊緣0314)。夾持部分 (2306)也可以具有鋸齒狀抓持邊緣，或可以具有不同的構(gòu)型。此外，夾持部分的其它變型還可以適當(dāng)?shù)鼐哂衅渌鼧?gòu)型?；剡^來參見圖23D和23E，鋸齒狀抓持邊緣0314)可以例如幫助提高對(duì)目標(biāo)部位的組織的夾持和保持。圖24A-24L示出在夾持構(gòu)件Q305)展開的過程中夾持裝置Q300)可采用的各種狀態(tài)。首先，在圖24A-24C中，夾持構(gòu)件Q305)完全收回到外部組織刺穿構(gòu)件O302)的腔O303)中。但是，操作者可以開始使推拉構(gòu)件0312)沿箭頭(A27)的方向朝遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)， 以開始展開過程。如圖24C所示，當(dāng)夾持構(gòu)件(2305)完全布置在腔O303)中時(shí)，外部組織刺穿構(gòu)件O302)的壁對(duì)夾持部分O306)和Q308)施加約束力。如上所述，該位置可尤其適用于夾持裝置O300)前進(jìn)到目標(biāo)部位。在一些變型中，夾持裝置O300)可利用一種或多種成像技術(shù)(例如超聲波)和/或利用一種或多種定位技術(shù)(例如通過利用脈管多普勒儀測(cè)量血液流動(dòng))而前進(jìn)到目標(biāo)部位。圖24D-24F示出在操作者已啟動(dòng)將夾持構(gòu)件O305)從外部組織刺穿構(gòu)件O302) 的腔展開之后的夾持裝置O300)。雖然夾持部分O306)和Q308)現(xiàn)在部分地位于腔030；3)的外側(cè)，但夾持部分還有一部分位于腔中。從而，外部組織刺穿構(gòu)件O302)的壁仍對(duì)夾持部分O306)和Q308)施加約束力，如圖24F所示。在圖24G-24I中，已沿箭頭(A27)的方向?qū)A持構(gòu)件O305)推動(dòng)得更遠(yuǎn)，但是外部組織刺穿構(gòu)件O302)的壁仍然對(duì)夾持部分O306)和Q308)施加約束力，如圖241所示。最后參見圖MJ-ML，一旦將夾持構(gòu)件Q305)推出腔(2303)，外部組織刺穿構(gòu)件 (2302)的壁不再對(duì)夾持部分O306)和Q308)施加約束力。從而，夾持部分彼此背離地打開(圖ML)，并準(zhǔn)備好被定位成便于夾持組織。在一些情況下，夾持部分O306)和Q308) 之間可以包括彈性件，在沒有足夠的約束力的情況下，彈性件將夾持部分彼此偏壓分離。在某些變型中，彈性力可實(shí)現(xiàn)使夾持部分O306)和Q308)打開，并可在圍繞目標(biāo)組織的組織中導(dǎo)致形成切開平面。然后，夾持部分O306)和Q308)可定位在目標(biāo)組織表面上并可用于夾持目標(biāo)組織的至少一部分。
如上所述，在一些變型中，可通過使夾持部分Q306)和Q308)朝彼此封閉的致動(dòng)機(jī)構(gòu)實(shí)行夾持。替代地或附加地，可通過朝近側(cè)將夾持構(gòu)件O305)至少部分收回到外部組織刺穿構(gòu)件030 的腔中和/或朝遠(yuǎn)側(cè)使外部組織刺穿構(gòu)件(230 前進(jìn)到夾持構(gòu)件030 上并由此使夾持部分O306)和(2308)朝彼此封閉而實(shí)現(xiàn)夾持。在一些變型中，可通過控制夾持構(gòu)件030 向腔中的收回和/或外部組織刺穿構(gòu)件O302)在夾持構(gòu)件030 上的前進(jìn)來控制夾持程度。一旦已夾持住組織，一個(gè)或多個(gè)組織刺穿構(gòu)件可前進(jìn)到被夾持的組織中。例如，組織刺穿構(gòu)件可在夾持部分O306)和Q308)之間前進(jìn)并進(jìn)入被夾持的組織，以在組織中形成管道。按適用條件，可以替代地或附加地使用其它合適的組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)路徑。圖25A-25C提供用于夾持脈管(V)(例如動(dòng)脈的一部分脈管壁(VW))的夾持裝置 (2300)的說明性示圖。圖25A和25B還示出用于組織刺穿構(gòu)件的設(shè)計(jì)路徑，該設(shè)計(jì)路徑可例如從外部組織刺穿構(gòu)件O302)展開并進(jìn)入脈管壁(VW)，以在脈管壁中形成管道。一旦已形成想要的管道(并且在一些情況下一旦一個(gè)或多個(gè)工具已前進(jìn)通過管道和/或一個(gè)或多個(gè)手術(shù)已執(zhí)行)，可致動(dòng)夾持部分O306)和(2308)，使得夾持部分打開并釋放組織的被夾持部分。然后可以從身體取出夾持裝置O300)。在組織管道形成方法的某些變型中，用于夾持或以其它方式隔離或定位組織的一部分的裝置的至少一個(gè)部件在裝置的使用中可不接觸組織的這一部分。作為示例，該方法可包括使用夾持裝置的第一和第二夾持臂以?shī)A持組織的一部分，其中第一夾持臂接觸組織的這一部分而第二夾持臂不接觸組織的這一部分。例如，第二夾持臂可接觸皮膚表面或接觸定位在組織的所述一部分與皮膚表面之間的組織。作為示例，第一夾持臂可以是被輸送到脈管腔中的遠(yuǎn)側(cè)或下部夾持臂，該夾持臂接觸腔的壁。第二夾持臂可以是不被輸送到身體中的上部或近側(cè)夾持臂?；蛘撸诙A持臂可夾持身體的皮膚表面。然后，兩個(gè)夾持臂可朝彼此夾持，使得組織的所述部分被夾持在這兩個(gè)夾持臂之間(雖然一個(gè)夾持臂不接觸組織的所述部分)。將第二夾持臂保持在皮膚表面的外部可以例如允許將相對(duì)較小輪廓的第一夾持臂輸送到身體中(例如使得操作者可相對(duì)容易并有效地開始并完成手術(shù))。應(yīng)理解， 本文描述的任何合適的裝置都可以照這樣來夾持或以其它方式隔離或定位一部分組織。在一些變型中，裝置的部件可例如包括一個(gè)或多個(gè)用于接觸皮膚表面的相對(duì)較軟的零件。作為示例，裝置的部件可包括可膨脹構(gòu)件(例如相對(duì)較軟的囊)，在裝置的使用中， 可膨脹構(gòu)件接觸皮膚表面。替代地或附加地，裝置的部件可包括一個(gè)或多個(gè)彈性件，在裝置的使用中，彈性件接觸皮膚表面(例如以靠著皮膚表面提供足夠的張力，以用于隔離一部分組織)。本文描述的裝置的一些變型可包括一個(gè)或多個(gè)加熱元件、電極和/或傳感器(例如多普勒傳感器、壓力傳感器、神經(jīng)傳感器、超聲波傳感器等)、沿著裝置表面的一個(gè)或多個(gè)藥物輸送孔口、用于方便顯像的一個(gè)或多個(gè)不透輻射的標(biāo)識(shí)器等。在裝置包括一個(gè)或多個(gè)傳感器的某些變型中，該裝置可用于檢測(cè)至少一個(gè)有用的參數(shù)，例如溫度、壓力、組織識(shí)別或定位(例如神經(jīng)或各種解剖學(xué)結(jié)構(gòu))、和/或脈管中的血液流動(dòng)。例如，如果參數(shù)是脈管中的血液流動(dòng)，則在檢測(cè)到脈管中的血液流動(dòng)時(shí)重新定位裝置。在一些變型中，裝置可包括一個(gè)或多個(gè)能量施加裝置，并可用于向組織施加能量。 這可以例如幫助密封組織。該能量可來自任何合適的能量源(例如選自由超聲波、射頻(RF)、光、磁或這些能量的組合所組成的組)。裝置的某些變型可包括一個(gè)或多個(gè)攝像機(jī)(例如以便于直接顯像)。攝像機(jī)可以或可以不具有相應(yīng)的光或照明源，并可放入裝置上任何合適的位置。在一些變型中，成套用具可包括本文描述的一個(gè)或多個(gè)裝置和/或裝置部件。在某些變型中，成套用具可包括本文描述的用于穿過組織形成管道的一個(gè)或多個(gè)裝置、一個(gè)或多個(gè)本文描述的裝置部件(例如組織刺穿構(gòu)件)、和/或一個(gè)或多個(gè)附加工具。例如，該工具可以是在執(zhí)行手術(shù)的過程中前進(jìn)通過管道的工具(例如導(dǎo)引線、剪刀、抓持件、結(jié)扎器械等)、用于輔助封閉的一個(gè)或多個(gè)補(bǔ)充工具(例如能量輸送裝置、封閉裝置等)、一個(gè)或多個(gè)用于輔助手術(shù)的工具(例如，胃窺鏡、內(nèi)窺鏡、攝像機(jī)、光源等)、這些工具的組合等。當(dāng)然，也可以在成套用具中提供使用說明。在一些變型中，可以在具有一個(gè)或多個(gè)不規(guī)則組織表面的組織中形成一個(gè)或多個(gè)管道。該不規(guī)則表面可以例如是下列形式波浪形部、折曲部、彎曲部、凹部、突出部、這些形式的組合等。例如在美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)No. 11/873，957(公開號(hào)為US 2009/0105744A1) 中描述了在不規(guī)則組織表面中形成管道的方法，之前已引用該專利申請(qǐng)的全文作為參考。雖然上述裝置和方法已描述成用于在組織中形成一個(gè)或多個(gè)管道，但在一些變型中，一個(gè)或多個(gè)上述裝置和/或方法可用于一個(gè)或多個(gè)其它目的。作為示例，裝置和/或方法可用于定位組織的選定部分，以將治療制劑輸送到組織的該部分，而不用也在組織中形成管道。雖然本文通過說明和示例詳細(xì)描述了所述裝置和方法，但這些說明和示例僅為了清楚地理解。本領(lǐng)域普通技術(shù)人員通過本文的教導(dǎo)可顯而易見地看到，可以在不脫離所附權(quán)利要求的精神和范圍的情況下對(duì)本文描述的裝置和方法進(jìn)行某些改變和修改。
權(quán)利要求
1.一種用于在組織中形成管道的裝置，所述裝置包括夾持構(gòu)件，所述夾持構(gòu)件包括第一長(zhǎng)形夾持臂和第二長(zhǎng)形夾持臂，所述第一長(zhǎng)形夾持臂和第二長(zhǎng)形夾持臂構(gòu)造成將組織夾持在二者之間；以及組織刺穿構(gòu)件，所述組織刺穿構(gòu)件構(gòu)造成在被夾持組織的至少一部分中形成管道。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述裝置還包括殼體。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的裝置，其特征在于，所述組織刺穿構(gòu)件可滑動(dòng)地布置在所述殼體內(nèi)。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述第一長(zhǎng)形夾持臂和第二長(zhǎng)形夾持臂通過鉸接件彼此聯(lián)接。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述組織刺穿構(gòu)件是針狀件。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的裝置，其特征在于，所述針狀件是空心的。
7.一種用于在對(duì)象的組織中形成管道的方法，所述方法包括將至少一部分組織夾持在夾持構(gòu)件的第一長(zhǎng)形夾持臂和第二長(zhǎng)形夾持臂之間；以及使組織刺穿構(gòu)件沿第一方向前進(jìn)穿過被夾持組織的至少一部分，以在所述組織中形成管道。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其特征在于，所述第一長(zhǎng)形夾持臂接觸組織的所述一部分，而第二長(zhǎng)形夾持臂不接觸組織的所述一部分。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的方法，其特征在于，所述第二長(zhǎng)形夾持臂接觸對(duì)象的皮膚表
10.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其特征在于，所述方法還包括在利用所述夾持構(gòu)件夾持至少一部分組織之前使所述夾持構(gòu)件前進(jìn)穿過位于組織中的開口。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的方法，其特征在于，使所述夾持構(gòu)件前進(jìn)穿過位于組織中的開口包括使所述夾持構(gòu)件在導(dǎo)引線上前進(jìn)。
12.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其特征在于，所述組織是脈管壁組織。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其特征在于，所述組織是動(dòng)脈壁組織。
14.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其特征在于，所述組織包括器官。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的方法，其特征在于，所述器官選自由心血管系統(tǒng)的器官、消化系統(tǒng)的器官、呼吸系統(tǒng)的器官、排泄系統(tǒng)的器官、生殖系統(tǒng)的器官和神經(jīng)系統(tǒng)的器官所組成的組。
16.根據(jù)權(quán)利要求14所述的方法，其特征在于，所述器官是消化系統(tǒng)的器官。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的方法，其特征在于，所述器官是胃。
18.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其特征在于，組織刺穿構(gòu)件在第一位置進(jìn)入被夾持的組織，在第二位置離開被夾持的組織，所述第一位置和所述第二位置之間的長(zhǎng)度大于所述組織的厚度。
19.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其特征在于，所述管道的長(zhǎng)度大于所述組織的厚度。
20.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其特征在于，所述方法還包括使一個(gè)或多個(gè)工具前進(jìn)通過所述管道。
21.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其特征在于，所述方法還包括從組織收回所述組織刺穿構(gòu)件。
22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，在從組織收回所述組織刺穿構(gòu)件后，所述管道自密封。
23.根據(jù)權(quán)利要求22所述的方法，其特征在于，所述管道在15分鐘或更短時(shí)間內(nèi)自密封。
24.根據(jù)權(quán)利要求22所述的方法，其特征在于，所述管道在5分鐘或更短時(shí)間內(nèi)自密封。
25.根據(jù)權(quán)利要求22所述的方法，其特征在于，所述管道在1分鐘或更短時(shí)間內(nèi)自密封。
26.一種用于在組織中形成管道的裝置，所述裝置包括 長(zhǎng)形構(gòu)件；聯(lián)接到所述長(zhǎng)形構(gòu)件的體部； 聯(lián)接到所述長(zhǎng)形構(gòu)件的底腳部；以及構(gòu)造成從所述體部前進(jìn)的組織刺穿構(gòu)件，其中，所述體部構(gòu)造成使組織的第一部分沿第一方向移位，所述底腳部構(gòu)造成使組織的第二部分沿不同于所述第一方向的第二方向移位。
27.根據(jù)權(quán)利要求沈所述的裝置，其特征在于，所述第二方向與所述第一方向相反。
28.根據(jù)權(quán)利要求沈所述的裝置，其特征在于，所述組織刺穿構(gòu)件是針狀件。
29.一種用于在組織中形成管道的方法，所述方法包括利用包括長(zhǎng)形構(gòu)件、聯(lián)接到所述長(zhǎng)形構(gòu)件的體部、以及聯(lián)接到所述長(zhǎng)形構(gòu)件的底腳部的裝置接觸組織，以使組織的第一部分沿第一方向移位，并使組織的第二部分沿不同于所述第一方向的第二方向移位；以及使組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)穿過組織的移位后的所述第二部分，以在所述組織中形成管道。
30.一種用于在組織中形成管道的裝置，所述裝置包括夾持構(gòu)件，所述夾持構(gòu)件包括第一可擴(kuò)展區(qū)域和第二可擴(kuò)展區(qū)域，所述第一可擴(kuò)展區(qū)域和第二可擴(kuò)展區(qū)域構(gòu)造成將組織夾持在二者之間；以及組織刺穿構(gòu)件，所述組織刺穿構(gòu)件構(gòu)造成在被夾持組織的至少一部分中形成管道。
31.根據(jù)權(quán)利要求30所述的裝置，其特征在于，所述第一可擴(kuò)展區(qū)域包括第一可膨脹構(gòu)件。
32.根據(jù)權(quán)利要求31所述的裝置，其特征在于，所述第二可擴(kuò)展區(qū)域包括第二可膨脹構(gòu)件。
33.根據(jù)權(quán)利要求30所述的裝置，其特征在于，所述組織刺穿構(gòu)件是針狀件。
34.一種用于在組織中形成管道的方法，所述方法包括當(dāng)夾持構(gòu)件的第一區(qū)域和所述夾持構(gòu)件的第二區(qū)域各自都處于擴(kuò)展構(gòu)型時(shí)，將組織夾持在所述夾持構(gòu)件的第一區(qū)域和第二區(qū)域之間；以及使組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)穿過被夾持組織的至少一部分，以在所述組織中形成管道。
35.一種用于形成組織管道的裝置，所述裝置包括 第一彎曲表面；以及第二彎曲表面，所述第二彎曲表面與所述第一彎曲表面相對(duì)并在附接部與所述第一彎曲表面聯(lián)接，所述第一彎曲表面和所述第二彎曲表面構(gòu)造成圍繞所述附接部在第一折疊位置和第二向外移位位置之間運(yùn)動(dòng)，其中，所述裝置限定構(gòu)造成接納組織刺穿構(gòu)件的腔，所述第一彎曲表面和所述第二彎曲表面構(gòu)造成在處于所述第一折疊位置時(shí)夾持組織并使所述組織的至少一部分定位，以便由穿過所述腔的組織刺穿構(gòu)件進(jìn)行刺穿。
36.根據(jù)權(quán)利要求35所述的裝置，其特征在于，所述裝置還包括組織刺穿構(gòu)件。
37.根據(jù)權(quán)利要求36所述的裝置，其特征在于，所述組織刺穿構(gòu)件是針狀件。
38.根據(jù)權(quán)利要求35所述的裝置，其特征在于，所述第一彎曲表面和所述第二彎曲表面構(gòu)造成在處于所述第一折疊位置時(shí)基本上包圍脈管并使所述脈管的壁的至少一部分定位，以便由穿過所述腔的組織刺穿構(gòu)件進(jìn)行刺穿。
39.一種利用裝置在組織中形成管道的方法，所述裝置包括彼此相對(duì)并在附接部聯(lián)接的第一彎曲表面和第二彎曲表面，所述第一彎曲表面和第二彎曲表面構(gòu)造成圍繞所述附接部在第一折疊位置和第二向外移位位置之間運(yùn)動(dòng)，所述方法包括將所述第一彎曲表面和所述第二彎曲表面從所述第二向外移位位置移動(dòng)到所述第一折疊位置，以將組織夾持在所述第一彎曲表面和所述第二彎曲表面之間，其中，所述第一彎曲表面和所述第二彎曲表面使被夾持組織的至少一部分定位，以便由穿過腔的組織刺穿構(gòu)件進(jìn)行刺穿，所述腔由所述裝置限定。
40.根據(jù)權(quán)利要求39所述的方法，其特征在于，所述方法還包括使組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)穿過被夾持組織的至少一部分。
41.一種用于在對(duì)象的組織中形成管道的方法，所述方法包括夾持組織的至少一部分；以及使組織刺穿構(gòu)件沿第一方向前進(jìn)穿過被夾持組織的至少一部分，以在所述組織中形成管道，其中，所述管道的形成僅需要一個(gè)組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)穿過組織，并且所述管道自密封。
42.根據(jù)權(quán)利要求41所述的方法，其特征在于，所述組織刺穿構(gòu)件包括針狀件。
43.根據(jù)權(quán)利要求42所述的方法，其特征在于，所述針狀件是空心的。
44.根據(jù)權(quán)利要求41所述的方法，其特征在于，將組織夾持在夾持構(gòu)件的第一夾持部分和第二夾持部分之間。
45.根據(jù)權(quán)利要求44所述的方法，其特征在于，所述第一夾持部分和所述第二夾持部分包括第一長(zhǎng)形夾持臂和第二長(zhǎng)形夾持臂。
46.根據(jù)權(quán)利要求44所述的方法，其特征在于，所述夾持構(gòu)件具有第一位置和第二位置，所述第一夾持部分和所述第二夾持部分在所述第一位置比它們?cè)谒龅诙恢帽舜朔珠_得更遠(yuǎn)。
47.根據(jù)權(quán)利要求46所述的方法，其特征在于，所述方法還包括在夾持構(gòu)件處于所述第二位置時(shí)使所述夾持構(gòu)件前進(jìn)至組織的所述一部分。
48.根據(jù)權(quán)利要求47所述的方法，其特征在于，所述夾持構(gòu)件在夾持組織的至少一部分之前處于所述第一位置。
49.根據(jù)權(quán)利要求41所述的方法，其特征在于，將組織夾持在相對(duì)的第一彎曲表面和第二彎曲表面之間，所述第一彎曲表面和所述第二彎曲表面在附接部聯(lián)接并構(gòu)造成圍繞所述附接部在第一折疊位置和第二向外移位位置之間運(yùn)動(dòng)。
50.根據(jù)權(quán)利要求41所述的方法，其特征在于，所述方法還包括使組織刺穿構(gòu)件沿第二方向前進(jìn)穿過被夾持組織的至少一部分。
51.根據(jù)權(quán)利要求41所述的方法，其特征在于，所述組織包括脈管。
52.根據(jù)權(quán)利要求51所述的方法，其特征在于，所述組織包括動(dòng)脈，所述管道是動(dòng)脈切
53.根據(jù)權(quán)利要求41所述的方法，其特征在于，所述方法還包括從組織收回第一組織刺穿構(gòu)件，并且在收回所述第一組織刺穿構(gòu)件后，所述管道密封。
54.根據(jù)權(quán)利要求53所述的方法，其特征在于，所述管道在15分鐘或更短時(shí)間內(nèi)密封。
55.根據(jù)權(quán)利要求53所述的方法，其特征在于，所述管道在5分鐘或更短時(shí)間內(nèi)密封。
56.根據(jù)權(quán)利要求53所述的方法，其特征在于，所述管道在1分鐘或更短時(shí)間內(nèi)密封。
57.根據(jù)權(quán)利要求41所述的方法，其特征在于，所述方法還包括使一個(gè)或多個(gè)工具前進(jìn)通過所述管道。
58.一種用于在對(duì)象的組織中形成管道的方法，所述方法包括 夾持組織的至少一部分；以及使組織刺穿構(gòu)件沿第一方向前進(jìn)穿過被夾持組織的至少一部分，以在所述組織中形成單個(gè)管道，其中，所述單個(gè)管道自密封。
59.根據(jù)權(quán)利要求58所述的方法，其特征在于，所述組織包括脈管。
60.根據(jù)權(quán)利要求59所述的方法，其特征在于，所述組織包括動(dòng)脈，所述管道是動(dòng)脈切
61.根據(jù)權(quán)利要求58所述的方法，其特征在于，所述方法還包括從組織收回第一組織刺穿構(gòu)件，并且在收回所述第一組織刺穿構(gòu)件后，所述管道密封。
62.根據(jù)權(quán)利要求61所述的方法，其特征在于，所述管道在15分鐘或更短時(shí)間內(nèi)密封。
63.根據(jù)權(quán)利要求61所述的方法，其特征在于，所述管道在5分鐘或更短時(shí)間內(nèi)密封。
64.根據(jù)權(quán)利要求61所述的方法，其特征在于，所述管道在1分鐘或更短時(shí)間內(nèi)密封。
65.一種用于在對(duì)象的組織中形成管道的方法，所述方法包括 使用裝置夾持組織的至少一部分；以及通過使至少一個(gè)組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)穿過被夾持組織的至少一部分而在所述組織中形成管道，其中，所述管道的形成僅需要所述組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)穿過組織，并且所述管道自密封。
66.根據(jù)權(quán)利要求65所述的方法，其特征在于，所述組織包括脈管。
67.根據(jù)權(quán)利要求66所述的方法，其特征在于，所述組織包括動(dòng)脈，所述管道是動(dòng)脈切
68.根據(jù)權(quán)利要求65所述的方法，其特征在于，所述方法還包括從組織收回第一組織刺穿構(gòu)件，并且在收回所述第一組織刺穿構(gòu)件后，所述管道密封。
69.根據(jù)權(quán)利要求68所述的方法，其特征在于，所述管道在15分鐘或更短時(shí)間內(nèi)密封。
70.根據(jù)權(quán)利要求68所述的方法，其特征在于，所述管道在5分鐘或更短時(shí)間內(nèi)密封。
71.根據(jù)權(quán)利要求68所述的方法，其特征在于，所述管道在1分鐘或更短時(shí)間內(nèi)密封。
全文摘要
本發(fā)明提供用于在組織中形成一個(gè)或多個(gè)管道的裝置和方法。該管道可形成在任何合適或所需的組織中，并且可以相對(duì)快速地密封而不需要補(bǔ)充的封閉裝置。在一些變型中，所述方法可包括夾持至少一部分組織并使組織刺穿構(gòu)件前進(jìn)穿過被夾持的組織以形成管道。該管道可例如提供用于一個(gè)或多個(gè)工具的通道。
文檔編號(hào)A61B1/32GK102159127SQ200980136531
公開日2011年8月17日 申請(qǐng)日期2009年7月21日 優(yōu)先權(quán)日2008年7月21日
發(fā)明者D·B·莫德西特, M·德魯斯 申請(qǐng)人:阿爾斯塔西斯公司